Nicturie

Urinarea frecventă în timpul nopții se numește nocturie..

Nocturie: cauze, caracteristici, diagnostic

Cu nocturie, predomină volumul de urină pe timp de noapte în timpul zilei. Evident, procesul este însoțit de perturbări regulate ale somnului de noapte. Ca urmare, pacienții dezvoltă oboseală cronică, oboseală crescută, scăderea performanței etc..

La o persoană sănătoasă, nocturia poate rezulta din consumul de băuturi cofeinizate seara. Ceaiul, cafeaua și alcoolul preferate de toată lumea au un efect diuretic vizibil. Se crede că o excursie la toaletă pe noapte este o variantă a normei. Dacă nevoia de a urina apare de două sau mai multe ori, atunci acesta este un semnal că este necesară o examinare medicală..

Nocturia, ca simptom, indică o combinație de o serie de boli. Deci, aspectul său poate fi însoțit de incapacitatea rinichilor de a concentra suficient urina. Diabetul zaharat, insuficiența hepatică sau insuficiența cardiacă pot apărea, de asemenea, cu necesitatea de a urina frecvent noaptea.

Tratamentul cu o serie de medicamente poate fi, de asemenea, însoțit de nocturie. De asemenea, însoțește o vezică hiperactivă..

O glandă de prostată mărită la bărbații în vârstă previne urinarea completă. O parte din urină revine la vezică și duce în continuare la dezvoltarea nocturiei.

Dacă există reclamații adecvate din partea pacientului, pentru a fi diagnosticat un test de urină conform Zimnițki. Esența sa constă în faptul că la fiecare trei ore în timpul zilei, pacientul urinează într-un bol separat. Apoi, în laborator, urina în timpul zilei și noaptea este comparată în ceea ce privește volumul și gravitatea specifică. Cu nocturie, există mai multă urină noaptea (aproximativ 2/3 din volumul zilnic) și nu este suficient concentrată.

Când se clarifică diagnosticul la persoanele în vârstă, de regulă, se examinează în mod necesar nivelul hormonului antidiuretic, a cărui funcție este de a reduce cantitatea de urină noaptea. Odată cu vârsta, producția unui astfel de hormon de către organism scade, ca urmare a nocturiei se poate dezvolta..

Jurnalul, care este recomandat să fie păstrat de pacienții cu nocturie, oferă informații valoroase pentru analiza medicală. Înregistrează regimul de băut și regimul de urinare..

O serie de studii medicale serioase efectuate în Japonia și Statele Unite dovedesc în mod convingător că prezența nocturiei poate crește serios riscurile pentru sănătatea pacientului, până la moarte inclusiv. Adică, rata mortalității la cei cu acest simptom este mai mare decât la persoanele cu boli subiacente similare, dar fără nocturie. Desigur, acest fapt nu este un motiv de panică, ci un motiv pentru apelul în timp util la un specialist.

Nocturia la femei

Dacă cea mai frecventă cauză de nocturie la bărbați este adenomul de prostată, atunci nocturia la femei se dezvoltă adesea din cauza cistitei. Poate fi, de asemenea, cauzată de incontinență urinară (în special datorită atrofiei mușchilor podelei pelvine).

Tratamentul nocturiei

Un semnal pentru a vedea un medic este frecvent (două sau mai multe) călătorii la toaletă noaptea, în absența unei cantități mari de lichid băut seara.

Când simptomele sunt confirmate prin mijloace de laborator, acestea încep să trateze nocturia. De fapt, reprezintă diagnosticul și terapia bolii de bază..

Diferite medicamente antimuscarinice sunt utilizate cu succes pentru a trata nocturia cu vezica hiperactivă, de exemplu, Solifenancin.

De asemenea, pacienților cu nocturie, în special femeile în vârstă, li se recomandă să antreneze sistematic mușchii pardoselii pelviene și să excludă băuturile grele seara.

Videoclipuri YouTube legate de articol:

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scopuri informaționale. La primul semn de boală, consultați medicul dumneavoastră. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Nocturie la bărbați și femei

Nevoia frecventă de a urina noaptea poate fi un semn al unei afecțiuni precum nocturia. În terminologia medicală, această afecțiune mai este numită nocturie, care poate apărea la femei și bărbați și poate fi prezentă în multe boli ale sistemului genitourinar. În majoritatea covârșitoare, nocturia nu este o boală independentă, ci doar un simptom care indică un istoric al altor patologii care afectează organele pelvine.

Ce este nocturia?

Semnele de nocturie și care este aceasta, care sunt cauzele acesteia și cum să tratăm boala, vom lua în considerare mai detaliat. Nocturia se referă la boli urologice în care nevoia de a urina depășește norma peste diureza zilnică. O astfel de tulburare de urinare agravează în mod semnificativ bunăstarea generală a unei persoane și este, de asemenea, un semn sigur de tulburări interne.

În mod normal, o persoană sănătoasă urinează de până la șase ori în timpul zilei, iar sistemul urinar se odihnește noaptea. O excepție poate fi consumul de băuturi sau alimente care cresc producția de urină: bere, ceai tare, cafea, pepene verde, dar numărul îndemnurilor nu trebuie să depășească o călătorie la toaletă. Dacă numărul cerințelor nocturne depășește de 2 ori, putem vorbi despre patologie sau, mai degrabă, despre o boală a sistemului genitourinar sau patologii ale organelor interne care afectează activitatea sistemului urinar în ansamblu. Boala se manifestă ca urmare a încălcării aportului de sânge în pelvisul renal, precum și cu o scădere a reabsorbției apei de către tubii renali..

Bărbații după vârsta de 50 de ani care au istoric de adenom de prostată sau prostatită știu de prima dată care este nocturia. Nocturia la bărbați, precum și la femei, poate apărea cu boli ale rinichilor, inimii și diabetului zaharat. Prin urmare, pentru a elimina boala, primul lucru de făcut este să tratați boala de bază..

În unele cazuri, diureza nocturnă frecventă este confundată cu poliuria, dar în această afecțiune, urinarea frecventă este prezentă în orice moment al zilei, însoțită de un proces dureros, iar cantitatea de urină poate crește până la 1,8 - 2 litri pe zi..

Nocturia poate fi diagnosticată cu aceeași frecvență la un bărbat sau la o femeie, iar motivele apariției acesteia pot fi destul de variate. Pentru a scăpa cu succes de problemă, este important să se determine etiologia afecțiunilor și abia apoi să se preia procesul de tratament.

Motivele

Dacă principala cauză de nocturie la bărbați este adenomul de prostată, prostatita, atunci nocturia la femei se manifestă cel mai adesea în cistită, în timpul sarcinii. Cu aceeași frecvență, această afecțiune la ambele sexe se manifestă prin încălcarea ritmului cardiac, patologii vasculare, boli ale proceselor metabolice.

Principalele cauze ale nocturiei sunt adesea ascunse în bolile concomitente ale vezicii urinare, rinichilor și bolilor cardiace:

  1. Boala hipertonică.
  2. Insuficienta cardiaca.
  3. Diabet.
  4. Ateroscleroza vasculara.
  5. Cistita.
  6. pielite.
  7. Pielonefrita cronică.
  8. Nefrite de etiologie diferită.
  9. Glomerulonefrita sub formă acută sau cronică.

Dacă cauzele diurezei nocturne perturbate sunt patologiile sistemului cardiovascular, putem vorbi despre nocturie compensatorie, care este întotdeauna însoțită de edem, tulburări în activitatea mușchiului cardiac. Această afecțiune este observată în insuficiență cardiacă, atunci când inima nu face față bine funcțiilor sale, datorită căreia rinichii sunt insuficient alimentați cu sânge, oxigen, echilibrul apă-sare este perturbat, ceea ce duce la edem, nevoia nocturnă de a merge la toaletă..

Bolile interne nu sunt întotdeauna cauza nocturiei. Se manifestă cu aport excesiv de lichide înainte de culcare, iar nocturia la femei este prezentă și în timpul sarcinii, când uterul pune presiune asupra vezicii urinare, ceea ce provoacă apariție frecventă.

Cum se manifestă?

Atunci când o persoană are antecedente de boli interne, semnele de nocturie vor coexista cu alte simptome..

Dacă considerăm nocturia ca o afecțiune separată, atunci vor fi prezente următoarele simptome:

  1. Excursii de noapte la toaletă de mai mult de 1 - 2 ori.
  2. Tulburari ale somnului.
  3. Somn tulburat.
  4. Oboseală crescută.
  5. neatenție.
  6. Iritabilitate.

Toate simptomele de mai sus apar în principal pe fundalul perturbării regulate a somnului de noapte, care perturbă diureza nocturnă. Semnele de nocturie la femei, mai rar la bărbați, sunt umflarea feței, a extremităților superioare și inferioare. Pacienții se plâng de creșterile tensiunii arteriale, de tulburările de ritm cardiac. Dacă nocturia se manifestă pe fondul adenomului de prostată la bărbați, clinica va depinde de stadiul bolii, de vârstă. La femei, diureza nocturnă poate crește cu cistita, ale cărei simptome și tratament ar trebui efectuate sub supravegherea unui urolog.

Înainte de a trata diureza nocturnă rapidă, este important să se determine cauzele acestei afecțiuni, deoarece prognosticul recuperării ulterioare va depinde de calitatea terapiei. Simptomele nocturiei sunt un complex de tulburări din partea rinichilor și a sistemului urinar, de aceea este important să vă ascultați corpul, nu ezitați să vizitați un medic la primele semne de boală..

Cum să recunoască o boală?

Cu urinarea crescută noaptea, nu trebuie să ezitați să vizitați un urolog sau un nefrolog, deoarece un astfel de simptom poate fi primul semnal al dezvoltării oricărei boli. Consultarea inițială cu un medic va include luarea anamnezei, prescrierea testelor de laborator și diagnosticul instrumental.

  • analiza generala a urinei;
  • cultura bacteriologică a urinei;
  • examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a organelor pelvine.

O metodă informativă de cercetare este analiza urinei conform Zimnițki, care vă permite să determinați volumul zilnic de urină. Atunci când efectuați o astfel de analiză, este interzisă utilizarea diuretice, precum și alimente care cresc setea. Dacă suspectați alte boli, diagnosticul include o consultare cu un cardiolog, nefrolog, metode de diagnostic suplimentare. Rezultatele cercetării vor permite medicului să determine bolile concomitente care determină o creștere a producției de urină nocturnă, dacă este necesar, să prescrie tratament și să dea recomandări utile.

Metode de tratament

Tratamentul nocturiei, în primul rând, trebuie să vizeze eliminarea cauzei care stă la baza bolii. Terapia conservatoare, care va avea ca scop în special eliminarea nocturiei, poate include luarea următoarelor medicamente:

  1. Nootropic - „Piracetam”, „Nootropil”.
  2. Antidepresive - "Sertralină", ​​"Citalopram".
  3. Antagoniști ai receptorilor α1-adrenergici și inhibitori ai 5a-reductazei - „Solifenacin”, „Alfuzosin”.

Dacă cauza este procesele infecțioase și inflamatorii, se pot prescrie medicamente antiinflamatorii, antibiotice, medicamente care îmbunătățesc funcționarea rinichilor și a sistemului urinar. Terapia este prescrisă de medic individual pentru fiecare pacient, în conformitate cu caracteristicile corpului său, diagnosticate.

Pacienții cu nocturie ar trebui să urmeze cu strictețe o dietă, să refuze să bea lichide seara, iar în această afecțiune vor beneficia și gimnastica specială, care va ajuta la întărirea mușchilor pelvieni. Atunci când se tratează, este necesar să se țină seama de toate caracteristicile corpului pacientului, numai atunci se poate aștepta un prognostic bun.

Tratamentul chirurgical este extrem de rar și numai în conformitate cu indicațiile, dacă există un istoric de boli mai grave. Cursul de tratament este determinat de medic.

Sfaturi si trucuri

Cu urinare frecventă noaptea, medicii recomandă păstrarea unui jurnal, care va înregistra regimul de băut și cantitatea de urinare. Acești indicatori vor ajuta la realizarea unui diagnostic și a prescrierii tratamentului. În plus, trebuie să respectați câteva reguli preventive:

  1. Se recomandă să vă abțineți de la băut înainte de culcare.
  2. Evitați hipotermia.
  3. Consultați un medic la timp.
  4. Tratează corect toate bolile asociate.
  5. Reduceți consumul de băuturi alcoolice, cafea, ceai puternic.
  6. Stil de viata sanatos.
  7. Activitate fizică moderată.
  8. Livrarea periodică a analizelor de laborator de urină, sânge.

Respectarea regulilor simple va reduce riscul de a dezvolta nocturie și alte boli care afectează organe și sisteme interne. Frecventa diureza nocturna este considerata de multi medici doar ca un simptom, deci trebuie sa cauti cauza, nu sa se auto-medicate.

Forme de nocturie: ce este și cum să previn apariția

Nocturia este un simptom neplăcut al unei serii de boli, care se caracterizează prin nevoia frecventă de a folosi toaleta noaptea. Datorită faptului că se intensifică exact noaptea, o persoană suferă adesea de insomnie, devine iritabilă, neatentă și necolectată.

Articolul va discuta principalele cauze și simptome ale acestei patologii, precum și principalele metode ale tratamentului acesteia..

Ce este nocturia

Pentru o persoană sănătoasă, cantitatea normală de urinare în timpul zilei este considerată nu mai mult de 7 ori, noaptea - nu mai mult de 2. Pentru nocturie, este caracteristică o creștere a numărului de urinare noaptea. În acest caz, volumul de noapte de urină excretat depășește semnificativ norma..

Medicii asociază această patologie cu tulburări în activitatea inimii sau a rinichilor. Cel mai adesea bărbații sunt predispuși la nocturie..

Unii medici cred că cauza acestui fapt este procesul de hiperplazie prostatică. Patologia este înregistrată la pacienții vârstnici, acest lucru se datorează în primul rând modificărilor legate de vârstă în organism.

Din cauza perturbării constante a somnului, o persoană nu doarme suficient, devine nervoasă și iritabilă. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, pacienții merg la medic la primele simptome neplăcute. Acest lucru este foarte important pentru un tratament de calitate..

Forme de nocturie

Mai sus, am aflat că nocturia este o astfel de încălcare a urinării.

Există mai multe clasificări ale patologiei:

  • în funcție de motivele dezvoltării, există o distincție între temporar și permanent. În primul caz, apare o creștere a producției de urină nocturnă pe fondul eșecurilor în activitatea inimii sau a rinichilor. O formă permanentă de patologie se dezvoltă din cauza tulburărilor severe în funcționarea organelor și a glandelor endocrine,
  • după volumul de urină zilnică, ele disting între nocturia adevărată și fictiva. În primul caz, o trăsătură distinctivă este oliguria în timpul zilei, adică încetarea completă a simptomelor în timpul zilei. În al doilea caz, producția zilnică de urină nu se modifică. Această formă este unul dintre simptomele bolilor glandei tiroide, ficatului, prostatei etc..

De asemenea, merită să fiți atenți la stadiul de dezvoltare a bolii, există trei principale:

  • Inițial, la care pacientul este diagnosticat cu ușoare dificultăți de excreție de urină.
  • Moderat, caracterizat printr-o creștere a volumului rezidual de urină.
  • Severa se caracterizează prin retenție cronică, supraaglomerație a vezicii urinare și urină reziduală ridicată..

Cauze și factori provocatori

Printre principalii factori care provoacă o frecvență crescută de urinare noaptea sunt:

  • aport excesiv de lichide înainte de culcare,
  • utilizarea continuă a diureticelor sau a altor medicamente care afectează direct excreția urinară,
  • bătrânețe, la care tonusul vezicii este redus semnificativ. Din această cauză, urina nu poate fi reținută și acumulată în cantități suficiente..

Nocturia la femei se dezvoltă pe fundalul relaxării mușchilor podelei pelvine. Această patologie este de obicei diagnosticată după 50 de ani. Trebuie menționat că această afecțiune nu este întotdeauna considerată o patologie..

Foarte des apare în ultimele săptămâni de sarcină, acest lucru se datorează dimensiunii mari a uterului, care pune presiune asupra tuturor organelor interne și determină defecțiunea lor.

Adesea se dezvoltă în timpul debutului menopauzei la o femeie, aceasta este cauzată de modificările nivelului hormonal.

Nocturia la copiii sub 2 ani este asociată în primul rând cu imaturitatea vezicii urinare și incapacitatea de a controla urinarea. De asemenea, copiii de această vârstă dorm foarte bine și este posibil să nu simtă întotdeauna dorința de a se goli..

Această afecțiune nu ar trebui să creeze îngrijorare, cu vârsta, totul devine mai bun de la sine. Uneori nocturia este direct legată de enurezis, mai frecventă la băieți.

În plus, poate fi cauzată de prezența inflamației în organele sistemului urinar, de patologiile inimii și pancreasului..

Se disting următoarele cauze ale bolii:

  • boli cardiovasculare (inclusiv insuficiență cardiacă și boli de inimă),
  • boli infecțioase ale rinichilor și vezicii urinare,
  • probleme tiroidiene,
  • ciroza ficatului,
  • diverse forme de diabet,
  • HBP,
  • scăderea tonusului muscular,
  • apnee obstructivă,
  • umflarea severă din cauza stagnării sângelui în vene.

Mulți pacienți dezvoltă adesea o stare de nocturie și poliurie. În acest caz, urinarea frecventă este observată atât ziua cât și noaptea și este însoțită de o creștere a volumului zilnic de urină..

Această formă a bolii este considerată foarte periculoasă și necesită tratament medical imediat..

Simptomele nocturiei

Raportul dintre volumul de urină în timpul zilei și noaptea trebuie să fie de 2: 1. Unul dintre cele mai importante semne este cel puțin dublarea cantității dozei de noapte de urină..

Alte simptome includ:

  • tulburări de somn (pacientul suferă de insomnie severă din cauza deplasărilor constante la toaletă),
  • după externarea urinei, apare un sentiment de ușurare,
  • golirea de sine nu provoacă niciun disconfort, acest lucru vă permite să distingi nocturia de o altă boală,
  • dezvoltarea tulburărilor mintale (iritabilitate, nervozitate, deteriorarea funcției de memorie etc.).

Dacă nocturia la femei sau bărbați se dezvoltă pe fondul altor patologii, atunci se vor adăuga semne specifice simptomelor de mai sus. Este foarte important să recunoaștem primele simptome ale nocturiei și să tratăm această problemă..

Tratamentul neîndeplinit duce la dezvoltarea de complicații grave.

Diagnostice

Pentru a diagnostica boala, medicul trebuie să știe exact volumul de urină de noapte și de zi. Cel mai optim pentru determinarea acestui indicator este considerat a fi analiza urinei conform Zimnitsky.

Înainte de a lua analiza, este necesar să se abandoneze diureticele și să se ajusteze rata de lichid consumată pe zi (nu mai mult de 1500 ml).

De asemenea, trebuie să urmați o dietă, să excludeți toate mâncarea prăjită, picantă și sărată. Acest lucru va ajuta la evitarea deranjării echilibrului apă-sare..

Esența metodei este colectarea urinei o zi întreagă (la fiecare 3 ore). În acest caz, fiecare porție de urină este colectată într-un recipient separat, astfel încât pacientul ar trebui să aibă 8 recipiente ca urmare.

Pentru identificarea bolilor concomitente, sunt prescrise următoarele tipuri de studii:

  • test de sânge general și biochimic,
  • electrocardiogramă,
  • examinarea ecografică a cavității abdominale și a sistemului genitourinar,
  • analiza pentru prezența hormonului diuretic (prescris pacienților vârstnici).

Este imperativ ca fiecare dintre pacienți să țină un jurnal, care afișează natura urinării. La femei, observația durează 4 zile, la bărbați - 3.

Tratament

Tratamentul nocturiei începe după primirea rezultatelor unei examinări cuprinzătoare. Depinde de cauzele patologiei și de caracteristicile cursului său..

Există metode de tratament medical și chirurgical. În primul caz, în funcție de boală, pe fondul creșterii numărului de urinare nocturnă, sunt selectate medicamente eficiente:

  • în bolile infecțioase sunt prescrise medicamente antibacteriene și antiinflamatoare cu un spectru larg de acțiuni,
  • cu adenom de prostată se folosesc antagoniști alfa1-adenoreceptori,
  • în caz de încălcare a sistemului cardiovascular, sunt prescrise glicozide cardiace,
  • pentru a reduce cantitatea de urinare, se folosesc medicamente pe bază de solifenacină. Scade tonul vezicii urinare, ameliorează tensiunea,
  • pastile de somn ușoare care vor ajuta la refacerea unui somn complet pentru pacient.

Dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultate eficiente, atunci medicii recurg la o intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, operația este efectuată la bărbați cu un diagnostic de adenom de prostată..

Se folosește metoda prostatectomiei transuretrale. În timpul operației, folosind coagularea cu laser, zonele afectate ale organului sunt îndepărtate, iar funcția excreției de urină revine la normal.

Există un set special de exerciții fizice pentru femei, acestea ajută la restabilirea tonusului muscular și reduc numărul de urinare nocturnă. Un alt medicament eficient este medicamentele care conțin desmopresină..

Este utilizat cu precauție pentru pacienții vârstnici, în timp ce conținutul de sodiu din sânge trebuie monitorizat. Tratamentul neatent poate duce la acumularea excesivă a acestui element.

Tratament tradițional

Adesea, pacienții apelează și la metode tradiționale de tratare a acestei boli. Acestea pot fi utilizate numai după consultarea prealabilă cu un medic pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații nedorite..

Pentru a obține un rezultat pozitiv, se recomandă efectuarea unui tratament complex cu medicamente și medicamente tradiționale. Trebuie menționat că decocturile și infuziile medicinale trebuie luate în conformitate cu o schemă strictă și pentru o perioadă destul de lungă de timp..

Printre rețetele populare se numără:

  • Infuzie pe bază de frunze de mure. Pentru gătit, aveți nevoie de 1 lingură de materii prime uscate, care este turnat cu 0,2 litri de apă fiartă. Insistați 60 de minute. Trebuie să beți înainte de masă 1 lingură de cel puțin 4 ori pe zi.
  • Taxa de rinichi, care poate fi cumpărată de la farmacie. Pregătite și consumate conform instrucțiunilor atașate.
  • Un decoct de flori de mușețel ajută la ameliorarea inflamației și elimină urina acumulată. 1 lingură se toarnă cu 250 ml apă fiartă și se insistă într-un loc cald timp de cel puțin o jumătate de oră. Apoi, trebuie să vă strecurați bine și să folosiți 100 ml de 3 ori pe zi..
  • Semințe de dovleac uscate. Este considerat un tratament eficient pentru bărbați. Trebuie să mâncați cel puțin 30 de semințe pe parcursul zilei.
  • Un decoct pe bază de rostopască cu miere. Pentru a face acest lucru, luați 130 g de plantă uscată la 1 litru de apă, fierbeți timp de 15 minute, lăsați-o să fie bine, apoi adăugați cel puțin 500 g de miere de flori sau hrișcă. Bulionul rezultat se păstrează într-un loc răcoros, se bea 1 lingură de 3 ori pe zi. Este considerat unul dintre remediile eficiente pentru inflamația glandei prostatei..

Un alt remediu natural este pepene verde. Este recomandat să o consumi crudă, dar nu trebuie să abuzezi boabele înainte de culcare..

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea nocturiei, se recomandă următoarele:

  • controlați cantitatea de lichid băut pe zi,
  • duceți un stil de viață sănătos și urmați dieta,
  • diagnosticați în timp util și tratați diverse boli care pot provoca nocturie,
  • face sport.

Trebuie să vă monitorizați îndeaproape starea de sănătate, să treceți periodic la examinări medicale. Implementarea acestor condiții simple va reduce semnificativ riscul dezvoltării acestei patologii neplăcute..

Totul despre simptomele, cauzele și tratamentele nocturiei

Dintre toate bolile renale, există un grup separat asociat cu diverse afecțiuni urinare. Nocturia este adesea diagnosticată - aceasta este o tulburare în care frecvența nevoii nocturne de a urina prevalează în timpul zilei. Se consideră norma pentru a ușura o nevoie mică nu mai mult de două ori pe noapte. Depășirea acestor indicatori nu este firească. În acest caz, starea apare indiferent de mâncarea consumată seara și de cantitatea de lichid băut..

Urinare frecventă noaptea

Fiziologic, excreția zilnică de urină ar trebui să prevaleze în excreția zilnică a urinei. De regulă, noaptea la o persoană sănătoasă, procesul are loc o dată sau de două ori. Aceasta este de obicei exprimată într-un raport 3: 1. Această boală se caracterizează prin întreruperi în modul de urinare. Secreție abundentă de lichid în timpul somnului.

Semne ale bolii

La mulți pacienți, reclamațiile sunt mai mult asociate cu modificarea naturii urinării. Aceasta se exprimă prin următoarele simptome:

  1. Descărcarea frecventă de urină în porții mari.
  2. Nici o durere.
  3. Senzație de golire incompletă a vezicii urinare.
  4. Somnolenţă.
  5. Iritabilitate.
  6. Oboseala cronica.

Excursiile repetate la toaletă irită uretra. Pereții vezicii urinare se inflamează, ceea ce provoacă o dorință falsă de a urina. Uneori, procesul este însoțit de durere. Alte simptome atât la femei, cât și la bărbați se pot alătura nocturiei. Tabloul clinic al acestora este variat și depinde de cauza principală a patologiei..

Cauzele sindromului și mecanismul dezvoltării

Dacă anumite boli se dezvoltă în organism, rinichii nu își pot îndeplini funcția principală - de a excreta urina, prin urmare apare edem. Există mai multe teorii despre patogeneza bolii. Cel mai justificat dintre ele este cel care leagă apariția sindromului cu poziția orizontală a unei persoane. Se crede că această poziție particulară duce la o scădere a tensiunii arterei renale și la o îmbunătățire a aportului de sânge către organ. Aceasta îmbunătățește procesul de filtrare și, ca urmare, urinarea..

Urinarea frecventă noaptea nu se datorează numai problemelor din sistemul urinar. În cele mai multe cazuri, fenomenul este provocat de astfel de modificări patologice:

  1. Diabet.
  2. Ciroza ficatului.
  3. prostatita.
  4. Boala tiroidiană (hipotiroidism).
  5. Cistita.
  6. nefroscleroza.
  7. Încălcarea echilibrului apă-sare.
  8. Insuficiență renală.
  9. Apnee obstructivă de somn.

Nocturia, ale cărei cauze sunt cauzate de alte boli, apare adesea la persoanele cu tulburări cardiovasculare. Acest lucru se poate manifesta pe fondul oliguriei. Acesta este numele pentru o scădere a volumului de urină. În timpul zilei, în timpul activității viguroase, se formează edem subcutanat la o persoană. Noaptea, în repaus, încep să coboare, ceea ce se exprimă prin urinare frecventă.

Problemele cu urinarea sunt adesea cauzate de factori fiziologici. Cele mai frecvente sunt următoarele:

  1. Caracteristici anatomice ale tractului urinar.
  2. Modificări hormonale cu menopauză.
  3. Leziune pelvină.
  4. Utilizarea de medicamente sau alimente cu efect diuretic.
  5. Vezică hiperactivă.
  6. graviditate.

Conform datelor, funcția renală încetinește la bătrânețe. Drept urmare, sodiul este reținut în organism, iar dorința de a urina apare noaptea, și nu în timpul trezirii. De regulă, la copii, acest fenomen se manifestă până la doi ani. La copiii mai mari se observă enurezisul. De obicei, această formă de urinare involuntară este caracteristică unui copil, dar poate fi întâlnită și la adulți..

Factorii masculini

Boala este mai frecventă la bărbați. Mai ales adesea fenomenul este observat la persoanele cu adenom de prostată. Simptome mai severe la persoanele în vârstă.

Adesea, un fenomen patologic la adulți este asociat cu o schimbare a dietei sau a băutului. În mod natural, excreția de urină crește dacă o persoană consumă băuturi alcoolice, ceai, fructe sau fructe de pădure cu un conținut ridicat de apă noaptea. Când regimul de băut este corect și problema persistă, este un semn al unei anumite afecțiuni medicale..

Femei

În corpul feminin, acest fenomen nu semnalează întotdeauna schimbări patologice. Acest lucru poate fi considerat normal dacă fata este însărcinată. Fătul care mărește pune presiune nu numai asupra uterului, ci și asupra tractului urinar. Simptomele pot crește atunci când mama în așteptare ia o poziție reținută. Această situație necesită respectarea regimului corect de băut și nu numirea de tablete diuretice..

Urinarea frecventă la femei se dezvoltă din cauza debutului menopauzei, pe măsură ce echilibrul hormonal se schimbă. Uneori, fenomenul provoacă enurezis datorită atrofiei mușchilor pelvieni. Pentru a exclude dezvoltarea de complicații grave, este necesar să fie supus unei examinări.

Soiuri de patologie

În medicină, boala este de obicei împărțită în mai multe tipuri. Clasificarea depinde de ceea ce a declanșat patologia. Natura încălcărilor celor patru forme este prezentată în următorul tabel:

ClasificareFormaNatura procesului patologic
Pe baza cauzei dezvoltăriiTemporarCreșterea diurezei noaptea apare pe fondul insuficienței renale sau cardiace, cu afecțiuni de criză.
ConstantExistă schimbări grave în funcționarea glandelor endocrine și a altor organe.
După volumul de urină excretatăAdevăratOliguria apare în timpul trezirii.
NestatornicNu se observă scăderea diurezei în timpul zilei, ceea ce semnalează apariția unor boli grave.

Diferențele dintre nocturie și nocturie

În vremurile sovietice, în literatura despre urologie, urinarea noaptea era desemnată de două concepte, dar sensul era diferit. Când vorbim despre nocturie, acest lucru a însemnat un flux abundent de urină, rezultat din modificări ale muncii inimii sau a rinichilor. Termenul "nocturie" a fost utilizat pentru a descrie starea pacientului în care s-a trezit să urineze din cauza simptomelor iritante. În alt caz, volumul de lichid emis a fost mult mai mic decât în ​​primul. Acest semn a fost un test de diagnostic diferențial pentru a trage linia dintre aceste tulburări patologice..

Puțin mai târziu, au fost efectuate studii urodinamice, în urma cărora medicii ruși au revizuit standardizarea acestor concepte. Decizia a fost luată: combinarea celor două nume într-o singură - nocturia. Din punct de vedere al fiziopatologiei, este considerat cel mai corect. Ambii termeni sunt încă folosiți în practica clinică. Ele pot fi egale în sensul când este nevoie de a urina noaptea mai mult de o dată..

Diagnosticarea încălcărilor

Patologia se manifestă prin simptome ascuțite, ceea ce face posibilă identificarea ei în stadiile incipiente. În primul rând, medicul examinează pacientul, colectează o anamneză. După aceasta, tipul de boală este determinat folosind următoarele metode de diagnostic de laborator:

  1. Analiza generala a urinei.
  2. Cercetare conform Zimnitsky. În timpul zilei, 8 porții de urină sunt colectate la fiecare trei ore.

Proba determină volumul de fluid eliberat și densitatea relativă a acestuia.

Raportul diurezei în timpul veghe și somn este dezvăluit.

  1. Donarea de sânge pentru a determina nivelul de hormon antidiuretic (pentru vârstnici).

Pentru diagnosticare se pot utiliza metode instrumentale. Adesea recurg la ecografie a tractului urinar. La bărbați, se efectuează transrectal pentru detectarea adenomului. Această metodă vă permite să vedeți volumul rezidual de urină în vezică.

Opțiuni de tratament pentru producția predominantă de urină nocturnă

Principiile terapiei vor depinde de cauzele bolii și de natura manifestării acesteia. Prin urmare, un curs de tratament este prescris numai după toate rezultatele examinării. În stadiul inițial de dezvoltare, problema este rezolvată medical, folosind următoarele mijloace:

  1. antibacterice.
  2. hormonale.
  3. Antispasmodic.
  4. Diuretic.
  5. Anti-inflamator.
  6. Glicozide cardiace.
  7. Pastile de dormit ușoare.

Aceste grupuri de medicamente sunt utilizate în funcție de ceea ce a declanșat tulburarea urinară. Dacă medicamentele nu au dat rezultatele scontate, se recomandă intervenția chirurgicală, inclusiv pentru incontinența urinară la femei. Unii dintre ei au reușit să scape complet de boală prin întărirea mușchilor mușchilor pelvieni cu exerciții Kegel..

Tratamentul nocturiei la femei este particular. În multe cazuri, inflamația rinichilor sau a apendicilor este cauza principală. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii și de natura acesteia, utilizarea metodelor alternative poate fi eficientă. O decoct de frunze de pătrunjel, coacăz negru, mesteacăn alb are un efect vindecător. Trebuie să mâncați mai multe fructe uscate, brânză, nuci, care îmbunătățesc procesele metabolice.

Având în vedere diagnosticul de adenom de prostată, nocturia este completată cu alte simptome, prin urmare, tratamentul la bărbați va fi specific. Acești pacienți li se prescriu medicamente pentru a relaxa tractul urinar inferior și pentru a îmbunătăți fluxul de urină. Dacă utilizarea substanțelor chimice nu reușește, produsele alternative pe bază de plante sunt utilizate ca alternativă. Deși sunt beți mult timp, spre deosebire de medicamente, nu au un efect agresiv asupra tractului gastrointestinal și reduc inflamația glandei prostatei. Operațiunile sunt apelate numai în cazuri extreme.

Eliminarea problemei de bază

Diureza nocturnă afectează mai mult decât calitatea somnului. Acest lucru schimbă, în general, stilul de viață obișnuit al pacientului..

Pentru a atenua simptomele neplăcute și a atenua starea, urologii vă sfătuiesc să faceți următoarele:

  1. În ajunul somnului, reduceți cantitatea de lichid pe care îl beți.
  2. Nu supraalimentați la cină.
  3. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin o oră înainte de odihnă.
  4. Mănâncă alimente mai solide seara.

Aceste sfaturi nu rezolvă în mod fundamental problema urinară. Este posibil să scăpați complet de nocturie eliminând cauza rădăcină.

Regim alimentar și de băut

Pe lângă tratamentul principal, experții recomandă să acorde atenție stilului tău de viață și alimentației tale. Într-adevăr, utilizarea anumitor alimente poate agrava situația, chiar și cu cea mai eficientă terapie. În acest sens, înainte de culcare, se recomandă reducerea sau chiar excluderea următoarelor din meniu:

  1. Cofeină.
  2. Ciocolată.
  3. Alcool.
  4. Bauturi carbogazoase.
  5. Îndulcitori artificiali.
  6. Condimente și sosuri.
  7. Alimente picante, afumate și acre.
  8. carne rosie.
  9. roșii.

De asemenea, ar trebui să limitați consumul de alimente care cresc setea și sarea, deoarece păstrează lichidul din organism. Aceasta provoacă umflarea și iritarea membranei mucoase a vezicii urinare..

Aportul zilnic de apă și alte lichide nu trebuie să depășească 3 litri, deși nu există un consens în această privință. Volumul poate depinde de nevoile individuale ale corpului. Se recomandă să-l bea în timpul zilei, iar ultimul pahar - cu cel mult două ore înainte de culcare.

Prognoză și consecințe

Majoritatea pacienților au un prognostic favorabil, deoarece patologia a fost detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare. Cauza de bază a bolii joacă un rol semnificativ în eficacitatea terapiei, precum și în modul în care pacienții respectă cu exactitate recomandările medicale..

Unii încearcă să rezolve singuri problema, fără să considere că este necesar să viziteze un medic. Dar dacă boala nu este tratată, ea se poate manifesta cu următoarele consecințe:

  1. Somn întrerupt sau insomnie.
  2. Scăderea activității de zi.
  3. indispoziție.
  4. Pierderea concentrației.
  5. Tulburări de memorie.
  6. depresiune.
  7. Ameţeală.
  8. Diabet.
  9. Riscul de obezitate.
  10. Imunitatea slăbită.

La bătrânețe, trezirile nocturne cresc riscul de fracturi. Cu o evoluție îndelungată a bolii, se dezvoltă modificări endocrine și metabolice.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția acestei boli, trebuie să vă luați în serios sănătatea. Mulți oameni recunosc că controalele periodice efectuate de un medic joacă un rol important în acest sens. Alte măsuri preventive includ:

  1. Preveniți hipotermia.
  2. Evitați situațiile stresante.
  3. Renunță la fumat.
  4. Fa gimnastica care intareste muschii pelvieni.
  5. Nu începeți cursul patologiilor existente.
  6. Alcătuiește o dietă menită să îmbunătățească organismul.
  7. Se supun examinărilor medicale preventive.

Aplicarea acestor reguli simple reduce probabilitatea unei boli. Dacă apar simptome suspecte, trebuie să solicitați ajutor medical de la medicul dumneavoastră. Întârzierea diagnosticului complică terapia ulterioară.

Boala este simptomatică. După vindecarea cauzei, problema dispare de la sine. Prognosticul terapiei este pozitiv, deoarece în majoritatea cazurilor încălcarea este ușor de identificat în primele etape ale dezvoltării.

Nocturia - ce este, la vârstnici, cum să tratezi

Nocturia, ce este? Boala sistemului genitourinar, al cărui principal simptom este predominanța volumului de urină nocturnă în timpul zilei. Suferinții acestei patologii merg deseori la toaletă, somnul lor este deranjat, apare oboseala.

O boală poate fi numită dacă mersul depășește de 2 ori, se repetă în fiecare seară. Nu există nocturie la bărbați și femei. Motivele sunt diferite.

Informatii generale

Urinarea frecventă noaptea poate fi un simptom al multor boli, indică procese negative în organism.

Dacă de multe ori o persoană se ridică noaptea (mai mult de două ori) pentru o lungă perioadă de timp, afecțiunea poate fi considerată o patologie. Această problemă a fost studiată nu cu mult timp în urmă. Există două concepte de "nocturie" și "nocturie".

  1. Primul care nu goleste urina inainte de culcare, asa ca trebuie sa te ridici noaptea.
  2. Al doilea este o creștere a producției de urină datorită unui proces patologic.

Se consideră norma când eliberarea volumului zilei și nopții în raport de 3: 1 și corespunde băutului lichid.

De ce apare diureza? În timpul zilei, o persoană se află într-o stare verticală. Arterele renale sunt întinse, ceea ce facilitează fluxul rapid de urină.

Patologiile rinichilor perturbă procesul natural de a scăpa de excesul de lichid, acesta este întârziat, mecanismul de ieșire se schimbă, se formează puffiness.

Când pacientul ia o poziție orizontală, tensiunea arterei scade, rinichiul este mai bine furnizat cu sânge, filtrare și creșterea producției de urină. Acest lucru duce la deplasări frecvente la toaletă..

Nu există nocturie la femei și bărbați. Poate apărea la orice vârstă, în special la vârstnici. Sexul mai puternic are mai multe probleme la urinare. Unul dintre principalele motive pentru aceasta este prostatita și adenomul, când apare ischuria (termenul se referă la retenția urinară).

Formulare

Cauzele apariției sunt diferite și au următoarele tipuri:

  • Temporară - în timpul unei exacerbări a tahicardiei.
  • Constant - asociat cu patologia organelor.

Un alt motiv al diferenței este calitatea diurezei;

  • Este adevărat, când fluxul de urină încetează în timpul zilei (anurie).
  • Instabil - în timpul zilei există o scădere a fluxului de lichid din organism, din cauza bolilor patologice (adenom, diabet insipidus, glanda tiroidă).

feluri

Aceste evenimente sunt împărțite condiționat în două părți și pot diferi una de cealaltă și înseamnă motive diferite:

Tipul fiziologic, când diureza nocturnă este cauzată de aportul unei cantități mari de lichid înainte de culcare. Poate fi cafea, ceai, băuturi alcoolice. Apare la femei în timpul sarcinii când fătul apasă asupra organelor urinare. Relaxarea apare noaptea și rinichii se filtrează mai bine. Odată cu nașterea unui bebeluș, totul va reveni la normal.

Patologic, cauzat de deteriorarea funcționării organelor și sistemelor. Este permanent și necesită tratament imediat. Ar trebui să se deosebească de enurezis (culcare), mai des un copil și o persoană în vârstă sunt bolnavi.

Motive de dezvoltare

Simptomele și tratamentul depind în mare măsură de etiologia bolii care a provocat-o.

  • CHF (insuficiență cardiacă). În timpul zilei, din cauza performanțelor slabe ale sistemului, sângele stagnează în vene. Lichidul se acumulează în țesuturi. În timp, apare în organele interne (piept, cavitatea abdominală, craniul).
  • Patologie renală - insuficiență renală cronică (pielonefrită cronică), glomerunonefrită, nefroscleroză, cistită. Inflamația și modificările anormale duc la vasodilatația glomerulilor renali și la o filtrare crescută noaptea.
  • Funcția anormală a tiroidei.
  • Odată cu ciroza ficatului, se dezvoltă hipertensiune arterială.
  • Lipsa hormonului vasopresină (antidiuretic) determină diabetul insipidus. Incapacitatea de a reface deficitul de apă din organism, provoacă degradarea hipertensivă (setea puternică, volumul de lichid secretat până la 15 litri).
  • Mărirea glandei prostatei (adenom). Compresia canalului provoacă eliberarea dificilă și frecventă a lichidului, întoarcerea urinei înapoi în vezică.
  • Malformație congenitală a sistemului.
  • Tensiune arterială scăzută și anemie - anemie pernicioasă.
  • Umflarea ortostatică a gleznei duce la blocarea canalului de calciu.
  • Congestie venoasă de sânge care duce la edem.
  • Diabet. Prezența glucozei atrage multă urină, ceea ce duce la urinare frecventă.
  • La femei, din cauza lipsei de estrogeni, care afectează starea mușchilor podelei pelvine, se dezvoltă atrofia lor. Există un prolaps al organelor interne, ceea ce duce la stoarcerea sistemului urinar. Noaptea, presiunea scade și există o excreție crescută de urină.
  • O vezică hiperactivă, când numărul de impulsuri nervoase crește în pereții acesteia, care trimit semnale pentru ieșirea de urină.
  • Vârsta mai înaintată, când apare scleroza vasculară, nivelul ADH scade.
  • Dilatarea inimii (creșterea volumului, menținând totodată grosimea peretelui inimii), ceea ce determină o creștere a peptidei natriuretic (hormon), care afectează metabolismul apei-electrolit (reduce cantitatea de apă și creșterea de sodiu în vase).

patogeneza

Procesul de urinare este controlat de hormonul vasopresin, care este produs de hipotalamus. Sub influența sa, lichidul este reabsorbit în canalele renale (formarea de urină secundară). Concentrația sa crește cantitatea nu este.

În mod normal, este produs mai mult noaptea, ceea ce își reduce volumul și crește concentrația (urină dimineața). Medicina crede că boala apare din cauza funcției cardiace deficitare.

Deficitul său provoacă stagnarea sângelui în venele rinichilor. Datorită acestui fapt, diureza este redusă. Când relaxarea musculară apare în timpul somnului, funcția inimii se îmbunătățește, filtrarea rinichilor crește.

Patogeneza nocturiei, apare din orice motiv, există o slăbire a contracției crescute a vaselor organului în timpul somnului, o schimbare a absorbției lichidului (urină secundară). Se crede că acesta este principalul lucru în urinarea nocturnă, fără manifestări patologice vizibile de slăbiciune cardiacă..

La femeile după menopauză, din cauza lipsei hormonilor sexuali, poate apărea perturbarea organelor pelvine. În sarcina târzie, un uter mărit se presează asupra vezicii urinare. După naștere, totul este restaurat.

Simptome

În funcție de motive, apar diferite manifestări..

  • O deschidere slabă a sfincterului, așteptând mult timp începerea procesului.
  • Ieșiți nu de un curent, ci de picături (stranurie).
  • Senzația de golire incompletă rămâne.

Extinderea rapidă a bulelor:

  • Trebuie să te ridici de câteva ori noaptea.
  • Incontinență, incapacitate de control și suspendarea prelungită a urinei.

Semne generale de patologie:

  • Sete. Regim crescut de băut.
  • Severitate și durere la nivelul coloanei lombare.
  • Umflarea severă a membrelor și a feței.
  • Creșterea sau scăderea în greutate.

Aderarea altor patologii determină:

  • Durere suprapubică.
  • Poluria - frecvente „călătorii” la toaletă, zi și noapte, care sunt nedureroase.
  • Cistita provoacă dureri severe și cantități mici de urină, hematurie.
  • Deshidratarea corpului, pielea devine uscată.
  • Pierderea umidității cu transpirația.
  • Schimbarea temperaturii corpului.
  • Semne de intoxicație (greață, vărsături).
  • Hipertensiune arterială - hipertensiune arterială.
  • Edem crescut, nu numai extern, ci și intern.
  • Scăderea poftei de mâncare.
  • Erupții cutanate diverse.
  • Tulburări mintale datorate tulburărilor de somn, nevroză.

Diagnostice

Pentru a determina patologia, trebuie să contactați un specialist, să faceți o examinare. Primul lucru de făcut este să treceți o analiză în funcție de Zimnitsky, astfel încât medicul să poată stabili raportul dintre urina din timpul zilei și noaptea, densitatea acesteia (absența hipostostenurie).

Adunate în 8 containere separate, la fiecare trei ore întreaga zi. De asemenea, recomandă să păstrați un jurnal al regimului de băut și numărul de vizite de noapte la toaletă. Pentru bărbați - 3, pentru femei - 4 zile.

  • Pacienții mai în vârstă s-au referit la hormonul vasopresină.
  • Dacă suspectați alte boli, este prescris un examen suplimentar:
  • Analiza generală a sângelui și a urinei.
  • Ecografia organelor pelvine.
  • Biochimie.
  • Rezervor de cultură de urină pentru sensibilitate la antibiotice.
  • cardiograma.
  • Dacă este necesar, ecografia inimii.

Atunci când sunt detectate patologii, este prescrisă terapia adecvată a bolii de bază.

Tratament

Ea constă în înlăturarea cauzei. După examinare, diagnosticul se face. Dacă aceasta este o leziune a organelor sistemului genitourinar, se prescriu antibiotice, preparate din plante pentru ameliorarea inflamației, care sunt alese individual de medic..

Este posibil să se trateze disuria la bărbații cu prostată sau adenom mărit cu blocante adrenergice alfa 1, remedii populare și diverse plante medicinale. Corpul feminin la bătrânețe poate suferi de slăbiciune musculară a podelei pelvine..

Un medicament sau o pastilă nu va ajuta în acest caz. Există gimnastica Kegel, care, cu ajutorul unor exerciții speciale, ajută la întărirea mușchilor.

În cazuri grave, este indicată intervenția chirurgicală. Este obligatoriu să respectați regimul alimentar și alimentația. Pacientul este determinat pentru o examinare suplimentară pentru a stabili un diagnostic. Trebuie să fiți tratat de un cardiolog.

Dacă motivul urinării nocturne frecvente a tinerilor, mai des la jumătatea masculină, în arterele renale, se efectuează proceduri chirurgicale minim invazive, după teste caracteristice patologiei.

Perioada postoperatorie este ușoară, ceea ce este de mare importanță pentru o recuperare rapidă. Astfel de manipulări sunt efectuate la Institutul rus de cercetare a urologiei Lopatkin din Moscova.

Stimularea punctului responsabil pentru sistemul urinar ajută la vindecarea. Un petic de piper va ajuta, care este plasat noaptea, în zona sacrului sau o tencuială de muștar în timpul zilei, timp de 10 minute.

profilaxie

Pentru a evita orice manifestare de nocturie, trebuie să duci un stil de viață sănătos:

  • Face sport.
  • A refuza de obiceiurile proaste.
  • Faceți examene preventive o dată pe an.
  • Tratează la timp leziunile infecțioase ale sistemului genitourinar.
  • Nu bea foarte multe lichide înainte de culcare.
  • Antrenează-ți mușchii podelei pelvine.
  • Observat de specialiști în prezența urolitiazei, prostatitei, VSD (distonie vegetativ-vasculară), patologii cardiace, diabet zaharat.
  • Mâncați corect, mâncați mai multe fibre pentru tractul digestiv.
  • Evitați hipotermia.

Lista de recomandări ar trebui respectată în timpul tratamentului. Spre deosebire de alte patologii ale urinării, nocturia se manifestă deseori, deoarece însoțește multe anomalii care nu sunt asociate cu sistemul urinar.

opinii

Este dificil să vorbim despre o astfel de boală, al cărei nume este nocturia. După adenom, am uitat de somn normal. M-am rătăcit prin apartament toată noaptea. Este deosebit de dificil în timpul unei exacerbări.

Medicul a prescris medicamente pentru inflamații la prostată. Când umflarea a dispărut, am început să dorm mai bine. Acum beau constant cursul astfel încât să nu mă mai ridic noaptea.

După menopauză, a început prolapsul uterului, care a apăsat asupra urinei. Acest lucru este destul de comun. A urmat exerciții de fizioterapie și după un timp a devenit mult mai bine, în timp ce a făcut fără operație. Diferența de tratament este semnificativă.

nicturie

Nocturia este un simptom al diferitelor boli în care predomină producția de urină nocturnă (volumul de urină) în timpul zilei. Deoarece la astfel de pacienți, cea mai mare parte a valorii zilnice a urinei este excretată noaptea, somnul este întrerupt în mod repetat, iar pacienții suferă de oboseală crescută și oboseală cronică..

Conţinut

Informatii generale

Urologii autohtoni foloseau în mod tradițional termenii „nocturie” și „nocturie” pentru a denota urinarea noaptea, punând în ele concepte complet diferite..

Nocturia a fost diagnosticată atunci când pacientul a fost forțat să se ridice pentru a urina noaptea din cauza creșterii producției nocturne de urină. O creștere a producției de urină nocturnă a fost considerată o consecință a insuficienței cardiace sau renale. Nocturia a fost asociată cu urinarea nocturnă, care este cauzată de simptome iritative (simptome de acumulare).

În general, majoritatea urologilor asociază încă urinarea nocturnă cu BPH (hiperplazie benignă de prostată), iar nocturia la femei nu a fost considerată deloc în majoritatea manualelor de urologie..

Simptomul urinării nocturne a început să fie studiat în mod activ la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, deoarece studiile acumulate până atunci au relevat eterogenitatea clinică a pacienților care suferă de acest simptom. Aceste date au făcut necesară revizuirea și standardizarea termenilor folosiți..

În 2002, ICS (Comitetul Societății Internaționale pentru Continuarea Urinei) a propus utilizarea termenului „nocturie”, care se referă la necesitatea unui pacient să se ridice de unu până la mai multe ori pe timp de noapte pentru a goli vezica urinară..

E.L. Vișevski și coautorii consideră că termenul „nocturie” este mai corect de utilizat pentru a face referire la urinarea nocturnă, iar termenul „nocturie” trebuie utilizat pentru a face referire la creșterea producției de urină noaptea..

Acest simptom este mai frecvent la bărbați..

Nocturia este denumită simptome frecvente la pacienții vârstnici - nocturia la copii între 7 și 15 ani a fost detectată doar în 4% din cazuri, la bărbații de la 50 la 60 de ani - în 66% din cazuri și la bărbații după 80 de ani - în 91% din cazuri.

Conform unui studiu din 1999 realizat de G.L. Robertson a constatat că producția de urină pe timp de noapte la persoanele între 21 și 35 de ani este de 14% ± 4% din volumul zilnic, iar la vârstnici este de 34% ± 15%..

Formulare

În funcție de cauza dezvoltării, nocturia se împarte în:

  • temporar, care se dezvoltă în condiții de criză (criză diencefalică și hipertensivă) și tahicardie;
  • constantă, care se dezvoltă în prezența leziunilor organelor și glandelor interne.

După natura diurezei de zi, nocturia este împărțită în:

  • adevărat, care se caracterizează prin oligurie în timpul zilei (încetarea urinării);
  • fickle, în care nu se observă scăderea producției zilnice de urină (însoțește boala tiroidiană, diabetul insipidus, ciroza hepatică, adenomul de prostată și anemia pernicioasă).

Motive de dezvoltare

Cauzele nocturiei sunt diferite boli care includ:

  • Insuficienta cardiaca. Cauza dezvoltării simptomului în acest caz este congestia venoasă, precum și lichidul persistent în țesuturi în timpul zilei..
  • Boala renală (glomerulonefrită cronică, nefroscleroză, pielonefrită cronică, cistopielită, cistită). Dezvoltarea nocturiei se datorează expansiunii vaselor rinichilor și creșterii fluxului sanguin pe timp de noapte.
  • Boli ale glandei tiroide.
  • Ciroza ficatului. Nocturia în acest caz este cauzată de hipertensiunea arterială care se dezvoltă cu ciroză.
  • Diabetul zaharat insipidus, în care nocturia este cauzată de deshidratarea hipertensivă. Deshidratarea hipertensivă apare atunci când este imposibil să reîncărcați deficitul de apă și când vasopresina hormonului antidiuretic este deficitară.
  • Adenomul glandei prostatei (din acest motiv se dezvoltă nocturie la bărbați în multe cazuri). Nocturia este cauzată de fluxul de urină, care este dificil cu o mărire a glandei prostatei, ca urmare a căreia urina revine la vezică.
  • Anemie pernicioasă. Acest simptom este rezultatul anemiei și al tensiunii arteriale scăzute..
  • Atrofia mușchilor podelei pelvine (din acest motiv, nocturia se dezvoltă la femei). Factorii provocatori includ sarcina și nașterea, creșterea cronică a presiunii intraabdominale, traume mecanice la structurile musculo-fasciale ale pelvisului, varicoase, hernii de localizare diversă etc..
  • Blocarea canalului de calciu care apare cu edem ortostatic al gleznelor.
  • Edem provenit din stază de sânge venos.
  • Apnee obstructivă, în care există o dilatare a inimii (o creștere a volumului acesteia, menținând totodată grosimea peretelui inimii). Dilatarea inimii determină producerea de peptidă natriuritică atrială - un hormon care este implicat în reglarea metabolismului apei-electrolit prin reducerea volumului de apă și a concentrației de sodiu în patul vascular.

În cazuri rare, hipercalcemia poate provoca nocturie..

Nocturia poate fi cauzată și de administrarea diuretice și a altor medicamente noaptea, de a bea cafea, ceai sau alcool înainte de culcare.

patogeneza

Cantitatea de apă din organism reglează vasopresina hormonului antidiuretic secretată de hipotalamus. Sub influența acestui hormon, reabsorbția apei în canalele renale crește (concentrația de urină crește, iar volumul acesteia scade).

În mod normal, nivelurile de hormoni antidiuretici sunt mai mari noaptea, dar odată cu vârsta, secreția de hormon antidiuretic scade noaptea..

La vârstnici, există, de asemenea, o scădere a nivelului de angiotensină II. Acest hormon afectează tubulii proximali, crescând retenția de sodiu, ceea ce determină o creștere a volumului de urină.

Patogenia nocturiei nu este pe deplin înțeleasă. Majoritatea cercetătorilor consideră că cel mai frecvent și principalul factor în dezvoltarea nocturiei este slăbirea inimii..

Conform ipotezei, o inimă slăbită în timpul zilei nu este capabilă să facă față sarcinii, prin urmare, pacienții au o congestie venoasă în rinichi și diureza scade. Noaptea, în timpul somnului, tonusul muscular scade, nu există stimuli mentali și alți factori care acționează în timpul zilei, prin urmare, activitatea inimii se îmbunătățește, iar circulația sângelui în general și în special în rinichi revine la normal. Ca urmare a îmbunătățirii circulației sângelui, crește fluxul de urină.

Această ipoteză este teoretică, deoarece îmbunătățirea circulației sângelui în timpul somnului nu este dovedită în prezent..

Un factor important în patogeneza nocturiei de orice origine este slăbirea contracției tonice crescută patologic a vaselor renale în timpul somnului, precum și o modificare a condițiilor pentru absorbția lichidului tisular în acest moment. Potrivit multor cercetători (Volhard, Klein etc.), acești factori sunt esențiali în patogeneza nocturiei pe termen lung, în absența semnelor vizibile de slăbiciune cardiacă..

Deoarece bolile renale, însoțite de nocturie, afectează funcționarea inimii și pot provoca insuficiență cardiacă în timp, este adesea dificil de identificat influența factorilor cardiaci, renali sau vasculari asupra dezvoltării nocturiei..

Conform unor rapoarte, nocturia la femeile în vârstă se poate dezvolta ca urmare a unei deficiențe de hormoni sexuali care apare odată cu vârsta. Deficitul de hormoni sexuali determină disfuncția organelor pelvine, inclusiv urinarea nocturnă.

Nocturia care apare adesea la sarcina târzie la femeile însărcinate este asociată cu presiunea asupra vezicii urinare a unui uter mărit.

Simptome

În mod normal, raportul dintre producția de urină în timpul zilei și noaptea este de 2: 1 (aproximativ 60 - 80% din cantitatea zilnică de urină este excretat în timpul zilei). Cu nocturie, diureza nocturnă este de 2 ori mai mare decât diureza în timpul zilei.

Printre simptomele nocturiei se numără:

  • creșterea formării de urină noaptea;
  • capacitate mică a vezicii urinare noaptea;
  • insomnie, care se dezvoltă din cauza nevoii frecvente de a vizita toaleta noaptea;
  • somn nelinistit;
  • oboseală care este constantă în timpul zilei.

Nocturia perturbatoare a somnului este însoțită și de:

  • scăderea performanței mentale;
  • scăderea flexibilității mentale;
  • tulburări de memorie;
  • starea de spirit depresivă până la depresie;
  • iritabilitate crescută.

Diagnostice

Diagnosticul de "nocturie" este făcut de un urolog pe baza istoricului medical, a examinării inițiale și a datelor de laborator.

Testele de laborator includ:

  • Analiza generala a urinei.
  • Cultura bacteriologică a urinei pentru a detecta prezența sau absența unei infecții a tractului urinar.
  • Testul lui Zimnitsky, cu ajutorul căruia sunt detectate modificări ale urinării zilnice și ale concentrației renale. În timpul studiului, la fiecare 2-3 ore, se colectează urina într-un bol separat, apoi se examinează volumul și gravitatea specifică a fiecărei porții, iar se indică indicatorii de volum de zi și de noapte..
  • Determinarea nivelului de vasopresină (sângele este prelevat dintr-o venă pentru cercetare). Înainte de analiză, medicamentele sunt anulate timp de câteva zile, iar în ziua imediat înainte de a da sânge, fumatul, consumul de alcool și exercițiile fizice sunt excluse.
  • Ecografie a vezicii urinare pentru a detecta volumul rezidual de urină.
  • Ecografia rinichilor și a organelor abdominale.

De asemenea, pacienții țin un jurnal de urinare (femeile îl completează timp de 4 zile, iar pentru bărbați, o observație de trei zile este suficientă) și completează chestionarul ICIQ-N, care ajută la evaluarea prezenței și gradului manifestărilor clinice ale nocturiei la pacienți.

Tratament

Tratamentul nocturiei are ca scop eliminarea cauzei tulburărilor urinare.

Dacă nocturia a fost provocată de un adenom de prostată, aplicați:

  • Antagoniști ai receptorilor α1-adrenergici (eventual utilizarea alfuzosinei, doxazosinei, tamsulosinului sau terazosinului) sau a inhibitorilor 5a-reductazei. O combinație a acestor medicamente este posibilă.
  • Hipnotice ușoare în doze moderate (de obicei, prescrisă zopiclona, ​​care se ia cu 1 comprimat cu 50 de minute înainte de culcare sau 25 mg.thioridazină noaptea).
  • Solifenacin, care reduce tonusul musculaturii netede a tractului urinar, sau darifenacina, care controlează contracțiile musculare ale vezicii urinare.

Posibilă metodă chirurgicală de tratament - prostatectomia transuretrală, în care țesutul prostatic este îndepărtat prin coagulare cu temperatură ridicată.

Desmopresina este de asemenea folosită pentru nocturie. La pacienții vârstnici, acest medicament este utilizat sub controlul nivelului seric de sodiu din cauza riscului de hiponatremie..

În prezența unei vezicii hiperactive, tolterodina, solifenacina și alte medicamente antimuscarinice sunt utilizate pentru a trata nocturia.

Tratamentul nocturiei la femei include gimnastica specială, orientată spre antrenarea mușchilor pelvieni.

profilaxie

Prevenirea nocturiei include:

  • examinarea preventivă de către un urolog;
  • bea ultimul pahar de lichid cu cel mult 2 ore înainte de culcare (este recomandat să nu bei lichid după 19 ore);
  • antrenarea mușchilor podelei pelvine;
  • tratarea în timp util a bolilor care provoacă nocturie.

Publicații Despre Nefroza