Rezecția rinichilor - intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori: indicații, pregătire, conduită, reabilitare

Rezecția rinichilor este una dintre cele mai avansate metode de tratament de organe. Rinichiul este un organ care face parte din sistemul urinar și își asumă funcția „filtrului” natural al organismului..

Într-un minut, aproape un litru și jumătate de sânge trec prin acest filtru, care, în consecință, este curățat de impuritățile toxice dăunătoare.

Prin urmare, boala renală pune în pericol nu numai starea generală a unei persoane, ci și viața sa..

Ce este rezecția renală?

Rezecția rinichilor este o excizie chirurgicală a părții deteriorate a organului.

În timpul procedurii, o mică parte din țesuturile sănătoase conectate la locul leziunii este de asemenea îndepărtată. Operația vă permite să salvați un rinichi bolnav, excluzând transferul întregii sarcini funcționale către un organ sănătos.

Astfel, chiar și în absența rezultatelor unui tratament conservator, boala poate fi învinsă cu o deteriorare minimă a pacientului..

Indicații pentru chirurgie

Intervenția chirurgicală se realizează în cazurile în care doar o parte din organ a suferit de boală, iar îndepărtarea țesuturilor degenerate va duce la refacerea rinichilor.

Chirurgia renală folosind metoda „rezecție” este prescrisă pentru următoarele patologii:

  • polichistic;
  • procese benigne și maligne pe organ;
  • tuberculoza renală;
  • daune mecanice (răni înjunghiate și împușcate, răni adânci ca urmare a accidentelor);
  • infarct renal;
  • pietre în parenchim, nefrolitiază;
  • progresează rapid formațiuni benigne;
  • risc ridicat de a dezvolta insuficiență renală.

Zona afectată nu trebuie să depășească 4 centimetri. În caz contrar, este necesară îndepărtarea completă a rinichiului.

Metoda se bazează pe un prognostic pozitiv: rezecția este prescrisă numai dacă această intervenție garantează recuperarea 100% a pacientului.

Contraindicații

Grupul de pacienți pentru care rezecția nu este prescrisă, chiar dacă este indicat, include femeile însărcinate și pacienții cu infecții infecțioase.

Rezecția este rareori prescrisă pacienților cu tumori maligne. Deoarece există o probabilitate ridicată a unei recidive a bolii cu îndepărtarea incompletă a țesuturilor deteriorate și / sau prezența metastazelor profunde.

Îndepărtarea unei părți a corpului rinichiului nu se efectuează cu coagulare scăzută a sângelui și deteriorarea majorității organului (ca urmare a eliminării extinse a țesuturilor, nu există nicio șansă de restaurare a organului).

Pregătirea pentru operație

Cu trei săptămâni înainte de operație, pacientul este internat la spital. Fără a eșua, el ascultă o prelegere de medic despre esența metodei și caracteristicile acesteia. Pacientul este, de asemenea, recomandat pentru un consult cu un anestezist.

Pacientul intră pe masa chirurgicală cu stomacul gol.

Este important să controlați că bolile cronice nu sunt în faza acută la momentul operației. Prezența bronșitei sau a pneumoniei este inacceptabilă.

Pacienților li se poate prescrie sedative înainte de intervenția chirurgicală pentru a preveni hipertensiunea..

Rezecția rinichilor - metode de bază

Pe baza caracteristicilor individuale ale corpului pacientului, starea organului și gradul de deteriorare a acestuia, se pot aplica diferite metode de rezecție:

  • rezecție laparoscopică a rinichilor;
  • rezecție deschisă a rinichilor;
  • rezecție renală extracorporeală;
  • rezecția polului renal.

Rezecție laparoscopică

Procedura durează până la 3 ore.

  • Pacientul este așezat lateral, cu partea sănătoasă pe canapea.
  • Accesul este organizat prin peretele abdominal, făcând 4 incizii mici (1–2 cm).
  • O cameră și instrumente chirurgicale sunt introduse în interior.
  • Cavitatea internă este umplută cu gaz medical pentru a crește aria de acces la organ.
  • Înainte de a trece direct la îndepărtare, medicul remediază artera renală cu o clemă timp de 15 minute. Dacă artera este înțepată mai mult de 40 de minute, organul va muri de foame..

Când partea afectată a rinichiului este excizată, chirurgul cusă, trece un tub de drenaj și eliberează gaz. Inciziile externe (accesele) sunt de asemenea suturate.

Deschide rezecție

Metoda este folosită în cazul unui indice de masă corporal ridicat la un pacient sau cu tumori mari. Cu anomalii în locația organului.

Pacientul este așezat pe o canapea pe o parte sănătoasă, apoi se disecționează partea laterală a coloanei lombare. Accesul chirurgical are o dimensiune de 10-15 cm. În timpul operației, cavitatea abdominală este deschisă, ca și țesuturile moi.

Când rinichiul este izolat, medicul stoarce arterele și îndepărtează țesutul deteriorat și o mică zonă de țesut sănătos care este conectat la ei..

După operație, se instalează un sistem de drenaj, se aplică suturi pe locul inciziei, apoi pe rana laterală.

Rezecție extracorporeală

Această metodă are o rată mare de complicații..

Dar rezecția extracorporeală este cea care vă permite să excitați tumori mari și chisturi în partea de mijloc a rinichilor, prevenind în același timp pierderi de sânge grave..

În timpul operației, rinichiul este îndepărtat din cavitate, iar organul este spălat în soluție salină, eliminând sângele de la suprafață. Apoi, partea afectată a parenchimului și a țesuturilor degenerate sunt excizate.

După toate manipulările necesare, organul este umplut cu o soluție de substituție a sângelui și readus în cavitatea abdominală prin implantare, se aplică suturi interne și externe.

Rezecția polului renal

Desfășurat prin acces deschis. Singura diferență față de rezecția deschisă este că accesul este organizat doar la un pol al organului (superior sau inferior).

Îndepărtarea unei neoplasme din partea superioară a rinichiului poate necesita îndepărtarea coastei inferioare.

Examinare preliminară înainte de rezecție

Este necesar să treceți testele generale de sânge și urină (porțiunea mijlocie) pentru a compila o imagine clinică completă a stării pacientului. Separat, sângele este luat pentru teste pentru prezența infecției cu HIV, hepatită și sifilis.

  • Ecografie;
  • RMN;
  • Scanare CT;
  • urografia excretorie (radiografie a rinichilor cu introducerea unui agent de contrast);
  • Raze x la piept;
  • angiografie;
  • perfuzie.

Operațiune

Operația se efectuează sub anestezie generală.

  • Pacientul este plasat pe o parte sănătoasă. În unele cazuri, o pernă este plasată sub partea lombară pentru a evidenția rinichiul..
  • După anestezie, chirurgul face o incizie (dimensiunea depinde de metoda de rezecție aleasă de specialist).
  • Este obligatoriu să strângeți piciorul și vasele de sânge comunicate cu rinichiul, pentru a preveni pierderea de sânge.
  • Îndepărtarea neoplasmului se termină cu instalarea de drenaj și cusături strat cu strat de țesuturi.

Reabilitare după rezecție renală

Operația este una dintre cele mai complexe proceduri chirurgicale.

De aceea, în perioada postoperatorie, este important să urmați toate recomandările medicului. Neglijarea regimului duce la complicații.

A doua zi după operație, pacientul este în terapie intensivă, după care merge la un cabinet standard. La început, pacientul ia calmante. Dacă, ca urmare a monitorizării afecțiunii, medicul nu detectează complicații, sistemul de drenaj este îndepărtat în zilele 3-5, iar după două săptămâni suturile externe sunt îndepărtate.

După externarea din spital, trebuie să:

  • respectați regimul de băut;
  • renunță la mâncare picantă și grea;
  • evita activitatea fizica;
  • la fiecare 60–90 de zile pentru a fi examinat de un medic;
  • tratați cusătura cu un antiseptic și schimbați pansamentul;
  • menține corpul cald.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie taxe renale ca adjuvant la regimul dumneavoastră de băut. În medie, reabilitarea după operație durează șase luni sau un an.

Complicații după operație

Complicații pot apărea direct în timpul operației:

  • sângerare extensivă;
  • deteriorarea organelor adiacente sau a secțiunilor organului operat;
  • leziune infecțioasă.

În perioada de recuperare, posibilele complicații includ:

  • procese purulente;
  • fistule;
  • formarea hematoamelor;
  • pierderea sensibilității în locurile cu acces deschis;
  • procese de necroză tisulară (tubule renale);
  • inflamația sistemului pulmonar datorită introducerii unui tub traheal;
  • formarea cheagurilor de sânge (dacă pacientul are varice sau tromboflebite).

După reabilitare, se poate dezvolta nefroscleroză sau o recidivă a bolii (degenerare tisulară).

Acest lucru sugerează că este necesară monitorizarea constantă a stării, participând la examene programate..

Laparoscopie a rinichiului

Chirurgia laparoscopică este o implementare pas cu pas a acțiunilor menite să înlăture cauza bolii renale. Toate manipulările sunt efectuate sub anestezie generală prin 3-4 puncții percutanate. Cu ajutorul unor instrumente speciale care sunt introduse în cavitatea abdominală a pacientului, medicul câștigă acces la spațiul retroperitoneal. În plus, camera este configurată pentru a obține controlul vizual, în timp ce pe monitor este afișată imaginea maximă maximă a organelor interne.

Pro și contra laparoscopiei renale

Laparoscopia înlocuiește cu încredere abordările clasice de laparotomie datorită avantajelor sale indubitabile:

  • Traumatisme minore la nivelul țesuturilor și, ca urmare, durere mai mică în intensitate și durată, doze mai mici de analgezice și refuzul calmantelor opioide;
  • O perioadă scurtă de recuperare - în decurs de o săptămână și una și jumătate față de aproape o lună după o operație convențională;
  • Rezultat cosmetic excelent - în alte cazuri, cicatricile nu sunt deloc vizibile și nici măcar ochiul profesional al chirurgului nu observă imediat urmele unei laparoscopii transferate odată;
  • Riscul scăzut de consecințe neplăcute, în special, aderențele în abdomen, ceea ce dă naștere obstrucției intestinale, durerii cronice și chiar a infertilității la femei;
  • Risc minimizat de hernie postoperatorie a peretelui abdominal;
  • Probabilitate aproape zero de infecție, supurație și alte complicații inerente operațiilor cu incizii traumatice mari.

Laparoscopia rinichiului nu este lipsită de dezavantajele sale, de aceea chirurgul le ține mereu în considerare, astfel încât operația va aduce numai beneficii și nu dăune. De exemplu, dezavantajul tehnicii laparoscopice poate fi considerat nevoia de echipamente scumpe și complexe din punct de vedere tehnic pentru sala de operație, care, în plus, trebuie să poată utiliza chirurgul operator. În plus, pot apărea dificultăți în timpul operațiilor la persoanele obeze, la pacienții cu oncopatologie.

Printre dezavantaje, mulți indică costul ridicat al laparoscopiei renale, dar această opinie poate fi contestată. Într-adevăr, chirurgia laparoscopică necesită instrumente și consumabile costisitoare. Pe de altă parte, perioada de reabilitare și de invaliditate mai lungă, precum și costul tratării posibilelor complicații, fac deseori laparotomia deschisă nu numai mai ieftin, dar în unele cazuri chiar mai scump decât laparoscopia..

Instruire

Atât pacientul, cât și personalul medical sunt pregătiți pentru operație. Perioada preoperatorie cuprinde mai multe etape:

  1. Efectuarea unei conversații cu un pacient. I se explică diagnosticul, motivul numirii laparoscopiei, scopul și cursul conduitei. Medicul obține consimțământul scris pentru operație și explică probabilitatea complicațiilor. Se stabilește un istoric alergic (reacție la antiseptice, antibiotice), dacă pacientul suferă de sângerare crescută sau administrează medicamente care o provoacă.
  2. Pacientul este supus unui set de teste necesare în acest caz (analize generale de sânge și urină, analize de urină conform lui Nechiporenko și Zimnitsky, analize de sânge pentru hepatită, sifilis, SIDA, fluorografie, ecografie a organelor abdominale).

Mai departe, medicul oferă recomandări cu privire la gestionarea perioadei preoperatorii. Respectarea acestor reguli este monitorizată de către o asistentă de secție. Aceste recomandări includ:

  • normalizarea dietei (utilizarea alimentelor care normalizează peristaltismul tractului gastrointestinal, care nu provoacă creșterea producției de gaz);
  • Cu 12 ore înainte de operație, pacientului i se interzice complet să mănânce și să bea pentru a evita apariția vărsăturilor și intrarea acesteia în tractul respirator;
  • în ajunul operațiunii, alimentele consumate ar trebui să fie numai lichide;
  • administrarea de medicamente adsorbante este prescrisă într-o săptămână.

În ziua operației (cu 2 ore înainte) și cu o zi înainte, se dă o clismă de curățare pentru o curățare maximă a intestinului. Sedative din plante sunt prescrise timp de o săptămână.
În ziua intervenției chirurgicale, locul chirurgical este bărbierit.

Indicații și contraindicații

Utilizarea nefroscopiei pentru tratarea bolilor renale are următoarele indicații:

  • Sindromul durerii caracterizat prin dureri ascuțite sau dureroase în proiecția rinichilor spre partea inferioară a spatelui.
  • Identificarea calculilor renali sau a chisturilor.
  • Identificarea neoplasmelor benigne sau maligne cu leziuni renale.

Cu toate acestea, există contraindicații pentru această procedură care limitează utilizarea metodei:

  • Boli descompensate ale sistemului respirator și cardiovascular.
  • Procesul adeziv în cavitatea abdominală asociat cu intervențiile chirurgicale anterioare.
  • Sarcina târzie.
  • Boli infecțioase acute.
  • Tablou clinic neexprimat al bolii.

În fiecare caz individual, medicul curant ar trebui să analizeze indicațiile și contraindicațiile pacientului pentru nefroscopie..

Respectarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru intervenție chirurgicală trebuie respectată în fiecare caz de laparoscopie.

Tehnica laparoscopiei renale

Laparoscopia se efectuează în mai multe etape secvențiale. În primul rând, pielea pacientului este tratată cu antiseptice în care vor fi introduse instrumentele. Apoi, gazul este injectat în cavitatea corpului, ridicând peretele abdominal și ușor de văzut. După introducerea sursei de lumină, a camerei, a manipulatorilor, chirurgul începe operația efectivă, controlându-și acțiunile pe ecranul monitorului. La sfârșitul său, oprește sângerarea, îndepărtează trocarile, suturează punctiunile.

Pentru laparoscopia rinichiului, sunt necesare doar câteva mici puncții - nu mai mult de 4, situate în regiunile ombilicale și iliace. Operația pe organele spațiului retroperitoneal este considerată dificilă și necesită un profesionalism ridicat și abilități dezvoltate cu atenție ale chirurgului.

Chisturile rinichilor sunt o patologie destul de frecventă. Ele pot fi simple și multiple, mici sau gigantice, obstrucționând fluxul de urină și provocând dureri și sângerări severe. Laparoscopia chistului renal se efectuează la pacienții care sunt contraindicați pentru o intervenție chirurgicală deschisă, cu compresia parenchimului renal și a tractului urinar, sângerare, infecția chistului, încălcarea integrității acestuia.

Tehnica de laparoscopie a unui chist poate consta în exfolierea acestuia, îndepărtarea unei părți a rinichiului sau a întregului organ. Experiența chirurgilor arată că prin laparoscopie este posibilă îndepărtarea unei cavități chistice de orice volum și locație la rinichi..

Rezecția rinichilor laparoscopici vă permite să îndepărtați accentul procesului patologic, păstrând în același timp o parte sănătoasă a organului. Se efectuează cu degenerare chistică, formațiuni benigne. Durata intervenției este de până la 4 ore, în timp ce operațiunea se realizează atât în ​​mod standard, cât și cu utilizarea sistemelor robotizate de înaltă tehnologie.

La îndepărtarea tumorilor prin rezecție de organe, sondele cu ultrasunete sunt utilizate pentru localizarea precisă a zonei de transformare neoplazică. Chirurgul primește o calitate excelentă a imaginii pe ecran datorită lentilelor stereoscopice și unei camere de înaltă rezoluție. Nodul tumoral îndepărtat din interiorul cavității corpului este plasat într-un recipient special și abia apoi scos, excluzând astfel contactul neoplasmului cu alte țesuturi.

Laparoscopia pentru o tumoră renală poate consta în rezecție sau îndepărtare totală. Metoda este utilizată în mod activ în procesele benigne și în formele precoce ale cancerului fără metastaze, dar în cazul creșterilor mari de tumoră cu deteriorarea organelor și țesuturilor adiacente, laparoscopia nu este numai imposibilă din punct de vedere tehnic, ci și periculoasă din cauza riscului de răspândire a cancerului și a metastazelor sale..

Urolitiaza este o altă boală obișnuită, în special la persoanele la vârste mature și în vârstă. Pietrele la rinichi provoacă dureri severe, sângerare, cresc riscul de infecție, dar nu pot fi întotdeauna eliminate cu metode conservatoare sau litotripsie.

Cu calculi mari, care nu pot fi îndepărtați în niciun fel sau sunt riscați să fie îndepărtați în alte moduri, dar acest lucru trebuie făcut din mai multe motive (sângerare, abces, risc de perforație), se efectuează laparoscopia pietrelor la rinichi. Metoda este deosebit de convenabilă în cazul localizării atipice a organului sau a rotației rinichilor în jurul axei sale. Operația este completată de controlul cu ultrasunete, ceea ce îi crește eficiența.

Dezavantajele metodei

Recenziile laparoscopiei sunt în mare parte pozitive, dar trebuie să ne amintim că are și dezavantajele sale. Medicul care efectuează procedura trebuie să fie înalt calificat. Echipamentele trebuie să fie de înaltă tehnologie, ceea ce nu este disponibil pentru toate spitalele.

În mare parte, rezultatele laparoscopiei sunt pozitive. Profesionalitatea chirurgului joacă un rol important, dar acțiunile pacientului sunt importante. El ar trebui să asculte cu atenție medicul curant și să urmeze toate programările și recomandările..

Înlăturarea rinichiului laparoscopic

Deși astăzi, în majoritatea cazurilor, medicamentul păstrează un rinichi bolnav, îndepărtarea laparoscopică a rinichilor este încă indicată pentru unele boli ale acestui organ pereche. Dezavantajele nefrrectomiei tradiționale sunt sindromul durerii și o perioadă lungă de recuperare după operație. Aceste complicații sunt absente cu metoda laparoscopică de efectuare a operației. Rinichiul este accesat și îndepărtat prin incizii mici. În timpul operației, sunt utilizate instrumente speciale și echipamente video, care accelerează operațiunea în sine și îmbunătățește rezultatele acesteia.

Indicații pentru eliminarea rinichilor

Îndepărtarea rinichilor este indicată cel mai adesea cu ineficiența tratamentului conservator, când organul nu mai funcționează practic. Iată principalele indicații pentru chirurgia totală a rinichilor:

  • Cancerul parenchimului renal;
  • Modificări tumorale în vena cava inferioară și vene renale;
  • Urolitiaza, cu complicații grave;
  • Deteriorarea totală a rinichilor printr-un proces infecțios;
  • Leziuni renale traumatice - răni înjunghiate și împușcate, vânătăi, leziuni zdrobitoare etc.;
  • Insuficiență renală a diverselor etiologii;
  • Anomalii de dezvoltare a organelor.

Deși metoda laparoscopică de îndepărtare a rinichilor are o serie de avantaje, are contraindicații pentru unele afecțiuni ale pacientului. Acestea sunt forme severe de boli cardiovasculare, o etapă pronunțată a insuficienței pulmonare, tumori renale mari.

Metode de eliminare a rinichilor

Laporoscopia rinichiului este o metodă chirurgicală de înaltă tehnologie pentru a îndepărta rinichiul. În practica îndepărtării unui organ bolnav, există două abordări pentru nefrectomie:

  • Prin cavitatea abdominală;
  • Prin spațiul retroperitoneal.

Alegerea accesului la rinichi depinde de starea organului, de starea generală a pacientului și de alți factori.

Există, de asemenea, mai multe metode pentru îndepărtarea unui rinichi îndepărtat:

  • Prin portul manual (asistență manuală);
  • Printr-o incizie mică în abdomenul inferior (similar cu o cezariană);
  • Printr-o mică incizie verticală în abdomenul inferior;
  • La femei, este posibil să se elimine rinichiul printr-o incizie mică în vagin;
  • Extracția rinichilor prin metoda de anulare. Rinichiul îndepărtat, introdus într-o pungă specială, este spart în părți mici și scos printr-una dintre găurile (trocarile).

Chirurgie laparoscopică pentru îndepărtarea rinichilor

Înainte de operație, pacientul trece printr-o etapă pregătitoare. Constă în consultarea unui terapeut, anestezist. I se prescriu medicamente antibacteriene.

Nefrectomia durează 1,5-3 ore sub anestezie generală. Accesul la câmpul de operare este asigurat prin mai multe incizii mici (0,5-1 cm). Dioxidul de carbon este pompat în cavitatea abdominală, ceea ce crește spațiul de lucru pentru manipulări. Pentru a crește vederea, se introduce un laparoscop în cavitate. Vasele care duc la rinichi bolnav sunt strânse cu agrafe. După aceea, chirurgul separă rinichiul și țesutul adipos din jur, precum și ganglionii limfatici aflați lângă el. Toate manipulările sunt efectuate de chirurg cu un instrument special în miniatură, care este introdus în cavitatea abdominală prin așa-numitele porturi din peretele cavității abdominale. Îndepărtarea rinichilor îndepărtați se realizează într-un mod optim, pregătit anterior. La sfârșitul operației, toate instrumentele și echipamentele sunt scoase din cavitatea abdominală, iar inciziile sunt suturate.

După o intervenție chirurgicală de îndepărtare a rinichilor

În perioada postoperatorie, pacientul suferă recuperare și reabilitare. I se prescriu medicamente antimicrobiene ca prevenire a complicațiilor. Petrece primele 24 de ore în unitatea de terapie intensivă. După îndepărtarea cateterului uretral și drenaj, pacientul are voie să mănânce, să bea și să se ridice. În perioada de recuperare, pacientului i se recomandă să fie recuperată de sanatoriu, ceea ce va accelera revenirea pacientului la o viață deplină.

Dacă pacientul se confruntă cu problema nefrectomiei renale laparoscopice, atunci nu poate fi amânată cu decizia de a face această operație. La urma urmei, astfel de operații sunt prescrise numai pentru indicații vitale. Iar rezultatul operației va depinde în mare măsură de calificările chirurgului, de capacitățile clinicii și, desigur, de starea de sănătate a pacientului..

Cum să vă pregătiți pentru chirurgia chistului renal laparoscopie

Laparoscopia rinichiului este una dintre metodele de intervenție chirurgicală care vă permite să opriți dezvoltarea proceselor maligne și chistice. Spre deosebire de disecția completă a țesuturilor, nu există riscul de sângerare după utilizarea unui aparat special. Cu laparoscopia, chisturile renale, traumatismele tisulare sunt minime, puncțiile pe piele nu depășesc 10 mm.

Nu există niciun risc de sângerare și complicații după această procedură..

Funcționarea este monitorizată printr-un ecran și o cameră video specială. De asemenea, cu ajutorul intervenției laparoscopice, un chist renal este perforat. Acest lucru este necesar pentru examinarea citologică sau pentru eliminarea lichidului din capsulă..

Indicații pentru chirurgie

Înainte de numirea tratamentului chirurgical, pacientul este diagnosticat. Analizele necesare ale urinei și sângelui, ecografiei și în caz de diagnostic dificil - imagistică prin rezonanță magnetică sau scanare computerizată.

Analize obligatorii de urină și sânge, ecografie.

Îndepărtarea unui chist în rinichi prin laparoscopie este necesară pentru a opri creșterea cavității și pentru a reduce riscul unui proces malign. În timpul operației pe chistul renal, manipulările pot fi folosite pentru a-l repara în timpul scăderii, precum și pentru a îndepărta pietre. Indicațiile chirurgicale apar atunci când tumora renală este mare, care poate provoca compresia țesuturilor adiacente și o încălcare gravă a funcției excretorii.

Una dintre indicațiile urgente pentru laparoscopia pietrelor la rinichi este blocarea ureterelor și eliberarea produselor de descompunere în sistemul circulator..

Contraindicații

În ciuda faptului că laparoscopia vă permite să efectuați puncții fără sânge pe chistul renal și să eliminați pietrele cu consecințe minime pentru țesuturi, există câteva contraindicații.

  1. Diabetul zaharat descompensat.
  2. Chisturi mici și pietre mici care nu sunt simptomatice.
  3. Reacții alergice severe la medicamente.
  4. Focus purulent sau inflamator în organism.

Pregătirea pentru operație

Înainte de puncția chistului renal sau îndepărtarea acestuia, se determină cauza patologiei. Medicul se bazează pe indicatorii din analize. În cazul pielectaziei asociate cu pelvisul renal afectat, poate fi necesar un studiu KUDI. Acest lucru va ajuta la evaluarea nivelului de depozitare și excreție a urinei..

Aportul alimentar se oprește după 12 ore.

Aportul alimentar se oprește după 12 ore, este permisă utilizarea unei cantități mici de lichid. Pe lângă testele generale de sânge, se determină nivelul de coagulare, glucoză, prezența proteinelor și a colesterolului rău.

Pacientul nu trebuie să prezinte semne de infecție - febră, vărsături și tuse. Cu o săptămână înainte de operație, nutriția este monitorizată, dieta trebuie echilibrată, alcoolul, alimentele care agravează formarea pietrelor trebuie excluse.

Tipuri de chirurgie

În chirurgia renală, se folosesc mai multe tehnici pentru îndepărtarea unei tumori cu un laparoscop. Acestea sunt selectate individual pentru fiecare pacient, luând în considerare caracteristicile organismului, bolile cronice și cursul patologiei.

Scleroterapie prin puncție percutanată

Metoda se bazează pe puncția capsulei și evacuarea conținutului acesteia. Locul este selectat cât mai aproape de centru. Un ac este introdus într-o zonă mică a țesutului disecat, urmat de un tub de drenaj. Pereții sunt tijați și sigilați cu alcool. Pacientul este supus unui studiu de control în 12-14 zile. Procedura de marsupializare (suturarea plăgii) este indispensabilă pentru chisturile de îngrădire cu pereți subțiri.

Cistectomie laparoscopică

Îndepărtarea completă a chistului păstrând țesutul renal din jur. Capsula este cuțită cu atenție, astfel încât pereții să nu se rupă. Tumora eliminată este plasată într-un recipient special și vasele sunt sigilate. De obicei, durata îndepărtării formațiunii nu durează mai mult de o oră, numărul de manipulări depinde de complexitatea operației (de exemplu, dacă pereții sunt rupți).

Chirurgie intrarenală retrogradă

Accesul la tumora la rinichi se face prin canalul uretral. Endoscopul este introdus într-un mod natural, ajungând la sistemul calyx-pelvis. Datorită flexibilității instrumentelor, este posibilă nu numai vaporizarea chistului cu un laser, ci și zdrobirea pietrelor în nisip. Pereții căzuți se transformă într-o cicatrice, ceea ce exclude reapariția patologiei.

Operațiune deschisă

Această metodă este utilizată în cazuri extreme dacă au fost găsite complicații în timpul laparoscopiei - o tumoră malignă, peritonită, abcesul pereților abdominali. Accesul deschis vă permite să curățați cavitatea și să efectuați o nefrrectomie cu capsula.

Reabilitare

După laparoscopia rinichiului în perioada postoperatorie, există o recuperare rapidă a organismului, suturile se aplică în cantitate minimă. Dacă pacientul se simte bine și nu are consecințe negative, el poate fi externat timp de 3-5 zile. Acasă, ei continuă să ia calmante, respectă un regim de economisire.

Cura de slabire

Dieta după îndepărtarea chistului renal este necesară pentru a reduce sarcina pe organ. Pentru a-i asigura funcționalitatea normală, excludeți alimentele picante, prăjite, afumate și grase. Observați tabelul numărul 5 cu o cantitate minimă de sare.

Observați tabelul numărul 5 cu o cantitate minimă de sare.

Perioada de recuperare după intervenția laparoscopică poate varia de la 30 la 90 de zile. În această perioadă, este important să urmați recomandările medicului, să controlați alimentația și stilul de viață.

Descrierea metodei de îndepărtare a rinichilor laparoscopici

Laparoscopia rinichiului este o metodă foarte populară în tratamentul majorității patologiilor organelor. În aproximativ jumătate din cazuri și chiar mai mult, medicii recurg la această intervenție chirurgicală. Tehnologia se caracterizează printr-o eficiență ridicată și siguranță, precum și o rată de vătămare scăzută. Metodele laparoscopice sunt solicitate atunci când există pietre în corp, de exemplu, în vezica biliară sau cavitatea abdominală. În acest articol, vom lua în considerare caracteristicile operațiilor laparoscopice pentru boli renale și metodele de restaurare a organismului după punerea lor în aplicare..

Descrierea metodei - laparoscopia renală

Laparoscopia rinichilor este considerată nu numai una dintre cele mai blânde metode pentru diagnosticarea unui organ, ci și una dintre cele mai eficiente în eliminarea chisturilor, tumorilor și combaterii altor patologii. Toate acțiunile din timpul operației sunt efectuate conform unui anumit algoritm, care arată astfel:

  • Pacientul este pus într-o stare de anestezie generală;
  • Apoi zonele necesare ale pielii sunt incizate;
  • Cu ajutorul unor scule speciale se introduce un tub;
  • Pentru a crește vederea, dioxidul de carbon este pompat în zona organului operat.
  • O cameră video în miniatură este ghidată printr-unul dintre orificii, facilitând o proiecție precisă a imaginii pe monitor.
  • Prin controlul instrumentelor introduse prin alte incizii, chirurgul îndeplinește sarcina.
  • Prin controlul și controlul mișcărilor instrumentelor, medicul îndeplinește sarcini chirurgicale;
  • După aceea, toate instrumentele și preparatele sunt îndepărtate și se aplică suturile..

Principalele motive pentru laparoscopie

Această metodă este la cerere mare în diferite terapii pentru patologii renale. Deci, acesta poate fi atribuit în următoarele situații:

  • Când este nevoie de diagnosticare de organe pentru a detecta prezența patologiilor, bolilor, formațiunilor maligne și a altor forme;
  • Dacă este necesară îndepărtarea organului renal;
  • Dacă este necesar, o operație pentru a elimina diverse formațiuni: chisturi, pietre și tumori.

Atenţie! După cum puteți vedea, laparoscopia ajută să scăpați de patologiile dureroase neplăcute..

Contraindicații pentru laparoscopie

În ciuda eficienței ridicate, laparoscopia nu este efectuată în unele situații în care poate fi dăunătoare. Din acest motiv, înainte de a-l prescrie, medicul trebuie să diagnostice starea pacientului. Dacă are anumite patologii, în special de natură infecțioasă, atunci o operație este în afara problemei.

De asemenea, interzicerea numirii laparoscopiei reprezintă probleme cu funcționarea sângelui, inclusiv caracteristicile coagulabilității acestuia. Dacă indicatorii săi sunt săraci, atunci medicul nu poate efectua operația, deoarece există o amenințare la viața pacientului. Este demn de remarcat faptul că pot exista și alte contraindicații, astfel încât operația este prescrisă individual, ținând cont de rezultatele examinării..

Soiuri de operații laparoscopice

Astăzi, medicina modernă are o gamă largă de tipuri de operații folosind metoda laparoscopiei. În cele mai multe cazuri, procedura se realizează prin regiunea retroperitoneală. Dar decizia cu privire la zona prin care va fi efectuată intervenția depinde în continuare de medicul curant. În plus față de locație, operațiile laparoscopice diferă în funcție de scopurile conduitei lor, printre care se numără:

  • Diagnostics. Este utilizat pentru a studia rinichii și pentru a identifica orice patologii;
  • Eliminarea pietrelor din organele renale;
  • Pentru a efectua tratament pentru afecțiuni cum ar fi un chist sau o tumoare;
  • Pentru a efectua acțiuni manipulative asupra funcțiilor resective ale rinichilor;
  • Pentru a elimina diverse formațiuni și patologii.

Caracteristici ale pregătirii chirurgicale

În primul rând, se desfășoară o conversație între medic și pacient pentru a afla patologii și reacții alergice. În continuare, medicul trebuie să explice caracteristicile intervenției chirurgicale laparoscopice. De asemenea, trebuie să familiarizați pacientul cu consecințele și complicațiile posibile. În această etapă, sarcina principală a chirurgului este nu numai să prezinte informații importante, ci și să stabilească persoana pentru un rezultat bun. În unele situații, pacientul trebuie să piardă excesul de greutate corporală, deci este prescrisă o dietă specială și exerciții fizice. În plus, următoarele activități și activități pot fi incluse în complexul etapei preoperatorii:

  • Se poate elabora o dietă specială, inclusiv alimentele necesare pentru normalizarea intestinelor și a stomacului;
  • Cu câteva zile înainte de laparoscopie, poate fi prescrisă o procedură de curățare a stomacului și a corpului;
  • Cu o zi înainte de operație, excesul de păr al corpului este îndepărtat, care poate interfera cu laparoscopia;
  • În dimineața zilei operației, se dă o clismă și se efectuează proceduri de igienă;
  • Nu este recomandat să mâncați seara, înainte de operație, iar dimineața este necesar să reduceți cantitatea de lichid.

Testarea înainte de operație

Înainte de a ajunge pe masa de operație, pacientul trebuie să fie supus unei anumite examinări. Acest lucru se realizează pentru a diagnostica starea de sănătate și a prezice consecințele posibile. Acest complex include următoarele analize:

  • Este necesară donarea unei probe de sânge, care trebuie testată pentru coagulare, glucoză și nivel de colesterol;
  • De asemenea, sângele este diagnosticat pentru prezența unor boli infecțioase, cu transmitere sexuală, inclusiv SIDA;
  • După ce pacientul trebuie să fie supus fluorografiei și electrocardiogramei.

Atenţie! Este foarte important ca pacientul să nu aibă răceală și să nu prezinte niciun simptom, cum ar fi tuse, nas curgător, febră.

În prezența unor boli cronice, laparoscopia poate fi efectuată exclusiv în perioada de remisie. Din acest motiv, este foarte important să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Dacă medicul suspectează prezența varicelor, atunci se efectuează o scanare vasculară, deoarece această boală poate afecta negativ rezultatul operației. Trebuie avut în vedere faptul că este posibilă efectuarea unei laparoscopii a rinichilor după ce suferă de afecțiuni intestinale și viruși doar după două săptămâni.

Recuperare după operație laparoscopică

După cum am spus anterior, chirurgia laparoscopică este una dintre cele mai blânde intervenții. În cele mai multe cazuri, persoana se ridică deja din pat în ziua procedurii. În ceea ce privește nutriția, se recuperează și destul de rapid. A doua zi, pacientul poate deja mânca alimente lichide. Durata totală a perioadei de recuperare este de 7 până la 14 zile. După această perioadă, persoana poate reveni la rutina obișnuită și poate chiar să înceapă să își îndeplinească sarcinile de serviciu..

Atenţie! Aproximativ de mai multe ori pe parcursul anului, pacientul trebuie să fie supus unui examen ecografic pentru a monitoriza funcționarea rinichilor.

Unele complicații pot apărea în aceste situații dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată de persoane incompetente. Din acest motiv este mai bine să apelați la medici și clinici de încredere. În astfel de situații, nu puteți economisi sănătate, deci alegeți conform recomandărilor, nu costului serviciilor. Astfel, am examinat toate caracteristicile intervenției chirurgicale folosind metoda laparoscopică..

Chisturile rinichilor: cauze, simptome și tratamente

Un chist renal este o formare benignă a cavității pe rinichi, care, de regulă, are o formă rotunjită și este umplut cu un lichid transparent sau gălbui. Această boală apare la pacienții de orice gen, dar mai des persoanele peste 50 de ani suferă de boală. Dacă apare un chist pe unul dintre rinichi, atunci vorbim despre o singură formație. Boala polichistică a rinichilor se referă la o masă la ambii rinichi.

Este foarte important să solicitați ajutor medical calificat în timp util pentru a preveni consecințele grave și, mai ales, insuficiența renală. Nefrologii de la Spitalul Yusupov efectuează terapie complexă pentru chisturile renale. Intervenția chirurgicală se efectuează conform indicațiilor. Urologii vorbesc frecvent în tehnica chirurgiei renale. Intervențiile chirurgicale se realizează atât cu ajutorul echipamentelor endoscopice moderne, cât și cu acces lombar.

Care este această boală?

Dimensiunile chisturilor variază de la un milimetru la câțiva centimetri. Cea mai mare problemă este chisturile multiple la nivelul rinichilor. Astfel de formațiuni sunt periculoase prin faptul că, pătrundând în țesutul renal, acestea perturbă activitatea unui volum mare al sistemului de filtrare. Din cauza disfuncției unei părți a țesutului parenchimatic, funcția renală este afectată.

Motive pentru apariția neoplasmelor la rinichi

În ciuda faptului că un chist renal este o boală care apare destul de des, specialiștii încă nu și-au dat seama de cauzele de încredere ale acestei patologii. Ca urmare a unor factori traumatici, ereditari sau infecțioși, este posibilă o creștere anormală a țesuturilor, ceea ce duce la formarea unui chist renal. În consecință, această boală poate fi atribuită atât dobândită cât și congenitală.

Experții consideră că predispoziția genetică a unui chist la rinichi provine din lipsa de țesut conjunctiv în organism. Dacă în timpul sarcinii mama a avut complicații (au existat leziuni, infecții), atunci probabilitatea unui chist renal la copil crește semnificativ.

Neoplasmul dobândit al rinichilor poate apărea atât la locul unui hematom cu traumatisme, cât și cu o ușurare prematură a locului focalizării infecției.

Factorul de vârstă este de asemenea important, jucând un rol în formarea chisturilor renale. Cel mai adesea, persoanele peste 50 de ani suferă de această boală..

Deci, factorii provocatori pentru dezvoltarea bolii sunt:

  • modificări legate de vârstă;
  • predispoziție ereditară;
  • pielonefrită;
  • boala urolitiaza;
  • tuberculoza renală;
  • tumori maligne;
  • trauma,
  • adenomul de prostată la bărbați.
Riscul de a dezvolta chisturi renale crește la persoanele care suferă de hipertensiune arterială și urolitiaza, răceli frecvente, care sunt complicate de inflamația parenchimului renal.

Tipuri de chisturi renale

Se disting următoarele tipuri de anomalii chistice ale rinichilor și ale tractului urinar superior:

  • Chist renal simplu;
  • Rinichi multicistic;
  • Boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • Chist multilocular;
  • Chistul solitar al rinichilor;
  • Chistul parapelvic.

Chisturile renale simple sunt cele mai frecvente. Ele reprezintă o cavitate cu o singură cameră umplută cu conținut seros. Chisturile renale multiple pot fi localizate în ambele organe.

Un rinichi multicistic este o anomalie congenitală în care parenchimul renal este înlocuit de chisturi de diferite dimensiuni. Mecanismul dezvoltării unui rinichi multicistic se bazează pe atrezia joncțiunii pelvino-ureterice în perioada dezvoltării embrionare a fătului.

Boala polichistică a rinichilor este o boală determinată genetic, care se manifestă în formarea de numeroase chisturi pe ambii rinichi. Ele cresc treptat, provocând atrofierea parenchimului de organ..

Un chist multilocular este o anomalie de dezvoltare rară, slab înțeleasă de dezvoltare. De asemenea, are și alte nume: adenom, limfangiom chistic, hamartom chistic, adenom chistic multilocular, tumora chistică a lui Wilms, nefroma chistică, tumoră adenomatoasă polichistică. Un chist multilocular apare la pacienți cu vârste diferite - de la naștere până la 80 de ani. În jumătate din cazuri, anomalia de dezvoltare este detectată la copii. Un chist renal este diagnosticat mai des la femei decât la bărbați.

Un chist multilocular este localizat în rinichiul drept sau stâng, uneori medicii relevă leziuni bilaterale și difuze. Se caracterizează prin următoarele criterii:

  • O singură parte a înfrângerii;
  • Multicameral;
  • Lipsa de comunicare cu sistemul cuvei-pelvis;
  • Lipsa de comunicare între cavitățile individuale;
  • Prezența catenelor de țesut conjunctiv non-epitelial;
  • Lipsa elementelor renale diferențiate.

Un chist solitar renal este o formațiune chistică în formă rotundă care nu este asociată cu sistemul colector de rinichi. Distingeți între chisturile solitare simple și dermoidele. Un chist simplu nu conține septa și incluziuni, este umplut cu conținut seros. Situat în stratul cortical (parenchim) al unuia dintre rinichi.

Chisturile parapelvice ale ambilor rinichi sunt localizate în zona pelvisului sau a sinusului organului. Sunt un tip de chist simplu. Sunt o formațiune scobită de formă rotunjită, care are o membrană fibroasă, căptușită cu epiteliu cubic și umplută cu lichid.

Simptome

Simptomele prezenței unui chist renal depind direct de mărimea acestuia. Deci, dacă chistul este mic, nu aduce durere sau disconfort pacientului. Dacă chistul crește ca mărime, duce la senzații dureroase în regiunea lombară pe una sau ambele părți (boala polichistică a rinichilor). Când chistul atinge o dimensiune atât de mare încât stoarce ureterele, simptomele sale se pot manifesta astfel:

  • apariție frecventă la urinare;
  • apariția sângelui în urină;
  • reducerea unui singur volum de urină;
  • presiune crescută în sânge („mai mică”).
  • disconfort, trăgând dureri în regiunea lombară, mai ales pronunțată după efort fizic;
  • tumoare palpabilă;
  • încălcarea procesului de urinare;
  • creșterea temperaturii corpului, frisoane.

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale este un semn destul de comun al localizării chistului în țesutul parenchimului renal. Pe măsură ce neoplasmul crește, țesuturile organului sunt comprimate, iar alimentația și metabolismul acestuia sunt perturbate. Ca urmare, crește producția de renină, care este implicată în reglarea tensiunii arteriale. Hipertensiunea "renală" se manifestă printr-o creștere a presiunii diastolice.

Odată cu imunitatea slăbită, există cazuri frecvente de infecție și dezvoltarea unui proces inflamator. Boala infecțioasă a rinichilor (pielonefrită) se manifestă prin următoarele simptome:

  • slăbiciune generală;
  • urinare dureroasă și frecventă;
  • durere constantă la brâu;
  • temperatura corpului crescut.

Un studiu de laborator al urinei dezvăluie un nivel crescut de leucocite, precum și cilindri și eritrocite.

Lipsa tratamentului competent competent în timp amenință dezvoltarea unei insuficiențe renale cronice la un pacient, care se caracterizează prin poliurie (nevoia crescută de a urina), slăbiciune, setea, creșterea tensiunii arteriale.

Cu chisturi mari, nu numai ureterele și pelvisul renal sunt comprimate, ci și vase importante, ca urmare a cărora se pot dezvolta ischemie și atrofierea organului afectat..

Dacă un chist renal se rupe, simptomele devin acute: crampe apar în abdomen și partea inferioară a spatelui, temperatura corpului crește, pacientul este chinuit de sete constantă. Când se formează o formare chistică, se observă o creștere a volumului de urină, o schimbare a culorii pielii, aspectul frisoanelor și umflarea țesuturilor. În această situație, este necesar să consultați de urgență un medic pentru o intervenție chirurgicală de urgență..

Diagnostice

Chisturile renale sunt diagnosticate folosind următoarele metode:

  • Radiografie simplă;
  • Urografia excretorie;
  • Ureteropielografie retrogradă;
  • Nephrotomography;
  • Pneumoretroperitoneum.

Aceste tehnici nu corespund cerințelor nefrologilor. Cu ajutorul urografiei excretorii este posibil să se detecteze semne radiologice ale prezenței unui chist renal în 26,7% din cazuri, urografie intravenoasă - în 1-2%.

Un diagnostic mai precis al chisturilor renale este posibil prin utilizarea următoarelor metode de cercetare: tehnici de izotop, angiografie. Nu sunt fără defecte. Pentru diagnosticarea chisturilor în spitalul Yusupov, se utilizează tomografie radiografică calculată. Este „standardul de aur” pentru recunoașterea formațiunilor chistice renale. Conținutul informațional al studiului este aproape de 100%. La spitalul din Yusupov, radiologii folosesc echipamente de înaltă rezoluție. Este posibil să se stabilească diagnosticul corect în prezența chisturilor care ating diametrul de 5 mm. Tomografia computerizată nu oferă încredere completă în fiabilitatea diagnosticului pentru chisturile parapelvice și pentru o tumoare în chist. Este posibil să se identifice formațiuni chistice care nu comunică cu sistemul pielocaliceal renal cu introducerea substanțelor radiopace.

Spre deosebire de tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) în secțiunile frontale și sagitale confirmă prezența unor astfel de chisturi. Metoda vă permite să identificați natura cu mai multe camere a formării chistice. Rezultatele sunt mai puțin dependente de operator decât ecografia. Cu ajutorul RMN este posibil să se aprecieze prezența conținutului sero-purulent sau hemoragic în chist, pentru a diferenția clar chistul parapelvic de fundalul hidronefrozei concomitente și lipomatoza sinusală.

În spitalul Yusupov, în cazul în care este suspectat un chist renal, medicii efectuează o examinare ecografică (ecografie) folosind cele mai noi echipamente. Adesea cu această metodă, un chist renal este detectat din greșeală. Examinarea cu ultrasunete este în special informativă în diagnosticul diferențial al formațiunilor solide și fluide ale rinichilor. În mod normal, chistul rinichiului stâng și drept are următoarele dimensiuni:

  • Lungime - de la 100 la 120 mm;
  • Grosime - de la 40 la 50 mm;
  • Lățime - 50-60 mm;
  • Grosimea parenchimului - nu mai mult de 23 mm.

La ecografie, puteți vedea componenta parietală a chistului renal. Ecografia are multe avantaje:

  • Cercetare non-invazivă;
  • Nu provoacă neplăceri pacienților;
  • Ușor de făcut;
  • Nu necesită pregătirea pacientului;
  • Nu depinde de starea funcțională a rinichilor;
  • Nu expune examinatorul la riscul radiațiilor;
  • Permite observarea dinamică și utilizarea ca test de screening.

Sub îndrumarea cu ultrasunete, urologii efectuează o puncție chistă. Conținutul acestuia este trimis pentru examen citologic. Dacă chistul la rinichi este solid, aveți grijă de țesuturi pentru examen histologic. Cistografia crește valoarea diagnostică a puncției chistului percutan. Studiul are o mare încărcare de radiații și este realizat numai cu ultrasunete discutabilă și date CT.

În ultimii ani, laparoscopia a fost din ce în ce mai folosită pentru a diagnostica leziuni renale chistice. Metoda permite diagnosticarea diferențială a chisturilor cu neoplasme maligne ale rinichilor și, în cazuri îndoielnice, să ia bucăți de țesut pentru biopsie. Laparoscopia are o valoare diagnostică în studiul chisturilor parapelvice.

Metode de tratament

Atunci când aleg tactici de tratament, medicii Spitalului Yusupov folosesc o abordare individuală și iau în considerare o serie de caracteristici importante: tipul, stadiul chistului renal, severitatea simptomelor, vârsta și starea de sănătate a pacientului..

Terapia conservatoare a unui chist pe rinichi are ca scop principal ameliorarea simptomelor bolii. Poate fi prescris pentru a calma inflamația, durerea și scăderea tensiunii arteriale. În plus, tratamentul medicamentos vă permite să normalizați funcționalitatea rinichilor și contribuie la recuperarea rapidă a pacienților în perioada postoperatorie..

Pentru leziunile chistice mici, care nu sunt însoțite de simptome severe, pacienților li se oferă de obicei observații dinamice. Cu toate acestea, în cazul creșterii intense a neoplasmului, modificărilor structurii sale și disfuncției organelor sistemului urinar, se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Pentru tratamentul chirurgical la Spitalul Yusupov, se folosesc cele mai moderne metode minim de invazie. Intervențiile chirurgicale laparoscopice sunt efectuate prin incizii mici, datorită cărora pierderea de sânge și riscul de complicații postoperatorii sunt reduse la minimum.

Tratamentul unui chist renal se realizează folosind o altă procedură minim invazivă - puncția percutanată și aspirația chistului, al cărei proces este monitorizat prin ecografie sau CT. O substanță scleroză este injectată în capsula chistului, care „lipeste” pereții. Scleroterapia poate crește semnificativ eficacitatea procedurii. În spitalul Yusupov pentru această manipulare se folosesc cele mai moderne sclerozante, care au un număr minim de reacții adverse..

Puncția și aspirația chistului renal implică utilizarea anesteziei locale. Procedura se desfășoară în mai multe etape secvențiale:

  • introducerea unui ac în cavitatea unei formațiuni chistice;
  • evacuarea conținutului chistului;
  • examinarea citologică a fluidului obținut prin aspirația la nivel de proteine, creatinină, grăsimi și, de asemenea, celule maligne;
  • sclerozarea administrării de medicamente.

Puncția chistului nu este însoțită aproape niciodată de apariția complicațiilor.

Îndepărtarea rinichilor poate fi prescrisă la robinet în cazuri rare - cu leziuni grave ale organului sau semne de malignitate.

Am nevoie de o operație?

Un chist renal este o formare benignă și eliminarea chistului renal (laparoscopie sau alte metode) este o metodă de tratament cu adevărat justificată. Adesea la pacienți, prezența unui chist este detectată în timpul examinărilor accidentale sau planificate (ecografie, radiografii).

Formarea unui chist pe rinichi trece fără simptome vizibile și nu provoacă niciun rău sănătății umane. Intervenția chirurgicală pentru leziuni benigne mici nu poate fi deloc necesară. Cu toate acestea, un pacient cu un diagnostic similar trebuie să viziteze un specialist pentru a controla și a preveni creșterea neoplasmelor cel puțin de două ori pe an. Examinările periodice vor ajuta, de asemenea, la prevenirea degenerarii tumorilor benigne în cele maligne..

În unele cazuri, operațiunea este încă necesară. Dacă pacientul are dureri severe în regiunea lombară, funcția renală este afectată, neoplasmele renale au o dimensiune de peste 5 centimetri, chirurgia este singura soluție corectă și necesară.

Chirurgii de la Spitalul Yusupov, în cele mai multe cazuri, elimină chistul cu o capsulă. Medicii noștri folosesc tehnici minim invazive, care presupun eliminarea conținutului chistului printr-o mică puncție a pielii în regiunea lombară. Dacă formarea chistică este localizată adânc în parenchimul organului, se ia în considerare opțiunea de a îndepărta rinichiul în sine.

Tratamentul conservator include utilizarea unor antibiotice moderne și cu calmante în perioada postoperatorie.

Contraindicații pentru îndepărtarea chisturilor renale

Există o serie de motive pentru care operația de îndepărtare a unui chist renal este imposibilă. Acestea includ:

  • Diabet;
  • dezvoltarea unui chist fără simptome pronunțate;
  • boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • decompensarea patologiilor sistemelor cardiovasculare, respiratorii;
  • coagulare insuficientă a sângelui.

Pregătirea pacientului pentru operație

Înainte de operație, pacientul trebuie să urmeze o pregătire preliminară minuțioasă. Dacă nu sunt respectate recomandările specialistului care participă, chirurgia electivă poate fi amânată. Pregătirea include următoarele puncte:

  • pacientul trebuie să evite hipotermia, ceea ce poate duce la răceli;
  • nu puteți lua medicamente care ajută la reducerea coagulării sângelui;
  • analize de urină și sânge, precum și ECG;
  • consultarea și încheierea unui terapeut este necesară;
  • eventual numirea unor examinări suplimentare la rinichi și vase de sânge;
  • Cu 2-3 zile înainte de operație, se recomandă să eliminați din făină produse, legume și fructe din dietă;
  • înainte de operație, nu puteți mânca sau bea nimic, în ajunul operației este plasată o clismă de curățare.

De asemenea, este necesar ca pacientul să urmeze proceduri medicale standard, examinări și un set de teste înainte de operație. Specialistul poate decide în plus puncția chistului renal. Tomografia computerizată și datele RMN abdominale vor fi, de asemenea, necesare. Dacă se găsește un chist la rinichi, dimensiunile pentru operație sunt critice - trebuie să depășească 5 cm.

Imediat înainte de operație, pacientul este pus în stare de anestezie. Există două căi posibile. Prima implică utilizarea de medicamente. Cu toate acestea, există contraindicații pentru acest tip de anestezie - nu este potrivit pentru pacienții care pot dezvolta o reacție alergică la componentele medicamentelor utilizate. În acest caz, medicul prescrie o anestezie epidurală pentru un pacient cu o boală (eliminarea unui chist renal sub anestezie epidurală).

Avantajele anesteziei epidurale sunt anestezia completă a corpului inferior, păstrarea conștiinței, contactul verbal dintre medic și pacient, mobilitatea activă a pacientului, permițând medicului să-i pună rinichiul în timp util și să monitorizeze starea pacientului în timp ce se află pe masa de operație. Anestezia epidurală este recunoscută în mediul medical ca un proces adecvat și controlat. Odată cu dezvoltarea progreselor în domeniul medicinii și farmacologiei, arsenalul anestezicelor locale a crescut și el..

Metode chirurgicale pentru îndepărtarea unui chist pe rinichi

În prezent, în spitalul Yusupov, se folosesc mai multe metode moderne eficiente pentru a îndepărta un chist pe rinichi..

Metoda laparoscopică

Laparoscopia unui chist renal implică următoarele acțiuni ale chirurgului: medicul face incizii (perforații) mici în piele în diferite locuri, cel mai adesea în lateral și pe peretele abdominal anterior, iar prin ele introduce un laparoscop (sondă cu o cameră video) și instrumente. Eliminarea chistului renal laparoscopic este una dintre cele mai blânde și adecvate metode și este cea mai populară în comunitatea medicală. Durata de recuperare după laparoscopia chistului renal este destul de nesemnificativă, nu mai mult de 2-3 zile.

Dacă chistul este localizat direct în țesutul renal, chistul renal poate fi rezecat în timpul procedurii. Chirurgul poate schimba tactica și poate elimina o parte din organ. Medicul avertizează în prealabil pacientul cu privire la opțiunile posibile pentru o intervenție chirurgicală. De obicei, operația de îndepărtare a unui chist renal durează aproximativ 1 oră. Răspunsuri mai detaliate la întrebări - cum este eliminarea unui chist laparoscopic la rinichi, costuri și condiții de plată - pacienții pot primi telefonic de la consultanții spitalului Yusupov.

Metoda de îndepărtare percutană

Medicul face o incizie în regiunea lombară a pacientului, prin care se introduce un endoscop cu un instrument. Acest tip de endoscop în chirurgia urologică este utilizat atunci când se operează pe rinichiul afectat, atunci când chistul este localizat pe partea din spate a organului. Operația în sine prin metoda îndepărtării percutanate se efectuează sub anestezie generală. Recent, o astfel de metodă deschisă a fost folosită extrem de rar în chirurgia modernă. Este considerat riscant datorită ratei sale mari de traumă. În plus, recuperarea după îndepărtarea unui chist renal durează foarte mult timp și este foarte dureroasă..

Metoda retrogradă intrarenală

Îndepărtarea unui chist renal cu un laser este considerată a fi mai puțin traumatică. În medicina modernă, este destul de controversat. Acesta este un tip modern de intervenție chirurgicală, atunci când este utilizat, nu se fac incizii pe pielea pacientului, este cel mai rapid și cel mai nedureros. Rezecția chistului renal se efectuează cu un laser. Dar este utilizat mai ales în medicină în cazul în care este dificil să aplici alte tipuri de intervenție chirurgicală. Cu o operație de succes, chistul se transformă într-o cicatrice și nu mai deranjează pacientul.

Indicații pentru îndepărtarea unui rinichi cu chist

Trebuie subliniat faptul că îndepărtarea rinichilor (nefrectomie) este o metodă de tratament necesară numai în cazurile în care organul este afectat de o tumoră malignă. În consecință, dacă chistul pe rinichi este benign, atunci nu putem vorbi despre nefrectomie. O anomalie în dezvoltarea rinichilor, care interferează cu funcționarea și funcționarea normală a organului, poate fi de asemenea atribuită unor astfel de factori care pot duce la îndepărtarea rinichilor. Leziunile grave cauzate de traume pot determina, de asemenea, eliminarea rinichilor.

Perioada de reabilitare

După operația de îndepărtare a neoplasmelor benigne pe rinichi, pacientul este ținut la pat timp de două-trei zile. Cu un curs pozitiv de evenimente, i se permite plimbări scurte, fără efort fizic serios. În ceea ce privește perioada postoperatorie cu intervenții deschise, aceasta durează puțin mai mult.

Este necesar să monitorizați cu strictețe dieta pacientului. Alimentele grase, prăjite și picante sunt excluse. După 1-1,5 luni, pacientul poate reveni la modul său de viață obișnuit, dar restricțiile alimentare trebuie să fie încă respectate pentru a preveni deteriorarea afecțiunii.

O atenție deosebită se acordă controlului cantității de lichid consumat. Prin decizia medicului, pacientului i se prescriu antibiotice și medicamente pentru durere. Pentru a evita apariția de noi formațiuni, se recomandă să vizitați un specialist de specialitate cu trecerea examinărilor necesare de cel puțin 2 ori pe an.

complicaţiile

Datorită diagnosticării și monitorizării la timp a chisturilor existente la rinichi, probabilitatea de a dezvolta complicații severe este redusă. Formațiile chistice neglijate, rămase netratate pot provoca dezvoltarea unor patologii grave care nu numai că duc la o deteriorare a stării pacientului, dar pot provoca decesul. Un chist renal poate fi complicat de următoarele boli:

  • Pielonefrita acuta;
  • Inflamația purulentă focală a rinichilor;
  • pionefroza;
  • hidronefroză;
  • Paranephrite.

Pielonefrita acută este o inflamație nespecifică a pelvisului renal, a calitelor și a parenchimului organului cu o leziune predominantă a țesutului intermediar. Una dintre cauzele pielonefritei acute este o încălcare a hemodinamicii și a trecerii urinei cu un chist renal. Când pacienții cu chisturi renale dezvoltă pielonefrită, apar semne de intoxicație:

  • Frisoane;
  • Creșterea temperaturii corpului la 39-40 o C;
  • Transpiraţie;
  • Durere de cap.

Pacienții se plâng de durere în regiunea lombară din partea afectată, care radiază în jos spre ureter. La atingerea regiunii lombare apare durerea.

Inflamația focală a rinichilor este un proces inflamator acut localizat în unele părți ale rinichiului, fără formarea unui abces. Semnele tipice ale bolii sunt febra, frisoanele, durerile de spate și piuria (puroi în urină).

Dacă inflamația focală este însoțită de necroza parenchimului renal, se dezvoltă un carbuncle. Boala se caracterizează printr-un debut acut. Temperatura corpului crește până la 39º - 40ºC. În timpul palpației, este determinat un rinichi mărire dureroasă, tensiunea mușchilor lombari și peretele abdominal anterior. Dacă carbunculul intră în pelvisul renal, leucocite apar în urină.

Pyonephrosis este o boală a rinichilor, care este însoțită de atrofierea parenchimului de organ și formarea cavităților umplute cu conținut purulent. Arată ca un chist. Pacienții sunt îngrijorați de dureri plictisitoare constante în regiunea lombară, de urinarea frecventă dureroasă. Temperatura corpului crește până la 37º - 37,5º.. Se dezvoltă intoxicația cronică a organismului. Pentru a diferenția pironefroza cu un chist renal, nefrologii Spitalului Yusupov efectuează imagini cu rezonanță magnetică cu ultrasunete și rinichi.

Hidronefroza este una dintre cele mai frecvente consecințe neplăcute ale unui chist renal. Cu atrofierea țesutului renal datorită comprimării parenchimului renal prin formare chistică, cavitățile renale se extind. Cu o ușoară hidronefroză, pacienții nu au disconfort. Uneori există o durere plictisitoare în partea inferioară a spatelui, abdomen, o senzație de greutate, atacuri de colici renale. În timpul palpării abdomenului în hipocondriul drept, se determină o formare volumetrică cu o consistență elastică rotunjită.

Dacă chistul renal este complicat de inflamația purulentă a parenchimului, procesul patologic se poate răspândi la țesutul din jurul rinichiului. În acest caz, paranfrita se dezvoltă. Boala se desfășoară în 2 etape - seroase și infiltrative cu formarea de abcese. Pacienții sunt îngrijorați de dureri în regiunea lombară atunci când focalizarea inflamatorie este localizată pe suprafața posterioară a rinichilor, în piept și umăr, dacă procesul patologic este localizat în polul superior, în hipocondru și în partea inferioară a spatelui, cu paranafrită inferioară..

În cazul rupturii capsulei chistice, care conține conținutul infectat, pacientul poate dezvolta peritonită. În plus, acest proces amenință apariția sângerărilor interne extinse..

Cea mai severă complicație a unui chist la rinichi este dezvoltarea insuficienței renale asociate cu proliferarea organelor. Țesutul renal normal este înlocuit treptat de țesut conjunctiv care alcătuiește formarea chistică, ceea ce duce la deteriorarea capacității de filtrare a organului.

Un pacient cu insuficiență renală dezvoltă simptome de intoxicație, corpul său este otrăvit de propriile produse metabolice. În insuficiența renală acută, este necesară asistența medicală imediată, în cronică - monitorizare constantă și modificări ale stilului de viață.

În practica medicală, sunt cunoscute cazuri de resorbție independentă a chistului, dar o soluționare cu succes a problemei apare în cazuri extrem de rare. Datorită posibilităților medicinei moderne, astăzi pacienților cu un chist renal li se aplică măsuri eficiente pentru menținerea capacității funcționale a rinichilor, iar intervenția chirurgicală vă permite să eliminați complet riscurile de a dezvolta consecințe negative ale bolii.

De o importanță deosebită este prevenirea, deoarece dezvoltarea unui chist la rinichi se datorează cel mai adesea efectelor negative ale mediului extern, care poate fi prevenită prin respectarea regulilor și reglementărilor simple ale unui stil de viață sănătos.

Prevenirea chisturilor renale

Întrucât chistul renal este o boală multifactorială, prevenirea acestuia se realizează în mai multe direcții. Pacienții sunt sfătuiți să evite bolile inflamatorii ale tractului urinar. În acest scop, focarele de infecție existente sunt reabilitate. De asemenea, pacienții trebuie să evite hipotermia locală și generală..

Chisturile renale sunt cauzate de factori traumatici. Ei afectează sportivii și lucrătorii manuale. Dacă există o vătămare a regiunii lombare, este necesar să consultați un urolog pentru o examinare completă. În acest caz, medicii de la spitalul Yusupov fac analize de sânge și urină și o examinare cu ultrasunete. Dacă există o suspiciune de hematom care se poate transforma într-un chist, se realizează o tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Pentru a preveni bolile renale polichistice congenitale la un nou-născut, femeile însărcinate trebuie să se abțină de la fumat și consumul de droguri. Obstetricienii prescriu o scanare cu ultrasunete, teste pentru prezența infecțiilor TORCH, care pot provoca malformații la un nou-născut. Puteți face o examinare a organelor sistemului urinar folosind imagini cu rezonanță computerizată și rezonanță magnetică la un preț accesibil în spitalul Yusupov. Pentru a face o întâlnire cu un nefrolog, sună.

Publicații Despre Nefroza