Ce este parenchimul renal: tipuri și diagnostice

Un rinichi bolnav diferă de unul sănătos prin prezența unor patologii distructive. Experții disting între două tipuri de fenomene: difuze sau focale. Modificările renale difuze sunt caracterizate prin prevalența în întregul organ, focalizarea este localizată la un anumit punct. Ambele fenomene prezintă un pericol pentru sănătate pentru pacient..

Distrugerea difuză a parenchimului renal

Structura anatomică a rinichiului include țesutul parenchimatic și sistemul calico-pelvin de acumulare și excreție a urinei. Parenchimul renal ce este? Aceasta este o formațiune de tip țesut care acoperă suprafața unui organ și are o parte exterioară și interioară. În exterior, parenchimul renal este format din glomeruli speciali înconjurați de sistemul de flux sanguin, iar interiorul este format din tubulii renali, care formează un fel de piramidă care colectează fluidul și îl transferă în caliciul și pelvisul organului.

Grosimea parenchimului renal se modifică: devine mai subțire odată cu vârsta sau din cauza patologiilor. Norma indicatorului pentru tinerii în mod normal sănătoși este de 16-25 mm, pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani - 11 mm. Parenchimul rinichiului este vulnerabil la diverse boli: sistemul circulator care alimentează partea exterioară este un mediu contaminat cu toxine, produse de degradare, metabolism și este țesutul parenchimat care este primul care reacționează la toate schimbările..

Important! Schimbarea renală difuză nu este o boală sau sindrom. Aceasta este o patologie caracterizată prin prezența unor distrugeri fiziologice și alte, care se bazează pe o boală specifică. Este posibil să se determine boala de bază și nivelul modificărilor parenchimului renal numai după o examinare amănunțită, după care specialistul prescrie terapie care vizează tratarea bolii de bază și refacerea țesuturilor de organ

Indiferent de vârsta pacientului, modificările difuze ale rinichilor sunt completate de o modificare a mărimii organului: patologiile acute provoacă îngroșarea țesutului, cele cronice - subțierea. Dar dacă, dacă pacientul împlinește 60 de ani, subțierea parenchimului renal este o consecință a modificărilor legate de vârstă, atunci fenomenul la copii este un semnal al unei boli de organ foarte grave.

Important! Patologiile difuze la un copil nou-născut pot avea o serie de motive:

  • congenitale: boală polichistică, sindrom nefrotic;
  • dobândite: pielonefrită, leziuni renale secundare.

Datorită particularităților dezvoltării corpului copilului, o schimbare difuză la un nou-născut are loc rapid și, prin urmare, este deosebit de periculoasă. Diagnosticul este complicat de structura lobulară a rinichilor unui copil sub 3 ani, care necesită examinări suplimentare dacă sunt detectate semne de boală renală

Cauzele patologiei

Modificările difuze ale parenchimului renal pot fi consecința următorilor factori:

  1. Boala Urolitiazei. În stadiul inițial, în piramidele se formează plăci, din care se formează calculi;
  2. Calcificările sunt acumulări de fragmente moarte de țesut renal cu o acoperire de săruri de calciu. Formațiile apar indiferent de vârstă sau de sex și semnalează tulburări metabolice, alimentație necorespunzătoare, inflamație focală a organelor. Dacă calcinatul este unic, acest element nu este periculos, formarea multiplă vorbește adesea despre modificări oncologice;
  • Modificări congenitale ale parenchimului, de exemplu, din cauza bolii polichistice;
  • Modificări structurale nespecifice legate de vârstă;
  • Patologii renale cronice: nefrită, urolitiaza;
  • La pacienții obezi, există o formare excesivă de țesut adipos care perturbă fluxul normal de lichid. Acumularea și stagnarea urinei pot provoca debutul procesului inflamator al țesuturilor și vaselor de sânge.
  1. Cistoza în parenchim este mult mai periculoasă decât în ​​orice altă parte a corpului. Un chist este o formațiune sub forma unui sac umplut cu secreție de tip seros sau fluid. Cu dimensiunea și forma minimă, cavitatea nu dăunează, cu toate acestea, pe măsură ce se dezvoltă, începe să stoarcă țesuturile, provocând disfuncții și apoi necroză. Cu o patologie lentă, fără creșterea și reproducerea educației, este necesară doar supravegherea unui specialist, în cazul în care dinamica progresează, este posibil să se prescrie o intervenție chirurgicală.

Important! De regulă, semnele schimbărilor la copii sunt congenitale, la adulți - dobândite. Cel mai adesea, un chist parenchimat apare în zona rinichilor stângi, însă boala polichistică congenitală se manifestă atât la nivelul rinichilor stângi cât și la cel drept. În 70% din cazuri, copiii născuți cu această boală nu supraviețuiesc sau sunt născuți imediat morți

Modificările la rinichi pot avea, de asemenea, motive ca:

  • Prezența formațiunilor benigne: oncocitoame, adenoame. Simptomatologia este evidentă, sub formă de hematurie, oliogurie, dureri de spate.
  • Amiloidoza este depunerea de proteine ​​insolubile în parenchim, ceea ce duce la scăderea eficienței în muncă și la apariția insuficienței renale cronice.
  • Ateroscleroza vaselor rinichilor este o patologie caracterizată printr-o îngustare a sistemului vascular datorită depunerilor multiple de colesterol.
  • Metabolizare afectată, boli acute sau cronice din istoria pacientului.

Important! Alți factori de risc includ obiceiuri proaste, excesul de greutate, tulburările alimentare, diabetul. Dacă, după examinare, rinichii nu au modificări obstructive, este suficient să adere la o dietă și să renunțe la obiceiuri pentru a restabili complet țesuturile deteriorate ale stratului parenchimat și ale întregului organ în ansamblu

Tipuri de modificări ale rinichilor

În funcție de caracteristicile lor, distrugerile difuze sunt de mai multe tipuri:

  1. Conform modificărilor indicate de parenchimul renal:
    • Extinderea rinichilor datorită proceselor inflamatorii - țesutul devine mai dens;
    • Scăderea grosimii țesutului din cauza bolilor cronice;
    • Grosirea țesăturii peste dimensiunea standard de 25 mm;
    • Diminuarea este permisă numai la vârsta de 60 de ani, dar dacă pacientul se află într-un grup sub 50 de ani, atunci există o vătămare infecțioasă la rinichi;
    • Modificările la nivelul rinichilor și țesutului sub forma unui nod pot indica o structură sinusală modificată. Cauze: pietre la rinichi, ateroscleroză sau boli chistice.

Important! Transformările pentru diferite tipuri de boli au propriile simptome, nu este posibilă detectarea distrugerii difuze la copii până la o lună, pe baza unor semne externe, din cauza manifestărilor implicite

Cursul acut al bolii ascunde simptomele cu semne ale bolii de bază:

  1. Creșterea dimensiunii. Motivele creșterii pot fi oricare: la adulți - nefrită, care trec în stadiul de dezvoltare și exacerbare. Semne: vărsături, greață, dureri locale în zona inferioară a spatelui și inima. Boala este deja diagnosticată prin ecografie, dar în cazul unui curs cronic, va fi necesară o analiză a echogenicității.
  2. O scădere a dimensiunii este o boală cronică care continuă cu una sau alta dinamică. Rinichiul își schimbă dimensiunea, poate apărea asimetria, țesutul parenchimatic devine mai subțire inegal - semnele indică clar prezența unei afecțiuni cronice, chiar dacă tabloul clinic este neclar..
  3. Grosirea parenchimului este un indicator precis al chistului sau al neoplasmului. Primul simptom este umflarea, apoi salturile ascuțite ale tensiunii arteriale în sus.
Presiunea renală ridicată provoacă stagnare urinară, care perturbă fluxul normal de urină

Presiunea renală ridicată provoacă stagnarea urinei, ca urmare a faptului că fluxul normal de urină este perturbat, capsula fibroasă pune presiune asupra chistului și apare un simptom de durere severă, sânge în urină și alte semne de rău.

Important! Diminuarea parenchimului este legată de vârstă sau din cauza unei boli anterioare, similară în semnele insuficienței renale. Moartea treptată a nefronilor duce la scăderea funcționalității rinichilor, ceea ce provoacă apariția nocturiei, scăderea volumului de urină, durere, modificări ale compoziției urinei, sângelui. Orice semnal renal este baza pentru o examinare și o selecție amănunțită a terapiei. În caz contrar, este posibilă apariția unor modificări difuze în țesuturile renale, distrugerea celulelor renale. Linia de fund: insuficiență renală cronică

Echogenicitatea rinichilor este o metodă de examinare a organelor care determină prezența patologiilor. Se realizează cu ajutorul ecografiei. Ecogenicitatea crescută a rinichilor la ecografie indică prezența țesuturilor parenchimatice deteriorate, precum și:

  1. gradul de dezvoltare a procesului inflamator;
  2. ineficiența tratamentului terapeutic selectat;
  3. încălcarea proceselor metabolice;
  4. probleme cu sistemul endocrin;
  5. dezvoltare dinamică sau formă avansată de jad.

Dacă diagnosticul pacientului conține linia „formațiuni echogene”, atunci organul conține nisip și pietre. Studiul este considerat destul de informativ și ajută la înțelegerea structurii tipului de pietre. În absența modificărilor patologice în țesuturile organului, ecogenicitatea renală va fi normală, structura va fi omogenă.

Diagnostic, tratament

Schimbările difuze sunt împărțite în: clar / indistinct, slab și pronunțat. Măsurile de diagnosticare sunt prescrise de un specialist, în principal ecografie. În concluzie, medicul descrie tabloul clinic al observațiilor:

  • ecou, ​​microcalculoză înseamnă prezența pietrelor, nisipului;
  • formațiuni volumetrice - chisturi, neoplasme, tumori, inflamații;
  • formarea econo-pozitivă indică faptul că există o tumoră canceroasă cu zone inegale și eterogenitate a structurii. În plus, zonele econo-negative indică faptul că stratul de țesut este deteriorat de necroză din cauza hemoragiei;
  • hiperechogenitatea zonelor - lipoame, adenoame, chisturi, fibrolipomo; numărul și dinamica dezvoltării acestor formațiuni este diagnosticat prin cercetări suplimentare.

Dacă se găsește un chist și medicul a scris „formare anechoică”, atunci formația are granițe clare, umplutura este omogenă, conținutul nu este malign.

Important! Când amiloidoza este diagnosticată, ecogenitatea substanței corticale și medulare a rinichilor este crescută, limitele din zonele hiperechogenicității sunt nedistinguibile, iar zonele structurii normale a țesutului sunt clar delimitate. Această estompare a limitelor este un semn clar al schimbării difuze.

Detectarea modificărilor nu este o cauză pentru panică. Fiecare caz specific necesită o cercetare consecventă, pentru a găsi cauza modificărilor și tratamentul. În acest caz, terapia este prescrisă în funcție de afecțiunea primară și atunci când sunt respectate recomandările medicului, restabilirea parenchimului nu este dificilă.

Parenchimul rinichiului și patologia acestuia

Se întâmplă că ați auzit un cuvânt și chiar să înțelegeți intuitiv despre ce este vorba, dar nu puteți să vă articulați clar cunoștințele. Mi se pare că „parenchimul” este doar asemenea cuvinte.

Incertitudinea rezultată poate fi înțeleasă, deoarece acest termen nu înseamnă nimic definit. Istoric, termenul "parenchim" a fost introdus pentru a distinge totalitatea țesuturilor care umplu un organ de învelișul său exterior și podurile interne care se extind de la această cochilie. Acest termen descrie structuri de origine diferită sau funcționalitate, care sunt situate în spațiul dintre cadrul țesutului conjunctiv al unui organ numit stroma. Schematic, structura organului poate fi reprezentată după cum urmează: din exterior, organul este acoperit cu o teacă de țesut conjunctiv, adesea conținând fibre musculare netede.

Din această cochilie, despărțirile - trabeculele se îndepărtează în grosimea organului, de-a lungul căreia pătrund în interior nervi, limfatici și vase de sânge. Lumenul dintre aceste partiții este umplut cu partea de lucru a organului - parenchimul. Este diferit în diferite tipuri de organe: parenchimul ficatului este țesut glandular, în splină este țesutul conjunctiv reticular. Parenchimul poate avea o structură diferită și în interiorul unui organ, de exemplu, ca cortexul și medula. Organele bogate în parenchim sunt numite parenchim.

Organizarea internă a rinichilor

Pe baza celor de mai sus, putem spune cu siguranță că rinichiul este un organ parenchimat. În exterior, are o capsulă fibroasă care conține multe miocite și fibre elastice. Deasupra acestei cochilii se găsește și o capsulă de țesut adipos. Tot acest complex, împreună cu glandele suprarenale, este înconjurat de o fascia subțire a țesutului conjunctiv.

Parenchimul rinichiului, ce este? Pe o secțiune longitudinală, puteți vedea că carnea organului este reprezentată ca și în două straturi, de culoare diferită. În exterior, există un strat cortical mai deschis, iar o medulară mai închisă este situată mai aproape de centru. Aceste straturi pătrund reciproc reciproc. Părțile medulare din cortical sunt numite „piramidele” - arată ca niște raze, iar părți ale parenchimului cortical se formează între ele „stâlpii lui Bertin”. Cu partea lor largă, piramidele se confruntă cu stratul cortical, iar cu partea lor îngustă (papila renală) - spre spațiul interior. Dacă luăm o piramidă cu un cortex adiacent, obținem lobul renal. La un copil sub 2-3 ani, datorită faptului că stratul cortical nu este încă suficient de dezvoltat, lobulii sunt bine definiți, adică. rinichiul are o structură lobulară. La adulți, lobulația dispare practic..

Ambele straturi ale parenchimului renal sunt formate din diferite secțiuni ale nefronilor.

Nephron este un mini filtru, format din diferite departamente funcționale:

  • corpuscul renal (glomerul într-o capsulă - „capsula lui Bowman”);
  • tubul (definește secțiunea proximă, bucla cu partea descendentă și ascendentă - „bucla lui Henle” și secțiunea distală).

Cortexul este format din corpusculi renali, părți proximale și distale ale nefronului. Stratul medular și proeminențele sale sub formă de raze sunt formate de părțile descendente și ascendente ale buclelor nefronilor corticali.

La mijloc puteți vedea sistemul pelvis-calic. După filtrare și reabsorbție, care apare la nefroni, urina prin papilele renale intră în mic, apoi în cupele renale mari și în pelvis, care trece în ureter. Aceste structuri sunt formate din țesuturi mucoase, musculare și seroase. Sunt localizate într-o adâncire specială numită „sinusul renal”.

Indicatori măsurați

Ca orice organ, rinichii au propriile lor norme privind indicatorii de sănătate. Și dacă metodele de laborator pentru examinarea urinei și monitorizarea ritmului de urinare sunt utilizate pentru a evalua funcționalitatea rinichilor, atunci integritatea organului, anomaliile sale dobândite sau congenitale pot fi evaluate prin ultrasunete, CT (tomografie computerizată) sau date de examinare RMN. Dacă indicatorii obținuți se încadrează în normă, înseamnă că țesutul renal nu a suferit, dar acest lucru nu oferă un motiv pentru a vorbi despre conservarea funcțiilor sale..

În mod normal, mărimea acestui organ al unui adult ajunge la 10-120 mm în lungime și 40-60 mm în lățime. Rinichiul drept este adesea mai mic decât cel stâng. Cu un fizic non-standard (prea mare sau fragil), nu dimensiunea, dar volumul rinichiului este evaluat. Valoarea sa normală în termeni numerici trebuie să fie de două ori mai mare decât greutatea corporală ± 20 ml. De exemplu, cu o greutate de 80 kg, norma de volum este de la 140 la 180 ml.

Echostructura rinichiului

Ecografia evaluează organele și țesuturile pentru capacitatea lor de a reflecta sau transmite undele ultrasonice. Dacă undele trec liber (structura este goală sau este umplută cu lichid), atunci se vorbește despre anechogenitatea sa, econo-negativitatea. Cu cât țesutul este mai dens, cu atât reflectă mai bine ultrasunetele, cu atât este mai bună echogenitatea acestuia. Pietrele, de exemplu, se arată ca structuri în care echogenitatea este crescută (hiperechoică).

Ecografia normală la rinichi are o structură eterogenă:

  • piramidele sunt ipoeice;
  • substanța corticală și stâlpii sunt izoechoice (la fel între ele);
  • sinusurile sunt hiperechoice datorită țesuturilor conective, fibroase, adipoase și vaselor și vârfurilor piramidelor situate acolo. Complexul calyx-pelvis nu este vizualizat în mod normal.

Pseudopathology

În unele cazuri, cu ultrasunete, ceea ce, la prima vedere, pare a fi o patologie, nu-i așa. Așadar, adesea coloanele lărgite ale lui Bertin trec adânc dincolo de parenchim în sinusul renal. Se pare că această punte parenchimată împarte literalmente rinichiul în două. Cu toate acestea, toate structurile care alcătuiesc podul sunt țesut renal normal. Adesea, stâlpii Bertin lărgiți sau astfel de poduri sunt confundate cu o tumoare.

Diverse variante ale structurii sistemului calico-pelvin nu trebuie atribuite patologiei. Există o mulțime de opțiuni pentru configurarea lor, chiar și la o persoană, structura rinichilor drepți și stânga este individuală. Acest lucru este valabil și pentru structura anatomică a parenchimului renal..

Dublarea parțială a rinichilor poate fi considerată ambiguă. În acest caz, constricția parenchimată împarte sinusul în două secțiuni izolate, dar așa, pelvisul nu se bifurcă complet. Această afecțiune este considerată o variantă a normei și, în general, nu aduce disconfort..

Boli care afectează parenchimul renal

Tuberculoză

De obicei, leziunile renale apar pe fondul unei boli generale a organismului. Mycobacterium tuberculosis intră în rinichi cu flux de sânge, mai rar limfatic sau prin tractul urinar. De regulă, boala afectează ambele organe simultan și când progresează într-unul dintre rinichi, apoi în celălalt în acest moment este în stare latentă.

O modificare specifică a parenchimului este caracterizată prin apariția tuberculilor tuberculoși în cortex. Mai departe, procesul se duce către medulară și papilele renale. Țesuturile se ulcerează, se formează cavități (cavități), tuberculii tuberculoși continuă să apară în jurul acestor cavități, creând o zonă și mai mare de descompunere tisulară. Când acest proces este transferat în sinusul renal și ureter, funcțiile renale sunt oprite cu urinare afectată.

Pe lângă lezarea directă a parenchimului renal, tuberculoza provoacă formarea de calcificări. Calcinat - procesul de înlocuire a țesutului deteriorat, o schimbare ireversibilă din cauza depunerii sărurilor de calciu.

Tratamentul calcificărilor nu implică „zdrobirea” sau distrugerea medicamentului. Aceștia sunt capabili să se dizolve după recuperarea de boala care a cauzat leziuni tisulare..

Terapia pentru tuberculoza renală implică medicamente anti-tuberculoză - Isoniazid, Streptomicină și Rifampicină pentru administrare intravenoasă, cu trecerea la formele orale. Tratamentul este lung - un an și jumătate. În același timp, țesutul renal deteriorat este îndepărtat chirurgical.

Procesul tumoral

O tumoră la rinichi este destul de frecventă, deoarece poate fi cauzată de o varietate de cauze:

  • boala urolitiazei. Combină deteriorarea mecanică prin calculi și inflamații, care contribuie la degenerarea țesutului renal;
  • sedimentarea substanțelor cancerigene. Rinichiul este o barieră de filtrare care concentrează substanțele care pot provoca cancer. Durata expunerii la agenți chimici are o importanță deosebită;
  • traume fizice, care joacă un rol declanșator în procesul inflamator cronic;
  • paraziții, în special nematode, contribuie la debutul inflamației și la dezvoltarea neoplasmelor la rinichi.

În ceea ce privește natura rinichilor, tumorile pot fi primare - apar la rinichi însuși sau secundar - cresc din alte organe. După natura creșterii, tumorile sunt împărțite în benigne și maligne. Printre neoplasmele maligne ale rinichilor, primul loc este ocupat de cancerul hipernefroid (celulă renală), care este localizat în principal în stratul cortical. Cu toate acestea, poate fi găsit și în medular și în sinus. De asemenea, se disting cancerul non-hipernefiroid și sarcomul. Diferența este în natura țesutului din care se dezvoltă tumora..

Tumorile mixte stau deoparte. Ele sunt cele mai frecvente la copii, deoarece se dezvoltă din țesuturi încă nediferențiate în stadiul embrionar. În astfel de tumori mixte la nivel celular, sunt determinate zone ale țesuturilor adipose, musculare și nervoase..

La ecografie, formațiunea malignă are o formă neregulată, fără limite clare cu posibila includere a vaselor. Calcifierile și chisturile pot fi, de asemenea, prezente la locurile necrozei parenchimatoase.

Este posibil să distingem în mod fiabil tumorile benigne de cele maligne doar cu ajutorul unei biopsii..

Boala Urolitiazei

Formarea pietrei este un proces fizico-chimic în care se formează cristale dintr-o soluție salină suprasaturată. La rinichi, acest proces este reglat de enzime speciale, în absența cărora funcția tubilor nefroni este perturbată, conținutul de săruri în urină crește, condițiile de dizolvare ale acestora se schimbă și se încadrează sub forma unui sediment. Pietrele provoacă scleroza și atrofierea pelvisului renal, de unde procesul se poate răspândi până la parenchim. Unitățile sale funcționale mor și sunt înlocuite de țesut adipos, iar capsula renală se îngroașă.

Pietrele mari pot bloca fluxul de urină din pelvis prin ureter. Datorită creșterii presiunii intrarenale, ureterul se extinde, iar apoi complexul calyx-pelvis. Cu blocarea prelungită a canalului ureteral, nu numai rinichiul afectat își pierde capacitatea funcțională, ci și cel de-al doilea organ.

Simptome parenchimatoase și perspective de tratament

Deteriorarea parenchimului renal afectează funcțiile sale - filtrare și excretor, care se reflectă imediat în starea întregului organism.

Apare slăbiciunea și semnele de intoxicație; temperatura crește; culoarea pielii se schimbă, devine uscată; ritmul și volumul urinării sunt perturbate; tensiunea arterială crește; umflarea se formează pe față, brațe și picioare; parametrii de laborator de schimbare a urinei și, cu ochiul liber, turbiditatea, puroi sau sânge sunt determinate în ea.

Urologul are în arsenalul său o varietate de metode instrumentale și de cercetare de laborator pentru a determina cauza bolii renale și a prescrie un tratament adecvat.

Vestea bună este că rinichiul este capabil să funcționeze păstrând chiar și 1/3 din organ. Restaurarea parenchimului nu se datorează formării de noi nefroni, ci datorită creșterii celor păstrate sub influența reglării neurohumorale. Pentru aceasta, este necesar să se oprească acțiunea factorului dăunător. Apoi, organul creează condiții pentru refacerea microcirculației și hemodinamicii, care stă la baza reînnoirii funcției renale. Din păcate, dacă țesutul renal este sclerozat și nu există nicio posibilitate de vascularizare a acestuia (germinare prin vase), atunci funcțiile nu pot fi restabilite..

Parenchimul renal: structură, funcție, parametri normali și modificări structurale

Rinichii sunt un organ vital care elimină lichidul din organism. Parenchimul rinichiului - nu toată lumea știe ce este. Cu toate acestea, cei care se confruntă cu patologiile acestui organ înțeleg cât de periculoasă poate fi inflamația lui. Există o încărcătură mare asupra parenchimului, susține funcționarea normală a nu numai a rinichilor, ci și a întregului organism în ansamblu.

Cuprins: Articole conexe:

  • Unde sunt rinichii în corpul uman?
  • Nefroptoza sau prolapsul renal - ce este și tratament
  • Cum să scapi de pietre la rinichi acasă
  • Cum doare rinichii la bărbați - simptome și tratament
  • Ce să faci cu calicoectasia renală

Structura

Mai simplu spus, parenchimul este țesutul care umple rinichii, care este o colecție de celule. Acesta îndeplinește funcția unui regulator, care constă din următoarele componente:

  • eliminarea toxinelor, substanțelor toxice obținute ca rezultat al procesării deșeurilor în alte moduri;
  • menținerea echilibrului de apă în întregul corp;
  • curățarea sângelui;
  • normalizarea proceselor metabolice.

Un indicator important al sănătății țesutului renal este grosimea, care se schimbă în mod natural numai odată cu vârsta. De la adolescență la vârstnici, norma este de 15-25 mm. Având în vedere structura țesutului renal la ecografie, se pot distinge două straturi:

  1. Cortical. Acest strat exterior este format din glomeruli acoperiți cu vase, fiecare formând urină. Este apoi transmis în sistemul urinar. Într-un rinichi sănătos, stratul cortical conține aproximativ un milion de nefroni, dar nu toți funcționează simultan.
  2. Cerebral. După ce s-a format urina în stratul exterior, aceasta este transmisă stratului interior. În ea, lichidul trece printr-un sistem complex de piramide, canale mai departe. Parenchimul cerebral este conectat la canalele corticale, astfel încât fluidul se mișcă liber pe măsură ce este procesat.

Interesant! Oamenii de știință sunt încă uimiți de unicitatea parenchimului, deoarece, spre deosebire de alte țesuturi ale corpului, acesta are o capacitate unică de a se regenera constant.

Schimbări

Ecogenicitatea crescută a parenchimului este un motiv de îngrijorare, indică modificări ale țesutului. Pot fi urmărite prin ultrasunete. Ecogenicitatea rinichiului drept și stâng, chiar și la un copil, chiar și la un adult, este întotdeauna uniformă. O structură neomogenă indică prezența abaterilor.

Acest lucru oferă medicului un motiv să își asume prezența anumitor boli:

  • pielonefrită;
  • nefropatie;
  • hidronefroză;
  • glomerulonefrita.

Uneori, medicul spune imediat că observă modificări difuze sau focale. Ce înseamnă acest rezultat diagnostic??

Difuz

Orice modificare difuză indică necesitatea unei examinări suplimentare pentru prezența bolilor. Principalele semne ale unor astfel de modificări sunt dimensiunile parenchimului non-standard:

  • o creștere apare atunci când apare un proces inflamator care a provocat o formă acută de boală renală;
  • subțierea parenchimului este un simptom al bolii renale cronice în care grosimea țesutului scade din cauza atrofiei.

Motivele care au provocat modificări difuze sunt cel mai adesea:

  • urolitiaza, mai ales într-o formă avansată - când la început a existat o piatră, atunci au apărut o mulțime de ele;
  • diabet zaharat, alte boli endocrine care afectează sistemul urinar;
  • formarea plăcilor grase sau aterosclerotice în stratul superior al parenchimului (indicatori hiperechoici la ecografie).

De la sine, schimbările difuze nu sunt un diagnostic, detectarea lor indică necesitatea unei examinări suplimentare pentru a stabili un diagnostic. Ele pot afecta sinusul rinichilor, pelvisului și altor părți ale organului..

Focal

Modificările focale înseamnă că în țesut a apărut o tumoră sau o zonă de inflamație, calcul. Dacă un neoplasm este diagnosticat la timp, când apare doar o mică sigilie, acest lucru va ajuta la evitarea dezvoltării de complicații. Cu toate acestea, tumorile nu au adesea simptome pronunțate la început, mai ales dacă sunt benigne.

Important! Cu cât mai târziu este detectată o tumoră malignă, cu atât va fi mai prost prognosticul. Pentru a preveni acest lucru, controalele periodice recomandate de medici nu pot fi ignorate..

Adesea, după un studiu detaliat al neoplasmului, medicul diagnostică un chist parenchimat al rinichiului. Leziunea poate afecta atât unul, cât și ambii rinichi, chisturile pot avea dimensiuni diferite - de la câțiva mm până la 4-5 cm. Cu cât chistul este mai mare, cu atât se exercită o presiune mai mare asupra parenchimului. Prin urmare, cele care au atins mai mulți cm sau mai mulți trebuie eliminate cu ajutorul intervenției chirurgicale. Dacă dimensiunile chisturilor sunt moderate, în câțiva mm, terapia este prescrisă pentru a ameliora procesul inflamator pentru a stopa creșterea lor.

Diagnostice

Cum măsurați dimensiunea parenchimului, diagnosticați modificările? Acest lucru poate fi realizat doar de medici care folosesc echipamente speciale. De obicei, sunt prescrise trei proceduri de diagnostic:

Important! CT și RMN au o serie de contraindicații, de exemplu, CT este interzis în timpul sarcinii, RMN - în primul trimestru.

O examinare a ambilor rinichi este întotdeauna ordonată. Dacă o examinare cu ultrasunete relevă modificări difuze sau focale într-o singură, ambele sunt luate în considerare în procedurile diagnostice suplimentare. Dacă este necesar, poate fi prescris un studiu asupra organelor din apropierea sistemului genitourinar asociate cu activitatea rinichilor.

Cu ajutorul studiului parenchimului pot fi detectate calcifieri - depuneri de săruri de calciu. Această patologie este atât de periculoasă încât în ​​absența tratamentului la timp poate duce la dezvoltarea insuficienței renale și a altor boli renale cronice. De asemenea, depunerile de calcificări (nefocalcinoză) pot provoca edem, ceea ce va duce la apariția unor boli ale tractului urinar..

Tratament

Este necesar să se decidă cum să se trateze bolile patologice ale rinichilor asociate cu modificări ale parenchimului numai după diagnostic. Nu există o singură metodă de terapie, deoarece procesele difuze se manifestă diferit în fiecare caz. Restaurarea țesutului renal este posibilă numai după stabilirea cauzei modificării dimensiunii și structurii organului.

Antibioticele sunt adesea prescrise pentru a elimina inflamația. O parte importantă a tratamentului majorității bolilor renale este dieta, uneori ajustările dietetice, ar trebui să devină un mod de viață. Dacă, în urma studiilor, se constată modificări focale, este necesar să vă asigurați dacă sunt benigne. În cele mai multe cazuri, medicii consideră că este indicat să efectueze o operație pentru a elimina chisturile, tumorile.

Important! Cancerul renal este o boală fatală care ucide peste 100.000 de oameni în fiecare an și este tot mai frecvent întâlnită la copii. Diagnosticul în timp util al parenchimului va ajuta la prevenirea unei posibile boli.

Astfel, orice schimbare a parenchimului renal, atât difuz cât și focal, necesită atenție. Cu toate acestea, nu sunt o boală. Orice modificare a structurii țesuturilor este un simptom al unui proces patologic la nivelul rinichilor. Diagnosticul la timp, tratamentul ajută la evitarea complicațiilor, uneori care pot pune viața în pericol.

Știm că pentru viața normală în organism, procesele metabolice trebuie să fie desfășurate în mod constant. Mai mult, ele sunt asociate nu numai cu furnizarea de oxigen și nutrienți către celule, ci și cu eliminarea substanțelor inutile și irosite. Alături de intestine, sistemul urinar și parenchimul renal joacă un rol important în curățarea organismului: ce este? În analiza noastră detaliată, vom lua în considerare structura acesteia, elementele și semnele patologiei incluse: ce vorbește despre dezvoltarea insuficienței organului și de ce se formează subțierea parenchimului renal.

Structura

În medicină, parenchimul este numele dat celulelor funcționale specifice oricărui organ intern în care se desfășoară toată activitatea activă. Acest lucru îi distinge de țesutul conjunctiv și epiteliul integumentar, care joacă un rol de susținere. Țesutul parenchimatic este izolat atât în ​​ficat, în stomac, în plămâni, în creier și în rinichi.

Rinichii au în mod normal o structură destul de complexă. Conțin:

  • stratul cortical exterior;
  • medulară interioară.

Stratul cortical conține mai mult de un milion de cele mai mici elemente structurale și funcționale - nefronii. În ele apar procesele neîncetate de filtrare, reabsorbție și secreție a sângelui, care duc la formarea de urină.

Sarcina medulei, sau a stratului interior, este colectarea primară și transportul suplimentar al urinei către tractul urinar. Versiunea „finală” formată a urinei secundare intră din sistemul tubular în tuburile colectoare și abia apoi intră în cupele mici și mari (în fiecare rinichi sunt între 10 și 16-18) și, în final, pelvisul unic..

Indici normali ai parenchimului renal

Nu este surprinzător că funcția normală a rinichilor este esențială pentru sănătatea generală. Dar cum să înțelegem că nu totul este în ordine cu organele urinare? Este posibil să presupuneți probleme pe baza plângerilor pacientului, dar ecografia va permite să evaluați cu exactitate starea parenchimului renal. În timpul ecografiei, medicul determină mai mulți parametri.

Grosime

Grosimea parenchimului renal este variabilă, tinde să se schimbe în funcție de înălțimea, greutatea și vârsta subiectului. Deci, la un nou-născut sau la sugari sub un an, acesta este rar determinat și nu depășește 8 mm. Mărimile standard ale parenchimului renal la copii și adulți, în funcție de înălțime, sunt prezentate în tabelul de mai jos..

Înălțime, cmGrosimea parenchimului (marginea inferioară), mm
Pe dreaptaStânga
o sutăzecenouă
1201212
1401313
16015paisprezece
1801517
2001718

În plus, patologiile transferate afectează și grosimea stratului funcțional. Dacă la tinerii sănătoși această cifră poate depăși 20-25 mm, atunci la pacienții vârstnici care suferă de boli cronice abia ating 10-11 mm. Cu toate acestea, în ciuda vulnerabilității sale ridicate, țesutul renal este capabil să se regenereze și să recupereze cu succes funcțiile sale..

Astfel, grosimea normală a parenchimului renal la un adult este de 15-25 mm. Abaterea acestor valori, atât în ​​sus, cât și în jos, indică diverse probleme de sănătate. Factorii de risc în care parenchimul devine mai subțire sau mai gros sunt:

  • vârstă în vârstă;
  • procese inflamatorii infecțioase și neinfecțioase (de exemplu, alergice, autoimune);
  • procese oncologice de natură benignă și malignă;
  • tranziția diferitelor procese patologice acute la rinichi la o formă cronică.

Unul dintre exemplele de îngroșare fiziologică a parenchimului renal poate fi considerat hipertrofie viciară - un mecanism compensator care se dezvoltă la îndepărtarea unuia dintre organele urinare pereche. Mai mult, un singur rinichi, cu condiția să fie sănătos, funcționează cu succes "pentru doi".

Dacă parenchimul unuia sau al ambilor rinichi este subțiat, cel mai adesea acest lucru indică procese patologice în sistemul urinar și dezvoltarea insuficienței renale. Poate fi atât reversibil, cât și ireversibil progresiv.

ecogenicitate

Echogenicitatea este unul dintre principalii termeni ai diagnosticului cu ultrasunete. Acesta reflectă capacitatea organelor interne și a țesuturilor de a reflecta diferit semnalul transmis de senzorul cu ultrasunete. Structurile și cavitățile lichide sunt considerate anecoice (non-ecogene) și sunt colorate negru pe ecranul monitorului. Cu toate acestea, cu cât țesutul este mai dens, cu atât este mai mare echogenitatea acestuia. Prin urmare, structurile osoase apar pe ecografie ca zone ușoare, aproape albe..

În mod normal, organele urinare au o densitate normală (medie). Dacă echogenitatea parenchimului renal este crescută, aceasta poate indica dezvoltarea:

  • glomerulonefrită;
  • nefropatie diabetica;
  • alte tulburări metabolice.

Structura

Un alt indicator important al diagnosticării cu ultrasunete a rinichilor este structura parenchimului acestora. În mod normal, este omogen, fără incluziuni patologice..

Schimbările difuze

Dacă, după examinare, s-au constatat modificări difuze la nivelul rinichilor, merită să fie precaut: uneori acest lucru indică patologii grave. Motivele comune ale acestor modificări sunt:

  • nefrolitiază;
  • inflamație glomerulară sau tubulară;
  • boli metabolice endocrine și sistemice - diabet zaharat, ateroscleroză, tireotoxicoză;
  • patologii vasculare care determină circulația sângelui afectată la rinichi.

Procesele patologice difuze acute în rinichi determină, de regulă, o creștere a mărimii organului. Cu cronicitate, se observă procesul opus - subțierea parenchimului și scăderea rinichilor.

Schimbări focale

Tulburările locale ale omogenității parenchimului renal sunt de asemenea considerate patologice. Sunt cauzate de creșterea neoplasmelor și a chisturilor..

Tumorile renale benigne includ:

În ciuda dimensiunilor destul de mari (până la 15-16 cm), astfel de formațiuni nu cresc în țesuturile din jur și rămân asimptomatice mult timp. Primele semne ale bolii pot fi observate pe o scanare cu ultrasunete sau în cazul compresiei ureterului și o încălcare a fluxului fiziologic al urinei.

Cu toate acestea, aproximativ 85% din toate neoplasmele renale diagnosticate sunt maligne. Sunt predispuse la creștere rapidă și agresivă, la distrugerea țesuturilor și redimensionarea organelor. Succesul tratamentului lor este determinat, în primul rând, de diagnosticul precoce, precum și de o abordare integrată.

O altă cauză comună a modificărilor focale în structura parenchimului renal la ecografie este chisturile. Pot fi localizate singure, precum și în grupuri de 2-3 sau mai multe formațiuni. În interior chisturile sunt umplute cu fluid, iar diametrul lor este de 3-5 centimetri. În funcție de numărul de astfel de elemente, precum și de gradul de compresiune a țesuturilor funcționale, sunt selectate tactici de tratament. Terapia chistă se realizează atât conservativ, cât și chirurgical.

Oricine se poate confrunta cu boli renale. Din păcate, majoritatea patologiilor sunt însoțite de deteriorarea țesuturilor active funcționale (parenchim) și de insuficiența organului. Problemele de sănătate pot fi evitate: este suficient să respectăm principiile stilului de viață sănătos, să evităm hipotermia, să supunem periodic examinări preventive și să tratăm în timp util încălcările identificate.

Fiecare persoană care a suferit pentru prima dată de boală renală întreabă ce a mers exact în acest mic organ. Atunci când un medic folosește termeni medicali pentru a explica natura a ceea ce s-a întâmplat, nu este întotdeauna clar. Pentru a înțelege mecanismul dezvoltării bolii, este necesar să înțelegeți în ce părți este format organul, care este parenchimul renal, de exemplu.

Structura parenchimului

Parenchimul este țesutul căptușește rinichii. Are două straturi. Primul este învelișul exterior. Aici se desfășoară încurcăturile, care sunt acoperite cu o rețea vasculară. Aici se formează urina. Numărul de încurcături este imens, poate ajunge la 1.000.000.

Al doilea strat este interior. Pe ea, urina formată, care trece prin sistemul piramidelor, este colectată în sistemul de pelvis cupe. Rinichiul are 10-18 piramide. Sunt conectate cu stratul cortical de canalele lor..

Încercând să răspunzi la întrebarea: parenchimul rinichiului stâng - ce este, trebuie să ții cont că acesta este cel care formează echilibrul de apă din corp. Țesuturile de acest tip sunt capabile de regenerare, ceea ce le distinge de restul.

Din acest motiv, terapia bolilor acute ale acestui organ este extrem de importantă. Răspunsul la întrebare: parenchimul rinichilor este normal - ce este, merită să fiți atenți la grosimea țesutului din organ. Acest parametru poate fi modificat. Ele apar din motive legate de vârstă și din cauza tuturor tipurilor de infecții, microbi. Prin urmare, grosimea parenchimului este atent monitorizată dacă pacientul are plângeri de boli renale..

ecogenicitate

Destul de des, pacienții primesc un raport de ecografie marcat „echogenicitate crescută a parenchimului”. Este destul de dificil pentru o persoană ignorantă din medicină să înțeleagă ce înseamnă acest lucru și ce este parenchimul renal..

Aici trebuie avut în vedere faptul că ecografia se bazează pe reflectarea undelor sonore de către țesuturi, iar în funcție de densitatea acestora, ecogenitatea va fi diferită. O densitate mai mare va face ca rezultatul să pară mai ușor. Dar dacă țesătura nu este suficient de groasă, imaginea va fi mai întunecată. Acest fenomen se numește echogenitate..

Aflând care este parenchimul rinichilor, trebuie avut în vedere faptul că acest țesut este omogen, iar echogenitatea sa este scăzută. Dar, atunci când apar semne ale eterogenității sale, medicii observă o echogenitate crescută. La rândul său, este caracteristic pentru o serie de afecțiuni, inclusiv pielonefrită, amiloidoză, nefropatie și unele altele.

Uneori, există situații în care echogenitatea crescută a rinichilor înseamnă că o organă neoplasmă a început să se dezvolte în organ..

Schimbările difuze

Foarte des este nevoie să înțelegem ce schimbări difuze în parenchimul ambilor rinichi se datorează prevalenței acestui diagnostic. Modificările țesuturilor la om se numesc difuze. Și un termen similar în acest caz înseamnă că este necesar să se efectueze o examinare completă a pacientului pentru a afla motivul devierii în fiziologia sa. De regulă, modificările difuze sunt caracteristice rinichilor care s-au modificat ca mărime. Atunci când vă dați seama ce este o îngroșare a parenchimului renal, trebuie să aveți în vedere că acest lucru se datorează difuziei. De regulă, difuzarea de natură cronică duce la un fenomen similar..

În cazurile în care difuzarea este exprimată în mod clar, acest lucru indică faptul că pacientul are o anomalie congenitală, modificări legate de vârstă, boli infecțioase din trecut, boli cronice ale acestui organ.

Astfel, toate modificările care nu sunt caracteristice normei sunt numite difuze în parenchim. Țesutul poate deveni îngroșat, subțiat, este caracterizat prin echogenicitate ridicată, pot apărea neoplasme de natură benignă și malignă. Adesea, pacienții au o întrebare: un chist al parenchimului renal - care este. Aceasta este una dintre cele mai frecvente modificări difuze în acest organ..

Chist parenchimat

Formarea unui chist poate începe la oricare dintre rinichi, poate fi congenitală și dobândită. Vă răspunde la întrebare: un chist al parenchimului rinichilor potriviți - ce este, de obicei, îi îngrijorează pe cei peste 50 de ani. Pacienții la vârsta la care chistul dobândit afectează mai des. Dar chisturile congenitale sunt de asemenea frecvente..

Trebuie avut în vedere faptul că această boală este destul de gravă. Un chist este o cavitate care este umplută cu lichide. Este important să cunoaștem răspunsul la întrebarea: chistul parenchimului rinichiului stâng - ce este, este important, deoarece uneori această formațiune comprimă țesuturile. Boala poate duce la probleme cu urinarea.

Dar dacă chistul nu afectează în niciun fel funcționarea organelor interne, terapia nu este efectuată. Cu toate acestea, o multitudine de chisturi poate fi motivul intervenției chirurgicale. Și nu contează unde se află exact, în rinichiul drept, stâng sau ambii.

Subțierea parenchimului

Un alt motiv pentru care o persoană poate fi interesată de ceea ce este parenchimul renal este prezența unei înregistrări de subțiere a acestui țesut în fișa sa medicală..

De regulă, acest fenomen este asociat cu modificări legate de vârstă. Dar poate fi întâlnită și la tineri. Motivul principal aici constă în faptul că persoana nu a tratat sau nu a tratat în mod incorect vreo boală.

Țesăturile subțiri nu pot face față la maximum. Și dacă pacientul nu oferă terapie în timp util, boala se revarsă într-o formă cronică. Apoi, trebuie să fiți tratat pentru boli mai grave..

calcificări

Adesea, întrebarea care este calcifierea parenchimului renal este pusă de pacienții nefrologilor. Calcinatul este un depozit de sare în aceste țesuturi. De obicei, o astfel de patologie are o natură difuză. Ea este însoțită de procese sclerotice. Dacă acest fenomen nu este tratat mult timp, apare insuficiență renală cronică..

Imediat ce sunt găsite calcificările, medicii iau măsuri pentru a elimina cauzele care au provocat dezvoltarea lor..

De remarcat este faptul că o dietă în care prea multe alimente conțin sare poate provoca apariția calcificărilor. În plus, calcinatul poate indica faptul că țesutul osos este afectat de tumori, metastaze.

Depozitele se pot dezvolta și din cauza faptului că excreția sărurilor din organism este afectată. Acest lucru se poate întâmpla atunci când există prea multă vitamină D în organism..

Ateroscleroza, expunerea la radiații, intoxicația cu mercur, luarea unui număr de medicamente provoacă, de asemenea, apariția depozitelor.

Chistul și calcinatul

Sub influența multor factori externi, poate începe un influx activ de calciu către rinichi. Acesta din urmă nu va face față unei astfel de încărcături și, în consecință, va începe să se acumuleze calciu în aceste organe. După difuzie, distrofia începe, celulele vor muri. La rândul lor, aceste procese duc la creșterea țesutului conjunctiv din rinichi. Procesul de formare a chistului începe.

În acest context, pot începe exacerbări ale urolitiazei, pielonefritei și o serie de alte afecțiuni. Această imagine clinică este tipică pentru mulți pacienți ai nefrologului..

Primele simptome

Afectarea rinichilor în curs de dezvoltare este indicată de o serie de primele simptome, acordând atenție la care, o persoană se va adresa unui medic mult mai devreme. Acest lucru își poate prelungi viața de mai multe ori..

Primele simptome care indică patologia parenchimului: slăbiciune generală, oboseală crescută. Pacientul nu este înclinat să se concentreze asupra nimicului mult timp. Poate să apară durere în mușchi, sete, gură uscată. De asemenea, bolile sunt însoțite de: aritmie, durere în mușchiul inimii, în partea inferioară a spatelui. Dacă patologia este deja ireversibilă, o persoană poate suferi de edem, creșterea tensiunii arteriale.

Rolul dietei

Este de remarcat faptul că respectarea unei diete poate reduce semnificativ riscul de a întâlni patologii renale. Este important să consumați mai puțin brânză tare, tărâțe de grâu, halva, brânză procesată, semințe de mac, semințe de floarea soarelui. Nu este recomandat să mănânci usturoi, fasole, brânză de casă, smântână, fulgi de ovăz, mazăre. În mare măsură, timpul de recuperare al pacientului va fi determinat de stadiul bolii, ce metode de tratament sunt alese de medic. Există o probabilitate destul de mare ca o persoană să dezvolte insuficiență renală dacă terapia prescrisă este ignorată și dieta specială nu este urmată.

Modificări focale ale parenchimului

Este important să se țină cont de faptul că, pe lângă schimbările difuze, parenchimul poate produce și focale. Această categorie include neoplasme și chisturi renale. Dintre tumorile benigne, adenomul și oncocitomul sunt adesea deosebite. De regulă, au dimensiuni mari - aproximativ 10-15 cm, și uneori chiar mai mult.

Este de remarcat faptul că bolile de acest tip se dezvoltă încet, fără a le trăda prezența în organism. Primul simptom căruia trebuie să-l acorzi cu siguranță este o încălcare a urinării. La urma urmei, tumorile strâng tractul urinar destul de des, complicând procesul.

Neoplasmele maligne duc la modificări patologice în structura parenchimului. În această categorie se disting cancerul renal. Conform statisticilor oficiale, tumorile renale maligne sunt mult mai frecvente decât cele benigne. În 85% din toate cazurile de detectare a unei tumori a parenchimului, acestea sunt maligne.

Tumorile din aceste țesuturi sunt destul de insidioase din cauza lipsei de simptome. De obicei se găsesc într-un stadiu destul de târziu. Și în acest caz, singura modalitate de a scăpa de ele este de a efectua o operație chirurgicală..

Dacă vorbim despre un chist parenchimat, cel mai adesea este vorba de o singură sau mai multe formațiuni care au dimensiunea de 5 cm. În interior chistul este umplut cu lichid. Este, la fel ca alte tumori, capabil să comprimeze tractul urinar. Este de remarcat faptul că un chist mic este uneori tratat fără intervenții chirurgicale. Pacientului i se oferă terapie medicamentoasă.

Primii pasi

În toate cazurile în care o persoană are plângeri la rinichi, cu cea mai mică suspiciune de prezența bolilor sale, trebuie să se consulte un medic. Autodiagnosticul nu este permis aici. Adesea, în această etapă, o persoană lipsește de timp neprețuit, iar boala începe să progreseze, trecând în stadii mai severe. Știind care este parenchimul renal nu va fi de prisos pentru nimeni. Dar să te bazezi doar pe cunoștințele tale în acest domeniu în timpul tratamentului este inacceptabil dacă o persoană intenționează să ducă o viață lungă și sănătoasă. În stadiile incipiente ale bolilor, este mai ușor să le tratezi..

Prin urmare, chiar și după ce ați înțeles care este parenchimul renal, este extrem de important să consultați un medic pentru un tratament fără a încerca să-l ridicați pe cont propriu..

Tradus literal din greacă „parenchim” înseamnă: a umple ceva de masă sau a umple. Interpretarea medicală este mai strictă: este o structură tisulară care permite îndeplinirea unei anumite funcții.

Deoarece funcțiile organelor nu sunt de obicei limitate la o singură sarcină, structura lor este complexă, iar parenchimul rinichilor nu face excepție de la această regulă..

Având în vedere că rinichiul este închis într-o capsulă de țesut conjunctiv destul de dens care împiedică întinderea organului, parenchimul său se potrivește cu sensul literal al cuvântului - umplere.

Structura și scopul parenchimului

Sub capsulă se află mai multe straturi de substanță densă ale parenchimului, diferind atât prin culoare, cât și prin consistență - în conformitate cu prezența structurilor în ele care permit îndeplinirea sarcinilor cu care se confruntă organul.

Pe lângă cel mai faimos scop - de a face parte din sistemul excretor (excretor), rinichii îndeplinesc și funcțiile unui organ:

  • endocrin (intrasecretoriu);
  • reglare osmo- și ionică;
  • implicate în organism atât în ​​metabolismul general (metabolism) cât și în formarea sângelui - în special.

Acest lucru înseamnă că rinichii nu numai că filtrează sângele, dar, de asemenea, reglează compoziția sa de sare, menține conținutul de apă care este optim pentru nevoile organismului, afectează nivelul tensiunii arteriale și produce, de asemenea, eritropoietină (o substanță biologic activă care reglează rata de formare a eritrocitelor).

Straturi corticale și medulare

În funcție de poziția general acceptată, cele două straturi ale rinichilor sunt numite de obicei:

Stratul care se află direct sub capsula elastică densă, cea mai exterioară în raport cu centrul organului, cea mai densă și mai deschisă culoare, se numește corticală, în timp ce cea situată sub ea, mai închisă și aproape de centru, este stratul cerebral..

O secțiune longitudinală proaspătă dezvăluie chiar cu ochiul liber eterogenitatea structurii țesuturilor renale: prezintă striația radială - structuri ale medulei, care sunt presate în substanța corticală cu limbi semicirculare, precum și puncte roșii ale corpusculilor-nefronilor renali..

Medula se formează de la 7 la 10 piramide (partea superioară orientată spre centrul organului), a cărei radiație radială se datorează trecerii tuburilor renali în ele.

Cu o monoliticitate pur externă, rinichiul este caracterizat prin lobulare, datorită existenței piramidelor, delimitate între ele de structuri naturale - coloane renale formate de cortexul care împarte creierul în lobi.

Glomeruli și formarea urinei

Pentru a putea purifica (filtra) sângele în rinichi, există zone de contact natural direct al formațiunilor vasculare cu structuri tubulare (goale), a căror structură face posibilă utilizarea legilor osmozei și a presiunii hidrodinamice (care rezultă din fluxul de fluide). Este vorba despre nefroni, al căror sistem arterial formează mai multe rețele capilare..

Primul este un glomerul capilar cufundat complet într-o depresiune în formă de cupă, în centrul elementului primar expandat în formă de balon al nefronului - capsula Shumlyansky-Bowman.

Suprafața exterioară a capilarelor, formată dintr-un singur strat de celule endoteliale, este acoperită aproape în întregime cu citopodie strâns strânsă adiacentă acesteia. Acestea sunt numeroase procese pedunculate, provenind din fasciculul de citotrabekule care trece central, care la rândul său este un proces al unei celule de podocit.

Corpul fiecărei astfel de celule este situat în cavitatea capsulei și nu are contact direct cu peretele capilar. Procesul de filtrare (cu formarea unei capsule de urină primară în cavitate) are loc datorită existenței unei forme liniare asemănătoare cu fanta a intervalelor dintre „tălpile” citopodiei.

Ele apar ca urmare a intrării „picioarelor” unor podocite în golurile dintre aceleași procese ale altor celule vecine, cu formarea unei structuri asemănătoare cu un blocaj „fulger”.

Strâmtoarea fantelor de filtrare (sau diafragme ale fantei), cauzată de gradul de contracție a „picioarelor” podocitelor, servește ca un obstacol pur mecanic pentru moleculele mari, împiedicându-le să părăsească patul capilar.

Al doilea mecanism miraculos care asigură finețea filtrării este prezența pe suprafața diafragmelor cu fante de proteine ​​cu o sarcină electrică care este aceeași cu încărcarea moleculelor care se apropie de ele în sângele filtrat. Această „perdea” electrică, de asemenea, împiedică componentele nedorite să intre în urina primară..

Mecanismul de formare a urinei secundare în alte părți ale tubului renal se datorează prezenței presiunii osmotice direcționate din capilare în lumenul tubului, împletite de aceste capilare până când pereții lor se „lipesc” unul de altul..

Grosimea parenchimului la diferite vârste

În legătură cu debutul modificărilor legate de vârstă, artrofia tisulară apare cu o subțiere atât a straturilor corticale cât și a celor medulare. Dacă la o vârstă fragedă, grosimea parenchimului este de la 1,5 la 2,5 cm, atunci la împlinirea a 60 sau mai mulți ani devine mai subțire până la 1,1 cm, ceea ce duce la scăderea dimensiunii rinichilor (contracția acestuia, de obicei bilaterală).

Procesele atrofice la rinichi sunt asociate atât cu conduita unui anumit stil de viață, cât și cu evoluția bolilor dobândite în timpul vieții.

Afecțiunile care determină o scădere a volumului și masei țesutului renal sunt cauzate atât de boli vasculare generale de tip sclerozant, cât și de pierderea capacității structurilor renale de a-și îndeplini funcțiile datorită:

  • intoxicație cronică voluntară;
  • stil de viata sedentar;
  • natura activității asociate stresului și riscurilor profesionale;
  • trăind într-un anumit climat.

Coloana Bertini

De asemenea, denumite coloane de bertinium, sau stâlpi renali, sau stâlpii lui Bertin, aceste șuvițe de țesut conjunctiv asemănătoare fasciculului care se desfășoară între piramidele rinichiului de la cortex la medular împart organul în lobi în cel mai natural mod.

Deoarece în interiorul fiecăruia dintre ele există vase de sânge care asigură metabolismul în organ - artera și vena renală, la acest nivel al ramificării lor se numesc interlobar (și la următorul - lobular).

Astfel, prezența stâlpilor lui Bertin, care diferă într-o secțiune longitudinală de piramidele într-o structură complet diferită (cu prezența secțiunilor de tuburi care trec pe direcții diferite), permite comunicarea între toate zonele și formațiunile parenchimului renal..

În ciuda posibilității existenței unei piramide complet formate în interiorul pilonului Bertin deosebit de puternic, aceeași intensitate a modelului vascular din ea și în stratul cortical al parenchimului atestă originea și scopul lor comun..

Pulover parenchimatic

Rinichiul este un organ care poate lua orice formă: de la forma clasică de fasole până la forma de potcoavă sau chiar mai neobișnuit.

Uneori, ultrasunetele unui organ dezvăluie prezența în el a unei punți parenchimatoase - o retragere a țesutului conjunctiv, care, pornind de la suprafața sa dorsală (posterioară), atinge nivelul complexului renal median, ca și cum ar împărți rinichiul în două „semi-fassoline” mai mult sau mai puțin egale. Acest fenomen se explică prin căsarea prea puternică a stâlpilor lui Bertin în cavitatea renală..

Pentru toată aparenta nefirescitate a aspectului unui astfel de organ, cu absența structurilor sale vasculare și filtrante, această structură este considerată o variantă a normei (pseudopatologie) și nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical, la fel ca prezența unei constricții parenchimate care împarte sinusul renal în două părți aparent separate, dar fără o dublare completă a pelvisului.

Capacitatea de a se regenera

Regenerarea parenchimului renal nu este posibilă, ci și în condiții de siguranță efectuată de organ în anumite condiții, lucru dovedit de mulți ani de observație a pacienților care au avut glomerulonefrită - o boală renală infecțio-alergică-toxică cu leziuni masive ale corpusculilor renali (nefroni).

Studiile au arătat că restabilirea funcției organului are loc nu prin crearea de noi, ci prin mobilizarea nefronilor existenți, care au fost anterior într-o stare conservată. Alimentarea lor de sânge a rămas suficientă pentru a menține o activitate vitală minimă în ele..

Dar activarea reglării neurohumorale după ce procesul inflamator acut a scăzut a dus la restabilirea microcirculației în zonele în care țesutul renal nu a fost supus sclerozei difuze.

Zonele în care restaurarea arhitectoniei vasculare a devenit imposibilă și-au încetat complet funcția, deoarece țesutul cu drepturi depline de aici a fost înlocuit cu cicatricialul nou format.

Aceste observații ne permit să concluzionăm că punctul cheie pentru posibilitatea regenerării parenchimului renal este capacitatea de a restabili aportul de sânge în zonele în care a scăzut semnificativ din orice motiv..

Modificări difuze și echogenitate

Pe lângă glomerulonefrită, există și alte boli care pot duce la apariția atrofiei focale a țesutului renal, care are diferite grade de întindere, denumită termen medical: modificări difuze în structura rinichilor.

Acestea sunt toate bolile și afecțiunile care duc la întărirea vasculare.

Lista poate fi începută cu procese infecțioase din organism (gripă, infecție streptococică) și intoxicație cronică (obișnuită): consum de alcool, fumat.

Acesta este completat de riscuri industriale și de serviciu (sub formă de lucru într-un atelier electrochimic, galvanic, activități cu contact regulat cu compuși extrem de toxici de plumb, mercur, precum și de expunere la radiații electromagnetice și ionizante de înaltă frecvență).

Conceptul de ecogenitate implică eterogenitatea structurii unui organ cu diferite grade de permeabilitate ale zonelor sale individuale pentru examinarea cu ultrasunete (ecografie).

Așa cum densitatea diferitelor țesuturi este diferită pentru „transmiterea” cu raze X, atât formările goale, cât și zonele cu o densitate mare de țesut pot fi găsite pe calea fasciculului cu ultrasunete, în funcție de care imaginea cu ultrasunete va fi foarte diversă, dând o idee despre structura internă organ.

Drept urmare, metoda cu ultrasunete este un studiu de diagnostic cu adevărat unic și valoros, care nu poate fi înlocuit cu niciun alt, care vă permite să oferiți o imagine completă a structurii și funcției rinichilor fără a apela la deschidere sau la alte acțiuni traumatice în raport cu pacientul..

Având în vedere diferența de structură histologică a celor două straturi principale ale parenchimului renal - un grad ridicat de diferențiere a țesutului în funcție de funcția îndeplinită.

De asemenea, o abilitate remarcabilă de recuperare în caz de deteriorare, este posibil să reglementeze în mare parte viața unui organ (atât prin salvarea de către proprietarul rinichilor, cât și prin furnizarea de îngrijiri medicale în cazurile care necesită intervenție).

Un rinichi bolnav diferă de unul sănătos prin prezența unor patologii distructive. Experții disting între două tipuri de fenomene: difuze sau focale. Modificările renale difuze sunt caracterizate prin prevalența în întregul organ, focalizarea este localizată la un anumit punct. Ambele fenomene prezintă un pericol pentru sănătate pentru pacient..

Distrugerea difuză a parenchimului renal

Structura anatomică a rinichiului include țesutul parenchimatic și sistemul calico-pelvin de acumulare și excreție a urinei. Parenchimul renal ce este? Aceasta este o formațiune de tip țesut care acoperă suprafața unui organ și are o parte exterioară și interioară. În exterior, parenchimul renal este format din glomeruli speciali înconjurați de sistemul de flux sanguin, iar interiorul este format din tubulii renali, care formează un fel de piramidă care colectează fluidul și îl transferă în caliciul și pelvisul organului.

Grosimea parenchimului renal se modifică: devine mai subțire odată cu vârsta sau din cauza patologiilor. Norma indicatorului pentru tinerii în mod normal sănătoși este de 16-25 mm, pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani - 11 mm. Parenchimul rinichiului este vulnerabil la diverse boli: sistemul circulator care alimentează partea exterioară este un mediu contaminat cu toxine, produse de degradare, metabolism și este țesutul parenchimat care este primul care reacționează la toate schimbările..

Important! Schimbarea renală difuză nu este o boală sau sindrom. Aceasta este o patologie caracterizată prin prezența unor distrugeri fiziologice și alte, care se bazează pe o boală specifică. Este posibil să se determine boala de bază și nivelul modificărilor parenchimului renal numai după o examinare amănunțită, după care specialistul prescrie terapie care vizează tratarea bolii de bază și refacerea țesuturilor de organ

Indiferent de vârsta pacientului, modificările difuze ale rinichilor sunt completate de o modificare a mărimii organului: patologiile acute provoacă îngroșarea țesutului, cele cronice - subțierea. Dar dacă, dacă pacientul împlinește 60 de ani, subțierea parenchimului renal este o consecință a modificărilor legate de vârstă, atunci fenomenul la copii este un semnal al unei boli de organ foarte grave.

Important! Patologiile difuze la un copil nou-născut pot avea o serie de motive:

  • congenitale: boală polichistică, sindrom nefrotic;
  • dobândite: pielonefrită, leziuni renale secundare.

Datorită particularităților dezvoltării corpului copilului, o schimbare difuză la un nou-născut are loc rapid și, prin urmare, este deosebit de periculoasă. Diagnosticul este complicat de structura lobulară a rinichilor unui copil sub 3 ani, care necesită examinări suplimentare dacă sunt detectate semne de boală renală

Cauzele patologiei

Modificările difuze ale parenchimului renal pot fi consecința următorilor factori:

Lectură recomandată: Cum să găsiți un destinatar renal și care poate deveni donator?

  1. Boala Urolitiazei. În stadiul inițial, în piramidele se formează plăci, din care se formează calculi;
  2. Calcificările sunt acumulări de fragmente moarte de țesut renal cu o acoperire de săruri de calciu. Formațiile apar indiferent de vârstă sau de sex și semnalează tulburări metabolice, alimentație necorespunzătoare, inflamație focală a organelor. Dacă calcinatul este unic, acest element nu este periculos, formarea multiplă vorbește adesea despre modificări oncologice;
  • Modificări congenitale ale parenchimului, de exemplu, din cauza bolii polichistice;
  • Modificări structurale nespecifice legate de vârstă;
  • Patologii renale cronice: nefrită, urolitiaza;
  • La pacienții obezi, există o formare excesivă de țesut adipos care perturbă fluxul normal de lichid. Acumularea și stagnarea urinei pot provoca debutul procesului inflamator al țesuturilor și vaselor de sânge.
  1. Cistoza în parenchim este mult mai periculoasă decât în ​​orice altă parte a corpului. Un chist este o formațiune sub forma unui sac umplut cu secreție de tip seros sau fluid. Cu dimensiunea și forma minimă, cavitatea nu dăunează, cu toate acestea, pe măsură ce se dezvoltă, începe să stoarcă țesuturile, provocând disfuncții și apoi necroză. Cu o patologie lentă, fără creșterea și reproducerea educației, este necesară doar supravegherea unui specialist, în cazul în care dinamica progresează, este posibil să se prescrie o intervenție chirurgicală.

Important! De regulă, semnele schimbărilor la copii sunt congenitale, la adulți - dobândite. Cel mai adesea, un chist parenchimat apare în zona rinichilor stângi, însă boala polichistică congenitală se manifestă atât la nivelul rinichilor stângi cât și la cel drept. În 70% din cazuri, copiii născuți cu această boală nu supraviețuiesc sau sunt născuți imediat morți

Modificările la rinichi pot avea, de asemenea, motive ca:

  • Prezența formațiunilor benigne: oncocitoame, adenoame. Simptomatologia este evidentă, sub formă de hematurie, oliogurie, dureri de spate.
  • Amiloidoza este depunerea de proteine ​​insolubile în parenchim, ceea ce duce la scăderea eficienței în muncă și la apariția insuficienței renale cronice.
  • Ateroscleroza vaselor rinichilor este o patologie caracterizată printr-o îngustare a sistemului vascular datorită depunerilor multiple de colesterol.
  • Metabolizare afectată, boli acute sau cronice din istoria pacientului.

Important! Alți factori de risc includ obiceiuri proaste, excesul de greutate, tulburările alimentare, diabetul. Dacă, după examinare, rinichii nu au modificări obstructive, este suficient să adere la o dietă și să renunțe la obiceiuri pentru a restabili complet țesuturile deteriorate ale stratului parenchimat și ale întregului organ în ansamblu

Tipuri de modificări ale rinichilor

În funcție de caracteristicile lor, distrugerile difuze sunt de mai multe tipuri:

  1. Conform modificărilor indicate de parenchimul renal:
    • Extinderea rinichilor datorită proceselor inflamatorii - țesutul devine mai dens;
    • Scăderea grosimii țesutului din cauza bolilor cronice;
    • Grosirea țesăturii peste dimensiunea standard de 25 mm;
    • Diminuarea este permisă numai la vârsta de 60 de ani, dar dacă pacientul se află într-un grup sub 50 de ani, atunci există o vătămare infecțioasă la rinichi;
    • Modificările la nivelul rinichilor și țesutului sub forma unui nod pot indica o structură sinusală modificată. Cauze: pietre la rinichi, ateroscleroză sau boli chistice.

Important! Transformările pentru diferite tipuri de boli au propriile simptome, nu este posibilă detectarea distrugerii difuze la copii până la o lună, pe baza unor semne externe, din cauza manifestărilor implicite

Cursul acut al bolii ascunde simptomele cu semne ale bolii de bază:

  1. Creșterea dimensiunii. Motivele creșterii pot fi oricare: la adulți - nefrită, care trec în stadiul de dezvoltare și exacerbare. Semne: vărsături, greață, dureri locale în zona inferioară a spatelui și inima. Boala este deja diagnosticată prin ecografie, dar în cazul unui curs cronic, va fi necesară o analiză a echogenicității.
  2. O scădere a dimensiunii este o boală cronică care continuă cu una sau alta dinamică. Rinichiul își schimbă dimensiunea, poate apărea asimetria, țesutul parenchimatic devine mai subțire inegal - semnele indică clar prezența unei afecțiuni cronice, chiar dacă tabloul clinic este neclar..
  3. Grosirea parenchimului este un indicator precis al chistului sau al neoplasmului. Primul simptom este umflarea, apoi salturile ascuțite ale tensiunii arteriale în sus.
Presiunea renală ridicată provoacă stagnare urinară, care perturbă fluxul normal de urină

Presiunea renală ridicată provoacă stagnarea urinei, ca urmare a faptului că fluxul normal de urină este perturbat, capsula fibroasă pune presiune asupra chistului și apare un simptom de durere severă, sânge în urină și alte semne de rău.

Important! Diminuarea parenchimului este legată de vârstă sau din cauza unei boli anterioare, similară în semnele insuficienței renale. Moartea treptată a nefronilor duce la scăderea funcționalității rinichilor, ceea ce provoacă apariția nocturiei, scăderea volumului de urină, durere, modificări ale compoziției urinei, sângelui. Orice semnal renal este baza pentru o examinare și o selecție amănunțită a terapiei. În caz contrar, este posibilă apariția unor modificări difuze în țesuturile renale, distrugerea celulelor renale. Linia de fund: insuficiență renală cronică

Echogenicitatea rinichilor este o metodă de examinare a organelor care determină prezența patologiilor. Se realizează cu ajutorul ecografiei. Ecogenicitatea crescută a rinichilor la ecografie indică prezența țesuturilor parenchimatice deteriorate, precum și:

Lectură recomandată: Cauzele expansiunii renale și a metodelor de tratament

  1. gradul de dezvoltare a procesului inflamator;
  2. ineficiența tratamentului terapeutic selectat;
  3. încălcarea proceselor metabolice;
  4. probleme cu sistemul endocrin;
  5. dezvoltare dinamică sau formă avansată de jad.

Dacă diagnosticul pacientului conține linia „formațiuni echogene”, atunci organul conține nisip și pietre. Studiul este considerat destul de informativ și ajută la înțelegerea structurii tipului de pietre. În absența modificărilor patologice în țesuturile organului, ecogenicitatea renală va fi normală, structura va fi omogenă.

Diagnostic, tratament

Schimbările difuze sunt împărțite în: clar / indistinct, slab și pronunțat. Măsurile de diagnosticare sunt prescrise de un specialist, în principal ecografie. În concluzie, medicul descrie tabloul clinic al observațiilor:

  • ecou, ​​microcalculoză înseamnă prezența pietrelor, nisipului;
  • formațiuni volumetrice - chisturi, neoplasme, tumori, inflamații;
  • formarea econo-pozitivă indică faptul că există o tumoră canceroasă cu zone inegale și eterogenitate a structurii. În plus, zonele econo-negative indică faptul că stratul de țesut este deteriorat de necroză din cauza hemoragiei;
  • hiperechogenitatea zonelor - lipoame, adenoame, chisturi, fibrolipomo; numărul și dinamica dezvoltării acestor formațiuni este diagnosticat prin cercetări suplimentare.

Dacă se găsește un chist și medicul a scris „formare anechoică”, atunci formația are granițe clare, umplutura este omogenă, conținutul nu este malign.

Detectarea modificărilor nu este o cauză pentru panică. Fiecare caz specific necesită o cercetare consecventă, pentru a găsi cauza modificărilor și tratamentul. În acest caz, terapia este prescrisă în funcție de afecțiunea primară și atunci când sunt respectate recomandările medicului, restabilirea parenchimului nu este dificilă.

Publicații Despre Nefroza