Pyelectasis - o constatare comună la ecografie

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Diverse boli ale sistemului genitourinar sunt frecvente în practica medicală modernă. Adesea, printre ele există o astfel de patologie precum pielectaza - extinderea bazinului renal sau a cavităților, însoțită de dificultăți în fluxul de urină din rinichi. Pelvisul este locul în care urina se colectează din rinichi și se varsă în uretere. Termenul "pyeloectasia" provine din cele două cuvinte "pyelos" și "ectasia", care traduse din greacă înseamnă "pelvis" și "expansiune". Conform statisticilor, băieții suferă de această boală de 3 până la 5 ori mai des decât fetele.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale acestei afecțiuni. Potrivit uneia dintre ele, această boală poate fi:

  • unilateral: pelvisul stâng sau drept este afectat;
  • bilateral: ambele pelvis sunt afectate.

Severitatea se distinge:
  • forma ușoară;
  • formă medie;
  • formă severă.

Dacă, împreună cu pelvisul, se observă extinderea caliciului, atunci vorbim despre transformarea hidronefrotică a rinichilor. Acest fenomen se mai numește și pyelocalicoectasia. Cu expansiunea simultană a ureterului la față, ureteropielectazie sau ureterohidronefroză.

Motivele

Există patru grupuri de motive care pot duce la dezvoltarea acestei boli..

1. Dinamica generală:

  • stenoza (restricție) a deschiderii externe a uretrei;
  • fimoza severă (îngustarea preputului, care nu permite deschiderea completă a glandelor penisului);
  • valve și stricte (constricții organice) ale uretrei;
  • disfuncție neurogenă a vezicii urinare (diverse tulburări ale procesului de urinare rezultate din patologii neurologice).

2. Dinamică necesară:
  • modificări hormonale;
  • boli cu o creștere semnificativă a cantității de urină (diabet zaharat, etc.);
  • patologii inflamatorii ale rinichilor;
  • procese infecțioase cu intoxicație severă;
  • tumorile prostatei sau ale uretrei;
  • îngustarea uretrei cu caracter traumatic și inflamator;
  • adenom benign (tumora) prostatei.

3.Congenital organic:
  • anomalii în dezvoltarea rinichilor, care duc la compresia ureterului;
  • anomalii în dezvoltarea peretelui tractului urinar superior;
  • anomalii în dezvoltarea ureterei;
  • modificări cauzate de vasele de sânge care sunt strâns legate de tractul urinar superior.

4. Cumpărături organice:
  • inflamația ureterului și a țesuturilor înconjurătoare;
  • tumori ale sistemului genitourinar;
  • neoplasme maligne sau benigne ale organelor vecine;
  • nefroptoza (prolaps renal);
  • boala urolitiaza;
  • Boala Ormond (compresia progresivă a unuia sau ambelor uretere de către țesutul cicatricial până la închiderea completă a lumenului lor);
  • îngustarea inflamatorie și traumatică a ureterului.

Simptome

Cel mai adesea, această boală este asimptomatică. Pacientul este îngrijorat de semnele patologiei subiacente, care au determinat dezvoltarea pielectaziei. În plus, pot fi cunoscute despre ele semne ale unui proces infecțios și inflamator, care se dezvoltă ca urmare a stagnării prelungite a urinei în pelvis..

La ce vârstă poate fi detectată această patologie?

În cele mai multe cazuri, această boală poate fi detectată chiar în timpul sarcinii sau în primul an de viață al copilului. Având în vedere acest fapt, experții adesea atribuie această condiție unor caracteristici structurale congenitale. Există, de asemenea, cazuri în care această boală se manifestă în perioada de creștere intensivă a copilului, deoarece în această perioadă de timp se schimbă aranjarea organelor unele față de altele. La adulți, această expansiune apare cel mai adesea ca urmare a blocării lumenului ureterului cu o piatră..

Ceea ce ar trebui să fie alarmant?

  • la efectuarea ecografiei (ecografie), există o modificare a mărimii pelvisului atât înainte cât și după urinare;
  • dimensiunea pelvisului atinge sau depășește 7 mm;
  • dimensiunea pelvisului s-a schimbat pe parcursul anului.

Posibile complicații

  • scăderea funcției renale;
  • pielonefrită (inflamație renală);
  • atrofierea (reducerea dimensiunii) a țesutului renal;
  • scleroza renală (afecțiune însoțită de moartea țesutului urinar renal).

Boli care sunt în special însoțite de peloectazie

1. Ectopia ureterului - confluența ureterului în vagin la fete sau în uretră la băieți. În cele mai multe cazuri, se observă cu duplicarea rinichiului;

2. Hidronefroză - caracterizată printr-o expansiune accentuată a pelvisului fără expansiune a ureterului. Se produce din cauza prezenței unui obstacol în zona joncțiunii pelvino-ureterice;

3. Megaureter - o expansiune accentuată a ureterului, care poate apărea din cauza îngustării acestui organ sau pe fundalul presiunii ridicate în vezică. Există și alte motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni patologice;

4. Refluxul vesicoureteral este fluxul de întoarcere a urinei de la vezică la rinichi. Se caracterizează prin modificări evidente ale mărimii pelvisului;

5. Valve ale uretrei posterioare la băieți - cu examinarea cu ultrasunete este posibilă detectarea expansiunii ambelor uretere;

6. Ureterocel - ureterul, atunci când se varsă în vezică, este umflat într-o bulă. În acest caz, se constată o restrângere a ieșirii sale. În timpul studiului, este posibil să se găsească o cavitate suplimentară, care este localizată în lumenul vezicii urinare.

Care medic să ia contact cu pielectază?

Dacă, în funcție de rezultatele ecografiei, pielectazia se găsește la un adult sau la un copil, atunci trebuie să contactați un nefrolog (înscrieți-vă) sau un urolog (înscrieți-vă), a cărui competență profesională include diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului urinar. În cazul în care este vorba de un adult, atunci trebuie să contactați un urolog sau un nefrolog. Dacă vorbim despre un copil, atunci este necesar să contactăm un urolog sau nefrolog pediatru. În cazuri extreme, dacă este imposibil să ajungeți la un urolog sau la un nefrolog din orice motiv, atunci trebuie să contactați un chirurg (înscrieți-vă).

Metode de diagnostic

Pentru diagnosticul pielectaziei se folosesc în principal metode instrumentale, cum ar fi ecografia (înscrierea), tomografia (computer, rezonanța magnetică (înscrierea)), radiografia (înregistrarea) cu introducerea unui agent de contrast în sistemul urinar, endoscopia (înscrierea) (cistoscopia ( înscriere), nefroscopie, ureteroscopie, ureteroscopie (înscriere)). Cel mai adesea, pielectaza este detectată prin rezultatele ecografiei, dar această metodă nu este cea mai informativă și, din păcate, nu permite să stabilească cauza extinderii pelvisului renal și să evalueze gradul de activitate funcțională a organului. Prin urmare, dacă rezultatele ecografiei dezvăluie pielectezie (mărirea bazinului renal de la 5 la 7 mm), medicul recomandă mai întâi monitorizarea stării și efectuarea unei ecografii pentru aceasta o dată la 1 luni la copii sau o dată la șase luni pentru adulți și adolescenți. Dacă, în funcție de rezultatele ecografiei, starea se agravează, medicul va prescrie orice metode de cercetare suplimentare din cele de mai sus pentru a evalua starea rinichilor și pentru a determina cauza extinderii sistemului pelvin renal. Metodele de diagnostic specifice, precum și obiectivele utilizării lor în pielectază sunt prezentate în subsecțiunea următoare..

Ce teste și examene poate prescrie un medic pentru pyelectasis?

Toate testele de laborator de mai sus fac posibilă aprecierea activității funcționale a rinichilor, adică permit medicului să înțeleagă dacă organul funcționează normal, în ciuda extinderii pelvisului sau există deja încălcări în funcționarea acestuia. Dacă testele sunt normale, atunci în ciuda extinderii pelvisului, capacitățile compensatorii ale corpului nu sunt încă epuizate, iar rinichii funcționează normal. În acest caz, cu un tratament la timp, rinichii nu vor suferi deloc, iar după terapie, mărimea lor va reveni la normal. Dar dacă testele se dovedesc a nu fi normale, atunci acest lucru indică faptul că rinichii nu mai pot face față sarcinii și, în acest caz, după chiar un tratament corect, pot fi înregistrate efecte reziduale sau se pot dezvolta încet diferite boli..

Dacă, în funcție de rezultatele testelor urinare, este detectat un proces inflamator, atunci pe lângă identificarea agentului microb-cauzal al infecției, se prescrie cultura bacteriologică a urinei (înscrieți-vă).

Mai mult, pentru a clarifica starea rinichilor și pentru a clarifica locurile de îngustare a tractului urinar, este prescrisă o examinare cu raze X cu contrast - fie urografie excretorie (înscriere), fie ureteropielografie retrogradă. Ambele studii sunt foarte informative, prin urmare, în practică, doar unul este de obicei prescris, iar alegerea se face în funcție de capacitățile instituției medicale. Dacă datele urografiei sau ureteropielografiei s-au dovedit a fi insuficiente, atunci tomografia (imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică) poate fi prescrisă în plus.

Mai departe, dacă, conform rezultatelor unui studiu cu raze X, cu contrast, este dezvăluită o îngustare sau patologie a ureterelor, atunci pentru a studia starea acestora, a clarifica locul și cauza îngustării, precum și a evalua starea țesuturilor din zona de joncțiune a pelvisului cu ureterul, medicul prescrie ecografie endoluminală (înscrieți-vă).

Dacă, în funcție de rezultatele testelor de laborator primare, este detectată disfuncția renală, atunci pentru a evalua fluxul de sânge în organ, medicul prescrie sonografie Doppler (înregistrare), angiografie (înscriere), nefroscintigrafie (înscriere) sau renoangiografie.

Dacă studiile de mai sus nu au dezvăluit cauzele pielectaziei, atunci medicul prescrie examene endoscopice, cum ar fi ureteroscopie, cistoscopie, ureteroscopie, nefroscopie, care permit, ca să spunem așa, cu propriul ochi printr-un dispozitiv special pentru examinarea rinichilor, vezicii urinare și ureterelor din interior..

Este patologică curabilă??

Această patologie poate fi eliminată numai dacă pacientului i se prescrie un curs adecvat de terapie. Adesea, boala dispare de la sine din cauza maturizării anumitor organe ale sistemului genitourinar al copilului. Există, de asemenea, cazuri în care operația nu este completă. Operația se efectuează în 25 - 40% din cazuri.

terapii

Tratamentul pieloectaziei are ca scop, în primul rând, eliminarea cauzei care a dus la o încălcare a fluxului de urină. Diverse cauze congenitale pot fi corectate cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Deci, de exemplu, atunci când ureterul se îngustează, se folosește metoda stenting, care prevede introducerea unui „cadru” special în zona îngustată. Odată cu extinderea pelvisului datorită urolitiazei, este selectată o metodă pentru eliminarea pietrelor. Metoda poate fi atât conservatoare cât și operațională. De multe ori sunt utilizate diferite proceduri fizioterapeutice. Unii pacienți li se prescriu medicamente pe bază de plante speciale.

O atenție deosebită este acordată prevenirii dezvoltării proceselor inflamatorii. În ceea ce privește intervențiile chirurgicale, acestea sunt efectuate prin metode endoscopice, adică. folosind instrumente în miniatură care sunt introduse prin uretră. În timpul acestor operațiuni, este posibilă îndepărtarea obstacolului sau a refluxului vezicoureteral.

Măsuri de prevenire

  • tratarea la timp a diferitelor boli ale sistemului genitourinar;
  • refuzul de a lua o cantitate mare de lichid dacă sistemul urinar nu are timp să îl elimine;
  • respectarea strictă a tuturor regulilor unui stil de viață sănătos în timpul sarcinii.

Autor: Pașkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

Ce este pyelectasis pe dreapta și stânga, cât de periculoasă este expansiunea pelvisului renal la adulți

Extinderea structurii calico-pelviene a rinichilor este menționată de către medici sub denumirea de pielectază. Contrar credinței populare, pirelectazia renală este doar una dintre numeroasele manifestări posibile care indică medicului o încălcare clară a fluxului normal de lichid din organele sistemului urinar. Pyelectasis este una dintre cauzele principale ale dezvoltării bolilor infecțioase la rinichi și provoacă, de asemenea, dezvoltarea altor procese inflamatorii în organele sistemului genitourinar..

Ce trebuie să știți despre pirelectazia rinichilor drept și stâng:

  1. Mărirea pelviană poate fi o manifestare a multor boli.
  2. Patologia nu are simptome specifice și poate fi diagnosticată accidental în timpul unei scanări cu ultrasunete.
  3. În majoritatea cazurilor, pyelectasis nu duce la consecințe grave și poate dispărea, chiar dacă nu aplicați niciun tratament.

Clasificare

Medicii clasifică gradul de dificultate în drenarea urinei din corp și rinichi, în special, în funcție de locația leziunii și, de asemenea, pe baza gravității patologiei. În primul caz, există:

  • leziune unilaterală (pelvisul renal este afectat pe partea dreaptă sau stângă);
  • pielectază bilaterală.

Dacă nu numai că pelvisul renal este lărgit, dar și caliciul renal este modificat ca mărime, se face un diagnostic nu foarte reconfortant pentru pacient - transformarea rinichilor.

Gravitatea bolii poate fi ușoară, moderată sau severă..

Cauzele apariției

Piperelectaziile bilaterale apar și progresează în rinichi pe fundalul fluxului afectat de urină prin uretere. Totuși, acesta nu este singurul motiv pentru dezvoltarea acestei patologii. Medicii identifică mai multe motive pentru diagnosticarea pielectazei renale.

Cauzele comune ale patologiei posibile:

  1. Ureter îngust, care duce la congestie urinară în caliciul renal și pelvis.
  2. Cistită cronică sau anomalii în fluxul de lichid din tractul urinar, a cărui expansiune are loc datorită creșterii presiunii renale.
  3. Procese inflamatorii la prostată la bărbați, adenom, tumoră.
  4. Aportul de lichide în cantități mari, ceea ce duce la scăderea excreției renale.
  5. Infecții bacteriene și virale în tractul urinar. Există o suprapunere a ureterului cu fragmente de celule moarte sau țesut necrotic.
  6. Blocarea ureterului cu calculi cu ICD.
  7. Deteriorarea toxinei renale în caz de intoxicații gastro-intestinale.
  8. Răsucirea sau ascuțirea ureterului cu descendență renală.
  9. Scăderea peristaltismului ureterului la vârstnici.

O astfel de modificare a activității rinichilor nu permite urinei să părăsească liber pelvisul, prin urmare, acesta rămâne în ei, provocând involuntar expansiune.

Dacă o patologie similară este diagnosticată la copii cu vârsta sub 10 ani, aceasta indică prezența anomaliilor în dezvoltarea organelor de tip congenital (îngustarea ureterului etc.).

Pyelectasis a rinichilor se poate dezvolta și în organism pe fondul ICD (urolitiaza). Având în vedere toți acești factori, medicii disting 4 grupe principale de motive care determină dezvoltarea acestei patologii:

  1. Cauzele așa-numitului tip dinamic congenital. Când această afecțiune se poate dezvolta datorită faptului că părțile ureterului sunt comprimate și pe fundalul acestei anomalii apare blocarea uretrei.
  2. Cauze organice de natură congenitală. Aceasta poate fi o dezvoltare anormală a ureterului sau o formare anormală a rinichilor înșiși..
  3. Cauzele dinamice dobândite ale dezvoltării peloectaziei sunt observate în timpul localizării neoplasmelor tumorale în uretra sau regiunea prostatei, precum și în timpul modificărilor nivelurilor hormonale ale corpului sau în timpul dezvoltării unei inflamații excesive sau latente în caliciul sau pelvisul renal..
  4. Cauzele organice dobândite ale dezvoltării patologiei apar în majoritatea cazurilor după accidentarea sub formă de îngustare a ureterelor. Din cauza traumatismelor, ICD sau a formațiunilor tumorale ale organelor adiacente rinichilor pe căile renale, încep să se formeze modificări de tip cicatricial, care provoacă îngustarea tubulelor.

Dezvoltarea unei abateri la copii

La făt, boala este rară. Este direct legată de presiunea urinară ridicată, deoarece există un fel de obstrucție în tractul de ieșire. Așa cum arată practica, fătul în diferite stadii de dezvoltare este cel mai adesea diagnosticat cu pielectază la rinichi drept.

Acest simptom al fluxului urinar afectat chiar și în pântecele matern se dezvoltă din următoarele motive:

  1. Dacă această patologie este încorporată în codul genetic al copilului.
  2. Dacă boala este diagnosticată și la mama în așteptare.
  3. Dacă mama în expectativă a avut o boală inflamatorie renală acută în perioada de naștere a copilului.
  4. Dacă primul trimestru de sarcină a fost deosebit de sever.

Manifestarea peloectaziei la un nou-născut este considerată o continuare a patologiei, care a început să se dezvolte chiar înainte de naștere. Copiii cu acest diagnostic sunt de obicei mai susceptibili la boli infecțioase decât alții..

Pyelectasis în timpul sarcinii

Pyelectasis a rinichilor în timpul sarcinii este, de regulă, un fenomen dobândit asociat cu o serie de modificări hormonale în corpul mamei în expectativă, precum și cu un uter în continuă creștere. Se extinde și apasă asupra ureterului, provocând stagnarea urinei în rinichi. Această afecțiune este de obicei observată doar în timpul sarcinii, iar după naștere, ea dispărește de la sine.

Un alt lucru este dacă patologia a fost provocată de boli concomitente, cum ar fi infecțiile sistemului genitourinar sau pietre la rinichi. Pentru cazuri mai ales avansate și pietre la rinichi mari, este indicată intervenția chirurgicală. Dar, întrucât este asociat cu riscul de întrerupere a sarcinii, aceasta se realizează în cazurile cele mai extreme..

Simptome și posibile complicații

Indiferent de vârsta pacientului, boala este practic asimptomatică și poate fi detectată doar în timpul unei examinări instrumentale minuțioase. Cu toate acestea, dacă infecțiile concomitente au început să se alăture peloectaziei, pot apărea semne caracteristice, cum ar fi febră și dureri durere continuă în regiunea lombară..

Abateri care pot indica dezvoltarea pielectaziei:

  • Insuficiență renală;
  • Procese inflamatorii ale glomerulilor rinichilor;
  • Scăderea funcțiilor renale de natură urinară;
  • Necroză renală și atrofie.

Boli care sunt îndeosebi însoțite de boli:

  1. Ectopia ureterului. Acest fenomen indică adesea o dublare a rinichiului (ureterul la fete cu această anomalie curge în vagin, iar la băieți - în uretră). În acest caz, patologia se dezvoltă în partea superioară a organelor deformate..
  2. Ureterocelului. În acest caz, ureterul este umflat la punctul de intrare în vezică, iar ieșirea rămâne îngustată..

Posibile complicații datorate scăderii funcției renale:

  • dezvoltarea proceselor inflamatorii renale;
  • atrofie renală tisulară;
  • funcția renală nu este pe deplin realizată;
  • scleroza rinichiului.

Caracteristicile diagnosticului bolii

Diagnosticul unei boli, cum ar fi pyelectasis (atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă) a rinichilor este efectuat prin efectuarea unei scanări ecografice. Această metodă va determina dacă pelvisul renal este mărit, precum și dimensiunea posibilelor modificări. În plus, prin utilizarea ultrasunetelor, este posibilă efectuarea unei monitorizări dinamice a stării pelvisului renal și a calicilor..

Dacă cauza principală a dezvoltării patologiei este o infecție de tip bacterian, în acest caz, pe lângă ecografie, pacientul trebuie să sufere o serie întreagă de măsuri de diagnostic și de cercetare, care includ:

  1. Urografia excretorie. Acest tip de studiu permite medicilor să evalueze modul în care funcția urinară a organismului la pacienții adulți face față responsabilităților sale directe. Dacă toate funcțiile funcționează corect, contrastul injectat în vena pacientului va apărea în urină în aproximativ 3-5 minute. Acest tip de examinare poate fi utilizat pentru a examina doar adulții, deoarece aparține categoriei de examinări cu raze X (exercită o încărcătură de radiații pe corp). Frecvența unui astfel de studiu nu este mai mult decât o dată la 10-12 luni. Dinamica dezvoltării bolii (modul în care se comportă pelvisul renal într-o anumită perioadă de timp) este monitorizată prin ecografie.
  2. Cistoscopie. Această procedură nu este în întregime plăcută pentru pacient (atât pentru adult, cât și pentru copil), deoarece în timpul executării sale, o sondă cu o cameră foto la capăt este introdusă în vezică prin canalele urinare. Astfel, medicul poate examina peretele vezicii urinare.
  3. Scane renale radioizotop. Acest tip de studiu se realizează în principal pentru a determina prezența formațiunilor tumorale, datorită dezvoltării cărora pelvisul renal din stânga și din dreapta poate fi extins. În timpul acestui studiu, o substanță radioizotopă specială este injectată în sângele pacientului, al cărui cod îi permite să se acumuleze în locuri de cancer. O cameră specială surprinde acest cod sub formă de raze gamma speciale. O substanță care conține această etichetă specială este de asemenea folosită în oncologie, deoarece acest lucru face posibilă determinarea cu exactitate a locației tumorii atât în ​​rinichi, cât și în alte organe.

Pielectasia la făt poate fi, de asemenea, detectată prin ecografie deja în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină.

Viteza de mărire a pelvisului în această perioadă este de aproximativ 5-7 mm. Dacă dimensiunea lor depășește 10 mm, putem vorbi despre dezvoltarea patologiei atunci când pelvisul se extinde dintr-un exces de lichid din ele.

Cu pielectasia la copiii din primul an de viață din stânga, se recomandă efectuarea diagnosticărilor de rutină la fiecare 2-3 luni. Pentru copiii mai mari, la fiecare șase luni. Tratamentul pielectaziei pe partea dreaptă este însoțit de numirea unui număr de examene suplimentare de către medicul curant, cum ar fi urografia excretorie și cistoscopia.

În timpul sarcinii, este posibilă și diagnosticarea bolii prin ecografie, nu sunt permise alte metode de diagnostic a femeilor însărcinate. Studiul are ca scop evaluarea dimensiunii pelvisului renal înainte de urinare și după.

Metode de tratament

Tratamentul bolilor renale depinde direct nu numai de gravitate, ci și de cauza principală a dezvoltării bolii.

Uneori, un astfel de tratament poate include, de asemenea, intervenția chirurgicală, de exemplu, în cazul în care pyelectasis se dezvoltă pe fondul ICD, iar metodele alternative nu au ajutat la scăparea bolii. Astfel de cazuri sunt destul de rare și nu depășesc 10%. Chirurgia poate fi, de asemenea, indicată dacă expansiunea pelvisului renal este prea mare și progresează rapid. Apoi operația se realizează cu scopul de a elibera conducta de pietre (cicatrici) și de a asigura o ieșire liberă de urină. Un astfel de tratament se realizează folosind tehnici de endoscopie cu instrumente mici..

Dacă pietrele la rinichi sunt încă relativ mici și dacă chirurgia poate fi dispensată, medicul curant include o dietă specială în tratamentul pacientului, a cărei esență este excluderea oricăror subproduse din dietă, precum și fructele și legumele care contribuie la formarea pietrei. În plus, pot fi prescrise medicamente suplimentare care contribuie la distrugerea calculilor la nivelul rinichilor și vezicii urinare, cum ar fi „Fitolysin”, „Kanefron”, „Cyston” și altele..

Dacă presiunea în vezică, calic și pelvis crește, se folosesc antispastice de tip miotrop. Sarcina lor este de a relaxa mușchii netezi din organele genitourinare..

Intervenția chirurgicală este necesară și în cazurile cu îngustarea organică a ureterului, apariția refluxului vezicoureteral, hidronefroză și megaureter.

În plus, brevetul tractului urinar poate fi restaurat folosind metode moderne, cum ar fi endoscopia.

Este posibil ca unele forme ale bolii să nu necesite deloc intervenție. De exemplu, pielectaza fetală poate face parte din procesul fiziologic și nu indică o anomalie gravă. În acest caz, va fi suficient să controlați evoluția bolii prin ecografie, iar în cele mai multe cazuri boala dispune de la sine..

De asemenea, nu este necesară o intervenție suplimentară pe parcursul bolii în timpul sarcinii, deoarece după naștere, sistemul calyx-pelvin, de regulă, revine la normal.

Măsuri de prevenire

Principalele măsuri pentru prevenirea dezvoltării acestei patologii la ambii rinichi sunt:

  1. Diagnosticul și tratarea la timp a tuturor bolilor concomitente posibile ale rinichilor și ale sistemului urinar.
  2. Dacă rinichii nu excretă o anumită cantitate de urină din organism, atunci ar trebui să reduceți aportul de lichide..
  3. Respectarea recomandărilor medicului în timpul sarcinii, precum și menținerea unui stil de viață sănătos.

Pericolul pieloectaziei este că poate provoca dezvoltarea diferitelor tipuri de boli infecțioase și este însoțit și de stagnare urinară. De aceea, atunci când este detectată această patologie, se recomandă suplimentar administrarea de uroantiseptice..

Dintre remedii pe bază de plante, se recomandă utilizarea frunzelor de rozmarin, a ierbii de centaure, a rădăcinii de lovit, etc., ca măsură preventivă..

Aceste ierburi pot fi utilizate atât sub formă de decocturi, cât și sub formă de produs finit. Deci, extracte din aceste plante sunt conținute, de exemplu, în medicamentul „Kanefron” și alte medicamente similare.

Pyelectasis (dreapta, stânga, bilaterală) a rinichilor - ce este, metode de tratare a bolii

Pyelectasis renală este o anomalie în dezvoltarea unui organ care nu este considerat o boală separată. Mai degrabă, este unul dintre caracteristicile sale distinctive. Se caracterizează prin extinderea bazinului, care duce adesea la apariția pielonefritei și a altor patologii grave.

Ce este - pielectază renală

Apariția unui simptom indică o perturbare a funcționării organelor sistemului urinar, în care pelvisul se întinde și crește vizibil. Atât adulții, cât și copiii mici sunt sensibili la acest fenomen. Cel mai adesea, bărbații suferă de aceasta, deoarece au o structură specială a sistemului genitourinar.

Cauzele pielectaziei pot fi împărțite în două grupuri:

Congenitaldobândite
Îngustarea lumenului și a uretreiDezechilibru hormonal
Boli neurologice în care procesul de golire este perturbatInflamatii care afecteaza sistemul urinar
Structura anormală a rinichilor sau a uretreiLeziuni pelvine
Îngustarea preputului penisului, în care expunerea completă a capului este imposibilăTulburări endocrine determinând o creștere a cantității de urină
Uretra ciupităTumorile organelor genitourinare
Slăbiciunea peretelui abdominalPatologii care determină o îngustare a lumenului uretrei
Tulburări ale sistemului circulatorInfecții la rinichi

La copii, este posibilă pyelectaza rinichiului stâng și drept dacă sunt prezenți următorii factori:

  1. Anomalii fetale însoțite de compresia sistemului urinar.
  2. Subdezvoltarea aparatului muscular.
  3. Urinare necorespunzătoare cu un volum crescut de urină.

În toate aceste situații, presiunea în bazin și vezică crește brusc.

Forme de pielectezie

La fiecare pacient, boala se desfășoară diferit, dar întotdeauna în dezvoltarea ei trece prin trei etape:

  • moderat - pelvisul nu este foarte mărit și nu este periculos pentru pacient;
  • mediu - este necesar să fie monitorizat constant de către un medic, pentru a fi supus unui studiu pe o mașină cu ultrasunete;
  • sever - tratat cu chirurgie, în caz contrar rinichiul poate înceta.

Pyelectasis moderat până la moderat nu necesită terapie, dar este important să fie monitorizat constant de către un urolog. O formă severă implică o operație, întrucât atunci când se acumulează urina, munca tuturor organelor urinare este perturbată - din această cauză, poate apărea hidronefroza. Odată cu evoluția bolii, nu doar pelvisul suferă, ci și cupele renale, ureterul. La adulți, este posibilă pyelectaza bilaterală de severitate moderată. În acest caz, două organe sunt afectate simultan, datorită cărora activitatea întregului organism în ansamblu este perturbată..

Dacă urina se acumulează în organism, care este apoi aruncată în rinichi, dezvoltarea pielectaziei este inevitabilă. Forma congenitală apare la făt în timpul dezvoltării intrauterine. Dobândite - la o vârstă mai mare, cu leziuni ale organelor pelvine, inflamații și infecții care interferează cu excreția normală a urinei.

În funcție de locul de localizare, se disting următoarele tipuri de patologie:

  • pielectază bilaterală - ambele pelvis sunt lărgite, există simptome pronunțate;
  • rinichi drept - un singur rinichi este afectat, al doilea funcționând pe deplin;
  • rinichiul stâng - expansiunea apare pe partea stângă, semne de anomalie pot lipsi.

Simptome de peloectazie

Patologia pe partea stângă și pe partea dreaptă cu severitate moderată și moderată este aproape asimptomatică, ceea ce complică diagnosticul.

Cel mai adesea, boala duce la consecințe negative: o creștere a presiunii locale, adăugarea unei infecții secundare, stagnarea urinei. Toate aceste procese se manifestă prin următoarele semne:

  • senzație de greutate, disconfort în regiunea lombară;
  • Dificultate de a urina
  • durere la golire;
  • modificarea mirosului și a culorii urinei.

Cu pielectasia bilaterală, se observă o imagine clinică mai accentuată: distrugerea țesuturilor renale, o încălcare a fluxului normal de urină, un proces inflamator în rinichi și pierderea funcțiilor lor. La bărbați, patologia este diagnosticată mult mai des decât la femei. Adesea este detectat într-un stadiu tardiv, după apariția unor astfel de complicații negative precum pielonefrita și insuficiență renală. Toate acestea se manifestă prin sindrom de durere severă, urinare dificilă, febră mare.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați un medic. El va efectua o examinare cuprinzătoare și va prescrie tratament. Este foarte important să se stabilească cauza anomaliei și să se prevină posibile complicații. Acesta este singurul mod de a obține o recuperare rapidă..

Consecințe posibile

Principalul pericol al pirelectazei din partea stângă și din partea dreaptă este o încălcare a funcției care asigură producția de urină. Dacă urina este reținută în organism, în sânge se acumulează substanțe nocive. Dacă patologia a apărut de mult timp, este posibilă atrofierea și moartea țesutului renal. Ca urmare, se formează insuficiență renală..

Pyelectasis cauzată de dezvoltarea unei tumori nu este mai puțin periculoasă. Este foarte important să detectăm o formațiune malignă în prima etapă și să luăm măsuri în timp. Atunci când un proces inflamator începe în rinichi, este posibilă o transformare treptată a țesutului funcțional în țesut sclerotic. În timpul formării cicatricilor și a aderențelor, vezica este comprimată constant. Presiunea pacientului crește și pelvisul se extinde.

Pyelectasis-ul din stânga sau din dreapta poate provoca dezvoltarea altor patologii care afectează sistemul urinar:

  1. Ectopia - prolapsul ureterului.
  2. Pielonefrita, cistita - inflamația organelor genitourinare.
  3. Uretrocele - dilatarea ureterelor din cauza stagnării urinare.

Pyelectasis în timpul sarcinii

La femeile însărcinate, pelvisul se extinde datorită presiunii constante a uterului mărit asupra organelor urogenitale. În plus, perturbările hormonale pot fi cauza. Cel mai adesea, în timpul sarcinii, are loc pielectaza rinichiului drept. Patologia este considerată „trecătoare”, deoarece poate dispărea după naștere.

Când diagnosticați o boală, este important să se stabilească dacă aceasta se dezvoltă din cauza unei poziții interesante sau a apărut mai devreme. Încetarea sarcinii cu o anomalie nu este practicată, dar dacă este o formă cronică, posibile complicații în timpul nașterii.

Cum se tratează patologia

Tratamentul pieloectaziei renale este prescris de către medic după o examinare completă. Regimul de tratament specific depinde de gradul de deteriorare și de localizarea anomaliei. De asemenea, sunt luate în considerare încălcările existente în sistemul genitourinar..

Terapia medicamentoasă

Această metodă este relevantă pentru acei pacienți la care boala este provocată de inflamație. La presiune ridicată în vezică și alte organe, sunt prescrise antispasmodice miotrope - ajută la relaxarea mușchilor. Cu urolitiaza, pacientului i se arată medicamente care asigură zdrobirea și îndepărtarea ulterioară a pietrelor formate.

Dacă pielectaza este detectată la sugari sau copii mici, puteți lua o poziție de așteptare și vedere, dar, în același timp, mergeți în mod regulat la urolog pentru examinarea cu ultrasunete. Același lucru este valabil și pentru adulții aflați într-un stadiu incipient al bolii..

Când cauza patologiei este infecția, este necesară terapia cu antibiotice. Pacientului i se prescriu antibiotice, imunostimulante, complexe de vitamine. În toate cazurile, tratamentul este completat cu probiotice - restabilesc și susțin microflora intestinală.

Interventie chirurgicala

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultate, este necesar să se consulte un chirurg. Dacă recomandă o operație, trebuie să faceți un diagnostic cuprinzător, care vă permite să evaluați starea generală a pacientului și funcționalitatea întregului sistem urinar..

Operația este obligatorie atunci când ureterul este îngustat și pelvisul este mărit semnificativ.

Remedii populare

În cazul peloectaziei, pacienților li se permite să ia următoarele decocturi din plante:

  1. Adonis, coada de cal, ovăz, urzică, mure și frunze de mesteacăn - se amestecă totul, se prepară într-un termos și se lasă douăsprezece ore. Produsul finit se consumă cincizeci de grame de până la patru ori pe zi..
  2. Păpădie, ienupăr, frunze de mesteacăn - medicamentul este preparat într-un mod similar.

Tratamentul cu fitopreparate trebuie efectuat nu mai mult de trei luni și numai sub supravegherea unui medic.

Nutriție pentru pielectază

În timpul și după terapie, pacientul trebuie să urmeze o dietă. Aceasta implică o scădere a cantității de alimente proteice și o creștere a cantității de carbohidrați și grăsimi. De asemenea, trebuie să vă reduceți consumul de sare, conservanți, alimente prăjite și afumate, ciocolată și produse de cofetărie. Acestea trebuie înlocuite cu carne slabă și pește, legume și fructe. Toate produsele trebuie de preferat să fie aburite sau fierte. Cu patologia bilaterală, este important să monitorizați cantitatea de lichid pe care îl beți..

profilaxie

Pentru a preveni o posibilă extindere a pelvisului renal, trebuie să urmați reguli simple:

  • tratați în timp util bolile care afectează organele genitourinare;
  • dacă aveți probleme cu urinarea, refuzați o cantitate mare de apă;
  • în timpul sarcinii, duceți un stil de viață activ și mergeți regulat la medic pentru examinare;
  • în timpul lucrărilor sedentare, efectuează periodic gimnastică, ceea ce va evita stagnarea rinichilor;
  • evitați hipotermia.

Cu pielectasia, pelvisul crește în dimensiuni, ceea ce poate fi periculos pentru sănătate. În copilărie, sunt recomandate tactici expectante și observare constantă. La adulți, rinichii sunt mai dificil de recuperat, de aceea este necesară terapia medicamentoasă, iar în absența unui rezultat pozitiv, o intervenție chirurgicală.

Pyelectasis a rinichiului din dreapta

Pyelectasis este o boală caracterizată prin mărirea bazinului, care este un "compartiment" pentru colectarea urinei înainte de a ieși prin uretere în vezică. Expansiunea pelvisului renal are loc ca un fenomen secundar și indică prezența unei afecțiuni majore. Pyelectasis-ul rinichiului drept este o patologie care provoacă infecții frecvente și inflamații ale tractului urinar. Simptomele bolii nu trebuie ignorate. Forma neglijată a anomaliei poate duce la consecințe grave..

Motivele apariției

Sistemul cupe-pelviene (PCS) este o unitate funcțională a organului responsabil de colectarea și excretarea urinei. Dimensiunea normală a pelvisului renal pentru PZR (dimensiunea anteroposterioră) la adulți este de 10 mm. Mulți experți sunt înclinați să creadă că PZR până la 15 mm este, de asemenea, norma. Calitatea funcționării organelor, procentul de leziuni infecțioase și inflamatorii sunt criterii pentru evaluarea gravității bolii în curs. În această privință, se distinge o formă ușoară, moderată, severă a patologiei. Există 4 grupuri de motive care duc la dezvoltarea uneia dintre aceste forme:

  1. Dinamic congenital - ca urmare a infecției, tulburărilor hormonale, inflamației.
  2. Organice congenitale - din cauza deteriorării, inflamației, prezenței pietrelor (se dezvoltă urolitiaza).
  3. Dobândită dinamic - datorită dezvoltării anormale a sistemului urinar.
  4. Dobândite organic - din cauza fimozei, deteriorarea proceselor urinare neurogene.

Simptomele bolii

Creșterea zonei pelvine este asimptomatică. Semne de pielectezie la sugari sunt detectate chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Norma pelvisului renal la făt variază între 4 și 7 mm. La adulți, boala de bază este adesea supărătoare, ca urmare a faptului că s-a produs extinderea CLS a rinichiului drept. Dezvoltarea complicațiilor sub formă de inflamație, infecția afectează tabloul clinic al bolii. În acest caz, boala se manifestă ca simptome clare de stare generală de rău și febră. Formele lansate de pielectezie sunt însoțite de următoarele simptome severe:

  • balonarea ureterului;
  • ectopia ureterului;
  • fluxul de urină;
  • disfuncția pelvisului;
  • extinderea caliciului renal;
  • mărirea ureterului.

Pyelectasis a rinichilor la făt și copil

Pelvisul renal extins la făt este rar. Patologia apare datorită unei predispoziții genetice, prezenței pielectazei la mamă, bolii renale acute în timpul sarcinii, eclampsiei și preeclampsiei, disfuncției neurogene. Pericolul bolii constă în dezvoltarea anomaliilor sistemului genitourinar la făt.

Dezvoltarea intrauterină și primul an al vieții unui nou-născut sunt caracterizate de transformări intense în organism, prin urmare, pielectasia rinichilor drepți, precum cea stângă, este considerată fiziologică. Observarea unui pacient mic se realizează în timpul așa-numitului impuls de creștere. Semnele pielectaziei la un copil în primul an de viață sunt:

  1. Pelvisul este mai mare de 7 mm.
  2. Schimbarea dimensiunii pelvisului înainte și după urinare.
  3. Evoluția bolii.

Diagnosticul bolii

Practica medicală este plină cu cazuri de pielectază a rinichiului drept în timp ce este încă în pântec. Principala metodă de detectare a bolilor PCS este ecografia sistemului urinar. Un pelvis mărit la făt este diagnosticat încă din al doilea trimestru de sarcină. Dacă se constată o extindere moderată a pelvisului la rinichiul stâng, nu există procese inflamatorii, infecții - este recomandat ca profilaxia în primul an de viață a copilului să fie supusă unei examinări de 1 pvz / 2-3 luni. Copii mai mari - 1 dată / 6 luni.

Patologia rinichiului corect necesită un studiu atent al cauzelor apariției acestuia. În acest scop, este prescrisă cistografia și urografia excretorie. La adulți, pyelectazele drepte sunt adesea diagnosticate. În cazul ICD, pacientul trebuie să participe la controale de rutină pentru a exclude blocarea ureterului cu o piatră. Odată cu mărirea bilaterală a pelvisului, cursul bolii este sever, caracterizat prin recidive ulterioare.

Tratamentul extinderii pelvisului renal

Pyelectasis este o boală care necesită tactici expectante. Formele de patologie care apar în timpul dezvoltării intrauterine a fătului, în timpul sarcinii la femei, sunt considerate fiziologice. Astfel de patologii „temporare” sunt ușor eliminate. Dacă problema nu este rezolvată prin eliminarea cauzei sale principale, atunci se aplică metode de tratament conservatoare.

Chirurgia este folosită pentru corectarea pielocalicoectaziei și a anomaliilor dobândite ale sistemului urinar. Odată cu ICD, terapia dietetică este utilizată împreună cu numirea de medicamente speciale care pot zdrobi pietrele și elimina nisipul din rinichi. Dieta presupune excluderea din dieta pacientului: organe, spanac, salată, lapte, cartofi.

Prevenirea bolilor

Principala cauză a peloectaziei este stagnarea urinei în rinichi. Examinările preventive vor servi ca o bună măsură preventivă. Înainte de sarcină, este necesar să se vindece toate bolile renale existente, deoarece în această perioadă sarcina pe sistemul urinar crește. Trebuie amintit că metodele de tratare a bolii în timpul transportului unui copil sunt limitate, prin urmare, respectarea strictă a instrucțiunilor medicului va ajuta la prevenirea posibilelor complicații..

Pyelectasis a rinichilor - care este, simptomele și tratamentul

Pyelectasis este o dilatare (extindere) anormală a pelvisului renal, ceea ce face dificilă scurgerea urinei din rinichi.

Forme și tipuri

Supraestensiunea pelvisului renal poate fi de trei grade. Cu un grad ușor până la moderat, se recomandă observarea sistematică de către un specialist și examinarea cu ultrasunete a tractului urinar. Gradul sever necesită tratament chirurgical.

În funcție de momentul apariției, pielectazele congenitale și dobândite sunt izolate. În acest caz, procesul poate fi unilateral, în care un rinichi este afectat, și bilateral, în timp ce expansiunea pelvisului este observată la ambii rinichi.

Pyelectasis a rinichilor conform ICD-10

Cu pielectază congenitală, cod ICD-10 Q 62.

Cu patologie dobândită, în funcție de cauza care a determinat extinderea pelvisului, se codează conform ICD-10 N20-N39.

Care are

Pyelectasis a rinichilor este o boală comună a copilăriei. La adulți, apare mai ales între 20 și 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de o dată și jumătate mai des decât bărbații.

Pyelectasis la copii

Pyelectasis poate fi diagnosticat deja în stadiul de dezvoltare intrauterină. În timpul sarcinii, într-un caz din patruzeci, se observă o creștere a pelvisului. Extinderea este considerată a fi mai mare de 4 mm. La stabilirea diagnosticului, controlul cu ultrasunete trebuie efectuat pe toată durata sarcinii..

Mărirea moderată a pelvisului renal este considerată normală pentru mulți copii și nu duce întotdeauna la dezvoltarea problemelor de sănătate, dar provoacă vigilență și este un indiciu pentru observarea periodică.

Pyelectasis apare adesea la băieți și are o predispoziție ereditară. Există o relație certă între expansiunea pelvisului și sindromul Down. Amniocenteza este indicată pentru a exclude o anomalie cromozomială la făt..

Pyelectasis la gravide

Creșterea uterului în timpul sarcinii duce la compresia ureterelor și retenție urinară la rinichi. Mărirea pelvisului dispare adesea după naștere, dar există riscul de a dezvolta boli grave: eclampsie, preeclampsie, urolitiaza, pielonefrită, hidronefroză.

Pe toată durata sarcinii, o femeie trebuie să se supună periodic examinării ecografice a tractului urinar pentru a stabili în timp util un diagnostic și a preveni apariția complicațiilor.

Motivele

Obstacole în uretră și vezică:

  • Pietre, tumori, diverticule, corpuri străine ale uretrei și vezicii urinare.
  • Valve, restricții uretrale.
  • HBP.
  • Tulburări neurogene ale vezicii urinare.

Compresia ureterului din exterior:

  • Cistita.
  • Ganglioni limfatici mari.
  • Leziuni inflamatorii retroperitoneale.
  • Boala intestinului.
  • Un vas renal accesoriu care poate comprima ureterul.

Poziția anormală și cursul ureterului:

  • Kink, curbura ureterului.
  • Îngustarea segmentului pelvino-ureteric și a ureterului.
  • Scăderea tonului ureteral.

Simptome

În faza inițială, pielectaza nu poate apărea în niciun fel. Nu există tulburări de urinare.

Odată cu evoluția procesului, în special în cazul leziunilor bilaterale, există durere în regiunea lombară, abdomen, eventual o scădere a urinării, o creștere a temperaturii. Agravarea procesului duce la atrofierea (scăderea dimensiunii) a rinichilor și la dezvoltarea insuficienței renale.

Diagnostice

Diagnosticul se realizează pe baza reclamațiilor, a metodelor de cercetare de laborator și instrumentale.

Posibile plângeri includ dureri în regiunea lombară, febră, decolorarea urinei și modificări ale frecvenței urinare. Cu toate acestea, la debutul bolii, este posibil să nu existe plângeri.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, vezicii urinare, prostatei

Ecografia rinichilor determină mărimea acestora, grosimea parenchimului, gradul de dilatare a pelvisului (norma este de până la 4 mm.), Prezența calculilor, extinderea ureterului. Se determină prezența maselor în vezică, urină reziduală. În glanda prostatei, se evaluează mărimea, prezența nodurilor, focarele de compactare.

Urografia excretorie

Cu această metodă de examinare, se injectează un contrast special în venă, care este excretat de rinichi. Câteva minute mai târziu, se ia o serie de radiografii, care pot determina dilatarea sistemului pelvicellular și lungimea zonei îngustate. Dacă există un blocaj al ureterului, nivelul acesteia este determinat.

Cistografia retrogradă

Contrastul este injectat în vezică printr-un cateter, după care este luată o radiografie. Metoda vă permite să identificați bolile vezicii urinare, prezența refluxului.

Metodele suplimentare includ un număr complet de sânge, ecografia Doppler, CT, RMN.

Tratament

Principalul obiectiv al tratării pielectaziei este eliminarea cauzei care a provocat-o..

La copii, tactica este destul de așteptată. Observarea constantă și ecografia trebuie efectuate în fiecare trimestru. În același timp, tratamentul medicamentos este prescris pentru a îmbunătăți contractilitatea rinichilor și se realizează prevenirea proceselor inflamatorii în organele sistemului urinar. Cu o creștere a simptomelor clinice și de laborator, este indicat tratamentul chirurgical.

Dacă cauza extinderii pelvisului este o obstrucție a tractului urinar, atunci este necesar să eliminați blocajul și să restabiliți fluxul de urină. Sunt preferate intervențiile chirurgicale care păstrează organe.

Cu îngustarea tractului urinar superior, se efectuează următoarele tipuri de operații:

  • Chirurgie plastică reconstructivă deschisă (se aplică o anastomoză între ureter și pelvisul renal, în timp ce zona îngustă poate fi îndepărtată sau conservată)
  • Operații endourologice (folosirea bougie, dilatarea balonului în zone înguste)
  • Chirurgie plastică laparoscopică.

    În prezența unui vas renal accesoriu, sunt posibile mai multe tratamente:

    • După izolarea vasului suplimentar, întreaga zonă îngustată a segmentului pelvioureral este excizată și se formează o nouă anastomoză deasupra vaselor.,
    • Inițial, un vas suplimentar este ligat, transferat și după aceea se realizează plasticul segmentului,
    • Cu lucrul satisfăcător al segmentului pelvioureral, vasul suplimentar este izolat și fixat la țesutul perirenal.

    Dacă urolitiaza a devenit cauza pielecteziei. Opțiunile posibile de tratament sunt:

    • Terapia litolitică (dizolvarea pietrelor urinare) cu medicamente (blemaren, cyston)
    • Litotripsie (zdrobirea pietrei)
    • Plasarea stenturilor în ureter pentru a îmbunătăți fluxul de urină,
    • Tratament operativ.

    În prezența bolilor inflamatorii ale tractului urinar, se efectuează terapia cu uroseptice, medicamente antibacteriene.

    Cauzele peloectaziei, clasificarea bolii, simptomele și tratamentul

    Multe persoane se confruntă cu procese inflamatorii în organele sistemului urinar.

    Foarte des este cauza peloctaziei. Această boală este un proces patologic în care urina este reținută în pelvisul renal.

    Astfel, există o acumulare constantă de urină în organ, care este însoțită de inflamații severe. Conform statisticilor, bărbații sunt mai sensibili la această boală..

    Informații de bază și cod ICD-10

    Rinichii sunt un organ pereche, care este în mod normal prezent la fiecare persoană. Sunt localizate simetric pe fiecare parte în zona a 11 și 3 vertebre.

    Sunt printre cele mai importante în corpul uman. Acest organ este responsabil pentru procesele de excreție a urinei, care conține o cantitate uriașă de substanțe toxice..

    Fiecare rinichi are un loc special - pelvisul, în care urina se acumulează și intră în uretere și este excretat din organism.

    Dacă acest proces este perturbat, atunci medicii vorbesc despre dezvoltarea pielectaziei. Cu această patologie, există o expansiune a cavităților în care se colectează urina..

    Acesta este procesul de perturbare a fluxului de urină din organism. De regulă, nu se dezvoltă independent și este adesea cauzată de pătrunderea unei infecții sau a unei structuri anormale în întregul sistem urinar.

    Boala poate afecta unul sau ambii rinichi simultan. Această patologie poate apărea chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. În funcție de severitatea bolii, se disting pielectații ușoare, moderate și severe..

    Clasificarea bolii

    Conform dezvoltării peloectaziei, există:

    • forma dreaptă (pielectaza este fixată în rinichiul drept);
    • forma stângă (doar rinichiul stâng este afectat de patologie);
    • forma bilaterală (ambii rinichi sunt afectați simultan).

    În funcție de gradul de dezvoltare a procesului patologic, în timp, ureterul și cupa renală pot fi afectate..

    Etiologia și patogeneza bolii

    Pelvisul în rinichi se extinde din cauza presiunii constante și puternice a urinei. Principalele motive care determină această patologie sunt:

    • procese de îngustare a tractului urinar, care duc la pelvisul renal;
    • creșterea presiunii în tractul urinar;
    • încălcarea mișcării urinei în direcția opusă, aceasta se datorează performanțelor slabe ale canalului care reglează fluxul acestuia.

    Cu pielectezie la sugari și adulți, există:

    • stoarcerea organelor sistemului urinar de către vasele de sânge, care este cauzată de patologii în timpul sarcinii;
    • dezvoltare musculară imperfectă la copii;
    • o scădere a numărului de micțiuni, care dezvoltă o încălcare a mișcării urinei și o creștere a presiunii intrarenale.

    Pentru adulți, dezvoltarea acestei patologii este caracteristică atunci când:

    • prezența pietrelor la rinichi;
    • pielonefrită și alte procese inflamatorii la nivelul rinichilor, în care se formează purulenta sau altă descărcare;
    • prolapsul rinichiului sau alte patologii similare;
    • incapacitatea corpului de a face față unei cantități mari de lichid care intră în corpul uman;
    • boli infecțioase ale sistemului urinar;
    • creșterea presiunii intrarenale;
    • dezechilibru hormonal;
    • formațiuni maligne în organele sistemului urinar;
    • procese renale anormale la persoanele în vârstă.

    Această boală este periculoasă, deoarece, cu un tratament prematur, se poate produce atrofie renală datorită acumulării constante de urină în ele..

    Patologie la făt în timpul sarcinii

    În mare parte, băieții sunt predispuși la pieletozie. O astfel de patologie este diagnosticată la o femeie însărcinată la o perioadă de 16-20 de săptămâni în timpul unei ecografii planificate.

    De regulă, cauza unei astfel de patologii congenitale poate fi:

    • ereditate;
    • luând o femeie de substanțe toxice sau medicamente.

    De regulă, dacă un copil este diagnosticat cu o formă ușoară congenitală de pielectezie după naștere, atunci nu este necesară intervenția chirurgicală, ea dispărește în timp de la sine.

    Semne clinice

    De regulă, pielectaza se desfășoară fără simptome caracteristice. Practic, semnele sunt caracteristice cauzei care provoacă această patologie, acestea sunt microorganisme infecțioase sau procese inflamatorii. Principalele semne ale dezvoltării sunt considerate a fi:

    • insuficiență renală acută sau cronică;
    • procese inflamatorii la nivelul glomerulilor rinichilor;
    • scăderea cantității de urinare;
    • proliferarea țesutului conjunctiv;
    • o creștere a conținutului de creatinină și uree în sângele pacientului.

    Tehnica de diagnostic

    Patologia congenitală este diagnosticată la o femeie însărcinată cu examen de rutină cu ultrasunete. Foarte des, pielectaza se dezvoltă la copii în timpul unei perioade de creștere activă..

    Acest lucru se datorează modificării dimensiunii organelor. La adulți, un astfel de proces patologic este diagnosticat atunci când, de exemplu, sunt detectate pietre la rinichi.

    În timpul unui astfel de diagnostic, medicul stabilește dimensiunea exactă a pelvisului în dinamica proceselor de urinare. Printre metodele auxiliare de cercetare se numără:

    Aceste tipuri de diagnostic ajută la stabilirea corectă a formei și gradului bolii și la alegerea regimului corect de tratament..

    terapii

    În primul rând, tratamentul este îndreptat către scăparea cauzei principale, care a servit ca dezvoltare a pielectaziei. Există mai multe opțiuni de tratament:

    • dacă cauza este o tulburare a sistemului nervos, atunci se recomandă administrarea de sedative;
    • atunci când sunt infectate cu microorganisme infecțioase, sunt indicate medicamente antibiotice;
    • cu o formă congenitală, tratamentul este selectat în funcție de gravitatea bolii.

    De regulă, intervenția chirurgicală este indicată pentru pielectezie moderată sau severă. Dacă patologia este cauzată de prezența pietrelor la rinichi, atunci acestea trebuie eliminate. În unele cazuri, cu o formă ușoară a bolii, problema dispar de la sine pe măsură ce organele copilului cresc.

    Dacă este necesară extinderea uretrei, atunci operația este efectuată prin metoda stenting: un element de expansiune special este introdus în zona îngustată. Astfel, mișcarea urinei este îmbunătățită, iar problema pielectaziei este considerată rezolvată..

    Pacienților adulți li se pot prescrie diverse medicamente care au ca scop eliminarea cauzelor principale ale dezvoltării patologiei. Unii pacienți recurg la medicina tradițională și preferă tratamentul cu infuzii de plante medicinale și plante.

    Dacă pielectasia este cauzată de procese spasmolitice în organele sistemului urinar, atunci este prescris un curs de medicamente speciale pentru a elimina concentrarea spasmului.

    De regulă, această patologie nu se manifestă de mult timp, astfel încât pacientul poate să nu fie conștient de prezența sa. De aceea, pentru depistarea la timp a bolii, se recomandă să vizitați periodic un medic și să efectuați un diagnostic amănunțit..

    Cu forma congenitală de pielectezie la copii, medicii monitorizează dezvoltarea ei în dinamică, dacă nu se observă nicio deteriorare, atunci nu se efectuează intervenția chirurgicală. Există o afirmație că, la atingerea vârstei de tranziție, patologia va trece de la sine.

    Prevenirea bolilor

    Este foarte important să se efectueze o serie de măsuri preventive, care includ:

    • alimentație adecvată și un stil de viață sănătos;
    • prevenirea proceselor infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar;
    • dacă rinichii nu pot face față excreției excesului de lichid, trebuie să reduceți utilizarea acestuia;
    • menține o monitorizare atentă în timpul sarcinii și urmează toate recomandările medicilor.

    Dacă pacientul a fost supus unei operații chirurgicale, atunci în viitor trebuie luate măsuri de siguranță pentru a preveni proliferarea pelvisului în rinichi. Pentru aceasta, medicii recomandă:

    • exclude administrarea de medicamente diuretice;
    • limitează aportul de alimente care provoacă un efect diuretic;
    • exclude aportul de alimente prăjite, picante, sărate, după care poate apărea o senzație de sete.

    Dacă problema nu este tratată la timp, atunci pielectaza se poate transforma într-un stadiu sever și poate provoca complicații severe sub forma:

    • pielonefrită cronică și acută (procese inflamatorii la rinichi);
    • încălcări ale funcției complete a rinichilor;
    • uscarea țesuturilor din rinichi, ceea ce duce la scăderea și atrofierea completă a organului;
    • moartea completă a unuia sau ambilor rinichi.

    Concluzie

    Din păcate, astăzi este imposibil de a prezice dezvoltarea unei astfel de patologii precum pielectaza..

    Poate fi cauzată de o predispoziție genetică la boli ale sistemului urinar sau de administrarea de droguri toxice de către o femeie în timpul sarcinii. De regulă, boala nu are simptome clare.

    Se manifestă în funcție de cauza care provoacă o creștere a pelvisului în rinichi (procese infecțioase și inflamatorii la nivelul rinichilor, prezența pietrelor sau a altor boli ale sistemului urinar).

    Tratamentul are ca scop principal eliminarea cauzei principale a acestei patologii. Medicii spun că, în timp, pirelectazia poate dispărea de la sine.

    În orice caz, pentru a preveni dezvoltarea unui astfel de proces patologic, se recomandă să se efectueze în mod regulat examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a organelor abdominale..

  • Publicații Despre Nefroza