Vezica neurogenă

Vezica neurogenă este un termen folosit pentru un întreg complex de afecțiuni urinare, care sunt unite de o singură cauză, și anume, o defecțiune a sistemului nervos, partea care este responsabilă pentru excreția urinei. Ca și în cazul altor boli ale sistemului nervos, acesta poate apărea atât la adulți, cât și la copii.

Cauzele unei vezici neurogene

Pot exista multe motive pentru dezvoltarea unei vezici neurogene. Golirea voluntară normală a vezicii urinare este reglementată pe mai multe niveluri, implicând un număr mare de nervi. Eșecul în orice etapă a reglării complexe, care variază de la stres, boli ale creierului și se încheie cu o încălcare a inervației sfincterului vezicii urinare, poate provoca simptome ale vezicii neurogene. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării patologiei la adulți este trauma și bolile măduvei spinării. Pe lângă aceste motive, o vezică neurogenă la copii poate fi o manifestare a unei malformații a măduvei spinării sau a tractului urinar, precum și o consecință a traumatismelor la naștere..

Simptomele unei vezici neurogene

Urinarea constă în două etape, o fază de acumulare și o fază de excreție. În stadiul de acumulare, urina din uretere intră în vezică și se acumulează acolo până se colectează aproximativ 150 ml. După aceasta, în mod normal, o persoană simte dorința de a urina, se declanșează un grup relaxant de nervi vezicali și urmează etapa de excreție. Tulburările care se manifestă ca vezică neurogenă pot apărea atât în ​​timpul acumulării cât și în excreția de urină. Există două tipuri de vezică neurogenă, hiperactivă și hipoactivă (hipertensivă și hipotonică).

O vezică hiperactivă este caracterizată prin:

  • Dorințe frecvente cu o cantitate mică de urină excretată;
  • Tensiune puternică în mușchii vezicii urinare, uneori chiar provocând urina să revină din vezică în uretere (reflux vezicoureteral);
  • Nevoie urgentă de a urina, atunci când, dintr-o dată, există o dorință de o astfel de forță, încât pacientul nu poate suporta toaleta;
  • Nocturie (urinare frecventă nocturnă).

O vezică hipoactivă se manifestă dimpotrivă, absența unei urinări normale cu o revărsare completă sau chiar plină (cantitatea de urină poate depăși 1500 ml).

În plus, un simptom al vezicii neurogene este lipsa controlului urinar. Aceasta poate fi absența „urinării mature” la copii la vârsta la care acest reflex ar trebui să fie deja format sau pierderea urinării voluntare controlate la adulți.

Simptomele unei vezicii neurogene depind direct de care parte a controlului nervos a avut loc eșecul, acest lucru afectează și constanța (constantă, periodică, episodică) și severitatea manifestărilor bolii.

Diagnosticarea vezicii neurogene

Diagnosticul vezicii urinare neurogen începe cu o istorie minuțioasă. Pacientul este invitat să țină un jurnal de urinare timp de câteva zile, notând timpul și cantitatea de lichid beat. Atunci când diagnostică o vezică neurogenă la copii, părinții sunt încurajați să păstreze un jurnal, în plus, se dovedește dacă există premise ereditare pentru dezvoltarea unei astfel de boli, precum și istoricul nașterii..

Întrucât simptomele unei vezicii neurogene sunt similare cu cele ale afecțiunilor urinare în bolile inflamatorii ale sistemului genitourinar, o examinare completă a organelor acestui sistem este efectuată pentru prezența infecției. Acesta este un studiu de laborator al urinei folosind diverse teste funcționale (conform Zimnițki, conform lui Nechiporenko etc.). O examinare a organelor sistemului genitourinar este, de asemenea, efectuată folosind metode de imagistică medicală (ecografie, RMN, cistoscopie, examinare cu raze X folosind agenți de contrast cu raze X) pentru a detecta simptome de inflamație sau anomalii în structura tractului urinar. Doar prin eliminarea completă a procesului inflamator putem vorbi despre o vezică neurogenă.

Dacă este stabilită absența bolilor organelor urinare, se efectuează un examen neurologic pentru prezența patologiilor măduvei spinării și creierului. Pentru aceasta sunt utilizate diverse tehnici, inclusiv CT și RMN..

În unele cazuri, chiar și după o examinare medicală completă și completă, nu este posibil să se stabilească cauza vezicii neurogene, în acest caz se vorbește de vezică neurogenă cu o etiologie neclară.

Tratamentul unei vezici neurogene

Tratamentul pentru vezica neurogenă constă în terapia medicamentoasă și non-medicamentoasă. Tratamentul se face fie de un urolog, fie de un neurolog, în funcție de cauza stabilită a vezicii neurogene. O vezică hiperactivă răspunde mai bine la terapie. În acest caz, ca parte medicală a terapiei, se prescriu agenți care au un efect relaxant asupra aparatului muscular al vezicii urinare (anticolinergice, blocante adrenergice), precum și medicamente care îmbunătățesc aportul de sânge, deoarece circulația sângelui este adesea afectată ca urmare a spasmului. Din mijloacele non-medicamentoase de tratare a vezicii neurogene, se utilizează terapia de antrenament, inclusiv exerciții speciale de antrenament pentru mușchii podelei pelvine, metodele de fizioterapie și normalizarea regimului de băut și de somn. Dacă sunt stabilite cauze psihogene ale vezicii neurogene, un curs de psihoterapie dă un rezultat bun.

Tipul hipoactiv al vezicii neurogene este mai dificil de tratat. Din cauza stagnării vezicii urinare, există un risc ridicat de a dezvolta leziuni secundare ale sistemului urinar și infecție. Vezica devine suprasolicitată, își pierde elasticitatea, urina acumulată își irita pereții și poate fi aruncată în uretere și de acolo în rinichi, provocând inflamații. Pentru tratamentul unei vezicii neurogene cu semne de hipotensiune arterială, medicamentele sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator, precum și fizioterapie, și metode de antrenare a mușchilor podelei pelviene și vezicii urinare. Dacă tratamentul este ineficient, este necesar să se ia măsuri pentru a devia urina, pentru care se utilizează cateterizarea vezicii urinare.

În cazul în care tratamentul cu metode conservatoare nu a reușit, este indicat uneori tratamentul chirurgical al unei vezicii neurogene. În funcție de motive, poate fi corectarea aparatului nervos al vezicii urinare sau chirurgia plastică a aparatului musculo-ligamentos..

Vezica neurogenă: cauze, simptome și tratamentul disfuncției

Vezica neurogenă (NMP) nu este doar o boală, ci este un întreg complex de anomalii dureroase ale procesului urinar, a cărei cauză principală este o încălcare a părții sistemului nervos care este responsabil pentru inervația vezicii urinare..

Vezica neurogenă apare atât la femei adulte, cât și la bărbați, precum și la copii, deoarece leziunile sistemului nervos pot fi atât congenitale cât și dobândite.

Program educațional anatomic

Vezica are trei funcții caracteristice:

  • rezervor (acumularea de lichide pe care rinichii o produc ca urmare a eliminării deșeurilor din sânge);
  • evacuare (eliminarea urinei);
  • supapă (retenție de urină în vezică).

Disfuncția neurogenă a vezicii urinare este punctul de plecare în debutul și dezvoltarea bolii, care în timp determină o modificare a structurii anatomice a organului (partea inferioară, patru pereți (anterior, posterior și doi laterali) și gâtul). Ulterior, o astfel de modificare duce la o agravare și mai mare a tulburărilor funcționale existente și la modificări profunde ale ureterului, ale tractului urinar superior și ale rinichilor..

Simptomele LUT sunt adesea asemănătoare cu cistita acută (inflamația mucoasei vezicii urinare), pielonefrita (boala inflamatorie a rinichilor), glomerulonefrita (boala renală imunoinflamatorie) și urolitiaza (o boală care provoacă pietre la rinichi).

Clasificarea bolii

Vezica are trei faze:

În ceea ce privește severitatea, disfuncția neurogenă a vezicii urinare este împărțită în trei tipuri:

  • ușoară (pollakiurie, incontinență urinară la stres, enurezis nocturn);
  • mediu (urinare rară, stagnare urinară);
  • severe (incontinență urinară, constipație, infecții ale tractului urinar, leziuni ale tractului urinar superior).

În funcție de natura schimbării, există:

  1. Vezica hiporeflexă - afecțiunile neurologice sunt localizate în regiunea sacrococicea. Urina, care intră în organul sistemului excretor, începe să se acumuleze. Vezica începe să se întindă, dar nu există nicio nevoie de golire.
  2. Hyperreflex - un proces patologic se formează în sistemul nervos central. Persoana simte un dor frecvent de a urina. Acest lucru se datorează faptului că urina din vezică este imediat excretată în porții mici..
  3. Areflex - simțind dorința de a urina, este imposibil să se golească în mod conștient. Urina se acumulează în vezică până la volumul maxim posibil, după care apare urinarea spontană.

Provocatori de boli

Motivele pentru care vezica neurogenă se dezvoltă la femei și bărbați adulți:

  • boli ale creierului (sindromul Parkinson, scleroză multiplă, accident cerebrovascular acut, demență senilă de tip Alzheimer și neuropatie discirculatoare);
  • boli ale măduvei spinării (leziuni degenerative-distrofice ale articulațiilor intervertebrale mici, hernie Schmorl, osteochondroză, leziuni și rezultatul nefavorabil al acțiunilor chirurgicale asupra uretrei și uretrei);
  • anomalii congenitale ale coloanei vertebrale inferioare și măduvei spinării;
  • lezarea receptorilor vezicii urinare;
  • Infecție cu HIV.

Cauzele disfuncției neurogene ale vezicii urinare la copii:

  • defecte de naștere în partea inferioară a spatelui;
  • hipoplazia arterei vertebrale;
  • subdezvoltare congenitală a părții sacrale a măduvei spinării;
  • încălcarea funcțiilor fizice și mentale la un copil din cauza leziunilor cerebrale;
  • hernie spinală;
  • ageneza și disgeneza sacrului și coccisului;
  • leziune la naștere
  • leziuni, vânătăi, fracturi;
  • tumori;
  • patologii acute, cronice și degenerative.

Tablou clinic

În medicină se disting două forme ale bolii - hiperactivă și hipoactivă..

Simptomele formei hiperactive la adulți:

  • urinare frecventă cu o cantitate mică de descărcare;
  • îndemn foarte puternic care duce la incontinență;
  • noaptea, volumul zilnic de urină este excretat;
  • scurgere;
  • în timpul urinării trebuie să apăsați;
  • flux intermitent, lent și subțire;
  • senzația de golire incompletă;
  • întreruperea jetului;
  • senzație de durere în abdomenul inferior;
  • presiunea crește înainte de urinare și transpirația crește.

Vezica neurogenă hipoactivă la adulți prezintă următoarele simptome:

  • lipsa de dorință de a se goli cu o vezică revărsată;
  • urinarea este întârziată;
  • la urinare, este nevoie de încordare;
  • golirea spontană se produce din cauza unei vezicii supraîncărcate.

Formele și simptomele LUT la copii sunt similare cu cele la adulți. Adevărat, la o vârstă fragedă, apare adesea:

  • tulburare posturală - în timpul zilei există un îndemn frecvent de a urina, golirea apare într-o poziție verticală;
  • incontinența de stres - apare mai ales la fete în timpul efortului fizic. Urina este excretată involuntar în volume mici.

Stabilirea diagnosticului

Pentru a diagnostica, medicul colectează anamneza și apoi trece la examinarea pacientului, sondând abdomenul și rinichii. Apoi dă o sesizare pentru livrarea testelor și examinarea instrumentală..

  • analiza generala a urinei;
  • conform lui Nechiparenko;
  • Test Zimnitsky;
  • analiza generala a sangelui;
  • biochimia sângelui.
  • Radiografie a sistemului urinar și a coloanei vertebrale inferioare;
  • urethrocystography;
  • Ecografia rinichilor și vezicii urinare;
  • cistoscopie.

În plus, diagnosticarea detaliată necesită o serie de examene suplimentare care vor ajuta la evaluarea corectă a funcționării sistemului urinar. Printre ei:

  • uroflowmetry;
  • cystometry;
  • sphincterometry.

terapii

Tratarea unei boli precum o vezică neurogenă este dificilă, deoarece afectează și perturbă toate funcțiile majore ale vezicii urinare..

Acesta este motivul pentru care tratamentul trebuie să aibă loc cu medicamente și metode care nu sunt medicamente..

Esența metodei medicamentului este că medicul prescrie următoarele grupuri de medicamente:

  • medicamente anticolinergice;
  • antispasmodice miotrope;
  • blocante adrenergice;
  • beta-blocante;
  • a-adrenostimulants;
  • blocante ale canalelor de calciu;
  • protenone E2;
  • prostaglandine F2a;
  • medicamente cu efecte neurotoxice.

Tratamentele non-medicamentoase includ:

  1. Psihoterapie - ajută pacientul să regleze stilul de viață și să formeze un regim corect de urinare.
  2. Terapia de exercițiu - efectuarea de exerciții fizice așa cum recomandă medicul dvs. vă ajută să vă consolidați mușchii podelei pelvine.
  3. Cateterizarea intermitentă a vezicii urinare - sarcina principală a acestei metode este de a introduce un cateter steril în vezica pacientului, astfel încât să se poată goli în el.
  4. O tehnică bazată pe principiul feedbackului biologic, când un pacient folosește dispozitive speciale care transmit informații despre starea unei anumite funcții a corpului său. Pe baza informațiilor primite, pacientul urinează independent la momentul potrivit.
  5. Proceduri de fizioterapie (electroforeză, electrostimulare intravesicală, electrostimularea perineului și sacrului, electrosleep, terapie cu ultrasunete, încălzirea țesuturilor vezicii urinare).

Intervenția chirurgicală depinde direct de forma vezicii neurogene. De exemplu, dacă LUT este hipotensiune, laparoscopia este necesară. Este necesară introducerea unui instrument chirurgical special în uretră (rezecția TUR a gâtului vezicii urinare). Astfel, pacientul are posibilitatea de a goli vezica urinară cu o ușoară presiune din exterior..

Cu o vezică hiperreflexă, sfincterul extern este incizat pentru a reduce hiperreactivitatea detrusor și presiunea urinară pentru a crește capacitatea vezicii urinare..

În caz de boală, specialiștii, care utilizează o intervenție chirurgicală plastică tisulară, efectuează o mărire operativă a vezicii urinare, elimină refluxul vezicoureteral sau instalează un drenaj de cistostomie pentru a scurge urina.

Tratamentul patogenetic (blocarea mecanismelor de dezvoltare a bolii) a LUT nu numai că reduce riscul de deteriorare a organelor urinare și urinare, dar încearcă să prevină și operațiile în viitor.

Terapia bolii în timpul sarcinii

Vezica neurogenă la femei în timpul sarcinii este frecventă, dar tratamentul este dificil. Prin urmare, merită să contactați specialiști calificați care, în funcție de stadiul bolii și de starea de bine a pacientului, vor selecta tratamentul.

Prognoză și complicații

Cu terapie adecvată și corecție a comportamentului, LUT-urile au un prognostic favorabil, conform căruia se așteaptă o recuperare completă sau un curs benign al bolii.

Crescând, majoritatea copiilor scapă complet de ea. Dacă boala a apărut deja la vârsta adultă, atunci va fi necesară terapia pe parcursul vieții și monitorizarea constantă a stării sistemului urinar..

Dacă LUT este lăsat netratat, va duce la dezvoltarea de patologii precum cistită, pielonefrită, reflux ureterovezic etc..

Cum să preveni încălcarea?

Pentru a reduce riscul de dezvoltare a bolii, trebuie să:

  • mâncați bine și la timp;
  • nu abuzați de alimente picante și grase;
  • exclude fumatul și alcoolul;
  • în timp util și până la sfârșit pentru a trata toate bolile cronice și infecțioase;
  • nu exagerați,
  • asigurați-vă că picioarele nu se udă;
  • la primele simptome, consultați un specialist și nu se auto-medicate.

MedGlav.com

Director medical pentru boli

Vezica neurogenă

VAGA NEUROGENICĂ.


Vezica neurogenă -- orice disfuncție a urinării cauzată de deteriorarea sistemului nervos.

Vezica primește fibre simpatice din ganglionii lombari I și II. Când sunt conectate, aceste fibre formează plexul hipogastric superior, care se află în fața bifurcației aortice. Din acest plex, încep doi nervi hipogastrici, care se termină în plexurile chistice, care sunt situate pe părțile laterale ale vezicii urinare; Rădăcinile sacrale II, III și IV, care asigură inervația parasimpatică a vezicii urinare, se termină și în plexul chistic.

Atât inervația aferentă, cât și cea eferentă a vezicii urinare este asigurată de nervii pelvieni. Sfincterul extern al vezicii urinare primește impulsuri din segmentele I-II care ajung la mușchii planșei pelvine prin n.padendi.
Cu stimulare parasimpatică, fibrele longitudinale ale contractului detrusor, deschid gâtul vezicii urinare, iar fibrele circulare produc presiune asupra conținutului vezicii urinare.

La sugari, golirea vezicii urinare are loc reflexiv; arcul reflex trece prin segmentele sacrale ale măduvei spinării. Formarea controlului asupra golirii vezicii este asociată cu o creștere a capacității de a inhiba reflexul de golire; impulsurile inhibitoare sunt furnizate de sistemul nervos simpatic, care menține sfincterul contractat și suprimă contracția mușchiului detrusor.
Odată cu vârsta, devine posibilă suprimarea arbitrară a acestei inhibiții și, astfel, începerea actului de urinare, care se încheie reflex.

Astfel, funcția vezicii este controlată trei mecanisme neuronale:

  • evacuare arcul reflex sacral,
  • mecanism simpatic inhibitor și
  • control voluntar, suprimarea mecanismului simpatic și inițierea astfel a actului de urinare.

Impulsurile senzoriale din vezică, pe baza cărora se formează senzația de plinătate și dorința de a urina, se propagă de-a lungul tracturilor spinotalamice, în timp ce senzația de atingere și presiune asupra uretrei este asociată cu propagarea impulsurilor senzoriale de-a lungul coloanelor posterioare. Căile motorului descendent asociate cu golirea trecerii vezicii urinare în coloanele laterale. Debutul voluntar al urinării începe de obicei ca răspuns la cunoștința că vezica este plină.

Controlul suprapaspinal include centrul de punți (centrul lui Barrington în formația reticulară). Al doilea bloc este zona preoptică a creierului mijlociu. Partea superioară a gyrusului postcentral este centrul senzorial cortical al vezicii urinare, iar zona corespunzătoare a gyrusului postcentral este sursa impulsurilor motorii care inițiază actul de urinare.

Al doilea gir frontal controlează, de asemenea, urinarea, iar daunele bilaterale din această zonă pot provoca urgență crescută, incontinență indemnă și uneori retenție urinară..

În general, organizarea anatomică și funcțională a funcționării normale a urinării până acum nu poate fi considerată descifrată definitiv. Este suficient să spunem că, după anii 1950, conceptul de reglare exclusiv parasimpatică a vezicii urinare a fost revizuit. De obicei, pentru a clarifica natura vezicii neurogene, este necesară cuantificarea funcției vezicii urinare..

cystometry - o metodă de măsurare a mărimii presiunii intravesicale cauzată de creșterea volumelor de lichid introduse în vezică printr-un cateter; presiunea intravesicală este măsurată cu un manometru în mod continuu sau după ce fiecare 50 ml de lichid a fost infuzat.

Deoarece arcul reflex sacral asigură golirea vezicii urinare, întreruperea acesteia determină de obicei retenție urinară datorită influenței opuse a mecanismelor simpatice. Cu tabele dorsale, legătura aferentă a reflexului este perturbată. Procese în zona conului măduvei spinării sau cauda equina, dacă sunt
afectează rădăcinile sacrale II-IV, distruge atât căile aferente cât și cele eferente ale reflexului și, prin urmare, este însoțit de obicei de retenție urinară („vezica autonomă”).

Cu toate acestea, golirea reflexă a vezicii urinare se poate recupera uneori chiar și după deteriorarea severă, dar incompletă a conului sau cauda equina. În cazul leziunilor cauda equină la pacienții cu tabes dorsalis, vezica este atonică, ceea ce provoacă acumularea unui volum foarte mare de urină fără un reflex contractil ca răspuns la o creștere a presiunii intravesicale. Destul de frecvent, tulburările de urinare apar cu polineuropatii care apar cu deteriorarea fibrelor autonome (diabet, amiloidoză primară, polineuropatii paraproteinemice). În leziunile incomplete ale măduvei spinării deasupra conului, pot fi implicate fie fibre inhibitoare destinate căilor simpatice, fie fibre descendente asociate cu debutul voluntar al urinării. În primul caz, pacienții întâmpină dificultăți în menținerea urinei, există urgențe imperative (imperative), așa cum se observă în stadiile incipiente ale sclerozei multiple.

Leziunile incomplete de severitate moderată duc la o încălcare a controlului voluntar asupra urinării, astfel încât retenția urinară se dezvoltă datorită activării mecanismelor simpatice inhibitoare. Un mecanism similar de retenție urinară este observat, de exemplu, în stadiile tardive ale compresiei coloanei vertebrale, cu mielită transversă și în etapele ulterioare ale sclerozei multiple..

După o întrerupere completă a căilor conductoare ale măduvei spinării din cauza leziunilor sau a proceselor transversale severe de deasupra conului, în stadiul acut, în faza șocului spinal, există retenție urinară, dar ulterior se dezvoltă o activitate reflexă sporită și golirea reflexă a vezicii urinare urmează mecanismul arcului sacral (vezica hiperreflexă) ). Reflexul poate fi îmbunătățit prin stimularea zonelor pielii care primesc inervație din măduva spinării sacre. Cu toate acestea, uneori după leziuni masive ale segmentelor sacrale și / sau conductoare ale măduvei spinării, vezica urinară rămâne atonică, probabil datorită implicării concomitente a caudei equine sub formă de ischemie.

Cu focarele cerebrale, retenția urinară se dezvoltă mai des; de obicei afectarea acestor zone este combinată cu leziuni bilaterale severe ale tractului corticospinal. Întârzierea este cauzată de deteriorarea cortexului precentral de pe ambele părți. Deteriorarea acestei regiuni corticale poate provoca, de asemenea, urgență sau incontinență, care se găsește adesea în tumorile cerebrale, anevrismul arterei anterioare de comunicare sau leziuni difuze, de exemplu, în boala Alzheimer sau alte forme de demență..

TRATAMENT.

Tratamentul neurogen al vezicii urinare este unul dintre cele mai dificile și controversate domenii ale terapiei neurologice.

Cu retenție urinară este necesară o drenare adecvată a vezicii urinare, folosind un cateter intern; Trebuie luate măsuri pentru a preveni infecția tractului urinar sau a trata, dacă se dezvoltă, cu antiseptice sau antibiotice adecvate.

La pacienții cu incontinență pe baza leziunilor coloanei vertebrale, toate eforturile trebuie să fie direcționate către reluarea golirii reflexe a vezicii urinare. Pentru a stimula acest proces reflex, poate fi utilă strângerea regulată a cateterului la fiecare 2-3 ore în faza acută a accidentării. Golirea vezicii atonice în caz de deteriorare a caudei echina se realizează prin apăsarea mâinii peste articulația pubiană. Dispozitivele de incontinență pot fi utilizate la pacienții de sex masculin, dar nu sunt potrivite pentru femei.

Cu retenție urinară neurogenă, cistita se dezvoltă aproape inevitabil, care fără tratament este complicată prin pielonefrită ascendentă.
Prin urmare, cu retenție urinară, este necesar un drenaj constant al vezicii urinare cu un cateter. Utilizarea cateterelor moderne din plastic subțire a redus numărul de complicații infecțioase. În trecut, dacă nu era posibil să se controleze infecția urinară, s-a efectuat o cistotomie suprapubică; în zilele noastre este foarte rar folosit. Controlul manual al drenajului cateterului se poate realiza prin fixarea tubului de drenaj, care este efectuat de către pacient, dar mai des se utilizează un drenaj continuu într-un recipient adecvat, care este fixat cu o centură la coapsa pacientului..

Cea mai importantă regulă - respectarea sterilității cateterului și a tuturor dispozitivelor utilizate, cel mai strict control asupra respectării asepzei. Cistoscopia și radiografia tractului urinar, inclusiv pielografia, pot fi necesare pentru a exclude hidronefroza și pietrele renale sau ale vezicii urinare. Uneori este necesar să se evalueze starea funcțională a rinichilor. În toate cazurile de disfuncție neurogenă a urinării, este recomandat să consultați un urolog, iar în caz de leziuni masive, rolul său devine cel de lider..

Mai jos este o listă (pur indicativă) a măsurilor de tratament utilizate cu două manifestări principale ale vezicii neurogene:

  • retenție urinară și
  • diverse forme de incontinenta (urgenta, incontinenta adevarata).

Dacă aveți dificultăți în golirea vezicii urinare se recomandă trei blocuri principale de tratament:

  1. creșterea presiunii intravesicale: nirisympathomimetics (carbacholine, aceclidine), anticolinesterază (iroseria, kalimina), prostaglandine, externpresiune, refacerea contracției reflexe (stimularea zonelor declanșatoare, drenajul mareelor), stimularea electrică (stimularea directă a vezicii urinare, stimularea rădăcinilor nervoase sau măduvei spinării);
  2. scăderea impedanței de ieșire: baclofen, seduxen, alfa-blocante, rezecția transuretrală a gâtului vezicii urinare cu plastia gâtului,sfincterotomie externă, disecția nervului pudendal;
  3. cateterizare continuă sau intermitentă.

Tratament urgență și incontinență urinară se bazează, de asemenea, pe trei postulate de bază:

  1. suprimarea contracției vezicii urinare: medicamente anticolinergice (atropină, scopolamină, platifilină), beta-adrenomimetice, relaxante musculare (baclofen, seduxen), antagoniști ai calciului, inhibitori ai prostaglandinei, parlo del, denervarea vezicii urinare, adică crearea unei „vezicii autonome” (bloc sub aracnoid, sacral sacral denervarea periferică a vezicii urinare);
  2. creșterea impedanței de ieșire:agoniști alfa-adrenergici, beta-blocante, stimularea electrică a mușchilor podelei pelvine;
  3. dispozitive pentru colectarea externă a urinei, cateterizare intermitentă sau interioară.

Alegerea uneia sau altei metode terapeutice este determinată pur individual. Decizia privind intervențiile chirurgicale se ia doar cu participarea unui urolog și, uneori, a unui neurochirurg..

Cum se vindecă vezica neurogenă

Dacă o persoană are o defecțiune a sistemului nervos, începe să sufere de tulburări funcționale. Una dintre acestea se numește vezică neurogenă. De la vârsta de 2 ani, copilul poate controla procesul de urinare, adică să suporte nevoia în momentul în care vezica este umplută cu lichid.

Dar dacă un adult sau un copil peste 3 ani nu este în măsură să controleze nevoia, acest lucru va indica disfuncția neurogenă. Boala este aproximativ aceeași la bărbați și femei, cu o ușoară preponderență față de sexul mai slab, datorită particularităților structurii sistemului genitourinar..

Conceptul de disfuncție neurogenă?

Atunci când un pacient începe să sufere de golirea afectată, acesta este numit disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Cea mai frecventă manifestare a acestei patologii, atât la vârstnici cât și la copil, este incontinența urinară. Interiorul vezicii este alcătuit dintr-un epiteliu mucos stratificat special. Sub el se află fibrele detrusorului, adică mușchii netezi care sunt controlați de cortexul cerebral..

În timpul zilei, organul începe să se umple cu lichid, întinzând epiteliul mucos. Ca urmare, semnalele sunt trimise către cap prin canalele nervoase, după care persoana simte nevoia. Dacă acest proces este perturbat și urinarea apare involuntar, este necesar să se înceapă studiul problemei cu o scanare cu ultrasunete, acestea sunt semne clare ale vezicii neurogene.

Motivele devierii

Manifestarea patologiei este întotdeauna asociată cu perturbări în trecerea impulsurilor nervoase către organ. Evoluția disfuncției neurogene a vezicii urinare la adulți sau bebeluși poate apărea pe fundalul altor afecțiuni sau poate fi un defect congenital. Dacă o abatere a fost diagnosticată la un copil, aceasta se poate datora următoarelor motive:

  1. Adesea, abaterea este congenitală sau se formează în timp pe fundalul stresului constant.
  2. Leziune la naștere.
  3. Însoțirea bolilor.

Notă! Formarea ureei și a celulelor nervoase ale acesteia se oprește la vârsta de 2-3 ani, deci nu va fi posibilă diagnosticarea problemei mai devreme. În această perioadă părinții trebuie să acorde atenție naturii urinării bebelușului..

Dacă vezica neurogenă se găsește la bărbați sau femei adulte, cauzele pot fi:

  • deteriorarea funcțiilor sistemului nervos. Acestea includ probleme cu creierul în spate, tumori sau infecții;
  • stres constant la locul de muncă și experiențe emoționale semnificative;
  • dacă vorbim despre o vezică neurogenă la bărbați, tratamentul ar trebui să înceapă cu eliminarea problemelor cu adenomul de prostată, dacă este cazul;
  • hernie spinală;
  • activitate fizică constantă sub formă de ridicare a greutății;
  • polineuropatie în diverse manifestări;
  • vezica neurogenă la femei se poate dezvolta din cauza travaliului prelungit, a incontinenței urinare după naștere;
  • modificări degenerative în uree datorate intervențiilor chirurgicale frecvente în organele pelvine;
  • cursul pe termen lung al unei boli infecțioase cronice care afectează oricare dintre organele sistemului urinar;
  • utilizarea constantă a medicamentelor psihofarmacologice de către pacient;
  • încălcarea circulației cerebrale;
  • malformații congenitale ale coloanei vertebrale (disgeneză sacrală și ageneză).

Tipuri de patologie

Tulburările asociate cu reglarea ureei se pot manifesta prin tonurile musculare hiperactive sau slăbite. Înainte de a trata o vezică neurogenă, medicii determină tipul acesteia, aceasta poate fi următoarea:

  1. Hyperreflex. Aceasta înseamnă că patologia apare ca urmare a tulburărilor în funcționarea creierului. În acest caz, mușchii netezi sunt în permanență în tensiune, împiedicând o persoană să se elibereze de sine atunci când apare la timp. Drept urmare, apare incontinența, deoarece lichidul nu este capabil să rămână în interiorul organului. De asemenea, poate amenința complicații sub formă de cistită, scăderea vezicii urinare și degradarea celulelor sale..
  2. Disfuncția hiperflexă a vezicii urinare se dezvoltă întotdeauna pe fundalul problemelor legate de partea sacrală a măduvei spinării. Aici, din contră, țesutul muscular nu prezintă activitate și se află constant într-o stare relaxată. Aceasta provoacă întinderea fibrelor și o creștere a organului pe măsură ce se umple cu lichid. Mai mult, apar probleme cu activitatea sfincterelor și, din cauza presiunii puternice, pacientul prezintă semne de incontinență. Dacă vezica este plină, poate provoca, de asemenea, fluxul de urină..

Simptome care însoțesc boala

Aici, situația poate fi diferită, în funcție de tipul vezicii neurogene. La femei, simptomele apar aproape la fel ca la bărbați, singura diferență este în natura cursului bolii.

Dacă pacientul suferă de vezică neurogenă hiperactivă, simptomele vor fi următoarele:

  1. Dificultate încercând să se golească.
  2. Incontinenţă.
  3. Noaptea, îndemnuri ascuțite.
  4. Modificări constante în valorile tensiunii arteriale.
  5. Volumul insuficient sau lipsa lichidului rezidual necesar în tractul urinar.
  6. Transpirație crescută.

Dacă pacientul prezintă o formă deosebit de complicată a bolii, acesta nu poate prezenta nicio activitate. În acest caz, trebuie să acordați atenție durerii în abdomenul inferior și retenției urinare. Un alt tip de deviere este o formă hipoactivă a disfuncției neurogene a vezicii urinare. Tratamentul se va concentra pe următoarele simptome:

  • lipsa de activitate sub formă de contracții ale ureei;
  • o senzație constantă că există o cantitate mare de lichid în organ;
  • incapacitatea de a se goli complet, chiar dacă îndemnul este puternic;
  • lipsa semnelor de presiune intravesicală;
  • încordarea în timpul mictionului.

Care sunt complicațiile?

În unele cazuri, pietrele la rinichi sunt cauzate de vezica neurogenă. Ecografia în acest caz este realizată ca profilaxie pentru a diagnostica prezența calculilor în timp util. De asemenea, va provoca alte procese inflamatorii în organele sistemului urinar, deoarece urina stagnantă se va întoarce înapoi prin uretere.

Important! Boala poate fi deosebit de periculoasă pentru copiii mici. Odată cu tratarea prematură, vezica neurogenă devine cauza unor probleme grave în funcționarea rinichilor și a întregului sistem genitourinar. În timp, unele boli pot deveni cronice.

Este foarte important să acordăm suficientă atenție factorului psihologic. Dacă un copil dezvoltă o greață, există o mare probabilitate ca abaterea să nu-l părăsească la o vârstă mai matură..

Tehnici de diagnosticare a problemelor

Pentru a rezolva pe deplin problema, este necesar să diagnosticați corect vezica urinară la femei. Tratamentul se aplică numai după trecerea întregului set de studii, care arată astfel:

  1. Biochimie și test de sânge general.
  2. Livrarea de urină pentru a determina tipul de infecție.
  3. Analize conform lui Nechiporenko.
  4. Examen general de urină.

Metodele instrumentale de diagnostic includ următoarele:

  • raze X;
  • RMN și ecografie;
  • uroflowmetry;
  • cistoscopie;
  • profilometrie.

Dacă datele sunt insuficiente pentru a determina cu exactitate vezica neurogenă, tratamentul nu se efectuează până la examinarea suplimentară a creierului spatelui și capului.

Ce tratament este utilizat

Metodologia și programul măsurilor de tratament sunt întotdeauna determinate de mai mulți medici, un psiholog, un neurolog și un urolog. Se atrage atenția și asupra individualității corpului pacientului și asupra cauzelor devierii..

De obicei, terapia se realizează în următoarele moduri:

  1. operabil.
  2. Fără medicamente.
  3. Medicament.

Acesta din urmă va însemna că pacientului i se prescriu medicamente cu un astfel de spectru de acțiune precum:

  • antidepresive (triciclice);
  • oxibutinină;
  • Kalimin cu vezică neurogenă este utilizat pentru îmbunătățirea transmiterii neuromusculare;
  • antagoniști ai calciului;
  • subgrupa alfa blocante adrenergice.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă hipoactivă a bolii, tratamentul acestuia va fi mult mai dificil. Procesele inflamatorii suplimentare la rinichi și uretere pot fi observate aici..

Concluzie

Ca măsură preventivă, o persoană trebuie să respecte alimentația adecvată, să excludă consumul excesiv de băuturi alcoolice și fumatul. Dezvoltarea patologiei este afectată și de picioarele umede pe vreme ploioasă și de bolile cronice netratate..

Tratamentul unei vezici neurogene

Vezica este inervată prin măduva spinării. Nervii care se extind din ea în regiunea lombară L1-L2 sunt responsabili de retenția urinară. Semnalele care vin prin ele provoacă contracții sfincteriene și relaxarea mușchilor netezi..

Golirea este asigurată de nervii care se ramifică din coloana vertebrală în segmentele S2-S4 ale coloanei vertebrale sacrale. Semnalele primite prin ele relaxează sfincterele și provoacă contracția mușchilor netezi. Ca urmare, apare urinarea.

Din diferite motive, inervația sistemului excretor poate fi perturbată. În aceste cazuri, apare incontinență urinară sau retenție urinară..

Tipuri de boli

Din punctul de vedere al medicinei tibetane, activitatea sistemului excretor este controlată de sistemul Wind, sau de Rlung (Tib.). Este format din cinci componente, fiecare având propriul centru în coloana vertebrală. Aceste centre de control sunt, de asemenea, numite ganglioni, sau noduri..

Urinarea este controlată de cel de-al cincilea fel de vânt - „Curățarea”, centrul său se află în regiunea lombosacrală.

Vezica neurogenă (NWB) în medicina tibetană se numește „tulburarea vântului în vezică”. Dezechilibrul poate fi cu o tendință față de Yang, apoi rețeaua de hiperfuncție sau spre funcția Yin - scăzută. În primul caz este hiperactivitate, în al doilea este hipoactivitate..

Simptome de hiperactivitate - dorință frecventă, urgentă de a urina (chiar și cu o cantitate mică de urină), urgență noaptea, enurezis, scurgeri.

Simptome de hipoxivitate - dificultate de a urina cu nevoia de efort fizic, încordare, golire incompletă, retenție urinară, incontinență cu supraaglomerație și distensie critică a pereților vezicii urinare.

Cauzele IMA

1. Probleme ale coloanei vertebrale.

Cea mai frecventă cauză de inervație afectată a sistemului excretor este osteochondroza și complicațiile sale în regiunea lombosacrală, în special în segmentele L1-L2 și S2-S4. Boala apare din cauza fluxului sanguin afectat și a nutriției discurilor intervertebrale. În urma modificărilor distrofice, acestea se aplatizează, se usucă, își pierd capacitatea de a absorbi sarcinile.

În coloana vertebrală, aceste discuri acționează ca perne elastice între vertebre. Aplatizarea lor duce la convergența vertebrelor adiacente și la prinderea rădăcinilor nervoase care se extind din măduva spinării. Nervii ciupiti provoaca durere, de aceea LUT este adesea însoțit de simptome de radiculită, nevralgie, neurită sciatică și alți nervi care se ramifică de măduva spinării din regiunea lombosacrală..

Compresia și inflamația rădăcinii nervoase perturbă trecerea semnalelor care controlează activitatea vezicii urinare și a sistemului excretor în ansamblu. Odată cu urinarea afectată, poate apărea o afecțiune a intestinului..

Cele mai grave semne de vezică neurogenă (LBB) apar atunci când măduva spinării este comprimată de un disc herniat sau proeminență.

De regulă, acest lucru se întâmplă cu osteocondroză complicată, atunci când discul comprimat nu poate rezista la încărcare mai mult timp și pauze, iar conținutul său este stors.

2. Cauze comune.

Vezica neurogenă (NMP) se referă la tulburări ale sistemului Wind, care este responsabil pentru reglarea nervoasă, psihicul, starea emoțională.

Un dezechilibru general al vântului Yang-Yin (sisteme simpatice și parasimpatice) poate fi cauza acestei tulburări. În acest caz, încălcarea urinării este însoțită de simptome ale distoniei vegetativ-vasculare..

Alte cauze neurologice posibile - stres nervos, traume psiho-emoționale, accident vascular cerebral, traumatisme ale coloanei vertebrale, encefalite, polineuropatie, tulburări mentale.

  • În clinica „Tibet” - se efectuează o consultație inițială GRATUITĂ, în timpul căreia medicul va diagnostica și informa planul pentru tratamentul unei vezicii neurogene în cazul dumneavoastră!
A face o programare

Tratament

Tratamentul în clinica Tibet elimină cauzele unei vezici neurogene, care în peste 90% din cazuri poate reduce sau elimina simptomele LUT, îmbunătățește sau normalizează urinarea.

1. Tratamentul coloanei vertebrale.

Cu ajutorul acupuncturii și acupresurii, medicul elimină compresia discurilor intervertebrale și a rădăcinilor nervoase prin spasme musculare. Aceste metode sunt completate de moxibustie, care activează fluxul de sânge către coloana vertebrală și repară discurile și țesutul nervos..

În absența stenozei coloanei vertebrale, se poate utiliza terapia manuală. În combinație, un astfel de efect ajută la restabilirea inervației normale a pelvisului mic și la eliminarea hiper- sau hipofuncției vezicii urinare..

2. Efecte asupra sistemului nervos.

Folosind acupunctura punctelor bioactive, medicul restabilește echilibrul Yang și Yin Wind (sisteme simpatice și parasimpatice), elimină simptomele distoniei vegetativ-vasculare și vezicii neurogene.

Impactul acupuncturii este completat de remedii din plante tibetane, care au un efect calmant sau tonic, elimină efectele stresului și traumelor mentale și cresc rezistența la stres..

Vezica neurogenă - cum să recunoască și să trateze UDMP?

Vezica este inervată prin măduva spinării. Nervii care se extind din ea în regiunea lombară L1-L2 sunt responsabili de retenția urinară. Semnalele care vin prin ele provoacă contracții sfincteriene și relaxarea mușchilor netezi..

Golirea este asigurată de nervii care se ramifică din coloana vertebrală în segmentele S2-S4 ale coloanei vertebrale sacrale. Semnalele primite prin ele relaxează sfincterele și provoacă contracția mușchilor netezi. Ca urmare, apare urinarea.

Din diferite motive, inervația sistemului excretor poate fi perturbată. În aceste cazuri, apare incontinență urinară sau retenție urinară..

Conceptul de disfuncție neurogenă?

Atunci când un pacient începe să sufere de golirea afectată, acesta este numit disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Cea mai frecventă manifestare a acestei patologii, atât la vârstnici cât și la copil, este incontinența urinară. Interiorul vezicii este alcătuit dintr-un epiteliu mucos stratificat special. Sub el se află fibrele detrusorului, adică mușchii netezi care sunt controlați de cortexul cerebral..

În timpul zilei, organul începe să se umple cu lichid, întinzând epiteliul mucos. Ca urmare, semnalele sunt trimise către cap prin canalele nervoase, după care persoana simte nevoia. Dacă acest proces este perturbat și urinarea apare involuntar, este necesar să se înceapă studiul problemei cu o scanare cu ultrasunete, acestea sunt semne clare ale vezicii neurogene.

Diagnostice

Înainte de începerea tratamentului, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Pentru a determina natura tulburărilor de urinare, se face un diagnostic complet al stării sistemului nervos central.

Include encefalogramă, imagistică computerizată și rezonanță magnetică a creierului și coloanei vertebrale.

De asemenea, trebuie reținut faptul că simptomele similare sunt observate în bolile inflamatorii ale sistemului urinar..

Pentru a verifica acest lucru, fac teste clinice de sânge și urină, cultura bacteriană. Folosind un cateter cu o cameră foto, un cistoscop, inspectați suprafața interioară a vezicii urinare.

Gradul de disfuncție detrusor este verificat prin studii urodinamice. Să ne adăpostim de cele mai comune.

Pentru urofluometrie, pacientul trebuie să urineze într-un recipient special. Sistemul de înregistrare video măsoară volumul și viteza de urinare.

Cu cistometria, se evaluează activitatea detrusorului. Pentru a face acest lucru, printr-un cateter special, vezica este umplută cu soluție salină și pacientul este rugat să raporteze atunci când nevoia de a urina devine critică..

În acest moment, un dispozitiv este conectat la cateter, care măsoară volumul umpluturii vezicii urinare și îndepărtează presiunea intravesicală în timpul procesului urinar.

În timpul profilometriei, viteza și volumul fluxului de urinare sunt măsurate atunci când urina trece prin uretră.

Motivele devierii

Manifestarea patologiei este întotdeauna asociată cu perturbări în trecerea impulsurilor nervoase către organ. Evoluția disfuncției neurogene a vezicii urinare la adulți sau bebeluși poate apărea pe fundalul altor afecțiuni sau poate fi un defect congenital. Dacă o abatere a fost diagnosticată la un copil, aceasta se poate datora următoarelor motive:

  1. Adesea, abaterea este congenitală sau se formează în timp pe fundalul stresului constant.
  2. Leziune la naștere.
  3. Însoțirea bolilor.

Notă! Formarea ureei și a celulelor nervoase ale acesteia se oprește la vârsta de 2-3 ani, deci nu va fi posibilă diagnosticarea problemei mai devreme. În această perioadă părinții trebuie să acorde atenție naturii urinării bebelușului..

Dacă vezica neurogenă se găsește la bărbați sau femei adulte, cauzele pot fi:

  • deteriorarea funcțiilor sistemului nervos. Acestea includ probleme cu creierul în spate, tumori sau infecții;
  • stres constant la locul de muncă și experiențe emoționale semnificative;
  • dacă vorbim despre o vezică neurogenă la bărbați, tratamentul ar trebui să înceapă cu eliminarea problemelor cu adenomul de prostată, dacă este cazul;
  • hernie spinală;
  • activitate fizică constantă sub formă de ridicare a greutății;
  • polineuropatie în diverse manifestări;
  • vezica neurogenă la femei se poate dezvolta din cauza travaliului prelungit, a incontinenței urinare după naștere;
  • modificări degenerative în uree datorate intervențiilor chirurgicale frecvente în organele pelvine;
  • cursul pe termen lung al unei boli infecțioase cronice care afectează oricare dintre organele sistemului urinar;
  • utilizarea constantă a medicamentelor psihofarmacologice de către pacient;
  • încălcarea circulației cerebrale;
  • malformații congenitale ale coloanei vertebrale (disgeneză sacrală și ageneză).

Tipuri de patologie

Tulburările asociate cu reglarea ureei se pot manifesta prin tonurile musculare hiperactive sau slăbite. Înainte de a trata o vezică neurogenă, medicii determină tipul acesteia, aceasta poate fi următoarea:

  1. Hyperreflex. Aceasta înseamnă că patologia apare ca urmare a tulburărilor în funcționarea creierului. În acest caz, mușchii netezi sunt în permanență în tensiune, împiedicând o persoană să se elibereze de sine atunci când apare la timp. Drept urmare, apare incontinența, deoarece lichidul nu este capabil să rămână în interiorul organului. De asemenea, poate amenința complicații sub formă de cistită, scăderea vezicii urinare și degradarea celulelor sale..
  2. Disfuncția hiperflexă a vezicii urinare se dezvoltă întotdeauna pe fundalul problemelor legate de partea sacrală a măduvei spinării. Aici, din contră, țesutul muscular nu prezintă activitate și se află constant într-o stare relaxată. Aceasta provoacă întinderea fibrelor și o creștere a organului pe măsură ce se umple cu lichid. Mai mult, apar probleme cu activitatea sfincterelor și, din cauza presiunii puternice, pacientul prezintă semne de incontinență. Dacă vezica este plină, poate provoca, de asemenea, fluxul de urină..

Cu cistită

Cu cistita, medicamentele pentru a lua în afara spitalului sunt prescrise sub formă de tablete, capsule, supozitoare, picături, granule și pulberi. Medicamente pentru administrare intramusculară și intravenoasă sunt utilizate în instituțiile medicale.

Regimul de tratament pentru cistita include AINS pentru tratamentul inflamației, antispastice, imunomodulatoare, diuretice.

În faza inițială, este suficient să utilizați medicamente interne ieftine. Cu o selecție corectă, acestea nu sunt mai puțin eficiente decât cele importate..

Simptome care însoțesc boala

Aici, situația poate fi diferită, în funcție de tipul vezicii neurogene. La femei, simptomele apar aproape la fel ca la bărbați, singura diferență este în natura cursului bolii.

Dacă pacientul suferă de vezică neurogenă hiperactivă, simptomele vor fi următoarele:

  1. Dificultate încercând să se golească.
  2. Incontinenţă.
  3. Noaptea, îndemnuri ascuțite.
  4. Modificări constante în valorile tensiunii arteriale.
  5. Volumul insuficient sau lipsa lichidului rezidual necesar în tractul urinar.
  6. Transpirație crescută.

Dacă pacientul prezintă o formă deosebit de complicată a bolii, acesta nu poate prezenta nicio activitate. În acest caz, trebuie să acordați atenție durerii în abdomenul inferior și retenției urinare. Un alt tip de deviere este o formă hipoactivă a disfuncției neurogene a vezicii urinare. Tratamentul se va concentra pe următoarele simptome:

  • lipsa de activitate sub formă de contracții ale ureei;
  • o senzație constantă că există o cantitate mare de lichid în organ;
  • incapacitatea de a se goli complet, chiar dacă îndemnul este puternic;
  • lipsa semnelor de presiune intravesicală;
  • încordarea în timpul mictionului.

Vezica neurogenă - tratament cu remedii populare

Organul urinar este cea mai importantă componentă a sistemului urinar al corpului uman. Funcția sa principală este de a elimina urina produsă de rinichi din organism. Funcționarea organului excretor afectează bunăstarea generală a unei persoane și activitatea altor sisteme corporale.

Tractul urinar al bărbaților și femeilor este sensibil la multe boli. În lupta împotriva unor astfel de afecțiuni, tratamentul vezicii urinare cu remedii populare, dovedit de-a lungul anilor, ajută bine..

Chiar și în cele mai vechi timpuri, oamenii știau să trateze bolile care decurg dintr-o defecțiune a sistemului urinar..

Vezica este un organ vital al sistemului excretor uman, responsabil de eliminarea urinei din rinichi din organism. Atât starea generală a unei persoane, cât și munca celorlalte organe ale acesteia depind de calitatea muncii sale. Acest articol va avea în vedere tratamentul vezicii urinare cu remedii populare..

Ca orice alt organ, vezica umană este predispusă la diverse boli, dintre care una este inflamația vezicii urinare sau a cistitei. Originea bolii poate fi diferită.

Acestea sunt agenți patogeni infecțioși care pătrund din canalele urinare și prezența pietrelor și a hipotermiei banale. Inflamația se manifestă ca fiind senzații dureroase severe, cu nevoia de a urina. Durerea este localizată în abdomenul inferior și este foarte ascuțită.

În orice caz, este recomandat să consultați un medic și să faceți teste pentru a diagnostica cu exactitate boala. Un urolog de specialitate va prescrie tratamentul corect pentru bolile vezicii urinare.

Dar nu trebuie să neglijați metodele medicinei tradiționale, care sunt adesea foarte eficiente. În plus, sunt mai sigure decât medicamentele..

Deci, pe lângă medicamente, este foarte posibil să se trateze vezica urinară cu remedii populare, obținându-se în același timp rezultate excelente..

Tratamentul inflamației vezicii urinare cu remedii populare trebuie să fie convenit cu medicul curant. În caz contrar, cursul bolii poate trece de la acut la cronic. La rândul său, un proces cronic pe termen lung poate duce la perturbarea persistentă a vezicii urinare.

Sistemul urinar uman include uretra, vezica urinară, uretere, rinichi. Traiectul urinar este strâns legat de organele sistemului reproducător.

Cele mai frecvente patologii ale tractului urinar (boli infecțioase) sunt bolile sistemului genitourinar.

Care sunt cele mai frecvente boli? Ce tratament al vezicii urinare la femei și bărbați cu remedii populare să aleagă?

Simptomele și tratamentul acestei patologii sunt strâns legate. Se bazează pe prezența simptomelor clinice că medicul selectează regimul de tratament necesar. Boala are un prognostic favorabil dacă a fost început tratamentul disfuncției neurogene a vezicii urinare înainte de afectarea rinichilor.

Principalele tehnici utilizate sunt:

  • o creștere a volumului de lichid consumat;
  • cateterizare;
  • tratament medicamentos;
  • interventie chirurgicala.

Dacă se confirmă disfuncția neurogenă a vezicii urinare, tratamentul se efectuează după cum urmează:

  1. Medicamentele sunt utilizate medical pentru a reduce tonusul muscular (cu MP hiperreactiv, acesta este spasmex, smmolit) sau pentru a-l crește (tipul de tratament hipoactiv este furnizat cu M-colinomimetice: aceclidină, galantamină). Dacă sunt detectate boli infecțioase concomitente, este prescris un curs de medicamente antiinflamatorii și antibacteriene (grupuri de sulfonamide sau nitrofurani). În plus, sunt utilizate medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în pereții MP și elimină hipoxia (propantilina, hiposina). Este posibilă prescrierea individuală de alfa-blocante (fenoxibenzamină, diazepam) și mimetice alfa-simptome (imipramine, midodrin) pentru pacienții cu vezică hipoactivă.
  2. Tratamentul specific al vezicii neurogene și fizioterapia vizează restabilirea funcționării normale a sfincterului și a pereților organelor, precum și a funcționării NA. În aceste scopuri, se utilizează cateterism continuu sau intermitent; tehnici speciale pentru inducerea urinării, precum și stimularea electrică a nervului sacral, aplicații termice, terapie cu laser.
  3. Tratamentul neurologic și psihoterapia - atunci când identifică motivele de acest fel care au provocat boala, acestea efectuează corecții pentru a face față influenței bolii asupra vieții de zi cu zi, precum și pentru a elimina alte consecințe. Destul de des, astfel de medicamente sunt prescrise: pantogam în tratamentul unei vezicii neurogene. Este un agent psiostimulant și nootropic adesea folosit pentru a trata pacienții cu urgență și incontinență urinară, enurezis, polakiurie, consecințele neuroinfecției și stresului psiho-emoțional. Medicul selectează doza zilnică, nu trebuie să depășească 3 g. Fenibutul este, de asemenea, un medicament nootrop și psiostimulant, utilizat în tratamentul afecțiunilor astenice și anxio-neurologice, pentru prevenirea condițiilor de stres înainte de intervențiile medicale, cu enurezis și alte tulburări. Acest medicament ameliorează stresul, anxietatea, frica, îmbunătățește efectul anumitor medicamente, are un efect psiostimulator și antiagregant și facilitează, de asemenea, transmiterea impulsurilor către sistemul nervos central. Prețul medicamentului pornește de la 100 de ruble.
  4. Tratamentul chirurgical este utilizat atunci când tratamentul medicamentos nu a dat efectul dorit, sau există riscul de complicații ale infecțiilor acute sau cronice. Pentru bărbați, se utilizează sfincterotomia. Operația transformă vezica într-un canal deschis cu drenaj. Cu ajutorul radiotomiei sacrale, este posibil să transformăm o vezică hipeactivă în vezică hipoactivă, devierea urinei se va face prin ureterostomie sau canal intestinal. Tratamentul unei vezicii neurogene la femei și bărbați cu o metodă operativă poate fi efectuat prin transectarea nervului pudendal pentru spasticitatea sfincterului extern. O astfel de intervenție are ca scop un efect indirect asupra încălcării actului de urinare..

Tratamentul cu remedii populare în cazul unei vezici neurogene este imposibil, deoarece astfel de metode nu au efectul corect asupra mecanismelor de dezvoltare a patologiei.

Cu LUT, volumul organului poate schimba Pacienții cu disfuncție neurogenă a vezicii suferă de tulburări de urinare Medicul va ajuta la stabilirea cauzelor patologiei Tratamentul medicamentos este utilizat în combinație cu terapia de exerciții și alte proceduri Tratamentul chirurgical este ultimul recurs DETALII: Funcțiile vezicii urinare în organism. Boli ale vezicii urinare și

Odată cu creșterea activității mușchilor vezicii urinare, terapia medicamentoasă pentru disfuncția neurogenă constă în utilizarea medicamentelor care au un efect relaxant asupra tractului urinar. Este vorba despre blocanți adrenergici (oxibutinină), anticolinergici (clorură de trospium, spazmex, novitropan) și alții. Ameliorează spasmele și reduc tonul mușchilor netezi ai vezicii urinare. De exemplu, spazmex este prescris la o doză de 45-60 mg pe zi în 2-3 doze. Durata medie a tratamentului este de 2-3 luni.

Eficacitatea medicamentelor moderne pentru reducerea activității mușchilor vezicii urinare este limitată de multe contraindicații și efecte secundare. Auto-medicația de către ei este categoric inacceptabilă. Doar un medic poate prescrie aceste medicamente..

Desigur, metodele populare și medicina pe bază de plante contribuie la vindecare. Avantajul lor constă în nesemnificația efectelor secundare și posibilitatea utilizării sale fără prescripție medicală..

Cu o vezică neurogenă hiperactivă, este utilă o infuzie de sunătoare, care a câștigat o faimă bună de la sfârșitul secolului al XVII-lea..

O vezică neurogenă la femeile aflate într-o poziție este periculoasă pentru făt, prin urmare, o femeie însărcinată, sub îndrumarea unui medic, trebuie să regleze modul de urinare, nutriție și să bea o cantitate suficientă de lichid. De asemenea, ar trebui să vă implicați în exerciții care sunt permise în această poziție. Este permisă utilizarea unor proceduri fizioterapeutice și anume: electrosleep, ecografie, electrapareză.

În lipsa efectului tratamentului non-medicamentos, medicul prescrie medicamente. Alegerea medicamentelor depinde de ce formă clinică are boala (hipo- sau hiperreflex), precum și de gradul de efect asupra fătului.


Medicamentul trebuie să fie în primul rând sigur pentru copil

Tratamentul sindromului vezicii neurogene depinde de tratamentul patologiei neurologice care a provocat dezvoltarea acestuia. Prin urmare, programările sunt efectuate în comun de către un neurolog și un urolog..

Tipul hiperreflex al bolii este mai ușor de tratat. Rețetele se bazează pe utilizarea de medicamente care:

  • reduce tonusul muscular al vezicii urinare;
  • îmbunătățește circulația sângelui;
  • elimina hipoxia.

Sunt utilizate următoarele medicamente:

  • medicamente anticolinergice;
  • antagoniști ai calciului;
  • blocante alfa;
  • antidepresive triciclice;
  • sedative;
  • vitamine cu efecte antihipoxice și antioxidante.

De asemenea, practică injecții cu toxină botulinică în peretele vezicii urinare sau uretrei.

Metodele non-medicamentoase de tratare a bolii sunt eficiente:

  • exerciții de fizioterapie - întărește mușchii pelvieni, îmbunătățește alimentarea cu sânge a vezicii urinare;
  • fizioterapie;
  • psihoterapie.

Cele mai eficiente tratamente de fizioterapie pentru sindrom sunt:

  • stimularea electrică a vezicii urinare;
  • terapie cu laser;
  • oxigenarea hiperbarică - saturația sângelui cu oxigen datorită șederii pacientului într-o cameră hiperbarică specială;
  • aplicații termice;
  • tratament cu ultrasunete;
  • tratarea nămolului.

Forma hiporeflexă a bolii este mai puțin receptivă la tratament. Din cauza stagnării vezicii urinare, se poate alătura o infecție.

Sunt importante următoarele întâlniri:

  • golirea completă a vezicii urinare, care se realizează prin diferite metode - compresie externă (presiune asupra abdomenului în proiecția vezicii urinare), antrenarea mușchilor pelvieni, cateterizare;
  • indirecte și M-colinomimetice - cu ajutorul lor, cresc motilitatea vezicii urinare;
  • blocante alfa;
  • simpatomimetice alfa;
  • medicamente antibacteriene.

Care sunt complicațiile?

În unele cazuri, pietrele la rinichi sunt cauzate de vezica neurogenă. Ecografia în acest caz este realizată ca profilaxie pentru a diagnostica prezența calculilor în timp util. De asemenea, va provoca alte procese inflamatorii în organele sistemului urinar, deoarece urina stagnantă se va întoarce înapoi prin uretere.

Important! Boala poate fi deosebit de periculoasă pentru copiii mici. Odată cu tratarea prematură, vezica neurogenă devine cauza unor probleme grave în funcționarea rinichilor și a întregului sistem genitourinar. În timp, unele boli pot deveni cronice.

Este foarte important să acordăm suficientă atenție factorului psihologic. Dacă un copil dezvoltă o greață, există o mare probabilitate ca abaterea să nu-l părăsească la o vârstă mai matură..

Tehnici de diagnosticare a problemelor

Pentru a rezolva pe deplin problema, este necesar să diagnosticați corect vezica urinară la femei. Tratamentul se aplică numai după trecerea întregului set de studii, care arată astfel:

  1. Biochimie și test de sânge general.
  2. Livrarea de urină pentru a determina tipul de infecție.
  3. Analize conform lui Nechiporenko.
  4. Examen general de urină.

Metodele instrumentale de diagnostic includ următoarele:

  • raze X;
  • RMN și ecografie;
  • uroflowmetry;
  • cistoscopie;
  • profilometrie.

Dacă datele sunt insuficiente pentru a determina cu exactitate vezica neurogenă, tratamentul nu se efectuează până la examinarea suplimentară a creierului spatelui și capului.

Diagnostice


Pentru a diagnostica boala, se aplică următoarele etape:

  • colectarea anamnezei;
  • cercetarea prin metode de laborator pentru prezența infecțiilor și determinarea stării generale a organismului;
  • examen pentru identificarea anomaliilor anatomice;
  • examen neurologic.

Colecția de informații despre anamneză include un sondaj asupra unei femei bolnave pentru reclamații, simptome, boli anterioare din perioadele de viață anterioare, prezența rănilor și intervenții chirurgicale, obiceiuri proaste, ereditate (boli ale rudelor apropiate).

O femeie este recomandat să țină un jurnal de urinare zilnică pentru o perioadă scurtă de timp (câteva zile - o săptămână), care înregistrează cantitatea de lichid băut în timpul zilei și timpul de a merge la toaletă. Informațiile obținute într-un complex de măsuri vor permite specialistului să determine caracteristicile individuale ale bolii fiecărui pacient specific.

Testele de laborator includ teste generale de urină (determinarea proprietăților chimice și fizice ale urinei și sedimentului de urină la un microscop) și sânge (analiza principalelor celule, numărul lor, forma). Un test biochimic de sânge determină numărul de produse metabolice din sânge.

De asemenea, urina este examinată prin metodele Nechiporenko și Zimnitsky (permit identificarea urmelor de boli ale rinichilor și ale tractului urinar, precum și capacitatea rinichilor de a se concentra și a excreta urina). Semănatul urinei pe floră vă permite să identificați microorganisme care au provocat inflamații, precum și sensibilitatea la spectre de antibiotice.

Pentru identificarea anomaliilor anatomice se realizează un complex de examinări:

  • Ecografia rinichilor și vezicii urinare va arăta locația organelor, vă va permite să evaluați modificările care au apărut în ele, starea țesuturilor din jurul organelor și să determinați nivelul urinei reziduale;
  • un set de studii urodinamice vă permite să determinați funcționalitatea tractului urinar inferior (comportamentul vezicii urinare în timpul umplerii și golirii);
  • Examenul cu raze X va evidenția anomalii în structura tractului urinar;
  • RMN va evalua starea măduvei spinării și a creierului;
  • cystourethroscopy - este o examinare a vezicii urinare cu un cistoscop introdus prin uretra.

Dacă este stabilită absența naturii infecțioase a bolii, femeia este trimisă la un examen neurologic pentru a face un diagnostic de „vezică urinară”. Cu ajutorul CT, RMN, EEG, un specialist examinează structura craniului și a coloanei vertebrale pentru a identifica patologiile măduvei spinării și creierului..

Se întâmplă ca după un complex de studii, cauza bolii să nu poată fi stabilită; în acest caz, femeia va fi diagnosticată cu o vezică neurogenă cu etiologie neexplicată (idiopatică), iar tratamentul va fi prescris în conformitate cu acest diagnostic.

Ce tratament este utilizat

Metodologia și programul măsurilor de tratament sunt întotdeauna determinate de mai mulți medici, un psiholog, un neurolog și un urolog. Se atrage atenția și asupra individualității corpului pacientului și asupra cauzelor devierii..

De obicei, terapia se realizează în următoarele moduri:

  1. operabil.
  2. Fără medicamente.
  3. Medicament.

Acesta din urmă va însemna că pacientului i se prescriu medicamente cu un astfel de spectru de acțiune precum:

  • antidepresive (triciclice);
  • oxibutinină;
  • Kalimin cu vezică neurogenă este utilizat pentru îmbunătățirea transmiterii neuromusculare;
  • antagoniști ai calciului;
  • subgrupa alfa blocante adrenergice.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă hipoactivă a bolii, tratamentul acestuia va fi mult mai dificil. Procesele inflamatorii suplimentare la rinichi și uretere pot fi observate aici..

Publicații Despre Nefroza