Pielonefrita cronică - simptome și tratament

Ce este pielonefrita cronică? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament în articolul de Dr. Lychagin A.S., un androlog cu 14 ani de experiență.

Definiția disease. Cauzele bolii

Pielonefrita cronică este o patologie renală caracterizată printr-un proces inflamator pe termen lung la rinichi. Inflamația este cauzată de diverse tipuri de bacterii, procesul afectează atât structurile calice, cât și interstitiul (țesutul conjunctiv) al rinichilor. [13]

Epidemiologia pielonefritei cronice este astfel încât reprezintă până la 65% din toate bolile inflamatorii ale tractului genitourinar. În aproximativ o treime din cazuri, boala descrisă este precedată de pielonefrită acută. Diferența de gen în rata de incidență este clar marcată - sexul feminin este în mare parte bolnav (de 3-5 ori mai des). Acest fapt se explică prin particularitățile anatomiei sistemului urinar feminin: o uretră scurtă, care facilitează invazia microorganismelor în sistemul urinar.

Incidența medie este de 18 cazuri la 1000 de populații. [2] [3]

Factorul etiologic principal care provoacă dezvoltarea pielonefritei cronice este flora bacteriană. Pielonefrita cronică este cauzată atât de un singur tip de microorganism, cât și de asociații microbiene, când mai multe tipuri de microorganisme sunt izolate în timpul examinării bacteriologice. [4] [7] Printre agenții patogeni se numără:

  • Escherichia coli (semănat la 75-95% dintre pacienți);
  • Staphylococcus saprophyticus (determinat în 5-10% din cazuri);
  • Klebsiella pneumoniae
  • alte enterobacteriaceae (genul Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • fungi;
  • stafilococii;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Așa-numitele L-forme de agenți patogeni joacă un rol special în patogeneza pielonefritei cronice. Sunt extrem de rezistente la chimioterapie și apar sub influența terapiei antibiotice iraționale. Activarea lor în anumite afecțiuni este cea care provoacă o altă exacerbare a pielonefritei. [4] [7]

Cronizarea procesului în majoritatea cazurilor este precedată de un atac acut de pielonefrită. Acest lucru este facilitat de o varietate de factori (cei mai mulți provoacă tulburări semnificative ale urodinamicii):

  • boala urolitiaza;
  • hipotermie;
  • nefroptoza (prolaps renal);
  • prostatita;
  • stricte ale ureterelor;
  • uretrita;
  • reflux vezicoureteral (fluxul de urină din vezică urinară în uretere).

Un proces inflamator lent al oricărei alte localizări (amigdalită, otită medie, abces, stomatită, gastroenterită) este capabil să mențină și să provoace o exacerbare a pielonefritei cronice pentru o lungă perioadă de timp. Intoxicația cronică (alcoolică, narcotică și altele), imunodeficiențele, bolile somatice (diabetul zaharat, sindromul metabolic) contribuie, de asemenea, la formarea pielonefritei cronice.

Pentru fete, viața sexuală este adesea un factor provocator, iar pentru femei, sarcina și nașterea..

În copilărie, dezvoltarea acestei patologii este asociată cu anomalii în dezvoltarea sistemului genitourinar, de exemplu, cu ureterocel.

Simptome cronice de pielonefrită

Manifestările clinice ale pielonefritei depind de activitatea procesului inflamator..

Faza latentă este caracterizată de simptome slabe. Pacienții sunt îngrijorați de o ușoară creștere a temperaturii, există o oboseală crescută, dureri de cap periodice. Manifestările patologice din rinichi și alte organe sunt absente sau exprimate într-o formă minimă. Unii pacienți se plâng de poliurie și hipertensiune arterială. În analiza urinei, proteinurie minoră, bacteriurie sunt detectate, apar leucocite periodic. [1] [3] [7]

Faza inflamației active se manifestă prin următoarele simptome:

  • senzație de greutate și durere în partea inferioară a spatelui (în zona rinichilor) de natură dureroasă;
  • fenomene disurice sub formă de urinare frecventă;
  • sindrom anemic;
  • hipertensiune arterială persistentă;
  • în analiza urinei, se determină o cantitate mare de proteine, leucocite și bacterii, în cazuri grave apare hematurie (sângele care intră în urină).

Cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale, ei vorbesc despre o variantă hipertensivă de pielonefrită cronică, în timp ce hipertensiunea este malignă și dificil de corectat.

Afectarea renală cronică este adesea însoțită de anemie hipocromă. Aceasta indică dezvoltarea unei variante anemice a patologiei..

În stadiul remisiunii stabile, nu există simptome semnificative.

Pentru o percepție mai vizuală, simptomele diferitelor faze ale pielonefritei cronice sunt afișate într-o formă tabulară. [4]

pielonefrita

Ce este?

Pielonefrita este o boală insidioasă, care se caracterizează prin dezvoltarea procesului inflamator al pelvisului renal și rinichilor. Această boală se dezvoltă adesea la oameni atât ca boală independentă, cât și ca o consecință a altor boli ale sistemului genitourinar, datorită cărora fluxul de urină este perturbat la o persoană. Deci, foarte des, dezvoltarea pielonefritei are loc pe fondul urolitiazei, adenomului de prostată, de multe ori boala se poate dezvolta pe fundalul bolilor de natură infecțioasă..

Pielonefrita la copii se dezvoltă adesea ca o complicație după boala cu gripă, pneumonie. La femeile însărcinate, această boală este o consecință a unui dezechilibru hormonal vizibil în organism și, de asemenea, se dezvoltă în legătură cu o ieșire afectată de urină din cauza compresiunii organelor interne de către uter. În plus, exacerbarea pielonefritei cronice apare adesea în timpul sarcinii..

Patogeneză (ce se întâmplă)

Dezvoltarea pielonefritei apare atunci când microbii patogeni intră în țesutul renal. La pacienții cu uretrită sau cistită, aceștia trec de la vezică prin uretere. De asemenea, microbii se pot răspândi prin vasele de sânge din diferite focare de inflamație în întregul corp..

Pielonefrita este o boală care afectează mai ales femeile. Cu pielonefrita, se manifestă un proces inflamator al unuia sau ambilor rinichi. De regulă, boala este de natură bacteriană. Intrarea microorganismelor în rinichii umani are loc din focalizarea infecției în organism cu fluxul sanguin sau din vezică și uretră prin uretere. În ultimul caz, pielonefrita renală se manifestă ca o complicație după cistită sau uretrită.

Prevalența bolii în rândul fetelor și femeilor este explicată, în primul rând, de faptul că uretra la femei este mai scurtă decât la bărbați. Foarte des, simptomele pielonefritei apar la persoanele care au probleme cu sistemul imunitar, la diabetici. Boala se manifestă adesea la copiii preșcolari. Adesea, pielonefrita apare la femeile însărcinate, precum și la cele care au experimentat deja nașterea sau fac sex. La bărbați, un factor care provoacă dezvoltarea pielonefritei renale devine adesea un adenom de prostată. Din cauza problemelor cu fluxul de urină la om, în organism este creat un mediu favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor. Pacienții cu pietre la rinichi suferă, de asemenea, de pielonefrită. Astfel de formațiuni devin adesea un anumit refugiu pentru bacterii, care ulterior provoacă inflamații..

Tipuri de pielonefrită

Pielonefrita rinichilor este de obicei împărțită în acută și cronică. Există, de asemenea, o formă primară și secundară a bolii..

Este obișnuit să se facă distincția între formele acute și cronice de pielonefrită. În pielonefrita acută, o persoană suferă de un fior foarte puternic, în timp ce există transpirații intense, o creștere a temperaturii corpului până la patruzeci de grade, dureri în regiunea lombară, greață și vărsături. Analiza urinei relevă un număr semnificativ de microbi și leucocite.

Spre deosebire de pielonefrita acută, forma cronică a bolii poate fi latentă ani de zile. În același timp, la om nu există simptome vii ale pielonefritei, iar semnele bolii pot fi detectate numai în timpul analizei urinei. În procesul de dezvoltare, boala poate deveni foarte agravată periodic. Apoi semnele bolii vor fi similare cu simptomele formei acute a bolii. Tratamentul pielonefritei cronice trebuie să fie adecvat și în timp util, altfel funcția excretorie renală poate fi afectată semnificativ.

Pielonefrita acută

Pielonefrita acută apare la un pacient datorită efectului asupra organismului său de microorganisme endogene sau exogene care pătrund în rinichi. În acest caz, o serie de factori au o importanță decisivă în dezvoltarea bolii: trecerea afectată a urinei din cauza obstrucției de către o piatră și alte motive; încălcarea fluxului de urină din cauza adenomului, cancerului de prostată, fimozei etc. În plus, apariția pielonefritei determină starea generală a corpului uman. Rezistența organismului este afectată negativ de abordarea greșită a nutriției, hipotermiei, suprasolicitării, hipovitaminozei, răcelilor frecvente, afecțiunilor unui număr de sisteme corporale.

În funcție de stadiul bolii apare prezența complicațiilor sale, simptome de pielonefrită. Determinarea etapelor bolii apare după studierea modificărilor morfologice la nivelul rinichilor.

În stadiul inițial al bolii, o persoană suferă de pielonefrită seroasă, care poate dura de la șase până la treizeci și șase ore. Mai departe, boala trece în următoarele etape, care se caracterizează prin prezența unor modificări purulente, distructive. De regulă, astfel de modificări au o secvență clară. În primul rând, apare pielonefrita apostemată, apoi - carbunculul renal, abcesul renal, iar procesul modificărilor se încheie cu paranafrita purulentă.

În stadiul pielonefritei apostematice la om, apar mici abcese multiple pe suprafața rinichilor și în cortexul acestuia. Dacă aceste pustule încep să se contopească în timpul dezvoltării sau apare un embol microbian în vasul arterial final al rinichiului, la un om apare un carbuncle renal. Această afecțiune se caracterizează prin dezvoltarea proceselor necrotice, ischemice, purulente-inflamatorii.

Din cauza fuziunii purulente a parenchimului apare abcesul renal. Un abces care apare în focul carbunclei renale sau fuziunea apostemului este uneori golit în țesutul perineal. După aceasta, paranfrita purulentă se dezvoltă, uneori există și un flegmon al spațiului retroperitoneal.

Cel mai adesea, formele purulente de pielonefrită apar ca urmare a obstrucției tractului urinar superior..

Cu pielonefrita acută secundară, simptomele locale ale bolii apar mai clar. În același timp, în procesul de dezvoltare a pielonefritei primare, în primul rând, există semne generale de infecție, dar simptomele locale la început pot să nu apară deloc. Drept urmare, erorile sunt posibile în timpul procesului de diagnostic. Simptomele pielonefritei se observă în general pe parcursul zilei. Pacientul se plânge de slăbiciune generală și stare de rău, împotriva cărora există un fior puternic, temperatura corpului poate crește până la 41 ° C. Frisoanele sunt caracterizate de dureri de cap severe, vărsături și greață. O durere musculară tangibilă apare în corp, uneori pacientul este enervat de diaree, tahicardie.

Pielonefrita acută secundară începe cu manifestarea colicilor renale. După aceasta, apar frisoane, febră intensă pe fundalul unui salt puternic al temperaturii corpului, care poate crește până la 41 ° C. În plus, pacientul dezvoltă simptome similare cu cele ale pielonefritei secundare. După ce temperatura scade la nivel normal sau subnormal, persoana începe să transpire foarte mult. Simte o anumită îmbunătățire, durerea din partea inferioară a spatelui devine mai puțin intensă. Cu toate acestea, în acest caz, există o îmbunătățire imaginară, pe care medicul nu o poate considera ca leac pentru pacient. Într-adevăr, dacă există o obstrucție a tractului urinar superior, un atac de durere și frisoane se va relua după câteva ore.

Dacă un pacient dezvoltă o formă purulentă de pielonefrită, simptomele bolii devin și mai accentuate. În același timp, durerea lombară de la paroxism trece în constant, este însoțită de frisoane și febră agitată. Pe partea în care se observă leziunea, mușchii peretelui abdominal anterior și regiunea lombară sunt încordate. Rinichiul este dureros, la palpare, determinarea creșterii acestuia. Intoxicarea este în creștere în organism, în urma căreia condiția umană devine mai gravă. Starea de deshidratare este agravată treptat, prin urmare, caracteristicile faciale ale persoanei sunt vizibil accentuate, starea devine severă, iar în unele cazuri este însoțită de euforie. Cu toate acestea, simptomele descrise ale pielonefritei renale cu modificări purulente-distructive ale rinichilor nu sunt întotdeauna exprimate. Dacă o persoană este slăbită, bolnavă, atunci starea clinică se poate manifesta pervers.

Pielonefrita cronică

Pielonefrita cronică este o boală destul de răspândită. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic este dificil de stabilit din cauza foarte puține simptome generale pronunțate. În majoritatea cazurilor, pielonefrita cronică este o continuare a pielonefritei acute. Mai ales adesea, această boală apare la acei pacienți care au o trecere a urinei care este perturbată în tractul urinar superior. Acest fenomen este provocat de pietre în uretere și rinichi, retenție cronică urinară și alte fenomene..

Aproximativ o treime dintre pacienți suferă de pielonefrită cronică încă din copilărie: boala se dezvoltă ca o inflamație leneșă nespecifică a parenchimului sistemului calyx-pelvin și a rinichilor. În majoritatea cazurilor, boala este detectată la mulți ani după ce apare. Pielonefrita cronică afectează atât unul, cât și doi rinichi.

Această boală se caracterizează prin polimorfism și focalizarea modificărilor țesutului renal. Treptat, următoarele inflamații ale țesutului renal sunt implicate în inflamație, prin urmare, țesutul moare treptat, iar insuficiența renală cronică se manifestă.

Manifestarea pielonefritei cronice este ondulată: periodic există exacerbări ale bolii, care sunt înlocuite cu remisiuni. În funcție de răspândirea inflamației la nivelul rinichilor și de activitatea acestuia, tabloul clinic poate varia. Cu un proces inflamator activ, simptomele sunt similare cu cele ale pielonefritei acute. Când vine perioada de remisie, manifestările pielonefritei sunt exprimate în semne nespecifice. Deci, o persoană se poate plânge de dureri de cap, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune, frisoane, bătaie de greață și salturi periodice ale temperaturii corpului până la subfebrile. În unele cazuri, o durere plictisitoare apare în partea inferioară a spatelui.

Odată cu evoluția ulterioară a bolii, o persoană se plânge de atacuri de hipertensiune arterială. La zece până la cincisprezece ani de la debutul bolii, pacientul prezintă insuficiență renală cronică.

Diagnosticele pielonefritei

Pentru a diagnostica corect pielonefrita renală la un pacient, medicul examinează în primul rând pacientul, acordând o atenție specială stării pielii sale, observând dacă există umiditate și paloare a pielii. De asemenea, medicul notează o limbă uscată, acoperită, determină prezența tahicardiei, hipotensiunii arteriale.

În procesul de teste de sânge de laborator, este detectată leucocitoza, o accelerare a ESR. Dacă există forme purulente ale bolii, pacientul are disproteinemie, anemie, niveluri ridicate de uree și creatinină serică. De asemenea, în procesul de diagnostic, analiza urinei este obligatorie. Este important să se efectueze un studiu bacteriologic și să se determine sensibilitatea microorganismelor la medicamentele antibacteriene. Testele de laborator includ în mod necesar cultura bacteriologică a urinei.

Diagnosticul cu ultrasunete a rinichilor este adesea prescris ca metode de diagnostic suplimentare. Dacă în timpul acestei examinări există o mobilitate limitată a rinichilor, atunci un astfel de simptom poate fi considerat ca un criteriu suplimentar în procesul de diagnosticare a pielonefritei acute. Datorită ecografiei, este posibilă nu numai diagnosticarea bolii, ci și determinarea motivelor care au dus la apariția ei - prezența pietrelor la rinichi, defecte ale sistemului urinar.

De asemenea, este posibil să se determine cu exactitate formele distructive ale pirolonefritei la copii și adulți folosind CT sau RMN.

Dacă nu este posibil să se efectueze diagnosticarea cu ultrasunete, este posibilă diferențierea dintre pielonefrita primară și secundară pe baza rezultatelor cromocistoscopiei și urografiei excretorii. În pielonefrita acută, este important să se efectueze un diagnostic diferențiat cu boli infecțioase, afecțiuni acute ale organelor genitale și ale organelor abdominale.

Este foarte dificil de diagnosticat pielonefrita cronică la o persoană, deoarece această formă a bolii are o perioadă lungă de latență. Având în vedere acest lucru, este important să studiem cu atenție rezultatele testelor de laborator, chiar dacă nu există semne externe vizibile ale bolii..

În procesul de examinare cu ultrasunete, singurul semn caracteristic formei cronice a bolii este prezența rinichilor încrețiți. În această stare, rinichiul scade, există o denivelare a conturului său

Această afecțiune se caracterizează și printr-o scădere a funcției secretorii a rinichilor..

Tratamentul cu pielonefrita

Manifestarea pielonefritei acute la copii și adulți este un motiv pentru spitalizarea imediată a pacientului și tratamentul ulterior în spital. Cu toate acestea, tratamentul pielonefritei renale a formelor primare și secundare se realizează utilizând diferite abordări. Dacă pacientul este diagnosticat cu pielonefrită secundară, cea mai importantă acțiune necesară este restabilirea fluxului de urină din rinichi care a fost afectat. Dacă boala a început să se manifeste nu mai devreme de două zile și, în același timp, nu există modificări purulent-distructive în rinichi, atunci fluxul de urină este restabilit cu ajutorul cateterismului pelvisului.

După ce fluxul de urină a fost restaurat, precum și în pielonefrita primară, se utilizează un tratament patogenetic, principalul punct în care este utilizarea medicamentelor antibacteriene. Este important să se prescrie medicamente antibacteriene care au un spectru larg de acțiune și care afectează flora gram-negativă..

Medicamentele pentru tratamentul pielonefritei sunt administrate parenteral, folosind doza terapeutică maximă. În procesul de tratament complex al pielonefritei, sunt prescrise și alte medicamente: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente care activează circulația sângelui, metode de terapie de intoxicație sunt de asemenea utilizate. Dacă, cu abordarea corectă a tratamentului, nu se observă un efect de îmbunătățire timp de o zi și jumătate, atunci medicul ajunge la concluzia că există un proces purulent-distructiv la rinichi. Aceasta este o indicație directă pentru o intervenție chirurgicală deschisă..

Operația se realizează cu scopul de a opri procesul purulent-inflamator sau de a preveni complicațiile, asigurând o îmbunătățire a circulației sângelui și a limfei la nivelul rinichilor. În acest scop, rinichiul este decapsulat. Această metodă ajută la reducerea presiunii intrarenale, la extinderea lumenului vaselor de sânge. Dacă 2/3 sau mai mult din parenchimul renal este implicat în procesul purulent-distructiv, atunci este posibil să se efectueze nefrrectomie în timpul operației.

Ca tratament de reabilitare după operație, se efectuează terapia cu agenți de detoxifiere antibacterieni, antiinflamatori.

La începutul tratamentului pielonefritei cronice, este important să aflăm care este motivul încălcării trecerii de urină și a încălcării circulației sângelui. Ținând cont de rezultatele studiilor bacteriologice, medicul prescrie agenți antibacterieni. Pentru aceasta, se folosesc mai multe cursuri de tratament, de fiecare dată se folosește un medicament diferit, datorită apariției rapide a tulpinilor rezistente de microbi. În plus, pentru tratamentul pielonefritei se folosesc medicamente sulfa, remedii naturiste, un complex de vitamine și agenți de imunocorectare. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin două luni. Dacă pielonefrita cronică nu răspunde la tratament, pacientul trebuie să aibă o nefrrectomie.

Având în vedere faptul că pielonefrita este o boală infecțioasă, terapia ei se realizează folosind antibiotice. Un punct foarte important este că doar un specialist ar trebui să prescrie tratament cu antibiotice pentru pielonefrită. Într-adevăr, atunci când alegeți un medicament, trebuie să se țină seama de o serie de caracteristici individuale, și anume, ce tip de microorganism a provocat boala, gradul de sensibilitate la un anumit medicament. Durata consumului de medicamente, precum și dozarea acestuia, este determinată ținând cont de starea rinichilor pacientului în acest moment. Tratamentul pielonefritei cu antibiotice va avea un efect mai rapid dacă îl porniți din prima zi de exacerbare a bolii.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă cronică a bolii, atunci tratamentul pielonefritei în acest caz va fi mai lung: de exemplu, cursul administrării de antibiotice este de șase până la opt săptămâni. Abordarea suplimentară a terapiei este determinată de medicul curant.

Cum se tratează exacerbarea pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este un proces infecțios și inflamator, al cărui accent este localizat în regiunea calic-pelvis a rinichilor. Pentru o astfel de patologie, este considerată caracteristică alternanța etapelor de remisie și perioada de exacerbare, în care tabloul clinic este mai pronunțat..

Exacerbarea pielonefritei este o afecțiune patologică gravă care poate provoca complicații severe. Este periculos, deoarece fiecare astfel de perioadă contribuie la deteriorarea țesutului renal, după care se formează cicatrici, care împiedică organul să funcționeze normal..

Motive de dezvoltare

Exacerbarea pielonefritei cronice poate fi cauzată de bacterii patogene (enterococi, stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli), infecții virale și ciuperci.

Boala se poate agrava ca urmare a următorilor factori:

  • stați mult timp la frig;
  • infecții otorrinolaringologice cronice;
  • reflux vezicoureteral (când lichidul vezicii iese din ureter);
  • Diabet;
  • un sistem imunitar slab (ca urmare a bolilor respiratorii frecvente);
  • utilizarea anumitor medicamente (antibiotice, citostatice, imunosupresoare afectează în special rinichii);
  • diverse tulburări din sistemul genitourinar;
  • perioada sarcinii;
  • urolitiaza în stadiul acut;
  • proceduri urologice;
  • schimbarea condițiilor climatice;
  • operații asupra organului pelvin;
  • subnutriție.

Mai ales adesea, o exacerbare a pielonefritei provoacă:

  • munca grea (încordare fizică);
  • consumul de multă sare și alimente bogate în proteine;
  • consumul excesiv de lichide.

Exacerbarea bolii se poate datora faptului că o persoană pentru o lungă perioadă de timp, din cauza oricăror patologii, întârzie urinarea.

În funcție de motivele care au determinat agravarea afecțiunii, pielonefrita primară și secundară sunt clasificate în medicină..

Manifestari clinice

O exacerbare a pielonefritei cronice este însoțită de următoarele simptome:

  • urinare afectată;
  • durere în regiunea lombară a unui caracter dureros;
  • palpitații cardiace;
  • o creștere a temperaturii;
  • paloare a pielii;
  • pufulețea pe față și partea superioară a corpului (exprimată în special dimineața după trezire);
  • intoxicaţie;
  • slăbiciune generală;
  • senzație de uscăciune în gură;
  • probleme cu somnul;
  • durere de cap;
  • greață și vărsături.

Anemia și salturile ridicate ale tensiunii arteriale sunt, de asemenea, semne comune de exacerbare a pielonefritei cronice.

Simptomele caracteristice ale bolii includ durerea în una sau ambele părți ale abdomenului. Deseori durerea radiază până la coapsă sau inghinal. Prin urmare, simptomele bolii în timpul unei exacerbări pot fi confundate cu semne de cistită, radiculită sau adnexită. De obicei, atunci când urinezi, pacientul simte crampe și dureri. Culoarea și mirosul urinei se pot schimba.

Simptomele și tratamentul stării patologice depind de stadiile bolii, dintre care se disting stadiul inițial și perioada de manifestare activă a semnelor clinice.

Primul ajutor

Dacă există suspiciunea că pielonefrita s-a agravat, atunci pacientul ar trebui să reducă activitatea motorie. Cu durere severă și creșterea tensiunii arteriale, este necesar să vă asigurați repausul la pat și să apelați o ambulanță.

În caz de exacerbare a pielonefritei cronice, nu se recomandă:

  1. Folosiți calmantele și calmantele pentru a calma durerea.
  2. Bea multe lichide.
  3. Puneți tampoane de încălzire sau comprese calde pe spate și abdomen.

Tratament medicamentos

Tratamentul pielonefritei cronice se realizează cu o abordare integrată. Atunci când alege medicamente, medicul are în vedere severitatea cursului bolii, caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Pe baza rezultatului culturii bacteriene, specialistul prescrie antibioterapie. Alegerea antibioticelor depinde de tipul de agent patogen care a determinat exacerbarea pielonefritei cronice:

  • Enterococcus - Carbenicilina sau Ampicilina.
  • Streptococ - antibiotice ale grupelor cefalosporinei și penicilinei.
  • Staphylococcus aureus - medicamente cu ampicilină și penicilină.
  • Escherichia coli - Levomicetină sau antibiotice dintr-o serie de cefalosporine.
  • Pseudomonas aeruginosa, Proteus - Gentamicină, Ampicilină, Carbenicilină.
  • Mycoplasma - Eritromicina.

În timpul sarcinii, în timpul unei exacerbări a pielonefritei cronice, în primele două trimestre se utilizează Cefuroxim, Cefaclor. În etapele ulterioare, medicul poate prescrie Maxipin, Tsedeks, Fortum.

Când se utilizează agenți antibacterieni, este necesar să se ia probiotice, acest lucru va preveni încălcarea microflorei intestinale. De asemenea, sunt prescrise de medic.

După confirmarea recurenței pielonefritei cronice, tratamentul include administrarea de nitrofurani, diuretice și sulfonamide. În același timp, sunt utilizate medicamente care elimină simptomele bolii:

  • În caz de intoxicație - Neocompensan, Gemodez.
  • Dacă presiune ridicată - Adelfan, Dopegit, Reserpine, Kristelin.
  • Pentru anemie - medicamente care includ fier.

În plus, sunt prescrise fitopreparate: Kanefron și Fitonefrol. Ele sporesc acțiunea medicamentelor antibacteriene, au proprietăți antiinflamatorii și diuretice..

Terapie alternativă pentru exacerbarea pielonefritei

Acasă, medicamentele pe bază de plante medicinale ajută la tratarea și prevenirea dezvoltării bolii. Dececțiile pot fi făcute dintr-un singur ingredient sau colecție din plante.

Ierbele care au efect diuretic includ:

  • pătrunjel;
  • mai mare;
  • flori de porumb (flori);
  • ienupăr;
  • frunze de mesteacăn;
  • Bearberry;
  • Sunătoare;
  • stigme de porumb;
  • angelica (rădăcină).

Se recomandă utilizarea ierburilor care au efect antiinflamator:

Pentru a pregăti astfel de bulion, trebuie turnată o lingură de materii prime cu un pahar cu apă clocotită și a insistat timp de 20 de minute. Bea ca ceaiul.
De asemenea, se recomandă mijloace care să consolideze sistemul imunitar: tincturi de ginseng, lemongrass, șolduri de trandafiri.

Pentru prevenirea recidivei, ar trebui să utilizați băuturi de fructe din merișoare, ceai din coada de cal, rizomi de licor, frunze de mesteacăn, lingonberry, ienupăr.
Este important să ne amintim că posibilitatea de a utiliza remedii populare trebuie să fie convenită cu medicul curant.

Fizioterapie

Pacienților cu pielonefrită cronică în timpul unei exacerbări li se prescriu proceduri de fizioterapie:

  1. Electroforeză cu medicament (soluție de eritromicină, furadonină, clorură de calciu).
  2. Undele de centimetru folosind aparatul Luch-58.
  3. Tratamentul cu ultrasunete.
  4. Terapia cu noroi terapeutic.
  5. Aplicație cu parafină.

Astfel de proceduri sunt efectuate în regiunea lombară, în locul în care se află rinichii..

În plus, pacienților cu acest diagnostic le este recomandat să fie tratate într-un mediu sanatoriu-stațiune, unde baza tratamentului este utilizarea apelor minerale și utilizarea băilor de noroi..

Terapia dietetică

Cu o exacerbare a pielonefritei, trebuie să respectați dieta, pe care specialiștii o numesc „dieta numărul 7”.

Reguli de bază ale terapiei nutriționale:

  1. Limitarea alimentelor bogate în proteine.
  2. Evitarea cărnii afumate, a condimentelor, a condimentelor și a marinatelor.
  3. Reducerea aportului zilnic de sare.
  4. Mâncarea alimentelor care conțin cantități semnificative de vitamine și minerale (în principal fructe și legume proaspete).

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea unei exacerbări a pielonefritei, este important să se respecte următoarele măsuri preventive:

  1. Încercați să evitați hipotermia și să evitați problemele respiratorii.
  2. Oferă o dietă rațională și echilibrată, limitează utilizarea alimentelor dăunătoare pentru rinichi (alimente picante, sărate, murate și afumate).
  3. Respectați regulile generale de igienă.
  4. Este important să eliminați problemele urinare. Goliți vezica vezicii urinare.
  5. Luați remedii din plante sau ceaiuri renale.

Respectând aceste recomandări, puteți reduce riscul dezvoltării patologiei de mai multe ori.

Dacă suspectați o exacerbare a bolii, trebuie să faceți un examen medical. După confirmarea diagnosticului, specialistul va prescrie tratamentul adecvat. Nu puteți ignora prescripțiile medicale, deoarece această boală este considerată foarte periculoasă și poate duce la insuficiență renală și, ca urmare, moarte..

Terapia trebuie să fie cuprinzătoare: medicamente, fizioterapie, medicină tradițională, dietă, tratament sanatoriu. Dezvoltarea exacerbării pielonefritei cronice poate fi prevenită prin respectarea recomandărilor de prevenire.

Cum să tratezi pielonefrita renală cronică

Pielonefrita cronică este considerată o boală incurabilă. Sarcina principală este de a preveni exacerbările. Tratamentul medicamentos în combinație cu alimentația dietetică încetinește dezvoltarea procesului patologic.

Terapia medicamentoasă

Distingeți între terapia antimicrobiană și cea simptomatică. În timpul remisiunii, pacientul nu prezintă simptome. Pentru a preveni activarea microflorei, ei practică luarea de uroseptice. Cel mai adesea acestea sunt fitopreparate - Cyston, Kanefron, Brusniver, Fitolizină.

Ele, spre deosebire de antibiotice, nu inhibă microflora intestinală și vaginală. În caz de exacerbări, medicul prescrie antibiotice, la care sunt sensibili agenții patogeni izolați din urina pacientului. Utilizarea prelungită a medicamentelor antimicrobiene duce la moartea microflorei benefice, apariția disbioziei. Prin urmare, după finalizarea cursului terapeutic, sunt prescrise preparate cu nitrofuran..

Agenții simptomatici sunt folosiți pentru îmbunătățirea stării de bine. Cel mai adesea acestea sunt antispasmodice, analgezice și antiinflamatoare..

Tratamentul medicamentos nu aduce un rezultat pozitiv fără utilizarea terapiei dietetice. Tutunul și alcoolul distrug treptat nefronii, ceea ce duce la insuficiență renală cronică. Un exces de sodiu reține lichidul în organism, astfel încât apare edem. Rinichii bolnavi nu pot face față funcției de filtrare. Prin urmare, sarea este exclusă din dietă.

Condimentele sunt excretate în fecale și urină, fără modificări. Ele irită pelvisul renal inflamat, agravează suferința pacientului. În cazul pielonefritei, pacientul este obligat să renunțe la carne afumată, dulciuri, alimente grase și prăjite.

Un exces de proteine ​​nu permite consumul de bulionuri puternice, leguminoase, carne prăjită și pește. Zgurile azotate irită pereții tractului urinar, formează un sediment, se formează uroconcremente.

O persoană bolnavă trebuie să renunțe la cafea, ceai tare, ciocolată, deoarece aceste produse conțin cofeină - un analog structural al acidului uric, care se formează în timpul descompunerii proteinelor.

Pentru pielonefrita cronică, se recomandă următoarele produse:

  • carne slabă fiertă sau coaptă;
  • pepeni și legume proaspete. Roșiile sunt contraindicate;
  • produse lactate;
  • supe de legume cu bulion;
  • compoturi, sucuri;
  • apă minerală ușor alcalină.

Concluzie

Pielonefrita cronică este incurabilă. Cu toate acestea, dezvoltarea sa poate fi încetinită. Pentru aceasta, se folosesc agenți antimicrobieni, ei refuză să bea alcool și tutun și organizează alimentația dietetică..

Exacerbarea pielonefritei: cauze și metode de tratament

Fotografie de la benessereblog.it

O exacerbare a pielonefritei este deosebit de periculoasă pentru sexul corect în timpul sarcinii. O afecțiune care necesită antibiotice poate provoca un prejudiciu extraordinar pentru făt și poate provoca multe complicații mamei. Reluarea bolii la femeile din perioada postmenopauză duce la hipertensiune arterială persistentă, iar la femeile în vârstă fertilă sunt complicate de probleme ginecologice.

Motivele

Primăvara și toamna, pe fondul vremii instabile, vânturilor reci și aerului umed, apare adesea exacerbarea pielonefritei cronice. Următorii factori pot provoca o recidivă:

  • rece;
  • scăderea imunității;
  • hipotermie;
  • luarea de medicamente;
  • avitaminoza;
  • retentie urinara prelungita;
  • suprasolicitare, stres.

Exacerbarea pielonefritei este, de asemenea, capabilă de o activitate fizică crescută, o schimbare a dietei și aportul unei cantități mari de lichid. La femei, sarcina și eșecul hormonal în timpul menopauzei sunt adesea vinovat pentru recidivă. Cu o sănătate slabă și rezistență redusă a corpului, o exacerbare poate începe după operația pe structurile pelvine.

Simptome

Simptomele pielonefritei în timpul unei exacerbări sunt foarte pronunțate. Pacienții suferă de dureri de spate severe, starea generală de sănătate se agravează, apar greață și vărsături. Disconfortul este vizibil crescut prin tuse, strănut sau respirație profundă, disconfortul este cauzat de atingerea în zona rinichilor și palparea abdomenului.

Alte simptome și semne de exacerbare a pielonefritei cronice:

  • creșterea persistentă a temperaturii corpului până la 38–39 ° С;
  • dureri musculare;
  • durere de cap;
  • frisoane;
  • slăbiciune, letargie, scăderea performanței;
  • crampe la urinare, disurie;
  • Dureri de stomac;
  • întunecarea și întunecarea urinei.

Un pacient cu o exacerbare a pielonefritei se plânge de edem, care se răspândește rapid peste partea superioară a corpului, perturbând activitatea inimii și a plămânilor. Femeile tinere pot trece.

Dacă pacientul nu oferă asistență la timp, apar semne de insuficiență renală: tahicardie, paloare a pielii, setea, mucoase uscate.

Ceea ce doctorul tratează exacerbarea pielonefritei?

Dacă sunt detectate simptome de exacerbare, este nevoie urgentă de a contacta un nefrolog sau un urolog. Dacă nu există un medic de specialitate în clinica locală, trebuie să amânați biletul la terapeutul local sau să faceți o programare la medicul generalist. Nu trebuie să întârziați contactarea unei instituții medicale.

În cazul în care pacientul suferă de dureri de spate severe severe, o temperatură ridicată a crescut, se observă disurie - trebuie apelată o ambulanță. Este imposibil să vă auto-medicate în această afecțiune..

Diagnostice

Nu este dificil să detectați semne de exacerbare a pielonefritei cronice. Este suficient ca medicul să efectueze o examinare externă, să asculte plângerile pacientului și să colecteze anamneza.

Pentru a confirma diagnosticul inițial, sunt prescrise studii suplimentare:

  • analiza urinei conform Zimnitsky și Nechiporenko;
  • analiza generală a urinei pentru o creștere a nivelului de leucocite, prezența bacteriilor și mucusului;
  • test de sânge clinic și biochimic;
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
  • urografia excretorie.

Pentru a detecta agentul patogen care a provocat exacerbarea, cultura de urină este efectuată pe flora. Testul vă ajută să alegeți antibioticul potrivit și să vă prescrieți terapia corectă. Tomografia computerizată oferă o evaluare bună a gradului de afectare a țesutului renal..

Tratament

Terapia formei cronice de pielonefrită în stadiul acut poate avea loc atât acasă, cât și într-un spital. În primele zile ale bolii, pacientului i se prescrie o restricție de activitate, iar la temperaturi ridicate și intoxicație severă, se stabilește repausul la pat. Pe măsură ce vă simțiți mai bine, restricțiile sunt ridicate. Terapia durează 1,5-2 luni.

Medicamente

Asistența anti-infecțioasă are o importanță decisivă în tratamentul pielonefritei cronice. Alegerea antibioticului se face ținând cont de agentul patogen care a provocat exacerbarea, prezența patologiilor și condițiilor concomitente, eficacitatea tratamentului anterior.

Medicamente antimicrobiene:

  • din grupul penicilinelor - Penicilina, Ampicilina, Benzilpenicilina, Carbenicilina;
  • cefalosporine - Ceftriaxona, Ceftazidime, Cefaclor, Cefalexin;
  • aminoglicozide - Amikacin, Gentamicin;
  • tetracicline - Doxiciclina, Metaciclina;
  • chinolone - Moxifloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, acid nalidixic;
  • levomicitine - clorocid C, cloramfenicol.

Un efect bun în exacerbarea formei cronice de pielonefrită este o combinație de antibiotice. De exemplu, combinația Penicilinei cu analogii ei semisintetici este foarte eficientă. Quinonolele pot fi combinate cu cefalosporine și aminoglicozide.

De la AINS în caz de exacerbare a pielonefritei, este recomandabil să se prescrie Voltaren. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, se utilizează Trental, Curantil, Venorutan, Heparină. Pentru a crește imunitatea și ameliorarea rapidă a simptomelor de exacerbare, pacientului i se recomandă Metiluracil, tinctură de ginseng, aralia manciuriană, Eleutherococcus și complexe multivitaminice (Alfabet, Duovit).

Cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale pe fondul exacerbării pielonefritei, medicamentele antihipertensive sunt prescrise - Dopegit, Brinerdin, Adelfan, Reserpine. În caz de anemie, se utilizează medicamente care conțin fier (Sorbifer, Gino-tardiferon), pentru a facilita ieșirea de urină, se prescrie Drotaverin sau No-shpa.

Fitoterapie

Fotografie de la o-chae.com

Schema de tratament complex de exacerbare a pielonefritei cronice include adesea plante medicinale care au un efect hemostatic, diuretic și antiinflamator luminos..

Acestea includ:

  • frunza de căpșuni;
  • flori de flori de porumb;
  • Bearberry;
  • coada calului;
  • urzici;
  • afine;
  • Sunătoare;
  • matase de porumb;
  • frunza de lingonberry.

Ursul cu exacerbarea pielonefritei se folosește sub formă de perfuzii (1 lingură. La 500 ml de apă) de 5-6 ori pe zi, timp de 2 lingurițe. l. programare. Frunzele de căpșuni și florile de flori de porumb sunt bune pentru a prepara împreună. 1 lingură. ierburile se pun într-un termos, se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se păstrează timp de 2-2,5 ore. După încărcare, luați 100 ml de două ori pe zi..

Un efect bacteriostatic excelent în caz de exacerbare a pielonefritei este dat de sucul de afine. O băutură clasică este obținută din 200 g fructe de pădure, o jumătate de pahar de zahăr și 600 ml de apă. Chiar și mai bine curăță și dezinfectează sucul brut al tractului urinar.

Cura de slabire

Dieta este un element obligatoriu al tratamentului în caz de exacerbare a pielonefritei. Acesta prevede limitarea sării la 5-6 grame pe zi, iar în caz de diureză afectată - până la 2-3 grame. De asemenea, este recomandat să includeți mai multe legume și fructe cu efect diuretic în dietă: dovlecel, dovleac, castraveți, pepene galben, pepene verde.

Din dieta pentru perioada de exacerbare a pielonefritei, excludeți:

  • conserve, fast-food, fast-food;
  • alcool, cafea neagră;
  • condimente calde, marinate și murături;
  • bulionuri bogate.

Cantitatea de proteine ​​în perioada de tratament este redusă la 30-40 g pe zi, cu hiperkalemie, alimentele bogate în potasiu sunt eliminate din dietă.

În caz de exacerbare a pielonefritei cronice, se recomandă modificarea pH-ului corpului la fiecare trei zile. În primul rând, folosiți produse acidifiante (ouă, carne macră, pâine, produse de patiserie), apoi produse alcalizante - produse lactate, legume, fructe de pădure și fructe. Acest ciclu de-a lungul perioadei de tratament creează condiții nefavorabile pentru bacterii și accelerează recuperarea..

Dacă nu există boli ale sistemului cardiovascular, pacientul este recomandat să consume 2,5-3 litri de lichid pe zi în timpul unei exacerbări a pielonefritei. Acest volum nu include supe. Apele minerale sunt foarte utile: Narzan, Borjomi, Essentuki No. 7, 14, Naftusya, Smirnovskaya. Restricția regimului de băut este practicată numai dacă exacerbarea este însoțită de o creștere persistentă a presiunii.

Odată cu dezvoltarea anemiei, în dietă sunt incluse mai multe mere, căpșuni, rodii. Este util să folosiți jeleu de ovăz și bulion de măceș.

Operațiune

Dacă metodele conservatoare de tratament nu ajută la restabilirea fluxului de urină și simptomele exacerbării continuă să crească, ei apelează la intervenția chirurgicală. Se efectuează eliminarea calculilor din sistemul urinar, nefropexia rinichilor sau plasticului ureterelor. Fără aceste metode de terapie chirurgicală, debutul remisiunii pe termen lung și persistent este imposibil..

Îndepărtarea rinichilor se efectuează în cazul în care o infecție intră în fluxul sanguin și dezvoltarea sepsisului care nu răspunde la tratamentul medicamentos. Nefrectomia este, de asemenea, efectuată în caz de complicație a pielonefritei prin insuficiență renală, care se dezvoltă în mod activ în creștere.

Caracteristici ale cursului bolii la femei

Se știe că sexul mai echitabil dezvoltă pielonefrită cronică de 6 ori mai des decât bărbații. Motivul este uretra scurtă și largă, prin care bacteriile pot intra ușor în vezică și rinichi. Prin urmare, doamnele tinere se caracterizează printr-un tip ascendent de infecție, ca urmare a căreia se dezvoltă o altă exacerbare a pielonefritei..

Cele mai frecvente cauze ale unui atac la femei sunt:

  • lipsa igienei personale;
  • viața sexuală timpurie sau prea activă;
  • probleme cu ciclul menstrual;
  • perioada postmenopauză;
  • dezechilibru hormonal.

Foarte des femeile se confruntă cu o exacerbare a pielonefritei cronice în 2-3 trimestrul de sarcină. Reapariția bolii este cauzată de un uter care mărește, care stoarce uretere și îngreunează trecerea urinei.

Semnele de exacerbare a pielonefritei cronice la femei sunt similare cu cele ale cistitei. Pacientul se poate plânge de smulgerea durerii în partea inferioară a abdomenului, crampe la urinare, dorințe frecvente de a merge la toaletă, febră. Creșterea tensiunii arteriale este frecventă.

Dacă exacerbarea pielonefritei cronice nu este tratată, sunt posibile consecințe foarte grave. Deci, la femeile cu diabet zaharat și patologii neurologice, în special legate de vârstă, procesul poate fi complicat prin urosepsis sau dezvoltarea bruscă a insuficienței renale.

profilaxie

Prevenirea exacerbărilor pielonefritei poate salva nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. După ce ai scăpat de obiceiurile proaste, urmând o dietă și urmând recomandările medicului, poți uita de recidive mulți ani. Și examinările medicale periodice vor ajuta la depistarea la timp a semnelor de exacerbare și localizarea lor într-o etapă timpurie..

Auto-medicația patologiei nu merită, deoarece terapia selectată în mod necorespunzător nu poate decât să agraveze starea. Prin urmare, la primele semne de exacerbare a pielonefritei, trebuie să consultați imediat un medic.

Autor: Elena Medvedeva, medic,
special pentru Nefrologiya.pro

Videoclip util despre pielonefrită

Lista surselor:

  • Okorokov A. N. Tratamentul bolilor organelor interne: un ghid practic. Minsk. 1997.
  • Pielonefrită și sarcină / Safronova L. A // Jurnalul medical rusesc, 2000.
  • Boală de rinichi. Pielonefrită / P. A. Fadeev // Editura Mir și Educație, 2013.
  • Pielonefrită. Ghid practic / Tiktinsky O. L. // Sankt Petersburg, Media-Press, 2002.

MedGlav.com

Director medical pentru boli

Pielonefrită. Pielonefrita acută și cronică.

pielonefrita.


pielonefrita - acesta este un proces infecțios și inflamator nespecific în care pelvisul renal și interstitiul renal (tubule) sunt afectate.
În plus față de bacilul lui Koch, toate celelalte infecții pot intra în pelvis. Femeile sunt mai susceptibile să sufere de pielonefrită, deoarece femeile au o uretră mai scurtă, astfel încât infecția este mai ușor să treacă ascendent de la nivelul tractului urinar inferior în partea superioară.

Căile de infecție.

  • Calea ascendentă (urinogenă) din uretră, vezică, cu prostatită etc..
  • Hematogen, din orice focal de infecție.

Rezultatele pielonefritei cronice - rinichiul micșorat, poate provoca hipertensiune arterială dacă pielonefrita unilaterală.
Dacă există un rinichi contractat pe două fețe, atunci insuficiența renală cronică (CRF) se dezvoltă cu funcția renală afectată ca urmare a sclerozei.

Agenti patogeni.

  • colibacil,
  • enterococi,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Proteus vulgar,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Infecție mixtă,
  • Forma alfa atipica.

etiologia.

  • Pielonefrita poate fi cauzată de infecții bacteriene,
  • Mobilitatea rinichilor,
  • Urolitiaza (defecte anatomice),
  • HBP,
  • Scăderea imunității,
  • răceli,
  • Pacienții coloanei vertebrale (cu leziuni, leziuni ale măduvei spinării),
  • Atonie congenitală a vezicii urinare.

Clasificare.
În funcție de prevalență:
1. O singură față
2. Fațadă dublă

După natura fluxului.
1. Acut (interstițial, seros, purulent).
2. latent cronic.
3. Recurent cronic.
4. Pielonefrita complicata (urolitiaza si pielonefrita, tulburari anatomice si pielonefrita).

PILELONEFRIT ACUTA.


clinică.
Boala începe acut, temperatura crește, apar frisoane extraordinare, transpirație, dureri în regiunea lombară și abdomenul superior. Adesea nu există febră dimineața (frisoane, temperatură), dar reapare după-amiaza.
Durerea la mulți pacienți nu apare imediat, ci la 3-5 zile de boală, la unii pacienți - după 10-14 zile.
Pe partea renală afectată, există o tensiune în peretele abdominal anterior, dureri ascuțite în unghiul costal-vertebral. Urinarea poate fi dificilă sau dureroasă mai frecvent. Cu intoxicație, apar slăbiciune generală, dureri de cap, greață, vărsături, dureri musculare și articulare..

Obiectiv.
Tahicardie, tensiunea arterială este adesea scăzută din cauza pierderilor de lichid, în plămâni - respirație veziculară, în zona rinichilor, palparea este dureroasă, sensibilă asimetric. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv cel mai adesea cu pielonefrita complicată.

Analiza urinei : proteinurie moderată, leucociturie, bacteriurie, număr complet de sânge cu o deplasare spre stânga, leucocitoză, ESR mare, normală sau mare Nb. Testul lui Zemnitsky - gravitatea specifică este ridicată, producția de urină scade, testul lui Reberg este normal.

ecografie: dimensiunea rinichilor este normală, contururile sunt uniforme, nu sunt deformate, fluxul nu este deranjat, în partea inflamată - edem parenchim, hidrofilicitate.

Pielonefrita acută este: interstițială, seroasă sau purulentă.

PILONPHRITIS CRONIC LATENT.


clinică.
Pielonefrita cronică poate fi o consecință a pielonefritei acute netratate (mai des) sau cronică primară, adică poate avea un curs latent.
Practic, nu există reclamații, doar slăbiciune generală, oboseală, tendință la răceli, cistită, disconfort în regiunea lombară, senzație de răceală. În perioadele de exacerbare, temperatura poate crește.

Obiectiv.
Hipertensiune.

Analiza generala a urinei : proteinurie moderată, poate leucociturie, bacteriurie, test funcțional - Testul lui Zemnitsky va arăta o scădere a funcției de concentrare, testul lui Reberg - cu pielonefrită pe două fețe, este în mare parte normală, iar dacă boala este veche, atunci cu testele funcționale de pielonefrită sunt normale.

ecografie: poate da confirmare, asimetria mărimii rinichiului, contururi inegale, tuberculoase, sistem pelvicelular, deformare., parenchimul este subțire neuniform.

Diagnosticele pot fi, de exemplu, următoarele:
Pielonefita cronică din dreapta. Pielonefrita cronică cu leziune primară (încrețirea) rinichiului stâng.
Faza activă (în prezența leucurii, bacterii). Faza activă latentă (dacă nu există leucurie, bacterii).
Insuficiență renală cronică faza I. Pielonefrita acută pe fondul cronicului.


TRATAMENTUL PILONEFRITULUI ACUT.

Pielonefrita acută cu febră ridicată, greață, vărsături.

Tratament internat

  • Dieta ușor digerabilă, numărul 7a, bea multe lichide, până la 2-2,5 litri pe zi.
  • Cultura bacteriologică a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice (necesară),
  • Se administrează antispasmodice (nu-shpa, platifilină, papaverină etc.),
  • Un cateter este plasat pentru a restabili fluxul de urină, pentru a corecta trecerea urinei,
  • Antibiotice cu spectru larg (până la obținerea rezultatelor rezervorului de cultură de urină), 8-10 zile, până când temperatura este complet normalizată,
  • Uroantiseptice, cu 10 zile înainte de a se normaliza analiza urinei.
  • Terapie perfuzabilă 3 litri cel puțin până la temperatura normală, cu intoxicație severă - perfuzie intravenoasă prin picurare de hemodez, neocompensare.
  • Odată cu dezvoltarea acidozei metabolice, bicarbonatul de sodiu este prescris intravenos 40-60 ml dintr-o soluție de 3-5% sau în interior.

Exod.
Cu un tratament corect și corect, este posibilă recuperarea completă (dacă după un an testele sunt normale).
Este necesar să se administreze uroantiseptice la fiecare 4 luni, timp de 10 zile, timp de 1 an, cu medicamente la care a fost identificată anterior sensibilitatea agentului cauzal al bolii.
Tratamentul sanatoriu-stațiune este strict interzis.

TRATAMENTUL PILONEFRITUL CRONIC.

Poate fi tratat în regim ambulatoriu, cu exacerbări severe, semne de insuficiență renală cronică, urodinamică afectată, hipertensiune arterială dificil de corectat, tratamentul trebuie efectuat într-un spital.

Cu exacerbare, aplicați:

  • Dieta ușor digerabilă, numărul 7a, bea multe lichide, până la 2-2,5 litri pe zi.
  • Cultura bacteriologică a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice (necesară),
  • Medicamente antibacteriene. Aplicați 1, 2, 3 medicamente, câte 10 zile fiecare, alternativ.
  • Uroantiseptics.
  • Apoi faceți o pauză, după care puteți aplica Medicamente din plante.


Terapia simptomatică.

  • Terapie antihipertensivă;
  • Tratamentul de întărire generală, complexe multivitaminice;
  • Medicamente antianemice;
  • Terapie cardiacă;
  • Tratamentul spa este posibil, dacă nu
    - hipertensiune arterială ridicată;
    - anemie severă;
    - Insuficiență renală cronică.

Tratamentul cu agenți antibacterieni pentru pielonefrită cronică se realizează sistematic și mult timp.
Cursul inițial al tratamentului cu antibiotice este de 4 până la 6-8 săptămâni. După ce pacientul ajunge în stadiul de remisie, tratamentul antibacterian trebuie continuat cu cursuri intermitente.
În cazul pielonefritei cronice, este obligatoriu să urmezi 1-2 cursuri pe an. Tratament complet.
Cursurile repetate de tratament antibacterian sunt efectuate timp de 8-10 zile cu medicamente la care a fost identificată anterior sensibilitatea agentului cauzal al bolii, deoarece bacteriuria este absentă în faza latentă a inflamației și în remisie.


Medicamente antibacteriene pentru tratamentul pielonefritei.

  • peniciline.
    Ampicilină, Amoxicilină + Clavulanat, Amoxicilină, Ampiox (ampicilină + oxacilină).
  • cefalosporinele.
    Cefuroxim, cefexim, ceftriaxona, cefepime.
  • Fluoroquinolonele.
    Acid nalidixic (Nevigramon), acid pipemidic (palin), acid oxolinic (gramurin), ciprofloxacin (ciprin, tsiprobay, lomefloxacin (Maksavin), pefloxacin (abalak, peflacin), ofloxacin, nolitsin.
  • Compuși cu nitrofuran.
    Furagin, Furadonin.
  • Quinoline (derivați de 8-hidroxichinolina)
    Nitroxoline (5-nok)
  • Preparate cu sulfanilamidă. Numit mai rar.
    Sulfadimetoxină, Sulfalen, Sulfapiridazină, Biseptol, Urosulfan.
  • Medicamente combinate:
    Trimetoprim cu sulfametoxazol (co-trimoxazol, septrină, biseptol), sulfon (sulfonamidă cu trimetoprim).
  • aminoglicozidele
    Gentamicină, Netilmicină, Tobramicină, Amikacină.
    Folosit în tratamentul pielonefritei complicate severe, infecții nosocomiale, sunt mijloacele de alegere pentru Pseudomonas aeruginosa.
  • carbapeneme.
    Imipinem + Cilastatin.
    Imipinem este un antibiotic de rezervă și este prescris pentru infecții severe cauzate de tulpini rezistente la multiplicare de microorganisme, precum și pentru infecții mixte.

Medicamentele la alegere în tratamentul pielonefritei la adulți și copii sunt cefalosporine. Cele mai puțin nefrotoxice și mai sigure în CI sunt medicamente din grupa penicilinei, peniciline semisintetice, carbenicilină, cefalosporine.

Pacienții cu insuficiență renală cronică (CRF) trebuie să aleagă antibiotice cu atenție.
Nu se recomandă prescrie aminoglicozide, tetracicline, nitrofurani, co-trimoxazol, acid nalidixic.
Aceste medicamente sunt cele mai nefrotoxice..
Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, este necesară ajustarea dozei de antibiotice, intervalele dintre medicamente cresc, în funcție de parametrii creatininei, gradul de afectare renală.
Dacă este imposibil să se determine agentul cauzal al pielonefritei cronice sau înainte de a primi date de antibiotice, medicamentele antibacteriene cu un spectru larg de acțiuni trebuie prescrise: ampiox, carbenicilină, cefalosporine, chinolone.

Tine minte! Nefrotoxicitatea antibioticelor crește odată cu utilizarea diuretice. Nu este recomandat să combinați diuretice bucle cu cefalosporine, aminoglicozide!

FOTOTERAPIE PENTRU PELELONEFRITĂ CRONICĂ.


Diuretice din plante și antiseptice.
Ursuleț, salvie, măceș, sunătoare, mușețel, coada-calului, muguri de mesteacăn etc..

Colecția numărul 1
Sage - 1 lingură.
Ursuleț - 2 lingurițe.
Coada de cal - 3 linguriță.
Mușețel - 2 lingurițe.

Amestecați, 4 lingurițe de amestec pentru a insista 30 de minute. în 400 ml apă clocotită, se scurge. Bea o infuzie caldă de 100 ml de 3 ori pe zi înainte de masă. Cursuri 2 luni cu pauză de 2 săptămâni.


Colecția numărul 2
Păpădie (rădăcină) - 1 lingură.
Muguri de mesteacăn - 1 lingură.
Mușețel (flori) - 1 lingură.
Urzică (frunze) - 1 lingură.
Lingonberry (frunze) - 2 linguriță.

Amestecați, 4 lingurițe de amestec pentru a insista 30 de minute. în 400 ml apă clocotită, insistați 30 de minute în 400 ml apă clocotită. Bea 2 luni, 100 ml înainte de mese de 3 ori pe zi, cald. Decocturile sunt preparate în proporție de 1 lingură de plantă uscată la 100 ml de apă clocotită.


Colecția numărul 3
Frunze de urzică --- 5 lingurițe. L.
Radacina de Althea --- 3 linguri. L.
Frunze de mentă - 1 lingură L.
Planta tricolor violet --- 5 linguri. L.
Flori de mușețel - 4 linguri. L.
Fructe de ienupar --- 3 linguri. L.
Seminte de in - 2 lingurițe L.

Colectați mărunt, amestecați, 2 lingurițe linguri de colectare se toarnă 1 litru de apă clocotită, apoi se fierbe 10 minute, se insistă într-un termos timp de 12 ore, se strecoară

Publicații Despre Nefroza