Nefrolitiaza: care este, simptomele și tratamentul

Starea în care se formează pietre la rinichi se numește nefrolitiaza renală în medicină. Boala specificată aparține grupului urologic.

După cum știți, rinichii unei persoane de-a lungul vieții sale sunt în regim de lucru și sunt responsabili pentru îndepărtarea din corp a tuturor substanțelor toxice. Și, dacă funcțiile lor sunt încălcate, atunci, în consecință, aceasta va afecta activitatea tuturor celorlalte sisteme, iar boala renală indicată poate fi numită doar unul dintre motivele disfuncției organului.

etiologia

Astăzi, specialiștii în domeniul nefrologiei cunosc un număr mare de factori predispozanți care contribuie la apariția nefrolitiazei renale, motiv pentru care sunt de obicei împărțiți în mai multe categorii mari - externe și interne.

Primul grup de motive include:

  • particularitățile situației climatice - aceasta ar trebui să includă lipsa luminii solare, ceea ce duce la o deficiență de vitamina D sau, dimpotrivă, o temperatură a aerului excesiv de ridicată, care este plină de deshidratarea corpului uman;
  • alimentația slabă, în special, dependența unei persoane de alimentele grase și picante, ceea ce crește aciditatea urinei. Din cauza prezenței unui astfel de factor în tratamentul bolii, dieta nu este pe ultimul loc;
  • lipsa activității fizice în viața unei persoane, care se poate datora imobilizării din cauza unor boli grave sau a unor obiceiuri de muncă, în care oamenii sunt nevoiți să stea mult timp la birou sau să stea pe picioare mult timp;
  • condiții profesionale specifice, și anume contactul constant al lucrătorilor cu substanțe chimice sau otrăvuri;
  • ingerarea apei dure, care conține o cantitate mare de săruri de calciu.

Etiologia internă a calculilor la rinichi este reprezentată de următoarele afecțiuni patologice:

  • activitate crescută a glandelor paratiroide;
  • cursul patologiilor cronice ale sistemului digestiv, de exemplu, ulcer peptic sau gastrită;
  • fracturi sau alte leziuni osoase;
  • deficiență enzimatică;
  • încălcarea funcției de protecție a ficatului;
  • boli renale - merită evidențiată extinderea acestui organ sau inflamația acestuia, fluxul afectat de urină și circulația sângelui care au apărut pe fundalul leziunilor;
  • osteoporoză și osteomielită;
  • leziuni ale coloanei vertebrale;
  • lichefierea țesutului osos;
  • procese infecțioase, în special pielonefrită, nefrotuberculoză, cistită și uretrită;
  • adenom de prostată - la bărbați;
  • leziuni ale măduvei spinării;
  • diverticulită.

În plus, etiologia unei astfel de boli ar trebui să includă următoarele procese specifice care apar în corpul uman:

  • modificări ale compoziției sângelui;
  • încălcarea metabolismului apei-sării;
  • urină stagnantă.

Este de remarcat faptul că la bărbați, patologia este diagnosticată mai des decât în ​​jumătatea slabă a umanității..

Cauzele bolii

Printre motivele care influențează dezvoltarea nefrolitiazei unilaterale sau bilaterale, există mai multe:

  • tulburări metabolice;
  • predispoziție ereditară;
  • condițiile climatice de reședință permanentă.

Tulburările de natură metabolică pot fi endocrine și alimentare (aportul de alimente monotone cu o cantitate mare de substanțe care induc formarea de piatră) din natură. De asemenea, medicamentele afectează procesul patologic - luând sulfonamide, vitamina C, D, preparate de calciu. Printre cauzele ereditare sunt importante anomaliile în dezvoltarea sistemului urinar. În plus, tulburările urodinamice contribuie la formarea pietrei: structuri, diverticule, dischinezie vezicală, tumori de prostată.

Soiuri de pietre

Prin compoziție, se disting calculi anorganici și organici:

  1. uratilor;
  2. fosfat de calciu;
  3. oxalat de calciu;
  4. cistină;
  5. magneziu-amoniu-calciu-fosfat.

Formarea calculilor diferiților compoziții chimice este asociată cu diverse condiții patologice, relația este prezentată în tabel.

Tipul de piatrăProcese patologice
UratiHipercalciurie de etiologie necunoscută, hiperplazie sau boală tumorală a glandelor paratiroide, acidoză tubulară distală, rinichi spongios.
Fosfat de calciuHipercalciurie de etiologie inexplicabilă, dietă dezechilibrată (o cantitate mare de oxalați, vitamina C), patologie a intestinului subțire, hiperoxalurie primară.
Oxalat de calciuHiperuricosurie, hiperuricemie, dietă dezechilibrată (o cantitate mare de purine), concentrație ridicată de urină și pH Citește și: Diastazie a mușchilor rectului abdominis - 5 grupe de risc, modalități de rezolvare a problemei

  • unilateral - cea mai frecventă afectare a rinichiului drept;
  • nefrolitiaza bilaterală - acest tip de boală se remarcă în 15% din cazuri, dar și în domeniul medical are un al doilea nume - nefrolitiaza bilaterală.

Soiuri ale bolii, în funcție de volumul și numărul de calculi:

  • nefrolitiaza multiplă;
  • nefrolitiaza solitară;
  • pietre mici - mai puțin de 3 milimetri;
  • pietre mari - pot crește până la 15 centimetri.

Măsuri de diagnostic

Medicul curant va evalua prezența calculilor renali după istoricul medical, colica renală și rezultatele de laborator. În cazul palpării organului afectat, pacientul trebuie să simtă durere. Rezultatele testelor de laborator ale urinei arată prezența leucocitelor, eritrocitelor, sării, proteinelor și bacteriilor în urină. Testele clinice de sânge și urină pot determina compoziția și cauza formării de piatră.

Pentru a exclude probabilitatea dezvoltării apendicitei sau a colecistitei, care este însoțită și de colici renale, pacientul este trimis pentru o scanare cu ultrasunete a cavității abdominale. Acest lucru vă permite să vedeți modificările anatomice ale organului, să determinați prezența și localizarea pietrelor. Cu toate acestea, ca principală metodă de diagnostic care vă permite să determinați pietre la rinichi, trebuie apelată radiografie.

Simptome

Tabloul clinic și gradul său de severitate diferă ușor în funcție de mărimea și numărul de pietre. Simptomele nefrolitiazei tipice:

  • senzații de durere localizate în regiunea lombară;
  • formarea colicilor renale este o durere severă care se poate răspândi în abdomenul inferior. Pericolul acestei afecțiuni este că nu poate fi oprită cu ajutorul agenților de calmare;
  • dureri musculare și articulare;
  • o creștere a temperaturii corpului;
  • modificarea nuanței și mirosului urinei;
  • apariția impurităților patologice în urină - vorbim despre puroi și sânge;
  • atacuri de greață, care se termină cu vărsături;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • slăbiciune generală și stare de rău;
  • urinare dureroasă;
  • evoluția crescută a gazelor;
  • agitație dorită și anxietate.

Trebuie avut în vedere faptul că la aproximativ 15% dintre pacienții cu nefrolitiază a rinichiului stâng sau a segmentului drept al acestui organ, precum și leziuni ale ambilor rinichi, apare fără a exprima simptome. Mai mult, nu sunt observate modificări de laborator în compoziția urinei..

Simptome de nefrolitiază

Severitatea simptomelor nefrolitiazei va depinde în primul rând de mărimea pietrelor și de forma lor. Cursul asimptomatic al bolii se remarcă doar în 10-15%, de obicei în aceste cazuri, este diagnosticată nefrolitiaza pe partea stângă.

În alte situații, pacienții se confruntă cu dureri spasmodice ascuțite în partea inferioară a spatelui, care radiază spre inghinal și coapse. Durerea poate apărea atât spontan, cât și după exerciții fizice sau bea multă apă.

Cel mai adesea, un atac cu nefrolitiaza rinichiului stâng sau drept este cauzat de mișcarea unei pietre care blochează canalele urinare sau rănește pereții mucoși. Colica este principala manifestare a nefrolitiazei.

Nefrolidia bilaterală se poate manifesta prin alte semne. Simptome posibile:

  • întunecare de urină, sânge în urină;
  • urinarea frecventă, în timp ce cantitatea de urină excretată este nesemnificativă;
  • urinarea devine dificilă;
  • dureri de cap și febră;
  • umflarea feței și a membrelor;
  • balonare, vărsături, senzații de greață;
  • creșterea presiunii.

Diagnostice

Expresia unuia sau mai multor semne de mai sus este o condiție pentru a solicita ajutor calificat de la un nefrolog. Specialistul nu va prescrie doar examene de laborator și instrumentale, dar, de asemenea, va eșua, fără a reuși, să manipuleze diagnosticul primar.

Primul pas în diagnosticarea calculilor renali este:

  • familiarizarea medicului cu istoricul medical al pacientului - căutarea cauzelor care intră în categoria etiologiei interne;
  • culegerea și studiul istoriei vieții unei persoane - dacă este necesar să aflăm care dintre factorii externi ar putea afecta dezvoltarea nefrolitiei pe stânga sau în dreapta;
  • o examinare fizică amănunțită a pacientului, include palparea spatelui inferior, care este necesară pentru a determina severitatea sindromului durerii;
  • o anchetă detaliată a pacientului - pentru a întocmi o imagine simptomatică completă a cursului bolii, care poate indica numărul și dimensiunea calculilor.

Cercetările de laborator prevăd implementarea:

  • analiza clinică generală și biochimia sângelui;
  • analiza generală a urinei;
  • cultura bacteriana a urinei.

Diagnosticul instrumental se bazează pe următoarele proceduri:

  • urografia sondajului;
  • Ecografie a rinichilor - pentru a detecta proteine ​​și calculi de urat;
  • urografia excretorie;
  • pyelography;
  • nefroscintigrafia radioizotopului;
  • CT și RMN ale rinichilor;
  • Ecografia peritoneului - pentru a diferenția nefrolitiaza de inflamația apendicelui.

Tratament

Tactica de tratare a unei astfel de boli este împărțită în conservatoare și operabilă, dar, în orice caz, esența tratamentului este:

  • îndepărtarea calculilor din rinichi;
  • oprirea infecției;
  • prevenirea recidivelor.

În cazurile de detectare în timpul diagnosticului de pietre la rinichii mici, singura modalitate de terapie este respectarea unei diete reduse, iar în funcție de tipul de educație, meniul va diferi.

Dieta pentru nefrolitiază cu pietre oxalate implică refuzul de la:

  • lapte și produse lactate;
  • cartofi;
  • citrice;
  • produse care conțin acid oxalic.

Cu nefrolitiaza uratică, este necesar un meniu al produselor lactate și, cu fosfat, utilizarea unei cantități mari de ape minerale alcaline, soiuri grase de pește și carne.

În plus, trebuie să primiți:

  • calmante;
  • antibiotice;
  • medicamente diuretice;
  • nitrofurani;
  • înseamnă că ajută la dizolvarea calculilor.

Pentru ameliorarea colicilor hepatice, este posibil să aveți nevoie de:

  • injectarea de medicamente;
  • baie caldă;
  • comprese calde către regiunea lombară;
  • blocarea novocainei a cordului spermatic - la bărbați;
  • blocarea ligamentului rotund al uterului - la femei;
  • cateterizarea sau disecția orificiului ureterului.

Tratamentul operabil al nefrolitiazei coralului și al altor tipuri de afecțiune presupune implementarea:

  • chirurgie abdominală sau deschisă;
  • litotripsie la distanță;
  • nefrolitotripsie percutanată cu litoextracție;
  • pyelolithomy;
  • nephrolithotomy;
  • nefrectomie.

După excizia calculilor, pacienților li se arată respectarea pe tot parcursul vieții la o dietă compilată de medicul curant.

Tipuri de pietre și motivele apariției lor

În termeni simpli, nefrolitiaza este formarea de pietre în pelvisul sau conductele renale. Pietrele sau calculii sunt rezultatul unei perturbări a echilibrului sărurilor, acidului uric, fosfatului și compușilor de calciu. Acest dezechilibru provoacă combinația substanțelor enumerate, care devin solide și cresc treptat în dimensiune. Procesul de apariție a pietrelor este lent, uneori acestea pot crește ani de zile, iar o persoană nu bănuiește nimic despre asta. Există cinci tipuri de calculi:

Calculii de calciu sunt cei mai comuni compuși la rinichi, sunt depistați în aproape 80% din cazuri. Aceste pietre apar din cauza consumului excesiv de alimente sărate. Pietrele de acid uric apar în principal din acidul uric, iar pietrele de cistină sunt cea mai rară formă de pietre la rinichi și apar la acei pacienți care au anomalii metabolice ereditare..

Simptomele bolii

Nefrolidia bilaterală se caracterizează adesea prin prezența pietrelor renale de tip coral. Cel mai adesea au fost formate ca urmare a expunerii la o anumită infecție, iar în jumătate din cazuri, urina dă o reacție alcalină. O patologie care a afectat ambii rinichi nu se poate manifesta practic pentru o lungă perioadă de timp, dacă pietrele nu sunt încă destul de mari și nu există complicații sub formă de pielonefrită și alte boli. Acești pacienți își pot menține capacitatea de lucru, iar funcția lor de excreție a azotului nu va fi afectată. Principalul simptom al nefrolitiazei bilaterale este durerea. Mai mult, cu cât boala se dezvoltă, cu atât durerea va fi mai intensă. De obicei, boala se manifestă între 20 și 50 de ani.

În plus față de durere, poate exista anurie - lipsa producției de urină. De asemenea, se întâmplă ca pietrele să dispară cu urina, iar acest lucru se poate întâmpla spontan. Este de remarcat faptul că mărimea pietrelor poate fi determinată de natura durerii: pietrele mari provoacă o durere dureroasă, iar cele mici provoacă colici renale acute și ascuțite. Colica este debutul brusc al durerii care radiază spre regiunea lombară, zona inghinală, care poate fi însoțită de greață, slăbiciune severă sau vărsături. Durerea este localizată, de asemenea, de-a lungul ureterului și în locul în care piatra este ciupită.

Diagnosticul și tratamentul nefrolitiazei bilaterale

La întâlnire, medicul colectează informații despre natura și intensitatea durerii, emite sesizări pentru examinări, cum ar fi testele de urină de laborator pentru piurie și hematurie. Pe lângă compoziția urinei, analizele arată dacă există o descărcare de pietre în urină. Deoarece simptomele bolii sunt similare cu apendicita sau colecistita, specialistul trebuie să excludă aceste boli.

Principala metodă de diagnostic care oferă cele mai precise rezultate este radiografia. Cu ajutorul său, este posibilă detectarea majorității calculilor. Dacă pacientul are pietre din cauza unui conținut crescut de proteine ​​sau acid uric, atunci radiografia nu le va detecta. În acest caz, este prescrisă tomografia sau pneumopiografia. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un centru medical din Moscova sau un alt oraș în care există echipamente moderne de diagnostic. Contactați clinica la un moment convenabil, aici veți primi ajutor complet, sfaturi de la specialiști cu experiență și puteți fi examinați. În unele cazuri, nefrolitiaza este similară în simptome cu un infarct renal, astfel încât sarcina nefrologului este de asemenea să diferențieze aceste două boli. O trăsătură distinctivă a infarctului renal este că apare ca o complicație sau consecință a bolilor de inimă. Nu există dureri ascuțite sau ascuțite și niciun simptom precum disurie.

Prevenirea și prognosticul

Pentru ca persoanele să nu aibă probleme cu nefrolitiaza, trebuie urmate următoarele recomandări preventive:

  • respingerea completă a obiceiurilor proaste;
  • alimentație adecvată și hrănitoare;
  • regim abundent de băut;
  • menținerea unui stil de viață activ;
  • tratamentul precoce al acestor afecțiuni, al căror curs poate fi complicat de pietrele la rinichi;
  • evitarea hipotermiei;
  • examen complet regulat într-o instituție medicală.

Foarte des prognosticul nefrolitiazei este favorabil. După dizolvarea sau îndepărtarea pietrelor, recidiva nu are loc, dar numai dacă sunt respectate toate recomandările medicului curant.

Simptomele nefrolitiazei: tipuri de boli și tratamentul acesteia

Ce este nefrolitiaza? În mod popular, acest diagnostic este mai bine cunoscut sub numele de nefrolitiază, sau pietre la rinichi, una dintre cele mai frecvente patologii în nefrologie. Boala este mai frecventă la bărbați decât la femei.

Cu toate acestea, la femei, boala este mai acută și mai dificil de tratat. Așadar, să înțelegem în detaliu ce este nefrolitiaza renală și cum să o vindecăm fără consecințe asupra sănătății..

Ce este nefrolitiaza

Nefrourolithiasis este formarea de pietre direct în caliciul renal și pelvis. Spre deosebire de urolitiaza, în care se pot forma pietre în tractul urinar, nefrolitiaza este un concept mai specific care indică locația exactă a calculilor.

Mulți pacienți știu de prima dată ce este nefrolitiaza sau pietrele la rinichi. Conform statisticilor, această boală apare la 7 din 10. Mărimea pietrelor, compoziția și forma lor pot fi foarte diverse. Și acesta este un factor determinant în cursul patologiei și în severitatea simptomelor..

Clasificare

Ne-am dat seama de conceptul care este nefrolitiaza. Dar înainte de a vorbi despre tratamentul bolii, este necesar să-i stabilim natura. În funcție de originea pietrelor, nefrolitiaza poate fi:

  • primar - dezvoltat ca urmare a acidificării urinei pe fondul unei nutriții necorespunzătoare sau a utilizării apei de proastă calitate cu un conținut ridicat de sare,
  • secundar - formarea calculilor pe fundalul altor boli care provoacă o modificare a compoziției sângelui și o încălcare a proceselor metabolice.

La locul localizării se disting nefrolitiaza cu o singură față și pe două fețe. În 85% din cazuri, aceasta este formarea de pietre doar pe o parte. Nefrolidia pe partea dreaptă (formarea de pietre la rinichi pe partea dreaptă) este mult mai frecventă decât nefrolitiaza rinichiului stâng (nefrolitiaza stângă).

În funcție de compoziția chimică a pietrelor, nefrolitiaza poate fi de următoarele tipuri:

  • nefrolitiaza oxalată. Pietrele oxalate sunt de culoare cenușiu-negru, formate din săruri de calciu și acid oxalic. Au o structură densă și o suprafață inegală. Mărimea calculilor poate varia. Spre deosebire de alte tipuri de pietre, ele nu se pretează la dizolvare, tratamentul se realizează numai prin operație,
    nefrolitiaza fosfatului. Pietrele de fosfat au o structură moale care se sfărâmă, suprafața pietrelor este netedă, uneori aspră. Este posibil să se dizolve pietrele singure cu utilizarea regulată de apă minerală sau sucuri de fructe acre,
  • nefrolitiaza uratică. Pietre de structură densă cu o suprafață netedă sau ușor aspră. Odată cu forma uratului de urolitiază, culoarea formațiunilor poate varia de la galben la roșu. Spre deosebire de alte tipuri de pietre, calculii de urat nu sunt detectați pe razele X, dar sunt clar vizibili la ultrasunete. Tratamentul medicamentos,
  • nefrolitiaza struvită - pietre de origine bacteriană, îndepărtate prin intervenție chirurgicală, tratamentul medicamentos este ineficient.

Nefrolidia de cistină, proteine ​​și colesterol mai puțin frecvente. De asemenea, este posibil să se detecteze pietre de mai multe tipuri simultan.

Nefrolidia corală este o formă severă a bolii, caracterizată prin formarea unui calcul mare care ocupă întreaga cavitate a pelvisului renal. Această formă de patologie apare în 5% din cazuri, mai des la femei. Dacă nu este tratat, pacientul se confruntă cu o afecțiune renală funcțională.

Cauzele bolii

Nefrolidia renală este considerată o boală comună, iar astăzi experții cunosc un număr imens de factori care predispun la dezvoltarea ei. Concremente se formează din următoarele motive:

  • boli cronice ale sistemului digestiv,
  • producția insuficientă de enzime (boala se dezvoltă cu nutriție analfabetă, abuz de mâncare rapidă și consum de alimente bogate în sare, condimente),
  • boli ale ficatului,
  • leziuni renale și inflamații,
  • prezența unui proces infecțios în organele sistemului genitourinar,
  • HBP,
  • tulburări metabolice,
  • urină stagnantă,
  • modificarea compoziției sângelui,

De asemenea, cauza nefrourolititiei poate fi aportul necontrolat de medicamente care conțin calciu.

Oamenii cu predispoziție genetică, precum și cei care trăiesc în regiuni cu activitate solară crescută sau, dimpotrivă, insuficientă, sunt de asemenea expuși riscului de a dezvolta pietre la rinichi..

Expunerea constantă la lumina soarelui poate duce la deshidratare și deteriorarea metabolismului apă-sare. Lipsa lor provoacă o scădere a producției de vitamina D, care este responsabilă pentru dezvoltarea aparatului osos..

Stilul de viață al unei persoane joacă, de asemenea, un rol important în formarea pietrelor. Deci, utilizarea alimentelor grase și acide, precum și a alimentelor cu un conținut ridicat de sare duce la o creștere a acidității urinei, care este cauza principală a apariției calculilor.

Și lipsa activității fizice și a muncii sedentare împiedică fluxul normal de urină din organism..

Simptome de nefrolitiază

Severitatea simptomelor nefrolitiazei va depinde în primul rând de mărimea pietrelor și de forma lor. Cursul asimptomatic al bolii se remarcă doar în 10-15%, de obicei în aceste cazuri, este diagnosticată nefrolitiaza pe partea stângă.

În alte situații, pacienții se confruntă cu dureri spasmodice ascuțite în partea inferioară a spatelui, care radiază spre inghinal și coapse. Durerea poate apărea atât spontan, cât și după exerciții fizice sau bea multă apă.

Cel mai adesea, un atac cu nefrolitiaza rinichiului stâng sau drept este cauzat de mișcarea unei pietre care blochează canalele urinare sau rănește pereții mucoși. Colica este principala manifestare a nefrolitiazei.

Nefrolidia bilaterală se poate manifesta prin alte semne. Simptome posibile:

  • urină tulbure, sânge în urină,
  • urinare frecventă, în timp ce cantitatea de urină excretată este nesemnificativă,
  • urinarea devine dificilă,
  • dureri de cap și febră,
  • umflarea feței și a membrelor,
  • balonare, vărsături, senzații de greață,
  • creșterea presiunii.

Diagnostice

Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea nefrolitiazei renale este tomografia computerizată. Dar cel mai adesea diagnosticul este confirmat prin ecografie și radiografie..

În mod ideal, este de dorit să se compare rezultatele ambelor examene, deoarece radiografia nu detectează pietre moi, în timp ce examinarea cu ultrasunete poate oferi date inexacte cu privire la numărul și dimensiunea pietrelor. Pentru a clarifica localizarea calculului permite urografia.

Analiza urinară și testele de sânge sunt, de asemenea, necesare. Evaluarea rezultatelor vă permite să excludeți alte boli, inclusiv patologiile ficatului și pancreasului.

Metode de tratament

Tratamentul nefrolitiazei este selectat individual pentru fiecare pacient. În funcție de tabloul clinic, poate fi tratament conservator, dietă sau chirurgie..

Luând medicamente

Este permisă tratarea nefrolitiazei cu medicamente doar în prezența unor pietre mici care nu amenință obstrucția canalului. În acest scop, se folosesc așa-numitele amestecuri de citrate, care încetinesc creșterea cristalelor și ajută la dizolvarea pietrei..

Pentru a selecta doza și regimul de administrare a medicamentelor, precum și pentru a obține eficiența maximă a terapiei, trebuie monitorizată aciditatea urinei, păstrând acest indicator în intervalul 6,3-6,8..

Ca terapie auxiliară, pacientului i se indică administrarea de calmante, antispasmodice și diuretice.

Cum să tratezi boala, medicul urolog trebuie să decidă.

Litotripsie, chirurgie

Litotripsie - o metodă de zdrobire a pietrelor la rinichi cu un laser sau o ecografie pentru îndepărtarea ulterioară a calculilor din corp în mod natural.

Indicațiile pentru procedură sunt:

  • pietre la rinichi mari,
  • nefrolitiaza recurentă,
  • forme complicate ale bolii.

Intervenția chirurgicală tradițională pentru nefrolitiaza este utilizată extrem de rar atunci când alte metode de tratament sunt ineficiente.

Nutriție pentru nefrolitiază

Principiul selecției alimentelor dietetice depinde de forma urolitiazei. Dieta pentru nefrolitiaza:

  • cu calculi de fosfat, mâncărurile din cartofi, pește, gălbenuș de ou și produse lactate trebuie excluse complet din dieta pacientului,
  • principala caracteristică a nutriției cu pietre oxalate este interzicerea folosirii acului, a spanacului, a ardeiului și a salatei în meniu. De asemenea, trebuie redusă cantitatea de cartofi și carne din dietă.,
  • ajustați consumul de carne și pește, reducând aportul zilnic la 150 g - aceasta este o dietă necesară pentru formarea pietrelor de urat.

Indiferent de tipul de nefrolitiază, alimentele picante și prăjite sunt interzise pentru un pacient cu pietre la rinichi..

Previziuni și prevenire

Cu acces la timp la medic și respectarea strictă a tuturor recomandărilor sale, eliminarea pietrelor la rinichi are loc fără consecințe pentru pacient. În viitor, pentru a preveni recidiva, se recomandă:

  • finalizați un curs de administrare a medicamentelor antispasmodice și antiinflamatorii prescrise de un specialist (majoritatea acestor medicamente sunt pe bază de plante și pot normaliza în siguranță fluxul sanguin în regiunile renale),
  • a refuza de obiceiurile proaste,
  • ajustați dieta cu dieta (ținând cont de forma transferată a bolii),
  • aveți grijă de o cantitate suficientă de lichid în organism,
  • includeți activități fizice în rutina zilnică, reconsiderați-vă stilul de viață,
  • evitați hipotermia.

Se știe că nefrolitiaza răspunde bine la tratament. Dar, lăsând boala fără o atenție adecvată, pacientul riscă să obțină complicații grave care vor duce la dezvoltarea insuficienței renale și modificări ireversibile la unul dintre cele mai importante organe..

nefrolitiază

Nefrolidia - în prezent este o boală destul de des diagnosticată în care se observă formarea de pietre la rinichi. Este demn de remarcat faptul că calculii pot apărea atât la adulți, cât și la copii. Bolile apar pe fundalul proceselor chimice complexe din corpul uman. Printre factorii predispozanți, se numără malnutriția, prezența proceselor infecțioase și o predispoziție genetică..

Primul simptom al bolii, pe fondul căruia se dezvoltă alte manifestări clinice, este durerea în regiunea lombară. Simptomele pot include, de asemenea, atacuri de colici renale, tulburări urinare și modificări ale concentrației de urină..

Este posibil să se facă diagnosticul corect, efectuând atât teste de laborator, cât și examene instrumentale. În plus, în procesul de diagnosticare a unei astfel de afecțiuni, un examen fizic joacă un rol important..

Tratamentul bolii poate fi fie conservator, având ca scop dizolvarea calculilor sau chirurgical, cu îndepărtarea completă a formațiunilor..

În Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire, o astfel de patologie are propriul său cod - cod ICD-10 - N 20.0.

etiologia

Astăzi, specialiștii în domeniul nefrologiei cunosc un număr mare de factori predispozanți care contribuie la apariția nefrolitiazei renale, motiv pentru care sunt de obicei împărțiți în mai multe categorii mari - externe și interne.

Primul grup de motive include:

  • particularitățile situației climatice - aceasta ar trebui să includă lipsa luminii solare, ceea ce duce la o deficiență de vitamina D sau, dimpotrivă, o temperatură a aerului excesiv de ridicată, care este plină de deshidratarea corpului uman;
  • alimentația slabă, în special, dependența unei persoane de alimentele grase și picante, ceea ce crește aciditatea urinei. Din cauza prezenței unui astfel de factor în tratamentul bolii, dieta nu este pe ultimul loc;
  • lipsa activității fizice în viața unei persoane, care se poate datora imobilizării din cauza unor boli grave sau a unor obiceiuri de muncă, în care oamenii sunt nevoiți să stea mult timp la birou sau să stea pe picioare mult timp;
  • condiții profesionale specifice, și anume contactul constant al lucrătorilor cu substanțe chimice sau otrăvuri;
  • ingerarea apei dure, care conține o cantitate mare de săruri de calciu.

Etiologia internă a calculilor la rinichi este reprezentată de următoarele afecțiuni patologice:

  • activitate crescută a glandelor paratiroide;
  • cursul patologiilor cronice ale sistemului digestiv, de exemplu, ulcer peptic sau gastrită;
  • fracturi sau alte leziuni osoase;
  • deficiență enzimatică;
  • încălcarea funcției de protecție a ficatului;
  • boli renale - merită evidențiată extinderea acestui organ sau inflamația acestuia, fluxul afectat de urină și circulația sângelui care au apărut pe fundalul leziunilor;
  • osteoporoză și osteomielită;
  • leziuni ale coloanei vertebrale;
  • lichefierea țesutului osos;
  • procese infecțioase, în special pielonefrită, nefrotuberculoză, cistită și uretrită;
  • adenom de prostată - la bărbați;
  • leziuni ale măduvei spinării;
  • diverticulită.

În plus, etiologia unei astfel de boli ar trebui să includă următoarele procese specifice care apar în corpul uman:

  • modificări ale compoziției sângelui;
  • încălcarea metabolismului apei-sării;
  • urină stagnantă.

Este de remarcat faptul că la bărbați, patologia este diagnosticată mai des decât în ​​jumătatea slabă a umanității..

Clasificare

Principala diviziune a nefrolitiazei este că pietrele la rinichi diferă în funcție de compoziția și aspectul lor intern. Astfel, se disting următoarele tipuri de afecțiuni:

  • nefrolitiaza oxalată - include sărurile de calciu care se găsesc în acidul oxalic. Astfel de pietre au o structură densă, o nuanță cenușie-neagră și o suprafață neuniformă. O trăsătură distinctivă este aceea că acestea nu pot fi dizolvate, motiv pentru care tratamentul poate fi operabil;
  • nefrolitiaza fosfat este o formațiune care include sarea de calciu a acidului fosforic. Se caracterizează prin textură moale și crudă, suprafață netedă sau ușor aspră. În plus, acestea tind să crească rapid. Se pot dizolva singure atunci când sunt ingerate sucuri acide sau ape minerale;
  • nefrolitiaza uratică - sunt pietre constând din săruri ale acidului uric. Au structură densă, suprafața are celule mici sau netede, nuanța variază de la gălbuie la roșu aprins. Este ușor să scapi de astfel de pietre cu medicamente. Este de remarcat faptul că uratele nu pot fi detectate prin radiografie, motiv pentru care ecografia este utilizată în diagnosticare;
  • nefrolitiaza struvită - se formează datorită influenței bacteriilor patologice care afectează negativ ureea. Nu este posibil să le dizolvați, de asemenea, nu răspund bine la terapia medicamentoasă;
  • nefrolitiaza cistinei - în compoziția calculilor se observă compuși cu sulf din aminoacidul cistinei. Sunt moi de consistență, cu o suprafață netedă, de culoare gălbui și de formă rotundă;
  • nefrolitiaza proteică;
  • nefrolitiaza colesterolului.

În unele situații, pietrele la rinichi pot fi de compoziție mixtă.

Separat, trebuie menționat despre nefrolitiaza corală, care apare la 5% dintre pacienți. Aceasta este cea mai dificilă variantă a patologiei, întrucât astfel de calculi cresc în pelvisul renal și se aseamănă la exterior cu rolul său, motiv pentru care își repetă complet dimensiunea și forma.

Clasificarea bolii în funcție de locația pietrelor:

  • unilateral - cea mai frecventă afectare a rinichiului drept;
  • nefrolitiaza bilaterală - acest tip de boală se remarcă în 15% din cazuri, dar și în domeniul medical are un al doilea nume - nefrolitiaza bilaterală.

Soiuri ale bolii, în funcție de volumul și numărul de calculi:

  • nefrolitiaza multiplă;
  • nefrolitiaza solitară;
  • pietre mici - mai puțin de 3 milimetri;
  • pietre mari - pot crește până la 15 centimetri.

Simptome

Tabloul clinic și gradul său de severitate diferă ușor în funcție de mărimea și numărul de pietre. Simptomele nefrolitiazei tipice:

  • senzații de durere localizate în regiunea lombară;
  • formarea colicilor renale este o durere severă care se poate răspândi în abdomenul inferior. Pericolul acestei afecțiuni este că nu poate fi oprită cu ajutorul agenților de calmare;
  • dureri musculare și articulare;
  • o creștere a temperaturii corpului;
  • modificarea nuanței și mirosului urinei;
  • apariția impurităților patologice în urină - vorbim despre puroi și sânge;
  • atacuri de greață, care se termină cu vărsături;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • slăbiciune generală și stare de rău;
  • urinare dureroasă;
  • evoluția crescută a gazelor;
  • agitație dorită și anxietate.

Trebuie avut în vedere faptul că la aproximativ 15% dintre pacienții cu nefrolitiază a rinichiului stâng sau a segmentului drept al acestui organ, precum și leziuni ale ambilor rinichi, apare fără a exprima simptome. Mai mult, nu sunt observate modificări de laborator în compoziția urinei..

Diagnostice

Expresia unuia sau mai multor semne de mai sus este o condiție pentru a solicita ajutor calificat de la un nefrolog. Specialistul nu va prescrie doar examene de laborator și instrumentale, dar, de asemenea, va eșua, fără a reuși, să manipuleze diagnosticul primar.

Primul pas în diagnosticarea calculilor renali este:

  • familiarizarea medicului cu istoricul medical al pacientului - căutarea cauzelor care intră în categoria etiologiei interne;
  • culegerea și studiul istoriei vieții unei persoane - dacă este necesar să aflăm care dintre factorii externi ar putea afecta dezvoltarea nefrolitiei pe stânga sau în dreapta;
  • o examinare fizică amănunțită a pacientului, include palparea spatelui inferior, care este necesară pentru a determina severitatea sindromului durerii;
  • o anchetă detaliată a pacientului - pentru a întocmi o imagine simptomatică completă a cursului bolii, care poate indica numărul și dimensiunea calculilor.

Cercetările de laborator prevăd implementarea:

  • analiza clinică generală și biochimia sângelui;
  • analiza generală a urinei;
  • cultura bacteriana a urinei.

Diagnosticul instrumental se bazează pe următoarele proceduri:

  • urografia sondajului;
  • Ecografie a rinichilor - pentru a detecta proteine ​​și calculi de urat;
  • urografia excretorie;
  • pyelography;
  • nefroscintigrafia radioizotopului;
  • CT și RMN ale rinichilor;
  • Ecografia peritoneului - pentru a diferenția nefrolitiaza de inflamația apendicelui.

Tratament

Tactica de tratare a unei astfel de boli este împărțită în conservatoare și operabilă, dar, în orice caz, esența tratamentului este:

  • îndepărtarea calculilor din rinichi;
  • oprirea infecției;
  • prevenirea recidivelor.

În cazurile de detectare în timpul diagnosticului de pietre la rinichii mici, singura modalitate de terapie este respectarea unei diete reduse, iar în funcție de tipul de educație, meniul va diferi.

Dieta pentru nefrolitiază cu pietre oxalate implică refuzul de la:

  • lapte și produse lactate;
  • cartofi;
  • citrice;
  • produse care conțin acid oxalic.

Cu nefrolitiaza uratică, este necesar un meniu al produselor lactate și, cu fosfat, utilizarea unei cantități mari de ape minerale alcaline, soiuri grase de pește și carne.

În plus, trebuie să primiți:

  • calmante;
  • antibiotice;
  • medicamente diuretice;
  • nitrofurani;
  • înseamnă că ajută la dizolvarea calculilor.

Pentru ameliorarea colicilor hepatice, este posibil să aveți nevoie de:

  • injectarea de medicamente;
  • baie caldă;
  • comprese calde către regiunea lombară;
  • blocarea novocainei a cordului spermatic - la bărbați;
  • blocarea ligamentului rotund al uterului - la femei;
  • cateterizarea sau disecția orificiului ureterului.

Tratamentul operabil al nefrolitiazei coralului și al altor tipuri de afecțiune presupune implementarea:

  • chirurgie abdominală sau deschisă;
  • litotripsie la distanță;
  • nefrolitotripsie percutanată cu litoextracție;
  • pyelolithomy;
  • nephrolithotomy;
  • nefrectomie.

După excizia calculilor, pacienților li se arată respectarea pe tot parcursul vieții la o dietă compilată de medicul curant.

Posibile complicații

Ignorarea simptomelor și refuzul îngrijirii medicale duce cel mai adesea la următoarele complicații:

Prevenirea și prognosticul

Pentru ca persoanele să nu aibă probleme cu nefrolitiaza, trebuie urmate următoarele recomandări preventive:

  • respingerea completă a obiceiurilor proaste;
  • alimentație adecvată și hrănitoare;
  • regim abundent de băut;
  • menținerea unui stil de viață activ;
  • tratamentul precoce al acestor afecțiuni, al căror curs poate fi complicat de pietrele la rinichi;
  • evitarea hipotermiei;
  • examen complet regulat într-o instituție medicală.

Foarte des prognosticul nefrolitiazei este favorabil. După dizolvarea sau îndepărtarea pietrelor, recidiva nu are loc, dar numai dacă sunt respectate toate recomandările medicului curant.

Nefrolitiaza: care este, simptomele și tratamentul

Rinichii sunt organe pereche cărora natura i-a atribuit multe funcții. De-a lungul vieții unei persoane, acestea sunt în continuă muncă, eliminând substanțele dăunătoare din organism. Dacă, din anumite motive, acest mecanism de depanare nu reușește, încălcarea afectează aproape toate sistemele. Una din cauzele comune ale acestui tip de tulburare este nefrolitiaza. Ce este, ce simptome însoțesc patologia, vă vom spune în articolul de astăzi. De asemenea, vom vorbi despre principalele metode de tratare a tulburării..

Descrierea bolii

Nefrolidie - ce este? Aceasta este o boală destul de gravă în care se formează depuneri în rinichi și tractul urinar. Se mai numesc pietre. Procesul patologic este întotdeauna însoțit de colici renale. Această afecțiune se caracterizează prin dureri severe în regiunea lombară, febră, vărsături și greață. Cel mai adesea, nefrolitiaza este diagnosticată la sexul mai puternic, a cărui vârstă a trecut ușor peste pragul de 40 de ani.

Motivele dezvoltării încălcării

Chiar și la persoanele perfect sănătoase, sărurile sunt întotdeauna prezente la rinichi. Dacă concentrația lor nu depășește limitele admise, acestea se dizolvă ușor și sunt excretate împreună cu urina. Cu toate acestea, sub influența anumitor factori, acest echilibru este uneori supărat. Urina devine foarte concentrată. Sărurile din el se dizolvă mult mai rău și încep să se condenseze împreună cu particule de epiteliu mort sau microorganisme. Cristalizând treptat, formează calcule unice. Etapele enumerate ale procesului patologic descriu pe deplin nefrolitiaza renală, ce fel de boală este.

Următorii factori contribuie la riscul de dezvoltare a bolii:

  1. Natura dietei. Predominanța alimentelor bogate în grăsimi / proteine ​​animale sau acizi din dietă.
  2. Boli infecțioase ale sistemului urinar, tratamentul lor prematur.
  3. Stil de viata sedentar.
  4. Predispoziție ereditară.
  5. O cantitate mică de urină excretă pe zi. Această problemă se poate datora transpirației crescute sau lipsei aportului de lichide..

Recent, a avut loc o creștere a incidenței. Mai ales deseori procesul patologic a început să fie detectat la tinerii care abuzează de diverse diete..

Tablou clinic

Colica renală este considerată a fi principalul simptom al nefrolitiazei. În acest caz, durerea apare în regiunea lombară, care poate radia către abdomen sau zona inghinală. Astfel de atacuri sunt foarte dureroase și se intensifică în timpul efortului fizic. Pacienții cu această afecțiune au adesea febră, senzație de greață și balonare..

Dacă calculul începe să părăsească rinichiul, apar urme de sânge în urină. Acest simptom este o consecință a deteriorarii canalelor de marginile ascuțite ale formațiunilor. Urinarea devine dificilă și foarte dureroasă. Culoarea și cantitatea de fluid produs pot varia.

În aproximativ 13% din cazuri, semnele de nefrolitiază sunt absente sau ușoare. Pietrele mici pot părăsi independent corpul, iar procesul în sine nu este însoțit practic de disconfort. Cu toate acestea, boala în sine nu poate dispărea. Dezvoltarea complicațiilor este posibilă fără tratament..

Soiuri de pietre

Pentru ca tratamentul să fie eficient în diagnosticul nefrolitiazei renale, medicul trebuie să examineze mai întâi organele împerecheate. În timpul acestui proces, primește informații despre numărul, forma și dimensiunea pietrelor. Cel mai adesea, de la 2 la 4 pietre sunt detectate la rinichi. Ele diferă, de asemenea, sub forma educației. Pot fi corali, cu vârfuri și margini, ovale, rotunde, plate.

Cea mai mare atenție este acordată compoziției chimice a pietrelor. Acest parametru determină în mare măsură tactica terapiei. Concrețiile sunt:

  1. Oxalat. Se formează prin combinarea acidului oxalic și a calciului. Printre principalele motive pentru apariția formațiunilor, medicii iau în considerare consumul excesiv de vitamina C, metabolismul afectat. Oxalatii se deosebesc de alte pietre în densitatea și claritatea crescută. Prin urmare, atunci când ies din rinichi, sângerarea nu este exclusă..
  2. Urati. Se formează datorită conținutului în exces de săruri de acid uric din organism. Nefrolitiaza uratică ocupă locul doi în prevalența printre patologiile acestei etiologii.
  3. Fosfat. Ele se dezvoltă în caz de conținut excesiv de săruri de acid fosforic din organism. Pietrele sunt caracterizate printr-o structură netedă, astfel încât practic nu rănesc organele interne.

Cistina, carbonatul și calculii de proteine ​​sunt mult mai puțin frecvente la pacienți..

Metode de diagnostic

Este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil, dacă este suspectată nefrolidia. Ce este, cum să tratezi corect - doar un medic poate răspunde la aceste întrebări.

Diagnosticul procesului patologic începe cu intervievarea pacientului. Medicul trebuie să știe când apare starea de rău, dacă pacientul are dureri de spate sau sânge în urină.

În următoarea etapă, acestea trec la metodele de diagnostic de laborator. De exemplu, sunt prescrise analizele de sânge clinice și biochimice. Ele pot arăta prezența unui proces infecțios în organism, concentrația de calciu, acid uric și alte substanțe. Conținutul excesiv al acestora din urmă indică de obicei o tulburare metabolică. Un test de urină este, de asemenea, prescris. Detectează cristale de sare, bacterii, eritrocite și leucocite.

Apoi trec la metodele instrumentale de diagnostic. Acestea includ realizarea:

  • Ecografia rinichilor;
  • radiografie de contrast;
  • CT și RMN;
  • cistoscopie.

Ecografia este cea mai informativă. Cu ajutorul său, medicul poate determina prezența și dimensiunea aproximativă a pietrelor la rinichi. Cu toate acestea, dacă calculul este localizat în uretere, nu va fi posibil să-l vedem. În acest caz, IRM sau CT pot fi de ajutor. Aceste metode de cercetare sunt, de asemenea, informative, dar costul lor este mult mai mare decât ecografia.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate confirma diagnosticul prealabil al nefrolitiazei. Tratamentul se reduce de obicei la medicamente și la o dietă specială. În cazuri grave, este necesară intervenția chirurgicală.

Terapia medicamentoasă

Luarea medicamentelor pentru nefrolitiază este recomandată dacă mărimea pietrelor este mică, acestea pot părăsi corpul pe cont propriu. În primul rând, este prescris un curs de agenți antibacterieni pentru a elimina un posibil proces inflamator și / sau infecțios. Pentru a calma durerea, se recomandă antispastice (Atropină, Scopolamină). Dacă medicul consideră că este posibilă dizolvarea chimică a calculilor, sunt indicate medicamente citrate („Urocyte-K”, „Blemaren”)..

Caracteristici de putere

Împreună cu terapia medicamentoasă, tuturor pacienților li se recomandă o dietă specială care are un efect pozitiv asupra nefrolitiazei (am aflat deja despre ce este vorba). Este selectat individual, ținând cont de compoziția chimică a calculilor.

De exemplu, cu pietre din urat, este necesar să se limiteze consumul de produse din carne, leguminoase, ciocolată și cacao. Formațiile de oxalate implică respingerea produselor lactate, morcovilor, morii. Cu pietre fosfat, ouă și unele fructe vor trebui excluse din dietă. Indiferent de compoziția chimică a pietrelor diagnosticate, este important pentru toți pacienții să limiteze consumul de alcool, cafea și alimente picante. Este mai bine să aburiți sau să coaceți mâncarea. Regimul de băut trebuie monitorizat, deoarece cantitatea de lichid consumată pe zi ar trebui să fie de aproximativ 2,5 litri.

Intervenție operativă

Dacă pietrele au diametrul mai mare de 0,5 cm, se recomandă zdrobirea cu ultrasunete sau îndepărtarea lor prin operație. Să luăm în considerare mai detaliat fiecare dintre cazuri..

Zdrobirea cu piatră cu ultrasunete este considerată cea mai eficientă și, în același timp, cea mai sigură metodă de soluționare a problemei. Procedura se realizează folosind dispozitive speciale - litotriptoare. După zdrobire, particulele mici de formațiuni sunt excretate în mod natural din rinichi. Riscul de complicații este minim, iar recuperarea pe termen lung nu este necesară. Cu toate acestea, este mai bine să refuzați procedura pentru femeile însărcinate și pacienții cu procese tumorale în organism..

Chirurgia deschisă este extrem de rară atunci când alte metode de tratament sunt ineficiente. De asemenea, se recurge la intervenția chirurgicală în cazul blocării complete a ureterului cu o piatră.

Posibile complicații

La mulți pacienți, medicii diagnostică nefrolitiaza bilaterală renală. Puțini știu despre ce este vorba, dar această boală necesită tratament competent. Cu o formă bilaterală a bolii, procesul patologic se extinde la ambele organe simultan. Grupul de risc include pacienți cu vârsta între 20 și 50 de ani. Calculii de tip coral sunt detectați cel mai adesea. Simptomele nu apar imediat, astfel încât pacientul este posibil să nu conștientizeze problema de mai mult timp. În timp, nefrolitiaza bilaterală duce la o absență aproape completă de urină, în ciuda cantității de lichid consumat.

În absența unui tratament la timp sau de înaltă calitate a bolii, încep să apară diverse abateri. Cele mai frecvente complicații includ cistita, uretrita, necroza papilară renală și insuficiența renală cronică..

Metode de prevenire a bolilor

Nefrolitiaza face parte din categoria bolilor polietiologice. Recomandările pentru prevenirea acestuia sunt pur generale..

În primul rând, medicii sfătuiesc să stabilească o dietă, să înceapă lupta împotriva excesului de greutate. Este necesar să acordați o atenție specială stării de sănătate, iar în caz de afecțiuni, începeți imediat terapia. Este important să se trateze nefrolitiaza sub supravegherea specialiștilor. În caz contrar, va fi dificil să evitați complicațiile..

Prevenirea oricărei patologii renale implică consumul multor lichide. Medicii recomandă să bea cel puțin doi litri de apă pe zi, iar în sezonul cald să crească volumul la trei litri.

În cazul unei predispoziții la nefrolitiază, care este detectată prin analiza urinei (pH sub 5 sau peste 7,5), trebuie urmată o dietă specială. Este important să vă limitați aportul sau să eliminați complet alimentele care promovează creșterea pietrelor. Astfel de recomandări pot fi date de către medic după o examinare preventivă și diagnostic..

Nefrolidia: cât de periculoase sunt pietrele la rinichi

Nefrolitiaza este o formațiune patologică în rinichii calculilor solizi din minerale și săruri. Starea poate fi asimptomatică sau extrem de dureroasă. Pietrele la rinichi sunt adesea cauza sângelui în urină, dureri severe la spate, lateral sau inghinal. Cu toate acestea, nefrolitiaza, de regulă, nu provoacă daune permanente dacă boala este recunoscută și tratată la timp.

Ce este nefrolitiaza

Acumularea și creșterea particulelor cristaline în rinichi duce la formarea de pietre, iar această afecțiune clinică se numește nefrolitiază (de asemenea: urolitiaza, pietre la rinichi). Pietrele se formează în urină care este suprasaturată cu un anumit tip de sare:

  • oxalat de calciu;
  • urat de sodiu (acid uric);
  • triplu fosfat sau struvită (un compus de fosfat de magnezie și amoniac);
  • cistină.

Nefrolitiaza este o boală urologică manifestată prin depunerea de calculi în rinichi

Uneori, într-o piatră există combinații mixte ale anumitor componente, de exemplu, săruri de calciu și acid uric.

În rândul populației adulte din SUA, prevalența nefrolitiazei este de 1 la 1.000 de persoane. Mai mult, bărbații se îmbolnăvesc de două ori mai mult decât femeile. Pietrele sunt extrem de rare la copii, dar nu se cunosc numerele exacte.

Cantitatea maximă de compus chimic care se poate dizolva într-un lichid este limitată. Prin urmare, atunci când există prea multă sare în urină, aceasta devine suprasaturată. Ca răspuns, procesul de eliminare a sărurilor în exces este declanșat de formarea de sedimente și cristale, care ulterior se întăresc și cresc, formând pietre de diferite dimensiuni.

Procesul poate fi controlat în două moduri:

  • prin schimbarea cantității sau concentrației compușilor chimici (săruri);
  • influență asupra solubilității lor.

Concentrația crescută de sare în urină și scăderea volumului de urină sunt principalele cauze ale nefrolitiazei.

Dacă o examinare microscopică a urinei în ea relevă prezența sedimentelor, atunci vorbesc despre dezvoltarea micronefrolitiazei. Această afecțiune nu este încă o boală, dar indică clar pericolul viitor al formării de nisip, și apoi pietre în tractul urinar..

Tipuri de boli

În funcție de ce parte a pietrelor la rinichi se formează, nefrolitiaza este:

  • pe partea stanga;
  • dreapta fata-verso;
  • bilateral.

În funcție de compoziția chimică predominantă a pietrelor, boala este împărțită în patru grupe principale:

Tratamentul și prevenirea suplimentară depind de compoziția chimică a rinichiului.

Calciu (oxalat)

Nefrolidia de calciu este cea mai frecventă formă a acestei boli. Reprezintă aproximativ 60-70% din toate cazurile de pietre la rinichi..

Cele mai multe pietre la rinichi la om sunt formate din compuși de calciu, în special oxalat de calciu, cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.

Fosfatul de calciu și alte minerale pot fi prezente în calcul. Pietrele de calciu au o culoare densă, aspră, gri-galben. Ele sunt cele mai grave susceptibile la dizolvare..

La pacienți, se găsește hipecalciurie - un conținut anormal de ridicat de calciu în urină. La mai puțin de 5% dintre pacienți, este asociată cu o boală a glandelor paratiroide (hiperparatiroidism) sau cu o boală multisistemă de origine inexplicabilă - sarcoidoza. Cel mai adesea, se observă un exces din norma de calciu în urină pe fondul unui nivel normal al acestei substanțe în serul din sânge și în absența unor boli sistemice. Aceasta se numește hipercalciurie idiopatică. Cu alte cuvinte, mecanismele încălcărilor de către oamenii de știință nu au fost clarificate..

Uratny

Acidul uric, sau urat, pietre se găsesc la aproximativ 5-10% dintre pacienții cu nefrolitiază. Acest tip este mai frecvent la persoanele cu afecțiuni diareice cronice și la persoanele cu un nivel ridicat de acid uric din urină. Pietrele cu acid uric pot fi, de asemenea, parțial formate de oxalat de calciu, iar unii pacienți au o combinație a ambelor tipuri de calculi.

Pietrele de acid uric sunt frecvente în special la pacienții cu pH urinar foarte scăzut (sucul de lămâie conține citrat, care împiedică formarea pietrelor de calciu Infuzia de busuioc este bogată în acid acetic care descompun pietre Decocția de fasole are un efect benefic asupra rinichilor Oțetul de cidru de mere alcalinizează sângele și urina

Reguli nutriționale pentru nefrolitiază

O dietă cu un nivel ridicat de calciu în urină și pietre de oxalat nu trebuie să se bazeze pe o scădere a calciului în dietă, ci pe controlul aportului de sodiu (sare de masă). Aportul excesiv de sare duce la excreția unor cantități mari de calciu în urină. Există multe surse de sodiu „ascunse”, cum ar fi conservele sau alimentele procesate, mâncarea rapidă.

Oxalatul (acid oxalic) se găsește în multe alimente, inclusiv:

  • fructe și legume (rubarbă, spanac, sfeclă, cartofi dulci);
  • nuci și semințe (alune);
  • porumb;
  • leguminoase;
  • ciocolată;
  • ceai.

Multe dintre aceste alimente sunt bune pentru sănătatea dvs., așa că nu este întotdeauna recomandabil să le eliminați complet..

Noile cercetări sugerează că consumul de alimente și băuturi bogate în calciu în același timp și alimente care conțin oxalat este o abordare mai bună decât limitarea completă a oxalatului, deoarece cele două sunt mai susceptibile să se lege între ele în stomac și intestine înainte rinichii vor începe să le prelucreze. Prin urmare, probabilitatea de pietre la rinichi este redusă.

Legumele, fructele, cerealele integrale și produsele lactate sunt baza unei diete vindecătoare pentru nefrolitiază

Carnea roșie și fructele de mare au o concentrație mare de substanță chimică naturală cunoscută sub numele de purină. Consumul excesiv al acestuia duce la producerea mai intensă de acid uric, care apoi se acumulează sub formă de cristale în articulații sau sub formă de pietre la rinichi. Pentru a preveni pietrele de acid uric, evitați alimentele bogate în purină, cum ar fi:

  • carne rosie;
  • organe de carne;
  • fructe de mare.

Este important să mâncați o dietă sănătoasă care să includă fructe și legume, cereale integrale și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Limitați dulciurile, precum și alcoolul. Limitarea proteinei animale în dietă și consumul de mai multe fructe și legume va ajuta la reducerea acidității urinei, ceea ce reduce la minimum șansele de formare a pietrei.

Este posibilă reducerea excreției de cistină în urină prin reducerea scăderii metioninei din dietă prin limitarea cărnii roșii, a peștilor, a păsărilor de curte, a produselor lactate și a sării.

Video: dieta pentru urolitiaza

Prognoză și complicații ale tratamentului

Cele mai multe pietre la rinichi se rezolvă singure și există tratamente chirurgicale de succes disponibile pentru a îndepărta pietrele la rinichi mari. Complicațiile nefrolitiazei sunt rare, deoarece în majoritatea cazurilor, pietrele la rinichi sunt diagnosticate și tratate înainte de apariția problemelor. Complicațiile posibile includ:

  • obstrucția (obstrucția) tractului urinar;
  • infecția și inflamația rinichilor (pielonefrită);
  • risc de deteriorare a țesutului de organ.

Recidiva este încă cea mai frecventă complicație. Oamenii care au avut o piatră o dată au șansa de a calcula în aproximativ 60 - 80% din cazuri.

profilaxie

Menținerea echilibrului hidric este o măsură esențială preventivă pentru orice tip de nefrolitiază. Medicii recomandă să bea zilnic până la 12 pahare de apă pentru a excreta aproximativ 2,5 litri de urină pe zi. Mai multe pahare pot fi înlocuite cu orice suc de fructe, ceai de ghimbir sau o băutură cu lămâie sau suc de var.

Mâncarea alimentelor bogate în oxalați cu moderație și reducerea sării și a proteinelor animale reduce riscul de pietre la rinichi. Dacă este necesar, medicul prescrie în mod individual medicamente pentru a preveni formarea de pietre conținând calciu și acid uric în rinichi.

Cel mai adesea, cu nefrolitiaza, este suficient să urmezi dieta și regimul de băut recomandat și, de asemenea, să iei analgezice pentru a atenua starea de la plecarea pietrei. Dar, uneori, calculul provoacă o infecție sau o obstrucție a tractului urinar și poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Doar un medic decide cu privire la numirea unui sau altui tratament, inclusiv profilactic, pentru a reduce riscul de re-formare a pietrelor.

Publicații Despre Nefroza