Ce înseamnă proteine ​​în urină?

Un test de urină pentru prezența proteinei este o analiză, pe baza unui acut, o boală renală specifică poate fi diagnosticată. Pe baza rezultatelor examinării, medicul va putea să stabilească boala și să elaboreze o schemă de terapie eficientă. Procedura implică o pregătire specială, care interzice administrarea anumitor medicamente și alimente, deoarece ele pot afecta conținutul de proteine ​​din urină.

Care sunt urmele de proteine ​​din urină

Molecula proteică este foarte mare, deci nu poate ieși prin corpusculi renali. La o persoană sănătoasă, urina nu conține această substanță. După trecerea analizei, medicul notifică pacientul despre prezența proteinelor în urină. Ce inseamna asta? Acest proces se numește proteinurie. Acesta este un simptom foarte alarmant care indică prezența unei boli renale grave. Dacă se găsesc urme de proteine ​​în urină, este necesar un diagnostic suplimentar imediat.

Limitele fiziologice ale normei

La bărbații și femeile sănătoase, concentrația sa atinge 0,14 g / l. Dacă această valoare este depășită la 0,33 g / l, atunci se poate susține că există o boală în organism, al cărei simptom este proteinuria. Poate apărea în trei etape: ușoară, moderată și severă. La un copil, norma de proteine ​​atinge 0,036 g / l. Când se ridică la 1 g / l, apare proteinurie moderată. În timpul sarcinii, norma moleculelor de proteine ​​este de 0,03 g / l. O rată crescută este un semn al problemelor din sistemul genitourinar și bolile renale..

Cum se face analiza urinei?

Livrarea biomaterialului se efectuează dimineața. Acest diagnostic se numește studiu de screening. Un rezultat fals pozitiv se obține cu colectarea necorespunzătoare de urină sau igiena inadecvată înainte de colectare. Dacă cantitatea de proteine ​​din urină a depășit norma, este prescris un alt studiu, care sugerează o colectare zilnică. Datorită acestei examinări, este posibil să se stabilească gradul de proteinurie și să se determine anumite proteine ​​folosind metoda electroforezei..

Pentru a stabili cu exactitate diagnosticul, medicul prescrie o serie de studii suplimentare pentru a obține informații mai precise. Dacă în timpul diagnosticului au fost depistate proteine ​​și leucocite, acesta este un simptom al procesului inflamator. Dacă se găsesc proteine ​​și celule roșii din sânge, este probabil ca medicul să diagnostice deteriorarea sistemului urinar sau trecerea unei pietre.

De ce crește nivelul proteinelor din urină?

Motivele pentru formarea de proteine ​​în urină pot fi foarte diverse. Adesea aceasta este o boală specifică sau, în general, un astfel de proces este de natură tranzitorie. Dacă apare proteinuria tranzitorie, este un simptom clar al febrei sau deshidratării. Poate fi, de asemenea, cauzată de situații stresante frecvente, arsuri sau hipotermie. La bărbați, conținutul crescut de proteine ​​poate fi asociat cu activitate fizică semnificativă. Experții identifică următoarele cauze ale proteinuriei:

  • glomerulonefrita sau nefrita lupusului;
  • patologia mielomului (urina conține o proteină M specifică);
  • hipertensiune arterială care există de multă vreme;
  • diabet zaharat (urina conține albumină);
  • procesele renale de natură infecțioasă sau inflamatorie;
  • tumori renale maligne;
  • chimioterapie;
  • leziuni mecanice la rinichi;
  • otrăvire cu toxine;
  • expunere prelungită la frig;
  • arsuri.


Simptome ale manifestării proteinuriei

O creștere temporară a nivelului de proteine ​​din urină nu dă nicio imagine clinică și se întâmplă foarte des fără simptome. Proteineuria patologică este o manifestare a bolii care a contribuit la formarea moleculelor de proteine ​​în urină. Cu o evoluție îndelungată a acestei afecțiuni, pacienții, indiferent de vârstă (la copii și adolescenți, la femei, bărbați), prezintă următoarele simptome:

  • senzații dureroase în oase (sunt o manifestare comună a mielomului, care se caracterizează printr-o pierdere semnificativă de proteine);
  • cu proteinurie, anemia este însoțită de oboseală, care devine cronică;
  • amețeli și somnolență;
  • apetit slab, greata, varsaturi.

Tratament pentru proteine ​​bogate în urină

Când urina conține o concentrație mare de proteine, poate provoca o scădere a nivelului său în sânge. Acest proces crește tensiunea arterială și edemul. Aici este necesar să consultați de urgență un medic pentru a vă prescrie terapie eficientă. Schema de tratament este întocmită ținând cont de diagnosticul principal și include următoarele grupuri de medicamente:

  • antibacterian;
  • citostaticelor;
  • decongestionante;
  • glucocorticosteroizi;
  • reducerea coagulării sângelui;
  • hipotensiv.

Metodele terapeutice pot include, de asemenea, metode extracorporative de purificare a sângelui - plasmafereză și hemosorbție. Un rol important în tratamentul proteinuriei este atribuit unei alimentații adecvate. Adesea, proteina crește din cauza consumului de alimente prea sărate, grase, picante. Dieta trebuie să includă următoarele condiții:

  1. Limitați aportul de sare la 2 grame pe zi.
  2. Monitorizați volumul de urină excretat în raport cu fluidul utilizat. Este permis consumul de maximum 1 litru pe zi. În aceste scopuri, este mai bine să folosiți un decoct de măceș, băutură de fructe cu coacăz negru.
  3. Reduceți consumul de pește și carne pentru o perioadă de 2 luni.
  4. Includeți în dietă lapte, sfeclă, fructe, legume, stafide, orez.
  5. Un bulion antiinflamator are un efect bun. Pentru a-l pregăti, trebuie să amestecați într-un raport 1: 1 de muguri de plop negru, herba capacului de picătură și violetul tricolor. Luați o lingură din colecție și turnați un pahar cu apă clocotită. Insistați timp de o jumătate de oră și folosiți pe tot parcursul zilei. Cursul terapiei - 3 săptămâni.

Prevenirea bolii

Este foarte important să se prevină tranziția proteinuriei la o formă cronică. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați anumite reguli de prevenire și să vă monitorizați starea de bine tot timpul. Dacă dintr-o dată găsiți vreo modificare legată de cantitatea și calitatea urinei, consultați imediat medicul dumneavoastră. Este important să înțelegeți cauza rădăcină a proteinuriei pentru a o elimina în timp și pentru a preveni dezvoltarea unei boli mai severe..

Foarte des, cauza creșterii proteinelor este hipertensiunea, precum și diabetul zaharat. Dacă vorbim despre hipertensiune arterială, trebuie să monitorizați constant indicatorii de tensiune arterială, să luați medicamente și să reduceți consumul de zahăr, proteine ​​și sare. Dacă o concentrație mare de proteine ​​este asociată cu diabetul, în plus față de medicamentele speciale, medicul va prescrie o dietă pacientului. Când se confirmă diagnosticul, pielonefrita, glomerulonefrita, anomaliile congenitale ale rinichilor sau alte boli sistemice trebuie monitorizate în mod constant de către un nefrolog.

Creșterea proteinei din urină: posibile cauze și tratament

Proteina din urină este un semnal grav care nu poate fi ignorat, deoarece o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă acest lucru.

Experții numesc prezența proteinei în proteinuria urinei, care poate fi detectată folosind o metodă simplă - analiza urinară.

Având în vedere importanța unui astfel de simptom pentru diagnosticul multor boli ale organelor interne, vă propunem să vă dați seama de ce apare proteina în urină, pe care specialist trebuie să îl contactați și de ce un astfel de simptom este periculos.

Proteine ​​în urină: ce înseamnă?

Așa cum am spus deja, apariția proteinei în urină se numește de obicei proteinurie..

Cel mai adesea, proteinuria indică o afecțiune renală care permite trecerea unei cantități excesive de proteine ​​în urină..

Proteinuria este de obicei împărțită în patologice și fiziologice. Proteineuria patologică se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli. Proteineuria fiziologică poate apărea la o persoană complet sănătoasă. Vom discuta mai detaliat despre cauzele proteinuriei patologice și fiziologice în continuare..

Proteine ​​din urină cauzează?

Proteineuria fiziologică poate fi cauzată de următorii factori:

  • activitate fizică excesivă;
  • încălcarea dietei;
  • hipotermie sistemică și locală;
  • șoc psiho-emoțional;
  • expunere prelungită la lumina directă a soarelui;
  • al treilea trimestru de sarcină;
  • muncă de lungă durată;
  • tratamente de fizioterapie, cum ar fi dușurile Charcot și dușurile de contrast;
  • palparea activă a rinichilor prin peretele abdominal anterior în timpul unei examinări obiective de către un medic;
  • colectarea necorespunzătoare a urinei pentru analiză (pacientul nu s-a spălat înainte de recoltarea urinei, recoltarea urinei în timpul menstruației etc.).

Următoarele pot duce la apariția proteinuriei patologice:

  • boli ale sistemului urinar: glomerulonefrita, urolitiaza, leziuni renale, pielonefrita, inflamația glandei prostatei, leziuni renale specifice și altele;
  • boli infecțioase care apar cu febră: SARS, gripă, pneumonie și altele;
  • hipersensibilizare severă a corpului: edemul lui Quincke, șoc anafilactic și altele;
  • hipertensiunea arterială a celei de-a doua și a treia etape, când este prezentă afectarea renală;
  • boli endocrine: diabet zaharat;
  • obezitatea gradului al treilea sau al patrulea;
  • intoxicația organismului;
  • inflamație acută a apendicelui cecumului;
  • aportul sistemic al anumitor grupuri de medicamente: citostatice, antibiotice și altele;
  • boli sistemice: lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrită reumatoidă și altele;
  • boli maligne: leucemie, mielom multiplu, vezică sau cancer renal.

Proteina din urina bărbaților apare cel mai adesea cu inflamația glandei prostatei sau a uretrei. În acest caz, trebuie să mergeți la o întâlnire cu un urolog.

După cum puteți vedea, există o mulțime de motive pentru care proteinele apar în urină. Și deoarece proteinuria este doar un simptom al unei anumite boli, tratamentul va fi selectat individual pentru fiecare pacient..

Prin urmare, după ce a primit un test de urină, în care norma proteică depășește valoarea admisă, este necesar să consultați un nefrolog pentru sfaturi. Nu recomandăm categoric auto-medicația, deoarece tratamentul cu remedii populare nu este întotdeauna eficient și, uneori, este periculos pentru sănătate.

Proteine ​​în urină: normal

Nivelul de proteine ​​din urina femeilor, în mod normal, nu trebuie să depășească 0,1 g / l, singura excepție este nivelul de proteine ​​din urină în timpul sarcinii, a cărei normă în primele linii este de până la 0,3 g / l, iar în liniile ulterioare - până la 0,5 g / l.

Proteinele din urină la bărbați nu trebuie să fie în mod normal mai mari de 0,3 g / l. Această cifră este puțin mai mare decât cea a femeilor, deoarece sexul masculin este mai probabil să fie expus la efort fizic excesiv decât cel feminin..

La un copil, nivelul de proteine ​​din urină este considerat normal - 0,033 g / l.

Pierderea zilnică de proteine ​​urinare variază între 50 și 140 mg.

Analiza generală a urinei: pregătire și reguli pentru colectarea urinei

Pregătirea corectă pentru administrarea unui test general de urină vă permite să evitați rezultatele eronate ale cercetării. Înainte de a trece urina, trebuie respectate următoarele reguli:

  • Cu 24 de ore înainte de colectarea urinei, alimentele care pot schimba culoarea urinei, de exemplu sfecla, dulciurile, carnea afumată, marinatul, sunt excluse din dieta zilnică;
  • Cu 24 de ore înainte de colectarea urinei, este interzisă consumul de alcool și băuturi cofeinizate;
  • Cu 24 de ore înainte de testul de urină, vitamine, diuretice și suplimente alimentare nu trebuie luate. În cazul medicamentelor sistemice, este necesar să se informeze medicul care a dat sesizarea pentru analiza urinei;
  • cu o zi înainte de testul urinei, trebuie evitată hipotermia, supraîncălzirea și efortul fizic excesiv, deoarece acești factori pot provoca proteinurie funcțională;
  • în caz de menstruație sau infecții însoțite de febră, se recomandă, dacă este posibil, amânarea colectării urinei pentru analiză.

Reguli de colectare a urinei:

  • urina este colectată dimineața după somn;
  • Înainte de a colecta urina, trebuie să vă spălați sau să faceți un duș;
  • un recipient steril este utilizat pentru colectarea urinei, care poate fi achiziționat de la o farmacie. La copii, urina este colectată în pungile de urină, care sunt vândute la farmacie. Este interzisă stoarcerea urinei din scutec sau scutec;
  • pentru analiză, trebuie să utilizați urina colectată, dintr-o porție medie;
  • urina pentru analiză poate fi păstrată nu mai mult de două ore (la o temperatură de 4-18 ° C).

Rezultatul testului este emis a doua zi, dar în cazuri de urgență - după 2 ore.

Decodarea unui test general de urină:

  • creșterea proteinei și a leucocitelor în urină - indică aproape întotdeauna pielonefrită. În acest caz, femeile se plâng de dureri de spate, febră până la un număr mare, slăbiciune generală, frisoane, greață și uneori vărsături;
  • creșterea proteinelor și a eritrocitelor în urină - cel mai adesea un semn de glomerulonefrită. Dar, în cazul în care eritrocitele din urină sunt proaspete, atunci puteți gândi la urolitiaza.

Test zilnic de proteine ​​din urină: cum se colectează?

Una dintre cele mai precise și simple metode care vă permite să determinați proteinuria zilnică este un test de urină zilnic pentru proteinurie.

Proteina zilnică în urină este efectuată pentru a studia funcția de filtrare a rinichilor.

Există mai multe moduri de a detecta proteinele în urina zilnică. Cea mai simplă și accesibilă metodă este cea chimică, atunci când o proteină este detectată folosind reactivi chimici speciali. În timpul studiului, la tubul urinar se adaugă un produs chimic care reacționează cu proteina și o denaturează, formând un inel alb.

În laboratoarele moderne, se utilizează analizoare electronice speciale pentru a determina proteinuria zilnică, care sunt mai sensibile și mai precise decât metoda de mai sus..

Pentru studiu se utilizează urină zilnică, care a fost colectată în timpul zilei (24 de ore).

Reguli de colectare a urinei:

  • urina este colectată într-un borcan de sticlă curat de trei litri;
  • prima porție de urină nu este colectată la șase dimineața, ci turnată în canalizare;
  • toate porțiunile ulterioare de urină sunt colectate până la șase dimineața zilei următoare;
  • a doua zi, toată urina colectată trebuie agitată ușor, apoi turnată într-un recipient steril 10-150 ml și livrată la laborator, care va fi analizată pentru proteinuria zilnică.

Rezultatul analizei este emis a doua zi.

Decodarea analizei zilnice de urină pentru proteine

În mod normal, nu trebuie depuse mai mult de 140 mg de fracții proteice în urina zilnică. În funcție de cantitatea de proteine, proteinuria se împarte în trei grade..

Clasificarea proteinuriei zilnice, tabel

Cantitate de proteine, mgGrad de proteinurieMotivele
1000 și mai puținmoderatboli infecțioase, stadii incipiente ale cancerului, dieta proteinei pe termen lung
1001-2999in medieboli infecțioase severe, procese purulente în organism, glomerulonefrită
3000 și mai multpronunţatotrăvire, glomerulonefrită

Creșterea proteinei în urina unui copil: semne și cum se poate reduce?

Cauzele proteinuriei la copii sunt aceleași ca și la adulți..

Semnele externe de proteine ​​bogate în urină la copii pot fi următoarele:

  • slăbiciune generală;
  • somnolenţă;
  • scăderea apetitului sau refuz complet de a mânca;
  • ameţeală;
  • greață, uneori cu vărsături;
  • febră;
  • frisoane;
  • transpirație excesivă;
  • dureri articulare și musculare.

De asemenea, tabloul clinic al bolii care a provocat proteinurie se alătură simptomelor de mai sus..

Este posibilă reducerea proteinei din urină numai prin eliminarea cauzei apariției acesteia. De exemplu, cu pielonefrită sau nefrită, copilului i se prescriu antibiotice, medicamente antiinflamatorii, dietă, repaus la pat și alte măsuri terapeutice.

În cazul în care proteinuria apare pe fondul gripei sau un curs sever de GDVI cu o temperatură corporală ridicată, copiii trebuie să li se administreze medicamente antivirale și antipiretice.

Dacă copilul dvs. detectează proteine ​​în analiza urinei, solicitați ajutor de la un medic pediatru sau un nefrolog care va prescrie tratament și, dacă este necesar, se va adresa unor specialiști înrudiți, precum un medic cu boli infecțioase, un endocrinolog, un chirurg și alții..

Creșterea proteinei din urină în timpul sarcinii: cauze și modalități de tratament?

O proteină crescută în urină în timpul sarcinii (peste 0,1 g / l) poate fi primul și singurul semn al capacității de filtrare renală afectată. În acest caz, femeia trebuie trimisă la un consult cu un nefrolog..

Pacientului i se poate atribui o analiză urinară repetată, analize zilnice de urină pentru proteinurie, test Zimnitsky, ecografie renală și alte metode de diagnostic care vor ajuta la realizarea unui diagnostic precis. Dacă nu a fost stabilită apariția proteinei în urină, femeia însărcinată va fi monitorizată de un nefrolog, care trebuie să monitorizeze în mod regulat indicatorii de urină.

În stadiile ulterioare ale sarcinii, când fătul câștigă în mod activ, rinichii pot fi stoarse de uterul însărcinat, în urma căruia proteina apare în urină. Dacă o femeie nu are alte simptome, în plus față de proteina crescută în urină (până la 0,5 g / l), atunci nu sunt luate măsuri terapeutice, ci doar starea ei și indicatorii urinei sunt monitorizați.

În cazul în care, în plus față de proteinurie, femeia însărcinată este îngrijorată de edem, hipertensiune arterială, pâlpâirea muștelor în fața ochilor, este indicat tratamentul internat. Această combinație de simptome poate indica dezvoltarea toxicozei tardive, care este periculoasă atât pentru viața femeii, cât și pentru copil..

Proteine ​​în urină după naștere la o femeie: cauzele

Cel mai adesea, proteinuria după naștere este un simptom al bolilor renale, și anume pielonefrita, glomerulonefrita sau nefropatie. Mai mult decât atât, femeile observă rareori simptomele acestor boli, deoarece sunt ocupate cu grijă de copil sau încearcă să facă față problemei de unul singur.

De asemenea, proteinuria după naștere poate apărea ca urmare a forței de muncă în sine, deoarece împingerea este un stres fizic colosal asupra organismului.

La femeile care au suferit gestoză târzie înainte de naștere, indicatorii de proteine ​​din urină ar trebui să revină la normal în 1-2 zile după naștere. Dar se întâmplă așa că acest proces este întârziat. În acest caz, femeia rămâne în spital pentru observare și examinare suplimentară..

În plus, determinarea proteinei în urină poate fi eronată dacă materialul pentru studiu nu a fost colectat corect..

Proteina Bens Jones: ce înseamnă?

Proteina Bens-Jones înseamnă o proteină care constă din imunoglobuline K și X. Acest tip de proteină este produs de celulele plasmatice. Deoarece proteina Bens-Jones are o greutate moleculară mică, aceasta este excretată cu ușurință în urină..

Determinarea proteinei Bens-Jones în urină este o patologie care se observă în principal în mielomul multiplu.

Proteina Bens-Jones poate fi detectată prin încălzirea urinei și adăugând acid sulfosalicilic 3% la ea. Când este încălzită, urina devine tulbure, ceea ce se explică prin denaturarea proteinelor, iar după adăugarea reactivului devine din nou transparentă.

Proteine ​​în urină: tratament

Alegerea tratamentului depinde de cauza de bază a proteinuriei. Tratamentul poate fi început numai atunci când se face un diagnostic precis folosind studii de laborator și instrumentale..

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să respecte un pat sau un odihnă semi-pat, precum și să respecte o dietă.

Este strict interzis consumul de băuturi alcoolice, carne afumată, alimente picante și marinate. De asemenea, ar trebui să limitezi cantitatea de proteine ​​din dieta zilnică..

În tratamentul proteinuriei, pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • glucocorticosteroizi;
  • antiinflamatoare non-hormonale;
  • hipotensiv;
  • citostaticelor;
  • antibacteriană și altele.

Să reamintim încă o dată că proteinuria nu este o formă nosologică independentă, ci un simptom al unei boli pe care doar un specialist o poate determina. Acest simptom nu poate fi ignorat. Dacă primiți un rezultat al analizei urinare care indică o creștere a nivelului de proteine, faceți o întâlnire cu un nefrolog sau cel puțin un medic generalist.

Indicator PRO (proteină) - proteină în urină

Proteina din urină (denumită și proteină, PRO) este un indicator important în analiza de laborator. Creșterea acesteia indică prezența diferitelor boli și gravitatea acestora. De asemenea, este utilizat pentru a controla cursul terapiei. Cum se identifică o creștere a concentrației proteice, care sunt cauzele și tratamentul acestei patologii?

Proteine ​​în urină, ce înseamnă

Proteinuria este o afecțiune din organism în care proteina totală în urină este crescută mult și depășește valorile admise. Dar dacă proteinele se găsesc în urină, acest lucru nu înseamnă că pacientul are o boală. Creșterea proteinei din urină, atât la pacienții bolnavi, cât și la cei sănătoși. Valoarea normală a proteinei este de 0,033 g / l.

Simptome

Proteinuria, care este ușoară, este adesea asimptomatică. Dar, uneori, acest sindrom este însoțit de următoarele simptome:

  • Oboseală excesivă care se produce foarte repede.
  • Depunerea de calciu în sânge, ceea ce duce la somnolență și amețeli.
  • În urină, proteinele se găsesc și în timpul inflamației, rezultând frisoane și febră ridicată.
  • Dureri osoase din cauza lipsei de proteine.
  • Concentrația moleculelor de proteine ​​din degete.
  • Dacă proteina din urină crește, urina poate deveni decolorată. De exemplu, prezența albuminei duce la alb, iar eritrocitele la o nuanță roșiatică..
  • Scăderea poftei de mâncare.
  • Vărsături frecvente și greață.

Este demn de remarcat faptul că o abatere de la norma de proteine ​​din urină la gravide poate fi fie o condiție standard, fie un simptom că există unele boli. Prin urmare, este necesar să se prescrie suplimentar teste, de exemplu, dacă există bacterii în urină sau nu..

Ce este proteina din urină: cauze

Creșterea proteinelor din urină la bărbați și femei. Copiii pot avea și patologie. Acest lucru se întâmplă ca urmare:

  • supratensiune de tip fizic și psihologic,
  • infecția organismului, așa cum o demonstrează bacteriile din urină,
  • diverse boli renale,
  • luând medicamente ale anumitor grupuri.

Prezența proteinei în urină se poate manifesta și în cazuri precum:

  • hipotermie a corpului pentru o lungă perioadă de timp,
  • Diabet,
  • proteina din urina bărbaților crește din cauza debutului prostatitei,
  • boala de rinichi cu chisturi multiple,
  • neoplasme maligne ale vezicii urinare,
  • boli renale infecțioase, așa cum este evidențiat de bacteriile din urină (bacteriurie),
  • hipertensiune,
  • amiloidoza,
  • mielom multiplu,
  • arsuri de severitate variabilă.

Este doar un medic care poate diagnostica și determina de ce există multă proteină în urină. Prin urmare, dacă te afli cu simptomele de mai sus, înseamnă că ar trebui să ai grijă urgent de sănătatea ta..

Diagnostice

Pentru a detecta boala, nu este suficient să efectuezi un OAM (test de urină generală). În plus, se administrează zilnic urină, în care se determină concentrația de proteine. Colectarea de materiale pentru pacienți este complet incomodă, deoarece durează o zi. Din acest motiv, laboratoarele determină adesea proteina din urină folosind electroforeză, analizând doar o porțiune a probei. Diagnosticul este foarte important, în special pentru cei cu insuficiență renală și diabet..

Proteine ​​zilnice în urină sunt prescrise pentru:

  • studii de screening,
  • examinări preventive,
  • proteină urinară suspectată și prezența globulelor roșii,
  • patologia sistemului urinar,
  • determinarea dezvoltării proceselor patologice și eficacitatea tratamentului.

Detectarea bolilor are loc atunci când a fost obținută o probă de proteine ​​în analiza urinară.

În acest caz, se ia în considerare greutatea moleculară a proteinei și, conform datelor obținute, acestea se uită la cât de afectate sunt rinichii. Dacă albuminuria (eliberarea albuminei cu urina) este scăzută, țesuturile organului sunt ușor deteriorate. Dacă este mare, atunci aceasta indică o boală gravă..

Ce înseamnă proteine ​​bogate sau scăzute??

Dacă, potrivit rezultatelor studiului, proteine ​​și leucocite se găsesc în urină și într-o concentrație mare, atunci aceasta indică prezența inflamației, iar apariția proteinei în urină și eritrocite indică leziuni ale sistemului urinar.

Analiza urinei pentru proteine ​​este realizată în moduri diferite și fiecare dintre ele este selectat individual. Determinarea proteinei în urină este cel mai adesea efectuată prin următoarele metode:

  • metoda unificată a numelui Brandberg-Roberts-Stolnikov,
  • biuret,
  • Tehnica Bens-Jones,
  • cercetare pentru identificarea produselor de descompunere a proteinelor,
  • colorimetrie fotoelectrică folosind echipamente speciale,
  • benzi de testare indicator,
  • probă standardizată folosind acid sulfosalicilic.

Cum să colectați urina corect

Este important să respectați regulile la colectare. În caz contrar, rezultatele vor suferi:

  • Pentru analiză sunt furnizate numai urina colectată dimineața.
  • Acesta este colectat într-un recipient steril - un borcan special, care poate fi achiziționat la farmacie. Ar trebui să aibă gâtul larg. Dacă nu există un astfel de borcan, puteți utiliza unul de sticlă, dar trebuie să fie spălate și uscate în prealabil..
  • Puteți colecta urină de la bebeluși folosind un sac special pentru colectarea urinei. Acest lucru facilitează foarte mult procedura. Punga de urină este pur și simplu atașată de organele genitale curate și apoi este eliminată după umplere. Materialul colectat este fie luat pentru analiză în aceeași pungă, fie turnat într-un borcan steril.
  • Înainte de a colecta urina, trebuie să spălați bine organele genitale externe. Doar nu folosiți permanganat de potasiu pentru acest lucru, ton de plante sau antiseptice. În caz contrar, aceasta va afecta acuratețea analizelor..

Proteine ​​în tratamentul urinei

Boala are două criterii de complexitate. În absența terapiei adecvate, o formă ușoară de proteinurie se transformă rapid într-o severă.

Primul pas este de a afla care este cauza creșterii proteinelor în urină, deoarece este important să se elimine cauza bolii pentru un tratament eficient. Se urmărește și dieta. De obicei, principalele două motive sunt:

  • Cum să tratăm patologia dacă a apărut din cauza diabetului zaharat (apropo, acest lucru este evidențiat de zahărul din urină)? Trebuie să consultați un medic și să urmați tratamentul prescris.
  • Dacă un nivel ridicat de proteine ​​în urină a fost declanșat de hipertensiune arterială, atunci în acest caz, trebuie monitorizată tensiunea arterială. Citițiile nu trebuie să depășească 139 mm Hg. Artă. (pentru sistolice) și 89 de unități (pentru diastolic). Medicul curant prescrie terapie medicamentoasă strict individual.

Pe lângă toate acestea, este necesar să se controleze cantitatea de sare, zahăr și proteine ​​consumate..

Proteine ​​în urină

Proteina din urină este un fenomen nedorit și foarte periculos pentru sănătate. OAM (analiza generală a urinei) este prescris pentru examinarea oricărei boli, iar în timpul sarcinii, femeile sunt verificate înainte de fiecare întâlnire cu un ginecolog local. Chiar și o ușoară abatere de la valoarea normativă indică dezvoltarea proceselor patologice în funcționarea rinichilor, deci nu trebuie să amânați tratamentul.

proteinurie

Proteinuria este o afecțiune nesatisfăcătoare a organismului în care nivelul de proteine ​​din urină este mult mai mare decât normal. În general, această boală este împărțită în două categorii principale:

  • fiziologic (valoarea acceptabilă a nivelului de proteine ​​din urină),
  • patologic (oricare, chiar și cea mai mică creștere).

Medicii nu au decis încă dacă prezența unor urme de proteine ​​în biomaterial este dezvoltarea unui proces incorect. Prin urmare, fiecare om de știință are propria sa viziune asupra problemei. Deci, clasificând proteinuria în funcție de cantitatea de proteină detectată, medicii au împărțit boala în următoarele grupuri:

  • Renal. Se mai numește proteinurie renală. La rândul său, acest grup este împărțit în organic și funcțional.
  • Extrarenală. Acest tip de proteinurie nu este asociat cu boli de rinichi.

Proteinuria funcțională, adică o creștere a proteinei fără leziuni renale rezultă din circulația sângelui afectată în glomeruli renali. Acest fenomen poate fi, de asemenea, de mai multe tipuri:

  • La copiii din primele zile de viață. Corpul unui nou-născut trebuie să treacă printr-o perioadă de adaptare după naștere. De obicei, acest tip de proteinurie se rezolvă pe cont propriu în termen de 10 zile..
  • Alimentar. Prea multe proteine ​​din dieta ta pot afecta analiza urinală.
  • Stagnarea sângelui. Dacă pacientul are antecedente de boli de inimă, vase de sânge, tot felul de tumori, poate exista un exces de proteine ​​în biomaterial, deoarece circulația sângelui în organism este perturbată..
  • Ortostatică. Majoritatea adolescenților sunt sensibili la acest tip. Acest tip de proteinurie se manifestă prin abuz de dietă, epuizare.

Forma funcțională a bolii, de regulă, este mai puțin pronunțată decât cea organică. Acesta din urmă însoțește de obicei boli precum nefroscleroza, nefrită în stadiul cronic, infecții renale, intoxicații cu toxine, polichistic.

Norma proteinelor din urină

Analiza pentru proteine ​​din urină, atât la bărbați adulți, cât și la femei, ar trebui să nu prezinte în mod ideal nici urmă de proteine ​​în biomaterialul luat. Cu toate acestea, există un nivel limită de 0,033 g / l. Acest nivel cantitativ de proteine ​​indică faptul că pacientul nu a urmat o dietă sau nu a avut suficientă grijă de igiena organelor genitale în ajunul colectării urinei în timpul colectării testului. Cu 2 zile înainte de testele de laborator, trebuie să reduceți consumul de lactate, ouă de pui și alte alimente bogate în proteine. Este necesar să colectați urina imediat după somn, după ce a făcut un duș. O condiție prealabilă este ca o porție medie de urină să fie luată pentru analiză. Respectând aceste reguli simple, puteți obține cele mai fiabile rezultate..

Dacă rezultatele analizei au arătat semne clare de proteinurie, atunci este necesară o examinare suplimentară. Ea constă în fixarea cantității de proteine ​​care sunt excretate din organism în timpul zilei. În mod normal, acest indicator este de 150 mg / zi..

Depășirea acestei valori indică dezvoltarea unui proces patologic care necesită tratament urgent. Există, de asemenea, 3 etape principale ale pierderii de proteine:

  • ușor (până la 1 g / zi),
  • moderat (de la 1 la 3 g / zi),
  • severă (de la 3 g / zi și peste).

Femeile în timpul sarcinii ar trebui să monitorizeze cu atenție cantitatea de proteine ​​din urină, deoarece în această perioadă, sarcina pe rinichi crește în special. Chiar și urme minore de proteine ​​în analize indică debutul dezvoltării pielonefritei. Și dacă indicatorul este setat la un nivel de la 1 la 3 g / zi, atunci aceasta indică debutul gestozei. Aceasta este o afecțiune extrem de periculoasă atât pentru mama expectantă, cât și pentru făt..

Cauzele unor proteine ​​bogate în urină

O creștere a nivelului cantitativ de proteine ​​în urină nu indică întotdeauna prezența și dezvoltarea anomaliilor. În unele cazuri, factorii fiziologici dau un rezultat incorect al analizei:

  • oboseală fizică în ajunul colectării biomaterialului,
  • dieta pacientului,
  • supraîncălzire sau, invers, hipotermie,
  • stres emoțional,
  • colectarea necorespunzătoare a urinei,
  • perioada menstruației la femei,
  • Al treilea trimestru de sarcină,
  • munca în picioare sau invers, obiceiul de a sta „cu picioarele încrucișate”,
  • efectuarea fizioterapiei în ajunul colectării analizei,
  • stimularea rinichilor prin palpare.

În astfel de situații, indicatorul recuperează singur de ceva timp..

Cazurile enumerate sunt însoțite de un ușor exces de proteine. Dacă indicatorul depășește în mod semnificativ norma, atunci aceasta semnalează dezvoltarea bolilor:

  • probleme cu sistemul urinar (pielonefrită, glomerulonefrită, diverse tipuri de inflamații, traume în această zonă, prezența calculilor în tractul urinar),
  • boli infecțioase, hipertermie corporală,
  • alergii severe,
  • creșterea tensiunii arteriale,
  • diabetul zaharat și consecința acestuia - supraponderale,
  • intoxicații cu substanțe toxice,
  • inflamația apendicelui (afecțiunea este însoțită de un exces de leucocite în sânge),
  • tratamentul medicamentos al oncologiei și al altor boli grave,
  • lupus eritematos,
  • diverse forme de oncologie.

Alimente care stimulează proteinele

Dacă proteina apare în urină, în timp ce pacientul a respectat cu strictețe toate regulile pentru colectarea materialului, atunci trebuie luată în considerare dieta. Cu câteva zile înainte de test, ar trebui să respectați o dietă specială. Este necesar să se excludă din dietă alimente precum:

  • mancare sarata,
  • dulce,
  • preparate condimentate,
  • marinate pe bază de oțet,
  • produse proteice - carne, pește, tot laptele și ouăle,
  • orice alcool,
  • apă minerală.

Înainte de testele de laborator, este necesar să se monitorizeze cu atenție cantitatea zilnică de apă - nu trebuie admisă lipsa de lichid. Reduceți aportul de vitamine C, inclusiv infuzii de măceșe și alte băuturi care conțin cantități mari de acid ascorbic.

Înainte de diagnostic, trebuie să încetați să luați medicamente precum Aspirina, Cefalosporina, Polimixina, precum și medicamente care conțin litiu.

De ce proteine ​​bogate în urină este periculos

Ce înseamnă proteine ​​în urină, medicul trebuie să afle imediat după primirea rezultatelor testului pacientului. Lipsa tratamentului în timp amenință dezvoltarea următoarelor complicații:

  • scade rezistența organismului la infecții și toxine,
  • proprietatea coagulării sângelui este perturbată,
  • se formează hipotiroidism,
  • insuficiență renală se dezvoltă.

Dacă vorbim despre o femeie însărcinată, atunci o creștere a proteinelor în urină indică aproape întotdeauna debutul gestozei. Pentru mama în expectativă, această afecțiune amenință cu apariția de edem sever, tulburări circulatorii, convulsii și toxicoză tardivă. Pentru făt, această situație este periculoasă datorită formării hipoxiei, întârzierii în dezvoltarea sistemelor de organe vitale.

Auto-medicația în astfel de cazuri este extrem de nedorită și chiar periculoasă. După ce am observat primele simptome ale bolii, este necesar să consultați urgent un medic pentru sfaturi. El va prescrie un examen și, pe această bază, va prescrie tratamentul necesar.

Simptome

Proteineuria ușoară, de regulă, nu se arată în niciun fel. În astfel de cazuri, simptomele bolilor sunt manifestate, de obicei, care au provocat o ușoară creștere a proteinelor în urină - gripă, răceli, diverse inflamații.

Cu o abatere semnificativă de la normă, pacientul începe să sufere de edem tisular. Acest lucru este facilitat de o scădere a tensiunii arteriale, datorită căreia plasma din sânge începe să iasă parțial în țesuturi..

În absența unui tratament la timp, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • sindromul durerii în țesutul osos,
  • ameţeală,
  • slăbiciune, somnolență, apetit afectat,
  • greață, vărsături,
  • decolorarea și claritatea urinei.

De multe ori apar simptome de nefropatie dismetabolică. Acestea includ hipertensiunea, transpirația crescută, constipația, edemul pe degete și sub ochi..

Ce fel de analiză detectează proteine ​​în urină

Principalele metode pentru detectarea prezenței proteinei în urină sunt studiile biomaterialului preluat în laboratoarele de specialitate. Dintre numeroasele abordări care sunt utilizate pentru a detecta cantitatea de proteine ​​din urină, medicul prescrie o metodă de studiu într-o ordine separată:

  • probă standardizată folosind acid sulfosalicilic,
  • Metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov,
  • metoda biuret,
  • Metoda Bence Jones,
  • metoda de colorant roșu pirogallol,
  • albumosis.

Cu toate acestea, dacă există prima suspiciune de creștere a proteinelor în urină, puteți utiliza benzi de testare expres. Aceasta este o metodă simplă la domiciliu pentru determinarea conținutului de proteine ​​în urină. Esența acestui test este că o bandă trebuie coborâtă într-un recipient cu biomaterial, și apoi să compare schimbarea de culoare a benzii cu scala indicată în instrucțiuni.

Decodarea rezultatelor

Decodarea analizei generale a urinei se realizează în condiții de laborator. Un rezultat gata este dat pe mâini, pe baza căruia medicul diagnostică și prescrie tratament.

Interpretarea testului rapid al proteinei din urină este de obicei descrisă în instrucțiuni. Este important să rețineți că amploarea rezultatelor cercetării este diferită pentru fiecare producător, de aceea trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile de fiecare dată.

În versiunea clasică, culoarea indicatorului benzii de testare nu se va schimba dacă chiar urme de proteine ​​lipsesc complet din biomaterial. Este necesar să evaluați rezultatul testului în intervalul între 1 și 5 minute după test, rezultatele ulterioare nu mai sunt informative.

Există o serie de cazuri în care un test se poate dovedi a fi fals pozitiv:

  • pH crescut în urină (peste 8),
  • capacitate mare de tampon a biomaterialului,
  • disponibilitatea componentelor de substituție sanguină,
  • densitate crescută de urină.

Este important să monitorizați sterilitatea vaselor în care este colectat materialul pentru analiză, precum și să depozitați în mod corespunzător benzile de testare. În caz contrar, rezultatele vor fi extrem de slabe..

boli

Bolile care provoacă o creștere a nivelului de proteine ​​din urină sunt asociate cu funcționarea afectată a rinichilor și a întregului sistem urinar. Acumularea de proteine ​​în corpul uman este facilitată de inflamație, formarea de nisip și pietre în rinichi și uretere..

Bolile complet fără legătură cu sistemul urinar pot genera, de asemenea, proteine ​​în analize. Cel mai periculos dintre acestea este oncologia. Atât cursul bolii în sine, cât și tratamentul acesteia nu trec fără a lăsa urme. Chimioterapia și medicația continuă au adesea aceste reacții adverse. Ce să facă cu acest lucru, medicul trebuie să decidă pe baza stării de bine a pacientului și a dezvoltării patologiilor concomitente.

Dacă pacientul este diabetic, atunci probabil are tendința de a deveni supraponderal. Acest lucru se datorează unei tulburări a proceselor metabolice din organism..

Cu leziuni mecanice la rinichi sau arsuri extinse, funcționarea unor sisteme corporale eșuează, ceea ce poate duce la manifestarea unor simptome similare.

Creșterea proteinei în urina unui sugar în primele zile de viață nu este considerată o boală, ci este o afecțiune fiziologică. Dar dacă testele nu revin la normal după 7-10 zile de la naștere, este nevoie urgentă de a examina rinichii copilului.

Tratament

Dacă excesul de proteine ​​din urină este nesemnificativ și are o natură fiziologică a apariției, atunci nu are rost să o reducem cu medicamente. Este suficient să vă reconsiderați stilul de viață, dieta, renunțați la obiceiurile proaste și să vă odihniți bine.

Dacă un exces de proteine ​​în urină este identificat ca un semn al dezvoltării unei boli, atunci ceea ce înseamnă acest lucru este decis doar de un medic din domeniul nefrologiei sau al urologiei. Tratamentul este determinat după ce a fost pus un diagnostic definitiv. Practic, sunt luate următoarele măsuri:

  • se prescriu antibiotice,
  • remedii pentru hipertensiune,
  • terapie cu steroizi hormonali,
  • hemodializă (purificarea sângelui de substanțe toxice, dacă rinichii nu pot face față acestei funcții),
  • diverse moduri de efecte extrarenale asupra curățării sângelui.

Respectarea dietei prescrise de medicul dumneavoastră poate ajuta, de asemenea, la reducerea proteinelor din urină. Este necesar să excludem ceaiul tare și cafeaua, mâncărurile picante, alimentele sărate și afumate și, de asemenea, să monitorizăm echilibrul apă-sare din organism.

O odihnă bună, un regim de somn și veghe stabilit în mod corespunzător și eliminarea situațiilor stresante vor ajuta la reducerea cantității de proteine.

Remediile populare pe bază de plante și fructe de pădure vor ajuta la reducerea cantității de proteine ​​din urină:

  • Suc de merișoare. Treceți afinele printr-un storcător sau macinați printr-o sită. Se fierbe puțin tortul rezultat, se răcește și se combină cu sucul stors. Adăugați zahăr sau miere după gust.
  • Semințele de pătrunjel (5 g) se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de 2 ore. Întreaga perfuzie trebuie băută într-o zi..
  • Se toarnă 20-30 g muguri de mesteacăn cu 250 ml apă și se fierbe. Se toarnă într-un termos și se lasă 1,5 ore. Bea infuzie de trei ori pe zi, câte 50 g.
  • Se toarnă 15 g rădăcină de pătrunjel cu 250 ml apă clocotită. Luați o lingură de 4 ori pe zi.
  • Puneți coaja de brad tocat într-un borcan de litru (aproximativ o treime din volum), turnați complet apă clocotită și puneți acest recipient într-o oală cu apă clocotită. După o oră, scoateți bulionul de la foc, răciți și filtrați. Bea un decoct cu o jumătate de oră înainte de mese, 50 g.

profilaxie

Cele mai bune măsuri preventive, atât pentru controlul nivelului de proteine ​​din urină, cât și pentru prevenirea oricărei boli, sunt dieta și un stil de viață sănătos. Dieta trebuie să includă cât mai multe legume și fructe proaspete și să refuze diverse sosuri bogate în calorii. Opteaza pentru pestele slab si carnea slaba.

Este necesar să consumăm o cantitate suficientă de lichid pe zi, printre băuturi trebuie să existe ceai negru verde sau slab, băuturi cu fructe și compoturi din preparatul nostru propriu, apă potabilă curată. Excludeți complet din alimentație băuturile dulci carbogazoase și tonice, alcoolul.

Activitatea fizică regulată (fără a supraîncărca organismul) va ajuta nu numai să prevină dezvoltarea bolilor, dar să arate atractiv.

De asemenea, este recomandat să se supună examinărilor periodice cu un medic generalist, pentru a face teste. Primele etape ale bolilor se dezvoltă asimptomatic, prin urmare, identificarea lor este un fel de „descoperire” atât pentru medic, cât și pentru pacient. Dacă o persoană se îngrijorează cu adevărat de sănătatea sa și este supusă în mod regulat examenului medical, există șanse mari să identifice primele simptome și să oprească dezvoltarea bolii în embrion..

Dar principalul lucru pe care trebuie să-l amintească fiecare persoană este că orice tratament independent este inacceptabil. Diagnosticul se face pe baza unui complex de simptome și a rezultatelor unui examen clinic. Este imposibil de a prezice dezvoltarea bolii și complicațiile acesteia la domiciliu. Prin urmare, toate reclamațiile trebuie consultate cu un medic..

Proteine ​​totale în urină

Acesta este un semn clinic și de laborator al afectărilor renale utilizate pentru diagnosticarea bolilor renale și monitorizarea tratamentului.

Sinonime engleze

Proteine ​​totale de urină, proteine ​​de urină, proteine ​​de urină 24 de ore.

Metoda fotometrică colorimetrică.

G / l (gram pe litru), g / zi (gram pe zi).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Porție medie de urină de dimineață, urină zilnică.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  1. Nu bea alcool în 24 de ore de la studiu.
  2. Evitați să luați diuretice în termen de 48 de ore înainte de a trece urina (după cum a fost convenit cu medicul dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Proteina totală în urină este un semn precoce și sensibil al bolii renale primare și nefropatie secundară în bolile sistemice. În mod normal, doar o cantitate mică de proteine ​​se pierde în urină datorită mecanismului de filtrare a glomerulului renal - un filtru care împiedică pătrunderea proteinelor mari încărcate în filtratul primar. În timp ce proteinele cu greutate moleculară mică (mai puțin de 20.000 daltoni) trec liber prin filtrul glomerular, furnizarea de albumină cu greutate moleculară mare (65.000 daltoni) este limitată. Cea mai mare parte a proteinei este reabsorbită în fluxul sanguin în tubulii proximali ai rinichiului, cu rezultatul că în cantitate se elimină doar o cantitate mică în urină. Imunoglobulinele cu greutate moleculară mică reprezintă aproximativ 20% din proteina secretată în mod normal, iar albumina și mucoproteinele, secretate în tubulii renali distali, reprezintă 40% fiecare. Pierderea proteinei este în mod normal 40-80 mg pe zi, eliberarea a peste 150 mg pe zi se numește proteinurie. În acest caz, principala cantitate de proteine ​​este albumina.

Trebuie menționat că, în majoritatea cazurilor, proteinuria nu este un semn patologic. Proteinele din urină sunt determinate la 17% din populație și numai la 2% dintre ele este cauza bolilor grave. În alte cazuri, proteinuria este considerată funcțională (sau benignă); se observă în multe afecțiuni, cum ar fi febra, creșterea activității fizice, stresul, infecția acută, deshidratarea. Această proteinurie nu este asociată cu boala renală, iar pierderea de proteine ​​este neglijabilă (sub 2 g / zi). Una dintre varietățile de proteinurie funcțională este proteinuria ortostatică (posturală), atunci când proteina din urină este detectată numai după o prelungire în picioare sau mers și este absentă în poziție orizontală. Prin urmare, cu proteinuria ortostatică, analiza proteinei totale în porțiunea de urină dimineața va fi negativă, iar analiza urinei zilnice va releva prezența proteinei. Proteineuria ortostatică apare la 3-5% dintre persoanele sub 30 de ani.

Proteina din urină apare, de asemenea, ca urmare a formării sale excesive în organism și a filtrării crescute în rinichi. În același timp, cantitatea de proteine ​​care intră în filtrat depășește capacitatea de reabsorbție în tubulii renali și este în cele din urmă excretată în urină. Această proteinurie „revărsată” nu este asociată nici cu boli de rinichi. Poate însoți hemoglobinuria cu hemoliza intravasculară, mioglobinuria cu deteriorarea țesutului muscular, mielom multiplu și alte boli ale celulelor plasmatice. Cu această variantă de proteinurie, nu există albumină în urină, ci unele proteine ​​specifice (hemoglobină în hemoliză, proteina Bens-Jones în mielom). Pentru a identifica anumite proteine ​​din urină, se folosește analiza zilnică a urinei.

Pentru multe boli renale, proteinuria este un simptom comun și persistent. Conform mecanismului de apariție, proteinuria renală este împărțită în glomerular și tubular. Proteinuria, în care proteina din urină apare ca urmare a afectării membranei subsolului, se numește proteină glomerulară. Membrana de subsol a glomerulilor este principala barieră anatomică și funcțională pentru moleculele mari și încărcate; prin urmare, dacă este deteriorată, proteinele intră liber în filtratul primar și sunt excretate în urină. Deteriorarea membranei subsolului poate apărea în primul rând (cu glomerulonefrită membranoasă idiopatică) sau secundară, ca o complicație a oricărei boli (cu nefropatie diabetică pe fondul diabetului zaharat). Proteinuria glomerulară este cea mai frecventă. Bolile însoțite de deteriorarea membranei subsolului și proteinurie glomerulară includ nefroza lipoidă, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare, precum și diabetul zaharat, boli ale țesutului conjunctiv, glomerulonefrite post-streptococice și altele. Proteineuria glomerulară este, de asemenea, caracteristică leziunilor renale asociate cu aportul anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, penicilamină, litiu, opiacee). Cea mai frecventă cauză a proteinuriei glomerulare este diabetul zaharat și complicația sa, nefropatia diabetică. Etapa timpurie a nefropatiei diabetice se caracterizează prin secreția unei cantități mici de proteine ​​(30-300 mg / zi), așa-numita microalbuminurie. Pe măsură ce nefropatia diabetică progresează, pierderea de proteine ​​crește (macroalbuminemia). Gradul de proteinurie glomerulară este diferit, mai des depășește 2 g pe zi și poate ajunge la mai mult de 5 g de proteine ​​pe zi.

Dacă funcția reabsorbției proteice în tubulii renali este afectată, apare proteinuria tubulară. De regulă, pierderea de proteine ​​în această variantă nu atinge valori atât de ridicate ca în proteinuria glomerulară și se ridică la 2 g pe zi. Reabsorbția proteică și proteinuria tubulară sunt însoțite de nefroangioscleroză hipertensivă, nefropatie uratică, intoxicație cu săruri de plumb și mercur, sindrom Fanconi, precum și nefropatie medicamentoasă cu utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene și unele antibiotice. Cea mai frecventă cauză a proteinuriei tubulare este hipertensiunea arterială și complicația ei - nefroangioscleroza hipertensivă.

O creștere a proteinei în urină este observată în bolile infecțioase ale sistemului urinar (cistită, uretrită), precum și în carcinomul celular renal și cancerul vezicii urinare.

Pierderea unei cantități semnificative de proteine ​​în urină (mai mult de 3-3,5 g / l) duce la hipoalbuminemie, scăderea tensiunii arteriale oncotice și edem atât extern cât și intern (edem al extremităților inferioare, ascită). Proteinuria semnificativă permite prognosticul slab al insuficienței renale cronice. O pierdere persistentă a unei cantități mici de albumină nu prezintă niciun simptom. Pericolul microalbuminuriei este un risc crescut de boli coronariene (în special infarct miocardic).

Destul de des, ca urmare a diferitelor motive, analiza urinei de dimineață pentru proteine ​​totale este fals pozitivă. Prin urmare, proteinuria este diagnosticată numai după analize repetate. Dacă două sau mai multe analize ale porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale sunt pozitive, proteinuria este considerată persistentă, iar examinarea este completată de o analiză a urinei zilnice pentru proteine ​​totale..

Studiul porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale este o metodă de screening pentru depistarea proteinuriei. Nu permite evaluarea gradului de proteinurie. În plus, metoda este sensibilă la albumină, dar nu detectează proteine ​​cu greutate moleculară mică (de exemplu, proteina Bens-Jones din mielom). Pentru a determina gradul de proteinurie la un pacient cu un rezultat pozitiv al analizei porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale, urina de 24 de ore este de asemenea examinată pentru proteine ​​totale. Dacă este suspectat mielom multiplu, urina de 24 de ore este, de asemenea, supusă analizei și este necesar să se efectueze un studiu suplimentar pentru proteine ​​specifice - electroforeza. Trebuie menționat că analiza urinei zilnice pentru proteine ​​totale nu diferențiază variantele proteinurie și nu dezvăluie cauza exactă a bolii, de aceea trebuie completată cu alte metode de laborator și instrumentale..

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticarea nefrrozei lipoide, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare.
  • Pentru diagnosticul de leziuni renale în diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic), amiloidoză și alte boli multiorgane cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Pentru diagnosticarea leziunilor renale la pacienții cu risc crescut de insuficiență renală cronică.
  • Evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Pentru a evalua funcția renală în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide (gentamicină), amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, diclofenac), inhibitori ACE (enalapril, ramipril), sulfillonamide, unele tiazidinemide.

Când studiul este programat?

  • Cu simptome de nefropatie: edem al extremităților inferioare și al regiunii periorbitale, ascită, creștere în greutate, hipertensiune arterială, micro și macrohematurie, oligurie, oboseală crescută.
  • Pentru diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză și alte boli cu mai multe organe, cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Cu factori de risc existenți pentru insuficiență renală cronică: hipertensiune arterială, fumat, ereditate, vârsta peste 50 de ani, obezitate.
  • La evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Când se prescriu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori de ACE, sulfonamide, peniciline, diuretice tiazidice, furosemidă și unii alții.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (porție medie de urină dimineața)

Concentrare: valori de referință (urină zilnică)

după o activitate fizică grea Motivele creșterii nivelului de proteine ​​totale în urină:

1. Boala renală:

  • boală renală primară: nefroză lipoidă, glomerulonefrită membranoasă idiopatică, scleroză glomerulară segmentară focală, glomerulonefrită IgA, glomerulonefrită membranoproliferativă, pielonefrită, sindrom Fanconi, nefrită tubulointerstitială acută;
  • afectarea rinichilor în bolile sistemice: diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză, glomerulonefrită post-streptococică, preeclampsie, nefropatie uratică, neoplasme maligne (plămâni, tract gastrointestinal, sânge), anemie cu celule secera etc.;
  • afecțiuni renale în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ACE, sulfonamide, peniciline, tiazide, furosemid și alții;
  • leziuni renale datorate otrăvirii cu săruri de plumb și mercur;
  • carcinom cu celule renale.

2. Creșterea formării și filtrării proteinelor în organism ("overflow" proteinurie):

  • mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom;
  • hemoglobinurie cu hemoliză intravasculară;
  • mioglobinurie atunci când țesutul muscular este deteriorat.

3. proteinurie tranzitorie (benignă):

  • deshidratare, stres, dieta bogată în proteine, exerciții fizice semnificative, febră;
  • proteinurie ortostatică.

4. Alte motive:

  • insuficiență cardiacă congestivă, endocardită infecțioasă subacută;
  • hipertiroidism;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • cancerul vezicii urinare;
  • obstructie intestinala;
  • traume și altele.

O scădere a nivelului de proteine ​​totale în urină nu este semnificativă diagnostic.

Ce poate influența rezultatul?

Un indicator fals pozitiv poate fi obținut atunci când:

  • utilizarea medicamentelor (aspirină, clorpromazină, penicilină, agenți de radiocontrast, bicarbonat de sodiu, sulfonamide, acetazolamidă);
  • cu hematurie brută, leucociturie.

Un rezultat negativ fals este facilitat de:

  • densitate relativă scăzută de urină (mai puțin de 1.015), reacție alcalină a urinei (pH mai mult de 7,5), microflora pozitivă cu ureeza (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • prezența unor proteine ​​specifice (proteina Bens-Jones, mioglobină).

Acest studiu determină cantitatea totală de proteine ​​excretate în urină..

Următoarele teste pot fi utilizate pentru a determina diferitele fracții proteice:

  • [06-114] Albumină în urină (microalbuminurie)
  • [40-505] Raport albumină-creatinină (albuminurie într-o singură porțiune de urină)
  • [08-019] Beta-2-microglobulină în urină
  • [13-123] Electroforeza proteinelor urinare cu determinarea tipului de proteinurie

Cine comandă studiul?

Medic generalist, nefrolog, endocrinolog, cardiolog.

Literatură

  • Naderi AS, Reilly RF. Abordarea asistenței primare a proteinuriei. J Am Board Fam Med. 2008 Nov-Dec; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Orientări privind proteinuria globală: suntem aproape acolo? Clin Biochem Rev. 2011 mai; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Teste de laborator și proceduri de diagnostic / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5 ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: cum să evaluați o constatare importantă. Cleve Clin J Med. 2003 iunie; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinurie la adulți: o abordare de diagnostic. Am Fam Doctor. 2000 15 sept; 62 (6): 1333-40.

Publicații Despre Nefroza