N12 Nefrite tubulo-interstițiale, nu sunt specificate ca acute sau cronice

Pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli de rinichi care afectează în special tinerii și persoanele de vârstă mijlocie. Cu pielonefrita, se dezvoltă inflamația unuia sau a ambilor rinichi, care este cel mai adesea rezultatul unei infecții bacteriene.

Etiologie și patogeneză

Cel mai adesea se dezvoltă între 16 și 45 de ani. Femeile suferă de pielonefrită mult mai des. Pielonefrita poate fi asociată cu activitatea sexuală la femei. Genetica nu contează.

Boala poate apărea din cauza pătrunderii bacteriilor în sistemul urinar prin uretră. Bacteriile se răspândesc adesea de la locul inflamației din vezică. Infecțiile sistemului urinar și, în consecință, pielonefrita, sunt mult mai frecvente la femei, deoarece uretra lor este mai scurtă decât masculul, iar ieșirea sa este localizată mai aproape de pasajul anal. Bacteriile din canalul anal pot intra în uretră în timpul actului sexual sau dacă măsurile de igienă nu sunt luate corect după actul de defecare.

În ambele sexe, pielonefrita se dezvoltă mult mai des dacă există o obstrucție fiziologică undeva de-a lungul tractului urinar, ceea ce creează un obstacol în calea fluxului normal de urină. În acest caz, bacteriile care sunt deja conținute în urină nu sunt eliminate din corp împreună cu acesta, așa cum se întâmplă în mod normal. În schimb, se înmulțesc în urina stagnantă. Obstrucția fiziologică poate fi creată ca urmare a presiunii exercitate asupra oricărei părți a sistemului urinar. Cauzele posibile ale obstrucției includ mărirea uterului în timpul sarcinii și mărirea glandei prostatei la bărbați. În plus, o tumoră în vezică sau formarea de pietre la rinichi poate interfera cu progresul normal. În plus, pietrele la rinichi pot adăposti bacterii, ceea ce poate crește sensibilitatea pacienților cu pietre la rinichi la infecțiile sistemului urinar. Toate aceste afecțiuni sunt foarte susceptibile să provoace atacuri recurente de pielonefrită..

Diagnostic și tratament

Pielonefrita poate fi de obicei diagnosticată și tratată în mod clar, astfel încât rareori se termină cu leziuni renale cronice. La copii, simptomele pielonefritei sunt mai puțin evidente. Drept urmare, poate trece neobservată, ceea ce duce la leziuni renale severe..

Simptomele de pielonefrită se pot dezvolta în mod neașteptat, de multe ori în câteva ore. Simptomele pielonefritei pot include: durere severă care începe în spate chiar deasupra taliei și se extinde pe părțile laterale ale spatelui; temperatura care depășește 38 ° C, însoțită de frisoane și dureri de cap; urinare dureroasă și frecventă; urină tulbure intercalată cu sânge; miros neplăcut de urină; greață și vărsături.

Dacă suspectați dezvoltarea de pielonefrită, este necesar să analizați urina pentru infecție. Dacă se găsesc urme de bacterii, trebuie determinat tipul de bacterii care au provocat infecția. Bărbații și copiii, după un singur caz de pielonefrită, ar putea avea nevoie de examinări suplimentare pentru a exclude o boală de bază (pielonefrita este mai frecventă la femei). Examinarea suplimentară poate include luarea de teste pentru a verifica funcția renală. Proceduri precum scanări cu ultrasunete, tomografie computerizată și urografie intravenoasă pot fi, de asemenea, făcute pentru a verifica semnele de afectare a rinichilor sau afecțiuni, cum ar fi pietre la rinichi.

Pielonefrita este de obicei tratată cu un curs de antibiotice orale, iar simptomele se rezolvă de obicei după 2 zile de tratament. După încheierea tratamentului, se pot face teste de sânge suplimentare pentru a confirma o cură. Dar dacă pacientul are vărsături, durere sau stare de rău gravă, atunci i se poate oferi spitalizare, iar într-un cadru spitalic, li se vor prescrie lichide intravenoase și antibiotice. Dacă pielonefrita apare sub formă de atacuri recurente, se recomandă administrarea de doze mici de antibiotice timp de șase luni până la doi ani pentru a reduce frecvența acestora.

În cele mai multe cazuri, un tratament adecvat al pielonefritei este eficient, iar pielonefrita nu produce leziuni renale ireversibile. Cu toate acestea, în cazuri rare, atacurile frecvente ale pielonefritei pot duce la formarea țesutului fibros în rinichi și, ca urmare, la deteriorarea ireversibilă a acestora..

Cartea de referință medicală completă / Per. din engleza. E. Makhiyanova și I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Pielonefrita - Informații generale

Articole de expertiză medicală

Pielonefrita - o boală renală infecțioasă și inflamatorie nespecifică.

Termenul este de obicei utilizat pentru a descrie un proces infecțios care implică rinichii și structurile adiacente. Infecția poate fi ascendentă și implică atât pelvisul renal, cât și rinichiul, sau metastatică și limitată la parenchimul renal. Când infecția se răspândește în țesuturile subiacente, se formează un abces perinefic sau paranafrită.

Coduri ICD-10

  • N10. Nefrite tubulointerstitare acute.
  • N11. Nefrite tubulointerstitare cronice.
  • N13.6. pionefroza.
  • N15.1. Abcesul de rinichi și țesut perirenal.

Următoarele sunt forme nosologice conform ICD-10 care nu sunt asociate cu infecția:

  • N11.0. Pielonefrita cronică non-obstructivă asociată refluxului.
  • N11.1. Pielonefrita cronică obstructivă.

Pielonefrita include una sau mai multe dintre următoarele afecțiuni:

  • infecție acută sau cronică activă;
  • leziuni reziduale și cicatrici ale infecției anterioare;
  • raspuns inflamator imun local la infectie;
  • o combinație a tuturor acestor procese.

Cod ICD-10

Epidemiologia pielonefritei

Pielonefrita este o boală frecventă. Cu toate acestea, nu există studii epidemiologice fiabile bazate pe populație care să descrie incidența pielonefritei. Chiar și pentru grupuri precum pacienții cu diabet zaharat care prezintă un risc ridicat de a dezvolta boala cu cursul cel mai sever, nu există date de încredere statistică..

La copii, pielonefrita ocupă locul doi după bolile respiratorii. La femeile și fetele tinere, de vârstă mijlocie, pielonefrita acută necomplicată apare de 5 ori mai des decât bărbații și băieții.

În ciuda incidenței mari a bolii la femei, cursul de pielonefrită neobstructivă necomplicată este favorabil. Pielonefrita este detectată la 8-20% din autopsii și în egală măsură la bărbați și femei. Cu toate acestea, nu există dovezi că ar avea o origine infecțioasă..

Incidența mai mare a infecțiilor tractului urinar ascendent și pielonefrita la fete și femei se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice:

  • uretra scurtă și largă;
  • proximitatea rezervoarelor naturale de infecție (vestibul vaginului, rectului);
  • boli ginecologice inflamatorii concomitente frecvente;
  • nefroptoza comună pe partea dreaptă, cu urodinamică afectată a tractului urinar superior și furnizarea de sânge la rinichi;
  • încălcarea urodinamicii tractului urinar superior, compresia treimii inferioare a ureterelor de către un uter mărit în timpul sarcinii;
  • atrofierea membranei mucoase a tractului urinar la femeile aflate în postmenopauză.

În timpul sarcinii, pielonefrita acută este observată la 3-11% dintre femei.

Ceea ce provoacă pielonefrita?

Pielonefrita infecțioasă este cauzată în principal de bacteriile gram-negative sau gram-pozitive, care cauzează de obicei o infecție a tractului urinar (pielonefrită bacteriană). Alți agenți cauzali posibili ai pielonefritei pot fi tuberculoza Mycobacterium (tuberculoza renală), drojdia (pielonefrita candidală), alți ciuperci și viruși. Pacienții cu pielonefrită acută necomplicată au rareori hipertensiune arterială sau leziuni renale recurente. Pacienții cu infecții complicate sunt mai susceptibili să dezvolte sepsis și leziuni renale severe. Pacienții cu obstrucție și anomalii neurogene ale tractului urinar, diabet zaharat, boli renale polichistice, pietre și catetere urinare prezintă, de asemenea, un risc ridicat de infecție renală severă. Infecția provocată de microorganisme producătoare de uree duce la formarea de pietre infecțioase (struvite).

Pacienții cu diabet zaharat prezintă un risc crescut de a dezvolta forme distructive (purulente) ale bolii: pielonefrită apostematică și emfizematoasă, abces carbuncle și renal, necroză papilară. Pacienții cu o infecție complicată pe termen lung pot dezvolta o afecțiune rară cunoscută sub numele de pielonefrită xantogranulomatoasă. În trecut, pielonefrita era considerată una dintre cauzele comune ale hipertensiunii arteriale și a bolilor renale severe. Se știe acum că, cu nefropatia de reflux, există o afectare semnificativă mai mare a rinichilor, care anterior a fost atribuită pielonefritei cronice. Multe boli pot imita pielonefrita bacteriană, cum ar fi nefropatia analgezică, nefrita interstițială, boala renală vasculară.

Unde te doare?

Clasificarea pielonefritelor

Există multe clasificări ale infecțiilor tractului urinar și genitourinar. În același timp, clasificarea pielonefritei acute, adoptată în Rusia, distinge doar etapele unui proces infecțios și inflamator acut în intersticiu și în parenchimul renal (seros, purulent), dar nu forme topice de afectare a rinichilor sau a pelvisului renal, iar leziunea pelvisului nu este reflectată deloc în aceste clasificări, care contrazic însăși conceptul de „pielonefrită”.

Clasificarea pielonefritei în conformitate cu S. Kunin (1997):

  • pielonefrita bacteriana acuta complicata (focala sau difuza);
  • nefronie lobară;
  • pielonefrita bacteriană complicată cronică;
  • pionefroza;
  • pielonefrita emfizematoasa:
  • necroza papilară a rinichilor;
  • pielonefrita xantogranulomatoasă;
  • malakoplakia;
  • bandă pielonefritică (infecție localizată în tractul urinar superior);
  • abces renal și abces perinefic;
  • o infecție suprapusă bolii polichistice renale;
  • infecții renale cauzate de microorganisme mai puțin obișnuite;
  • tuberculoza renală și alte infecții micobacteriene;
  • infectii fungice;
  • infecții virale.

Clasificarea infecțiilor tractului urinar și a organelor genitourinare conform Ghidurilor Asociației Urologice Europene (2006):

  • infecții necomplicate ale tractului urinar inferior (cistită);
  • pielonefrită necomplicată;
  • infecție complicată a tractului urinar cu și fără pielonefrită;
  • urosepsis;
  • uretrita;
  • forme speciale: prostatită, epididimită și orhită.

De-a lungul cursului, se disting infecții ale tractului urinar necomplicate (primare) și complicate (secundare, recurente). Termenul „cronic” pentru infecțiile tractului urinar nu este de obicei utilizat, deoarece în cele mai multe cazuri, acesta reflectă incorect cursul bolii. De regulă, pielonefrita cronică se dezvoltă după o infecție bacteriană care a apărut pe fondul anomaliilor anatomice ale tractului urinar (obstrucție, reflux vesicoureteral), pietre infectate. Se crede că până la 60% din infecțiile umane sunt asociate cu infecția cu biofilm. Infecția cu biofilm este înțeleasă ca aderarea microorganismelor la suprafața membranelor mucoase, pietre sau biomateriale (catetere, drenuri, proteze artificiale, sfinctere, plase etc.). În același timp, microorganismele încep să trăiască și să se înmulțească pe ele, dezvoltând periodic agresiune împotriva gazdei - un macroorganism.

Femeile tinere pot avea mai multe infecții necomplicate, nu există o astfel de diferență pentru infecțiile complicate (secundare). Complicațiile infecțiilor apar pe fondul tulburărilor funcționale sau al anomaliilor anatomice ale tractului urinar, după cateterizarea vezicii urinare sau a pelvisului renal și intervenții pe tractul urinar, pe fondul bolilor concomitente severe: diabet zaharat, urolitiaza, insuficiență renală cronică, etc. În 30% din cazuri, secundar sau infecțiile complicate sunt de origine nosocomială (spital, nosocomial). În cele din urmă, infecțiile secundare sunt mai puțin sensibile la tratament, adesea reapar, sunt asociate cu un risc mai mare de deteriorare a parenchimului renal, abcesul renal și urosepsis, iar tulpinile de microorganisme rezistente la medicamente antibacteriene sunt mai frecvente printre agenții patogeni.

Infecțiile recidive ale tractului urinar includ recidive (recidive adevărate), repetate (reinfectări) și bacteriurie rezistentă sau asimptomatică..

Pielonefrita cronică și acută cod ICB 10

Codul de pielonefrită cronică pentru microbieni 10 este un proces inflamator care se răspândește în rinichi și se manifestă prin stare generală de rău și prin apariția durerii în regiunea lombară, precum și alte semne. Pielonefrita în stadii cronice și acute se poate manifesta în diferite simptome și necesită tratament în timp util cu medicamente antimicrobiene.

Simptome

În ceea ce privește pielonefrita cronică, codul pentru μb 10, atunci această patologie în perioada de remisie poate să nu deranjeze deloc o persoană și să nu prezinte niciun simptom. În unele situații, o persoană poate diagnostica o creștere a temperaturii corpului, precum și apariția durerii în regiunea lombară, slăbiciune și urinare frecventă.

Pe lângă perioada de remisie, pielonefrita cronică are și o etapă de exacerbare, care se caracterizează prin semne pronunțate, cum ar fi:

  • migrene frecvente;
  • tulburări de urină și apariția unui miros neplăcut în ea;
  • o creștere accentuată a temperaturii corpului, în unele situații până la un nivel critic;
  • o creștere a volumului de urină excretată, indiferent de cantitatea de lichid pe care o beți;
  • oboseală crescută și sănătate constantă precară;
  • apariția insomniei;
  • afecțiuni edematoase ale extremităților și feței inferioare.

În ceea ce privește pielonefrita acută, codul microbian este 10, patologia, în comparație cu forma cronică, se manifestă prin simptome destul de pronunțate. Această patologie începe cu dureri de piercing acute în regiunea lombară. Foarte des, o persoană dezvoltă colici renale, care se caracterizează prin dureri intolerabile care nu pot fi ameliorate chiar și cu ajutorul analgezicelor. Durerea radiază foarte des în zona inghinală, precum și la coapsă.

În stadiul acut al pielonefritei, o persoană are în general o creștere a temperaturii corpului, care în unele cazuri poate atinge un nivel critic. De asemenea, în acest stadiu al bolii, o persoană dezvoltă transpirații profunde, urinare frecventă și dureroasă, iar impuritățile din sânge pot fi observate foarte des în urină..

Printre altele, următoarele semne pot indica dezvoltarea unui stadiu acut de pielonefrită:

  • slăbiciune generală și stare de rău;
  • durere de cap;
  • greață și vărsături;
  • semne generale care indică intoxicația corporală.

Indiferent de ce stadiu de pielonefrită se dezvoltă în corpul uman, atunci când apar primele simptome, trebuie să contactați imediat o instituție medicală, deoarece chiar și cea mai mică întârziere poate provoca dezvoltarea de consecințe grave și periculoase pentru sănătate și viață..

Diagnostice

Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să colecteze în primul rând un istoric complet, precum și să-l compare cu semnele clinice prezente în prezent.

Următorul pas în diagnostic este examinarea amănunțită a pacientului cu palpare. Acest lucru este necesar în primul rând pentru a stabili gradul de durere în zona afectată, precum și pentru a determina dimensiunea umflăturii și tensiunii mușchilor abdomenului și spatelui..

De asemenea, pacientului i se atribuie o serie de studii suplimentare de laborator și instrumentale, care includ:

  • livrarea unei analize generale a urinei;
  • inocularea bacteriologică a urinei;
  • analiza generala a sangelui;
  • radiografie simplă;
  • procedura cu ultrasunete;
  • CT și RMN.

Doar după ce toate rezultatele studiilor de mai sus vor fi gata, medicul va face un diagnostic precis și, pe baza acestuia, va selecta cel mai eficient tratament.

Tratament

Pentru ca tratamentul să fie eficient, în primul rând, o persoană trebuie să afle motivul care a provocat dezvoltarea bolii, numai după aceea este selectată o metodă combinată de terapie în care este foarte important să urmați toate recomandările medicului curant..

În cazul în care calculii în rinichi sunt cauza pielonefritei acute sau cronice cod mkb 10, atunci este necesară intervenția chirurgicală pentru a scăpa de ele în majoritatea cazurilor. Dacă o tumoră este diagnosticată în organism, atunci aceasta este îndepărtată chirurgical, iar chimioterapia și radioterapia sunt de asemenea foarte des utilizate. În ceea ce privește tratamentul conservator, în acest caz, sunt prescrise în principal următoarele medicamente:

  • antibiotice cu spectru larg, cum ar fi Ampicilina, Tetraciclină sau Oletetrină;
  • antibiotice vizate, cum ar fi Nevigramon sau Negram;
  • uroseptice precum Furomag sau Furadonin;
  • antispasmodice precum No-shpa, Platyphyllin sau extract de belladonna;
  • antiinflamatoare precum Nurofen sau Ibuprofen.

În cazul în care boala este diagnosticată în stadiul cronic, atunci pe lângă medicamentele enumerate mai sus, este necesar să se utilizeze suplimentar imunomodulatoare, precum și un astfel de preparat anti-inflamator pe bază de plante ca Kanephron.

După cum arată practica medicală, pentru a scăpa de forma cronică de pielonefrită, tratamentul poate dura ani de zile. În acest timp, pacientul, sub îndrumarea clară a medicului curant, trebuie să ia antibiotice și antiseptice, care trebuie combinate și alternate între ele. De asemenea, pentru eliminarea rapidă a procesului patologic, medicamentul tradițional trebuie utilizat împreună cu medicamentele. De asemenea, trebuie să le luați numai după consultarea medicului. Auto-medicația este strict interzisă, deoarece acest lucru poate provoca dezvoltarea de complicații grave.

În procesul de tratament, este foarte important să urmați o dietă, care este considerată pe bună dreptate cheia unei recuperări reușite și în timp util. Alimentele trebuie selectate astfel încât să reducă semnificativ povara asupra rinichilor, precum și să normalizeze fluxul de urină. Ar trebui să refuzați mâncarea prăjită, sărată, afumată, precum și cofetăria. De asemenea, ar trebui să respectați regimul de băut și pentru aceasta trebuie să beți cel puțin 2,5 litri de apă pe zi..

profilaxie

Pentru a încerca să prevină apariția pielonefritei, ar trebui să respecte reguli și recomandări destul de simple în procesul vieții:

  • tratați în timp util toate modificările patologice din corpul uman;
  • previn hipotermia corpului;
  • dați preferință unei diete raționale și echilibrate;
  • abandonează complet toate obiceiurile rele;
  • lucrează constant la întărirea sistemului imunitar.

Aceste reguli destul de simple vor ajuta la reducerea semnificativă a riscului de pielonefrită, precum și la evitarea consecințelor și a complicațiilor neplăcute..

În ceea ce privește forma cronică a bolii, pericolul constă în faptul că boala nu se manifestă deloc mult timp, ceea ce contribuie la dezvoltarea de complicații și a altor boli concomitente, care nu numai că pot avea un efect negativ asupra corpului uman, dar și cauzează moartea..

Pericolul unei forme acute de pielonefrită constă în faptul că dacă nu începeți un tratament prescris profesional în timp util sau ignorați simptomele care indică boala, atunci patologia se poate dezvolta într-un stadiu cronic, scăpând de care va fi destul de problematic..

Prognoză și complicații posibile

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu o formă acută de pielonefrită, atunci pericolul său constă în posibila dezvoltare a complicațiilor, cum ar fi insuficiența renală, trecerea bolii la o formă cronică, precum și apariția necrozei papilelor renale sau a paranafritei. Cele mai grave complicații care se pot dezvolta în stadiul acut al pielonefritei sunt sepsisul, precum și posibilitatea șocului bacterian.

În ceea ce privește forma cronică a procesului patologic, cele mai frecvente complicații sunt dezvoltarea hipertensiunii arteriale nefrogene, precum și insuficiența renală cronică..

Notă! Dacă o persoană este diagnosticată cu o etapă cronică a bolii, atunci în timp patologia poate provoca moartea completă a țesuturilor renale, precum și apariția disfuncției organului.

Prognoza pentru a scăpa de boală este formată, în primul rând, în funcție de cauza care a provocat dezvoltarea bolii, precum și de modul în care au fost furnizate îngrijiri medicale în timp util și calificate.

Dacă motivul a fost ascuns într-o anomalie congenitală în structura organelor, atunci aceste abateri sunt foarte corectate, precum și cele mai multe forme de urolitiază. Dacă cauza patologiei este formațiuni tumorale, atunci în acest caz prognosticul depinde în totalitate de la ce stadiu de dezvoltare a bolii este detectată boala. Atunci când apar primele semne, este foarte important să nu vă auto-medicate și, de asemenea, să solicitați imediat ajutor de la o instituție medicală. Doar în acest fel puteți încerca să preveniți apariția unor complicații grave, care uneori chiar vă pot costa viața..

Pielonefrită - cod 10 ICB

Boala cauzată de pătrunderea microflorei patogene în pelvisul renal se numește pielonefrită. Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni nefritice. Pielonefrita conform ICD are codurile N10 și N11, dacă vorbim despre o formă acută. Boala este periculoasă, deoarece se poate dezvolta cu ușurință în inflamarea cronică sau purulentă se va alătura, ceea ce poate pune în pericol viața pacientului.

Pielonefrita acută ICD 10

Pielonefrita acută (cod ICD 10 - N10) are simptome destul de slab exprimate:

  • temperatura corpului peste 38 de grade;
  • sindrom de durere severă în regiunea lombară, captând masa musculară a spatelui;
  • dureri de cap, care practic nu dispar, inclusiv sub influența medicamentelor pentru durere;
  • slăbiciune, letargie, somnolență;
  • stare mentală deprimată, depresie;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • creșterea producției de urină sau doar urinarea frecventă;
  • turbiditate în urină, miros pronunțat nespecific neplăcut din aceasta.

Nu numai multe alte boli urogenitale, dar și infecțiile virale respiratorii acute au simptome similare, ceea ce complică semnificativ diagnosticul. Diagnosticul se face numai pe baza rezultatelor testelor de laborator cu sânge și urină, precum și pe baza rezultatelor studiilor cu ultrasunete și radiografie. Dacă pielonefrita este confirmată (cod ICD N10), sunt efectuate studii suplimentare pentru identificarea agentului patogen (codurile B95-B97). Această acțiune trebuie făcută pentru a prescrie medicamente antibacteriene „țintite”, deoarece terapia antibacteriană este strict necesară, iar utilizarea antibioticelor cu spectru larg în acest caz nu se va justifica în sine și va exista riscul dezvoltării așa-numitei superinfecții, adică agentul patogen mută și va fi imun la majoritatea medicamentelor. care va necesita o terapie pe termen lung, în timp ce pacientul devine foarte „greoi”. Pacienții mei folosesc un remediu dovedit, datorită căruia puteți scăpa de probleme urologice în 2 săptămâni fără prea mult efort.

Tratamentul pielonefritei (cod ICD 10 N10) se realizează doar într-un cadru spitalicesc, terapia durează de la trei săptămâni (primar, fără complicații, începutul tratamentului este oportun) până la trei sau chiar patru luni (recidivă, cu complicații). Include:

  • antibioterapie pentru combaterea agentului patogen;
  • medicamente uroseptice;
  • agenți imunocorectivi în combinație cu vitamine;
  • medicamente de detoxifiere, în principal, picuratori cu soluții polionice și diuretice;
  • posibile hemodializă și plasmaforeză dacă starea pacientului se agravează;
  • AINS atunci când ameliorați o exacerbare;
  • dietă de economisire;
  • unele remedii populare, în primul rând decocturi pe bază de plante și fructe de pădure.

În ciuda faptului că forma acută a bolii este destul de dificil de tolerat, mai ales în primele zile, prognosticul este în general considerat favorabil, cu condiția ca toate rețetele medicului să fie respectate cu strictețe.

Etiologia pielonefritei acute și a metodelor actuale de tratare a bolii

Pielonefrita renală acută, conform statisticilor, este frecventă, în al doilea rând decât la infecțiile tractului respirator superior.

Prin urmare, este recomandabil să vă familiarizați în prealabil cu întrebarea despre ce este pielonefrita acută. Vom analiza în detaliu simptomele și tratamentul caracteristic al acestei afecțiuni - acest lucru vă va permite să răspundeți rapid dacă apare o boală.

Pielonefrita acută: etiologie și patogeneză

Inflamație primară, care apare de obicei după angină, furunculoză cutanată, mastită și alte boli infecțioase.

Pielonefrita acută la copii și adulți se manifestă sub forma următoarelor simptome:

  • durere de cap;
  • slăbiciune generală. Cu toate acestea, copiii, dimpotrivă, pot experimenta o excitare generală puternică;
  • senzații dureroase în articulații, precum și mușchii brațelor și picioarelor;
  • greață, însoțită periodic de vărsături;
  • datorită secreției unei cantități mari de transpirație, se secretă o cantitate mică de urină. În același timp, în general, nu se observă tulburări de urinare;
  • frisoanele sunt caracteristice unei astfel de forme de boală ca pielonefrita purulentă acută;
  • adesea transpirația are loc simultan cu frisoanele, iar temperatura crește. Ajunge uneori la 40 de grade, apoi scade la 37,5, formând așa-numitele oscilații hectice. Astfel de fluctuații pot apărea de mai multe ori într-o zi, semnalând că s-au format noi pustule;
  • durere plictisitoare în regiunea lombară. Aceste senzații, de regulă, tind să continue în zona de sub coaste sau în zona inghinală. Ele apar aproximativ în a doua sau a treia zi după debutul bolii. Dar uneori apar mai târziu. Dacă se observă disconfort pe o parte, înseamnă că există pielonefrită unilaterală. Dacă de ambele părți - respectiv, bilateral. Când mișcați picioarele, tușește și se întoarce nepăsătoare, aceste senzații se intensifică;
  • pentru copii, manifestările de iritare a membranelor meningeale pot fi caracteristice. Cu alte cuvinte, devine dificil pentru ei să efectueze mișcări ale gâtului, să-și desfacă picioarele până la capăt. Un copil devine dificil să tolereze lumină puternică, sunete puternice, mirosuri puternice. Uneori, atingerea este de asemenea enervantă.

Inflamația secundară se caracterizează prin următoarele simptome ale pielonefritei acute:

  • colicile din zona rinichilor apar dacă urina întâlnește pietre în timpul fluxului. Acest fenomen este însoțit de o creștere a temperaturii până la 39 de grade și de o deteriorare generală a stării de bine. Temperatura la copii se schimbă în special brusc;
  • persoana are dureri de cap constante;
  • setea apare adesea;
  • durerea lombară devine permanentă;
  • există o bătaie a inimii mai rapidă decât de obicei;
  • se observă probleme în timpul urinării.
Se recomandă să acționeze prompt dacă simptomele clinice apar la câteva zile sau săptămâni după ce boala infecțioasă a dispărut.

Diagnostice

Diagnosticul diferențial al pielonefritei acute include următoarele proceduri:

  • palparea zonei sub coaste și partea inferioară a spatelui. Cu acest diagnostic, de regulă, mușchii abdomenului și partea inferioară a spatelui sunt într-o stare tensionată, iar rinichiul este mărit. Contactul marginii palmei cu marginea a 12-a în timpul atingerii duce la senzații dureroase. Medicul trebuie să excludă probabilitatea ca pacientul să se îmbolnăvească de apendicită, pancreatită, colecistită acută, tifoidă, sepsis, meningită, ulcere;
  • examen urologic. Barbatii trebuie sa fie supusi unui examen rectal, femeile - vaginale;
  • analiza generală a urinei - este necesară pentru a determina conținutul de bacterii și leucocite, eritrocite, proteine. Această abordare ajută la determinarea dacă piatra interferează cu fluxul de urină și, de asemenea, la stabilirea dacă pacientul are pielonefrită unilaterală sau bilaterală. Distrugerea țesuturilor rinichilor și a ureterului este determinată de eritrocite;
  • cultura de urină - ajută la determinarea tipului de bacterii, precum și gradul de sensibilitate al acestora la anumite antibiotice. Această metodă de cercetare este considerată aproape ideală pentru scopurile enumerate;
  • studiu biochimic al urinei - relevă o creștere a cantității de creatinină și o scădere a potasiului, a ureei. Această imagine este doar caracteristică pielonefritei acute;
  • Testul Zimnitsky - ajută la determinarea cantității de urină pe zi. La o persoană bolnavă, volumul de urină noaptea va depăși ziua;
  • analiza biochimică a sângelui - dacă conținutul de creatinină și uree crește, care este caracteristic acestei boli, analiza va fi capabilă să o remedieze;
  • Ecografia - vă permite să diagnosticați rapid și cu un grad ridicat de precizie o creștere a dimensiunii rinichilor, o modificare a formei acestuia. Prezența pietrelor la rinichi devine de asemenea evidentă. Determinată cu precizie ridicată și locația lor.

Direct pielonefrita acută în sine, codul ICD-10 are N10-N11.

După confirmarea bolii, este obligatoriu să fie spitalizat - acest lucru va ajuta la stabilirea mai precisă a formei bolii și stadiul acesteia.

Tratament

Pacientul, după confirmarea diagnosticului, este repartizat în repaus la pat. Durata acesteia depinde de mulți factori - prezența sau absența complicațiilor, intoxicația.

Nu este de dorit ca pacienții să se ridice chiar din pat din nou. Nu se poate pune problema activității fizice cu diferite grade de intensitate.

Mai mult decât atât, este recomandabil să se urmeze un tratament în regim de spital sub controlul permanent al specialiștilor în caz de exacerbare. De îndată ce se elimină complicațiile, exacerbarea scade, indicatorul tensiunii arteriale se normalizează, regimul devine mai puțin strict.

Următoarea condiție necesară pentru o recuperare rapidă este o dietă strictă pentru pielonefrită acută. Condimentele picante, alimentele prăjite, conservele și băuturile alcoolice sunt strict interzise în orice doză. Chiar și un aliment la fel de sănătos precum bulionul poate fi dăunător dacă este bogat. Toate aceste alimente pot irita organele implicate în producerea urinei..

Dar ceea ce poți și chiar trebuie să faci este să bei cel puțin doi sau doi litri și jumătate de apă în fiecare zi..

Dacă este posibil, volumul poate fi crescut până la trei litri. Ajută la ameliorarea intoxicației.

Deoarece lichidul nu este reținut în organism, nu trebuie să vă faceți griji că o cantitate mare de apă va dăuna.

Cu toate acestea, atunci când există o exacerbare a pielonefritei cronice, tratamentul cu apă trebuie încetinit. Se recomandă reducerea cantității de lichid consumat, astfel încât să fie egală cu volumul eliberat pe zi.

Cu toate acestea, nu este deloc necesar să consumăm exclusiv apă. Poate fi înlocuit cu sucuri naturale proaspete, ceai verde, compot, bulion de măceș, suc de afine, jeleu, ceai verde, apă minerală. La fel ca apa, o persoană cu pielonefrită ar trebui să aibă o cantitate suficientă de sare în organism..

Este recomandabil să includeți în dietă o cantitate mare de lapte fermentat și alimente bogate în carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine.

Conținutul caloric total al meselor nu trebuie să depășească 2000-2500 kcal - ceea ce înseamnă dieta zilnică a unui pacient adult.

Fructele, legumele, cerealele sunt, de asemenea, binevenite. Carnea este de asemenea de dorit, dar numai dacă este servită fiartă și fără condimente fierbinți.

Odată cu boala primară, se prescrie tratamentul pielonefritei acute cu antibiotice cu spectru larg. Dar, după ce specialistul determină sensibilitatea, el poate prescrie medicamente cu o concentrare vizată..

Cele mai frecvent prescrise antibiotice sunt Cefuroxim, Gentamicin, Cefaclor, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Cefixime. Cu toate acestea, dacă boala este dificilă și tratamentul nu aduce rezultate tangibile, medicul poate prescrie alte medicamente. Sau scrieți o combinație dintre ele - totul este foarte individual.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise în funcție de faptul dacă agentul cauzal al pielonefritei este sau nu sensibil la acestea. Cu toate acestea, antibioticele pentru pielonefrită acută, în orice caz, nu trebuie băute mai mult de șase săptămâni - în caz contrar, boala poate deveni cronică sau, dacă încep să apară îmbunătățiri, va apărea o recidivă. Se recomandă schimbarea medicației la fiecare cinci sau șapte zile în medie.

În ceea ce privește medicamentele antiinflamatoare, cel mai des sunt recomandate Furagin, Urosulfan, Biseptol, Gramurin, Furadonin, Nevigramon.

Dacă există un blocaj al ureterului cu o piatră mică, puteți aștepta ca aceasta să se separe.

Cateterizarea este de mare ajutor în acest caz. Dacă terapia medicamentoasă și cateterizarea nu ajută timp de trei zile, intervenția chirurgicală nu este exclusă pentru a elimina piatra. Dacă formațiunea este mare, intervenția se realizează imediat.

În continuare, se efectuează o retragere artificială de lichid - drenaj. În paralel cu el, medicul prescrie terapie, care constă în a lua agenți antibacterieni. Datorită ei, frisoanele și creșterea temperaturii corpului sunt ameliorate, durerea este oprită.

Cu o boală atât de gravă ca pielonefrita acută, tratamentul trebuie să fie obligatoriu sub supravegherea unui specialist, auto-medicația este inacceptabilă.

Videoclipuri similare

Informații și mai utile despre pielonefrita cronică acută - cauze, etiologie și metode de tratare a bolii - în emisiunea TV „Traiul este sănătos!” cu Elena Malysheva:

Pielonefrita acută și cronică - bolile nu sunt cele mai plăcute, dar curabile. Dacă începeți tratamentul corect la timp sub supravegherea specialiștilor, puteți preveni complicațiile pielonefritei acute și puteți scăpa de boală. Prognoza într-un astfel de caz este aproape întotdeauna favorabilă..

Pielonefrita - descriere, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Pielonefrita este o boală infecțioasă nespecifică a rinichilor cu o leziune predominantă a țesutului interstițial, sistemul calyx-pelvin.


Clasificare • Curs •• Acut: seros sau purulent •• Cronic: latent și recurent (încasează cu exacerbări) • Primar (dezvoltat într-un rinichi sănătos, fără deficiențe urodinamice) și secundar (dezvoltat pe fundalul bolilor renale, anomalii de dezvoltare sau tulburări urodinamice: stricte ureterale, hiperplazie benignă de prostată, urolitiaza, atonie a tractului urinar, dischinezii de reflux) • Faze: exacerbare (pielonefrită activă), remisie (pielonefrită inactivă) • Localizare: unilaterală (rar), bilaterală • cu prezența hipertensiunii arteriale (simptomatice): • necomplicat (de obicei în ambulatori), complicat - prin abces, sepsis (mai des la spital, în timpul cateterismului, cu tulburări urodinamice - urolitiaza, boală polichistică renală, hiperplazie benignă de prostată, în afecțiuni imunodeficiente - diabet zaharat, neutropenie) • Funcție renală - intactă, disfuncție a, insuficiență renală cronică • Pielonefrită dobândită în comunitate (ambulatoriu) și nosocomială (nosocomială) - dezvoltată în 48 de ore de la spital • Forme clinice speciale •• Pielonefrită la nou-născuți și copii postpartum •• Pielonefrită calculantă.

Date statistice • Morbiditate prin sesizare - 18 cazuri pe an la 1000 de populații. Femeile se îmbolnăvesc de 2-5 ori mai des decât bărbații, fetele - de 6 ori mai des decât băieții. La bărbații mai în vârstă cu hiperplazie benignă de prostată, pielonefrita apare mai des decât la tineri.
Etiologie • În pielonefrita acută, mai des monoflora, în cronic - asociații de microbi •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella și Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, mai rar - Candida albicans, Neisseria gonorrhoe vaginalis, Staphylococcus și Mycobacterium tuberculosis • În cazul pielonefritei obținute în comunitate, E. coli este semănat în 80% din cazuri; în cazul pielonefritei nosocomiale predomină, dar frecvența florei cocale crește.
Patogeneză • Tulburări ale urodinamicii • Boală renală preexistentă, în special nefrită interstițială. Hematogene - din focalizarea extrarenală (panaritium, furuncle, amigdalită), cu septicemie •• Ascendentă - din tractul urinar inferior de-a lungul peretelui ureterului, în prezența refluxurilor (vezicoureteral, ureteral - pelvin, pelvin - renal), după cistoscopie.
Pathomorfologie • În pielonefrita acută, rinichiul este mărit, capsula este îngroșată. În țesutul interstițial (cortex și medular) - leucocitul perivascular se infiltrează cu tendința de a forma abcese. Atunci când pustulele se contopesc sau un vas este blocat cu o embolă septică, poate apărea papilită necrotizantă, abces, carbuncle renal. parenchimul rinichiului, acesta este îndepărtat cu dificultate.

Simptome (semne)

MANIFESTARI CLINICE
Pielonefrita acută apare adesea cu un tablou clinic viu, cu pielonefrită purulentă asemănătoare unei boli septice sau infecțioase. • Febră febrilă cu frisoane, transpirație sudoare. peritonism) • Sindrom urinar - poliurie (mai des) sau oligurie (mai rar) cu pierderea de lichid prin plămâni și piele, disurie - urinare frecventă și dureroasă • Sindrom de intoxicare - cefalee, greață, vărsături • Cu pielonefrită acută bilaterală, ARF se poate dezvolta.
Pielonefrita cronică la majoritatea pacienților (50-60%) are un curs latent • Stare subfebrilă, transpirație, răcorire • Durere în regiunea lombară, simptomul lui Pasternatsky este pozitiv • Sindrom urinar - poliurie, nocturie, disurie mai puțin • Simptome de intoxicație ) • Anemie (la unii pacienți) • Semne clinice de exacerbare - creșterea temperaturii corpului (nu întotdeauna), creșterea tensiunii arteriale, creșterea sau apariția durerilor de spate, poliurie, disurie, nocturie.
Testele de laborator • Pielonefrita acută •• Analiza sângelui ••• ESR crescută, leucocitoză neutrofilă, uneori leucopenie, mutarea numărului de leucocite spre stânga (cu pielonefrită purulentă) ••• Creșterea ureei și creatininei în sânge (cu ARF) •• Urină. Poate fi tulbure (mucus, bacterii, epiteliu descuamat), leucociturie (neutrofile), leucocite active (Sterneimer-Malbin, „pal”, arahnide) - formate în urină cu osmolaritate scăzută (cu derivă hematogenă, infecțiile pot fi absente în primele zile, cu obstrucție ureterul este absent), bacteriurie, proteinurie, eritrociturie (mai rar hematurie - cu necroză a papilelor renale), ipostenurie (posibilă hiperstenurie cu oligurie) • Pielonefrită cronică. În analiza urinei: proteinurie moderată, leucociturie, bacteriurie, microhematurie, celule Sternheimer-Malbin, leucocite active, ipostenurie, reacție de urină alcalină (în special caracteristică infecției cu speciile Proteus, Klebsiella și Pseudomonas) • Necesită cultura bacteriologică a urinei (mai mult de 103-5 microbi) 1 ml urină) cu determinarea sensibilității microflorei izolate la antibiotice.
Date instrumentale
• Ecografia rinichilor. sistemul pelvin, tuberozitatea contururilor rinichiului, asimetria dimensiunii și contururilor •• În obstrucția tractului urinar - semne de hidronefroză pe partea afectată, calculi.
• Radiografie simplă: o creștere sau scădere a unuia dintre rinichi în volum, tuberozitatea contururilor, uneori - o umbră de calcul.
• Urografie excretorie (contraindicat în faza activă, cu insuficiență renală cronică) •• În pielonefrită acută - contrast tardiv pe partea afectată, scăderea intensității contrastului, încetinirea eliminării contrastului •• În pielonefrită cronică, pe lângă aceste simptome - expansiune și deformare a caliciului și a pelvisului.
• Angiografie: în stadiile incipiente - o scădere a numărului de ramuri mici ale arterelor segmentare până când acestea dispar, în cele din urmă - umbra rinichilor este mică, nu există nici o graniță între straturile corticale și medulare; relevă deformări vasculare, îngustarea și o scădere a numărului lor.
• Renografia și scintigrafia radioizotopilor: dimensiunea rinichilor este normală sau redusă, acumularea izotopului este redusă, fazele secretorii și excretorii ale curbei sunt prelungite.
• Cromocistoscopie •• În pielonefrită acută - eliberarea de urină turbidă din orificiul ureterului rinichiului afectat (sau ambii rinichi), eliberarea întârziată sau slăbită de indigo carmină pe partea afectată. descoperi.

Diagnostice

Diagnostice
• Diagnosticul de pielonefrită activă (acută sau exacerbarea cronică) se face pe baza „triadei” clinice - febră, dureri de spate, disurie; datele de laborator confirmă diagnosticul (vezi mai sus), incl. rezultatele culturii bacteriologice a urinei și determinarea sensibilității la antibiotice, date instrumentale.
• Cu un curs latent de pielonefrită, este recomandabil să se efectueze un test de prednisolon (30 mg de prednisolon în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%). Testul este pozitiv dacă, după administrarea prednisonului, conținutul de leucocite și bacterii în urină se dublează.
• Studiul urinei conform Nechiporenko, formula leucocitelor din urină permite diferențierea pielonefritei cronice și a glomerulonefritei: •• cu glomerulonefrită, numărul de eritrocite depășește numărul de leucocite, cu pielonefrita, numărul leucocitelor este mai mare;.
• În pielonefrita cronică, capacitatea de concentrare a rinichilor este perturbată din timp (testul lui Zimnitsky), cu glomerulonefrită - mai târziu, în stadiul dezvoltării insuficienței renale cronice.
• diagnostic diferențial aorta • sindrila.
Comorbidități • Obstrucție a tractului urinar • Anomalii ale tractului urinar • Sarcina • Nefrolidie • DM • stări de imunodeficiență.

Tratament

TRATAMENT
Dieta • În perioada acută - tabelul numărul 7a, apoi numărul 7. Consumul de lichid până la 2-2,5 l / zi • Cu pielonefrită calculantă, dieta depinde de compoziția calculilor: cu fosfaturie - urină acidifiantă, cu uraturie - alcalinizare.
Tactică generală • Restaurarea patenței tractului urinar superior și inferior • Terapie antibacteriană - în medie 4 săptămâni (2-6 săptămâni) • Medicamente cu efect antispasmodic (platifilină, clorhidrat de papaverină, extract de belladonna etc.) • Cu oligurie - diuretice • Lupta împotriva deshidratare (cu poliurie, febră) • Pentru acidoză metabolică - bicarbonat de sodiu oral sau intravenos • Terapie antihipertensivă • Pentru pielonefrită cronică fără exacerbare - tratament balnear în Truskaveți, Essentuki, Zheleznovodsk, Sairma • Tratament chirurgical - dacă este necesar.
Terapia medicamentoasă • Scopul - eliminarea activității procesului, eradicarea agentului patogen. Criteriul pentru eficacitatea terapiei este normalizarea parametrilor clinici și de laborator, abacteriurie • Terapie antibacteriană timp de cel puțin 2 săptămâni în cursuri de 7-10 zile, empirică (înainte de semănarea agentului patogen) și vizată (după determinarea sensibilității microflorei la antibiotice) •• Pielonefrită dobândită în comunitate acută - începe de la peniciline semintetice (ampicilină, amoxicilină; medicamente alternative - peniciline protejate, cum ar fi amoxicilina + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam) sau cefalosporine orale (ceflexină, cefuroximă, cefaclor); este, de asemenea, posibil să se prescrie co - trimoxazol, doxiciclina •• Pielonefrita nosocomială acută - începe cu fluoroquinolonele (norfloxacină, ciprofloxacină, ofloxacină, levofloxacină, lomefloxacină); medicamente alternative - peniciline protejate, cefalosporine generația II - III, gentamicină + ampicilină (amoxicilină, carbenicilină), imipenem + cilastatină •• Exacerbarea pielonefritei ambulatorii cronice - începeți cu peniciline protejate, medicamente la alegere - fluoroquinolone, co - cefalospazorină ingerarea) •• Exacerbarea pielonefritei nosocomiale cronice - începeți cu fluoroquinolone, medicamente la alegere, altele decât cele menționate mai sus - imipenem + cilastatină, gentamicină + ampicilină (cefalosporine II-III, azlocilină, carbenicilină, piperacilină), cefalosporine III + cinsă; pielonefrită - vancomicină + oxacilină + gentamicină (amikacină) •• Terapia anti-recidivă se realizează timp de 3-12 luni timp de 7-10 zile din fiecare lună, cu pielonefrită purulentă - cu antibiotice (vezi mai sus), cu sero - uroantiseptice, alternativ: acid nalidixic conform 0,5-1 g 4 r / zi, nitrofurantoină 0,15 g 3-4 r / zi, nitroxolina 0,1 –0,2 g 4 rub / zi. De asemenea, este eficientă numirea de uroantiseptice o dată pe noapte: co - trimoxazol, trimetoprim sau nitrofurantoin 100 mg noaptea sau 3 r / săptămână (profilactic) • Imunocorecție • În acidoză - bicarbonat de sodiu 1-2 g oral 3 r / zi sau 100 ml 4% p - ra i / v • Pentru anemie - suplimente de fier, transfuzie de sânge, masă de eritrocite.
Tratament chirurgical • În cazul pielonefritei purulente, în cazul unei terapii conservatoare nereușite - decapsulare renală, pielonefrostomie și drenarea pelvisului renal •• Calculul este îndepărtat numai în cazul în care volumul operației nu este semnificativ crescut. • Pentru carbuncul rinichiului - disecția unui inflamator - infiltrat purulent sau rezecția zonei afectate a rinichilor. • În pielonefrita obstructivă, intervențiile au ca scop eliminarea obstacolului în care se scurge urina (de exemplu, îndepărtarea unei pietre).

Complicații • Necroza papilelor renale • Carbunculul rinichilor • Nefrite apostematice • Ponefroză • Paranfrita • Urosepsis, șoc septic • Răspândirea metastatică a infecției purulente în oase, endocard, ochi, mucoasa creierului (cu apariția convulsiilor epileptice) • Paratiroidă secundară pielonefrită datorată pierderii renale de calciu și fosfat) • Rinichi contractat cu pielonefrită • Hipertensiune arterială nefrogenă.
Curs și prognoză. Prognosticul se agravează odată cu creșterea experienței pielonefritei, cu pielonefrită nosocomială, rezistență microbiană la agenți antibacterieni, obstrucție a tractului urinar, prezența complicațiilor purulente, stări de imunodeficiență și recidive frecvente. Recuperarea completă în pielonefrită acută este posibilă cu diagnosticul precoce, terapia cu antibiotice raționale și absența factorilor agravante. 10-20% dintre pacienții cu pielonefrită cronică prezintă insuficiență renală cronică. Malignitatea apare la 10% dintre pacienții cu hipertensiune arterială.
Comorbidități • Urolitiaza • Tuberculoză renală • Hiperplazie prostatică benignă • Prolaps uterin • Purulent - boli septice • Diabet zaharat • Tulburări ale coloanei vertebrale.
Pielonefrită și sarcină • Pielonefrita acută afectează 7,5% dintre femeile însărcinate (de obicei pe partea dreaptă). În timpul primei sarcini, pielonefrita începe cel mai adesea la a 4-a lună de sarcină, cu repetate - la 6-7 luna • Caracteristici ale tabloului clinic: durere în abdomenul inferior, disurie. Boala începe cu frisoane și febră. Intoxicarea este pronunțată, care se datorează refluxului pelvin renal rezultat din întinderea pelvisului renal. • Pielonefrită în timpul sarcinii - un indiciu pentru spitalizare de urgență. Încetarea sarcinii este indicată doar cu amenințarea urosepsisului, cu dezvoltarea insuficienței renale acute, cu adăugarea de gestoză.

Caracteristici de vârstă
• Pielonefrită în copilărie •• Boala apare adesea pe fondul anomaliilor congenitale ale sistemului urinar (stenoza uretrei, îndoirea ureterei etc.), procese dismetabolice (oxalaturie, uraturie) •• Poate un debut violent cu temperatură ridicată a corpului sau latent - cu febră subfebrilă •• Alte simptome: enureză, durere sau mâncărime în zona genitală externă la fete, disfuncție gastrointestinală, umflare și durere în regiunea lombară •• În timpul tratamentului, este prescris un ritm suplimentar de urinare forțată.
• Pielonefrita la persoanele vârstnice și senile. Boala este latentă. Scăderea reactivității, caracteristicile clinice ușoare sunt caracteristice. Predomină simptomele intoxicației generale. La bărbați, pielonefrita se dezvoltă adesea pe fondul hiperplaziei benigne de prostată.
Prevenire • Tratamentul la timp al focurilor de infecție • Tratamentul bolilor tractului urinar care împiedică ieșirea de urină • Regim: nutriție echilibrată, prevenirea suprasolicitării • Tratamentul rațional al pielonefritei acute.
Sinonime • Ureteropielonefrita • Nefrită ascendentă • Nefrită interstițială.

ICD-10 • N10 Tubulo acut - nefrită interstițială • N11 Tubulo cronică - nefrită interstițială.

Publicații Despre Nefroza