Boala Urolitiazei

Urolitiaza (urolitiaza) este o boală urologică cronică caracterizată prin formarea de pietre la rinichi datorită tulburărilor metabolice și inflamației în tractul urinar.

De obicei este asimptomatic, dar poate fi însoțit și de colici hepatice sau dureri de spate. Urolitiaza se poate dezvolta la diferite vârste, dar de la 20 la 55 de ani apare mai des. Barbatii sunt mai predispusi la urolitiaza, simptomele lor de urolitiaza se manifesta de cateva ori mai des decat femeile. În acestea din urmă, formele complexe ale acestei afecțiuni cu formarea de calculi în interiorul rinichilor sunt mai frecvente..

Pietrele pot apărea în orice organ al sistemului excretor. La pacienții vârstnici se caracterizează prin formarea de depozite în interiorul vezicii urinare; la pacienții mai tineri, formarea de structuri insolubile apare adesea la nivelul ureterelor și rinichilor. În rinichiul din dreapta, neoplasmele se formează mai des decât pe partea stângă..

Concrementele pot fi unice, dar uneori numărul lor ajunge la câteva mii. Dimensiunea lor este diferită - de la 1-5 mm la imens, atingând o greutate de 1 kg.

Cum se formează pietrele?

Există mai multe versiuni despre modul în care se formează pietre la rinichi și ce duce la apariția lor. Conform celor mai recente date, formarea pietrei este un proces complex care este influențat de mulți factori:

  1. Predispozitie genetica;
  2. Ecologie proastă;
  3. Caracteristici de alimentare;
  4. Regiunea de reședință - în unele zone apa este dură și conține o mulțime de săruri;
  5. Dezechilibre hormonale, în special tulburări ale glandei paratiroide;
  6. Tulburări metabolice, în special metabolismul mineral;
  7. Caracteristici anatomice ale structurii rinichilor și tractului urinar (slăbiciunea ligamentelor care susțin rinichiul);
  8. Deficiența substanțelor care încetinesc cristalizarea (citrat, pirofosfat, nefrocalcin, uropontin);
  9. Inflamatii in pelvisul renal;
  10. Luând sulfonamide și tetracicline, nitrofuran împreună cu ascorbic și alți acizi.

Combinația dintre mai mulți dintre acești factori duce la faptul că pacientul dezvoltă cristalurie cronică - o patologie în care apar cristale de diferite săruri în urină. Formarea pietrei este o complicație a acestei afecțiuni. În funcție de pH-ul urinei și de tipul de sare, încep să se formeze diverse calcule (acumulări de cristale). Colecțiile de conducte și pelvis sunt de obicei locul lor de naștere..

Procesul de formare a pietrei începe cu faptul că concentrația sărurilor în urină crește, acestea devenind insolubile. Sărurile se cristalizează în jurul unui „miez” coloidal - o moleculă organică mare care constituie baza unei pietre la rinichi. Ulterior, noi cristale se formează și cresc pe această matrice..

Studii recente au descoperit că practic toate pietrele (97%) conțin nanobacterii, numite astfel din cauza dimensiunilor mici. Aceste microorganisme gram-negative atipice (care nu sunt pătate de metoda Gram) în procesul vieții produc apatit (carbonat de calciu). Acest mineral este depus pe pereții celulelor renale, promovând creșterea cristalelor. Nanobacteriile infectează epiteliul canalelor colectoare și zonelor papilelor rinichilor, creând în jurul lor focuri de cristalizare a fosfatului de calciu, contribuind astfel la creșterea pietrei.

Clasificare

Tipurile de calculi care se găsesc în urolitiaza sunt clasificate în funcție de etiologie, localizare, compoziție, risc de recurență, caracteristici radiologice, cantitate.

Prin localizare, pietrele rinichilor, vezicii urinare și ureterului sunt izolate. În funcție de cantitate, pietrele pot fi multiple (nisip) și singure. Prin compoziția chimică, calculii pot fi fosfat, oxalat, urat, cistină, din acid uric, xantină, 2,8-dihidroxiadică, struvită.

Următoarele patru tipuri de pietre sunt diagnosticate cel mai frecvent la pacienți:

  1. Calciu. La pacienții cu urolitiază, calculele de calciu se găsesc în 80% din cazuri, care pot avea o textură, dimensiune și formă diferită. Astfel de pietre cu urolitiaza la bărbați sunt diagnosticate în cazurile în care vârsta pacientului depășește 50 de ani. Există pietre de fosfat, oxalat și carbonat. Cele mai puțin obișnuite pietre de fosfat de calciu sunt în forma lor pură..
  2. Urati. Dezvăluit în doar 6-10% din cazuri. Astfel de pietre constau din săruri ale acidului uric: amoniu și urat de sodiu, precum și acid uric dihidrat.
  3. Struvit. Aceste pietre sunt formate din cauza infecțiilor sistemului urinar și constau în produse reziduale ale agenților infecțioși - fosfați de magneziu-amoniu. Pietrele strecuite sunt diagnosticate în 10% din cazuri.
  4. Cistina. Astfel de pietre sunt detectate în 1% din toate cazurile. Ele sunt adesea formate la pacienții cu patologie genetică, care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de excreție a aminoacidului cistină..

Simptomele urolitiazei la bărbați și femei

Principalele manifestări clinice ale KSD la bărbați și femei sunt asociate cu urodinamică afectată (flux de urină afectat) și / sau inflamație. În stadiile inițiale, boala poate fi asimptomatică. Mai mult decât atât, dimensiunea calculului nu este întotdeauna comparabilă cu gravitatea reclamațiilor: cei mai mari calculi (piatră de coral) pot să nu deranjeze o persoană o perioadă lungă de timp, în timp ce un calcul relativ mic în ureter duce la colici renale cu manifestări de durere severă. Astfel, manifestările clinice depind, în primul rând, de localizarea pietrei și de prezența sau absența unui proces inflamator..

Iată principalele simptome ale urolitiazei:

  • Durerea poate fi acută (colică renală) sau caracter plictisitor, dureros. Colica renală este cauzată de o obstrucție bruscă a fluxului de urină din rinichi, ca urmare a obstrucției ureterului cu o piatră. Durerea este bruscă, cu perioade de ușurare și atacuri repetate. Durerea este localizată în regiunea rinichilor sau de-a lungul ureterului și are o iradiere tipică până în zona iliacă, inghinală. Pacienții se comportă neliniștit, nefiind găsiți o poziție a corpului în care durerea ar fi redusă. Natura plictisitoare și dureroasă a durerii este caracteristică procesului inflamator pe fundalul ICD.
  • Hematuria (sânge în urină) cu urolitiaza apare ca urmare a creșterii puternice a presiunii intralocanice (cu colici renale) cu formarea refluxului pelovenos (reflux de urină în patul venos), care se manifestă prin hematurie totală brută după oprirea colicilor renale. De asemenea, atunci când calculul trece prin ureter, este posibilă rănirea acestuia din urmă.
  • Disuria (tulburare de urinare), sub formă de urinare frecventă, se formează de obicei atunci când un calcul este situat în treimea inferioară a ureterei, a uretrei sau când există un calcul mare în vezică. Din acest motiv, este posibilă o supradiagnosticare eronată a cistitei și prostatitei. Dificultatea de a urina sau întrerupe urinarea poate apărea cu pietre în vezică și uretră.
  • Pyuria (leucociturie): o creștere a numărului de leucocite în urină - indică atașarea unei infecții a tractului urinar.
  • Anurie postrenală: absență de urină datorită fluxului afectat de urină - posibilă în prezența pietrelor atât în ​​uretere, fie în pietre ureterale ale unui singur rinichi. Anuria postrenală necesită tratament urgent..

complicaţiile

Dacă pentru o perioadă lungă de timp nu există tendința de excreție a calculilor, există o inhibare progresivă a funcțiilor sistemului urinar. Cele mai frecvente complicații ale urolitiazei la femei includ:

  1. Anemia datorată pierderii constante de sânge;
  2. Pielonefrita cronică. Această complicație poate duce la dezvoltarea nefrosclerozei;
  3. Piononefroza, care este o consecință a pielonefritei cu o formă purulent-distructivă, care se află în stadiul terminal al dezvoltării sale. Rinichiul afectat de pironefroză este format din multe cavități care sunt umplute cu urină, agenți toxici și exudat purulent;
  4. Insuficiență renală în formă acută. Această complicație apare în cazuri rare când pacientului îi lipsește un rinichi sau are calculi la ambii rinichi;
    Tulburarea funcțiilor hematopoietice ale rinichilor;
  5. Paranfrita, caracterizată prin prezența carbunculilor, pustulelor sau abceselor în țesuturile rinichilor. Aceasta duce la dezvoltarea sepsisului și este o indicație pentru o operație chirurgicală;
  6. Procese inflamatorii cronice cu focare de localizare în locațiile calculilor. În situații nefavorabile, de exemplu, când corpul pacientului este supraaglomerat sau suferă de infecții respiratorii acute, procesul inflamator se poate transforma într-o etapă de exacerbare.

Diagnostice

Semnele urolitiazei în manifestările lor sunt similare cu simptomele altor patologii ale regiunii retroperitoneale și ale cavității abdominale, de aceea se realizează un diagnostic diferențial pentru a exclude starea unui abdomen acut (sarcină ectopică, colită, apendicită acută, sciatică, ulcer, colecistită).

  1. Examinarea și colectarea anamnezei. Pentru identificarea etiologiei și patogenezei bolii, urologul are nevoie de informații despre tipul de activitate umană, stilul său de alimentație, caracteristicile dezvoltării și evoluția bolii, despre administrarea de medicamente, precum și despre operațiile anterioare, leziuni, imobilizări prelungite..
  2. Studiu vizualizat al pietrei. Pentru a vizualiza formarea insolubilă se utilizează tehnica examinării cu ultrasunete a tractului excretor. Această metodă vă permite să identificați atât calcule cu raze X pozitive, cât și negative. Tomografia computerizată în spirală, sondajul și urografia excretorie sunt de asemenea utilizate pentru a obține informații despre locația, forma, compoziția pietrei și starea sistemului urinar..
  3. Studiile clinice includ biochimie, număr complet de sânge și analize de urină pentru a detecta inflamația și severitatea insuficienței renale. Pentru a determina sensibilitatea la antibiotice, semănatul se efectuează pe microflora.
  4. Examinarea rinichilor prin metode radioizotrope și biochimice.
  5. Pneumopielografie, uretropilelografie retrograda, uretropiceloscopie.
  6. Studiul densității tomografice a formațiunilor pentru a preveni posibile complicații.
  7. Analiza calculului rezultat.

Diagnostic diferentiat

Tehnicile moderne permit identificarea oricăror tipuri de pietre, prin urmare, de obicei nu este necesară diferențierea urolitiazei de alte boli. Nevoia de diagnostic diferențiat poate apărea într-o afecțiune acută - colica renală.

De obicei, diagnosticul de colici renale este simplu. Cu un curs atipic și localizarea pe partea dreaptă a unei pietre care determină obstrucția tractului urinar, uneori este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al colicii renale în urolitiaza cu colecistită acută sau apendicită acută. Diagnosticul se bazează pe localizarea caracteristică a durerii, prezența fenomenelor disurice și modificări ale urinei, absența simptomelor de iritație peritoneală.

Sunt posibile dificultăți grave în diferențierea colicilor renale și a infarctului renal. În ambele cazuri, se observă hematurie și dureri severe în regiunea lombară. Nu trebuie uitat faptul că infarctul renal este de obicei o consecință a bolilor cardiovasculare, care se caracterizează prin tulburări de ritm (boli de inimă reumatice, ateroscleroză). Fenomenele dizurice în infarctul renal apar extrem de rar, durerea este mai puțin pronunțată și aproape niciodată nu atinge intensitatea caracteristică a colicii renale în urolitiaza.

Tratament

Sunt utilizate atât metodele chirurgicale de tratament, cât și terapia conservatoare. Tactica tratamentului este determinată de medicul urolog în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, locația și dimensiunea pietrei, cursul clinic al urolitiazei, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.

Principiile generale ale tratamentului urolitiazei:

  1. Bea multe lichide. Oricare ar fi cauza ICD, urina concentrată promovează formarea de pietre noi sau „creșterea” celor existente. În cazul nefrolitiazei, se recomandă cel puțin 2 litri de lichid pe zi.
  2. Cura de slabire. În funcție de natura pH-ului și a sărurilor predominante, o dietă este prescrisă pentru a ajuta la dizolvarea pietrelor mici. Dieta poate fie să accelereze dizolvarea lor, fie să contribuie la formarea și recidiva ICD chiar și după frunzele de piatră.
  3. Activitate fizica. Inactivitatea, un stil de viață sedentar provoacă apariția pietrelor și mersul, alergarea, săriturile - eliminarea microlitilor.
  4. Plante medicinale din plante: diuretice, plante antiinflamatoare.
  5. Îndepărtarea pietrei (metode chirurgicale și conservatoare).

Tratament medicamentos

Principalul simptom clinic al urolitiazei este durerea colicilor renale. Pentru a opri atacul, pacientului i se prescriu analgezice și antispastice. În cazuri grave, atunci când colica renală nu dispărește după administrarea medicamentelor de mai sus, pacientul este injectat cu analgezice narcotice.

Medicamentele care dizolvă pietrele în organele sistemului urinar sunt prescrise în conformitate cu compoziția chimică a pietrelor. Cursul tratamentului este de obicei lung, dar nu mai puțin de 1 lună. Odată cu dezvoltarea de complicații sub formă de pielonefrită sau un proces inflamator în vezică și uretră, pacientului i se prescrie un antibiotic, a cărui doză este selectată strict individual pentru fiecare pacient.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt următoarele afecțiuni:

  1. Dimensiunea calculilor depășește 5 cm în diametru;
  2. Calculul bloca lumenul ureterului și fluxul de urină al pacientului a fost deranjat;
  3. Creșterea unei pietre în membrana mucoasă a tractului urinar;
  4. Obstrucții persistente de colică renală care durează mai mult de 60 de minute.

Fitoterapie

În cursul tratamentului urolitiazei, sunt utilizate o serie de medicamente din plante. Plante medicinale sunt utilizate pentru a accelera descărcarea de nisip și fragmente de piatră după litotripsia extracorporeală, precum și ca agent profilactic pentru a îmbunătăți starea sistemului urinar și pentru a normaliza procesele metabolice.

Unele preparate pe bază de plante cresc concentrația de coloizi protectori în urină, care interferează cu cristalizarea sărurilor și ajută la prevenirea reapariției urolitiazei.

Tratament spa

Tratamentul sanatoriu este indicat pentru urolitiaza, atât în ​​timpul absenței unei pietre (după îndepărtarea sau descărcarea independentă), cât și în prezența calculului. Este eficient pentru pietrele la rinichi, dimensiunea și forma acestora, precum și starea tractului urinar, fac posibilă speranța descărcării lor independente sub influența acțiunii diuretice a apelor minerale..

Pacienții cu acid uric și urolitiaza oxalat de calciu sunt indicați pentru tratament în stațiuni cu ape minerale alcaline cu un nivel scăzut de mineralizare:

  • Zheleznovodsk („Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”);
  • Essentuki (Essentuki nr. 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Cu urolitiaza oxalatului de calciu, tratamentul poate fi indicat și în stațiunea Truskavets (Naftusya), unde apa minerală este ușor acidă și cu un nivel redus de mineralizare.

Tratamentul în stațiuni este posibil în orice moment al anului. Utilizarea de ape minerale imbuteliate similare nu înlocuiește o ședere în stațiune.

Aportul apelor minerale de mai sus, precum și al apei minerale „Tib-2” (Osetia de Nord) în scop terapeutic și profilactic este posibil în cantitate de cel mult 0,5 l / zi sub control strict de laborator al parametrilor metabolici ai substanțelor formatoare de piatră.

Exercitii fizice

Activitatea fizică este unul dintre elementele din lupta împotriva acumulării de săruri dăunătoare. Exercitarea moderată este benefică în timpul tratamentului și reabilitării. Medicul prescrie gimnastică specială - terapie pentru exerciții fizice. Complexul este proiectat astfel încât să nu supraîncărce corpul, ci să lucreze departamentele necesare.

Exerciții utile:

  • întindere;
  • pentru abdominale, fese și șolduri;
  • pentru mușchii spatelui;
  • înot;
  • mersul pe jos;
  • mersul cu bicicleta;
  • schi;
  • exerciții de restaurare.

Tratament operativ

Pietrele urinare mari care nu pot fi dizolvate sunt defalcate în fragmente mici care fie ies pe cont propriu, fie sunt îndepărtate chirurgical. Distruge pietrele prin litotripsie, acționând asupra lor cu un val de șoc.

Există mai multe tipuri de litotripsie:

  1. ESWL - litotripsie de undă de șoc extracorporeală - o metodă non-invazivă în care impactul asupra pietrei renale se realizează fără incizii cutanate și alte tehnici invazive.
  2. Litotripsie de contact - prin uretră și vezică, este adus la piatră un aparat endoscopic, a cărui parte activă intră în contact cu calculul (prin urmare, metoda se numește contact). O undă de șoc se formează în punctul de contact.
  3. Litotripsie percutanată - cu această tehnică, litotripterul este introdus în rinichi printr-o incizie în regiunea lombară. Folosit pentru a zdrobi pietre gigant și coral.

În cazul în care este imposibilă zdrobirea pietrei, se efectuează o operație chirurgicală. În funcție de volumul operației, se disting următoarele tipuri de operații pentru urolitiaza:

  1. Pielolithotomy - calculul din rinichi este îndepărtat printr-o incizie mică în pelvisul renal.
  2. nephrolithotomy - incizia se face direct prin rinichi. Această operație este indicată pentru pietre care nu pot fi îndepărtate prin alte metode și dacă litotripsia este ineficientă. Este cea mai dificilă operație pentru pacient.
  3. Ureterolithotripsy - chirurgie pentru scoaterea unei pietre din ureter.

Dieta pentru urolitiaza

Respectarea principiilor nutriției medicale pentru pietre la rinichi este extrem de importantă, deoarece:

  • ajută la prevenirea formării de noi calcule;
  • dizolvă pietrele existente;
  • îndepărtează pietrele sub formă de depuneri de săruri și formațiuni mici din rinichi.

În plus, o dietă pentru urolitiază este utilă pentru pierderea în greutate, normalizează tractul digestiv și sistemul cardiovascular. Dacă un pacient cu pietre la rinichi respectă alimentația medicală, riscul de boli inflamatorii ale sistemului urinar este redus..

urata

explicaţiiRecomandări dietetice
Alimente bogate în purine: carne și pește, organe, ciuperci, leguminoase, bulionuri de carne. Plăcile din ele sunt recomandate să fie consumate nu mai mult de 1 dată pe săptămână..Limitarea consumului de alimente care conțin purine - moleculele care alcătuiesc acizi nucleici. Majoritatea purinelor se găsesc în produsele din carne.
Pacienții cu pietre cu acid uric nu trebuie să bea bere, vin roșu.Limitarea consumului de alimente care interferează cu excreția acidului uric din urină. Alcoolul are această abilitate..
Produse Recomandate:
  • brânzeturi blânde;
  • roșii;
  • cartofi;
  • Ardei gras;
  • hrişcă;
  • semințe și nuci;
  • vânătă;
  • fructe și fructe de pădure;
  • mei;
  • grâu de orz;
  • Paste;
  • lapte și produse lactate fermentate;
  • brânză de vacă;
  • ouă.
Dieta pacientului trebuie să constea în principal din alimente care nu conțin purine: legume și fructe, lapte și produse lactate, ouă.

oxalați

explicaţiiRecomandări dietetice
Limită în dietă:
  • morcov;
  • vită;
  • pui;
  • varză acră;
  • măcriș;
  • mere acre;
  • lămâi, portocale și alte fructe citrice;
  • coacaze;
  • roșii
  • sfecla;
  • spanac;
  • salată;
  • Cafea și ceai;
  • pătrunjel;
  • țelină;
  • jeleuri;
  • jeleu;
  • cacao și ciocolată;
  • fasole (verde).
În ceea ce privește structura chimică, oxalații sunt compuși ai acidului oxalic. Prin urmare, cu urolitiaza oxalată, sorelul și alimentele bogate în vitamina C sunt limitate.Produse permise:

  • produse lactate;
  • cereale;
  • pepeni verzi;
  • banane;
  • caise;
  • pere;
  • mazăre;
  • dovleac;
  • varză;
  • cartof;
  • cereale integrale;
  • cartofi;
  • nuci;
Includerea în dieta unui număr mare de alimente bogate în magneziu, calciu, vitamina B6.

Fosfați și struvite

Alimente care ar trebui să fie limitate pentru calculii urinari de fosfat:
  • merișoare de munte;
  • coacaze;
  • merisor;
  • limitează consumul tuturor legumelor și fructelor;
  • lapte și produse lactate fermentate;
  • brânzeturi și brânză de cabană.
Limitarea alimentelor cu conținut ridicat de calciu și alcaline. Fosfatii sunt săruri de calciu care se formează cel mai intens într-un mediu alcalin.Limitați aportul următoarelor alimente:

  • bauturi carbogazoase;
  • condimente calde;
  • cafea;
  • alcool.
Limitați alimentele care cresc producția de acid gastric. Cu cât se formează mai mult acid clorhidric, cu atât corpul pierde ioni acide. Aceasta duce la alcalinizarea suplimentară a urinei.Consumul de cantități mari de sare face ca organismul să piardă cantități mari de calciu în urină..Limitarea sării în dietă.Produse Recomandate:

  • unt;
  • ulei vegetal;
  • supe diferite;
  • pâine;
  • Paste;
  • carne;
  • un pește.
Măriți cantitatea de alimente din dietă care conține o cantitate mică de calciu, au o reacție acidă. Crește-ți aportul de vitamina A.Se recomandă sucuri și băuturi din fructe din fructe acre și fructe de pădure (mere, citrice, afine etc.)Consumul de băuturi acide. Ele cresc aciditatea urinei și previn formarea de fosfați.

Pietre de cistină

Produse secundare:
  • ficat;
  • splină;
  • rinichi etc..
Alimentele bogate în cistină sunt strict interzise.
  • carne și pește: 200 - 250 mg sunt permise zilnic nu mai mult de 5 zile pe săptămână;
  • ouă: cel mult 1 buc. într-o zi;
  • leguminoase;
  • Faina de grau.
Este necesar să se limiteze alimentele în care cistina se găsește în cantități suficient de mari.
  • pepene;
  • portocale;
  • gutui;
  • struguri;
  • merișoare de munte;
  • pară;
  • măsline;
  • Dogwood;
  • mandarin;
  • Rowan;
  • nuci;
  • morcov;
  • mere;
  • afine;
  • coacaze;
  • Suc de mesteacăn;
  • pară;
  • Granat;
  • stafide;
  • lămâie;
  • căpșună.
Creșteți conținutul din dieta alimentelor bogate în vitamine și substanțe biologic active.

profilaxie

Pentru a minimiza riscul de apariție a bolii la pacienții cu risc, este necesar să se respecte următoarele măsuri:

  • alimentele trebuie să fie complete, raționale și suficient de fortificate;
  • este mai bine să excludeți din dietă „deșeurile alimentare”, respectiv mâncarea rapidă și produsele semifinite;
  • este important să bei zilnic un volum suficient de lichid (cel puțin 2-2,5 litri);
  • munca în atelierele fierbinți sau camerele calde nu este recomandată, somnul și odihna trebuie să fie complete;
  • o importanță deosebită este acordată diagnosticării și tratamentului la timp al oricărei boli ale organelor tractului urinar, precum și a altor sisteme corporale (endocrinopatie, boli gastro-intestinale etc.).

Dacă întâmpinați cel mai mic disconfort sau durere în abdomen, extremitatea inferioară a spatelui sau inferioară, contactați imediat medicul urolog. Respectând măsurile preventive, veți reduce la minimum riscul de a dezvolta urolitiaza..

Boala Urolitiazei

Urolitiaza (urolitiaza) în medicina oficială tradițională este o boală asociată cu formarea de pietre în rinichi și / sau alte organe ale sistemului urinar.

Toate grupele de vârstă, de la nou-născuți până la vârstnici, pot suferi de urolitiază. Tipul de piatră urinară depinde de obicei de vârsta pacientului..

La persoanele în vârstă predomină pietrele de acid uric. Pietrele proteice se formează mult mai rar. Trebuie menționat că mai mult de 60% din pietre sunt amestecate în compoziție. Pietrele urinare se formează aproape întotdeauna în rinichi. În cele mai multe cazuri, acestea intră în ureter și vezică din rinichi. În majoritatea cazurilor, ICD este un proces unilateral, dar uneori pietrele sunt determinate la ambii rinichi simultan. Numărul calculilor poate varia foarte mult - de la un singur la multiplu - câteva zeci. Pietrele pot fi mici (2-3 mm) și mari (până la 15 cm), sunt descrise observații ale pietrelor care cântăreau mai multe kilograme.

Motivul principal al formării de pietre la rinichi este tulburările metabolice, în special modificările în apa-sare și compoziția chimică a sângelui. Pe lângă predispoziția ereditară, factorii de risc pentru ICD includ obiceiurile dietetice datorită particularităților bucătăriei naționale sau preferințelor specifice ale unui anumit pacient.

Problema așa-numitelor pietre „secundare” este separată - acestea sunt cazurile când se formează calcule pe fondul fluxului afectat de urină și cristale de sare, care sunt dizolvate într-o concentrație mare, se încadrează sub forma unui precipitat (teoria cristalizării formării pietrelor). Calitatea și compoziția chimică a apei potabile are o importanță deosebită. Deci, regiunile sunt bine cunoscute, în care incidența urolitiazei este semnificativ mai mare decât media națională. Acestea includ Caucazul, regiunea Volga, și din regiuni străine - Africa, țările din Asia Centrală și de Sud-Est, insulele Oceanului Indian... Un factor nefavorabil pentru dezvoltarea ICD sunt: ​​un stil de viață sedentar, lipsa vitaminelor A și B din alimente, utilizarea anumitor medicamente (sulfonamide, utilizarea excesivă de acid ascorbic - vitamina C), precum și imobilizarea prelungită a pacientului (consecințe ale rănilor, fracturilor etc.) Factorii negativi sunt bolile cronice ale tractului gastrointestinal (gastrită, colită, ulcer peptic etc.) și organe sistemul genitourinar (pielonefrită, prostatită, adenom de prostată, cistită etc.), disfuncția glandelor paratiroide; osteomielită, osteoporoză, alte boli osoase sau leziuni; abuz constant de alimente care cresc aciditatea urinei (ascuțit, acru, sărat); bea apă tare cu un conținut ridicat de sare;

Tipuri de pietre după compoziție.

Uratele se găsesc la 5-15% dintre persoanele care suferă de urolitiază. Acestea sunt pietre compuse din acid uric și sărurile sale (sodiu și potasiu). Pietrele cu acid uric au o structură dură și netedă, vopsite în cărămidă sau culoare galben-portocaliu. Datorită densității lor scăzute (lipsa de calciu în compoziția lor), uratele nu sunt vizibile pe imaginile cu raze X. Ei sunt diagnosticați cu ultrasunete și analize de urină de laborator..

Motivele pentru formarea unor astfel de calculi sunt malnutriția, aportul insuficient de lichide (mai puțin de 2 litri pe zi), insuficiența metabolică, afecțiuni renale tubulare.

Dacă aveți pietre de urat, ar trebui să vi se testeze nivelul acidului uric și să excludeți dezvoltarea unei boli precum guta. Concremente provenite din depunerea unei cantități mari de săruri de acid uric pot semnala dezvoltarea bolilor articulare și invers.

Pietrele de urat sunt singurele care pot fi dizolvate, mai ales dacă au dimensiuni mici. Acest lucru necesită alcalinizarea urinei, o dietă specială, luând diuretice.

Oxalatii sunt cel mai frecvent tip de piatra. Formată în rinichi datorită excesului de săruri de calciu ale acidului oxalic. Au o densitate ridicată, astfel încât sunt ușor de diagnosticat atât cu ultrasunete, cât și cu radiografie. Oxalatii sunt pietre de densitate mare, negre si gri, cu o suprafata ascutita. Acești spini zgârie adesea mucoasa tractului urinar, ceea ce poate determina apariția globulelor roșii în urină..

Mutarea pietrelor de-a lungul tractului urinar poate provoca dureri severe (colici renale). Durerea poate fi localizată în partea inferioară a spatelui, inghinală, părți laterale ale abdomenului.

Adesea, persoanele care respectă un stil de viață sănătos suferă de formarea de pietre oxalate. Aceste pietre sunt formate din consumul excesiv de citrice și sucuri, sorel, spanac, salată, sfeclă, precum și ceai, cafea și ciocolată. De asemenea, riscul de a dezvolta oxalați este mare la persoanele care consumă cantități mici de calciu, deoarece acest mineral se leagă și elimină sărurile de acid oxalic din organism. Printre alte motive pentru formarea pietrelor de oxalat se numără deficiența de vitamina B6 și unele boli ale intestinului subțire (rezecție, boala Crohn).

Pietrele oxalate nu pot fi dizolvate. Dacă pietrele sunt mici (până la 4 mm), puteți încerca să le excretați din corp cu urină. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți multe lichide (până la 2,5 litri), să respectați o dietă și să luați măsuri pentru alcalinizarea urinei. Îndepărtarea pietrei este un proces lung și dureros, de aceea trebuie să acordați 3-4 săptămâni de tratament și, dacă este necesar, ameliorați durerea cu antispasmodice și calmante. Dacă piatra este mare, ea trebuie îndepărtată. Cel mai adesea, pentru îndepărtarea pietrelor oxalate, se folosește o tehnică precum litotripsia - zdrobirea pietrelor folosind unde electromagnetice de șoc, puncție nefrrolitolopaxie - zdrobirea unei pietre după puncția rinichului și ținerea instrumentelor în sistemul său de cavitate, sau instrumente de ținere de contact pentru a zdrobi și îndepărta fragmente de piatră prin căi naturale, fără incizii și perforații suplimentare - prin uretră, vezică, ureter până în zona în care se află piatra. Scara operației depinde de locația și dimensiunea pietrei. În zilele noastre sunt rare intervențiile chirurgicale deschise pentru extragerea pietrei.

Pietrele fosfat sunt compuse din săruri de calciu ale acidului fosforic. Pietrele netede sau ușor dure au o textură moale și o culoare albă. Cel mai adesea format în urină alcalină cu tulburări metabolice. Apariția de fosfați este ușor de detectat cu ajutorul unei analize urinare - valoarea pH-ului crește peste 6,2. Dacă vedeți în urină fulgi albi, deschiși, cel mai probabil aveți pietre fosfat..

Fosfatii cresc rapid, dar totuși se zdrobesc bine. Tratamentul în acest caz trebuie să vizeze acidifierea urinei. Acest lucru poate fi obținut folosind sucuri acide, ape minerale, infuzii de rădăcină de struguri, mure, șolduri de trandafir. De regulă, ca urmare a unui astfel de tratament, pietrele fosfat sunt zdrobite cu ușurință și, cel puțin, încetează să crească ca mărime..

Struvitele sunt pietre caracterizate de creștere rapidă și structură moale. Suprafața lor este netedă sau aspră, culoarea acestor pietre este albă sau gri deschis. Concremente de acest tip se formează ca urmare a stagnării urinei sau a activității vitale a bacteriilor și sunt de natură infecțioasă. Cel mai adesea pietrele struvite apar la femei.

Struvitele sunt periculoase, deoarece se pot dezvolta în pietre de coral. Ei sunt capabili să umple întregul rinichi din interior în câteva luni, creând o impresie a pelvisului.

Aceste pietre sunt diagnosticate cu ultrasunete, radiografii, tomografie computerizată și analiză urinară. În cazul formării de pietre struvite în urină, sub mărire, se găsesc cristale, în formă similară cu capacul unui sicriu.

În cazul formării de pietre struvite, tratamentul cu medicamente din plante și medicamente este ineficient. Cu o dimensiune mică a pietrei, se folosește zdrobirea pe un litotriptor și, dacă calculul este mare, este necesară o operație. O situație apare adesea atunci când scapi de structuri cu ajutorul

Dacă aveți colici renale, dureri de spate, inghine sau flanc, consultați imediat medicul dumneavoastră. Detectată în stadiile incipiente, nefrolitiaza este ușor de tratat și cel mai adesea dispară fără consecințe negative.

Simptomele urolitiazei

Manifestarea clasică a ICD este colica renală - o afecțiune acută cauzată de fluxul afectat de urină prin tractul urinar. Natura și locația durerii pot depinde de poziția pietrei. Cel mai adesea, pietrele din colica renală sunt detectate în zona de evacuare a ureterului din pelvis sau mai jos în ureter. Până în momentul în care piatra se manifestă în acest fel, ICD poate fi asimptomatică. Colica renală este un debut brusc al durerii severe în regiunea lombară. Adesea, colicele apar după o călătorie cutremurătoare, efort fizic greu și aportul unei cantități mari de lichid. Dacă piatra se află în părțile inferioare ale ureterului, durerea în plus față de regiunea lombară poate să apară în zona inferioară a abdomenului și să radiază spre inghinal și organele genitale externe. Durerea se produce brusc în orice moment al zilei. O modificare a poziției corpului nu afectează intensitatea durerii. Însoțitori tipici de durere sunt greața, vărsăturile și modificările în frecvența dorinței de a urina, sângele în urină și crampe în timpul urinării. Dacă dimensiunea calculului nu depășește 5-6 mm (diametrul ureterului), atunci este posibilă descărcarea sa independentă. Odată ajuns în vezică, calculul iese cel mai adesea fără obstacole (diametrul uretrei depășește diametrul ureterului). Dacă piatra este mare, rămâne într-un loc o perioadă lungă de timp, fără tendință de deplasare sau este localizată în zona de îngustare a tractului urinar, poate fi necesară o intervenție de specialitate. Deteriorarea prelungită a fluxului de urină cu o piatră poate provoca modificări inflamatorii la nivelul rinichilor sau pierderea capacității sale funcționale, cu rezultatul ridurilor. După contactarea unei instituții de specialitate, lista minimă de examinări include efectuarea testelor de sânge și urină, examinarea cu ultrasunete și o radiografie de ansamblu (urografie). Un studiu mai aprofundat poate include efectuarea razelor X cu introducerea prealabilă a substanțelor de contrast cu raze X în venă sau tomografia computerizată Creșterea temperaturii corpului la 38-40 grade, ceea ce este caracteristic pentru adăugarea inflamației pe fundalul unei încălcări a fluxului de urină..

O persoană poate transporta o piatră în rinichi toată viața și să nu știe despre ea. Dar, pe de altă parte, o piatră de 3-4 mm care a început să se miște de-a lungul ureterului poate provoca astfel de colici renale încât o persoană urcă literalmente pe perete.

Tratamentul urolitiazei.

În primul rând, atunci când se tratează pietre la rinichi, este necesar să se ușureze un atac de colici renale. Următorii pași de tratament: îndepărtarea pietrei, tratamentul infecțiilor și prevenirea reapariției pietrei.

În prezent, terapia pentru urolitiaza include metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

Tratament conservator - tratament cu numirea de medicamente specifice, dietă și regim de băut. Poate fi destul de eficient dacă pietrele la rinichi sunt mici (până la 3-5 mm). În cazul unui debut al procesului inflamator, se realizează, de asemenea, terapia cu antibiotice. Prescrieți un aport sistematic de antispasmodice și diuretice pe bază de plante.

Dieta pentru urolitiaza

Dieta joacă un rol extrem de important în tratamentul calculilor renali. Selecția sa ar trebui să fie făcută de un medic în funcție de compoziția pietrelor și care este motivul urolitiazei într-un anumit caz. Dieta limitează sau exclude alimentele care provoacă creșterea și formarea de noi depozite din dieta pacientului. Dieta ajută la eliberarea pietrelor și, de asemenea, ajută la înmuierea lor.

Dieta pentru pietre cu un conținut ridicat de urat.

Sarcina unei diete cu astfel de pietre este de a reduce nivelul de acid uric și sărurile sale din organism.

Numărul de mese pe zi: 5-6 cu o pauză echivalentă

Care sunt caracteristicile acestei diete:

Ø alimentele bogate în purină (proteine ​​specifice) sunt excluse din alimente

Ø în același timp, se menține conținutul normal de proteine, grăsimi, carbohidrați din alimente

Ø alimente consumate activ în care există o cantitate suficientă de radicali alcalini (pentru a crește nivelul alcalin)

Ce produse sunt de preferat: produse lactate fermentate (inclusiv kefir și lapte), diverse cereale (ovăz, hrișcă, mei), fructe (în special dulci), legume (aproape oricare), sucuri naturale (este mai bine să nu beți sucuri cumpărate din magazin, așa cum pot conțin conservanți și regulatori de gust), proteine ​​animale (ouă, pește slab, carne slabă, pui), este mai bine să folosiți miere naturală din dulciuri.

Alimente de evitat: produse din carne prăjite sau afumate, feluri de ciuperci, condimente puternice și înțepătoare, produse din fasole de cacao (inclusiv cafea, ciocolată, cacao), conserve de pește sub orice formă.

Este mai bine să nu bei alcool în timpul tratamentului..

Dieta pentru pietre fosfat.

Scopul dietei este de a normaliza echilibrul acid și de a opri astfel apariția sărurilor de calciu. Acest lucru se realizează prin creșterea conținutului de vitamina A din alimente, creșterea acidității urinei, evitarea sării în alimente, încărcarea cu apă până la 2,5 litri de lichid pe zi, creșterea consumului de alimente care conțin calciu (inclusiv lapte și produse lactate, ouă, etc. brânză).

Produse care pot fi utilizate pentru fosfaturie: pește și produse din carne cu conținut scăzut de grăsimi (inclusiv fierte și chiar prăjite), paste diverse, precum și supe (inclusiv cu cereale și fasole, numai bulionul pentru o astfel de supă nu trebuie să fie prea gras), fructe (în special mere și coacăze, puteți folosi orice formă).

Ce este mai bine de evitat cu această dietă: alimente picante, sucuri naturale (atât din fructe, cât și din legume și fructe de pădure), produsele lactate nu sunt, de asemenea, recomandate pentru consum, este mai bine să le evitați pe cât posibil. Evitați fructele și legumele cu conținut ridicat de elemente alcaline.

Alcoolul nu va face bine nici o dietă. În plus, se recomandă limitarea sau minimizarea consumului de băuturi precum cacao și cafea..

Dieta pentru pietre bogate în oxalat.

Scopul dietei este de a reduce conținutul de alimente care conțin acid oxalic în alimente. Este necesar să se excludă complet din dietă produse precum: sorrel, rubarb, toți derivații de cacao (inclusiv ciocolata). Este necesar să se limiteze dieta cartofilor, morcovii, roșiile, ceapa, sfecla, gelatina.

Alimente care ajută la scăderea nivelului de acid oxalic: mere, struguri, prune și multe alte fructe.

În timpul acestei diete, este foarte important să consumi multe lichide: aproximativ doi litri, să nu bei alcool și să reduci cantitatea de dulciuri (în special ciocolată!). Zilele de descărcare vor fi foarte eficiente și utile, timp în care este permis să bea sucuri, să mănânce legume și mere (desigur, cele care nu sunt interzise pentru utilizarea cu această dietă).

Dieta pentru pietre bogate în carbohidrați

Ar trebui să monitorizați cu atenție cantitatea din alimente a acestor alimente care cresc echilibrul alcalin. Sarcina apei - cel puțin doi litri. Dieta nu trebuie să fie prea lungă - în sine, nu este inofensivă pentru organism.

Ce alimente ar trebui să fie limitate?

În primul rând, acestea sunt orice alimente care conțin calciu, inclusiv: lapte, iaurturi, brânză de vaci, brânzeturi și alte produse din lapte acru

Produsele din carne cu conținut ridicat de proteine ​​- pește, carne, pui vor fi utile organismului dvs. Cerealele (în primul rând, făină de ovăz) și produsele făinoase (de exemplu, pastele) nu sunt contraindicate. Toate aceste alimente ar trebui să crească nivelul acid al urinei, pentru a reduce riscul apariției unor noi pietre de carbonat..

Pentru toate tipurile de urolitiază, volumul de lichid luat trebuie crescut (cel puțin 2 litri pe zi). Vara, trebuie să bei atât de mult încât să nu simți niciodată setea. Luați în mod regulat perfuzii diuretice sau decocturi din diverse plante, nu supraalimentați, limitați alimentele picante, acre, grase. Pierderea în greutate prin reducerea alimentelor bogate în calorii reduce riscul de boală. Este necesar să evitați consumul de alcool, să creșteți activitatea fizică, să încercați să evitați stresul emoțional, să nu exagerați.

Iată recomandări destul de universale - mai detaliat dieta pentru pacienții cu urolitiază trebuie elaborată pe baza recomandărilor medicului, ținând cont de tipul, dimensiunea pietrelor la rinichi și ținând cont și de compoziția chimică a urinei.

Tratamentul chirurgical are ca scop îndepărtarea pietrelor mari (mai mult de 8-10 mm) sau pietre de orice dimensiune care provoacă complicații.

Nu vom lua în considerare operațiunile deschise în revizuirea noastră, deoarece odată cu apariția tehnicilor endovideochirurgicale, operațiile deschise sunt un lucru al trecutului și sunt utilizate doar în cazuri excepționale..

Litotripsia cu undă de șoc de la distanță (ESWL) este un efect asupra unui calcul din tractul urinar cu o undă de șoc cu o durată foarte scurtă (de la 0,3 la 0,8 μsec). Această tehnică este de preferat, deoarece este cea mai ușor tolerată de pacienți. Unele zdrobiri pot fi făcute fără anestezie, altele sub anestezie. Depinde de echipamentul și caracteristicile pietrei. Din păcate, nu este întotdeauna posibilă zdrobirea pietrelor urinare în acest fel. Indicațiile clasice pentru punerea în aplicare a acesteia sunt dimensiunea pietrei nu mai mult de 2,5 cm, localizarea acesteia în rinichi, vizualizarea bună, densitatea scăzută a calculului, nici o perturbare a fluxului de urină (în caz contrar, fragmente de piatră nu pot ieși cu fluxul de urină).

Litotripsia de contact (CLT) este distrugerea ureteralei, vezicii urinare și a venelor renale folosind instrumente speciale (ureteroscop - pietre ureterale, nefroscop - pietre la rinichi, cistoscop - pietre vezicală sau fibre laser sau ultrasunete care contactează direct piatra și o distrug)... Este optim să folosiți KLT pentru pietre ureterale, pietre cu o densitate ridicată (mai mult de 1000 HU) cu o dimensiune mai mare de 10 mm, pietre care nu sunt foarte clar vizibile cu raze X și ghidare cu ultrasunete datorită compoziției chimice specifice și / sau a zonei de localizare (în aceste cazuri, ESWL nu este eficient). KLT se folosește și după două încercări nereușite de ESWL, starea prelungită a pietrei într-un singur loc etc. Litotripsia de contact se efectuează în sala de operație sub anestezie, al cărei tip este determinat individual și este determinat de vârsta pacientului, durata operației, prezența bolilor concomitente etc..

La sfârșitul manipulării, un stent ureteral este instalat pentru o perioadă de 10 până la 30 de zile. Un stent este un tub subțire și flexibil, care are multe găuri pe tot parcursul și asigură o bună ieșire de urină din rinichi în situație de edem postoperator al mucoasei ureterale..

În prezența unei inflamații acute purulente, zdrobirea pietrei este imposibilă - este necesară o intervenție chirurgicală la scară mai mare!

Nefrrolitotripsie percutanată (litotripsie percutanată, PNLT, PCNL).

Un instrument este trecut printr-o puncție lungă de 1 cm în regiunea lombară în sistemul cavității renale. Piatra aflată sub controlul vederii este distrusă într-unul din modurile disponibile și fragmentele sale sunt eliminate. Eliminarea pietrelor din rinichi și ureter superior este posibilă.

Indicații pentru litotripsie percutană sunt pietre la rinichi mari (mai mult de 2-2,5 cm, iar dacă piatra este situată în caliciul inferior mai mult de 1-1,5 cm), pietre la rinichi multiple, pietre mari ale ureterului superior (mai mult de 1 cm) și de asemenea, o combinație de pietre la rinichi și îngustarea segmentului pelvian-ureteric. De asemenea, litotripsia percutanată este indicată în cazul ineficienței litotripsiei la distanță, când piatra nu a putut fi distrusă în una sau două ședințe.

Prevenirea urolitiazei

Dieta corectă este cheia succesului! Trebuie să mănânci mai puțin gras, prăjit, picant și sărat. Încercați să nu supraalimentați. Consumul de doi litri de apă curată pe zi (nu mineral) ar trebui să fie regula.

Dacă colica renală te prinde prin surprindere, administrarea unui medicament antispasmodic și apelarea unui medic poate fi de ajutor. Dacă atacul nu s-a oprit sau a recidivat, spitalizarea într-un spital urologic este obligatorie.

Trebuie să vă asigurați că aveți un atac de colici renale și nu o boală inflamatorie acută a unuia dintre organele abdominale. În procesele inflamatorii acute ale cavității abdominale, căldura este categoric contraindicată, deoarece determină o dezvoltare mai rapidă a bolii. Și calmantele, amețind durerea, „lubrifiază” tabloul clinic al bolii, îngreunează recunoașterea și, astfel, poate duce la o întârziere a operației, care în majoritatea cazurilor de boli inflamatorii acute ale cavității abdominale este singura metodă corectă de tratament.

Pacienții cu urolitiaza trebuie să fie supuși unui control preventiv de către un medic urolog și să efectueze ecografia sistemului urinar de cel puțin 2 ori pe an.

Dacă aveți nevoie de sfaturi, vă rugăm să sunați la +7 (926) 323-35-52 sau la adresa indicată pe pagina de contacte.

Despre clinica de urologie MGMSU

Ați ajuns pe pagina clinicii de urologie a Universității de Stat de Medicină din Moscova. Astăzi, clinica noastră este cel mai mare spital urologic de stat din Rusia, cu peste 40 de ani de istorie..

Suntem singurul departament de urologie din Rusia care este baza oficială de pregătire a Asociației Urologice Europene.

știri

  • februarie 2016
    Operațiunile asistate de robot devin mai accesibile

Sistemul chirurgical robotizat DaVinci a rămas în ultimii 10 ani cel mai scump și de înaltă tehnologie din medicină. În clinica de urologie a Universității Medicale de Stat din Moscova, sub îndrumarea profesorului D.Yu. Pushkar a acumulat o experiență uriașă a utilizării sale în operații pe glanda prostatică. Programul de cote al orașului pentru aceste operațiuni a permis sutelor de moscoviți să primească gratuit chirurgii robotizate. Vizita la clinica a doi miniștri ai sănătății - V.I. Skvortsova (ministrul sănătății Ministerului Sănătății Federației Ruse) și A.I. Khripuna (ministrul sănătății Moscovei).

Urolitiaza - pietre la rinichi: tipuri, simptome, tratament

Urolitiaza (sinonime: ICD, nefrolitiază, pietre la rinichi) este o boală cronică caracterizată prin depunerea de cristale în interiorul rinichilor și în lumenul tractului urinar. Pietrele în sine sunt făcute din minerale (în principal calciu) și săruri acide.

Pietrele la rinichi sunt cauzate de acțiunea combinată a multor cauze și pot fi localizate în orice parte a sistemului urinar, de la rinichi la vezică. Cel mai adesea, calculii sunt formați la o concentrație mare de urină, ca urmare a sărurilor se precipită și se leagă între ele..

Trecerea pietrei poate fi o durere excretoare, dar de obicei pietrele nu provoacă leziuni permanente ale tractului urinar. În funcție de gravitatea bolii, unii pacienți trebuie pur și simplu să ia calmante și să bea multe lichide, în timp ce alții pot avea nevoie de tratament chirurgical urgent..

Simptome

De regulă, pietrele la rinichi nu se fac simțite mult timp până nu trec în ureter - tubul subțire care leagă rinichiul cu vezica urinară. În acest caz, colica renală se dezvoltă:

  • Durere insuportabilă în partea inferioară a spatelui, spatelui și spatelui sub coaste;
  • Durerea se răspândește în abdomenul inferior și perineul (la bărbați, la scrot);
  • Senzațiile dureroase au un caracter ondulat (intensifică subside);
  • Durere mare la urinare;
  • Urină roz, roșie sau maro;
  • Urină tulbure sau cu miros neplăcut;
  • Greață și vărsături;
  • Urinare frecventa;
  • Febră și frisoane dacă s-a alăturat o infecție secundară;
  • Descărcarea de mici volume de urină.

Durerea în urolitiaza poate varia în funcție de poziția corpului, cu agitare și mișcări bruște pe măsură ce calculul trece prin ureter.

Motivele

În cele mai multe cazuri, nu se poate găsi nicio cauză specifică care să provoace pietre la rinichi. Cu toate acestea, există anumiți factori care îți cresc riscul de a dezvolta această afecțiune..

Concrețiile se formează la o concentrație mare de urină, când apar în ea nuclei de cristalizare - mici cristale (nisip), care cresc din cauza depozitelor noi.

Tipuri de pietre

Tratamentul urolitiazei depinde de cunoașterea structurii și compoziției calculilor renali. Se disting următoarele tipuri:

  • Calciu. Majoritatea pietrelor sunt construite cu calciu, de obicei oxalat de calciu. Oxalatul este o substanță naturală pe care o obținem din alimente. Unele legume, fructe, precum și nuci și ciocolată sunt foarte bogate în acest compus. Oxalatul este, de asemenea, produs în mod natural de ficat. Concentrația acestei substanțe în urină crește cu anumite diete, doze mari de vitamina D, intervenții chirurgicale intestinale majore și unele tipuri de tulburări metabolice. De asemenea, pietrele de calciu pot fi compuse din fosfat de calciu.
  • Struvitele (fosfați tripli). Pietrele strecuite apar pe fondul unui proces inflamator, inclusiv o infecție a tractului urinar. Aceste calcule pot crește foarte repede, uneori fără manifestări clinice..
  • Urata. Pietrele cu acid uric se formează atunci când o persoană bea puțin sau pierde o cantitate mare de lichid, precum și pe fondul unei diete proteice și cu gută. Unele caracteristici genetice predispun la urat.
  • Pietre de cistină. Aceste pietre sunt cauzate de cistinurie, o afecțiune moștenită în care rinichii secretă prea mulți aminoacizi..

Factori de risc

Factorii de risc pentru urolitiaza includ:

  • Cazuri familiale. Dacă cel puțin una dintre rude suferă de pietre la rinichi, atunci riscul bolii crește.
  • Deshidratare. Aportul inadecvat de lichide crește șansele de a obține calcul. Persoanele care trăiesc în țările fierbinți prezintă un risc ridicat.
  • Dependențe alimentare. O dietă bogată în proteine, sodiu și carbohidrați îți poate crește riscul de a dezvolta unele tipuri de pietre la rinichi. Acest lucru este valabil mai ales pentru o dietă bogată în sare - crește cantitatea de calciu pe care rinichii trebuie să o filtreze și crește semnificativ riscul de urolitiază.
  • Supraponderal. Indicele de masă corporal ridicat, circumferința mare a taliei și obezitatea sunt asociate cu o morbiditate mai frecventă.
  • Patologia tractului gastrointestinal. Colita ulceroasă, diareea cronică și intervențiile chirurgicale majore ale stomacului modifică procesul digestiv, care afectează absorbția calciului și a apei, crescând nivelul substanțelor care formează piatra în urină.
  • Alte boli. Acestea includ acidoza tubulară renală, cistinurie, hiperparatiroidism, anumite medicamente și infecții urinare.

Diagnostice

Dacă este suspectată urolitiaza, se efectuează următoarele studii:

  • Test de sange. Vă permite să detectați prea mult calciu sau acid uric. Testele de sânge monitorizează, de asemenea, funcția renală.
  • Analiza urinei. Un studiu asupra urinei zilnice va ajuta la determinarea compoziției exacte a cristalelor, precum și la dezvăluirea relației dintre cantitatea de substanțe care formează piatra și, pe de altă parte, nivelul compușilor care împiedică formarea calculilor.
  • Vizualizare. Sunt efectuate toate tipurile de diagnostic de radiații, inclusiv ecografia rinichilor, radiografiei, urografiei, CT, RMN și altele.
  • Analiza calculilor În unele cazuri, puteți examina o piatră care a ieșit din uretră în urma unui atac de urolitiază.

Tratament conservator și chirurgical

Metodele de tratare a bolii depind de mărimea calculilor și de cauza care le-a cauzat.

Pietre mici, simptome minime

În cele mai multe cazuri, tratamentul invaziv nu este necesar. Pietrele pot ieși de la sine dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • Bea multe lichide. Consumul de 1,9-2,8 litri de lichid pe zi va ajuta la eliminarea întregului sistem urinar. Bea suficientă apă până când medicul îți spune altfel..
  • Anestezie. Pietrele mici care trec prin ureter pot fi însoțite de disconfort și durere. Pentru a face față colicilor renale, sunt indicate calmante - ibuprofen, paracetamol, nimesulide și altele (după cum recomandă un medic).
  • Antispastice. Aceste medicamente, cum ar fi drotaverina, papaverina și platifilina, ameliorează spasmul ureteral și lărgesc lumenul, facilitând trecerea pietrelor..

Pietre mari, simptome severe

Pietrele mari nu pot ieși de la sine și sunt aproape imposibil de dizolvat. Într-o astfel de situație, este necesar un tratament mai grav, care poate include:

  • Litotripsie cu valuri de șoc. Această metodă funcționează bine cu unele tipuri de pietre. Sub acțiunea ultrasunetelor, pietrele mari sunt distruse la fragmente mici și chiar nisip, care pot trece cu ușurință prin ureter. Procedura durează mai puțin de o oră și poate fi însoțită de dureri de spate ușoare, astfel încât pacientului i se acordă ameliorare a durerii în avans.
  • Nefrrolitotomia percutană. În această operație, chirurgul face mai multe incizii mici în spate, după care scoate calculii din pelvisul renal.
  • Litotripsie endoscopică. În acest caz, toate manipulările sunt efectuate în lumenul tractului urinar și nu sunt însoțite de incizii..

În majoritatea cazurilor, ICD este o boală complet vindecabilă. Complicațiile apar cu un tratament analfabet, utilizarea unor metode dubioase de medicină tradițională, precum și cu un fundal somatic împovărat.

Publicații Despre Nefroza