Boala Urolitiazei

Urolitiaza (urolitiaza) este o boală urologică cronică caracterizată prin formarea de pietre la rinichi datorită tulburărilor metabolice și inflamației în tractul urinar.

De obicei este asimptomatic, dar poate fi însoțit și de colici hepatice sau dureri de spate. Urolitiaza se poate dezvolta la diferite vârste, dar de la 20 la 55 de ani apare mai des. Barbatii sunt mai predispusi la urolitiaza, simptomele lor de urolitiaza se manifesta de cateva ori mai des decat femeile. În acestea din urmă, formele complexe ale acestei afecțiuni cu formarea de calculi în interiorul rinichilor sunt mai frecvente..

Pietrele pot apărea în orice organ al sistemului excretor. La pacienții vârstnici se caracterizează prin formarea de depozite în interiorul vezicii urinare; la pacienții mai tineri, formarea de structuri insolubile apare adesea la nivelul ureterelor și rinichilor. În rinichiul din dreapta, neoplasmele se formează mai des decât pe partea stângă..

Concrementele pot fi unice, dar uneori numărul lor ajunge la câteva mii. Dimensiunea lor este diferită - de la 1-5 mm la imens, atingând o greutate de 1 kg.

Cum se formează pietrele?

Există mai multe versiuni despre modul în care se formează pietre la rinichi și ce duce la apariția lor. Conform celor mai recente date, formarea pietrei este un proces complex care este influențat de mulți factori:

  1. Predispozitie genetica;
  2. Ecologie proastă;
  3. Caracteristici de alimentare;
  4. Regiunea de reședință - în unele zone apa este dură și conține o mulțime de săruri;
  5. Dezechilibre hormonale, în special tulburări ale glandei paratiroide;
  6. Tulburări metabolice, în special metabolismul mineral;
  7. Caracteristici anatomice ale structurii rinichilor și tractului urinar (slăbiciunea ligamentelor care susțin rinichiul);
  8. Deficiența substanțelor care încetinesc cristalizarea (citrat, pirofosfat, nefrocalcin, uropontin);
  9. Inflamatii in pelvisul renal;
  10. Luând sulfonamide și tetracicline, nitrofuran împreună cu ascorbic și alți acizi.

Combinația dintre mai mulți dintre acești factori duce la faptul că pacientul dezvoltă cristalurie cronică - o patologie în care apar cristale de diferite săruri în urină. Formarea pietrei este o complicație a acestei afecțiuni. În funcție de pH-ul urinei și de tipul de sare, încep să se formeze diverse calcule (acumulări de cristale). Colecțiile de conducte și pelvis sunt de obicei locul lor de naștere..

Procesul de formare a pietrei începe cu faptul că concentrația sărurilor în urină crește, acestea devenind insolubile. Sărurile se cristalizează în jurul unui „miez” coloidal - o moleculă organică mare care constituie baza unei pietre la rinichi. Ulterior, noi cristale se formează și cresc pe această matrice..

Studii recente au descoperit că practic toate pietrele (97%) conțin nanobacterii, numite astfel din cauza dimensiunilor mici. Aceste microorganisme gram-negative atipice (care nu sunt pătate de metoda Gram) în procesul vieții produc apatit (carbonat de calciu). Acest mineral este depus pe pereții celulelor renale, promovând creșterea cristalelor. Nanobacteriile infectează epiteliul canalelor colectoare și zonelor papilelor rinichilor, creând în jurul lor focuri de cristalizare a fosfatului de calciu, contribuind astfel la creșterea pietrei.

Clasificare

Tipurile de calculi care se găsesc în urolitiaza sunt clasificate în funcție de etiologie, localizare, compoziție, risc de recurență, caracteristici radiologice, cantitate.

Prin localizare, pietrele rinichilor, vezicii urinare și ureterului sunt izolate. În funcție de cantitate, pietrele pot fi multiple (nisip) și singure. Prin compoziția chimică, calculii pot fi fosfat, oxalat, urat, cistină, din acid uric, xantină, 2,8-dihidroxiadică, struvită.

Următoarele patru tipuri de pietre sunt diagnosticate cel mai frecvent la pacienți:

  1. Calciu. La pacienții cu urolitiază, calculele de calciu se găsesc în 80% din cazuri, care pot avea o textură, dimensiune și formă diferită. Astfel de pietre cu urolitiaza la bărbați sunt diagnosticate în cazurile în care vârsta pacientului depășește 50 de ani. Există pietre de fosfat, oxalat și carbonat. Cele mai puțin obișnuite pietre de fosfat de calciu sunt în forma lor pură..
  2. Urati. Dezvăluit în doar 6-10% din cazuri. Astfel de pietre constau din săruri ale acidului uric: amoniu și urat de sodiu, precum și acid uric dihidrat.
  3. Struvit. Aceste pietre sunt formate din cauza infecțiilor sistemului urinar și constau în produse reziduale ale agenților infecțioși - fosfați de magneziu-amoniu. Pietrele strecuite sunt diagnosticate în 10% din cazuri.
  4. Cistina. Astfel de pietre sunt detectate în 1% din toate cazurile. Ele sunt adesea formate la pacienții cu patologie genetică, care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de excreție a aminoacidului cistină..

Simptomele urolitiazei la bărbați și femei

Principalele manifestări clinice ale KSD la bărbați și femei sunt asociate cu urodinamică afectată (flux de urină afectat) și / sau inflamație. În stadiile inițiale, boala poate fi asimptomatică. Mai mult decât atât, dimensiunea calculului nu este întotdeauna comparabilă cu gravitatea reclamațiilor: cei mai mari calculi (piatră de coral) pot să nu deranjeze o persoană o perioadă lungă de timp, în timp ce un calcul relativ mic în ureter duce la colici renale cu manifestări de durere severă. Astfel, manifestările clinice depind, în primul rând, de localizarea pietrei și de prezența sau absența unui proces inflamator..

Iată principalele simptome ale urolitiazei:

  • Durerea poate fi acută (colică renală) sau caracter plictisitor, dureros. Colica renală este cauzată de o obstrucție bruscă a fluxului de urină din rinichi, ca urmare a obstrucției ureterului cu o piatră. Durerea este bruscă, cu perioade de ușurare și atacuri repetate. Durerea este localizată în regiunea rinichilor sau de-a lungul ureterului și are o iradiere tipică până în zona iliacă, inghinală. Pacienții se comportă neliniștit, nefiind găsiți o poziție a corpului în care durerea ar fi redusă. Natura plictisitoare și dureroasă a durerii este caracteristică procesului inflamator pe fundalul ICD.
  • Hematuria (sânge în urină) cu urolitiaza apare ca urmare a creșterii puternice a presiunii intralocanice (cu colici renale) cu formarea refluxului pelovenos (reflux de urină în patul venos), care se manifestă prin hematurie totală brută după oprirea colicilor renale. De asemenea, atunci când calculul trece prin ureter, este posibilă rănirea acestuia din urmă.
  • Disuria (tulburare de urinare), sub formă de urinare frecventă, se formează de obicei atunci când un calcul este situat în treimea inferioară a ureterei, a uretrei sau când există un calcul mare în vezică. Din acest motiv, este posibilă o supradiagnosticare eronată a cistitei și prostatitei. Dificultatea de a urina sau întrerupe urinarea poate apărea cu pietre în vezică și uretră.
  • Pyuria (leucociturie): o creștere a numărului de leucocite în urină - indică atașarea unei infecții a tractului urinar.
  • Anurie postrenală: absență de urină datorită fluxului afectat de urină - posibilă în prezența pietrelor atât în ​​uretere, fie în pietre ureterale ale unui singur rinichi. Anuria postrenală necesită tratament urgent..

complicaţiile

Dacă pentru o perioadă lungă de timp nu există tendința de excreție a calculilor, există o inhibare progresivă a funcțiilor sistemului urinar. Cele mai frecvente complicații ale urolitiazei la femei includ:

  1. Anemia datorată pierderii constante de sânge;
  2. Pielonefrita cronică. Această complicație poate duce la dezvoltarea nefrosclerozei;
  3. Piononefroza, care este o consecință a pielonefritei cu o formă purulent-distructivă, care se află în stadiul terminal al dezvoltării sale. Rinichiul afectat de pironefroză este format din multe cavități care sunt umplute cu urină, agenți toxici și exudat purulent;
  4. Insuficiență renală în formă acută. Această complicație apare în cazuri rare când pacientului îi lipsește un rinichi sau are calculi la ambii rinichi;
    Tulburarea funcțiilor hematopoietice ale rinichilor;
  5. Paranfrita, caracterizată prin prezența carbunculilor, pustulelor sau abceselor în țesuturile rinichilor. Aceasta duce la dezvoltarea sepsisului și este o indicație pentru o operație chirurgicală;
  6. Procese inflamatorii cronice cu focare de localizare în locațiile calculilor. În situații nefavorabile, de exemplu, când corpul pacientului este supraaglomerat sau suferă de infecții respiratorii acute, procesul inflamator se poate transforma într-o etapă de exacerbare.

Diagnostice

Semnele urolitiazei în manifestările lor sunt similare cu simptomele altor patologii ale regiunii retroperitoneale și ale cavității abdominale, de aceea se realizează un diagnostic diferențial pentru a exclude starea unui abdomen acut (sarcină ectopică, colită, apendicită acută, sciatică, ulcer, colecistită).

  1. Examinarea și colectarea anamnezei. Pentru identificarea etiologiei și patogenezei bolii, urologul are nevoie de informații despre tipul de activitate umană, stilul său de alimentație, caracteristicile dezvoltării și evoluția bolii, despre administrarea de medicamente, precum și despre operațiile anterioare, leziuni, imobilizări prelungite..
  2. Studiu vizualizat al pietrei. Pentru a vizualiza formarea insolubilă se utilizează tehnica examinării cu ultrasunete a tractului excretor. Această metodă vă permite să identificați atât calcule cu raze X pozitive, cât și negative. Tomografia computerizată în spirală, sondajul și urografia excretorie sunt de asemenea utilizate pentru a obține informații despre locația, forma, compoziția pietrei și starea sistemului urinar..
  3. Studiile clinice includ biochimie, număr complet de sânge și analize de urină pentru a detecta inflamația și severitatea insuficienței renale. Pentru a determina sensibilitatea la antibiotice, semănatul se efectuează pe microflora.
  4. Examinarea rinichilor prin metode radioizotrope și biochimice.
  5. Pneumopielografie, uretropilelografie retrograda, uretropiceloscopie.
  6. Studiul densității tomografice a formațiunilor pentru a preveni posibile complicații.
  7. Analiza calculului rezultat.

Diagnostic diferentiat

Tehnicile moderne permit identificarea oricăror tipuri de pietre, prin urmare, de obicei nu este necesară diferențierea urolitiazei de alte boli. Nevoia de diagnostic diferențiat poate apărea într-o afecțiune acută - colica renală.

De obicei, diagnosticul de colici renale este simplu. Cu un curs atipic și localizarea pe partea dreaptă a unei pietre care determină obstrucția tractului urinar, uneori este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al colicii renale în urolitiaza cu colecistită acută sau apendicită acută. Diagnosticul se bazează pe localizarea caracteristică a durerii, prezența fenomenelor disurice și modificări ale urinei, absența simptomelor de iritație peritoneală.

Sunt posibile dificultăți grave în diferențierea colicilor renale și a infarctului renal. În ambele cazuri, se observă hematurie și dureri severe în regiunea lombară. Nu trebuie uitat faptul că infarctul renal este de obicei o consecință a bolilor cardiovasculare, care se caracterizează prin tulburări de ritm (boli de inimă reumatice, ateroscleroză). Fenomenele dizurice în infarctul renal apar extrem de rar, durerea este mai puțin pronunțată și aproape niciodată nu atinge intensitatea caracteristică a colicii renale în urolitiaza.

Tratament

Sunt utilizate atât metodele chirurgicale de tratament, cât și terapia conservatoare. Tactica tratamentului este determinată de medicul urolog în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, locația și dimensiunea pietrei, cursul clinic al urolitiazei, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.

Principiile generale ale tratamentului urolitiazei:

  1. Bea multe lichide. Oricare ar fi cauza ICD, urina concentrată promovează formarea de pietre noi sau „creșterea” celor existente. În cazul nefrolitiazei, se recomandă cel puțin 2 litri de lichid pe zi.
  2. Cura de slabire. În funcție de natura pH-ului și a sărurilor predominante, o dietă este prescrisă pentru a ajuta la dizolvarea pietrelor mici. Dieta poate fie să accelereze dizolvarea lor, fie să contribuie la formarea și recidiva ICD chiar și după frunzele de piatră.
  3. Activitate fizica. Inactivitatea, un stil de viață sedentar provoacă apariția pietrelor și mersul, alergarea, săriturile - eliminarea microlitilor.
  4. Plante medicinale din plante: diuretice, plante antiinflamatoare.
  5. Îndepărtarea pietrei (metode chirurgicale și conservatoare).

Tratament medicamentos

Principalul simptom clinic al urolitiazei este durerea colicilor renale. Pentru a opri atacul, pacientului i se prescriu analgezice și antispastice. În cazuri grave, atunci când colica renală nu dispărește după administrarea medicamentelor de mai sus, pacientul este injectat cu analgezice narcotice.

Medicamentele care dizolvă pietrele în organele sistemului urinar sunt prescrise în conformitate cu compoziția chimică a pietrelor. Cursul tratamentului este de obicei lung, dar nu mai puțin de 1 lună. Odată cu dezvoltarea de complicații sub formă de pielonefrită sau un proces inflamator în vezică și uretră, pacientului i se prescrie un antibiotic, a cărui doză este selectată strict individual pentru fiecare pacient.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt următoarele afecțiuni:

  1. Dimensiunea calculilor depășește 5 cm în diametru;
  2. Calculul bloca lumenul ureterului și fluxul de urină al pacientului a fost deranjat;
  3. Creșterea unei pietre în membrana mucoasă a tractului urinar;
  4. Obstrucții persistente de colică renală care durează mai mult de 60 de minute.

Fitoterapie

În cursul tratamentului urolitiazei, sunt utilizate o serie de medicamente din plante. Plante medicinale sunt utilizate pentru a accelera descărcarea de nisip și fragmente de piatră după litotripsia extracorporeală, precum și ca agent profilactic pentru a îmbunătăți starea sistemului urinar și pentru a normaliza procesele metabolice.

Unele preparate pe bază de plante cresc concentrația de coloizi protectori în urină, care interferează cu cristalizarea sărurilor și ajută la prevenirea reapariției urolitiazei.

Tratament spa

Tratamentul sanatoriu este indicat pentru urolitiaza, atât în ​​timpul absenței unei pietre (după îndepărtarea sau descărcarea independentă), cât și în prezența calculului. Este eficient pentru pietrele la rinichi, dimensiunea și forma acestora, precum și starea tractului urinar, fac posibilă speranța descărcării lor independente sub influența acțiunii diuretice a apelor minerale..

Pacienții cu acid uric și urolitiaza oxalat de calciu sunt indicați pentru tratament în stațiuni cu ape minerale alcaline cu un nivel scăzut de mineralizare:

  • Zheleznovodsk („Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”);
  • Essentuki (Essentuki nr. 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Cu urolitiaza oxalatului de calciu, tratamentul poate fi indicat și în stațiunea Truskavets (Naftusya), unde apa minerală este ușor acidă și cu un nivel redus de mineralizare.

Tratamentul în stațiuni este posibil în orice moment al anului. Utilizarea de ape minerale imbuteliate similare nu înlocuiește o ședere în stațiune.

Aportul apelor minerale de mai sus, precum și al apei minerale „Tib-2” (Osetia de Nord) în scop terapeutic și profilactic este posibil în cantitate de cel mult 0,5 l / zi sub control strict de laborator al parametrilor metabolici ai substanțelor formatoare de piatră.

Exercitii fizice

Activitatea fizică este unul dintre elementele din lupta împotriva acumulării de săruri dăunătoare. Exercitarea moderată este benefică în timpul tratamentului și reabilitării. Medicul prescrie gimnastică specială - terapie pentru exerciții fizice. Complexul este proiectat astfel încât să nu supraîncărce corpul, ci să lucreze departamentele necesare.

Exerciții utile:

  • întindere;
  • pentru abdominale, fese și șolduri;
  • pentru mușchii spatelui;
  • înot;
  • mersul pe jos;
  • mersul cu bicicleta;
  • schi;
  • exerciții de restaurare.

Tratament operativ

Pietrele urinare mari care nu pot fi dizolvate sunt defalcate în fragmente mici care fie ies pe cont propriu, fie sunt îndepărtate chirurgical. Distruge pietrele prin litotripsie, acționând asupra lor cu un val de șoc.

Există mai multe tipuri de litotripsie:

  1. ESWL - litotripsie de undă de șoc extracorporeală - o metodă non-invazivă în care impactul asupra pietrei renale se realizează fără incizii cutanate și alte tehnici invazive.
  2. Litotripsie de contact - prin uretră și vezică, este adus la piatră un aparat endoscopic, a cărui parte activă intră în contact cu calculul (prin urmare, metoda se numește contact). O undă de șoc se formează în punctul de contact.
  3. Litotripsie percutanată - cu această tehnică, litotripterul este introdus în rinichi printr-o incizie în regiunea lombară. Folosit pentru a zdrobi pietre gigant și coral.

În cazul în care este imposibilă zdrobirea pietrei, se efectuează o operație chirurgicală. În funcție de volumul operației, se disting următoarele tipuri de operații pentru urolitiaza:

  1. Pielolithotomy - calculul din rinichi este îndepărtat printr-o incizie mică în pelvisul renal.
  2. nephrolithotomy - incizia se face direct prin rinichi. Această operație este indicată pentru pietre care nu pot fi îndepărtate prin alte metode și dacă litotripsia este ineficientă. Este cea mai dificilă operație pentru pacient.
  3. Ureterolithotripsy - chirurgie pentru scoaterea unei pietre din ureter.

Dieta pentru urolitiaza

Respectarea principiilor nutriției medicale pentru pietre la rinichi este extrem de importantă, deoarece:

  • ajută la prevenirea formării de noi calcule;
  • dizolvă pietrele existente;
  • îndepărtează pietrele sub formă de depuneri de săruri și formațiuni mici din rinichi.

În plus, o dietă pentru urolitiază este utilă pentru pierderea în greutate, normalizează tractul digestiv și sistemul cardiovascular. Dacă un pacient cu pietre la rinichi respectă alimentația medicală, riscul de boli inflamatorii ale sistemului urinar este redus..

urata

explicaţiiRecomandări dietetice
Alimente bogate în purine: carne și pește, organe, ciuperci, leguminoase, bulionuri de carne. Plăcile din ele sunt recomandate să fie consumate nu mai mult de 1 dată pe săptămână..Limitarea consumului de alimente care conțin purine - moleculele care alcătuiesc acizi nucleici. Majoritatea purinelor se găsesc în produsele din carne.
Pacienții cu pietre cu acid uric nu trebuie să bea bere, vin roșu.Limitarea consumului de alimente care interferează cu excreția acidului uric din urină. Alcoolul are această abilitate..
Produse Recomandate:
  • brânzeturi blânde;
  • roșii;
  • cartofi;
  • Ardei gras;
  • hrişcă;
  • semințe și nuci;
  • vânătă;
  • fructe și fructe de pădure;
  • mei;
  • grâu de orz;
  • Paste;
  • lapte și produse lactate fermentate;
  • brânză de vacă;
  • ouă.
Dieta pacientului trebuie să constea în principal din alimente care nu conțin purine: legume și fructe, lapte și produse lactate, ouă.

oxalați

explicaţiiRecomandări dietetice
Limită în dietă:
  • morcov;
  • vită;
  • pui;
  • varză acră;
  • măcriș;
  • mere acre;
  • lămâi, portocale și alte fructe citrice;
  • coacaze;
  • roșii
  • sfecla;
  • spanac;
  • salată;
  • Cafea și ceai;
  • pătrunjel;
  • țelină;
  • jeleuri;
  • jeleu;
  • cacao și ciocolată;
  • fasole (verde).
În ceea ce privește structura chimică, oxalații sunt compuși ai acidului oxalic. Prin urmare, cu urolitiaza oxalată, sorelul și alimentele bogate în vitamina C sunt limitate.Produse permise:

  • produse lactate;
  • cereale;
  • pepeni verzi;
  • banane;
  • caise;
  • pere;
  • mazăre;
  • dovleac;
  • varză;
  • cartof;
  • cereale integrale;
  • cartofi;
  • nuci;
Includerea în dieta unui număr mare de alimente bogate în magneziu, calciu, vitamina B6.

Fosfați și struvite

Alimente care ar trebui să fie limitate pentru calculii urinari de fosfat:
  • merișoare de munte;
  • coacaze;
  • merisor;
  • limitează consumul tuturor legumelor și fructelor;
  • lapte și produse lactate fermentate;
  • brânzeturi și brânză de cabană.
Limitarea alimentelor cu conținut ridicat de calciu și alcaline. Fosfatii sunt săruri de calciu care se formează cel mai intens într-un mediu alcalin.Limitați aportul următoarelor alimente:

  • bauturi carbogazoase;
  • condimente calde;
  • cafea;
  • alcool.
Limitați alimentele care cresc producția de acid gastric. Cu cât se formează mai mult acid clorhidric, cu atât corpul pierde ioni acide. Aceasta duce la alcalinizarea suplimentară a urinei.Consumul de cantități mari de sare face ca organismul să piardă cantități mari de calciu în urină..Limitarea sării în dietă.Produse Recomandate:

  • unt;
  • ulei vegetal;
  • supe diferite;
  • pâine;
  • Paste;
  • carne;
  • un pește.
Măriți cantitatea de alimente din dietă care conține o cantitate mică de calciu, au o reacție acidă. Crește-ți aportul de vitamina A.Se recomandă sucuri și băuturi din fructe din fructe acre și fructe de pădure (mere, citrice, afine etc.)Consumul de băuturi acide. Ele cresc aciditatea urinei și previn formarea de fosfați.

Pietre de cistină

Produse secundare:
  • ficat;
  • splină;
  • rinichi etc..
Alimentele bogate în cistină sunt strict interzise.
  • carne și pește: 200 - 250 mg sunt permise zilnic nu mai mult de 5 zile pe săptămână;
  • ouă: cel mult 1 buc. într-o zi;
  • leguminoase;
  • Faina de grau.
Este necesar să se limiteze alimentele în care cistina se găsește în cantități suficient de mari.
  • pepene;
  • portocale;
  • gutui;
  • struguri;
  • merișoare de munte;
  • pară;
  • măsline;
  • Dogwood;
  • mandarin;
  • Rowan;
  • nuci;
  • morcov;
  • mere;
  • afine;
  • coacaze;
  • Suc de mesteacăn;
  • pară;
  • Granat;
  • stafide;
  • lămâie;
  • căpșună.
Creșteți conținutul din dieta alimentelor bogate în vitamine și substanțe biologic active.

profilaxie

Pentru a minimiza riscul de apariție a bolii la pacienții cu risc, este necesar să se respecte următoarele măsuri:

  • alimentele trebuie să fie complete, raționale și suficient de fortificate;
  • este mai bine să excludeți din dietă „deșeurile alimentare”, respectiv mâncarea rapidă și produsele semifinite;
  • este important să bei zilnic un volum suficient de lichid (cel puțin 2-2,5 litri);
  • munca în atelierele fierbinți sau camerele calde nu este recomandată, somnul și odihna trebuie să fie complete;
  • o importanță deosebită este acordată diagnosticării și tratamentului la timp al oricărei boli ale organelor tractului urinar, precum și a altor sisteme corporale (endocrinopatie, boli gastro-intestinale etc.).

Dacă întâmpinați cel mai mic disconfort sau durere în abdomen, extremitatea inferioară a spatelui sau inferioară, contactați imediat medicul urolog. Respectând măsurile preventive, veți reduce la minimum riscul de a dezvolta urolitiaza..

Lista de pastile care sparg pietrele la rinichi

Pietrele la rinichi sunt rezultatul tulburărilor metabolice din organism. Eșecurile pot apărea din cauza alimentației necorespunzătoare, din cauza tulburărilor în activitatea glandelor endocrine și din alte motive. Ca urmare, echilibrul acido-bazic al urinei este perturbat și încep să se formeze pietre în rinichi. În mod natural, orice persoană care află despre prezența calculilor la rinichi începe să fie interesată în primul rând de metodele nechirurgicale de tratare a urolitiazei.

Terapia conservatoare pentru urolitiaza este posibilă. Mai mult decât atât, medicii recomandă cu siguranță scăparea de pietre la rinichi fără intervenții chirurgicale. În această privință, doar fiecare 20 de pacienți ajung la masa de operație. Medicamentele moderne funcționează astfel încât pietrele se transformă în nisip, apoi sunt excretate din organism împreună cu urina..

Luând medicamente ajută la prevenirea formării de pietre la rinichi. Unele medicamente afectează nivelul acidității urinei, altele ajută la reducerea nivelului de substanțe care formează piatra în sângele uman, altele ajută activ organismul în procesul de eliminare a acestor substanțe din corp..

Selecția medicamentelor pentru tratamentul urolitiazei este imposibilă fără diagnosticul prealabil. Tactica de tratament va fi determinată ținând cont de locația pietrei, precum și de luarea în considerare a compoziției sale chimice. Dacă pietrele la rinichi ale unei persoane au ajuns la o dimensiune mare, atunci în primul rând, este necesar să se schimbe aciditatea urinei.

Semne ale formațiunilor

Următoarele simptome pot indica pietre la rinichi:

Hematuria (impuritățile sângelui se găsesc în urină).

Încălcarea urinării (o persoană are senzația că vezica sa este plină, fluxul de urină este dificil).

Apariția durerii în regiunea lombară. Uneori durerea poate fi foarte intensă, greața și vărsăturile sunt posibile. În acest caz, vorbim despre colici renale..

O persoană are adesea recurențe ale bolilor inflamatorii renale.

Tablete Urate

Pietrele acidului uric sunt formate din săruri ale acidului uric. Uratele pot fi detectate prin examinarea cu ultrasunete a rinichilor, o radiografie nu este informativă. Pietrele de acid uric pot fi dizolvate prin administrarea de medicamente care scad nivelul acidului uric..

Printre astfel de medicamente:

Alopurinol. Medicamentul ajută la dizolvarea și eliminarea uratelor din rinichi prin reducerea acidității urinei.

Purinol. Un preparat eficient pentru dizolvarea pietrelor de urat.

Citrat de potasiu. Acest medicament poate fi utilizat pentru a trata pacienții care nu au un exces de calciu în urină. Luând citrat de potasiu previne re-formarea pietrei.

Tablete cu fosfat

Pentru a scăpa de pietre fosfat, este necesar să crești nivelul de aciditate al urinei. În plus față de a lua medicamente, pacientul va trebui să respecte o dietă, inclusiv alimente acide din meniu.

Extract de colorant mai nefericit. Acest medicament practic nu dă efecte secundare, dar îndepărtează bine pietrele la rinichi. Luând extractul vă permite să reduceți disconfortul care apare în timpul trecerii pietrelor prin tractul urinar, deoarece are un efect antispasmodic. Merită să vă pregătiți pentru faptul că, după începerea tratamentului cu Extractul Madder, urina va dobândi o tentă roșiatică. Acest lucru nu are nicio legătură cu hematuria.

Nu combinați recepția extractului de colorant Madder și Cyston.

deversat

Este un medicament extrem de eficient care elimină pietrele fosfat din rinichi..

profesioniști

Deversarea este o sursă de acizi organici, a cărei acțiune are ca scop îmbunătățirea funcționării sistemului urinar în ansamblu.

Un alt plus al tratamentului cu Prolit se reduce la faptul că vă permite să readuceți metabolismul la normal. La urma urmei, este vorba de perturbări ale proceselor metabolice, care sunt principalul motiv pentru formarea de pietre la rinichi..

Avantajul incontestabil al medicamentului Prolit este că constă din ingrediente naturale. Acest lucru minimizează riscul de reacții adverse.

Deversarea acționează ca un diuretic, împiedicând reținerea excesului de lichid în organism în general și în tractul urinar în special.

Medicamentul are un efect antiseptic. Acest lucru vă permite să preveniți dezvoltarea proceselor inflamatorii la rinichi..

Deversarea este convenabilă pentru a lua și transporta, deoarece este disponibilă în capsule. Este necesar să beți 1-2 capsule, de 2-3 ori pe zi. De regulă, 1-2 luni vor fi suficiente pentru îndepărtarea nisipului și a micilor pietre fosfat din rinichi..

Un alt plus al medicamentului Prolit este eliberarea fără rețea a farmaciilor. Cu toate acestea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de începerea tratamentului..

Minusuri

Principalul dezavantaj al Prolit este că după administrarea acestuia, pot apărea reacții alergice. Cu toate acestea, alergia se dezvoltă mai des la acei pacienți cu hipersensibilitate la componentele medicamentului. Prin urmare, înainte de a începe să luați, trebuie să vă familiarizați cu compoziția medicamentului..

Prezența contraindicațiilor este un alt dezavantaj al medicamentului Prolit. Nu trebuie luată pe fondul hipertensiunii arteriale. Acest lucru trebuie luat în considerare de către pacienții cu pietre la rinichi. De asemenea, Prolit nu este prescris pentru tratamentul pacienților cu ateroscleroză severă, femei însărcinate și care alăptează. Nu folosiți medicamentul pentru a îndepărta pietre la persoanele predispuse la insomnie și la pacienții cu nevroze.

Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se examineze vezica biliară, deoarece deversarea nu poate fi luată de persoane care au pietre mari în acest organ.

Comprimate cu oxalat

Pietrele cu oxalat sunt greu de dizolvat, deci cursul tratamentului trebuie să fie lung. Pentru a scăpa de calculii oxalați, se folosesc următoarele medicamente:

Colestiramina. Medicamentul funcționează la nivelul tractului gastro-intestinal. După intrarea în intestin, componentele sale active se leagă de oxalați și împiedică absorbția lor. Nivelul lor în urină scade, iar pietrele deja prezente încep să se prăbușească. Apoi, nisipul format iese prin tractul urinar.

Cyston

Acest medicament este eficient în îndepărtarea calculilor renali. Nu are efect asupra acidității urinei..

profesioniști

Principalul avantaj al preparatului Cyston este eficiența ridicată a acestuia în lupta împotriva urolitiazei datorită efectului său complex asupra sistemului urinar. Medicamentul are atât acțiune diuretică, antiinflamatoare, analgezică (datorită eliminării spasmelor musculare), cât și acțiune antibacteriană.

Avantajul cert al Cyston este că constă din ingrediente naturale, ceea ce reduce la minimum riscul de reacții adverse.

Cyston poate fi luat de pacienții cu urolitiază pe fondul colicilor renale, deoarece va ajuta la reducerea durerii și la ameliorarea stării persoanei.

Cele mai frecvente complicații ale calculilor renali sunt bolile inflamatorii, cum ar fi cistita și pielonefrita. Ceston vă permite să accelerați recuperarea și să ameliorați inflamația, deoarece are simultan un efect antibacterian și afectează cauza principală a inflamației (adică dizolvă pietre).

De menționat este faptul că Cyston este bine tolerat de pacienți. Acest lucru îl face unul dintre remediile populare utilizate pentru a trata pietre la rinichi. În plus, poate fi combinat cu alte medicamente, dar este necesar un sfat medical prealabil..

Unul dintre avantajele semnificative ale Cyston este că poate fi utilizat pentru a trata chiar și femeile însărcinate și care alăptează. Cu toate acestea, doza trebuie respectată cu strictețe.

Minusuri

Singurul dezavantaj al medicamentului sunt contraindicațiile pentru utilizarea acestuia. Cyston nu este indicat pentru tratamentul persoanelor cu pietre la rinichi mari (mai mult de 10 mm), deoarece acestea tind să obstrucționeze fluxul de urină. Merită să refuzați tratamentul cu Cyston pentru persoanele care au o sensibilitate crescută la componentele medicamentului.

Asparkam

Acest medicament este considerat unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru urolitiaza. Se folosește pentru îndepărtarea pietrelor de urat și oxalat. Cu toate acestea, în timpul terapiei cu Asparkam, este necesară o supraveghere medicală strictă. Un analog al Asparkam este Panangin.

profesioniști

Cel mai important avantaj al medicamentului Asparkam este eficiența sa ridicată, deoarece vă permite să eliminați chiar și pietrele cele mai grele - oxalat - din rinichi. După administrarea medicamentului, pietrele se dezintegrează și sub formă de nisip ies prin tractul urinar..

Asparkam este un medicament testat în timp și acesta este plusul incontestabil al acestuia. Medicii știu exact ce efecte secundare pot apărea în urma utilizării Asparkam, ceea ce vă permite să preveniți dezvoltarea acestora.

Avantajul cert al medicamentului Asparkam este posibilitatea utilizării acestuia la femeile însărcinate. Cu toate acestea, în timpul tratamentului, trebuie să fiți atenți și să respectați cu strictețe instrucțiunile medicului..

Asparkam poate fi utilizat în combinație cu alte medicamente pentru tratamentul urolitiazei. Este important să nu aibă un efect de economisire a potasiului.

De regulă, administrarea Asparkam este bine tolerată, iar efectele secundare sunt extrem de rare..

Minusuri

Medicamentul este capabil să afecteze munca inimii, deci nu trebuie să îl utilizați mai mult de 3 zile și fără supraveghere medicală.

Auto-medicația cu Asparkam este inacceptabilă, deoarece nerespectarea dozei poate duce la faptul că sărurile de care are nevoie vor fi spălate din corp împreună cu pietre oxalate..

Dezavantajul medicamentului este că poate crește semnificativ nivelul de magneziu și potasiu în sânge. Aceasta duce la întreruperea activității mușchiului cardiac și a sistemului nervos și poate provoca, de asemenea, re-formarea de pietre la rinichi. Prin urmare, este necesar să se respecte cu strictă doză și frecvența de administrare..

Autotratarea cu Asparkam este imposibilă, deoarece are o listă impresionantă de contraindicații și reacții adverse. Așadar, este interzisă prescrierea medicamentului persoanelor care suferă de insuficiență renală (cronică și acută), pe fondul anurie și oligurie, cu acidoză metabolică. Aceste contraindicații sunt deosebit de importante pentru pacienții cu pietre la rinichi..

De asemenea, Asparkam nu este utilizat pentru a trata pacienții cu hemodializă și pe fundalul deshidratării..

Este demn de remarcat astfel de manifestări negative care pot apărea după administrarea Asparkam, precum: încălcarea conducerii miocardice, tulburări ale sistemului digestiv (vărsături, greață, diaree, dureri abdominale etc.), reacții alergice, semne de hipermagnesemie (depresie respiratorie, febră ).

Medicamente universale care rup pietre

Există medicamente care pot dizolva orice pietre, indiferent de compoziția lor chimică..

Aceste instrumente includ:

Penicilamină. Acest medicament este cel mai adesea prescris pentru pietre la rinichi..

Thiopronine. Acest medicament poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu urolitiază, indiferent de compoziția chimică a pietrelor..

Cu toate acestea, în ciuda eficienței ridicate a tioproninei, aceasta este prescrisă doar în cazuri extreme, când alte medicamente nu ajută. Cert este că medicamentul este foarte toxic..

Blemaren

Luând medicamentul promovează alcalinizarea urinei, crește conținutul de ioni de sodiu și potasiu din acesta. Blemaren este utilizat în mod activ pentru a trata oxalatul de acid uric și pietrele de oxalat de calciu, cu condiția ca conținutul de oxalat din ele să nu fie mai mare de 25%. Citratul de potasiu, care face parte din Blemaren, contribuie la eliminarea activă a pietrelor de calciu.

profesioniști

Principalul avantaj al lui Blemaren este că nu numai că promovează eliminarea pietrelor din corp, ci și împiedică formarea de noi calcule. Acest lucru este posibil prin normalizarea nivelului de aciditate a urinei la pH 6,6-6,8. În plus, în timpul tratamentului cu Blemaren, solubilitatea oxalatului de calciu în urină se îmbunătățește, deoarece medicamentul inhibă formarea de cristale.

Avantajele Blemaren includ biodisponibilitatea ridicată, care este 100%.

Medicamentul are o formă foarte convenabilă de eliberare - comprimatele efervescente pentru a fi dizolvate în apă, iar soluția rezultată are un gust plăcut de lămâie.

Un alt avantaj al preparatului Blemaren este prezența în setul unui calendar de control și un indicator care vă permite să determinați nivelul acidității urinei și să înregistrați valorile obținute.

Este foarte convenabil ca Blemaren să fie combinat cu administrarea altor medicamente pentru tratamentul urolitiazei. Cu toate acestea, trebuie să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră, deoarece există unele restricții. Luând Blemaren îmbunătățește efectul Allopurinol.

Blemaren poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu diabet.

Minusuri

Principalul dezavantaj al medicamentului Blemaren este prezența contraindicațiilor, care adesea nu permit utilizarea acestuia pentru tratamentul pacienților cu urolitiază. De exemplu, este interzis să o luați pentru infecții cronice ale tractului urinar, precum și pentru afectarea funcției excretorii renale. Nu prescrieți Blemaren pentru insuficiență renală, cu paralizie hipokalemică.

Dacă pacientul suferă de o formă severă de hipertensiune arterială și respectă o dietă fără sare, atunci i se interzice utilizarea Blemaren pentru tratamentul urolitiazei.

Un alt dezavantaj al medicamentului Blemaren îl reprezintă efectele secundare care pot apărea după administrarea acestuia: afecțiuni ale sistemului digestiv (arsuri la stomac, eructe, diaree, flatulență), precum și reacții alergice și edem. În plus, Blemaren nu este utilizat pentru a trata femeile gravide și copiii..

dificil pentru pacienți.

Uralit U

Acest medicament promovează eliminarea pietrelor de calciu și acid uric din rinichi prin alcalinizarea urinei. Principalul ingredient activ din acesta este hidrocitratul de sodiu potasiu.

profesioniști

Principalul avantaj al medicamentului Uralit U este că nu numai că promovează îndepărtarea pietrelor la rinichi, ci și împiedică formarea acestora. După administrarea medicamentului, nivelul acidității urinei revine la normal și, de regulă, nu depășește nivelul de 7,2

Forma preparatului este foarte convenabilă. Este disponibil în granule pentru prepararea soluției. Prin urmare, împreună cu medicamentul, o persoană primește o porție suplimentară de apă, ceea ce este foarte important pentru persoanele cu urolitiaza. Uralit U are o aromă plăcută de lămâie.

Uralitul U are o biodisponibilitate ridicată, care este egală cu 100%. Aceasta înseamnă că toate ingredientele active vor fi complet absorbite de organism. Medicamentul este excretat în urină.

Trusa vine cu un indicator care vă permite să măsurați nivelul de aciditate al urinei, care este foarte convenabil pentru tratamentul la domiciliu. În plus, cunoașterea acestui indicator vă permite să ajustați doza de medicament. Cel mai adesea este bine tolerat de pacienți și nu provoacă reacții adverse..

Minusuri

Uralit U prezintă foarte puține dezavantaje, care includ prezența contraindicațiilor pentru administrarea medicamentului, precum și reacții adverse care pot apărea pe fondul tratamentului.

Deci, nu trebuie să prescrieți Uralit la pacienții cu insuficiență renală cronică și acută. Nu poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu infecții ale tractului urinar, insuficiență cardiacă, alcaloză metabolică. O altă limitare la administrarea medicamentului este dieta fără sare, la care pacientul respectă. Nu folosiți Uralit U pentru a trata copiii sub 12 ani și pentru a trata femeile însărcinate.

După administrarea medicamentului, pot apărea tulburări dispeptice, edem și reacții alergice.

De asemenea, în timpul tratamentului cu Uralit U, este necesar să ne amintim despre reacțiile încrucișate care pot apărea atunci când medicamentul este luat împreună cu alte medicamente, de exemplu, cu glicozide cardiace. Prin urmare, înainte de a începe tratamentul, trebuie să consultați un medic..

Medicamente naturale

Pentru a elimina pietrele la rinichi, este posibil să utilizați medicamente care nu sunt chimice, dar naturale. Acestea pot fi folosite pentru a trata copiii și femeile însărcinate și sunt sigure pentru sănătate, deoarece au un set minim de reacții adverse..

Printre aceste medicamente:

Cysto-Tranzit. Acest medicament este utilizat pentru a îndepărta nisipul și pietrele mici din rinichi. În plus, urologii o prescriu pentru prevenirea urolitiazei..

Urolax (Yurai). Acest medicament vă permite să dizolvați chiar și cele mai dure pietre la rinichi, oferind în același timp un efect antiinflamator.

Kanephron

Acest medicament este adesea prescris pentru a îndepărta pietre din orice compoziție chimică..

profesioniști

Principalul avantaj al medicamentului Kanefron este eficiența ridicată a acestuia în tratamentul urolitiazei. Acest lucru este posibil datorită faptului că medicamentul are un efect complex asupra organismului uman. Are efect diuretic, analgezic (antispasmodic), antiinflamator și antibacterian.

Kanephron poate fi utilizat pentru a îndepărta pietrele la rinichi chiar și pe fundalul unor complicații precum cistita, pielonefrita, glomerulonefrita etc..

Avantajul Canephron în comparație cu alte medicamente pentru tratamentul urolitiazei este baza sa naturală și posibilitatea utilizării acestuia în scopuri profilactice..

Pacientul poate alege în mod independent cea mai acceptabilă formă de eliberare a medicamentului. Kanefronul poate fi achiziționat sub formă de pastile și sub formă de soluție.

Medicamentul poate fi utilizat pentru a trata copiii și femeile însărcinate. Mai mult decât atât, obstetricienii-ginecologi recomandă foarte des Canephron pentru a lua gravide pentru a reduce edemul..

Minusuri

Dezavantajele medicamentului Kanefron este prezența contraindicațiilor. Deci, nu este utilizat pentru a trata pacienții cu alcoolism (acest lucru se aplică soluției medicamentoase). Telefonul nu este administrat copiilor sub un an (pentru soluție) sau sub 6 ani (pentru pastile). Nu trebuie să luați Kanefron dacă există o sensibilitate crescută la componentele care o compun.

Un alt dezavantaj al Kanefron este posibilitatea de reacții adverse, inclusiv reacții alergice și tulburări dispeptice.

Urolesan

Medicamentul curăță eficient rinichii de nisip și pietre mici.

profesioniști

Urolesan este un preparat 100% natural, deoarece conține doar ingrediente din plante.

Un alt avantaj al Urolesanului este efectul său complex asupra sistemului urinar uman. Medicamentul poate fi utilizat în colica renală pentru ameliorarea durerii, în bolile inflamatorii renale pentru a oferi un efect diuretic și antibacterian. În plus, Urolesan acționează ca un agent coleretic.

Urolesan a fost dezvoltat în urmă cu mai bine de 30 de ani, ceea ce face posibilă aprecierea siguranței sale pentru tratamentul persoanelor de diferite vârste. Experiența a arătat că este un medicament eficient pentru îndepărtarea nisipului și a micilor pietre la rinichi..

Un alt plus al medicamentului este varietatea formelor de eliberare. Puteți cumpăra Urolesan în capsule, picături și sirop.

Avantajul Urolesanului este că este capabil să aibă un efect sedativ ușor, care este foarte necesar pentru o persoană care suferă de orice boală. În acest caz, nu există depresie a sistemului nervos central și reacții psihomotorii..

Efectul luării de Urolesan poate fi simțit deja la 20 de minute de la administrarea acestuia. Medicamentul este excretat din organism în mod natural.

Medicamentul nu are efecte secundare. Acele reacții nedorite ale organismului care sunt indicate în instrucțiunile de utilizare apar cel mai adesea atunci când nu se respectă doza.

Minusuri

Dezavantajele Urolesanului includ prezența contraindicațiilor și setul minim de efecte secundare care pot apărea după administrarea acestuia. Deci, medicamentul nu este prescris pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat, precum și în prezența unor pietre la rinichi sau vezicii biliare, al căror diametru depășește 3 mm.

Efectele secundare sunt foarte rare, cu toate acestea, este posibil ca astfel de reacții din corp să apară greață și amețeli. Puteți scăpa de senzațiile neplăcute consumând o ceașcă de ceai tare..

Reguli pentru administrarea medicamentelor

Este posibil să se obțină rezultate în tratamentul urolitiazei numai dacă sunt respectate anumite reguli, inclusiv:

Înainte de a începe să luați orice medicament, este necesar să faceți o serie de examinări care să vizeze determinarea compoziției chimice a pietrelor și dimensiunea acestora.

Este important să respectați cu strictețe toate recomandările date de medic..

Toate medicamentele trebuie luate în același timp..

Bea multe lichide în timpul tratamentului. Pentru a scăpa de urat și pietre oxalate, este prescrisă apă minerală Essentuki și Borjomi. Apele minerale, precum Narzan și Smirnovskaya, ajută la eliminarea pietrelor fosfat din rinichi..

Pacientul trebuie să respecte un regim alimentar, limitând utilizarea de produse proteice și sare.

Mijloace de promovare a eliminării calculilor

Pacienților cu urolitiază li se prescriu antispastice, care facilitează eliminarea pietrelor din rinichi, ceea ce face ca acest proces să fie mai puțin dureros. Printre aceste medicamente:

Pentru a preveni formarea de pietre la rinichi, trebuie să respectați următoarele recomandări:

Respectați regimul de băut (trebuie să beți nu 2,5 litri de apă pe zi);

Respectați principiile unei alimentații bune.

Determinând tactica de tratare a urolitiazei, medicul purcede din caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Compoziția pietrelor și dimensiunea acestora sunt importante. Peste 80% dintre pacienți sunt diagnosticați cu pietre mici, ceea ce face posibilă scăparea lor folosind metode de tratament conservatoare..

Autotratarea cu orice medicament este inacceptabilă. Consultarea medicului este obligatorie.

Apele minerale care dizolvă pietrele la rinichi

A bea apă minerală ajută la dizolvarea pietrelor la rinichi. Cu toate acestea, trebuie să îl alegeți corect..

Apa minerală alcalină este potrivită pentru tratamentul pacienților cu urat și pietre oxalate. Acestea sunt băuturi precum: Borjomi, Dilijan, Essentuki 17, Polyana Kvasova.

Apa minerală îndepărtată elimină eficient pietrele de fosfat din organism. Acestea sunt băuturi precum: Narzan, Mirgorodskaya, Smirnovskaya.

Poate fi un număr pe sticlă cu apă minerală. Dacă numărul este 17, atunci apa este alcalină. Cod după nume vine numărul 4, apoi o astfel de apă este ușor alcalină. Trebuie avut în vedere faptul că apele minerale cu același nume pot avea echilibru și aciditate alcaline diferite. Pentru a determina acest indicator, apa este numerotată.

Este acest tratament deloc eficient??

Tratamentul urolitiazei va obține cu siguranță efectul dorit dacă pacientul respectă următoarele recomandări:

Înainte de începerea tratamentului, este necesar să fie supus unui examen urologic complet. Conform rezultatelor sale, ar trebui să se știe exact ce pietre la rinichi la pacient, care este compoziția și dimensiunea acestora.

Toate medicamentele pentru tratamentul urolitiazei trebuie prescrise de un medic. El selectează de asemenea doza optimă și determină frecvența administrării medicamentelor.

Auto-medicația urolitiazei este inacceptabilă.

Toate medicamentele trebuie luate în același timp..

De regulă, pietrele încep să se dizolve deja la 14 zile după începerea tratamentului. Efectul poate fi îmbunătățit prin completarea aportului de medicamente cu o dietă. Este important să nu întrerupeți cursul început. Dacă este necesar, medicul poate referi pacientul la litotripsie. Când pietrele la rinichi sunt mari, este necesară intervenția chirurgicală.

Educaţie: O diplomă la specialitatea „Andrologie” a fost obținută după finalizarea unui stagiu la Departamentul de Urologie Endoscopică al Academiei Medicale Ruse de Educație Postuniversitară din centrul urologic al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse JSC (2007). Studiile postuniversitare au fost finalizate aici până în 2010.

Publicații Despre Nefroza