Tratamentul complicațiilor în diabetul zaharat - nefropatie renală

Diabetul în lumea modernă a dobândit de multă vreme o faimă rea ca epidemie non-infecțioasă..

Boala a devenit semnificativ mai tânără în ultimii ani, în rândul pacienților endocrinologi - atât la 30, cât și la 20 de ani.

Dacă la diabeticii de tip 1 una dintre complicații - nefropatia poate să apară în 5-10 ani, atunci la diabetul zaharat de tip 2 este adesea declarat deja în momentul diagnosticării.

Simptomele bolii

Diagnosticul de nefropatie diabetică indică deteriorarea elementelor de filtrare (glomeruli, tubule, artere, arteriole) la rinichi ca urmare a unei defecțiuni a metabolismului carbohidraților și lipidelor..

Motivul principal pentru dezvoltarea nefropatiei la diabetici este creșterea glicemiei.

În stadiu incipient, pacientul dezvoltă uscăciune, un gust neplăcut în gură, slăbiciune generală și scăderea poftei de mâncare.

De asemenea, printre simptome se numără și o creștere a cantității de urină excretată, frecventă dorință nocturnă de a urina.

Nefropatia este evidențiată și prin modificări ale analizelor clinice: scăderea nivelului de hemoglobină, gravitatea specifică a urinei, un nivel crescut de creatinină etc..

Diagnostic diferentiat

Pentru a stabili corect diagnosticul, medicul trebuie să se asigure că rinichii nu au funcționat exact din cauza diabetului, și nu a altor boli..

Pacientul trebuie să facă un test de sânge pentru creatinină, urină pentru albumină, microalbumină și creatinină.

Indicatorii de bază pentru diagnosticul nefropatiei diabetice sunt albuminuria și rata de filtrare glomerulară (în continuare GFR).

Mai mult decât atât, excreția crescută de albumine (proteine) în urină este cea care indică stadiul inițial al bolii..

GFR în stadiile incipiente poate avea, de asemenea, valori crescute care scad pe măsură ce boala progresează..

GFR este calculat folosind formule, uneori - prin testul Reberg-Tareev.

În mod normal, GFR este egal sau mai mare de 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosticul de nefropatie renală se face la un pacient dacă are un nivel GFR scăzut timp de 3 sau mai multe luni și există anomalii în analiza clinică generală a urinei.

Există 5 stadii principale ale bolii:

Tratament

La un stadiu incipient al bolii, recomandările clinice pentru pacient sunt prescrise de terapeut și endocrinolog. Dacă pacientul are o leziune peste stadiul 3, el trebuie să fie monitorizat de un nefrolog în mod continuu.

Obiectivele cheie în lupta împotriva nefropatiei sunt legate în mod inextricabil de managementul diabetului în general. Acestea includ:

  1. scăderea nivelului de zahăr din sânge;
  2. stabilizarea tensiunii arteriale;
  3. normalizarea nivelului de colesterol.

Medicamente pentru combaterea nefropatiei

Inhibitorii ACE s-au dovedit a fi buni pentru tratarea hipertensiunii arteriale în timpul nefropatiei diabetice.

În general, acestea au un efect bun asupra sistemului cardiovascular și reduc riscul de nefropatie în stadiul tardiv..

Uneori, pacienții au o reacție la acest grup de medicamente sub formă de tuse uscată, atunci trebuie să se acorde preferință blocantilor receptorilor angiotensinei-II. Sunt puțin mai scumpe, dar nu au contraindicații..

Este imposibil să utilizați inhibitori ACE și blocanți ai receptorilor angiotensinei în același timp..

Odată cu scăderea GFR, pacientul trebuie să ajusteze doza de insulină și medicamente care reduc glucoza. Acest lucru poate fi făcut doar de un medic pe baza tabloului clinic general..

Hemodializă: indicații, eficiență

Uneori, tratamentul medicamentos nu dă rezultatele dorite și GFR scade sub 15 ml / min / m2, atunci pacientului i se prescrie terapie de substituție renală.

De asemenea, mărturia ei include:

  • o creștere clară a nivelului de potasiu din sânge, care nu este redus prin medicamente;
  • retenția de lichide în organism, ceea ce poate provoca consecințe grave;
  • simptome vizibile de malnutriție proteică-energetică.

Una dintre metodele existente de terapie de înlocuire, împreună cu dializa peritoneală și transplantul de rinichi este hemodializa.

Pentru a ajuta pacientul, el este conectat la un aparat special care îndeplinește funcția unui rinichi artificial - curăță sângele și corpul în ansamblu..

Această metodă de tratament este disponibilă în secțiile de spital, deoarece pacientul trebuie să fie aproape de aparat timp de aproximativ 4 ore de 3 ori pe săptămână.

Hemodializa vă permite să filtrați sângele, să eliminați toxinele, otrăvurile din organism și să normalizați tensiunea arterială.

Complicațiile posibile includ scăderea tensiunii arteriale, infecția.

Contraindicațiile pentru hemodializă sunt: ​​tulburări psihice severe, tuberculoză, cancer, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, unele boli de sânge, peste 80 de ani. Dar, în cazuri foarte dificile, când viața unei persoane este ținută de un fir, nu există contraindicații pentru hemodializă.

Hemodializa vă permite să restabiliți temporar funcția renală, în general, prelungește viața cu 10-12 ani. Cel mai adesea, medicii folosesc această metodă de tratament ca tratament temporar înainte de transplantul de rinichi..

Dieta și prevenirea

Pacientul cu nefropatie este obligat să utilizeze toate pârghiile posibile pentru tratament. O dietă selectată corespunzător nu numai că va ajuta în acest sens, dar va îmbunătăți și starea generală a organismului..

Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie:

  • consumă alimente proteice cât mai puțin (în special de origine animală);
  • limitează utilizarea sării în timpul gătitului;
  • cu un nivel scăzut de potasiu în sânge, adăugați alimente bogate în acest element în dietă (banane, hrișcă, brânză de vaci, spanac etc.);
  • renunțați la mâncare picantă, afumată, la murat, la conserve;
  • folosiți apă potabilă de înaltă calitate;
  • treceți la mese fracționate;
  • limitează dieta alimentelor bogate în colesterol;
  • dați preferință carbohidraților „potriviți”.

O dietă săracă în proteine ​​din alimente este cea de bază pentru pacienții cu nefropatie. S-a dovedit științific că o cantitate mare de alimente proteice din dietă are un efect nefrotoxic direct.

În diferite stadii ale bolii, dieta are propriile sale caracteristici. Pentru microalbuminaria, proteina din dieta totală trebuie să fie de 12-15%, adică nu mai mult de 1 g la 1 kg de greutate corporală.

Dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, trebuie să limitați aportul zilnic de sare la 3-5 g (este vorba despre o linguriță). Mâncarea nu trebuie sărată, conținutul caloric zilnic nu este mai mare de 2500 calorii.

În stadiul proteinuriei, aportul de proteine ​​trebuie redus la 0,7 g pe kilogramul de greutate corporală, iar sarea - până la 2-3 g pe zi. Din dietă, pacientul ar trebui să excludă toate alimentele cu un conținut ridicat de sare, să dea preferință orezului, ovăzului și semolului, varza, morcovii, cartofii și unele tipuri de pește. Pâinea poate fi numai fără sare.

O dietă în stadiul de insuficiență renală cronică implică o scădere a aportului de proteine ​​la 0,3 g pe zi și o restricție în dieta alimentelor cu fosfor. Dacă pacientul simte „înfometarea proteinelor”, i se prescriu medicamente cu aminoacizi esențiali esențiali.

Pentru ca o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​să fie eficientă (adică să inhibe progresia proceselor sclerotice în rinichi), medicul curant trebuie să obțină o compensație stabilă pentru metabolismul carbohidraților și să stabilească tensiunea arterială la pacient.

O dietă săracă în proteine ​​are nu numai avantaje, ci și limitări și dezavantaje. Pacientul trebuie să monitorizeze sistematic nivelul albuminei, oligoelementelor, numărul absolut de limfocite și eritrocite în sânge. De asemenea, țineți un jurnal alimentar și reglați-vă regulat dieta, în funcție de indicatorii de mai sus.

Video util

Comentariile specialiștilor cu privire la problemele renale în diabetul zaharat în videoclipul nostru:

Boala renală diabetică este o boală care nu poate fi vindecată într-o singură călătorie la spital. Necesită o abordare integrată și un contact bine stabilit pacient-medic. Doar respectarea strictă a instrucțiunilor medicale poate îmbunătăți starea clinică a pacientului și întârzie dezvoltarea patologiilor renale severe.

Transplant de rinichi pentru diabetul zaharat

Insuficiența renală cronică în stadiu final duce la necesitatea de hemodializă, dializă peritoneală sau transplant de rinichi.
Transplantul de rinichi are avantaje mari față de dializă. Cel mai important este că, după transplant, starea de bine a pacientului se îmbunătățește semnificativ și speranța de viață crește mulți ani..
Pentru copii, un transplant de rinichi este și mai important, deoarece hemodializa nu oferă o oportunitate de dezvoltare completă, în timp ce după un transplant de rinichi, un copil va putea duce o viață deplină.
După un transplant de rinichi, nu este nevoie să efectuați proceduri de dializă, să urmați cu strictețe dieta și cantitatea de lichid pe care îl beți.

Complicații ale transplantului de rinichi

Dar un transplant de rinichi este o operație gravă, după care sunt posibile o serie de complicații..
În primul rând, se poate întâmpla ca organismul să respingă rinichiul transplantat (vezi mai jos pentru mai multe detalii despre respingere).
Complicațiile includ o creștere a greutății corporale și un risc crescut de a dezvolta boli infecțioase, boli articulare și ulcer stomacal.

Respingerea rinichiului transplantat

Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații ale unui transplant..
Există trei tipuri de respingere:

  • hiperacut - apare în primele ore după transplant. Este destul de rar;
  • acut - apare în decurs de o lună / câteva luni după transplant;
  • cronică - durează mult timp. Este dificil de identificat, diagnosticat prin rezultatele testelor.

Semnele de respingere includ febră, dureri în zona rinichilor, scăderea debitului de urină, tensiune arterială ridicată și creștere în greutate.
Dacă aveți afecțiuni, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră..

Pentru a diagnostica starea rinichului transplantat, se folosesc teste și biopsie renală..

Biopsia este o procedură pentru examinarea unui rinichi transplantat, când un medic ia o bucată de țesut renal cu un ac special. Se efectuează sub anestezie locală.

Contraindicații pentru transplantul de rinichi

Contraindicațiile pentru o astfel de operație includ:

  • tumori maligne;
  • SIDA;
  • tuberculoză deschisă. Odată cu ieșirea din tuberculoză, starea pacientului este monitorizată pe parcursul anului;
  • tulburări mentale severe;
  • boli concomitente care pun în discuție rezultatul pozitiv al operației și reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru viața pacientului (de exemplu, boli cardiace, vasculare, pulmonare);
  • reacție imunologică încrucișată cu limfocite donatoare (o astfel de reacție indică respingerea rinichiului transplantat de către organismul receptorului);

Tratamentul post-transplant

Tratamentul medicamentos ulterior va avea ca scop prevenirea respingerii rinichilor transplantate de către organismul primitor.
Va trebui să luați cu strictețe toate medicamentele recomandate de medic. Nu săriți să luați medicamentul.

Afectarea rinichilor în diabetul zaharat: cauze, simptome, tratament

Persoanele cu ambele tipuri de diabet dezvoltă deseori boli de rinichi comorbide. Deteriorarea analizelor atestă leziunile acestui organ, prin urmare, „diabeticii” trebuie să-și monitorizeze îndeaproape starea de sănătate și să fie supuse examinărilor periodice.

Efectele diabetului asupra rinichilor

Rinichii sunt un filtru al corpului uman care curăță organele și sistemele de toxine și alte substanțe nocive. Funcția cheie a rinichilor se datorează prezenței glomerulelor mielinei, o colecție de capilare minuscule. Filtrează sângele, întorcând componentele utile înapoi în corp și trimiterea celor dăunătoare în vezică, apoi în afară.

Cu diabetul zaharat, sângele cu un conținut ridicat de zahăr intră în rinichi, care, la rândul său, trage cu el o cantitate uriașă de lichid și duce la o creștere a presiunii în glomerulele mielinei. Acesta devine motivul îngroșării țesuturilor adiacente glomerulilor (membrana glomerulară a subsolului) și a deplasării glomerulilor „de lucru”, cu atât mai mici, cu cât purifică sângele, ca urmare, substanțe nocive și produse de descompunere intră în organism. Așa se dezvoltă insuficiența renală..

Motive pentru dezvoltarea insuficienței renale la diabetici

În stadiile inițiale ale dezvoltării insuficienței renale, există un conținut ridicat de glucoză în corpul pacientului. Ca rezultat - degenerarea parțială a țesutului renal. Există mai multe motive pentru această transformare. Pe lângă diabetul zaharat avansat, care nu a fost tratat sau tratat incorect, funcția renală afectată poate provoca obezitate, hipertensiune arterială, ereditate.

În acest caz, dezvoltarea problemelor renale în diabet se continuă după cum urmează:

Simptomele insuficienței renale în diabetul zaharat

Următoarele simptome indică dezvoltarea insuficienței renale pe fondul diabetului zaharat:

  • defalcarea generală;
  • dureri de cap persistente sau foarte frecvente;
  • stomac supărat cu greață și vărsături;
  • pielea uscată și mâncărime;
  • un gust neplăcut în gură, mai ales metalic;
  • lipsa respirației care însoțește o persoană chiar și în repaus;
  • miros neplăcut din gură;
  • crampe și spasme în mușchii gambei.

În cele mai avansate cazuri, din cauza funcției renale afectate, apare pierderea cunoștinței și comă..

Dacă diabetul nu este tratat timp de 15-20 de ani, în aproape 100% din cazuri va duce la dezvoltarea uricemiei - acumularea deșeurilor de azot în sânge.

De asemenea, vă recomandăm să studiați simptomele nefropatiei diabetice, care este, de asemenea, o consecință a proliferării rinichilor..

Diagnosticarea stării rinichilor în prezența diabetului zaharat

Pentru a determina gradul de afectare renală la insuficiență renală la pacienții cu diabet zaharat, trebuie făcuți următorii pași:

  1. Obțineți o ecografie renală.
  2. Donează sânge pentru detectarea ureei și acidului uric în ea.
  3. Determinați nivelul creatininei din sânge.
  4. Treceți un test de urină și determinați prezența sau absența macro- și microalbuminurie în ea.
  5. Determinați nivelul de proteine ​​din urină.
  6. Efectuați o biopsie a țesutului renal, dacă este diagnosticată cu glomerulonefrită, o boală a rinichilor în care glomeruli (glomeruli) sunt afectate.

Înainte de a face o analiză de urină și sânge, medicii recomandă păstrarea calmului și nu supunerea corpului la efort fizic care poate denatura rezultatele cercetării.

Cum se tratează rinichiul cu diabetul?

Tratamentul renal pentru diabet zaharat este prescris de medic în funcție de stadiul bolii și de starea generală de sănătate a pacientului.

În cazurile cele mai avansate, când tratamentul medicamentos nu a adus rezultatele dorite și nu a fost posibilă reluarea funcției normale a rinichilor, sunt indicate procedurile periodice de dializă și transplantul de organe.

Medicamente pentru tratamentul leziunilor renale în diabet

Din acest tabel puteți vedea ce pilule poate prescrie un medic pentru tratamentul bolilor renale în diabet:

Dieta pentru rinichii cu diabet

O condiție necesară pentru funcționarea normală a diabeticilor care suferă de boli renale concomitente nu este doar terapia selectată corect, ci și respectarea unei diete speciale. Se caracterizează prin următoarele reguli:

  • Reduceți aportul de produse proteice la 50 g pe zi, iar în stadii severe de insuficiență renală - eliminați complet.
  • Refaceți costurile energetice cu carbohidrați și grăsimi lente.
  • Includeți în dietă legume și fructe care conțin pectină.
  • Eliminați din dietă alimentele care conțin o cantitate mare de sare.
  • Renunta la carnati, produse afumate si muraturi, carne grasa.
  • Minimizați cantitatea de ceai tare, cafea, bulionuri pe bază de carne și pește.
  • Nu mâncați alimente bogate în potasiu - nuci, fructe uscate, piersici, avocado și kiwi.
  • Reamplificați meniul cu mâncăruri bogate în proteine: pește slab și carne, ouă (vezi și - meniu pentru diabet pentru o săptămână).
  • Gătiti cu un parc, prăjiți, pregătiți.
  • Minimizați aportul de sare și, dacă este posibil, reduceți la zero.
  • Accesați meniul fracționat - repetați mesele de 5-6 ori pe zi, făcând în mod competent porții.

Imediat după ce a fost diagnosticat cu diabet zaharat, pacientul trebuie să renunțe la astfel de obiceiuri proaste precum băutul și fumatul.

Lista specifică a produselor interzise și permise depinde de stadiul bolii, este întocmită de medicul curant pe o bază individuală.

Prevenirea leziunilor renale în diabetul zaharat

Diabetul zaharat nu este o condamnare la moarte. Cu un diagnostic în timp util și o terapie de calitate, o persoană poate trăi o viață deplină și nu poate simți dificultăți. Și pentru ca diabetul să nu dea complicații renale, trebuie doar să respectați câteva reguli:

  • Monitorizați și mențineți nivelul glicemiei pentru a evita complicațiile renale:
  • Mențineți tensiunea arterială nu mai mare de 130/80.
  • Faceți teste renale regulate.
  • Monitorizați nivelul sângelui de grăsimi și colesterol.
  • Respectați tratamentul prescris de medic.
  • Urmați o dietă.
  • Conduceți un stil de viață sănătos și renunțați la obiceiuri proaste.
  • Implicați-vă în exerciții de fizioterapie.

Video: Afectarea rinichilor la diabetul zaharat

O poveste detaliată despre motivul pentru care nivelurile de glucoză din sânge se normalizează în diabet și cum se produc leziuni renale în diabetul zaharat și cum se desfășoară acest proces:

Dacă respectați recomandările date în articol și aveți grijă de dvs., o persoană care suferă de boli renale pe fondul diabetului zaharat va duce o viață completă chiar și cu o rată de filtrare a sângelui de către rinichi la nivelul de 40-60 ml / minut. Dar pentru a preveni orice complicație în diabet, este foarte important să controlați boala și să fiți examinați periodic de către medicul dumneavoastră..

Diabet și insuficiență renală: modul în care este conectat, cauzele problemei, simptome, diagnostic, tratament

Nefropatia - leziuni renale în diabetul zaharat - este una dintre cele mai frecvente afecțiuni patologice. Trebuie avut în vedere faptul că diabetul și rinichii sunt interrelaționate.

Boala este asociată cu dezvoltarea glomerulosclerozei, scăderea capacității de filtrare și eșecul rinichilor în stadiul cronic al cursului.

Clinic, tulburările se manifestă prin prezența proteinei în urină, prin apariția sau agravarea cursului hipertensiunii arteriale, uremiei și afecțiunilor caracteristice sindromului nefrotic.

Patologia necesită un tratament complex, cu monitorizarea periodică a activității funcționale a rinichilor și selecția terapiei care vizează stabilizarea diabetului zaharat și prevenirea condițiilor de amenințare a vieții.

Cum afectează diabetul la rinichi

Rinichii în diabet sunt denumiți organe țintă. Diabetul zaharat afectează diferite organe și sisteme, este posibil ca efectul asupra celulelor epiteliului renal.

Chiar și pe fundalul terapiei medicamentoase în curs de dezvoltare, se dezvoltă boli grave. Printre cele mai frecvente patologii se numără:

    nefropatie diabetica. Un nivel crescut de glucoză duce la deteriorarea elementelor structurale responsabile de procesele de filtrare, precum și a componentei vasculare. Ca urmare, un proces constant progresiv duce la insuficiență renală în prezența diabetului zaharat, ceea ce duce la moartea pacientului.

Prin urmare, în diabetul zaharat, complicațiile asupra rinichilor sub formă de modificări nefropatice sunt deosebit de periculoase. O dietă specială reduce probabilitatea de insuficiență renală în diabetul zaharat, deoarece o cantitate redusă de glucoză inhibă dezvoltarea proceselor distructive;

  • pielonefrite. Dezvoltarea unui proces nespecific de inflamație cu deteriorarea structurilor rinichilor, care este de origine bacteriană, apare destul de des în diabetul de tip 2 sau 1. Aceasta se datorează scăderii imunității și nivelurilor ridicate de glucoză, ceea ce creează un teren de reproducere pentru microbi;
  • urolitiaza. Întreruperea proceselor metabolice duce la un risc crescut de formare de oxalat la rinichi. Concretiile ranesc epiteliul renal.

    Modificările distructive ale organului pe fundalul formării pietrelor conduc la deteriorarea circulației sângelui, precum și la procese trofice cu deteriorarea funcției de absorbție. Datorită scăderii susceptibilității organismului la aldosteron în timpul hiperglicemiei, sarea se acumulează.

    Cauzele bolilor renale în diabet

    Deteriorarea rinichilor în diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii. Acest lucru se datorează filtrării sângelui cu un conținut ridicat de glucoză și deteriorarea structurilor organului său.

    Printre factorii de risc pentru dezvoltarea nefropatiei se numără hiperglicemia ireductibilă, tulburări ale metabolismului grăsimilor, hipertensiune arterială, obiceiuri proaste și greutate excesivă..

    Elementele de filtrare deteriorate se transformă treptat în cicatrici. Drept urmare, rinichii diabetici nu își pot îndeplini funcțiile datorită scăderii volumului de țesut care este responsabil de curățarea sângelui..

    Pe măsură ce procesul progresează, intoxicația se dezvoltă, ceea ce poate provoca insuficiență renală. În această etapă, pacientul trebuie să efectueze în timp util terapia, inclusiv consumul de medicamente, precum și dializa.

    În absența unui tratament la timp, funcția de filtrare este perturbată din cauza deteriorării barierei tisulare, care se manifestă prin intrarea proteinei în urină, care în mod normal nu ar trebui să fie în lichidul biologic.

    Scăderea performanței organului poate duce la dezvoltarea condițiilor terminale. Cel mai periculos curs al patologiei cauzate de diabetul zaharat este asociat cu adăugarea hipertensiunii arteriale. În același timp, rinichiul diabetic prezintă un dezechilibru în tonul arteriolelor aflate în flux și în flux..

    O creștere a presiunii și distrugerea peretelui vascular pe fundalul unei stări hiperglicemice duce la tulburări metabolice cu o serie de modificări patologice în procesele biochimice.

    Proteina glicozilată găsită în membranele renale crește activitatea enzimelor care cresc permeabilitatea peretelui vascular și formarea radicalilor liberi. Acest mecanism accelerează dezvoltarea nefropatiei diabetice..

    Simptomele dezvoltării patologiei

    Există 5 stadii clinice ale nefropatiei:

    1. Curs asimptomatic. Nu există simptomatologie, patologia este detectată folosind metode de diagnostic suplimentare.
    2. Stadiul modificărilor inițiale în structura rinichilor. Filtrarea glomerulară începe să se deterioreze treptat.
    3. Curs preotrotic. O creștere a concentrației de microalbumină nu duce la dezvoltarea proteinuriei semnificative clinic. Unii pacienți pot dezvolta simptome de hipertensiune arterială.
    4. Curent nefrotic. Creșterea tensiunii arteriale este constant observată. Proteina este detectată în urină, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor și a colesterolului sunt detectate în testul de sânge. Funcția de filtrare este redusă, pacienții dezvoltă edem.
    5. Curs uremic. O scădere a funcției de filtrare duce la faptul că creatinina și urea sunt prezente în sânge în concentrații mari. O scădere a proteinei duce la dezvoltarea edemului și la o creștere critică a tensiunii arteriale.

    Nefropatia diabetică s-ar putea să nu se manifeste mult timp și nu poate afecta calitatea vieții pacientului. În acest caz, simptomele ei sunt complet absente..

    În prima și a doua etapă, se remarcă modificări ușoare ale stării de bine. Pe fondul diabetului zaharat, rinichii încep să apară, disconfortul apare în regiunea lombară. Pacienții nu dezvoltă sindrom de edem. În același timp, nu există proteine ​​în urină..

    În a treia etapă, nu există manifestări evidente de nefropatie. Când contactați un specialist, pacienții se pot plânge de creșterea treptată a tensiunii arteriale. Luând medicamente duce la o scădere temporară. Proteina este detectată în urină.

    La a patra etapă a procesului patologic, hipertensiunea arterială devine stabilă și este însoțită de tahicardie. În timpul zilei, există o creștere a edemului cu localizare tipică pe față și membre.

    Creșterea oboselii și a durerilor de cap duce la o încălcare a bunăstării generale, cu oboseală crescută și scăderea performanței. Sindromul durerii se extinde și în cavitatea abdominală și în piept.

    Nefropatia din stadiul 5 se caracterizează prin umflarea facială persistentă și acumularea de lichide în cavitatea abdominală, pierderea poftei de mâncare, diaree, vărsături și greață.

    Volumul de urină zilnic scade treptat. Slăbiciunea și oboseala limitează activitatea pacientului, ceea ce face dificilă desfășurarea activităților normale.

    Modificările aparatului glomerular încep la câțiva ani după ce pacientul este diagnosticat cu diabet zaharat. Starea de bine se poate deteriora brusc în 10-15 ani.

    Severitatea simptomelor va depinde de modul în care diabetul zaharat afectează rinichii..

    Metode de diagnostic pentru diabetul zaharat

    După examinarea pacientului, medicul prescrie o serie de teste diagnostice. Dacă insuficiența renală în diabetul zaharat este detectată în stadiile incipiente, acest lucru va îmbunătăți semnificativ prognosticul..

    Dintre principalele metode de diagnostic utilizate:

    • test clinic general de sânge;
    • analiza clinică generală a urinei;
    • biochimia sângelui cu determinarea nivelului de albumină și creatinină;
    • Test Zimnitsky;
    • Testul Reberg-Tareev, care măsoară rata de filtrare glomerulară.

    Analizele permit judecarea gravității bolii și a eficacității terapiei.

    Tratamentul rinichilor pentru diabet

    Tratamentul renal pentru diabetul zaharat tip 1 sau tip 2 se realizează cu ajutorul medicamentelor. Selecția medicamentelor se realizează după evaluarea simptomelor clinice, determinând stadiul evoluției bolii, precum și posibile încălcări ale funcționării organelor.

    Se folosesc medicamentele următoarelor grupe de medicamente:

    • Inhibitori ACE. Medicamentele pentru hipertensiune sunt concepute pentru a stabiliza tensiunea arterială, ceea ce poate agrava cursul nefropatiei. Un efect pozitiv asupra activității sistemului cardiovascular și prevenirea progresiei nefropatiei este obținut prin utilizarea pe termen lung și regulat a inhibitorilor ACE.
    • preparate de insulină. Aceste fonduri acționează asupra cauzei patologiei și a nivelului scăzut al glicemiei. Aceasta încetinește distrugerea filtrului renal și a vaselor de sânge. Doza este ajustată de către medic în funcție de nivelul seric de glucoză;
    • agenți hipoglicemici. Luând pilule vă permite să controlați glicemia. Mecanismul de acțiune este similar cu cel al insulinei. În timpul tratamentului, trebuie să măsurați nivelul de glucoză, dacă este necesar, doza este redusă sau crescută.

    Dializa sau transplantul de rinichi se utilizează în absența efectului terapiei medicamentoase în curs și o scădere a funcției de filtrare, care nu atinge o valoare de 15 ml / min / 1,73 m2.

    În acest caz, este indicată terapia de substituție, care are drept scop stabilizarea stării de bine a pacientului..

    În plus, trebuie utilizat pentru hiperkalemia rezistentă la medicamente și retenția de lichide. Transplantul este necesar dacă există simptome vizibile de malnutriție proteică-energetică.

    Procedura de hemodializă presupune filtrarea sângelui folosind o mașină artificială pentru rinichi. Este afișat de până la trei ori pe săptămână..

    Pe lângă detoxifiere, ajută la scăderea nivelului tensiunii arteriale. Dializa se efectuează cu precauție extremă datorită unei posibile căderi de presiune și infecție.

    Terapia pentru nefropatie se realizează pe spital sau în ambulatoriu. Tratamentul ambulatoriu se realizează în stadiile inițiale ale bolii, precum și cu rezultate satisfăcătoare ale testului.

    În acest caz, trebuie să vizitați periodic un specialist în perioada de administrare a medicamentelor pentru a evalua dinamica procesului patologic. În cazuri grave, dacă leziunile renale sunt însoțite de o disfuncție pronunțată a organului, tratamentul se efectuează în condiții de staționare.

    Dieta pentru nefropatie diabetică

    O dietă pentru rinichii diabetici stă la baza terapiei, deoarece respectarea dietei și includerea alimentelor sănătoase în dietă ajută la stabilizarea stării pacientului și reduce riscul de complicații..

    • refuzul de a folosi dulciuri. Produsele de patiserie, produse care conțin un procent mare de zahăr, duc la o deteriorare a stării pacientului datorită creșterii nivelului de glucoză din sânge;
    • restricție de sare. Alimentele care conțin o cantitate mare de sare pot duce la retenția de lichide în țesuturi, o creștere a sarcinii asupra rinichilor;
    • mâncând mâncare în porții mici. Este important ca pacienții să reducă volumul de porții, deoarece o cantitate mare de alimente consumate simultan duce nu numai la o creștere a încărcăturii pe tractul digestiv, ci și la o creștere rapidă a nivelului glicemiei. Trebuie avut în vedere faptul că, în diabetul zaharat, producția de enzime digestive este afectată. Dimensiunea medie de porție este de 200-300 de grame;
    • meniu echilibrat. Excluderea produselor alimentare grase, prăjite, precum și afumatul și făina din dieta în diabet poate duce la lipsa de energie și la deteriorarea stării de bine a pacientului. Prin urmare, este important să echilibrați meniul în stadiul modificărilor preclinice, înainte de dezvoltarea consecințelor ireversibile..

    Planul tău zilnic de masă este să consumi destui carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Organismul trebuie să primească diverse oligoelemente, în special cu insuficiență renală cronică.

    În acest stadiu, bariera renală începe să treacă substanțe utile, îndepărtându-le cu urina din organism.

    Principalul indicator în alegerea alimentelor sigure pentru pacienții cu diabet este măsurarea indicelui glicemic. Acesta reflectă cantitatea de carbohidrați care intră și se descompun în organism și afectează nivelul glucozei.

    Sarcina principală a dietei pentru nefropatie este selectarea alimentelor cu un indice glicemic scăzut. Acestea durează mai mult pentru a fi absorbite și nu duc la o creștere rapidă a nivelului de glucoză. Trebuie să se acorde preferință:

    • fructe și fructe de pădure, cum ar fi diverse tipuri de coacăze, coacăze verzi, mere și citrice;
    • legume, inclusiv fasole verde, vinete, ceapă, linte, mazăre și varză de diferite tipuri.
    • grâu de perlă și orz, orez sălbatic, hrișcă și bulguru;
    • produse lactate fără zahăr și zahăr adăugate.

    Pacienții cu această patologie trebuie să mănânce alimente al căror indice glicemic nu depășește 50 de unități. Utilizarea alimentelor precum fructele sau fructele de pădure care nu au fost supuse unui tratament termic trebuie să fie în principal dimineața..

    Datorită pierderii de fibre valoroase în timpul prelucrării mecanice, nu este recomandată adăugarea de sucuri sau piureuri proaspete în meniul zilnic.

    Prevenirea bolilor renale în diabet

    Întrucât rinichii sunt afectați în special în diabetul zaharat, sarcina pacienților și a specialiștilor care îi observă este să păstreze organul.

    Diabeticii trebuie să-și monitorizeze în mod regulat tensiunea arterială. Alte măsuri preventive includ:

    • monitorizarea regulată a nivelului de glucoză;
    • evaluarea parametrilor de laborator;
    • aportul obligatoriu de medicamente prescrise de medic;
    • tratamentul patologiilor concomitente.

    Este important ca pacienții să se supună examinării regulate a rinichilor, deoarece detectarea precoce a modificărilor le va permite să ajusteze terapia și să prevină apariția complicațiilor.

    Afectarea rinichilor în diabetul zaharat: prevenire și tratament

    Majoritatea complicațiilor cronice (tardive) ale diabetului - afecțiuni ale rinichilor, ochilor și sistemului nervos - sunt considerate a fi datorate nivelurilor crescute ale glicemiei de-a lungul anilor. În cazul bolilor de inimă, nivelul ridicat al glicemiei poate agrava sau complica boala, dar nu există o cauză imediată. Multe complicații cronice (tardive) ale diabetului se dezvoltă în termen de cinci până la zece ani sau mai mult de la data diagnosticului primar. Cu toate acestea, rețineți că diabetul de tip 2 este adesea diagnosticat la câțiva ani după ce a început efectiv..

    În unele cazuri, este o complicație cronică (mai târziu) a diabetului, mai degrabă decât un nivel crescut al glicemiei, care îl duce pe medic să se gândească la diabetul de tip 2. Prin urmare, chiar și pacienții care au fost diagnosticați recent au nevoie de o examinare amănunțită datorită faptului că diabetul lor poate avea un istoric lung..

    Boala renală în diabet

    Datorită rinichilor, organismul este eliberat de elemente chimice dăunătoare și de compuși care sunt produși în timpul metabolismului normal. Acest organ este un fel de filtru care purifică sângele și excretă „deșeurile” din urină, apoi sunt eliminate din organism. Rinichii reglează, de asemenea, echilibrul apă-sare al corpului uman. În cazul bolilor de rinichi (nefropatie), trebuie să apelați la dializă - o procedură care purifică sângele și reglează echilibrul apă-sare. O altă cale de ieșire în această situație este un transplant de rinichi donator, aceasta este o opțiune preferată..

    Astăzi, cel puțin jumătate dintre pacienții care necesită dializă pe termen lung sunt diabetici. Din fericire, procentul acestor pacienți scade, deoarece mai mulți diabetici încearcă să-și controleze nivelul glicemiei. La pacienții cu diabet zaharat tip 2, boala renală apare în 5% din cazuri, iar la pacienții cu diabet zaharat tip 1 - în 30% din cazuri. Cu toate acestea, numărul absolut de diabetici cu boală renală în aceste două grupuri este aproape același, deoarece diabetul de tip 2 este de zece ori mai frecvent decât diabetul de tip 1..

    Efectele diabetului asupra rinichilor

    Fiecare rinichi conține sute de mii de așa-numiți glomeruli, care sunt responsabili pentru procesul de purificare a sângelui. Sângele trece prin capilarele minuscule ale glomerulilor, care intră în contact cu tubulele prin care curge sângele purificat. Pe măsură ce sângele purificat trece prin tuburi, majoritatea componentelor sanguine fluide și normale sunt absorbite și returnate înapoi în corp. Și deșeurile, împreună cu o cantitate mică de lichid, merg de la rinichi la ureter, apoi la vezică, iar de acolo iese prin uretră.

    La debutul diabetului, rinichii nu funcționează normal, ci chiar în exces, deoarece o cantitate mare de glucoză trece prin ele, care trage mult lichid cu acesta și determină o creștere a presiunii în interiorul fiecărui glomerul. Această trecere accelerată a sângelui prin rinichi se numește o rată crescută de filtrare glomerulară..

    În primele etape ale diabetului, membrana din jurul glomerulilor - membrana glomerulară a subsolului se îngroașă, la fel ca și alte țesuturi adiacente. Aceste membrane și țesuturi în expansiune deplasează treptat capilarele din interiorul glomerulilor, motiv pentru care acestea din urmă nu mai pot purifica un volum suficient de sânge. Din fericire, corpul uman are o rezervă de glomeruli, astfel încât, chiar dacă un rinichi nu reușește, procesul de purificare a sângelui continuă..

    Dar, dacă boala renală nu este tratată timp de 15 ani sau mai mult, semne ale debutului insuficienței renale apar în sânge, care este plin de apariția uremiei - o auto-intoxicație cronică a organismului cauzată de insuficiență renală. Uremia se caracterizează prin acumularea de produse toxice ale metabolismului azotului în sânge (azotemie) și o încălcare a echilibrului acido-bazic. Manifestările sale: letargie, dureri de cap, vărsături, diaree, mâncărimi ale pielii, convulsii, comă etc. În absența unor măsuri terapeutice timp de 20 de ani, rinichii pot eșua complet.

    Nu toate persoanele cu diabet sunt la fel de expuse riscului de a dezvolta boli renale și insuficiență renală. Grupul cu risc ridicat este format din pacienți cu hipertensiune arterială, dar nefropatia se dezvoltă doar la jumătate din pacienții hipertensivi care au și diabet.

    Simptome precoce ale bolii renale

    Primul semn de nefropatie diabetică este microalbuminuria. Rinichii sănătoși trec în urină doar o cantitate mică de albumină, o proteină care se găsește în sânge. Odată cu nefropatia, nivelul albuminelor urinare crește.

    Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii, prezența albuminei în urină este nesemnificativă și nu poate fi detectată folosind analize convenționale, este nevoie de una mai complexă. Colectați toată urina excretată în timpul zilei și luați un eșantion pentru analiză din acea cantitate sau din urina colectată într-o perioadă de timp, de obicei patru ore. Dacă nivelul albuminelor este prea mare, testul se repetă pentru încredere, deoarece unii factori (de exemplu, exerciții fizice) pot provoca un rezultat fals pozitiv. Un al doilea test pozitiv este cu siguranță indicativ pentru boala renală..

    Ce teste trebuie efectuate pentru a verifica funcționarea rinichilor și ce înseamnă rezultatele acestora - citiți în detaliu aici. De asemenea, veți învăța cum să controlați tensiunea arterială pentru a preveni insuficiența renală. Microalbuminuria, diagnosticată cu aproximativ cinci ani înainte de a putea fi detectată printr-un test de sânge de rutină, este complet curabilă. Microalbuminuria diagnosticată cu un test de sânge de rutină nu poate fi vindecabilă.

    Dacă aveți diabet de tip 1 de mai bine de cinci ani sau dacă ați fost recent diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2, este posibil să fiți examinat pentru microalbuminurie. Dacă este negativ, testul trebuie repetat anual.

    Cercetările raportate în New England Journal of Medicine din iunie 2003 au arătat că microalbuminuria nu duce întotdeauna la insuficiență renală. Pacienții cu diabet de tip 1 care au fost capabili să-și îmbunătățească nivelul glicemiei, să normalizeze tensiunea arterială și nivelul de colesterol din sânge, au obținut o reducere a simptomelor microalbuminuriei și, prin urmare, au încetinit deteriorarea stării renale. În plus, acești pacienți au arătat următoarele îmbunătățiri ale sănătății:

    • o scădere a nivelului de glucoză din sânge cu un indice de hemoglobină glicată (HbA1c) sub 8%;
    • normalizarea tensiunii arteriale;
    • nivelurile de colesterol au scăzut până la o medie de 198 mg / dl (5,12 mmol / l);
    • nivelurile de trigliceride au scăzut la o medie de 145 mg / dL (1,64 mmol / L).

    Progresia bolii renale

    Dacă controlul diabetului rămâne nesatisfăcător timp de cinci ani sau mai mult, există o creștere semnificativă a țesutului mesangial - celule situate între capilarele renale. Gradul de microalbuminurie crește în proporție directă cu gradul de creștere mesangială. În același timp, există o îngroșare a membranei glomerulare a subsolului.

    În următorii 15-20 de ani, capilarele și tubulele deschise sunt comprimate și închise de țesuturile în creștere. Ei iau forma unor noduri rotunde, numite, după numele descoperitorilor lor, noduri Kimmelstil-Wilson. Aceste formațiuni sunt considerate criterii de diagnostic pentru nefropatia diabetică. Deoarece glomerulii sunt înlocuiți de noduli, rinichii curăță din ce în ce mai puțin sânge. Un test de azot al ureei din sânge poate determina cât de bine funcționează rinichii.

    Dezvoltarea insuficienței renale

    Schema generală de dezvoltare a acestei complicații este următoarea.

    1. În momentul diagnosticării diabetului, rinichii sunt măriți, iar filtrarea glomerulară este crescută.
    2. După aproximativ doi ani, membrana glomerulară a subsolului și mezangiul încep să se îngroașe.
    3. Timp de 10-15 ani după depistarea diabetului, există o perioadă de calm, caracterizată prin absența semnelor clinice de afectare renală.
    4. După 15 ani, se observă modificări patologice în compoziția sângelui, în special, crește conținutul de azot de uree și creatinină din acesta. În plus, cantități mari de proteine ​​sunt prezente în urină..
    5. După 20 de ani, pacientul are nevoie fie de dializă, fie de transplant de rinichi.

    Pe lângă nivelul crescut al glicemiei, următorii factori contribuie la afectarea rinichilor:

    • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Acest factor poate fi aproape la fel de semnificativ ca nivelul de glucoză. Controlul tensiunii arteriale, inclusiv cu medicamente, încetinește semnificativ afectarea rinichilor.
    • Factorii ereditari. Predispoziția la nefropatie diabetică poate fi moștenită. Boala este mai frecventă în unele grupuri etnice..
    • Niveluri ridicate de grăsimi din sânge. Cercetările arată că excesul de anumite grăsimi care conțin colesterol crește mesangiul.

    Necazul, după cum știți, nu merge singur. Iar nefropatia diabetică provoacă următoarele complicații:

    1. Boala diabetică a ochilor. În boala renală în stadiu final, retinopatia diabetică este întotdeauna diagnosticată. Pe măsură ce boala renală progresează, retinopatia se agravează și ea. Cu toate acestea, doar jumătate dintre pacienții cu retinopatie prezintă nefropatie. În prezența microalbuminuriei, pacientul va avea cu siguranță retinopatie. Dacă sunteți diabetic și aveți microalbuminurie și nu aveți retinopatie, medicul dumneavoastră ar trebui să caute o altă cauză a bolii renale (non-diabet).
    2. Boala diabetică a sistemului nervos (neuropatie). Nu există o relație clară între nefropatie și neuropatie. Aproximativ 50% dintre pacienții cu nefropatie suferă, de asemenea, de neuropatie. Cu cât progresează mai mult neuropatia, cu atât boala renală se agravează, dar după dializă, unele dintre simptomele neuropatiei se îmbunătățesc sau dispar. Probabil, neuropatia se dezvoltă mai mult datorită deșeurilor metabolice, care sunt slab excretate din organism din cauza insuficienței renale și mai puțin din cauza disfuncției sistemului nervos.
    3. Tensiune arterială crescută. Hipertensiunea arterială agravează sănătatea rinichilor. În boala renală avansată, aproape toți pacienții au hipertensiune arterială.
    4. Umflarea sau retenția de lichide în extremitățile inferioare apare atunci când conținutul de proteine ​​din urină depășește 1 - 2 grame.

    Inhibitorii ACE vin la salvare

    Medicamente precum inhibitorii enzimei care transformă angiotensina (inhibitori ACE) pot scădea tensiunea arterială. De asemenea, aceste medicamente scad presiunea din interiorul glomerulilor care vă curăță sângele. Luarea acestor medicamente poate reduce mortalitatea datorată nefropatiei diabetice cu 50%. În caz contrar, nu este nevoie de dializă sau transplant de rinichi.

    Aceste medicamente sunt prescrise la o tensiune arterială de 140/90 mm Hg. Artă. sau mai sus. Inhibitorii ACE sunt, de asemenea, prescriși pentru a elimina microalbuminuria în absența hipertensiunii arteriale, deoarece microalbuminuria indică o presiune intrarenală crescută. În timp ce luați inhibitori ACE, eliberarea albuminei începe să scadă. După nivelul său, puteți controla eficacitatea medicamentului.

    Inhibitorii ACE nu sunt perfecti. La unii pacienți provoacă o tuse severă. Dar această problemă poate fi rezolvată prin alegerea unui inhibitor alternativ ACE. În plus, inhibitorii ACE cresc nivelul de potasiu din sânge. În insuficiența renală, aceasta este o problemă gravă, deoarece acest factor poate agrava boala. Nivelurile de potasiu semnificativ crescute provoacă o funcție anormală a inimii. Dacă este necesar, inhibitorii ACE pot fi înlocuiți cu blocanți ai receptorilor angiotesinei II.

    Alte medicamente pentru hipertensiunea arterială includ blocanții canalelor de calciu, care pot fi la fel de eficienți ca inhibitorii ACE. Pe de altă parte, medicamentele antihipertensive, care în trecut erau adesea prescrise pentru hipertensiune arterială, pot provoca reacții adverse grave. De exemplu, hidroclorotiazida diuretică crește nivelul glicemiei, iar beta-blocanții precum propranololul cresc cantitatea de grăsimi „rele”. De asemenea, îngreunează determinarea nivelului de glucoză din sânge scăzut intolerabil și hipoglicemie..

    Tratament cu nefropatie diabetică

    Dacă, după citirea secțiunii anterioare, simțiți că tensiunea arterială este ridicată, inspirați și ieșiți câteva respirații profunde. Nefropatia diabetică este de fapt prevenibilă. Mai jos sunt câteva dintre principalele modalități de prevenire a acestei boli. Aceste recomandări vor fi utile la întocmirea unui plan de tratament..

    1. Monitorizează-ți nivelul glicemiei. S-a dovedit a fi critic în prevenirea și încetinirea progresiei nefropatiei. Eforturile de a controla glucoza din sânge plătesc frumos pentru diabetici în anii următori.
    2. Monitorizează-ți tensiunea arterială. Acest lucru vă va proteja de deteriorarea rapidă a funcției renale. Tratamentul implică întotdeauna o dietă limitată la sare, dar de obicei sunt necesare medicamente. În cazul nefropatiei, este recomandabil să luați inhibitori ai enzimei convertitoare de angiotensină (ACE) - citiți mai multe despre ele mai sus. Dacă din orice motiv nu pot fi luate, blocanții receptorilor de angiotesină II pot fi folosiți la fel de bine sau mai eficient..
    3. Monitorizați nivelul de grăsime din sânge. Deoarece nivelurile ridicate de colesterol „rău” din sânge contribuie la boala renală, este necesar să scădeați trigliceridele din sânge și lipoproteinele cu densitate mică (colesterolul „rău”), în timp ce creșteți cantitatea de lipoproteine ​​de înaltă densitate (colesterolul „bun”). În acest scop, puteți lua medicamente din clasa statinelor..
    4. Aveți grijă de rinichi. Pacienții cu diabet sunt mai susceptibili să dezvolte infecții ale tractului urinar, care afectează și rinichii. Infecțiile tractului urinar trebuie depistate timpuriu și tratate eficient. Diabetul dăunează, de asemenea, nervilor care controlează vezica, ducând la o afecțiune numită vezică urinară. Când nervii care semnalează umplerea vezicii urinare mor, funcția de golire a vezicii urinare este afectată, ceea ce poate duce la infecții.

    Dacă sunteți diagnosticat cu o boală a tractului urinar, medicul vă poate sfătui să aveți o pielogramă intravenoasă - o examinare a rinichilor și a tractului urinar în ansamblu. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că pacienții diabetici care au un anumit grad de insuficiență renală în timpul acestei proceduri riscă să dezvolte insuficiență renală completă. De aceea, este recomandabil să apelezi la un alt tip de cercetare care exclude cel mai mic risc pentru rinichii pacientului..

    Dacă tratamentul preventiv nu duce la rezultatul dorit, pacientul trebuie să fie supus dializei sau unui transplant de rinichi donator. Când rinichii nu funcționează corect, nu există o sursă majoră de descompunere a insulinei. În consecință, pacientul are nevoie de mult mai puțină insulină (sau nu are nevoie deloc), ceea ce poate facilita controlul nivelului glicemiei..

    Dializă

    Există două tehnici de dializă utilizate în prezent:

    1. Hemodializa. Un cateter este introdus în artera pacientului, care la rândul său este conectat la un dispozitiv de filtrare în care sângele este purificat. Aparatul direcționează sângele purificat înapoi în fluxul sanguin al pacientului. Hemodializa se realizează întotdeauna într-un cadru spitalicesc. Această procedură prezintă riscul de complicații (infecție, scăderea tensiunii arteriale).
    2. Dializa peritoneală. Tubul este introdus în cavitatea abdominală, unde este furnizată o cantitate mare de lichid prin metoda de picurare, care scoate deșeurile. Sunt drenate pe măsură ce lichidul se scurge din cavitate. Dializa peritoneală se efectuează zilnic și prezintă, de asemenea, un risc ridicat de infecție la locul intrării tubului în cavitatea abdominală.

    Nu există prea multe diferențe în ceea ce privește efectele pe termen lung asupra pacienților care sunt tratați cu diferite tehnici de dializă, deci alegerea metodei depinde de preferința medicului. Persoanele cu diabet nu tolerează bine insuficiența renală, așa că ar trebui dializate mai devreme decât persoanele care nu..

    Rinichiu artificial

    Pacienții cu transplant de rinichi sunt mai predispuși decât pacienții cu dializă, dar din cauza lipsei rinichilor donatori, 80% dintre pacienți sunt tratați cu dializă și doar 20% suferă transplanturi de rinichi. Desigur, rinichiul transplantat este străin de corpul primitorului și, prin urmare, există riscul respingerii acestuia. Pentru a evita acest lucru, înainte de operație, pacientului i se prescriu medicamente care suprimă sistemul imunitar. Unele dintre aceste medicamente fac mai dificilă gestionarea diabetului. Cel mai puțin sensibil la respingere este rinichiul unui donator care este o rudă apropiată a pacientului.

    Când un rinichi sănătos este transplantat la un pacient diabetic, rinichiul este afectat de glicemia crescută. După transplantul de rinichi, controlul glicemiei rămâne un factor critic în reabilitare.

  • Publicații Despre Nefroza