Incontinența urinară la un copil, tratamentul somnului la copii

Sub enurezis la copii, ne referim la un complex de simptome, a cărui manifestare principală este urinarea involuntară în timpul somnului. Această boală are multe motive..

Principalul defect care duce la astfel de tulburări este o perturbare a inervației vezicii urinare și lipsa controlului cortical asupra procesului de urinare. În procesul fiziologic de reglare a urinării, există două mecanisme: involuntar și voluntar.

Prima este legată de faptul că mușchiul obturator al vezicii urinare se relaxează ori de câte ori vezica este dilatată de un anumit volum de urină. Acesta este un reflex care se manifestă ca răspuns la iritarea receptorilor încorporate în membrana mucoasă a vezicii urinare și care răspunde la întinderea mecanică.

Al doilea mecanism de blocare este controlat de creier și vă permite să urinați numai atunci când este permis sau convenabil, în timp ce vă abțineți de la urinarea involuntară. Acest mecanism este format la un copil de la un an la patru, pe măsură ce fibrele nervoase mielinice se maturizează, de-a lungul cărora trec impulsurile nervoase.

Acest mecanism este format complet de vârsta de patru ani. Prin urmare, până la această vârstă, un copil care urinează involuntar nu este diagnosticat cu enurezis. Tratamentul pentru culcare poate fi început de la vârsta de 4-5 ani, dar nu este prea târziu pentru a face acest lucru la vârsta de 7 ani.

Cauzele somnului la un copil

Factorul ereditar - Aproximativ douăzeci la sută dintre copiii cu paturi sunt născuți din părinți care au avut o problemă similară în copilărie. Probabil, nu boala în sine este moștenită, ci particularitățile metabolismului în neurocitele anumitor părți ale trunchiului și hipotalamusului, susceptibilitatea țesuturilor la anumiți neurotransmițători (serotonină și vasopresină) sau viteza de mielinizare a fibrelor nervoase, cu întârziere în care ulterior se formează un mecanism santinel condiționat pentru urinare.

Curs patologic al sarcinii și al nașterii - Daune la tulpina creierului, hipoplasmă și căi nervoase din cauza privării de oxigen a sistemului neuronal:

  • intrauterin - gestoză, insuficiență feto-placentară, IUGR și infecție intrauterină la făt, diabet zaharat și hipertensiune la mamă
  • la naștere - hipoxie, îmbrăcăminte cu cordonul ombilical, abrupt placentar prematur, spațiu anhidru lung, leziuni la naștere ale fătului

Toate acestea duc la encefalopatia postnatală, caracterizată prin anumite întârzieri motorii și procese dezintegrare din creier afectate de o lipsă de oxigen. O confirmare indirectă a acestui fapt este aderarea mai mare la enurezis la băieți, ale căror capacități de adaptare în perioada prenatală și la începutul copilăriei sunt mai mici decât la fete. Deteriorarea maximă a sistemului nervos central este însoțită de traume de naștere severe sub formă de contuzii cerebrale, hemoragii și paralizie cerebrală..

Boli infecțioase - Diverse leziuni ale creierului la începutul copilăriei și copilăriei timpurii de către infecții

  • Meningita meningococică
  • sepsis stafilococic
  • encefalita virala si meningita
  • edem cerebral ca urmare a șocului infecțio-toxic de diverse origini
  • deshidratare severă din cauza infecțiilor intestinale

De asemenea, bolile somatice cu alimentarea afectată a sistemului nervos central cu oxigen:

  • pulmonar - bronșiectazie, astm bronșic sever, edem pulmonar de diverse origini, pneumonie frecventă, tuberculoză pulmonară
  • cardiace - defecte congenitale și dobândite, miocardită și endocardită, însoțite de insuficiență circulatorie
  • Patologii endocrine - diabet zaharat, sindrom diencefalic, hipertiroidism


Patologii neurologice - Hipertensiune intracraniană (vezi presiunea intracraniană crescută la un copil), tulburări piramidale, epilepsie - aceasta este o listă incompletă de probleme neurologice care pot fi combinate cu enurezis.

Boli psihiatrice - Pe fondul unei subdezvoltări generale a funcțiilor corticale superioare (oligofrenie, imbecilitate sau debilitate), copilul poate suferi de incontinență urinară. De asemenea, tulburările asociate cu intoxicația cronică pe fondul dependenței de droguri, alcoolismul pot provoca încălcări în starea de urinare.

Probleme psihologice - ele pot fi mai degrabă atribuite diferitelor tipuri de nevroze asociate cu factori traumatici constanți externi:

  • mediu nesănătos în familie sau îngrijirea copilului
  • probleme de comunicare cu semenii sau cu cei dragi
  • situații traumatice experimentate - accidente, traume, infracțiuni pot deveni, de asemenea, un mecanism de declanșare a enurezisului copiilor.

Patologii urologice - Un element separat sunt probleme urologice care pot provoca incontinență urinară. Membrana mucoasă a vezicii urinare, modificată de inflamație, nu mai poate răspunde în mod adecvat la întinderea pereților acesteia. Un volum mai mic de urină decât înainte poate provoca urinare la urinare. Cauzele incontinenței urinare la copii sunt vezica neurogenă și defectele uretrale valvulare. Astăzi, cauzele urologice nu sunt considerate de majoritatea specialiștilor ca enurezis în forma sa pură..

Principalele procese patologice în enurezis

  • Disfuncții în zona ponsului creierului, unde zonele responsabile de trezire și urinare sunt localizate anatomic în apropiere.
  • Întreruperea conexiunilor dintre hipotalamus, care produce vasopresină și punte.
  • Întreruperea inervației vezicii urinare, inclusiv contracțiile necoordonate ale mușchilor vezicii urinare.
  • Tulburări în producția de serotonină, histamină, prostoglucinol, care afectează vezica. Aceasta include, de asemenea, un nivel scăzut de vasopresină noaptea, ceea ce duce la o cantitate mare de urină produsă noaptea..
  • nevroze.

Mecanisme care însoțesc incontinența urinară

În caz de enurezis, pe lângă o încălcare a formării unui reflex care blochează urinarea involuntară, există o serie de procese care explică originea problemei.

Alungirea somnului profund previne declanșarea „mecanismului de veghe” cortical în momentele în care vezica este întinsă de urină, astfel încât mușchiul obturator să se relaxeze. De asemenea, la copii, de regulă, adormirea și trezirea sunt afectate. Pot fi observate fenomenele somnambulismului (mersul și vorbirea într-un vis). Enurezis tipic la copiii cu sforăit și episoade de apnee în somn (stop respirator). Acest lucru se datorează faptului că somnul REM și trezirea compensatorie apar ca răspuns la sufocare, în loc de umplerea vezicii urinare. De asemenea, cu o creștere a presiunii intratoracice, atriul drept se umple de sânge și crește eliberarea de hormon natriuretic, ceea ce crește fluxul urinar..

  • Schimbarea activității fizice în timpul zilei

Copilul se poate juca atât de mult încât uită să apeleze la oală. Acest fenomen este similar cu momentele de transă, adică letargie care apare în creier în timpul trezirii în timpul zilei și este asociată suprasolicitării sale cu stimuli monotoni - sunete, culori luminoase, imagini sclipitoare.

  • Încălcarea sferei emoțional-volitive

Diverse tulburări metabolice ale neurocitelor, în conexiunile dintre ele, duc la faptul că un copil cu enurezis este, de regulă, mai neliniștit, plâns, labil emoțional în comparație cu colegii sănătoși. Acestea sunt, mai degrabă, condiții concomitente. Adică, enurezisul nu este o consecință a tulburărilor manifestărilor emoționale, ci se dezvoltă alături de ele ca urmare a tulburărilor corticale.

  • Atitudine inadecvată față de o astfel de problemă

Copilul nu este capabil să influențeze independent dezvoltarea evenimentelor. Este inutil să-l certăm sau să apelăm la mai multă atenție la problemă..

S-a remarcat că, în mare parte dintre pacienți, enurezisul dispune de la sine, fără niciun fel de medicamente sau tehnici psihoterapeutice. Cel mai probabil, acest lucru se datorează capacității de adaptare ridicată a sistemului nervos al copiilor. Chiar și cu deteriorarea semnificativă a cortexului, zonele învecinate sunt capabile să asume rolul neuronilor deteriorați sau morți. Acest lucru, apropo, explică rezultatele diferite ale reabilitării copiilor și adulților după hemoragii cerebrale. Un copil care a suferit o vătămare înainte de vârsta de un an se recuperează complet în activitatea motorie și mentală, în cazul în care un adult primește un handicap sever.

Tipuri de enurezis

  • Enurezisul nocturn la copii - un clasic al genului

Copilul, adormit, încetează să se controleze și se trezește așa cum este descris. Băieții suferă de această formă a bolii mai des decât fetele. Există atât o formă permanentă a bolii (pacientul urinează constant în timpul somnului), cât și intermitent (o parte din nopțile în care copilul rămâne uscat).

Uneori, un copil răspunde cu enurezis numai în cazurile în care anumiți factori psihotraumatici acționează asupra lui în timpul zilei (a fost pedepsit, jignit, părinții lui s-au certat cu el) sau cu anumite supraîncărcări fizice și emoționale în timpul zilei (s-a dus la culcare târziu, a alergat mult). Enurezisul fără simptome din timpul zilei se numește monosimptomatic nocturn.

  • Enurezisul în timpul zilei la copii

Este rezultatul inhibării spontane a cortexului cerebral în timpul trezirii în timpul zilei. Fetele și băieții suferă de această tulburare la fel de des. Este mai susceptibil la copiii ușor obosiți și epuizați emoțional, precum și la pacienții cu patologie urologică concomitentă..

Pe de o parte, un copil cu o sferă volitivă slabă, care se obosește repede de activitatea monotonă, pierde controlul voluntar asupra dorinței de a urina. În acest moment, un cortex de excitație este creat în cortex, care suprimă toate celelalte departamente. Mecanismele de transă nu sunt excluse, adică o deconectare pe termen scurt a părților hoteliere ale cortexului în timpul suprasolicitării sau monotoniei stimulilor.

Pe de altă parte, într-o perioadă mai scurtă de timp, vezica este umplută cu volumul de fluid care declanșează mecanismul involuntar de urinare. Adică, problemele neurologice sau anatomice sunt mai susceptibile să conducă la enurezis în timpul zilei..

  • Forma mixtă de enurezis implică o combinație de episoade de incontinență urinară nocturnă și diurnă. Fetele sunt mai susceptibile să sufere de această formă de patologie..

De asemenea, distinge enurezisul primar și cel secundar (după șase luni de nopți uscate).

Vedere modernă a problemei incontinenței urinare la copii

Față de faptul că toate metodele de tratare a enurezei nocturne la copii pot fi ineficiente, unii specialiști propun să renunțe la tratamentul său cu totul, concentrându-se pe eliminarea principalelor tulburări somatice sau mentale ale copilului, împotriva cărora există enurezis..

Tactica așteptată este practicată pentru enurezisul nocturn. Se bazează pe speranța maturizării spontane a structurilor corticale și a mielinizării fibrelor nervoase, care sunt probabil întârziate la copiii cu enurezis..

Un mare procent de autori astăzi sunt de acord că urinarea involuntară este unul dintre mecanismele compensatorii care ajută copilul să regleze fazele somnului și veghei. Din momentul în care aceste faze devin permanente, nevoia de enurezis dispare..

Enurezis și armată

Pacienții cu enurezis nu sunt recrutați în armată. Nu pentru serviciul militar, nu sub contract. Deci, în funcție de preferințe, este necesară fie colectarea cu atenție a documentației medicale despre această problemă de la o vârstă fragedă a copilului, fără a refuza să se supună examinării medicale și spitalizării, sau nu faceți altceva, cum să vindecați enurezisul copilului și să începeți observarea într-o nouă clinică de la „ card curat pentru ambulatoriu.

Tratamentul patului

Înainte de a trata enurezisul la copii, aceștia trebuie examinați de un urolog și un neurolog. Primul va prescrie analize de urină și sânge, dacă este necesar - cistoscopie și urografie intravenoasă, precum și ecografia organelor pelvine și a rinichilor. Neuropatologul va recomanda electroencefalografia și testarea psihologică pentru stima de sine (ale cărei rezultate indică indirect relevanța tratamentului inițial).

Copiii care au o scădere a stimei de sine și sunt conștienți de culcare, deoarece o problemă trebuie să sufere, pe lângă medicamente, tratament psihoterapeutic. Incontinența urinară de zi la copiii de origine anorganică este tratată numai cu psihoterapie. Eficiența scăzută a terapiei a fost remarcată la copiii care nu își dau seama de defectele lor. Dacă au doar enurezis nocturn monosimptomatic, terapia nu se efectuează.

Tratamentul enurezei nocturne este început cu ajutorul sistemului de „alarmă-control”, adică cu treziri forțate nocturne. Sub rezerva tuturor condițiilor și a unui interes ridicat al familiei și al copilului, succesul tratamentului pentru culcare la copii este de la cincizeci la optzeci la sută.

Există mai multe condiții care trebuie îndeplinite:

  • Este important ca părintele să doarmă în aceeași cameră cu copilul și să-l ajute să se ridice când sună alarma..
  • Aplicarea tehnicii trebuie să fie continuă, cu supraveghere medicală și asistență în rezolvarea problemelor tehnice (consultațiile sunt posibile prin telefon).
  • Dacă efectul este obținut după șase până la opt săptămâni, terapia este continuată până la două săptămâni de nopți uscate. Dacă nu are efect, atunci terapia este oprită..

Tratamentul medicamentos se realizează cu Desmopressin sub formă de spray în nas sau sublingual. Dozele sunt selectate de către medic (de la 5 la 30 mcg / zi). De obicei, medicamentul este prescris pentru incontinență la culcare la copii înainte de culcare. Dacă este ineficient în două săptămâni, medicamentul este anulat.

Medicamentele anticololice sunt prescrise pentru incontinența urinară la un copil cu vezică neurogenă. Acestea sunt medicamente Driptan și Spazmex..

Este posibil să utilizați antidepresive precum Imramine sau Amitriptyline. Când enurezisul este combinat cu nevroze și anxietate, este indicat dozulepin.

Nootropicele astăzi sunt recunoscute drept medicamente cu acțiune nedovedită, cu toate acestea, în neurologia practică pentru enurezis, Picamilon, Pantogam și Pantocalcin sunt prescrise.

Tratamentul alternativ al enurezei

Cel mai bun tratament alternativ pentru incontinența urinară la copii este crearea unui mediu psiho-emoțional normal pentru copil și solicitări forțate pentru urinarea nocturnă..

De asemenea, se poate recunoaște că este indicat să se utilizeze o dietă cu restricție de lichid înainte de culcare și reducerea consumului de alimente cu efect diuretic (pepeni verzi, pepeni, țelină, pătrunjel, dovlecel, castraveți), ceea ce reprezintă un fel de prevenire a culcușului la copii..

Utilizarea de tot felul de decocturi și infuzii pe plante aromatice și rizomi cu efect sedativ nu dă efect, deoarece același valerian la copii poate duce la scăderea ritmului cardiac, la mai puțin respirație și potențare a enurezei, precum apneea în somn.

Incontinența urinară nocturnă la copii. Tratamentul patului la băieți și fete cu remedii populare

Incontinența urinară la copii sau enurezis (cod ICD-10 F98, R92) este o problemă serioasă în medicină. Boala este plină de consecințe psihologice și sociale negative pentru pacient, nu numai în copilărie, ci și la orice vârstă. Ceea ce provoacă dezvoltarea patologiei și cum să faci față?

Tipuri și forme de enurezis

În general, se acceptă faptul că până la vârsta de 4-5 ani, copiii sunt deja capabili să controleze urinarea zi și noapte. Dar dezvoltarea copilului este individuală, de aceea pediatrii recomandă în primul rând să evalueze dezvoltarea psihofizică generală: unii copii care au deja 3 ani sunt conștienți de nevoia de a urina, în timp ce alții doar de 6 ani.

Dacă, cu o dezvoltare psihofizică corespunzătoare, copilul scurge urină sau există cazuri de urinare completă necontrolată, medicii vorbesc despre enureză. Copilul resimte disconfort și vinovăție, mai ales atunci când părinții nu consideră această afecțiune ca o boală și sunt certați pentru pantaloni umedi. Între timp, enurezisul copiilor este o patologie serioasă care necesită examinarea atentă și ajutorul medicilor..

Există două tipuri de enurezis:

  • Pătuirea patului la copii se numește primară. Această specie nu este asociată cu probleme psihologice. Copiii cu această tulburare nu au un reflex urinar bine format..
  • Secundarul apare la copiii care știu deja să controleze urinarea. Incontinența urinară poate apărea atât în ​​timpul somnului, cât și în timpul nopții. Motivul este factorii psihoemoționali, tulburările nevrotice și bolile care provoacă intoxicația organismului.

Enurezisul de zi și de noapte

Tipul nocturn este mai frecvent, mai frecvent la băieți. Într-un vis, copilul nu se stăpânește și apare urinarea spontană. O altă cauză a enurezei nocturne este supraaglomerația adenoidelor. Dificultatea respirației nazale interferează cu fluxul de sânge din regiunea pelvină. Aceasta implică o deteriorare a circulației sângelui în creier și tulburări din centru, care este responsabil de controlul fluxului de urină. Medicii ORL spun că la copiii care au suferit o operație de îndepărtare a adenoidelor supraîncărcate, urinarea a revenit la normal. Posibilă exacerbare a patologiei nocturne pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute sau hipotermiei.

Dacă enureza apare în timpul trezirii în timpul zilei, cel mai probabil se datorează problemelor neurologice. Un alt motiv este patologia urologică (anomalii congenitale ale organelor urinare, disfuncție neurogenă a vezicii urinare), probleme cu sistemul endocrin.

Aceleași motive pentru incontinență mixtă. Particularitatea sa este apariția incontinenței noaptea și în timpul zilei. La copiii mici, urinarea necontrolată în timpul zilei se manifestă uneori în timpul hobby-ului pentru joc - copilul uită că vrea să folosească toaleta. În majoritatea cazurilor, tipul mixt este determinat la fete. Copiii care suferă de astfel de tulburări sunt mai labili emoțional decât semenii lor, plâng mai des și sunt capricioși. Atât enurezisul, cât și fluctuațiile emoționale se dezvoltă în paralel ca urmare a tulburărilor corticale.

Mai mult de jumătate din toate cazurile de patologie din copilărie se referă la o formă imperativă de incontinență urinară. Copilul simte o dorință neașteptată și puternică de a urina și nu o poate controla. Cea mai frecventă cauză este o vezică hiperactivă.

Factori provocatori

Enurezisul la copii are diverse cauze, iar identificarea lor permite alegerea cea mai eficientă a tratamentului. Cei mai frecventi factori care declanseaza incontinenta sunt:

  • schimbare în rutina zilnică, situații stresante frecvente la grădiniță sau școală,
  • traumatisme la nastere, patologie de dezvoltare intrauterina (cauza enurezei asemanatoare nevrozei),
  • caracteristici anatomice ale organelor urinare: tractul urinar mic, uretra îngustă,
  • tulburări hormonale (niveluri scăzute ale hormonilor antidiuretici),
  • factorul genetic (riscul de incontinență crește dacă familia a avut cazuri de culcare sau epilepsie),
  • boli infecțioase în prima copilărie,
  • patologii însoțite de înfometarea cu oxigen a sistemului nervos central,
  • boli psihiatrice (schizofrenie) și neurologice (leziuni ale creierului, epilepsie).

Utilizarea pe termen lung a scutecelor de unică folosință este menționată și de către medici ca o posibilă cauză. Adulții nu concentrează atenția copilului pe faptul că s-a descris pe sine și trebuie să se schimbe. Din această cauză, formarea reflexului este întârziată..

Caracteristicile enurezei la copiii de vârstă școlară

Până la 5% dintre copiii de vârstă școlară suferă de această tulburare. Pentru adolescenții cu vârsta peste 11 ani, motive precum surmenele hormonale, bolile sistemului urinar și consecințele rănilor sunt relevante. La copiii cu vârsta cuprinsă între 8-10 ani, urinarea necontrolată se datorează cel mai adesea instabilității sistemului nervos.

Valery Oslavsky: "Dacă un os se va lăsa pe picior, luați obișnuitul 4%... 'Citește mai mult"

Lipsa de înțelegere cu rudele apropiate, conflictele private din familie, o încărcătură mare la școală duce la traume psihologice.

Este important pentru copiii de vârsta școlară primară și adolescenții să găsească un limbaj comun cu părinții și să aibă o relație de încredere. Acest lucru vă va permite să recunoașteți rapid cauza principală a enurezei și să alegeți cea mai bună metodă pentru corectarea stării..

Vârsta de tranziție este o etapă de viață destul de dificilă pentru un copil, iar atunci când este complicată de incontinența urinară, adolescentul poate avea o socializare afectată, se poate dezvolta un tip de personalitate extrem de închis și poate apărea agresivitatea. Copiii își scutură semenii, rușinați de problema lor, frica de râsul prietenilor. Abordarea corectă a persoanelor dragi și a medicilor este importantă aici.

Diagnosticul bolii

Elucidarea cauzelor urinării involuntare începe cu o conversație cu pacientul, o evaluare a stării și mediului său psiho-emoțional. Diagnosticul suplimentar se bazează pe istoricul colectat. Indiferent de patologia concomitentă, pacientul trebuie să treacă o cultură și un test general de urină, un test clinic de sânge, o ecografie a vezicii urinare și a rinichilor.

Dacă este necesar, medicul pediatru face trimitere la urolog pentru examinare. Dacă un copil are crampe la urinare, medicul poate suspecta cistită cronică. Această patologie provoacă și o scădere a sensibilității: munca receptorilor se schimbă, iar copilul nu simte că urina este plină.

Pe lângă analizele generale, un urolog poate prescrie un studiu asupra urinei zilnice, în conformitate cu Addis-Kakovsky. În unele cazuri, efectuați

cistoscopie sau CT. Dacă problemele sistemului nervos central sunt piatra de temelie a enurezei, atunci neurologul prescrie EEG, ecografie a creierului. În patologia neurologică, simptomele caracteristice acesteia sunt în primul rând, iar problemele cu golirea vezicii urinare sunt secundare.

Dacă examenul nu a evidențiat semne de leziune organică, cel mai probabil, urinarea necontrolată este asociată cu psihosomatice și se datorează problemelor psihologice. În acest caz, copilul are nevoie de o conversație cu un psiholog înalt calificat..

Metode de tratament

Tipul de terapie pentru corectarea stării pacientului trebuie selectat împreună cu medicii. De regulă, tratamentul enurezei la băieți și fete se bazează pe utilizarea mai multor metode..

Terapia medicamentoasă este selectată în funcție de prezența unei boli concomitente. Doza și combinația de medicamente este determinată doar de medic. Se pot prescrie antidepresive (Amitriptyline, Melipramine), agenți hormonali (de exemplu, Minirin - tablete sublinguale care reduc volumul de producție de urină și reduc frecvența urinării). Medicamentele nootrope sunt luate pentru enurezis secundar: Piracetam și analogii săi, derivați ai acidului neuroamino (Pantogam, Phenibut, Picamilon, Neuromultivit și Glicină). În cazul confirmării bolilor de natură neurogenă, se prescrie Driptan. Acest medicament extrem de eficient este capabil să reducă tensiunea musculară a ureei. Ca orice medicament, toate medicamentele de mai sus au efecte secundare. Înainte de a utiliza medicamente, trebuie să consultați cu medicul dumneavoastră despre acestea și să vorbiți și despre reacțiile alergice anterioare..

Este permisă utilizarea homeopatiei moderne pentru tratamentul enurezisului ca parte a terapiei complexe:

  • Tenoten are un efect nootrop și antidepresiv,
  • Telefonul (disponibil și sub formă de picături pentru copii) ameliorează spasmele și inflamația vezicii urinare.

Psihoterapie și fizioterapie

Pentru a vindeca toaleta, se folosește terapia de basm, precum și posibilitățile terapiei motivaționale, care dă rezultate bune. Datorită particularităților dezvoltării personale, această metodă este folosită la copiii cu vârsta peste 5 ani. Constă în aprobarea nopților uscate. Lauda și micile cadouri pot fi folosite pentru acest lucru. Utilizarea psihoterapiei funcționează bine pentru problemele adolescentei. Dacă îți folosești capabilitățile pentru tratamentul patului, atunci metodele moderne implică un curs cu întreaga familie, deoarece persoanele dragi influențează puternic copilul. Principalul lucru pentru părinți și psihologi este să găsească o abordare corectă, deoarece în vârsta de tranziție fiecare al doilea copil devine secretant, mai ales în raport cu generația mai în vârstă. Utilizarea hipnozei este foarte bine dovedită.

Este important să înțelegem că toate metodele sunt tratate cu condiția ca copilul să înțeleagă gravitatea problemei și nevoia de a scăpa de ea. Dacă cauza bolii este neurologică, puteți contacta un osteopat, care va evalua starea aparatului ligamentar și a coloanei vertebrale în timpul consultării. Dezechilibrul și simetria pot duce la prinderea capătului nervos responsabil pentru sistemul urinar..

În tratamentul complex, fizioterapia este utilizată, adesea electrosleep, stimularea electrică cu curenți modulați, se prescrie electroforeza. Aplicațiile de acupunctură, noroi, ozokerită, care sunt situate în regiunea lombară, sunt răspândite. Masajul terapeutic întărește mușchii și are un efect stimulant asupra organismului. În caz de enurezis, sunt masate mai multe zone: partea inferioară a spatelui, sacrul, abdomenul, picioarele și suprafața interioară a picioarelor. Se folosesc băi de conifere, azotate sau perlate. Potrivirea fizioterapiei este determinată de medicul și fizioterapeutul curant.

Ajută la incontinență și biofeedback (biofeedback) - terapie bazată pe realizările psihologiei și fizioterapiei în domeniul recuperării corpului după stres și supraîncărcare emoțională. Metoda biofeedback-ului constă în învățarea unei persoane să-și observe corpul, să-și controleze semnalele. Cu ajutorul dispozitivelor speciale, pacientul începe să recunoască răspunsurile sistemului nervos la anumite stimuli externi sau semnale ale corpului și învață să le controleze..

Fizioterapie

Terapia de exercițiu pentru enureză are ca scop consolidarea mușchilor pelvisului, mușchilor abdominali și sfincterului urinar. Setul de exerciții este simplu, îl poți face acasă. Copiii mici lucrează mai bine cu adulții pentru a se simți susținuți și motivați. Există, de asemenea, exerciții care sunt efectuate în timpul procesului de urinare. Copilului i se explică că este necesar să restricționeze îndemnul în sine cât mai mult timp, dar în același timp nu trebuie să existe durere. În timp, sarcina devine mai dificilă: trebuie să întrerupeți procesul de urinare pentru câteva secunde și apoi să îl reluați. În unele cazuri, după aceste exerciții, enurezisul dispare..

ethnoscience

Enurezisul la copii și adolescenți implică, de asemenea, tratament cu remedii populare. Există multe rețete, decocturi și infuzii din plante care pot ajuta la combaterea urinării necontrolate. Principalele componente ale unor astfel de colecții sunt semințele de marar, sunătoare, șolduri de trandafir, valeriana și lingonberry. Componentele se preiau în proporții egale, se toarnă cu apă clocotită, se insistă timp de 30-50 de minute. Apoi bulionul rezultat este filtrat și administrat de mai multe ori pe zi, în urma recomandărilor medicului.

Semințele de mărar sunt de asemenea folosite fără alte ingrediente. Apa de mărar și un pantof real nu au contraindicații, ele pot fi folosite de copii de la naștere. Se recomandă utilizarea mierii dacă pacientul nu este alergic la produsele apicole, calmează și are efect antibacterian. Remediile populare de mai sus pot fi utilizate pentru prevenirea bolilor..

Dieta și regimul

Un rol important în timpul tratamentului îl are cantitatea de lichid consumat și dieta. Copilul trebuie învățat să bea o cantitate minimă de băuturi cu câteva ore înainte de culcare. Este important să compensăm acest deficit de lichide în dietă în timpul zilei. Băuturile care au efect diuretic trebuie administrate până seara. Aceasta include chefir, ceai verde, kvass. Printre factorii suplimentari care pot provoca dezvoltarea unei abateri în adolescență, se remarcă consumul excesiv de alimente și băuturi cofeinizate. Condimentele, mâncărurile picante și salinitatea sunt excluse din dieta zilnică. Pentru cină, puteți sări mâncarea, deoarece sarea păstrează umiditatea. Laptele și fructele fermentate sunt consumate cel mai bine în timpul zilei.

De asemenea, medicii sfătuiesc să minimizeze jocurile active seara, deoarece provoacă setea. În camera copiilor este necesară umidificarea aerului, asigurarea unei ventilații regulate. Acest lucru vă va face somnul confortabil. Părinții trebuie să stabilească treptat o rutină zilnică, astfel încât copilul să se obișnuiască să se trezească, să se odihnească, să mănânce și să se culce în același timp. Înainte de a merge la culcare, trebuie să urmați regula de a merge la toaletă. Noaptea, se recomandă, de asemenea, să alegeți ora optimă și să treziți copilul pentru a merge la toaletă..

Nu există o cură universală pentru culcare. Ca în multe cazuri, această boală necesită o abordare integrată și răbdare. Pentru profilaxie, este indicat tratamentul spa. Majoritatea sanatoriilor specializate în enurezis și incontinență (incontinență fecală) sunt situate în Caucaz și Crimeea.

Enurezis la copii: diagnosticul și tratamentul incontinenței urinare

Unii părinți se confruntă cu patul la copii, dar nu toată lumea știe că nu ar trebui să vă faceți griji până la vârsta de până la 5 ani. Dacă copilul dvs. are peste 5 ani, atunci aceasta înseamnă incapacitatea vezicii urinare de a ține conținutul, iar când copilul doarme, mușchii se relaxează și apare urinarea involuntară..

Enureza (unuresis grecesc - scurgerea urinei) ca o stare patologică este considerată la copiii cu vârsta peste 5 ani. Incontinența urinară până la 5 ani este o problemă de imaturitate fiziologică și abia după această vârstă este o problemă medicală (inclusiv psihologică). Dacă se observă enurezisul pe fundalul retardului mental, atunci se ține cont de vârsta psihologică a copilului, și nu de cea biologică.

Cauzele incontinenței urinare la un copil

Atenție la motivele care duc la urinare afectată la nou-născuți. La o vârstă mai în vârstă, se disting cauze primare și secundare de incontinență..

  • Incontinența urinară primară (enureză primară) reprezintă o întârziere în dezvoltarea abilităților și controlul urinării. O situație este posibilă atunci când copilul nu a avut niciodată control asupra vezicii urinare din cauza unor tulburări ale dezvoltării neuropsihice, diverse regregări.
  • Incontinența urinară secundară (enurezis involuntar, secundar) este o pierdere sau slăbire a reflexului condiționat format care reglează activitatea vezicii urinare, datorită factorilor psihotraumatici, bolilor neuropsihice, urologice sau infecțioase etc..

Enurezisul nocturn este o boală polițiologică; apare ca urmare a interacțiunii factorilor genetici, psihologici, neurologici, urologici, endocrini, a căror proporție variază individual.

Enurezisul nocturn este considerat o variantă a parazomniei, când se observă un somn neobișnuit de profund la un copil cu enurezis, deseori în combinație cu temerile nocturne, somnambulismul. În unele cazuri, enurezisul este asociat cu apnee obstructivă de somn, amigdalele și adenoidele mărite și sforăitul sever. Copiii cu enurezis au un nivel ridicat de anxietate, sentimente de insecuritate, dificultăți de comunicare și conflict crescut..

Principalele cauze ale incontinenței urinare la copii

De obicei, există două cauze principale ale acestei afecțiuni:

  1. sau vezica este mică;
  2. sau copilul nu face suficient hormon antidiuretic, care reglează excreția de apă și sare noaptea.

Enureza secundară se dezvoltă la copii peste 4 ani, când s-a format deja un reflex condiționat la urinare, inclusiv în timpul somnului.

În mod condițional, tulburările de urinare se împart în:

Formele organice sau disontogenetice sunt asociate cu defecte structurale din zona urogenitală. Importanța este acordată diagnosticării la timp a tipului obstructiv de tulburare de urinare la copii..

Formele funcționale sunt definite ca „disfuncții maturizate” asociate cu o disproporție, asincronie sau retard de creștere a copilului.
Mecanismele de incontinență urinară noaptea depind de nivelul de deteriorare a sistemului nervos.

1. Cu un nivel ridicat de deteriorare a sistemului nervos (cerebral și cervical), se determină hiperflexia detrusorului, care este însoțită de presiune intravesicală ridicată și contracții necoordonate frecvente ale vezicii urinare..

2. Odată cu înfrângerea părților terminale ale măduvei spinării - copii cu mielodysplasie latentă a segmentelor sacrale (S2-S4) ale măduvei spinării - există o scădere a pragului de sensibilitate, hiporeflexie și, cel mai important - insuficiența sfincterului vezicii urinare..
Copiii cu enureză necomplicată, spre deosebire de cea complicată (varianta polisimptomatică), nu ar trebui să prezinte manifestări clinice, cu excepția episoadelor de incontinență urinară în timpul somnului și a problemelor psihologice (ca urmare a enurezei), iar atunci când se efectuează un minim de diagnostic, toți indicatorii sunt în limita normală.
La examinarea unui copil cu enurezis nocturn, excluderea infecțiilor tractului urinar, malformații ale organelor de urinare și urinare, deteriorarea sistemului nervos, nevroză, tulburări mentale.

Diagnosticul incontinenței urinare (enurezis) la copii

1. Examen urodinamic (determinarea capacității funcționale a vezicii urinare, ecografie a rinichilor și vezicii urinare. Uroflmetmetrie, cistometrie retrogradă și profilometrie uretrală, teste farmacologice cu relaxante musculare).

2. Examen urologic (urografie excretorie sau cistoreterografie nulă, video-ureterocistoscopie cu calibrare a pierderilor pentru a exclude obstrucția organică infra-reactivă).

3. Examen neurologic (complex de studii vegetative, reenoencefalografie a creierului, ecoencefalografie, EEG, electroneuromiegrafie, RMN funcțional și altele).

Atenţie. Dacă este necesară o consultare urgentă a unui specialist îngust și, din anumite circumstanțe, nu puteți ajunge rapid la medicul potrivit pentru o programare (zi liberă, sunteți în oraș, în străinătate, nu există cupoane sau sesizări), atunci puteți utiliza consultarea online a unui medic de orice specialitate. Cum să obțineți o consultație online? Accesați site-ul cu acest link sprosivracha.org. și puneți o întrebare oricărui medic prin mesaje private, puteți obține răspunsul fără a părăsi casa. Trebuie doar să explicați esența problemei, să descrieți simptomele etc..

Site-ul conține servicii gratuite și plătite, prețurile sunt foarte accesibile.

Tratamentul incontinenței urinare (enurezis) la copii

Enurezisul nocturn la copii dispar odată cu vârsta fără tratament, dar nu există garanții în acest sens. Pentru majoritatea copiilor, dacă episoadele de incontinență urinară persistă noaptea, este necesar un regim special, o dietă în funcție de vârstă, medicamente și non-medicamente.

Dacă este detectată o capacitate mică a vezicii urinare, atunci în primul rând este metoda de trezire forțată a pacientului sau utilizarea „alarmelor urinare”. Proiectat pentru a întrerupe somnul atunci când apar primele picături de urină, astfel încât copilul să poată termina urina pe oală sau toaletă. Măsurile vizează formarea unui stereotip fiziologic al actului de urinare. Utilizarea „alarmelor urinare” la copii nu este întotdeauna justificată. Deoarece de multe ori aceste dispozitive nu trezesc copilul însuși, ci toată lumea din jurul său.

Reguli de igienă: copilul doarme pe un pat semi-rigid. Rolele sunt plasate sub genunchi, limitând aportul de lichide în orele de seară, punând în mod repetat copilul pe oală înainte de a merge la culcare și noaptea.

Tehnica de trezire pe timp de noapte

În conformitate cu acesta, copilul este trezit la program la 2-3 ore după ce a adormit. Nu trebuie ridicat a doua oară noaptea. Într-o lună copilul se obișnuiește cu acest „regim”, iar în trei luni se recuperează de obicei și fără recidive. Cu enurezis secundar. Cauzate de o infecție urinară sau de o altă stare medicală, se folosesc tratamente adecvate. În caz de infecție a tractului urinar, este necesar un tratament complet cu medicamente antibacteriene.
Ajutorul unui psihoterapeut este necesar pentru copiii hiperactivi cu deficit de atenție, copii de vârstă școlară în cazuri de stres (divorțul părinților, probleme la școală etc.).

Ați auzit despre serviciul de telemedicină, unde puteți consulta imediat un medic cu un medic? Cum să o facă? Puteți adresa orice întrebare unui medic pediatru și puteți primi rapid o consultație medicală gratuită pe site-ul oficial sprosivracha.org., Unde trebuie să completați un formular de întrebare. Specialistul va răspunde la întrebarea dvs. într-o zi.

Tratamentul medical al incontinenței urinare (enurezis) la copii

  • Cu o lipsă de eliberare a hormonului antidiuretic, desmopresina (Minirin) este prescrisă în mod sublingual la o doză de 60, 120, 240 μg - un analog structural al argininei-vasopresinei, un hormon hipofizar uman. Împiedică producerea excesivă de urină în timpul somnului. Mirinina este disponibilă, de asemenea, sub formă de spray nazal doză contorizată, desmopresina are efect antidiuritic și este un analog al vasopresinei.

Doza este selectată de medic, cursul tratamentului este de la 4-12 săptămâni. Cu toate acestea, după întreruperea medicamentului, recidivele sunt frecvente, ceea ce necesită numirea unui tratament repetat după 3 luni..

  • Adiuretina-SD, ingredientul activ este și desmopresina. Picături în nas (pe sept) înainte de culcare, dozare - 2 picături pe zi pentru copiii de vârstă preșcolară și 3 picături pentru cei peste 7 ani. Tratamentul durează o săptămână.
  • În cazul leziunilor cerebrale, pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos și restabilesc procesele metabolice din acesta.
  • Medicamente care cresc potențialul energetic al creierului și îmbunătățesc hemodinamica sistemului nervos central și vezicii urinare:
  • Acidul hopantenic (Pantocalcin) este un medicament nootrop, un agonist al receptorilor GABA. Are efecte antihipoxice, antioxidante și neurometabolice. Doza este selectată în funcție de vârstă. Cursul tratamentului este de 2 luni.
  • Levocarnitina sau L-carnitina (Elcar) este o substanță naturală produsă de organism, care are o structură mixtă a unui derivat de aminoacizi, legată de vitaminele B. Cursul tratamentului este de cel puțin 1 lună..
  • Complexul de L-aminoacizi și polipeptide (Cortexin) are efecte nootrope, metabolice, neuroprotectoare, anticonvulsivante. Medicamentul se administrează intramuscular, cursul tratamentului este de 10 zile.
  • Copiii cu manifestări disurice sunt tratați cu terapie care vizează stabilizarea stării funcționale a vezicii urinare. Cu o vezică hiperactivă, Spazmex și supozitoarele rectale cu papaverină sau belladonna sunt afișate de 1 dată pe timp de noapte, cursul este de 10 zile.
  • La copiii cu hiporeflexie detrusoare, micțiune rară cu porțiuni mari de urină, Proserin în pulberi este eficient în funcție de vârstă, ritmul de urinare forțat la fiecare 2-2,5 ore.
  • Alte medicamente utilizate în tratamentul somnului: anxiolitice cu efect hipnotic - nitrazepam (Eunoktin, Radedorm); antkiolitice fără efect hipnotic - medazepam, trimetosină, meprobamat; Stimulanți ai sistemului nervos central (Mesocarb).

Medicamentele sunt prescrise de un neurolog sau psihiatru în absența efectului desmopresinei.

Pentru forma neurologică a enurezei, sunt utilizate următoarele medicamente: Noofen, Atarax, Rudotel, Trioxazine, Meprobamat. Medicul selectează individual doza și cursul tratamentului.

Medicamente la alegere: vitamine B, Noofen (fenibut), glicină. Picamilon, Semax, Instenon. Gliatilină, Cavinton, Encefal, Cerebrolizină, Tenoten pentru copii etc..

  • Clorhidratul de oxibutinină (Driptan) este un antispasmodic. Are efect antispasmodic și M-anticolinergic. Medicamentul are efect asupra detrusorului și, datorită acțiunii antimuscarinice periferice, elimină contracțiile reflexe ale vezicii urinare. Când detrusorul se relaxează, capacitatea vezicii urinare crește, frecvența contracțiilor detrusorului scade, iar nevoia de a urina este inhibată. Aplicat pentru vezică hiperactivă ca monoterapie sau în combinație cu agenți metabolici Permis pentru utilizare la copii de la 5 ani, cursul de utilizare este de 1 lună.
  • Melatonina este o terapie alternativă pentru culcare (culcare) la adolescenți. Melatonina exogenă (sintetică) este utilizată în tratamentul enurezei nocturne monosimptomatice farmacoresistente.

Tratamentul non-medicamentos al incontinenței urinare (enurezis) la copii

  • Psihoterapie.
  • Fizioterapie.
  • Masaj.
  • acupunctura.

De obicei, tehnicile de fizioterapie sunt efectuate în combinație cu terapia medicamentoasă..

Metode de fizioterapie pentru incontinența urinară (enurezis) la copii:

  • cu vezica hiporeflexă, stimularea electrică a vezicii urinare, inclusiv transrectală;
  • stimularea nervului tibial posterior;
  • terapie magnetică transcranială cu un câmp magnetic în funcție de tehnica bitemporală (atașarea benzii la dispozitivul de fizioterapie AMO-ATOS sau dispozitivul urologic AMUS-01-Intramag).

Aparatul Laskov ajută la întărirea reflexului de urinare voluntară. Esența acestei metode constă în combinarea, în conformitate cu principiul unui reflex condiționat, îndemn și urinare în sine cu ceva neplăcut, aici - cu un șoc faradic. Anterior, se foloseau stimuli de lumină sau sunet, imediat după ce copilul udă patul.

Cum funcționează această metodă? Imediat după urinarea involuntară, urmează un șoc faradic - sistemul nervos combină aceste două momente într-un singur complex. Drept urmare, nevoia de a urina este percepută de organism ca un semnal condiționat, iar îndemnul devine atât de puternic încât provoacă trezirea. Electrozii activi ai dispozitivului sunt plasați în perineu sau deasupra pubisului. Când un copil urinează sub el, circuitul electric este închis și primește o șoc electrică. Pentru a obține efectul, este necesar din 10-15 proceduri, ceea ce este destul.

O alternativă la această metodă este așa-numita „ceas de alarmă pentru bedwetting”. Un dispozitiv special, care are un senzor mic, este plasat în chiloții copilului și atunci când primele picături de urină cad pe el, semnalul de la senzor este trimis la ceas deșteptător, sună, copilul se trezește și merge la toaletă singur.

O metodă la fel de eficientă care permite mai mult de 90% să obțină un rezultat pozitiv este electrostimularea prin rect. Un electrod cilindric este introdus într-o pungă de tifon umezită cu apă caldă și introdus în intestin cu 3-5 cm.Un electrod indiferent este plasat peste pubis printr-un tampon umezit cu apă caldă. Cursul de tratament include 10 impacturi efectuate zilnic. Dacă există o recidivă a bolii, terapia poate fi repetată după o lună..

Pentru copiii preșcolari, nu se folosesc electrozi rectali, în loc să se folosească doi electrozi externi, care sunt instalați pe coapse în regiunea superioară posterioară.

Tehnici de alegere pentru incontinența urinară (enurezis):

  • electrosleep;
  • electroforeza endonasală a vitaminelor B;
  • Terapia INFITA;
  • darsonvalizare;
  • terapie cu laser;
  • acupunctura;
  • masaj cu vibrații (folosind dispozitive ale sistemului „strat elastic pseudo-fierbere”) pe zona anorectală conform schemelor speciale;
  • terapie muzicală.

Copiii cu o leziune natală a coloanei vertebrale cervicale

Se recomandă să se prescrie electroforeză cu soluție de 1% euforilină în această zonă (puterea curentă - 5-7 mA, durata procedurii - nu mai mult de 8 - 10 minute); curs - 10-12 proceduri.

În cazul leziunilor secțiunilor terminale ale măduvei spinării (sindromul mielodysplasiei caudale), enurezisul cu antispasmodice se realizează din două câmpuri conform tehnicii longitudinale până la zona segmentelor D8-9-L1 ale măduvei spinării, precum și a aplicațiilor parafină-ozokerite pe vezică și regiunea lombosacrală. Curs 10-12 proceduri.

De asemenea, tratamentul și prevenirea patului la copii este recomandat:

  • Terapia de exercițiu este realizată pentru întărirea mușchilor perineului și a masajului tonic din regiunea lombo-sacrală.
  • Cursurile speciale de psihoterapie pentru copiii cu enurezis nocturn sunt realizate de un psihiatru sau de un psiholog medical folosind tehnici hipnosugestative și cognitiv-comportamentale. Începând cu vârsta de 10 ani, metodele de sugestie și auto-hipnoză (înainte de culcare) și așa-numitele formule de auto-trezire cu dorința de a urina sunt permise.
  • Injecțiile endoscopice în detrusorul toxinei botulinice de tip A, al cărui mecanism de acțiune este julocada presinaptică a receptorilor M-colinergici, duce la chemodenervarea fibrelor musculare netede ale detrusorului, este utilizată pentru tratarea disfuncției vezicii neurogene, însoțită de hipertensiune arterială și reducerea volumului. Durata denervării ajunge la 6-8 luni. Procedura se efectuează într-un spital specializat sub anestezie.
  • Pentru a preveni complicațiile infecțioase în ajun și după procedură, copilul bolnav primește fosfomicină trometamol (Monural).

Tratamentul complex al culcușului este mult mai eficient - ajută la obținerea încetării urinării nocturne involuntare la mai mult de 90% dintre copii. Succesul complet al tratamentului poate fi remarcat dacă nu există absolut episoade de culcare în termen de 2 ani de la întreruperea terapiei..

Atenție: farmacoterapia se realizează numai după consultarea unui specialist.

Incontinenta urinara la copii

Incontinența urinară (sau incontinența) este o afecțiune patologică, a cărei caracteristică este incapacitatea de a preveni fluxul de urină din uretră prin efort volitiv.

Problema este considerată a fi destul de răspândită în întreaga lume, cu toate acestea, nu există statistici exacte cu privire la frecvența cazurilor acestei patologii, din cauza faptului că majoritatea pacienților încearcă să tacă în acest sens și nu solicită ajutor medical din partea instituțiilor medicale (în cel mai bun caz, apelează la metode tradiționale de tratament). Nu există nici o terminologie și clasificare uniformă a bolii..

Incontinența urinară apare involuntar, atât în ​​timpul zilei, cât și noaptea. În același timp, devine un obstacol serios pentru adaptarea socială și psihologică normală în familie și echipă..

Incontinența urinară la copii este considerată patologică dacă apare după vârsta de 3-4 ani, deoarece în această perioadă se maturizează centrii spinali și cerebrali, datorită cărora se efectuează controlul voluntar al urinării. Formarea unui mecanism complex de reglare neuromusculară a părților inferioare ale tractului urinar se finalizează numai de la începutul pubertății, adică nu mai devreme de 12 ani..

Clasificarea incontinenței urinare la copii

Incontinența urinară la copii poate fi de două tipuri:

Primarul apare de la naștere, în timp ce despre cel secundar se vorbește în cazurile în care perioadele de incontinență urinară au alternat cu perioadele în care copilul nu a urinat sub sine.

În plus, urologii pediatri diferențiază adesea între incontinență urinară și incontinență. Prin incontinență, ele înseamnă un flux constant de urină, care nu este însoțit de nevoia de a urina. Semnul distinctiv al incontinenței este faptul că copilul nu este în măsură să restricționeze urinarea dacă există dorință de a urina..

În plus, incontinența urinară la copii se împarte în:

Incontinența urinară nocturnă la copii cu vârsta peste 3,5-4 ani, care apare de cel puțin de două ori pe lună și are un caracter pronunțat independent, este denumită în mod obișnuit termenul enurezis. Mai mult, urinarea involuntară poate apărea atât în ​​timpul nopții, cât și în timpul somnului din timpul zilei. Incontinența urinară nocturnă la copii este adesea rezultatul supraexcitabilității sistemului nervos încă imatur. Mai mult decât atât, la băieți, această patologie apare de două ori mai des decât la fete (acest lucru se datorează în primul rând faptului că corpul masculin se dezvoltă ceva mai lent în comparație cu cel feminin).

Însă incontinența urinară de zi la copii poate fi un fel de protest (de exemplu, dacă apare un al doilea copil în familie, iar copilul mai mare nu primește suficientă atenție). În plus, incontinența urinară în timpul zilei, ca și noaptea, poate fi cauzată și de un factor genetic ereditar. Așadar, conform statisticilor, la aproximativ jumătate dintre copiii care suferă de urinare involuntară, unul dintre părinții din copilărie s-a confruntat și cu aceeași problemă..

Cauzele incontinenței urinare la copii

În 1985, psihiatrul rus M.I. Buyanov a propus o clasificare a principalelor motive pentru care un copil dezvoltă o tulburare urinară.

Cauzele incontinenței urinare la copiii de tip primar includ:

  • Prezența unor malformații anatomice și fiziologice pronunțate ale sferei urogenitale;
  • Demența congenitală, care este însoțită de dezvoltarea afectată a tuturor funcțiilor de bază și se caracterizează prin lipsa capacității de a controla și coordona în mod adecvat oricare dintre acțiunile sale;
  • Disfuncția mecanismelor responsabile de controlul proceselor de urinare;
  • Boala mintală dezvoltată în copilărie timpurie, caracterizată printr-un curs sever (de exemplu, schizofrenie sau epilepsie);
  • Leziuni organice ale sistemului nervos care apar la un copil chiar și în timpul dezvoltării sale intrauterine.

Principalele cauze ale incontinenței urinare la copiii de tip secundar sunt:

  • Impact socio-psihologic negativ asupra copilului. O tulburare psihogenă similară poate apărea ca urmare a efectelor neurotice, patocharacterologice sau mixte, precum și ca o consecință a nevrozei psihogene;
  • Diverse tipuri de leziuni traumatice la organele sistemului genitourinar;
  • Boli non-inflamatorii care afectează creierul (cum ar fi leziuni traumatice ale creierului sau neuroinfecții)
  • Prezența anumitor afecțiuni medicale (de exemplu, cistită);
  • Boli mintale care s-au dezvoltat după finalizarea formării unui mecanism de reglare a funcției urinare la un copil.

În majoritatea cazurilor, incontinența urinară de zi la copii are o origine psihogenă și este cauzată de o puternică manifestare a emoțiilor (bucurie sau, de exemplu, frică). De asemenea, bebelușii au astfel de caracteristici comune precum încetinirea excesivă și încăpățânarea crescută..

Incontinența urinară nocturnă la copii apare cel mai adesea ca urmare a convulsiilor epileptice și ca urmare a luării anumitor medicamente (de regulă, medicamente anti-convulsive și antipsihotice cu un spectru „echilibrat”). În plus, poate fi provocat de atacuri de apnee pe timp de noapte, însoțite de obstrucția parțială a tractului respirator superior și de anumite boli care afectează sistemul endocrin..

Tratamentul incontinenței urinare la copii

Tratamentul medical este necesar atunci când un copil cu vârsta peste patru ani urinează involuntar la pat mai mult de o dată la 21 de zile. În același timp, auto-medicația în acest caz este inacceptabilă, iar alegerea medicamentelor ar trebui să fie efectuată exclusiv de un specialist specializat: pediatru, ginecolog, urolog sau neurolog.

În cele mai multe cazuri, următoarele tratamente sunt recomandate pentru tratamentul incontinenței urinare la copii:

  • Medicamente hormonale;
  • Medicamente psiostimulatoare, a căror acțiune are ca scop normalizarea tonului general al formațiunilor musculare netede (inclusiv vezicii urinare);
  • Cofeină;
  • antidepresive;
  • Adrenostimulants.

Cu o terapie selectată în mod corespunzător, manifestările incontinenței urinare dispar complet la aproximativ o treime dintre pacienți, iar în restul de 2/3, acestea sunt reduse semnificativ..

Tratamentele eficiente fără medicamente pentru spălarea patului includ:

Sfaturi generale pentru părinții copiilor care suferă de incontinență urinară sunt:

  • Sprijin psihologic pentru propriul copil și povești că nu este singur cu o problemă similară;
  • Evitarea prelegerilor unui copil dacă s-a trezit umed;
  • Refuzul de a purta scutece;
  • Reducerea cantității de lichide băute de copil înainte de culcare;
  • Evitarea jocurilor active înainte de culcare și supraexcitatie excesivă;
  • Urmând o rutină zilnică strictă;
  • Refuzul încercărilor de a trezi copilul, astfel încât el a mers noaptea la toaletă;
  • Laudele pentru nopțile în care patul a rămas uscat.

Publicații Despre Nefroza