Cum se tratează pielonefrita cu terapia medicamentoasă

În practica nefrologică și urologică a medicilor, se întâlnește adesea o boală precum pielonefrita. Conform statisticilor, boala apare la 20% din populația grupurilor de vârstă diferite. Tratamentul pielonefritei este un proces lung și laborios, prin urmare, atunci când diagnostică această boală, pacienții nu trebuie să ia doar medicamente mult timp, ci și să urmeze o dietă și să renunțe la obiceiuri proaste. Medicamentele pentru pielonefrită vor ajuta nu numai să elimine simptomele bolii, ci și să afecteze chiar cauza dezvoltării acesteia.

Pielonefrita se referă la patologii infecțioase de curs acut sau cronic. Boala poate afecta unul sau ambii rinichi, poate provoca boli foarte grave. Se dezvoltă ca urmare a pătrunderii agenților patogeni în părțile inferioare ale sistemului genitourinar, care se înmulțesc suficient de repede, se deplasează de-a lungul canalelor sistemului genitourinar, ajung la rinichi și apoi provoacă un proces inflamator..

Pielonefrita este inclusă în grupul de boli ale sistemului urinar, al cărui tratament trebuie efectuat sub supravegherea unui medic și numai după rezultatele diagnosticărilor de laborator și instrumentale..

Tratamentul medicamentos al pielonefritei are ca scop suprimarea și distrugerea agenților patogeni, prin urmare, agenții antimicrobieni și antibacterieni vor fi primele medicamente pentru tratamentul simptomatic. Regimul de tratament pentru pielonefrită constă întotdeauna în luarea mai multor medicamente cu diferite mecanisme de acțiune, care vor ajuta nu numai să suprime agresivitatea bacteriilor patogene, ci și să îmbunătățească funcționarea rinichilor și a sistemului urinar în ansamblu. Pentru a vindeca cu succes pielonefrita, este importantă nu numai recunoașterea bolii în timp, ci și determinarea și eliminarea cauzei sale principale..

Cauze și factori de risc

O boală precum pielonefrita se dezvoltă ca urmare a intrării florei patogene în sistemul genitourinar. Agenții cauzali ai infecției sunt mai des microorganismele intestinale - Escherichia coli, enterococi, proteas, stafilococi, streptococi și alte bacterii care pot fi în organism o perioadă lungă de timp, își manifestă agresivitatea pe fundalul mai multor factori sau pătrund din mediul extern.

La femei, boala este diagnosticată mult mai des decât la bărbați. Motivul pentru aceasta este structura anatomică a organelor sistemului genitourinar. Următorii factori pot acționa ca un declanșator al dezvoltării pielonefritei:

  1. Hipotermia corpului.
  2. Scăderea imunității.
  3. Boli concomitente ale sistemului genitourinar.
  4. Stres frecvent, încordare nervoasă.
  5. Nerespectarea regulilor de igienă personală.
  6. Manipulări ginecologice.
  7. Cateterizarea vezicii urinare.

În procesul de dezvoltare a unei reacții inflamatorii la rinichi, există o încălcare a fluxului de urină prin ureter, care provoacă o creștere a presiunii intralocale, o încălcare a fluxului sanguin capilar și hipoxia tisulară. Astfel de modificări patologice perturbă semnificativ funcționarea rinichilor, pot avea consecințe neplăcute..

Pielonefrita este o boală destul de complexă, așa că mulți oameni se întreabă dacă este posibilă vindecarea pielonefritei?

Cum să recunoască simptomele pielonefritei?

Primele simptome ale pielonefritei pot apărea câteva ore după contactul cu un agent patogen sau după câteva zile. Ele pot fi pronunțate sau șterse și depind direct de gradul bolii, stadiul acesteia, de simptomele însoțitoare ale pacientului. Un simptom caracteristic al bolii este durerea în regiunea lombară, care poate radia spre spate, abdomenul inferior. După natura sindromului durerii, acesta poate avea o intensitate diferită..

În cazul pielonefritei, pacienții se plâng de următoarele simptome:

  1. Durere la urinare.
  2. Urinare frecventă și frecventă.
  3. Urină tulbure cu puroi sau sânge.
  4. Creșterea leucocitelor în testul de sânge.
  5. Creșterea temperaturii corpului până la 39 de grade.
  6. Febră.
  7. Greață, îndemn la vomă.

Tabloul clinic al bolii este mai accentuat în perioada acută. În forma cronică a bolii, simptomele sunt mai puțin pronunțate, iar boala în sine poate fi diagnosticată accidental după efectuarea testelor. Cu pielonefrita rinichilor, medicul prescrie o serie de studii, studiază clinica, urmată de numirea terapiei terapeutice.

Principiul tratamentului medicamentos

Tratamentul pielonefritei la adulți, precum și la copii, constă într-o serie întreagă de măsuri terapeutice menite să suprime infecția și răspândirea acesteia în alte părți ale sistemului urinar. Caracteristicile terapiei terapeutice depind de vârsta pacientului, de gradul de deteriorare a structurilor sistemului genitourinar.

Pentru a face față bolii, medicul prescrie mai multe medicamente care permit nu numai să elimine flora patogenă, ci și să restabilească funcția renală. Cum se tratează pielonefrita și cum se pot preveni posibilele complicații este determinat de medicul curant după determinarea naturii bolii.

Având în vedere că această boală este de natură infecțioasă, înainte de a prescrie tratament pentru pielonefrită, este important să se determine tulpina agentului patogen, să se selecteze medicamente la care agentul patogen este încă sensibil.

Dacă natura bolii nu este clară, medicii prescriu medicamente antimicrobiene care pot suprima flora agresivă. Pe lângă medicamentele antibacteriene, pacientul ia și alte medicamente pentru ameliorarea durerii, îmbunătățirea funcției renale și reduce riscul de exacerbări și complicații.

Terapia complexă a pielonefritei include adesea următoarele grupuri de medicamente:

  1. antibiotice;
  2. diuretice;
  3. imunomodulatori;
  4. antihistaminice;
  5. antispasmodice;
  6. antiinflamatoare;
  7. vitaminoterapie, imunoterapie;
  8. plante medicinale.

Antibioticele, care pot elimina bacteriile, ameliorează inflamațiile și, prin urmare, opresc boala, sunt considerate principalul proces de tratament. Terapia cu antibiotice constă în administrarea de medicamente antimicrobiene. Perioada acută a bolii necesită întotdeauna aportul de medicamente antiinflamatorii, analgezice și antipiretice, care trebuie luate de la 3 la 7 zile. Medicamentele pe bază de plante, care sunt bine tolerate, interacționează în mod ideal cu antibiotice și alte medicamente simptomatice, pot îmbunătăți funcționarea sistemului urinar..

Un loc important în tratamentul pielonefritei îl ocupă tratamentul patogenetic, care vizează mecanismele dezvoltării bolii în sine, restabilirea stării generale de sănătate și scăderea riscului de complicații după boală..

După cum arată statisticile, la aproximativ 20% dintre persoanele care suferă de pielonefrită, boala are o formă cronică, care se caracterizează prin perioade de remisie și exacerbare. Într-o perioadă acută, medicul va prescrie întotdeauna medicamente antibacteriene, iar în remisiune, tratament preventiv, care va reduce frecvența exacerbărilor.

Forma acută de pielonefrită trebuie tratată într-un cadru spitalicesc, unde boala va fi monitorizată constant. Cu inflamații minore, o condiție satisfăcătoare a pacientului, procesul de tratament poate fi efectuat în regim ambulatoriu. Tratamentul la domiciliu trebuie să includă în mod necesar atât luarea anumitor medicamente, cât și respectarea dietei și toate recomandările medicului.

Practic, tratamentul pielonefritei durează cel puțin 2 săptămâni, așa că, după câteva zile de internare, pacientul se simte mult mai bine, trebuie să urmezi un curs complet de tratament, acest lucru va ajuta la reducerea riscului de apariție a bolii cronice.

Principalul lucru în tratamentul pielonefritei este considerat antibioterapie, dar alegerea unui medicament depinde direct de tipul de agent patogen, vârsta pacientului. Deseori, medicii folosesc medicamente pentru a trata simptomele pielonefritei cât mai eficient. Prin urmare, pacienții trebuie să respecte cu strictețe dozele recomandate, desigur, frecvența aportului lor..

nitrofurani

Nitrofuranii, care au un efect antimicrobian larg împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, sunt considerați un grup comun de medicamente utilizate pentru tratarea bolilor rinichilor și a sistemului urinar. Luând astfel de medicamente vă permite să suprimați agresivitatea stafilococi, streptococi, Trichomonas, Escherichia coli și alți microbi.

Reprezentanții acestui grup:

Componentele active ale acestor medicamente pătrund rapid în centrul atenției inflamației, blochează și distrug membranele celulare ale agenților patogeni, stopând astfel reproducerea lor. Practic, aceste medicamente sunt prescrise pentru tratamentul pielonefritei cronice. Contraindicații generale pentru consumul lor sunt copiii sub 3 luni, sarcina, alăptarea. Pe parcursul tratamentului, doza este determinată de medic pentru fiecare pacient.

Fluoroquinolonele

Medicamente de a doua generație cu efect bactericid pronunțat. Sunt utilizate pentru infecțiile sistemului genitourinar cauzate de paraziți gram-pozitivi, anaerobi și intracelulari. Adesea folosit pentru a trata bolile renale, inclusiv pielonefrita.

  1. Norfloxacin (Nolitsin).
  2. Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprolet).
  3. ofloxacina.
  4. Lomefloxacin (Lomflox).

Luând orice medicament din grupul de fluorochinolone vă permite să influențați celulele bacteriene, să le perturbați ciclul de viață. Cel mai adesea, aceste medicamente sunt utilizate atunci când alte medicamente sunt ineficiente. Luarea oricăror medicamente din această grupă poate fi prescrisă doar de către medic după determinarea agentului patogen patogen.

sulfonamide

Un grup de medicamente utilizate pentru tratarea bolilor sistemului genitourinar, care sunt cauzate de bacteriile patogene. Sulfonamidele sunt adesea utilizate în combinație cu nitrofuranii, ceea ce îmbunătățește eficacitatea și calitatea tratamentului.

Acest grup include următorii reprezentanți:

În ultimii ani, acestea au fost folosite destul de rar în tratamentul pielonefritei, deoarece majoritatea bacteriilor patogene sunt rezistente la astfel de medicamente, astfel încât aportul lor nu poate aduce efectul terapeutic dorit.

Derivați ai acidului fosfonic

Singurul medicament din acest grup este Monural, care are o proprietate antimicrobiană persistentă, ajută la neutralizarea rapidă a florei bacteriene. Medicamentul este bine tolerat, poate și este prescris copiilor, ba chiar și femeilor însărcinate.

Baza medicamentului Monural este fosfomicina, care aparține antibioticelor cu spectru larg. După cum arată practica, efectul după administrarea acestui medicament poate apărea în 1-2 zile. Puteți lua medicamentul numai conform indicațiilor unui urolog sau nefrolog și numai după ce a fost pus un diagnostic final.

Peniciline sau cefalosporine

Pentru a ameliora simptomele pielonefritei, tratamentul include adesea luarea de medicamente din grupul penicilinei sau cefalosporină. Luând astfel de medicamente vă permite să suprimați și să distrugeți flora patogenă.

Acestea includ:

  1. amoxiclav.
  2. Augmentin.
  3. Amoxycycline.
  4. cefazolină.
  5. Ceftriaxone.
  6. Emsef.

Cursul de tratament cu medicamente din seria penicilină sau cefalosporină poate dura de la 5 la 10 zile. Astfel de medicamente sunt produse sub diferite forme de eliberare: tablete, suspensie pentru copii sau în fiole pentru administrare intramusculară sau intravenoasă. Penicilinele, precum și cefalosporinele pot provoca alergii, deci trebuie efectuat un test de sensibilitate înainte de a le lua..

Preparate naturale

Uroantisepticele naturale pentru pielonefrită, care conțin plante medicinale, sunt deosebit de populare. Astfel de medicamente sunt prescrise în combinație cu alte medicamente, inclusiv antibiotice sintetice. Preparatele pe bază de extracte de plante medicinale au proprietăți antiseptice, diuretice.

Avantajul unor astfel de medicamente este considerat a fi o toleranță bună, absența efectelor secundare chiar și în cazul unei utilizări prelungite. Urosepticii sunt considerați ineficienți pentru pielonefrita purulentă. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru tratamentul ambulatoriu sau pentru prevenirea bolilor renale și ale sistemului urinar.

Alte medicamente pentru tratamentul pielonefritei

Pe lângă principalele medicamente pentru pielonefrită, tratamentul include utilizarea terapiei simptomatice, care va elimina anumite simptome ale bolii, îmbunătățind starea generală a pacientului.

Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Ibuprofen, Nimesulide, Voltaren, Movalis și alții. Luând astfel de medicamente vă permite să ameliorați sindromul durerii, să normalizați indicatorii de temperatură corporală și să reduceți inflamația..

Probiotice - Linex, Lactovit, Ekoflor, Khilak forte. Sunt utilizate în combinație cu antibiotice și medicamente antimicrobiene, protejează mucoasa intestinală de disbioză.

Diuretice (diuretice) - Lasix, Furagin. Stimulează fluxul de urină din tubulii renali, eliminând astfel apariția proceselor stagnante și reducând riscul de pietre la rinichi.

Terapia complexă a pielonefritei include adesea administrarea de medicamente pentru stimularea sistemului imunitar sau a terapiei cu vitamine.

Este important să înțelegeți că auto-medicația proceselor inflamatorii din sistemul urinar nu merită. Doar un nefrolog sau urolog știe să vindece pielonefrita și să elimine toate riscurile posibile ale complicațiilor sale. Se știe că prevenirea dezvoltării pielonefritei este mult mai ușoară decât tratarea acesteia, astfel încât dacă o persoană își monitorizează sănătatea, caută ajutor medical la timp, riscurile sunt reduse la minimum.

Pastile și medicamente pentru tratamentul Pielonefritei

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor care este infecțioasă. Boala provoacă o creștere a temperaturii corpului, dureri în zona rinichilor, frisoane și alte simptome ale procesului inflamator din organism. Tratamentul necesită o abordare integrată, prin urmare, vor fi necesare diferite medicamente pentru pielonefrită. Remediile moderne ajută la ameliorarea durerii, la normalizarea funcției renale și la combaterea infecțiilor. Pentru a elimina o boală periculoasă și consecințele acesteia, trebuie să știți cel mai bun mod de a trata pielonefrita renală cu medicamente sau homeopatie.

Prezentare generală a medicamentelor utilizate în tratamentul pielonefritei

Pentru tratamentul pielonefritei la copii și adulți, se folosește o gamă întreagă de medicamente, care vizează suprimarea infecției, precum și prevenirea răspândirii acesteia la alte organe. În plus, veți avea nevoie de fonduri pentru ameliorarea durerii și a spasmului. O abordare integrată permite nu numai distrugerea infecției, ci și restabilirea completă a funcției renale.

Important! Doar un nefrolog experimentat poate prescrie medicamente eficiente pentru pielonefrită a rinichilor pe baza analizelor, a cercetărilor și a stării generale a pacientului..

Înainte de a fi prescris tratamentul, medicul determină tulpina agentului patogen. Acest lucru ajută la alegerea antibioticelor potrivite pentru infecție. Dacă nu este posibil să se determine cu precizie tulpina, se prescriu o gamă largă de agenți antimicrobieni.

În plus, va trebui să luați alte medicamente pentru a îmbunătăți starea pacientului și a accelera recuperarea. Acestea includ următoarele grupuri:

  • diuretice;
  • antibiotice;
  • imunomodulatori;
  • antispasmodice;
  • analgezice;
  • antipiretice;
  • vitamine;
  • remedii din plante.

Pe lângă administrarea de pastile pentru pielonefrită, va trebui să urmați o dietă, repaus la pat și alte recomandări ale medicului. Cursul tratamentului este de cel puțin 14 zile.

Antibiotice eficiente pentru pielonefrită

Cura principală pentru pielonefrită este antibioticele. Recepția lor trebuie să aibă loc numai în conformitate cu indicațiile medicului și sub supravegherea lui constantă. Pe baza testelor, cu inflamația rinichilor, se pot prescrie următoarele antibiotice:

  1. Medicamente cefalosporine. Sunt antibiotice cu spectru larg disponibile sub formă de injecții. Au un indice de toxicitate scăzut. Apariția reacțiilor adverse este extrem de rară. Poate fi utilizat pentru un tratament continuu de 14 zile de terapie. Aceste antibiotice includ Cefaclor, Cefalexin și altele.
  2. Monural. Antibiotic Monural pentru pielonefrită are un efect bactericid bun. Conține trometamol și fosfomicină, deci luptă activ împotriva E. coli, citobacterii, enterococ și alte infecții care provoacă pielonefrita. Medicamentul este prescris în cazul în care rezultatele testului au arătat una dintre infecțiile de mai sus, precum și pentru tratamentul pielonefritei de natură neclară..
  3. Aminopeniciline. Un grup de antibiotice pentru tratamentul bolii la adulți și copii. O toleranță bună și absența reacțiilor adverse le permite să fie utilizate chiar și în timpul sarcinii. Acestea includ Amoxicilina, Penicilina și altele.
  4. Fluorochinolone. Remedii optime pentru forma acută a bolii. Prescript sub formă de injecții de până la de două ori pe zi. În ciuda eficienței, datorită prezenței efectelor secundare, astfel de antibiotice sunt recomandate ca ultimă soluție. Nu sunt prescrise copiilor și femeilor însărcinate. Acestea includ Ofloxacin și Levoflonsacin.
  5. Preparate amminoglicozide. Antibioticele din acest grup sunt prescrise pentru o formă complicată a bolii. Poate afecta deficitul de auz și, prin urmare, nu este potrivit pentru persoanele în vârstă. Fondurile acestui grup ar trebui luate la intervale de cel puțin un an. Acestea includ Gentamicin, Amikacin și altele.

Doar un specialist cu experiență poate prescrie cel mai eficient antibiotic. Auto-medicația poate duce la consecințe grave asupra sănătății.

Ce antispastice ajută cel mai bine

O etapă importantă în tratamentul bolii este ameliorarea durerii în pielonefrită. De aceea, medicamentele antispasmodice trebuie luate și pentru pielonefrită. Astfel de fonduri vă permit să eliminați vasospasmul, ceea ce reduce durerea în forma acută a bolii.

Medicamentul poate fi utilizat ca injecție sau tabletă. Spazmalgon trebuie luat sub formă de comprimate antispasmodice pentru pielonefrită renală, iar No-shpa poate fi utilizat atât intramuscular cât și sub formă de comprimat..

Ce analgezice sunt cele mai bune pentru durere

Terapia durerii este o parte importantă a tratamentului. Inflamația rinichilor este însoțită de dureri intense în spate și abdomen. Durerea nu trebuie ignorată. Alegerea corectă a analgezicelor vă va permite să opriți simptomele cu un prejudiciu minim pentru sănătate.

Important! Cea mai bună soluție pentru a elimina durerea este să combini antispastice și analgezice. Această combinație de medicamente va ameliora durerea și spasmul, ceea ce va îmbunătăți semnificativ starea de bine a pacientului..

Pentru a elimina disconfortul, se pot utiliza medicamente cu caracter narcotic și non-narcotic. Cu spasme severe, medicamentul Papaverină este recomandat, care ameliorează tensiunea în mușchii netezi și blochează receptorii durerii. Cel mai eficient medicament non-narcotic este Baralgin. Este injectat într-o venă sau mușchi. Cu toate acestea, cu durere severă în trusa de prim ajutor, ar trebui să existe întotdeauna cel puțin tablete pentru ameliorarea primelor simptome.

Homeopatie. Recepția este justificată

Dacă pielonefrita este diagnosticată, cum să o trateze, ce medicamente și preparate din plante - acest lucru poate fi prescris doar de un medic. Cel mai adesea, antibiotice sintetice, diuretice și calmante sunt alese pentru tratamentul inflamației renale. Totuși, astfel de fonduri au o listă mare de contraindicații și efecte secundare..

Prin urmare, mulți medici prescriu medicamente homeopate ca tratament primar sau suplimentar. Utilizarea lor dă rezultate bune, cu risc minim de reacții adverse. În plus, un astfel de tratament poate fi prescris pentru sarcină. Cu toate acestea, utilizarea preparatelor din plante nu este întotdeauna suficient de eficientă, în plus, la multe persoane, plantele medicinale provoacă reacții alergice..

Interesant! Acasă, când apare pielonefrită, se folosește Almag, instrucțiunea care spune că magneții trebuie aplicați pe zona rinichilor de pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Almag pentru pielonefrită este cel mai bun dispozitiv de fizioterapie.

Utilizarea de remedii pe bază de plante pentru tratamentul pielonefritei este posibilă numai în stadiul inițial al bolii. În acest caz, se recomandă utilizarea unei infuzii de frunze de căpșuni, care ameliorează durerea și îmbunătățește fluxul de urină. Trebuie luat de două ori pe zi, timp de o săptămână..

Consumul regulat de merișoare proaspete sau infuzia de fructe de pădure ajută la ameliorarea inflamației, la stimularea imunității și la îmbunătățirea stării generale de bine. Și utilizarea șopârlei de mesteacăn stimulează rinichii și accelerează spălarea microflorei patogene de la organ.

Ce diuretice sunt cele mai bune pentru pielonefrită

Principala funcție a rinichilor este de a filtra sângele și de a elimina sărurile metalice, toxinele și alte produse reziduale din corp împreună cu urina. Când apare inflamația, rinichii nu pot face față sarcinii lor, astfel încât lichidul se acumulează în organism, provocând umflarea.

În acest caz, medicul prescrie diuretice, care ar trebui să constituie o parte obligatorie a terapiei în tratamentul bolilor renale. Acest grup de medicamente este utilizat doar sub supraveghere medicală. Autoadministrarea provoacă deshidratare, hipokalemie, hipocalcemie și alte afecțiuni periculoase.

În scopuri medicinale, puteți utiliza nu numai diuretice sintetice, ci și pe bază de plante. Cu toate acestea, recepția lor este permisă numai după consultarea medicului curant și un diagnostic complet al corpului..

In cele din urma

Tratamentul pielonefritei trebuie să fie cuprinzător. De aceea, pe lângă luarea diferitelor medicamente, este recomandat să urmezi o dietă, un spa și un tratament de fizioterapie. Nu uitați de prevenirea recidivelor, care include o alimentație adecvată, protejarea sistemului urinar de infecții și obținerea suficientă activitate fizică..

Tratamentul pielonefritei la femei

Cauzele bolilor renale

Cel mai adesea, la femei se dezvoltă o boală infecțioasă și inflamatorie, datorită caracteristicilor individuale ale structurii uretrei și a vaginului. Până în prezent, tratamentul pielonefritei la femei este destul de reușit, are loc într-un timp scurt. Cu toate acestea, medicii recomandă să nu întârzie tratamentul, deoarece patologia ia rapid o formă cronică, iar consecințele asupra sănătății pot fi imprevizibile..

Pielonefrita se poate dezvolta pe fundalul bolilor primare ale organelor interne sau poate apărea ca o boală independentă, principala cauză fiind activitatea vitală a microorganismelor patogene (exogene și endogene). Infecția se răspândește atât la rinichi, fie la unul, afectând: zona calic-pelvină (bază fibroasă, celule epiteliale, pelvis, tubule), aparatul glomerular cu vase.

Principalii agenți patogeni sunt:

  • stafilococii;
  • intestinale și Pseudomonas aeruginosa;
  • chlamydia;
  • Salmonella;
  • enterococi;
  • Klebsiella.

Fiecare agent patogen are propriile căi de penetrare către rinichi: ascendent din uretră (de exemplu, cu dezvoltarea patologiilor urologice) sau hematogen (microorganisme pătrund în țesutul renal din alte organe cu flux de sânge).

Factorii care contribuie la debutul pielonefritei sunt următorii:

  • imunitate slabă;
  • alimentație necorespunzătoare;
  • oboseala cronica;
  • lipsa igienei;
  • hipotermie;
  • stres frecvent;
  • utilizarea frecventă a lenjerie sintetică, căptușeală pentru chiloți, tampoane;
  • perturbări hormonale;
  • boli cronice ale tractului urinar;
  • patologii infecțioase ale organelor interne;
  • anomalii congenitale ale structurii uretrei și tractului urinar;
  • deformarea legată de vârstă, prolapsul organelor feminine interne;
  • traumatisme, inserție de cateter.

Oricare dintre aceste fenomene poate servi ca un impuls pentru dezvoltarea inflamației renale, dacă există mai mulți factori simultan, probabilitatea de a se îmbolnăvi crește semnificativ.

Simptomele pielonefritei - durere în regiunea lombară

Simptomele pielonefritei acute

Etapa acută a pielonefritei la femei este caracterizată de următoarele simptome:

  • încălcarea filtrării și a fluxului de urină;
  • Nevoie frecventă de a urina, în special noaptea
  • senzație de durere plictisitoare de intensitate variabilă în regiunea lombară;
  • slăbiciune, oboseală crescută;
  • o creștere a temperaturii corpului până la 38,5 ° C - 40 ° C, frisoane, febră;
  • lipsa respirației, tahicardie;
  • dureri, dureri musculare;
  • durere de cap;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • umflătură.

Inflamația bilaterală este însoțită de durere care acoperă cea mai mare parte a spatelui și abdomenului. Acumularea de puroi provoacă colici renale. O formă neglijată de patologie acută se transformă fără probleme într-una cronică, ale cărei simptome rămân aceleași, dar devin mai pronunțate.

Important! Lipsa tratamentului pentru pielonefrită provoacă dezvoltarea hipotensiunii arteriale, abcesului și carbunculului renal, șoc bacterian, insuficiență renală.

Diagnostice

Suspiciunile de pielonefrită devin un motiv pentru vizitarea unui nefrolog - este acest medic care diagnostică boala. Metodele de diagnostic sunt următoarele:

  • interviu;
  • inspectie vizuala;
  • atingerea pe spate a zonei renale (prezența simptomului lui Pasternatsky);
  • Radiografie, ecografie bilaterală a rinichilor;
  • sonografia sistemului genitourinar;
  • test de sânge, urină.

Nefrologul, analizând starea generală a pacientului, poate alege una sau mai multe metode de examinare, pe baza cărora trage concluzii și alege un curs de tratament.

Tratamentul cu pielonefrita

Alegerea medicamentelor, a tacticii de tratament, de obicei medicul selectează individual. Cert este că, înainte de a prescrie ceva, un specialist trebuie să compare prezența patologiilor cronice existente, starea generală a pacientului și caracteristicile vârstei. Cu toate acestea, în general, tratamentul pielonefritei în toate se realizează conform schemei standard..

Droguri

Antibioticele sunt considerate extrem de eficiente în tratamentul inflamațiilor infecțioase a rinichilor. Administrarea de medicamente se realizează în trei moduri: intravenoasă, orală sau perfuzabilă. De obicei, medicamentul este administrat mai întâi intravenos, după 5 până la 7 zile, administrarea orală este prescrisă. Cursul tratamentului nu depășește 21 de zile.

În pielonefrita acută non-obstructivă, pot fi prescrise următoarele:

  • fluorochinolone;
  • aminopeniciline;
  • cefalosporine;
  • aminoglicozide;
  • tetracicline;
  • sulfonamide.

Desigur, doza este selectată individual. În cazuri grave, este posibilă o combinație de medicamente.

Atenţie! Femeile însărcinate nu sunt niciodată prescrise medicamente din grupul de fluorochinolone, tetracicline, sulfonamide.

Agenți antibacterieni chimici

În plus față de antibiotice, un curs de agenți antibacterieni chimici, uroantiseptice antimicrobiene, de exemplu:

  • Furagin (un derivat nitrofuran);
  • Nitroxolina (derivat de 8-hidroxichinolina);
  • Nevigramon (produs pe baza acidului nalidixic, aparține grupului de chinolone);
  • 5-NOC (principalul ingredient activ este nitroxolina);
  • Palinul (preparat pe bază de acid pipemidic, aparține grupului de chinolone).

Medicamentele se disting prin efecte antibacteriene mari, antimicrobiene.

cefalosporinele

Medicamentele din grupa cefalosporinei sunt antibiotice din a 3-a generație a 4-a. Cu pielonefrita, ei pot prescrie:

Medicamentele sunt administrate intramuscular sau intravenos.

aminoglicozidele

Având în vedere caracteristicile individuale ale cursului patologiei, medicul poate prescrie tratament cu medicamente din grupul aminoglicozidelor:

Mijloacele acestui grup sunt slab absorbite din sistemul digestiv, de aceea sunt prescrise parenteral (injecții).

Utilizarea nitrofuranilor

Nitrofuranii au o gamă largă de efecte antibacteriene în dezvoltarea pielonefritei:

  • nitrofurantoin;
  • Nifuroxazide;
  • nifuratel;
  • furazolidone;
  • Furazidine.

Medicamentele sunt administrate pe cale orală.

Notă! Antibioticele pentru tratamentul pielonefritei la femei sunt prescrise la numai 14 zile după examinarea pacientului.

Luând diuretice și vitamine

Tratamentul complex de droguri al pielonefritei la femei include aportul obligatoriu de diuretice și vitamine:

diuretice:

  • Cyston (preparat din plante);
  • Lorista (ingredient activ lortazan potasiu);
  • Diuretice artificiale - Furosemid, Diuver, Veroshpiron, Bufinox, Britomar, Torasemide, Ipotiazid, Aldactone.

Pe lângă diuretice, este recomandat să bei Asparkam, care reface pierderea de potasiu și magneziu.

Vitamine

  1. Acetatul de retinol (vitamina A), ajută la blocarea mișcării infecției către tractul urinar, întărește organismul.
  2. Acidul ascorbic (vitamina C), întărește pereții vaselor de sânge, blochează intrarea virusurilor în fluxul sanguin.
  3. Acetatul de tocoferol (vitamina E), este prescris în scop terapeutic, profilactic, în caz de pielonefrită cronică.
  4. Bioflavonoide (vitamina P), utilizate în scopuri medicinale, profilactice.

Cursul, administrarea de diuretice și vitamine este negociat cu strictețe de către un specialist și nu se recomandă ruperea acestuia.

Tratamentul pielonefritei la femei cu remedii populare

Alături de terapia medicamentoasă în tratamentul pielonefritei, sunt adesea utilizate metode de medicină tradițională. Pacienților li se prescriu decocturi medicinale făcute pe bază de plante medicinale, tincturi, sucuri, ceaiuri.

Harlay iarbă sau floare de porumb

Răspândirea fluturilor de porumb este extrem de eficientă în tratamentul pielonefritei. Un decoct al acestei plante vă permite să ameliorați durerea, are un efect depresiv asupra activității vitale a microorganismelor patogene.

Pentru a pregăti bulionul, luați o linguriță de ierburi tocate uscate și preparați cu un pahar cu apă clocotită. Se fierbe 3 minute, se lasă să se răcească.

Cursul tratamentului este de o lună, beți 1/3 cană de 3 ori pe zi strict înaintea meselor. După o lună de întrerupere, cursul tratamentului este permis să fie repetat. Experții medicinii tradiționale consideră că chiar și pielonefrita cronică poate fi vindecată cu o astfel de decoct, dar cursul tratamentului poate dura până la doi ani sau chiar mai mult.

Tratamentul cu Toloknyanka

Proprietățile medicinale ale Bearberry vă permit să blocați dezvoltarea microflorei patogene, să acționeze ca un diuretic, să alinați durerea, inflamația organului bolnav.

Cel mai eficient remediu pentru pielonefrită va fi ceaiul din Toloknyanka. Produsul se bea după mese, nu mai mult de 3 ori pe zi, câte 1 pahar.

Pe baza de mure, se prepară decocturi, insistând pe un pahar cu apă fiartă o linguriță de ierbă uscată și pre-prepararea bulionului într-o baie de apă timp de aproximativ 10 minute..

Bea în porții mici până la două linguri cu o frecvență de 3 ori pe zi.

În farmacii, adesea se oferă tinctura de alcool de mure, este luată strict conform instrucțiunilor producătorului, dar nu mai mult de 15 picături pe pahar de apă. Luând fonduri obținute pe bază de urs, trebuie amintit că un astfel de tratament este interzis în forma acută de pielonefrită.

Sapă de mesteacăn cu pielonefrită

Experții recomandă să bea seva de mesteacăn în orice cantitate când se dezvoltă pielonefrita. Cu toate acestea, trebuie să utilizați un produs natural exclusiv proaspăt, care nu mai mult de 2 zile.

Substanța naturală naturală va curăța rinichii, va ameliora inflamațiile și va opri dezvoltarea agenților patogeni. Cu toate acestea, acest remediu nu trebuie utilizat în prezența pietrelor la rinichi..

Taxe renale pentru pielonefrită

Lanțurile farmaceutice oferă clienților taxe renale pentru tratamentul și prevenirea pielonefritei la domiciliu. Colecția este formată din mai multe plante medicinale și are un efect diuretic, antiinflamator, antiseptic asupra organelor bolnave.

Cele mai populare sunt:

  • Orthosyphon;
  • Urophyton;
  • Colecția renală monastică.

Puteți pregăti singur colecția rinichilor, majoritatea includ: mure, zmeură, mesteacăn, frunză de lingonberry, sunătoare, plantan, trandafir sălbatic, hamei, coada de cal. Cu toate acestea, experții recomandă să acorde preferință formulărilor pregătite, deoarece folosesc ierburi colectate conform tuturor regulilor, iar dozele sunt normalizate și proporționale.

Este interesant! Tratamentul pe bază de plante este adesea mai eficient decât tratamentul cu antibiotice. Acesta este motivul pentru care nefrologii deseori, împreună cu tratamentul medicamentos, prescriu un curs de a lua remedii populare.

Ce complicații pot fi cu un tratament necorespunzător

Inflamarea infecțioasă a rinichilor este o patologie periculoasă care necesită intervenție medicală imediată. La cea mai mică suspiciune de pielonefrită, în niciun caz nu trebuie să vă auto-medicati, chiar și medicina tradițională ar trebui să fie discutată cu un specialist, și apoi, după toate examinările.

Complicațiile pentru femei după un tratament necorespunzător pot fi următoarele:

  • tranziția unei forme acute de pielonefrită la una cronică;
  • dezvoltarea insuficienței renale;
  • dezvoltarea oncologiei;
  • apariția urolitiazei.

Pielonefrita este o patologie periculoasă care în niciun caz nu va dispărea de la sine! Este recomandabil să diagnosticați boala și să o tratați în primele etape ale debutului, în caz contrar, sunt posibile rezultate letale, cu apariția insuficienței renale.

Măsuri pentru prevenirea pielonefritei la femei

  1. Îmbunătățirea sistemului imunitar
  2. Stil de viata sanatos;
  3. Tratamentul la timp al patologiilor infecțioase;
  4. Nu exagerați, purtați lenjerie care „respiră”;
  5. Monitorizați igiena intimă;
  6. Eliminați actul sexual nediscriminat;
  7. Eliminați sarcina neplanificată, avortul.

Ar trebui adăugat la măsurile preventive pentru ca orice femeie să fie supusă examinărilor medicale programate în timp util și să nu neglijeze examenul medical. Urmați sfaturile medicilor, nu vă medicați singur când apar primele simptome neplăcute și vă monitorizați starea de sănătate!

Dacă găsiți o dactilografie sau o inexactitate, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Tratamentul pielonefritei la bărbați: o listă de medicamente eficiente

Pielonefrita este o boală renală infecțioasă și inflamatorie nespecifică, cu afectare în principal a parenchimului, pelvisului și calicului și dezvoltarea ulterioară a nefrosclerozei secundare. Este cea mai frecventă boală renală dintre toate grupele de vârstă. Bărbații tineri și de vârstă mijlocie se îmbolnăvesc de 6 ori mai rar decât femeile. Odată cu începerea tratamentului la timp, puteți obține o remisie stabilă a bolii.

1 Concepte de bază

Pielonefrita este un proces inflamator nespecific de etiologie bacteriană cu deteriorarea sistemului tubular al rinichilor, leziuni ale parenchimului renal (în principal țesutul interstițial), calicilor și pelvisului renal (pielită).

Principalii agenți cauzali ai bolii includ bacteriile gram-negative ale grupului intestinal, enterococi, stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, virusuri, proteas, micoplasme, candida și multe altele.

Infecția apare în trei moduri:

  • lymphogenous;
  • urogenic (prin uretră, vezică și uretere);
  • hematogenă.

La bărbați, prevalează ultima cale de infecție din cauza bacteremiei (dacă există o infecție cronică sau acută în organism - osteomielită, apendicită etc.).

Factorii care contribuie sunt:

  • anomalii în dezvoltarea rinichilor;
  • boli cronice concomitente;
  • tulburări metabolice (diabet zaharat, gută);
  • sex neprotejat;
  • obstrucția tractului urinar;
  • disfuncția vezicii urinare;
  • reflux vezicoureteral.

Consecințele refluxului vezicoureteral

Principalele motive pentru dezvoltarea pielonefritei:

  • toxine metabolice (hipercalcemie, guta, oxalaturie etc.);
  • toxine exogene (metale grele, analgezice, agenți antibacterieni);
  • tulburări vasculare (nefroscleroză, necroză tubulară acută);
  • neoplasme (limfom, mielom, leucemie);
  • tulburări imune (amiloidoză, glomeruloscleroză, boala Sjogren);
  • boală renală ereditară (polichistică);
  • patologii mixte (reflux vezicoureteral, obstrucție a tractului urinar, nefrite cu radiații).

2 Clasificare

Pe baza biopsiei excizionale și puncționale a țesuturilor renale, se determină 3 variante principale ale cursului bolii:

  • picant;
  • cronic;
  • cronică cu exacerbări rare și frecvente.

În funcție de etiologie, sunt luate în considerare formele primare și secundare. Conform localizării, se disting pielonefrita unică și bilaterală. În formă - obstructivă și non-obstructivă. Cauzele pielonefritei obstructive sunt întotdeauna tulburări urodinamice (reflux vezicoureteral) și factori mecanici de ocluzie a tractului urinar superior (detritus inflamator, calculi, stricte ale ureterului, compresie din exterior, cheaguri de sânge etc.), ca urmare a faptului că există încălcări ale excreției de urină din rinichi în tractul urinar. Un tip de boală non-obstructivă se dezvoltă în absența leziunilor structurale și funcționale la rinichi și tractul urinar.

Atât pielonefrita acută primară, cât și cea secundară inițial se desfășoară, de obicei, sub forma unui proces seros, și apoi se transformă în formă de inflamație interstițială purulentă. De regulă, pielonefrita seroasă, în absența unui tratament adecvat și adecvat, se transformă în purulentă. În acest sens, este obișnuit să fie ghidat de termenii „pielonefrită seroasă acută” și „pielonefrită purulentă acută”. Acesta din urmă este prezentat sub forma unui abces, nefrite apostematice și un carbuncle renal.

Pielonefrita cronică poate apărea ca urmare a unui proces acut sau se poate dezvolta ca cronică primară.

Odată cu progresia unei afecțiuni cronice, se dezvoltă scleroza arteriolelor și o atrofie suplimentară a parenchimului renal, care în cele din urmă se încheie cu ridurile pielonefritice și insuficiența renală.

3 Manifestări clinice

Simptomele bolii sunt destul de diverse. Boala este caracterizată de mai multe sindroame clinice și de laborator:

sindroamemanifestari
DurerosCaracterizată prin durere în regiunea lombară din partea leziunii: în forme obstructive, acestea sunt de obicei paroxistice acute, prelungite (de exemplu, cu obstrucția pietrei ureterale cu dezvoltarea pielonefritei calcaroase); cu pielonefrita non-obstructivă, senzații dureroase de natură plictisitoare, instabile, dureroase, de intensitate scăzută sau care ating o severitate ridicată, au un caracter paroxistic. Când atingeți în regiunea lombară (simptomul lui Pasternatsky), disconfortul apare din partea rinichilor afectați
InflamatorSe caracterizează prin dureri de cap, creșterea oboselii, letargie, scăderea performanței, creșterea temperaturii corpului până la cifre febrile (mai des seara), frisoane, scăderea poftei de mâncare, dureri inferioare de spate
UricBacteriurie severă și leucociturie, pollakiurie (urinare frecventă), poliurie, nocturie (prevalența diurezei nocturne în timpul zilei), microhematurie, proteinurie ușoară, izostenurie
Sindromul insuficienței renale cronicePiele uscată, paloare, greață și vărsături, anorexie, hemoragii, osteodistrofie renală, acidoză, miros specific de amoniac din gură (dulceag), uremie
Modificări ale sângeluiAnemia, leucocitoza în stânga, creșterea creatininei, ureei și a azotului rezidual

La examinare, se determină pufulitatea feței, paloarea pielii cu o tentă gălbuie, pufulitatea sau pastărea pleoapelor (în special după somnul unei nopți). De asemenea, pielonefrita se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale neexplicate din alte motive (mai mult decât diastolice sau "renale").

Spre deosebire de adulți, copiii se caracterizează printr-o manifestare mai accentuată a tulburărilor de intoxicație, precum și prin dezvoltarea sindromului abdominal (dureri intense în abdomen pe fundalul absenței sau durerii ușoare în regiunea lombară). Persoanele în vârstă și senile se caracterizează prin clinica ștersă de pielonefrită, dezvoltarea simptomelor clinice atipice sau cursul bolii cu manifestări generale pronunțate pe fundalul absenței simptomelor locale.

4 Diagnostice

Există multe metode de cercetare diferite. Acestea includ:

  • analize generale și biochimice de sânge și urină;
  • analiza urinei conform Zimnitsky și Nechiporenko;
  • examen urologic (examinarea glandei prostatei, cistoscopie);
  • Ecografia rinichilor (creșterea dimensiunilor, restricția mobilității în timpul respirației, determinarea echogenicității parenchimului, detectarea calculilor);
  • radiografie abdominală;
  • vedere generală și urografie excretorie (creșterea dimensiunii, indistinția contururilor rinichilor, deformări, umbre ale calculilor);
  • cistografia (înregistrează refluxul uretral vezicular);
  • CT, RMN al rinichilor.

Cea mai fiabilă și mai comună analiză este studiul sedimentului de urină cu stabilirea bacteriuriei (peste 100.000 în 1 ml) și cu determinarea sensibilității la antibiotice.

Indicatori tipici pentru detectarea bacteriuriei

5 Tratament

În tratamentul pielonefritei la bărbați, sunt luate în considerare metode conservatoare și chirurgicale. Dintre metodele conservatoare, se remarcă terapia medicamentoasă și cateterizarea vezicii urinare pentru a îmbunătăți fluxul de urină..

Principalele metode medicinale de tratament sunt agenți antiseptici și antibacterieni (selectați ținând cont de sensibilitatea microflorei), detoxifiere perfuzabilă, antiinflamatoare, fizioterapie. De asemenea, este recomandabil să se prescrie anticoagulante și agenți antiplachetar.

Măsuri necesare înainte de începerea tratamentului:

  • stabilirea tipului de agent patogen, sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene;
  • determinarea gradului de activitate al procesului infecțios și inflamator;
  • excluderea factorilor care agravează cursul pielonefritei (diabetul zaharat, obstrucția tractului urinar, anomalii de dezvoltare etc.);
  • clarificarea stării de urodinamică (prezența sau absența încălcărilor de eliberare a urinei);
  • evaluarea stării funcționale a rinichilor.

Terapia pentru pielonefrita cronică se împarte în două etape:

  • tratament de exacerbare;
  • terapie anti-recidivă.

Toate medicamentele sunt selectate de către medic în funcție de indicațiile individuale și de starea pacientului.

5.1 Terapia medicamentoasă

Medicamentele antibacteriene utilizate pentru tratamentul pielonefritei trebuie să fie caracterizate prin nefrotoxicitate minimă, să aibă un spectru larg de acțiune, proprietăți bactericide pronunțate și să fie excretate în urină în concentrații mari..

Tipuri de agenți antibacterieni:

  • antibiotice (fluorochinolone, cefalosporine, aminoglicozide protejate);
  • derivați ai 8-hidroxichinolinei;
  • nitrofurani;
  • sulfonamide;
  • chinolone (derivați ai acidului pipemidic și nalidixic);
  • uroantiseptice de origine vegetală.

Penicilinele protejate (sulbactam + ampicilină, clavulanat + amoxicilină) sunt considerate medicamentele la alegere drept medicamente pentru terapia empirică. Dacă se detectează Pseudomonas aeruginosa, precum și în forme complicate de pielonefrită, se pot prescrie ureidopeniciline (azlocilină, piperacilină) sau carboxypeniciline (ticarcilină, carbenicilină).

Pe lângă medicamentele din seria penicilinei, cefalosporinele sunt răspândite, care au nefrotoxicitate moderată și sunt capabile să se acumuleze în parenchimul renal și în urină în doze mari..

Cefalosporinele de a doua generație (cefuroximă și altele) sunt preferate ca terapie pentru formele necomplicate de pielonefrită în ambulatoriu. Pentru formele complicate ale bolii, cefalosporine de generația a 3-a sunt recomandate pentru administrarea enterală (ceftibuten, cefixime etc.) și administrarea parenterală (ceftriaxona, cefotaximă etc.). Pentru coccii gram-pozitivi, cefalosporinele de a 4-a generație (cefepime) sunt mai eficiente.

Medicamentele la alegere, atât pentru tratament ambulatoriu, cât și pentru pacienți în ambulator, pentru pielonefrită, ar trebui să includă fluoroquinolone de prima generație (ciprofloxacină, ofloxacină, pefloxacină), care au o toxicitate scăzută, sunt active împotriva unui număr mare de agenți microbieni ai infecțiilor genitourinare și sunt bine tolerate de pacienți.

Denumirile medicamentelor din a doua generație de fluorochinolone: ​​Moxifloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin, Lomefloxacin. Formele complicate și mai ales severe de pielonefrită se recomandă a fi tratate cu medicamente de rezervă - carbapenemele (Meropenem, Imipenem).

Pe lângă antibiotice, folosesc și alte medicamente antimicrobiene, care sunt uneori prescrise în combinație cu ele, sunt folosite ca terapie pe termen lung pentru a preveni exacerbările pielonefritei cronice după retragerea antibioticelor. Acestea includ:

  • agenți antimicrobieni combinați (Co-Trimoxazol);
  • 8-hidroxichquinoline (Nitroxolina);
  • nitrofurani (furazidină, nitrofurantoină);
  • acid nalidixic și pipemidic.

5.2 Principiile terapiei

După corectarea tuturor cauzelor posibile de excreție urinară, se începe tratamentul pielonefritei.

Inițial, terapia se realizează până la obținerea rezultatelor unui studiu de cultură bacteriologică și este reprezentată de agenți antimicrobieni cu un spectru larg de acțiune. Apoi, după cultura de urină și sensibilitatea la antibiotice, aceasta ia o formă empirică și este corectată cu medicamente antimicrobiene cu acțiune îngustă. În timpul tratamentului, trebuie să beți cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.

Alocați medicamente de primă linie sau medicamente la alegere, care sunt determinate ca fiind optime și medicamente de linia a doua sau alternative.

Antibioterapia empirică în tratamentul ambulatoriu al pacienților cu exacerbare ușoară până la moderată a pielonefritei cronice:

Lista medicamentelor la alegere

Lista remediilor alternative

  • Amoxiclav (amoxicilină / clavulanat) în interiorul 250/125 mg 3 r / zi care durează 10-21 zile.
  • Ciprofloxacin 250 mg de 2 ori / zi.
  • Levofloxacină 250 mg 1 r. / Zi.
  • Ofloxacin 200 mg pe cale orală de 2 ori pe zi.
  • Lomefloxacin 400 mg 1 r. / Zi.
  • Pefloxacin 400 mg 2 ruble / zi.
  • Norfloxacin 400 mg pe cale orală de 2 ori pe zi.
  • Cefuroxim 250 mg de 2 ori / zi.
  • Cefixime 400 mg 1 frecată. / zi 10-21 zile

Amikacin 500 mg IM 2 r. / Zi care durează 10-21 zile

În formele severe și complicate de pielonefrită, se recomandă spitalizarea imediată. Tratamentul intern al pacienților este descris în tabel:

Medicamente de bază

Rezervați medicamente

  • Amoxicilină / clavulanat - primele injecții intravenoase 1,0 g / 0,2 g 3 r / zi. - 5 zile, apoi în tablete de 500 mg / 125 mg 3 r / zi. care durează 9 zile.
  • Ciprofloxacin IV 200 mg de 2 ori pe zi, apoi în interior 250 mg de 2 ori / zi.
  • Ofloxacină i.v. 200 mg 2 r / zi, apoi 200 mg oral 2 r. / zi.
  • Levofloxacin IV 500 mg 1 r / zi, apoi 500 mg oral 1 r / zi.
  • Pefloxacin IV 400 mg de 2 ori pe zi, în interior de 400 mg de 2 ori / zi care durează 9 zile.
  • Cefotaxime IV sau IM 1-2 g 2-3 r. / Zi.
  • Ceftriaxona IV sau IV 1-2 g 1 r. / Zi.
  • Ceftazidime IV sau IM 1-2 g 2-3 r. / zi durează 14 zile
  • Imipenem / cilastatin i.m. 500 mg 2 r. / zi durează 14 zile.
  • Ticarcilină / clavulanat IV 3,0 g / 0,2 g 3-4 r. / zi.
  • Gentamicină IV sau IM 80 mg 3 r / zi timp de 14 zile

Durata terapiei cu agenți antibacterieni în timpul unei exacerbări a pielonefritei cronice este de 10–21 zile. La 30 de zile de la încheierea tratamentului, se efectuează o examinare de control a urinei. Dacă agentul patogen este păstrat, se recomandă un curs repetat, ținând cont de sensibilitatea antibacteriană.

Cu pielonefrita unui singur rinichi, terapia se efectuează conform metodei general acceptate, dar este necesară, în același timp, controlul nefrotoxicității medicamentelor (utilizarea carbapenemelor, aminoglicozidelor și a cefalosporinelor de primă generație).

5.3 Criterii de performanță

Există 3 grupuri principale de indicatori ai eficienței terapiei cu antibiotice:

Simptome clinice ale dinamicii pozitive:

  • scăderea severității manifestărilor de intoxicație;
  • scăderea temperaturii corpului;
  • îmbunătățirea bunăstării generale;
  • sterilitatea urinei în a 2 - a 3-a zi a tratamentului;
  • normalizarea funcției renale

Clinica dinamicii pozitive persistente:

  • absența în termen de 2 săptămâni de la sfârșitul terapiei cu antibiotice a frisoanelor;
  • obținerea rezultatelor negative ale examinării bacteriologice a urinei în a 3-a - a 7-a zi după încheierea terapiei cu antibiotice;
  • absența recurenței unei creșteri a temperaturii corpului
NumeDescriere
Precoce (după 48-72 de ore)
Târziu (după 14-30 de zile)
Final (după 1-3 luni)Absența în primele 12 săptămâni după terapia antibacteriană a exacerbărilor repetate ale pielonefritei

5.4 Monitorizarea tensiunii arteriale

Dificultatea de a scădea tensiunea arterială la valori țintă este o caracteristică caracteristică a hipertensiunii arteriale în pielonefrita cronică. Atunci când alegeți terapia antihipertensivă, trebuie să se acorde preferință medicamentelor cu activitate nefroprotectoare maximă.

Primii din lista acestor medicamente sunt inhibitorii ACE, al căror efect nefroprotector are o anumită dependență de doză:

  • Fozinopril 10-40 mg pe cale orală o dată;
  • Enalapril 5-40 mg de 2 ori pe zi;
  • Quinapril 5–80 mg o dată;
  • Lisinopril 5-40 mg pe cale orală o dată;
  • Captopril 12,5-150 mg de 3 ori pe zi etc..

Alături de inhibitorii ACE, există terapii alternative - blocante ale receptorilor angiotensinei II:

  • Valsacor (valsartan) - 40-160 mg;
  • Losartan - 50-100 mg;
  • Telmisartan - 20-80 mg;
  • Irbesartan - 150-300 mg etc..

5.5 Controlul insuficienței renale cronice

Scopul detectării și prevenirii bolilor renale cronice este de a preveni afectarea ireversibilă a funcției renale și de a reduce incidența complicațiilor, în principal a celor cardiovasculare.

Odată cu scăderea funcției renale, tulburările homeostaziei sunt considerate sub formă de tulburări de echilibru electrolitic, stare acido-bazică, metabolismul apei-sării, funcțiilor endocrine și imune, întârzierea toxinelor azotate, complicații hemoragice. În cele din urmă, acest lucru poate duce la dezvoltarea insuficienței renale în stadiu final (RN), care este plin de consecințe grave și necesită transferul imediat al pacientului în operații de hemodializă sau de transplant de organe..

Prevenirea progresiei PN are ca scop corectarea factorilor de risc, tratarea bolii de bază și dezvoltarea complicațiilor (hipertensiune arterială, procese metabolice, tulburări hemoragice etc.). Tratamentul nefroprotector este important.

Cu complicații ale pielonefritei CRF, există contraindicații, prin urmare, abordarea terapiei medicamentoase trebuie efectuată cu mare atenție..

Tratamentul bolii pe fondul insuficienței renale cronice este descris în tabel:

Droguri la alegereFolosit cu grijăContraindicat pentru utilizare
  • aminoglicozide;
  • penicilina în doze uzuale;
  • ampicilină;
  • cefalosporină;
  • acid nalidixic;
  • sulfonamide
  • Penicilina în doze mari;
  • tetraciclină;
  • nitrofurani
  • Streptomicină;
  • polimixine;
  • cycloserine

6 Măsuri preventive

Prevenirea este recomandată pentru exacerbările frecvente ale pielonefritei (de cel puțin 2 ori în 6 luni).

După ameliorarea simptomelor de exacerbare a pielonefritei cronice, se iau măsuri preventive pe termen lung. Recomandarea pe termen lung, care durează cel puțin șase luni, utilizarea unor doze mici de ciprofloxacină, ofloxacină sau nitrofurantoină, în special pentru pacienții predispuși la reapariția frecventă a bolii.

Între cursurile de antibiotice, programarea este indicată:

  • decocturi de ierburi (frunze de lingonberry, căpșune sălbatică, ursuleț, mesteacăn; fructe de pădure, lingonberry etc.);
  • medicamente pe bază de plante combinate (Kanefron etc.).

Fitoprepararea Urolesană este extrem de eficientă, având efecte antiinflamatorii, antiseptice, diuretice, antispasmodice și coleretice.

Nutriția pentru pielonefrită cronică nu diferă de dieta obișnuită, restricția lichidului și a sării este necesară numai în caz de complicații precum edem, hipertensiune arterială, insuficiență renală, etc. Se recomandă un regim suficient de băut - zilnic 1,5-2 litri. Pacienții cu pielonefrită cronică fără exacerbări, fără o creștere accentuată a tensiunii arteriale (până la 179/109 mm Hg) și cu funcție renală adecvată, li se poate prescrie un tratament spa în orașele Mineralnye Vody, Zheleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk.

Publicații Despre Nefroza