Sondaj, contrast, urografie excretorie: care este această procedură? Reguli de pregătire și rezultate ale examinării cu raze X

Urografia este o metodă eficientă și sigură de diagnostic. Studiul este prescris dacă există suspiciunea dezvoltării de patologii renale, leziuni ale vezicii urinare, cu probleme cu filtrarea și eliminarea urinei. Tehnica vă permite să identificați pietre, tumori, chisturi, pentru a determina structura țesutului renal.

Înainte de a efectua procedura, pacienții ar trebui să înțeleagă că medicul nu a ales în mod accidental o astfel de metodă ca urografia. Ce este? Ce arată studiul? Cum diferă urografia de contrast de sondaj? Cum să vă pregătiți corespunzător pentru procedură? Răspunsuri la articol.

informatii generale

Examinarea cu raze X relevă încălcări în activitatea organelor importante care îndeplinesc funcții excretorii, filtrare și excretor. Pentru o imagine mai completă a modificărilor negative, medicul injectează mai întâi un agent de contrast, apoi este supus unui examen. Cu urografie simplă, administrarea intravenoasă de medicamente nu se efectuează. Studiul este permis la orice vârstă, nu există complicații sau disconfort grav în timpul procedurii.

Avantajele tehnicilor moderne:

  • oferă date fiabile despre gradul de afectare renală, tipul de patologie;
  • imaginea prezintă clar structuri parenchimatoase, calculi, calic-sistem pelvin;
  • prezintă stadiul bolii, calitatea rinichilor;
  • nu produce durere pacientului;
  • nu există leziuni tisulare;
  • adecvat pentru detectarea diverselor patologii, inclusiv congenitale;
  • reacțiile adverse trec destul de repede, nu există complicații grave;
  • focurile de inflamație sunt clar vizibile;
  • procedura este prescrisă atât pentru adulți, cât și pentru copii;
  • mai multe tipuri de cercetare permit medicului să aleagă cea mai bună opțiune pentru a clarifica natura patologiei la un anumit pacient;
  • prepararea este simplă, nu este nevoie să luați medicamente scumpe;
  • în timpul studiului, pacientul primește doza minimă de radiații;
  • urografia este o metodă de diagnostic extrem de informativă, cu rezultate fiabile.

Căutați o selecție a celor mai eficiente tratamente la domiciliu pentru pielonefrită.

Citiți despre proprietățile și contraindicațiile benefice ale colectării renale de plante la această adresă.

Indicații pentru studiu

Examinarea radiografiei este prescrisă pentru a identifica:

  • pietre la rinichi mici și mari;
  • tumori de natură benignă și malignă;
  • glomerulonefrită;
  • pielonefrită;
  • hipertensiune arterială care apare pe fondul patologiilor renale;
  • hidronefroză;
  • cauze ale hematuriei;
  • tuberculoza renală;
  • patologii congenitale ale structurii compartimentelor sistemului urinar;
  • boli infecțioase care apar în organele sistemului genitourinar;
  • tulburări structurale în țesuturile organelor importante;
  • controlul zonelor cu colici renale;
  • pentru a clarifica starea organelor după operația renală.

Contraindicații

Urografia simplă, excretorie și de contrast nu este potrivită pentru toți pacienții. Înainte de examinare, medicul află dacă există anumite restricții pentru o anumită persoană. Pacientul este obligat să informeze medicul urolog despre toate patologiile cronice, intoleranța la anumite substanțe, sarcina.

Urografia nu se efectuează în următoarele cazuri:

  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • feocromocitom;
  • tendință de sângerare;
  • tireotoxicoza, alte patologii ale glandei tiroide;
  • coagulare scăzută a sângelui;
  • sarcinii;
  • forme severe de boli renale sau hepatice;
  • administrarea de medicamente Glucofag în timpul terapiei diabetului;
  • reacții alergice la agenții de contrast de iod;
  • sângerare de diferite tipuri;
  • perioada de alăptare.

Ce se întâmplă dacă medicul interzice urografia? O alternativă sunt metodele de cercetare mai sigure: CT, RMN, ecografie renală. Aceste tehnici dau rezultate fiabile, deși valoarea informativă a urografiei este mai mare.

Tipuri de examinare cu raze X

Examinarea radiografiei se realizează în moduri diferite. Alegerea metodei este competența urologului. Medicul selectează modalitatea optimă de a studia țesuturile și funcționalitatea rinichilor, în funcție de natura tulburărilor. Urografia simplă este adesea prescrisă înainte de un tip de contrast de studiu pentru a clarifica datele, pentru a obține o imagine mai detaliată a structurilor renale interne.

Prezentare generală urografie

Caracteristici:

  • Examenul de radiografie standard, medicii nu folosesc un agent de contrast;
  • metoda oferă o imagine generală a patologiilor, vă permite să identificați calculi, corpuri străine, infecții parazitare, tumori;
  • urografia sondajului arată starea rinichilor de la partea superioară la cea inferioară - începutul uretrei (uretra);
  • în imagini, medicii văd oasele scheletului, forma, locația, umbrele rinichilor, starea altor organe ale sistemului genitourinar.

Urografia excretorie a rinichilor

caracteristici:

  • majoritatea radiografiilor sunt luate de medici în momentul eliminării agentului de contrast;
  • metoda vă permite să evaluați în mod fiabil funcția excretorie a organelor importante, pentru a determina rata de umplere a vezicii urinare, a pelvisului renal;
  • în timpul studiului, pietrele sunt clar vizibile, dimensiunea, forma, locația lor;
  • tipul de cercetare excretor este prescris pentru a detecta tumorile, chisturile la rinichi;
  • metoda dă o idee despre structura organelor sistemului urinar.

Contrast

Caracteristici ale urografiei renale folosind un agent de contrast:

  • pentru studiul rinichilor și vezicii urinare, se utilizează un agent de contrast, care este injectat intravenos;
  • tehnica se bazează pe capacitatea de filtrare renală, excreția materialelor prelucrate, excreția produselor metabolice;
  • ca substanță radiopaque, se aleg medicamentele Visipak, Urografin, Cardiotrast;
  • după introducerea componentelor, pacientul simte adesea căldură în corp, senzație de arsură în venă, greață și un gust metalic în gură. Efectele secundare dispar în câteva minute;
  • urografia de contrast se efectuează cu vezica goală. Fotografiile sunt făcute în perioada de acumulare a agentului de contrast din sânge la intervale regulate: în primele 2 minute, apoi - după 5 minute, la 7 minute după administrarea intravenoasă a unui medicament special;
  • tehnica arată pelvisul, uretere, rinichi, prostată, pietre, chisturi, tumori. Imaginile prezintă hidronefroză, hiperplazie prostatică, întindere patologică sau încrețirea organelor sistemului genitourinar.

Mod de pregătire: reguli de bază

Când se înregistrează pentru urografie, medicul oferă recomandări. Pregătirea pentru studiu cu introducerea unui agent de contrast și fără acesta este practic aceeași.

Reguli de bază pentru pregătirea urografiei:

  • cu trei zile înainte de urografie, pacientul trebuie să refuze alimentele care provoacă creșterea producției de gaze: leguminoase, varză proaspătă, băuturi carbogazoase, pâine proaspătă, briose, legume crude;
  • cu tendință la flatulență, este important să luați cărbune activat o dată pe zi în cantitatea necesară (pe kilogram de greutate - 1 comprimat);
  • asigurați-vă că faceți un test pentru a clarifica alergia la o substanță radiopaque: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast și altele. Dacă anterior au existat cazuri de răspuns negativ la medicamentele enumerate, atunci pacientul este obligat să avertizeze medicii despre manifestările nedorite;
  • cu cel mult 8 ore înainte de examinarea cu raze X, trebuie să mănânci, nu trebuie să bei prea mult lichid pe parcursul zilei;
  • dimineața în ziua procedurii, nu puteți mânca mâncare;
  • la birou, pacientul scoate produse din metal, bijuterii, goli vezica urinară conform indicațiilor medicului;
  • cu nervozitate, frică de disconfort, cu puțin timp înainte de urografie, este permis să se ia un agent sedativ (sedativ).

Aflați cum puteți colecta un test de urină în funcție de Zimnitsky și ce arată rezultatele.

Cum se tratează urolitiaza la bărbați cu dieta este scris pe această pagină.

Urmați linkul http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html și citiți instrucțiunile de utilizare a picăturilor urolesene.

Cum se realizează procedura

Caracteristici de cercetare:

  • cum se realizează urografia? Prima etapă este o urografie de sondaj, apoi - excretor;
  • durata procedurii depinde de gravitatea patologiei, de detectarea calculilor, de numărul de pietre și de alți factori (caracteristici individuale ale unei persoane);
  • urografia sondajului se face în poziția „în picioare”. Pentru a proteja sânii și organele genitale, aceste zone sunt acoperite cu șorțuri grele cu plăci de protecție. Medicul direcționează un fascicul de raze X către zonele 3 și 4 ale vertebrei;
  • pentru urografia intravenoasă cu o substanță radiopaque, pacientul se află pe o masă specială, medicul injectează medicamentul în venă. Începutul procedurii este uneori însoțit de senzații neplăcute, după un timp scurt disconfortul dispare;
  • treptat contrastul pătrunde în țesutul renal, uretere. Cu urografia excretorie, fotografiile sunt făcute la intervale regulate. O imagine trebuie să fie atribuită „în picioare”, restul - în poziția „culcat”;
  • dacă există indicații, imaginile întârziate sunt luate la câteva ore după umplerea țesuturilor cu un agent de contrast;
  • durata standard a procedurii este de la 30 la 60 de minute;
  • după examinare, pacientul poate să își desfășoare activitățile obișnuite, să mănânce, să bea lichid.

Efecte secundare

În cazul urografiei simple, disconfortul nu apare, disconfortul pentru o perioadă scurtă apare la momentul introducerii unei substanțe radiopaque. Efectele secundare dispar după câteva minute.

Medicul este obligat să avertizeze pacientul despre posibile senzații negative:

  • arderea în venă în primul minut;
  • greaţă;
  • gust neplăcut în gură;
  • ameţeală;
  • senzație de căldură în organism.

Pentru îndepărtarea promptă a substanței radiopaque, pacientul după procedură trebuie să bea mai mult lapte, sucuri naturale de fructe, ceai verde slab.

rezultate

După procedură, medicul analizează imaginile, clarifică și identifică:

  • forma, dimensiunea, localizarea rinichilor;
  • starea structurilor parenchimatoase;
  • funcționalitatea sistemului de cupe pelvine;
  • calitatea umplerii pelvisului cu urină;
  • rata de ieșire a urinei;
  • prezența calculilor;
  • consecințele rănilor în tractul urinar;
  • malformații ale rinichilor;
  • hidronefroză severă.

Aflați mai multe despre urografia renală urmărind următorul videoclip:

Urografie intravenoasă

Urografia intravenoasă este o metodă de cercetare diagnostică care permite utilizarea radiografiei și a mediului de contrast pentru a examina sistemul urinar, starea structurilor pelvino-pelvine și capacitatea excretorie a rinichilor. Evaluarea vizuală a structurii anatomice este posibilă datorită trecerii unui preparat special de-a lungul tractului urinar - procesul este înregistrat pe imagini.

Tehnica de diagnostic este cunoscută din 1929, dar de atunci nu și-a pierdut relevanța, în ciuda dezvoltării medicamentului și a introducerii active a tehnologiilor înalte în domeniul protecției sănătății. Dintre mai multe tipuri de urografie, tipul perfuziei intravenoase este recunoscut ca unul dintre cele mai sigure și mai exacte.

Indicații și contraindicații

Urografia intravenoasă este utilizată pentru a determina un număr mare de patologii ale sistemului urinar al organelor.

Tehnica are următoarele capacități:

  1. Vă permite să evaluați funcționarea organelor cu patologii detectate (tuberculoză, pielonefrită, traume). Acțiunea este posibilă cu o anumită acumulare de agent de contrast.
  2. Poate vizualiza inflamațiile focare, pietrele străine ale corpului în țesuturi.
  3. Este posibilă obținerea unui tablou morfologic complet al proceselor modificărilor organelor ca urmare a dezvoltării bolii.

Metoda de diagnostic este deosebit de populară în pediatrie datorită simplității sale. Spre deosebire de urografia ascendentă, care este efectuată pentru copii sub anestezie, metoda nu necesită utilizarea de medicamente grave pentru anestezie.

Cu ajutorul cercetării, puteți determina următoarele boli:

  • hidronefroza rinichilor;
  • leziuni traumatice ale țesutului renal;
  • formațiuni maligne sau benigne;
  • formarea pietrelor;
  • corpuri străine, diverticul în cavitatea vezicii urinare;
  • disfuncția golirii vezicii urinare;
  • anomalii în dezvoltarea rinichilor;
  • tuberculoza renală.

Indicații pentru urografie intravenoasă:

  1. încălcări ale funcției excretoare a rinichilor;
  2. anomalii în dezvoltarea unuia sau a doi rinichi;
  3. boala urolitiaza;
  4. patologii cronice ale organelor;
  5. suspiciunea de formațiuni tumorale de natură malignă sau benignă;
  6. modificări ale funcționalității vezicii urinare;
  7. inflamaţie.

Contraindicațiile sunt determinate pe baza procesului de iradiere și a posibilelor intoleranțe individuale la agentul de contrast și la soluția salină. Acestea includ:

  • intoleranță individuală la iod;
  • sarcinii;
  • exces de iod în corpul pacientului;
  • febră;
  • hipertiroidism;
  • patologii decompensate ale plămânilor, organelor sistemului cardiovascular, ficatului;
  • prăbușire, șoc;
  • boală prin radiații;
  • patologii renale severe asociate cu funcția excretorie afectată.

Atunci când prescrie urografie intravenoasă pentru pacienții diabetici, medicul trebuie să știe despre medicamentele luate: medicamentul Glucofag, care conține metformină, care se combină cu un agent de contrast care conține iod provoacă o creștere bruscă a nivelului de acid lactic din sângele pacientului, care provoacă acidoză.

De asemenea, cu diabetul diagnosticat, este necesar să se controleze eliberarea contrastului și să se accelereze îndepărtarea acestuia din organism..

Pregătirea pacientului

Tehnica necesită o anumită pregătire, care ar trebui începută cu 3 zile înainte de urografia prescrisă. Respectarea recomandărilor afectează nu doar informarea procedurii, ci și siguranța pacientului, prin urmare, punerea în aplicare a instrucțiunilor este obligatorie.

Pregătirea urografiei intravenoase:

  1. Luând anamneza.
  2. Curățarea intestinelor de fecale, gaze (spălare, clisme). Procedura trebuie făcută de două ori - seara, în ajunul examinării și cu 3 ore înainte de ora stabilită.
  3. Timp de 3 zile, trebuie să treceți la un aliment dietetic care împiedică formarea crescută a gazelor. Este necesar să se excludă produse coapte, produse de patiserie, băuturi carbogazoase, legume și fructe proaspete, produse lactate, leguminoase.
  4. Cu o zi înainte de analiză, limitați cantitatea de lichid pe care îl beți - acest lucru va crește concentrația de sediment urinar.
  5. Luați cărbune activ cu 12 ore înainte de procedură, ceea ce va reduce probabilitatea acumulării de gaze în intestine.
  6. În ziua urografiei, este permisă o gustare ușoară, excluzând alimentele cu un conținut prea mare de calorii și alimente care cresc formarea gazelor.
  7. Dacă pacientul este neliniștit, temător de manipulare, i se prescriu sedative într-o doză individuală.

Pregătirea este esențială pentru a obține date foarte precise și pentru a reduce riscul de complicații în timpul administrării lichidului de contrast. Măsurile înainte de urografie au ca scop pregătirea pacientului și sunt dificile nu numai din cauza multietajului, dar și din cauza caracteristicilor individuale ale fiecărei persoane.

Nuanțe pentru a fi atenți la:

  1. Pacienții cu paturi înghit o cantitate mare de aer, așa că li se recomandă să rămână în poziție verticală mai des.
  2. Dieta este importantă pentru tineri în faza de pregătire.
  3. Persoanele în vârstă, pacienții cu atonie intestinală necesită clisme de curățare pentru un diagnostic de înaltă calitate.

Utilizarea produselor pe bază de iod interferează cu capacitatea ficatului de a neutraliza gazele - acest lucru trebuie luat în considerare în perioada de după examinare. După procedura de diagnostic, se recomandă o băutură abundentă, care va accelera eliminarea contrastului din corpul pacientului..

Esența metodei și a caracteristicilor medicamentelor utilizate

Agentul de contrast care este injectat pacientului este bine reflectat în urogramele făcute și vă permite să evaluați activitatea fiecărui rinichi, uretere, tracturi excretorii, vezica urinară, uretră. Este important să înregistrați modificările pe măsură ce materialul este prelucrat de rinichi și lichidul colorat cu un agent de contrast trece prin corp (pentru a afla despre abateri prin compararea datelor cu standardele stabilite).

Alegerea medicamentului trebuie abordată în mod responsabil, deoarece nu doar conținutul informațional al metodei depinde de acesta, ci și siguranța pacientului.

Medicamentul selectat nu trebuie:

  • să fie toxic;
  • se acumulează în țesuturile corpului;
  • ia parte la procesul general de schimb.

În medicina modernă, se folosesc astfel de preparate gata: Urografin, Visipak, Cardiotrast, Triyombrast. În plus față de medicația aleasă corect, este important să se asigure îndepărtarea rapidă din organism - după urografia intravenoasă, se recomandă să bea multe lichide.

Cum este diagnosticul?

Înainte de administrarea unui preparat care conține iod, este necesar să vă asigurați de toleranța individuală, pacientul nu este alergic la componentele medicamentului. Cu o seară înainte, trebuie să faceți un test de alergie (piele) sau să injectați până la 3 ml de medicament subcutanat.

Procedura se efectuează în poziție supină. Unui pacient culcat pe o canapea i se injectează intravenos până la 30 ml de mediu de contrast. Este important să injectați lent agentul, timp de 2-3 minute, și în acest moment respectați starea de bine a pacientului. Pacienții cu patologii cardiologice, vasculare, modificări aterosclerotice și persoanele din grupa de vârstă necesită o atenție specială.

Medicamentul este administrat lent pentru a preveni șocul anafilactic. Primele imagini trebuie făcute la 5-6 minute după ce medicamentul care conține iod intră în fluxul sanguin. Următoarele imagini înregistrează starea organului la minutele 10, 20, 45 și o oră mai târziu.

Pentru precizia și conținutul informațional al metodei, datele sunt înregistrate atât culcat, cât și în picioare. Modificarea poziției corpului pacientului în timpul studiului va ajuta la identificarea tulburărilor precum prolapsul renal..

Numărul de imagini și frecvența fixării modificărilor depind de diagnosticul preliminar. Dacă suspectați o patologie care surprinde uretra, datele trebuie înregistrate în timpul procesului urinar.

Efecte secundare

Diferitele reacții după procedura transferată sunt rare, dar este mai bine să știi despre ele înainte de examinare..

Efecte secundare după urografie:

  • hipotensiune;
  • febră în timpul administrării contrastului;
  • încălcarea procesului respirator;
  • gust de fier în gură;
  • eczemă;
  • umflarea buzelor;
  • insuficiență renală.

Pentru a minimiza probabilitatea de reacții adverse, experții recomandă să bea mai mult lichid după procedură - în acest fel medicamentul este eliminat mai rapid din organism..

Pro și contra tehnicii

Urografia excretorie este populară în diagnosticul diferitelor patologii ale sistemului urinar al organelor. În comparație cu tehnica retrogradă, administrarea intravenoasă are următoarele avantaje:

  • nu necesită cistoscopie în stadiul de preparare;
  • puteți obține informații precise despre starea morfologică și funcțională a rinichilor, vezicii urinare;
  • diagnosticul este practic nedureros (fără disconfort, cu excepția unei puncții pentru injectarea unui agent de contrast);
  • face posibilă examinarea pacienților cu leziuni severe
  • nu necesită anestezie.
  1. volum redus al tractului urinar;
  2. incapacitatea de a identifica tulburările patologice într-un stadiu incipient al dezvoltării lor;
  3. imaginea ureterelor este prezentată în zone și nu în ansamblu;
  4. nu există un contrast suficient asupra urogramelor (inclusiv ca urmare a încălcării regulilor de pregătire);
  5. umplerea non-simultană și neuniformă a cupelor.

Urografia intravenoasă are multe avantaje față de tehnologiile inovatoare și, prin urmare, este încă folosită atât de activ pentru a determina patologiile la pacienții din diferite grupuri de vârstă..

O metodă de diagnostic accesibilă și informativă este folosită peste tot și are puține contraindicații. Utilizarea urografiei face posibilă diferențierea patologiilor cu simptome similare și începerea tratamentului cât mai curând posibil.

Metoda este disponibilă peste tot și nu necesită costuri mari de materiale, dar în același timp vă permite să obțineți nu mai puține date decât studii scumpe - CT, RMN. Urografia intravenoasă este una dintre principalele metode de diagnostic a patologiilor renale și ale tractului urinar.

Urografia excretorie - o metodă de a studia rinichii folosind un agent de contrast

Sfera de aplicare a urografiei excretorii s-a redus oarecum după răspândirea diagnosticului cu ultrasunete. Cu toate acestea, chiar și acum există un număr suficient de indicații pentru urografie. Procedura are, de asemenea, contraindicații. Fie că este posibil, în unele cazuri, acest sondaj este considerat cel mai informativ..

Ce este urografia excretorie

Urografia este o tehnică pentru examinarea rinichilor și tractului urinar folosind radiografii. Vă permite să evaluați dimensiunea, structura, prezența corpurilor străine, forma, calitatea contururilor, poziția și gradul modificărilor funcționale în organele sistemului excretor.

În funcție de prezența / absența unui agent de contrast și de metoda de administrare a acestuia, se disting următoarele tipuri de urografie:

  • Prezentare generală;
  • intravenoasă;
  • ascendent (retrograd);
  • antegrad percutanat.

Urografia secretorie este un tip de intravenos. Studiul se bazează pe faptul că rinichii secretă agenți de contrast injectați în sângele pacientului. Când aceștia din urmă se află în rinichi, uretere și vezică, se pot obține imagini informative ale organelor. De fapt, urografia excretorie este o serie de imagini cu raze X luate la intervale regulate după administrarea unui agent de contrast. Numărul de imagini este diferit și depinde de boala suspectată.

Avantajele urografiei excretorii sunt simplitatea și precizia relativă, dezavantajele sunt o imagine neplăcută și probabilitatea de alergie la contrast.

Indicații pentru procedură

Unul dintre motivele populare pentru implementarea urografiei excretoare este detectarea impurităților de sânge în urină. Studiul vă permite să determinați aproximativ sursa apariției eritrocitelor în urină. Indicațiile pot fi și:

  • dureri în zona organelor urinare (în partea inferioară a spatelui, care radiază spre inghinal) și / sau diureză;
  • diferențierea stokerului de edem sau hipertensiune arterială „fără cauză”;
  • infecții ale tractului urinar, caracterizate printr-un curs recurent cronic pentru a exclude patologii similare în manifestare;
  • identificarea în țesuturile organelor din zone cu o structură perturbată sau modificări ale mărimii organelor (distrofie, hipertrofie);
  • prezența simptomelor care pot indica prezența pietrelor în organele urinare;
  • suspiciune de obstrucție ureterală (obstrucție);
  • probabilitatea complicațiilor datorate intervențiilor chirurgicale;
  • detectarea neoplasmelor;
  • diagnosticarea anomaliilor determinate genetic în structura organelor;
  • leziune traumatică.

Avantajele urografiei față de ecografie sunt deosebit de evidente atunci când este necesar să se examineze organele goale - vezica urinară și uretere.

Pregătirea pentru urografia excretorie

Pacientul va trebui să țină cont de recomandările preliminare. Acestea vizează:

  • asigurarea preciziei maxime a rezultatului;
  • eliminarea sau reducerea probabilității de consecințe negative ale procedurii.

Următoarele reguli sunt obligatorii:

  • faceți modificări în alimentație timp de câteva zile (cel puțin trei) - exclude alimentele care provoacă fermentarea și formarea gazelor - leguminoase, legume și fructe proaspete, pâine de secară, dulciuri (în special zahăr pur), produse coapte, alcool, lapte;
  • cu tendință la flatulență, luați carbon activat în cantitatea prescrisă de instrucțiunile medicamentului;
  • cu o zi înainte de procedură, ar trebui să limitați ușor cantitatea de lichid consumat, puteți mânca cel târziu cu 8 ore înainte de studiu (aveți voie să beți apă sau ceai slab neîndulcit);
  • dacă aveți probleme cu mișcarea intestinului, este recomandabil să nu neglijați enzimele cu o cantitate mică de lichid. Pot fi făcute de la unu la trei dimineața și / sau seara în ajunul urografiei. Ca măsură alternativă sau suplimentară, se recomandă luarea de laxative, cum ar fi Duphalac sau Fortrans, care sunt diluate în apă caldă și consumate înainte de culcare:
  • dimineața, chiar înainte de procedură, ar trebui să săriți micul dejun, puteți bea doar o ceașcă de ceai fără zahăr;
  • dacă procedura viitoare determină o creștere a stresului psihologic, ar fi util să se ia sedative;
  • este indicat să obțineți informații în avans despre desfășurarea procedurii pentru a crea o dispoziție adecvată;
  • dacă aveți nevoie să luați medicamente în mod regulat, trebuie să vă avertizați medicul despre acest lucru înainte de examinare. Același lucru se aplică reacțiilor alergice identificate anterior la agenții de contrast sau alte medicamente intravenoase;
  • nu ezitați să întrebați despre prezența medicamentelor la birou pentru ameliorarea reacțiilor alergice acute;
  • imediat înainte și în timpul procedurii, urmați instrucțiunile unui specialist, inclusiv amintindu-vă să îndepărtați orice obiecte metalice din dvs. și să goliți vezica.

La examinarea copiilor sub un an, trebuie sărită alimentația de dimineață, înlocuind-o cu ceai cald neindulcit.

Cum se face examenul renal?

Procesul urografiei excretorii poate fi reprezentat ca o combinație a următoarelor etape:

  1. Golirea vezicii urinare înainte de procedură.
  2. Injecția unui agent de contrast într-o doză de test (1 ml) se realizează pentru a detecta prezența unei reacții anormale la medicament. Va trebui să aștepți 3-10 minute. Aceasta și toate manipulările ulterioare sunt efectuate cu condiția ca pacientul să fie într-o stare orizontală. O excepție este studiul pentru prolapsul rinichilor, când una sau mai multe poze sunt făcute în poziția „în picioare”. Uneori, se adaugă împușcături din anumite unghiuri ale corpului (în poziția genunchiului sau în lateral).
  3. În unele cazuri, examinarea cu contrast este precedată de o imagine de ansamblu.
  4. Apoi, încet (în 2-3 minute), se injectează doza principală de agent de contrast, calculată pe baza greutății corporale a pacientului. Acesta din urmă trebuie să se pregătească pentru apariția senzațiilor non-standard sau neplăcute - un gust „metalic” în gură, febră, amețeli, greață - astfel de manifestări sunt norma.
  5. În continuare, fotografiile sunt făcute: la 5-7 minute (pelvis renal), 12-15 (uretere) și 20-25 minute (vezica urinară). Dacă este necesar (bătrânețe sau alte motive pentru ieșirea lentă a urinei), imaginile întârziate sunt luate după 45 sau 60 de minute. Numărul de imagini poate fi crescut în funcție de tipul de boală.
  6. În continuare, pacientul trebuie să golească vezica.
  7. Acum examinatorul poate pleca acasă (dacă urografia a avut loc în clinică). Este recomandabil să consumați mai mult lapte, sucuri de fructe și ceai verde la întoarcere pentru a accelera eliminarea contrastului din organism.

În general, procedura durează de la 30 la 1 oră. Atunci când urinezi, pacientul poate experimenta o decolorare a urinei - acest fapt nu ar trebui să-i creeze îngrijorare.

Dar apariția unui hematom sau edem venos la locul puncției, în special însoțită de o deteriorare a stării de bine, ar trebui să fie un semnal pentru a vedea un medic.

Caracteristici ale urografiei excretorii la copii

Există puține diferențe cu studiul „adult”, dar este de remarcat următoarele nuanțe:

  • înainte de proceduri, copilului i se prescriu antihistaminice pentru a elimina manifestările negative ale alergiilor;
  • datorită activității și caracteristicilor funcționale ale bebelușului, timpul pentru manipulări medicale este redus;
  • micul pacient va avea nevoie de pregătire psihologică suplimentară. Va fi mai bine dacă părinții au grijă de ea. Acestea ar trebui să-i explice copilului că procedura este nedureroasă și, dacă este posibil, să convingă copilul să rămână nemișcat în timp ce fixează informațiile din imagini;
  • este necesar un calcul mai atent al cantității de agent de contrast, ținând cont de vârsta și istoricul copilului, sunt impuse cerințe de siguranță sporite medicamentului.

Cu condiția să fie pregătit și efectuat în mod corespunzător, procedura de urografie cu contrast este sigură pentru pacienții de orice vârstă, în absența contraindicațiilor..

Contraindicații pentru procedură

Ca în orice examinare cu raze X, urografia este inacceptabilă în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, merită să vă abțineți de la acesta în prezența unor astfel de diagnostice precum:

  • intoleranță sau alergie severă la iod (conținut în contrast);
  • boli infecțioase în timpul unei exacerbări;
  • Diabet;
  • tulburări ale procesului de coagulare a sângelui;
  • tulburări circulatorii (atac de cord, accident vascular cerebral);
  • glomerulonefrita acută;
  • tuberculoza (formă deschisă);
  • feocromocitom;
  • insuficiență renală cronică și acută;
  • tulburări endocrine (hipertiroidism);
  • sepsis (otrăvire de sânge);
  • stare de insuficiență organică a diferitelor sisteme corporale.

În prezența indicațiilor pentru urografie de urgență (de exemplu, în cazul rănilor), medicul nu are întotdeauna acces la datele din istoricul pacientului. Dar chiar și în aceste cazuri, studiul nu poate fi efectuat la o persoană care se află într-o stare de șoc sau a pierdut mult sânge..

În general, urografia excretorie este un studiu sigur și informativ, care în majoritatea cazurilor lasă impresii pozitive la pacienți..

Urografie intravenoasă (excretorie)

Urografia intravenoasă este o examinare în care medicul ia radiografii ale rinichilor folosind un mediu de contrast care este injectat în vena pacientului. Cunoscut și sub denumirea de excretor.

Descrierea procedurii

Folosind tehnica prezentată, se evaluează mărimea, forma, grosimea și starea pelvisului renal.

Urografia intravenoasă are o serie de caracteristici:

  • definește tabloul morfologic complet al tulburării.
  • vă permite să identificați:
    • pielonefrită;
    • tuberculoza renală;
    • trauma;
    • hidronefroză;
    • tumorii;
    • anomalii renale;
    • nephroptosis;
    • urolitiaza.
  • vizualizează localizarea patologiei.
Scanare cu ultrasunete: hidronefroză

Indicații și contraindicații

  • un proces anormal în tractul urinar;
  • inflamație la rinichi (de natură cronică);
  • formarea urolitiazei;
  • hematomul tumoral la rinichi;
  • posibilă dublare a ureterelor și a altor anomalii;
  • formarea nefroptozei.
Nephroptosis

Nu prescrieți o procedură pentru:

  • hipertiroidism;
  • insuficiență renală cronică sau acută;
  • o reacție alergică la o substanță conținând iod;
  • stare febrilă;
  • menstruaţie;
  • sarcina și alăptarea;
  • soc sau colaps;
  • tireotoxicoză;
  • septicemie;
  • sângerare crescută;
  • tuberculoză;
  • inflamația parenchimului renal.

Instruire

Cu câteva zile înainte de procedură, trebuie să respectați o dietă specială:

  • exclude produsele care provoacă formarea de gaze:
    • legume;
    • produse lactate și produse lactate fermentate;
    • cartofi;
    • fasole;
  • nu bea multa apa.

Cu o zi înainte de urografie, pacientul trebuie să fie supus unui test de piele cu adăugarea de iod pentru a afla dacă este alergic la contrast.

Cu o zi înainte de diagnostic, se face o clismă de curățare (se folosește adesea Microlax). Acest lucru este necesar pentru a îmbunătăți vizualizarea. Pentru micul dejun, este permis să mâncați o bucată de brânză, terci și să o spălați cu un ceai slab, fără zahăr adăugat.

De asemenea, înainte de a conduce pacientul, li se cere ce medicamente ia. Toate medicamentele sunt anulate în timpul examinării, deoarece pot da un rezultat inexact.

Pentru a reduce acumularea maselor de aer, medicamentele sunt prescrise sorbente, morcovii fierbi și infuzia de mușețel sunt de asemenea eficiente. Dacă un copil sau un adult este predispus la creșterea formării gazelor, atunci experții prescriu mijloace de eliminare a gazelor (Simethicon, Espumisan). Copiilor puternic capricioși li se prescrie decoct valerian medicamentos și infuzie de mamă.

Efectuarea

Urografia intravenoasă necesită respectarea anumitor reguli, prin urmare, este necesară consultarea medicului înainte de a trece tehnica. Trebuie să știți că un specialist, înainte de a administra un medicament pe bază de iod, efectuează o analiză pentru alergia pacientului.

  1. În camera cu raze X, pacientul este așezat pe o canapea specială.
  2. Un agent de contrast este injectat prin vena periferică unde se află cotul (acest lucru este realizat de asistentă). Contrastul se injectează lent, iar injecția durează aproximativ trei minute. Medicul curant monitorizează cu atenție starea pacientului.
  3. Prima serie de imagini este luată cu un minut mai târziu (când componenta de contrast este în fluxul sanguin).
  4. Imaginea următoare este făcută în al treilea minut..
  5. Al treilea - în minutul 5.
  6. După aceea, se face o altă serie de poze, la fiecare 5-10 minute. Radiologul evaluează starea ureterelor, vezicii urinare.
  7. Întreaga procedură durează de la 30 minute la 1 oră..

Orientări generale pentru alegerea contrastului

Urografia intravenoasă se efectuează numai după ce medicul a ales un mediu de contrast. Acest lucru este necesar, deoarece dacă pacientul nu este testat, contrastul poate provoca diverse complicații, de la afecțiuni ușoare până la insuficiență renală acută..

Pentru procedură, sunt utilizate anumite contraste cu conținutul de iod:

  • iodixanol (Visipak);
  • iodopromides;
  • urografin;
  • trijombine;
  • cardiotrast.

Consecințe posibile

Dacă pacientul a fost pregătit corespunzător pentru procedură, toate contraindicațiile au fost luate în considerare, atunci complicațiile sunt extrem de rare. Poate exista o ușoară senzație de arsură la locul unde a fost injectat contrastul.

De asemenea, găsit:

  • febra usoara;
  • ameţeală;
  • greaţă.

Aceste simptome dispar singure la o zi după diagnostic.

Rar, este posibilă o reacție alergică, sub forma unei mici umflături pe buze sau o erupție pe piele. În acest caz, sunt prescrise antihistaminice..

Cele mai dificile consecințe:

  • insuficiență renală;
  • hipertensiune arteriala;
  • tulburare respiratorie.

În practica medicală, se remarcă faptul că astfel de complicații sunt cele mai rare, ele apar având în vedere caracteristicile individuale ale organismului și dacă nu sunt respectate anumite reguli. Prin urmare, pregătirea pentru urografie intravenoasă trebuie să fie în conformitate cu toate cerințele de reglementare..

Costul urografiei intravenoase este de la 2500 la 5000 de ruble. Depinde de:

  • clinici;
  • calificările medicului;
  • agent de contrast utilizat.

Urografia excretorie. Algoritmul dirijării. CT urografie și urografie RMN.

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este urografia excretorie?

Urografia excretorie este o metodă de diagnostic a radiațiilor bazată pe capacitatea rinichilor de a secreta un agent de contrast care a fost injectat anterior intravenos. Urografia excretorie se mai numește urografie intravenoasă sau de contrast. Astfel, numele reflectă esența metodei - se folosește un agent de contrast, care este injectat intravenos. Termenul „excretor” caracterizează funcția principală a rinichilor, care este studiată în acest caz. Urografia este standardul de aur și, de fapt, principala metodă în diagnosticul pacienților urologici. Imaginile obținute se numesc urograme..

În mod indirect, potrivit datelor urografiei excretorii, se poate judeca funcția altor organe ale sistemului genitourinar..

Sistemul genitourinar

Sistemul genitourinar include rinichii, ureterele, vezica și uretra. Urografia este utilizată pentru anomalii ale fiecăruia dintre aceste organe..

Rinichii sunt un organ vital asociat în regiunea lombară, pe laturile coloanei vertebrale. În structura rinichilor se disting parenchimul (țesutul însuși) și aparatul calyx-pelvin, care îndeplinește funcția de a acumula urina. La ieșire, sistemul pelvin renal trece în uretere. Fiecare rinichi are propriul ureter. Prin intermediul lor, urina formată în rinichi este colectată în vezică, de atunci, ureterul drept și stâng curg în ea. În vezică, urina se acumulează până când este eliberată prin uretră (uretra) spre exterior. Astfel, cursul de urină în organism poate fi reprezentat după cum urmează - rinichi - uretere - vezica urinară.

Principala funcție a rinichilor este excreția (excreția) urinei, care la rândul ei se realizează prin filtrare și secreție. Aceste funcții de bază sunt cercetate în timpul urografiei. În mod normal, cu o bună capacitate excretorie renală, contrastul introdus în organism este excretat de rinichi la o concentrație de 5%. Contrastul prezent în urină colorează contururile organelor urinare în care se află. Prin urmare, principalul criteriu al urografiei (imaginea urografiei) este afișarea contururilor rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.

Metoda constă în injecția intravenoasă a unui agent de contrast în sânge, după care se răspândește în tot corpul. Mai departe, substanța este transportată la rinichi și excretată prin tractul urinar. Razele X sunt luate la 10-15 minute după injecție. Ei vizualizează excreția (excreția) substanței și, prin modul în care se întâmplă acest lucru, ei judecă funcția rinichilor. Astfel, urografia nu este altceva decât o metodă de radiografie folosind contrast.

De regulă, o radiografie simplă este luată înainte de urografia excretorie..

Urografia prin contrast intravenoasă a rinichilor

Urografie simplă

Urografia obișnuită este o metodă cu raze X pentru examinarea sistemului genitourinar, care este recomandat să se facă înainte de urografia intravenoasă. Acest lucru se explică prin faptul că de multe ori după o imagine de ansamblu, nevoia de urografie intravenoasă dispare. În ciuda conținutului informațional aparent scăzut, această metodă este capabilă să detecteze pietre la rinichi, prezența hematomelor, diverse anomalii în dezvoltarea sistemului urinar.

Urografia simplă acoperă aproape întreg sistemul urinar - de la rinichi până la începutul uretrei, inclusiv a coloanei vertebrale. Cu o urografie de ansamblu, se ia o așa-numită imagine de ansamblu, din care începe orice examinare cu raze X a unui pacient urologic..

Când se interpretează o radiografie simplă, se ține cont de starea scheletului osos, de țesuturile moi (dacă există), de contururile rinichilor, de umbra mușchilor lombari.

Etapele descrierii unei urografii de ansamblu includ:

  • determinarea poziției coloanei vertebrale - curbura semnificativă a coloanei vertebrale (lombalizare, scolioză) afectează funcționarea sistemului genitourinar;
  • localizarea rinichilor pe ambele părți ale coloanei vertebrale - în mod normal rinichiul drept este chiar sub stânga;
  • contururile rinichilor sunt în mod normal omogene (uniforme);
  • umbra mușchilor lombari este uniformă, pe roentgenogramă ia forma unei piramide trunchiate;
  • dispariția umbrei mușchilor lombari - indică prezența modificărilor patologice - despre leziuni, hemoragii;
  • uretere - în mod normal nu sunt vizibile în imaginea sondajului, aspectul contururilor lor indică prezența unui proces inflamator;
  • vezică - vizualizată doar ca o umbră care are forma unei elipse.

CT urografie

Urografia CT este o urografie excretorie care folosește un scaner CT în loc de o radiografie. Astfel, urografia CT este o metodă combinată de tomografie computerizată și contrast renal.

Tomografia computerizată este o metodă modernă de diagnostic pentru detectarea diverselor anomalii structurale și funcționale, inclusiv sistemul genitourinar. Studiul se bazează pe aceeași radiație cu raze X. Cu toate acestea, avantajul este că metoda vă permite să obțineți imagini strat cu strat ale organului. Astfel, urografia CT este mai informativă decât urografia simplă..

Indicațiile pentru urografia CT sunt:

  • hematurie (sânge în urină);
  • suspiciunea de pietre la rinichi, uretere, vezică urinară;
  • infecții cronice, exacerbate periodic ale tractului urinar;
  • durere în regiunea lombară;
  • anomalii congenitale ale rinichilor, ureterelor, vezicii urinare;
  • suspiciunea de blocare a tractului urinar;
  • leziuni renale și ale tractului urinar;
  • neoplasme (tumori, chisturi renale) în sistemul genitourinar;
  • hematoame (colecții de sânge) sau abcese (colecții de puroi) la rinichi.
În timpul pregătirii pentru studiu, pacientului este recomandată o dietă hipoalergenică, precum și excluderea din dieta alimentelor care provoacă balonare (leguminoase, varză, apă carbogazoasă). Cu o zi înainte, se recomandă un prânz ușor, cina este exclusă și se face o clismă demachiantă. O clismă este, de asemenea, efectuată în ziua procedurii. Dacă pacientul este caracterizat prin formarea excesivă de gaz, atunci medicamentele care elimină formarea de gaze (de exemplu, spumisan) sunt recomandate în paralel.

Agentul de contrast este injectat intravenos, cel mai adesea folosind un cateter, mai rar folosind un IV. Volumul substanței necesare este calculat folosind formula - 0,5 mililitri pe kilogram de greutate corporală. Astfel, volumul de contrast variază de la 30 la 50 de mililitri. Indiferent de volum, contrastul se injectează foarte lent, timp de cel puțin 2 - 3 minute. În același timp, în timpul perfuziei unui agent de contrast, specialistul care efectuează procedura monitorizează îndeaproape starea pacientului. Își monitorizează tensiunea arterială, pulsul, pielea. În același timp, pacientul trebuie informat că în timpul procedurii sunt posibile senzații de căldură, amețeli, greață ușoară..

După injectarea contrastului, pacientul este plasat pe o masă care se deplasează prin tomograf. În timpul scanării, el ar trebui să fie nemișcat, deoarece cea mai mică mișcare duce la imagini încețoșate. În același timp, medicul se află într-o cameră specială din apropiere și monitorizează progresul scanării prin fereastră și pe monitor. În paralel, el comunică cu pacientul, îl întreabă despre sănătatea lui și oferă recomandări. În medie, o scanare durează 15 până la 25 de minute. În mod clasic, se iau trei serii de fotografii - la 5, 15 și 25 de minute.

RMN urografie

O urografie RMN este o urografie intravenoasă excretorie care folosește o tomografie magnetică în locul unei radiografii. Astfel, prin analogie cu urografia CT, urografia RMN este o metodă combinată de imagistică prin rezonanță magnetică și îmbunătățirea contrastului renal. Avantajul metodei constă în rezoluția sa înaltă, în urma căreia imaginea organului examinat este obținută la fel de exactă.

Urografia RMN vă permite să vedeți pe ecranul ecranului, iar apoi pe film, cele mai subțiri (până la 0,1 milimetri) secțiuni ale organelor sistemului genitourinar. Informația face posibilă diferențierea cortexului renal și a medulei, pentru a analiza funcția lor excretorie. De asemenea, urografia RMN este capabilă să detecteze multe forme de patologie, în special procese volumetrice (tumori benigne și maligne) în sistemul genitourinar, focare de inflamație și edem, hematoame, abcese și chiar leziuni traumatice..

Preparatul și prima etapă sunt similare cu urografia simplă și urografia CT. Pregătirea intestinală, desensibilizarea (sensibilitatea scăzută la substanța injectată) a organismului este obligatorie.

Metoda imagisticii prin rezonanță magnetică se bazează pe principiul unui câmp magnetic. Deci, corpul unei persoane este plasat într-o cameră, care nu este altceva decât un magnet. Având în vedere acest fapt, există o serie de contraindicații pentru urografia RMN, deși înguste, dar contraindicații.

Contraindicațiile pentru urografia RMN includ:

  • pacientul are un stimulator cardiac (stimulator cardiac);
  • Implanturi metalice în corp - proteze, implanturi electronice ale urechii medii, agrafe hemostatice;
  • insuficiență renală acută;
  • epilepsie;
  • claustrofobie (frica de spațiile limitate).

Urografie retrogradă

Urografia retrogradă este o variantă a urografiei, când un agent de contrast este injectat cu un cateter prin uretră. Astfel, cu urografia retrogradă, umplerea tractului urinar cu contrast are loc într-un mod ascendent - uretra - vezica - uretere - rinichi (cu urografie excretorie, mișcarea înapoi). Mișcarea de contrast are loc în direcția opusă, motiv pentru care urmează numele studiului.

Agentul de contrast injectat, la fel ca în cazul urografiei excretoare convenționale, este impermeabil la razele X și este bine vizualizat pe imagini. Acesta „conturează” contururile organelor în care se află, și anume vezica urinară, uretere, caliciul renal. Scopul metodei este de a diagnostica încălcările brevetului, formei și funcției sistemului urinar. Indicațiile pentru urografia retrogradă nu sunt foarte diferite de cele pentru urografia convențională.

Indicațiile pentru urografia retrogradă includ:

  • durere în regiunea lombară în repaus și, cel mai important, în timpul mișcării;
  • sânge în urină;
  • scăderea urinării zilnice (diureză);
  • suspiciunea de chist, hematom și neoplasme la rinichi;
  • leziuni ale sistemului genitourinar;
  • infecții frecvente recurente (exacerbate) ale rinichilor, vezicii urinare.
Avantajul urografiei retrograde este riscul minim de reacții alergice. Acest lucru se explică prin faptul că în această procedură, agentul de contrast nu intră în fluxul sanguin, ci doar în organele sistemului genitourinar. De asemenea, urografia retrogradă este cea mai informativă în diagnosticul anumitor boli. De exemplu, conținutul maxim de informații al metodei este observat în reflux vezicoureteral (VUR). VUR - este o patologie în care există un reflux de urină din vezica urinară în ureter. Astfel, se remarcă mișcarea urinei în direcția opusă. Consecința acestui fapt este o creștere a presiunii în ureter. La rândul său, acest lucru poate duce la refluxul de urină deja din uretere în rinichi. Rezultatul final al acestui fenomen este infecțiile frecvente, dezvoltarea hidronefrozei și a atrofiei țesutului renal..

Pentru diagnosticarea refluxului, se folosește o variantă a urografiei retrograde, care se numește cisturotrografie vocală. Ea constă în faptul că numai vezica este umplută cu un agent de contrast. Aceasta se face folosind un cateter special. După umplere, pacientul golește vezica, adică urinează. În continuare, sunt făcute instantanee. În cazul refluxului vezicoureteral, contrastul este aruncat în uretere, ceea ce nu ar trebui să fie în mod normal.

Cum se face urografia excretorie intravenoasă??

Deci, metoda are loc în două etape - injecția intravenoasă a unui agent de contrast în sânge și fotografierea directă. Pentru prima etapă a studiului se folosesc substanțe care conțin iod, care, ulterior, fiind filtrate din sânge în urină, îl colorează pe acesta din urmă. Urina, colorată cu un agent de contrast, „dezvăluie” în viitor organele în care se află. Pentru contrast, se folosesc substanțe precum urografină și urotrast..

De regulă, în timpul urografiei sunt folosiți următorii agenți de contrast:

  • urografin;
  • iodamide;
  • isopak;
  • Ultravist;
  • hexabrix;
  • Omnipack.
A doua etapă este realizarea de fotografii care vizualizează direct distribuția substanței. Această etapă poate fi realizată în mai multe moduri. Opțiunea clasică este utilizarea unei raze X. Cu toate acestea, este posibil să se utilizeze și tomografie computerizată (urografie CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (urografie RMN). Într-un fel sau altul, esența celei de-a doua etape este vizualizarea procesului de excreție a substanței de către rinichi. Cât de repede este distribuită substanța și unde „se blochează” îi spune specialistului despre funcția renală.

Indicații și contraindicații pentru urografie intravenoasă

În ciuda simplității metodei, urografia trebuie efectuată strict conform indicațiilor medicale. Se utilizează numai dacă metoda nu poate fi înlocuită cu alte teste mai puțin invazive. Condiția de bază este ca beneficiile percepute ale cercetării să depășească riscurile potențiale. Cel mai mare grup de risc în acest caz sunt femeile în timpul sarcinii. Studiul acestei categorii de pacienți este realizat doar pentru indicații excepționale..

Indicațiile pentru urografia excretorie sunt:

  • sânge în urină (hematurie);
  • infecții ale căilor urinare frecvente;
  • suspiciunea unui proces tumoral la rinichi;
  • obstrucția (blocarea) tractului urinar;
  • dureri de spate.
În același timp, există contraindicații pentru urografia intravenoasă. Acestea sunt în principal condiții decompensate - insuficiență renală, defecte severe ale sistemului cardiovascular. O contraindicație absolută a studiului este alergia la iod. O contraindicație relativă este, în principiu, prezența alergiilor în istoricul medical.

Contraindicațiile pentru urografia excretorie includ:

  • patologia sistemului cardiovascular în stadiul decompensării;
  • defecte cardiace;
  • insuficiență hepatică;
  • insuficiență renală;
  • tireotoxicoză severă;
  • alergie la substanțele care conțin iod.

Algoritm pentru urografie

Algoritmul pentru efectuarea urografiei excretorii este standard. Cu toate acestea, pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient, medicul determină ordinea studiului. În acest caz, sunt luate în considerare istoricul bolii, tabloul clinic al bolii la momentul studiului, precum și datele studiilor de laborator și instrumentale. Istoricul alergic al pacientului este foarte important, adică clarificarea reacțiilor alergice anterioare, prezența alergiilor în rudele apropiate.

Deci, prima etapă constă în administrarea intravenoasă a unui agent de contrast. Se injectează într-una dintre venele periferice, de obicei în vena cotului. Cu urografia retrogradă, substanța este injectată cu un cateter direct în uretră. Volumul de substanță injectată este calculat pe baza a 0,5 mililitri pe kilogram de greutate corporală. În medie, nu se injectează cel mult 50 de mililitri de substanță. Viteza de injecție este de 0,2 mililitri pe secundă. Astfel, timpul de administrare a medicamentului ar trebui să fie de cel puțin 3 - 5 minute. În acest timp, medicul monitorizează pacientul și semnele sale vitale.

Parametrii monitorizați de medic în timpul urografiei includ:

  • tensiunea arterială - nu este permis ca tensiunea arterială a pacientului să scadă cu mai mult de 10 - 15 milimetri de mercur din figurile inițiale;
  • ritmul cardiac, adică pulsul - nu trebuie să fie mai mic de 60 și nici mai mult de 90 de bătăi pe minut;
  • ritmul respirator - nu trebuie să depășească 20 de mișcări respiratorii pe minut;
  • starea pielii - culoare și umiditate, deoarece o paloare ascuțită a pielii indică o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
A doua etapă începe cu luarea radiografiei. Dacă vorbim despre urografie CT sau urografie RMN, atunci sunt luate imagini corespunzătoare acestor studii. De obicei, trei fotografii sunt făcute la intervale de 5 până la 10 minute. Cu toate acestea, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient (vârsta sa, istoricul medical), medicul poate face cât mai multe fotografii pe care le consideră de cuviință..

Imaginile obligatorii în timpul urografiei includ:

  • prima poză este făcută la 5 minute după introducerea contrastului;
  • a doua fotografie este făcută între 12 și 15 minute de studiu;
  • a treia poză este făcută în minutul 25 al studiului.
În plus, cel mai adesea, radiologul recurge la așa-numitele imagini întârziate, care sunt luate la jumătate de oră după injectarea contrastului. În acest caz, pacientul este într-o poziție predispusă sau în poziție verticală. În continuare, medicul continuă imediat să evalueze imaginile.

Reacții alergice cu urografie

Reacțiile alergice la mediile de contrast pot fi împărțite în ușoare, moderate și severe. Una dintre cele mai periculoase, reacții imprevizibile la mediile de contrast este șocul anafilactic. Șocul anafilactic se caracterizează printr-o reacție rapidă de trăsnet cu scăderea tensiunii arteriale, obstrucția (obstrucția) căilor respiratorii și un procent ridicat de letalitate (mortalitate).

Reacții alergice la medii de contrast

Reacții alergice ușoare

Reacții alergice moderate

Reacții alergice severe

  • senzație de căldură;
  • senzație de respirație;
  • gură uscată;
  • greață și vărsături;
  • dureri de cap și amețeli.
  • vărsături repetate;
  • frisoane;
  • urticarie;
  • Edemul lui Quincke.
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • tahicardie (bătăi rapide ale inimii);
  • convulsii;
  • statutul astmatic.

Aceste reacții adverse de contrast se referă la reacții alergice generale care afectează întregul corp. Cu toate acestea, efectele secundare pot fi, de asemenea, locale sau toxice directe. Primele includ acele reacții care se dezvoltă la locul injecției substanței, respectiv flebita sau necroza țesuturilor moi. Phlebitis se referă la inflamația peretelui venei în care a fost injectat agentul de contrast. Necroza țesuturilor moi este necroza pielii și țesutul subiacent la locul injecției.

Reacțiile adverse toxice directe includ nefrotoxicitatea, cardiotoxicitatea și neurotoxicitatea. Aceasta înseamnă că unii agenți de contrast sunt capabili să afecteze selectiv anumite organe, afectându-le. De exemplu, cardiotoxicitatea este o afectare selectivă a celulelor inimii, iar nefrotoxicitatea înseamnă deteriorarea țesutului renal. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că agenții de contrast moderni folosiți în urografia excretorie sunt extrem de rari pentru a avea astfel de reacții adverse..

Măsurile de prim ajutor pentru o reacție alergică includ:

  • introducerea a 10 mililitri de tiosulfat de sodiu;
  • injecție subcutanată de 1 mililitru de epinefrină;
  • antihistaminicele, cum ar fi difenhidramina (difenhidramina) sau cloropiramina, sunt de asemenea injectate intramuscular.
Aceasta este urmată de pregătirea pacientului pentru studiu. Include restricționarea aportului de alimente și lichide timp de cel puțin 18 ore înainte de studiu. Scopul principal al preparatului este de a maximiza golirea nu numai a vezicii urinare, ci și a intestinelor. Acest lucru se realizează pentru a evita contaminarea cu gaze a intestinelor, ceea ce complică semnificativ vizualizarea sistemului genitourinar. Dacă pacientul nu urmează o dietă care împiedică formarea de gaze în intestine, atunci în ajunul studiului intestinele vor fi umflate, iar acest lucru va „interfera” cu o imagine clară.

Pregătirea pentru urografie

Principiul de bază al preparatului este dieta și curățarea intestinelor în ajunul studiului. În ziua procedurii, pacientului crește volumul de lichid consumat pentru ca contrastul să fie eliminat mai rapid din corp. Pacientul trebuie informat despre viitoarea procedură și anume despre natura studiului și despre posibilele reacții adverse. De asemenea, pacientului trebuie să i se explice că în timpul procedurii în sine, el va simți, de asemenea, diverse senzații - febră, ușoare amețeli. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu un sistem nervos labil (instabil). Dacă o persoană suferă în paralel de atacuri de panică sau tulburare de anxietate, atunci este recomandată introducerea unui anxiolitic (mai des diazepam)..

Etapele de pregătire pentru urografie includ:

  • administrarea unui test biochimic de sânge - efectuat cu câteva zile înainte de studiu pentru a evalua funcția renală;
  • un test pentru prezența intoleranței la medicamente care conțin iod este, de asemenea, efectuat în avans;
  • o dietă hipoalergenică, cu excepția fructelor citrice, a ciocolatei, a fructelor de mare, este recomandată tuturor (atât pacienților cu factori de risc, cât și pacienților fără ei) - se realizează timp de 5 zile;
  • o dietă care reduce formarea gazelor și exclude fructele și legumele proaspete, leguminoasele, mâncărurile dulci și pâinea neagră de la consum - se efectuează cu 2 zile înainte de procedură;
  • cu o zi înainte de studiu, se recomandă excluderea cinei;
  • clisma de curățare în ajunul studiului;
  • repeta clisma în ziua studiului, exclude micul dejun.
Cea mai mare dificultate în pregătirea pentru urografia excretorie intravenoasă este prezentată de pacienții mici, respectiv copiii sub patru luni. Acest lucru se explică prin faptul că, datorită caracteristicilor anatomice, intestinele lor sunt foarte umflate și gazate. Prin urmare, chiar și în cazul utilizării de medicamente carminative (spumisan), nu este întotdeauna posibilă realizarea unei bune pregătiri intestinale. La rândul său, aceasta limitează semnificativ posibilitățile urografiei..

O parte integrantă a preparatului pentru urografie este prevenirea posibilelor complicații și, în primul rând, prevenirea reacțiilor alergice. Se bazează pe colectarea atentă a datelor anamnestice pentru a identifica factorii de risc. Dacă este identificat cel puțin unul dintre factorii de risc, medicul trebuie să cântărească raportul dintre beneficiile și riscurile posibile ale studiului planificat..

Factorii de risc pentru complicații în timpul urografiei includ:

  • istoric de alergie la substanțele care conțin iod;
  • reacții alergice anterioare la orice medicamente;
  • insuficiență renală cronică;
  • pacientul are peste 65 de ani;
  • deshidratarea corpului;
  • boli cronice în stadiul acut.
Într-un fel sau altul, camera cu raze X trebuie să fie furnizată cu setul necesar de medicamente, dintre care, în primul rând, tiosulfat de sodiu și prednisolon. Este demn de remarcat faptul că, în unele clinici, se utilizează tactica premedicării prednisonului. Aceasta înseamnă că pacienților cu risc li se injectează 50 de miligrame de prednisolon înainte de examinare. Aceasta se face de două ori - cu 10 și 5 ore înaintea procedurii de diagnostic.

Pentru a oferi asistență de urgență pentru reacții anafilactice, se utilizează agenți cardiovasculari (dopamina), agenți care stimulează respirația, oxigenul.

Poze cu urografie

La efectuarea urografiei se realizează imagini (urograme sau nefrograme), în funcție de care este evaluată funcția renală. Principalul criteriu pentru funcționalitatea rinichilor este timpul de contrastare (colorare) a caliciului și intensitatea acestui contrast. O colorare lentă și de intensitate mică indică o funcție excretorie renală redusă. În plus, alte organe ale sistemului urinar sunt descrise pe urograme - uretere, vezica urinară. Pe imaginile întunecate, datorită acumulării medicamentului în ele, arată ca structuri ușoare.

Dispozițiile pentru descrierea (evaluarea) urografiei sunt următoarele:

  • descrierea cuștilor și pelvisului - forma, structura, acumularea contrastului acestora;
  • o descriere a ureterelor (sunt comparate ureterele din stânga și din dreapta) - diametrul, poziția, prezența răsucirilor sau a ornamentului, structura pereților, mișcarea contrastului de-a lungul lor;
  • caracteristic vezicii urinare - dimensiunea, forma, poziția, contururile pereților.
Descrierea imaginilor cu urografie este normală

Descriere ok

Acestea arată ca dungi ușoare (de umbră) cu lățimea de 2 până la 5 milimetri, care sunt afișate fragmentar. Ureterul în sine, datorită caracteristicilor structurale și prezenței anumitor structuri (citoide), de-a lungul întregii sale lungimi, este reprezentat de zone de extindere și îngustare. Zonele extinse sunt pline de contrast și, prin urmare, arată lumină în imagine, în timp ce zonele înguste sunt reprezentate de întunecare.

Acesta joacă rolul unui rezervor și, prin urmare, se acumulează o cantitate mare de contrast în imaginile întârziate. În limite normale, forma vezicii poate varia de la rotunjit la formă de pere și chiar piramidal. Limita superioară a organului este localizată la nivelul vertebrelor sacrale a 3-a și a 4-a, în timp ce cea inferioară atinge articulația pubiană. Contururile sunt în mod normal clare, uniforme și ușor convexe.

Fiecare rinichi sănătos are 4 căni care se deschid în pelvis. Pelvisul este o cavitate în formă de pâlnie în care se acumulează urina, apoi trece în ureter. Căni mici (în mod normal, de la 6 la 12), din care mai târziu se formează cele mari, nu sunt întotdeauna vizibile în imagine. Această structură a rinichilor este prima care a fost umplută cu un agent de contrast din imagini. De asemenea, pe imagini întârziate (la 30 de minute), se înregistrează în mod normal umplerea strânsă a sistemului pelvin.


Fiecare patologie are propriile sale tipuri de urograme. De exemplu, cu necroza tubulară, se observă o așa-numită nefrogramă densă. Se caracterizează prin faptul că colorarea maximă este observată la sfârșitul injecției de contrast. Cu toate acestea, spre deosebire de normă, acest model persistă multe ore. Atunci când efectuează imagini întârziate, medicul înregistrează, de asemenea, colorarea densă maximă a rinichilor. În pielonefrita acută (inflamația aparatului calyx-pelvin), se observă și o nefrogramă densă, dar pelvisul și caliciul nu sunt pătate practic pe ea. Când tractul urinar este blocat, ocluzia (blocajul) corespunde punctului în care se oprește colorarea. Deci, rinichiul secretă urină colorată, care poate fi văzută în imagine, până la locul blocajului. Acest lucru poate fi văzut în imagine prin faptul că fâșia pătată a ureterelor se oprește, iar după ea contururile organului nu sunt vizualizate. O variantă a urogramului patologic este un rinichi tăcut. Acest termen este folosit pentru a descrie fenomenul atunci când umbra mediului de contrast este complet absentă în imagine..

Urografia excretorie a rinichilor la copii

Urografia excretorie este cea mai frecventă metodă de diagnostic în practica de nefrologie pediatrică. Ca și la adulți, se folosesc mai multe dintre opțiunile sale - urografie retrogradă și cistografie nulă.

Indicațiile pentru urografia excretorie (și tipurile sale) la copii sunt:

  • leziuni la rinichi și tractul urinar (vezica urinară și uretră);
  • tumori în pelvisul mic;
  • hernie inghinală, însoțită de afecțiuni urinare;
  • controlul după operație pe organele sistemului urinar și rect;
  • infecție cronică a tractului urinar;
  • suspiciunea de reflux vezicoureteral;
  • nefropatie congenitală;
  • microhematurie (prezența sângelui în urină, care nu este detectată cu ochiul liber);
  • urinare dificilă și rare.
Contraindicațiile includ infecții acute (pielonefrită acută și uretrită) și starea generală severă a copilului. O contraindicație relativă la urografie este hematuria brută - prezența sângelui în urină, care este însoțită de roșeață vizibilă.

Contraindicațiile pentru urografia excretorie la copii includ:

  • insuficiență renală acută și cronică;
  • alergie la iod și substanțe radio-opace conținând iod;
  • insuficienta cardiaca;
  • tuberculoză activă;
  • insuficiență hepatică;
  • tireotoxicoză.
Principala dificultate în efectuarea urografiei excretorii la copii este pregătirea pentru acest studiu. Deci, calitatea roentgenogramei este influențată de pregătirea tractului gastrointestinal al copilului și anume, curățarea acestuia de fecale și gaze. Ținând cont de particularitățile tubului digestiv la copii, pregătirea pentru studiu este oarecum diferită de cea a adulților..

Caracteristicile pregătirii pentru urografie la copii sunt următoarele:

  • În ziua studiului, copilului i se permite micul dejun. Așadar, cu o oră înainte de studiu, copiilor li se oferă terci sau o chiflă mică cu ceai. Acest lucru se realizează pentru a evita formarea de gaze „flămânde”.
  • Copiilor nou-născuți (sub un an) li se recomandă să sară micul dejun în ziua studiului. Cu toate acestea, odată cu începutul examinării, încep să-l hrănească cu un sfârc..
  • Cu 2 - 3 zile înainte de studiu, alimentele bogate în carbohidrați sunt excluse din dietă. Lista produselor include legume crude, lapte de vacă, pâine neagră. Acest lucru se face pentru a preveni acumularea de gaze în colon (aerocoli).
  • Sorbenții (carbon activat), agenții carminativi (spumisan), infuzia de mușețel sunt prescrise. Un decoct de rădăcină valeriană este recomandat copiilor ușor excitabili..
  • În ajun, se fac două clisme de curățare, folosind vaselină. Deci, uleiul în volum de 30 de mililitri este dat copilului din interior, iar două ore mai târziu, sunt administrate două enemas. Procedura cu ulei se repetă în ziua studiului..
  • Pentru copiii de vârstă mai vârstnică, în locul unei clisme, se recomandă laxative obișnuite - duphalac, microlax.
Urografia intravenoasă la copii are loc, de asemenea, în două etape. Primul este administrarea unui agent de contrast. Al doilea face fotografii. Volumul substanței necesare este calculat în funcție de vârstă, greutatea corporală sau din calculul suprafeței (în metri pătrați) a corpului copilului. Cantitatea medie de medicament pentru un copil sub 5 ani este de 15 mililitri, pentru un copil de 10 ani - 20 mililitri. Metoda de introducere a contrastului este oarecum diferită. Deci, se recomandă să injectați inițial un mililitru de soluție, apoi să vă întrerupeți timp de trei minute. În această pauză, medicul monitorizează starea copilului - presiunea, pielea, respirația acestuia. Dacă nu există semne ale unei reacții alergice (roșeață, palpitații cardiace), atunci introducerea substanței continuă. Dacă tensiunea arterială începe să scadă și pulsul devine mai frecvent, atunci procedura este suspendată. Viteza injecției de contrast depinde de tipul de urografie. Deci, cu urografie perfuzabilă, rata este de 150 de picături pe minut..

A doua etapă constă în realizarea de fotografii, care sunt făcute la 5, 10, 20 și chiar 40 de minute de la introducerea contrastului. După încheierea procedurii, copilul trebuie monitorizat încă câteva ore. Acest lucru se explică prin faptul că majoritatea efectelor secundare se dezvoltă în primele ore după studiu..

Unde pot obține o urografie excretorie în orașele Federației Ruse??

Înscrie-te la urografie

Pentru a face o întâlnire cu un medic sau diagnostic, trebuie doar să apelați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 din Moscova

+7 812 416-38-96 din Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și va redirecționa apelul către clinica necesară sau va lua o comandă pentru o programare la specialistul de care aveți nevoie.

Publicații Despre Nefroza