Tratament cu Chpn

Insuficiența renală cronică sau CRF, ale cărei etape se disting prin modificări ireversibile, este o boală care prezintă un pericol pentru viața pacientului. Principalul semn al patologiei este moartea treptată a celulelor renale (nefroni) și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Ultima (stadiul terminal) al patologiei necesită o procedură de hemodializă pentru a elimina toxinele din corpul pacientului și a menține activitatea vitală.

Metode de diagnostic

Pacienții cu insuficiență renală cronică, în majoritatea cazurilor, nu au idee despre ce este vorba și află despre prognosticul bolii după ce merg la medic. Tratamentul corect al insuficienței renale cronice este imposibil fără o examinare completă. Statisticile indică faptul că insuficiența renală cronică în stadiul 2 este cel mai des detectată, deoarece în acest stadiu pacientul începe să se îngrijoreze de simptomele alarmante.

După consultarea unui nefrolog, sunt prescrise următoarele studii:

  1. Analiza urinei (generală și biochimică) relevă prezența proteinelor și sângelui în urină.
  2. Testul de sânge (biochimic) vă permite să determinați gradul de filtrare a produselor finale (creatinină și uree).
  3. Testul Reberg vă permite să determinați rata de filtrare glomerulară (în mod normal 90 ml / min).
  4. Un test de sânge potrivit Zimnitsky ajută la evaluarea concentrației și a capacității excretorii a rinichilor în timpul zilei.
  5. Ecografie, RMN, CT - aceste studii dezvăluie o eșec progresiv (conturul devine inegal, iar mărimea rinichilor scade).
  6. Ecografia Doppler detectează încălcări ale fluxului de sânge și urină.
  7. Biopsia renală facilitează diagnosticul și relevă deteriorarea la nivel celular.
  8. Radiografie toracică pentru a confirma sau a exclude lichidul în plămâni.

Spre deosebire de stadiul 1, în stadiul 3 al bolii, pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă și schimbări de stil de viață.

Simptomele bolii

Insuficiența renală cronică, ale cărei etape au semne caracteristice, reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Un pericol particular este posibilitatea trecerii patologiei la o formă acută în ultimele etape ale bolii. Tratamentul insuficienței renale cronice este determinat de gradul bolii, astfel încât medicul se concentrează asupra simptomelor caracteristice în funcție de etapele patologiei:

  1. Primul grad al bolii se caracterizează prin absența simptomelor, în timp ce GFR (rata de filtrare glomerulară) este crescută sau se situează în intervalul normal (de la 90 ml / min).
  2. Al doilea grad de patologie - există o scădere a GFR până la 60-89 ml / min, pacientul încă nu prezintă disconfort.
  3. Etapa 3a - GFR scade la 45-59 ml / min. În cele mai multe cazuri, nu există semne de afectare a funcției renale.
  4. 3b - GFR atinge un nivel de 30-44 ml / min, pacienții se plâng de scăderea concentrației, dureri osoase, epuizare, depresie emoțională, amorțeală și furnicături ale nervilor. Anemia este diagnosticată.
  5. Etapa 4 - funcția renală este redusă (GFR = 15-30 ml / min). Pacienții raportează mâncărimi, semne ale sindromului picioarelor neliniștite, umflarea zonei ochilor și a picioarelor, tulburări ale ritmului cardiac, respirație urâtă, paloare a pielii și dificultăți de respirație.
  6. Etapa 5 - GFR este redusă la 15 ml / min și mai jos, rinichii nu sunt în măsură să își îndeplinească funcția, există o nevoie urgentă de terapie de înlocuire. Există o încetare a fluxului de urină (anurie), paralizie, creșterea tensiunii arteriale, care nu este redusă cu ajutorul medicamentelor, tulburări nasale frecvente, vânătăi și vânătăi de expunere minoră.

Etapele formei cronice

Este convenabil să distingem etapele insuficienței renale în funcție de tulburările și simptomele care apar într-un anumit stadiu al bolii. Conform acestui principiu, se disting următoarele etape ale bolii:

  • latent;
  • compensat;
  • intermitent;
  • Terminal.

Patologia în perioada latentă poate fi corectată (oprirea completă a progresiei) cu un diagnostic corect și tactici corecte de tratament.

În stadiul compensator, simptomele persistă. Producția zilnică de urină crește (până la 2,5 litri), iar indicatorii studiilor biochimice ale urinei și sângelui se regăsesc deviații. Metodele instrumentale de diagnostic constată apariția abaterilor de la normă.

Stingerea funcționării rinichilor se observă în stadiul intermitent. În sânge, concentrațiile de creatinină și uree sunt crescute, starea generală se agravează. Bolile respiratorii sunt lungi și dificile.

În stadiul terminal al bolii, capacitatea de filtrare a rinichilor atinge un minim critic. În același timp, conținutul de creatinină și uree în sânge crește constant. Starea pacientului devine critică - se dezvoltă intoxicația uremică sau uremia. Există încălcări ale sistemului cardiovascular, endocrin, nervos și respirator.

Activități de vindecare

Tratamentul insuficienței renale cronice este ajustat în funcție de stadiul procesului patologic și de prezența altor patologii. În stadiul compensatoriu, uneori sunt necesare măsuri radicale pentru a restabili fluxul normal de urină. Terapia corectă în această perioadă vă permite să obțineți regresia și să returnați boala în stadiul latent..

Tratamentul insuficienței renale cronice în ultimele etape este complicat de prezența acidozei, dezechilibrul electrolitic în organism.

Principalele obiective ale terapiei pentru CRF în orice stadiu sunt:

  • reducerea sarcinii pe nefronii de lucru;
  • reglarea medicamentelor pentru dezechilibrele electroliților, mineralelor și vitaminelor;
  • promovarea includerii mecanismelor de protecție pentru eliminarea produselor de metabolism ale azotului;
  • numirea unei proceduri de hemodializă, dacă este indicat;
  • terapie de substituție (transplant de rinichi).

Eliminarea produselor din metabolismul azotului este facilitată de Polyphepan-ul enterosorbent, precum și de medicamentul Lespenephril. Prescrierea de enzime și laxative reduce absorbția de potasiu, ceea ce scade conținutul său în sânge.

La fiecare 3-4 luni, pacienții sunt supuși unei corecții medicale a homeostaziei. Administrarea perfuziei de soluții este prezentată:

  • vitaminele C și grupa B;
  • glucoză;
  • reopolyglucin;
  • steroizi anabolizanți;
  • medicamente diuretice;
  • bicarbonat de sodiu.

Procedura de hemodializă

Indicația pentru numirea hemodializei este insuficiența renală cronică în stadiul terminal al dezvoltării. Această procedură este extrem de eficientă și complexă. În procesul de purificare a sângelui, metaboliții proteici sunt îndepărtați. Acest eveniment merge astfel:

  1. Sângele arterial în dializator este în contact cu o membrană semipermeabilă.
  2. Produsele metabolizării azotului intră în soluția de dializă.
  3. Excesul de apă este eliminat din sânge.
  4. Sângele intră din nou în corp prin vena safena laterală a brațului.

Ședința durează 4-5 ore și se repetă o dată la 2 zile. În același timp, se realizează o monitorizare crescută a nivelului de uree și creatinină din sânge..

Dacă CKD a rinichilor este diagnosticat cu insuficiență hemodinamică sau în prezența sângerării, intoleranță la heparină, dializa peritoneală. Pentru aceasta, în cavitatea abdominală este instalat un cateter special, prin intermediul căruia este furnizat dializat. După un timp, lichidul saturat cu metaboliți este îndepărtat folosind același cateter.

Conform statisticilor, utilizarea procedurii de hemodializă permite pacienților să trăiască 6-12 ani de la începutul terapiei. În cazuri rare, această cifră poate atinge 20 de ani. Prin urmare, este atât de important să începeți tratamentul în stadiile incipiente ale bolii, în timp ce terapia conservatoare poate totuși să oprească evoluția procesului patologic..

Etapa terminală a leziunilor renale în CRF

Patologia insuficienței renale cronice este un complex de simptome format ca urmare a bolilor renale primare sau secundare. CRF duce la moartea nefronilor și la apariția întăririi țesuturilor. Etapa terminală a insuficienței renale cronice este o afecțiune generală a corpului uman, unde există o pierdere completă a funcției renale, ceea ce duce la o acumulare excesivă de substanțe toxice în organism, cum ar fi creatinina și urea. În procesul de insuficiență renală cronică finală, se dezvoltă diverse acțiuni complicatoare care afectează negativ starea generală a pacientului (pericardită, anemie, gastroenterocolită). În acest articol vom vorbi despre stadiul termic al insuficienței renale cronice, simptomele sale, motivele formării și gradul de afectare a organului.

Motive patologice renale

Insuficiența renală contribuie la formarea tulburărilor în organism, care au un efect negativ asupra stării generale a pacientului. În insuficiență renală în stadiu final, procesele perturbate duc la acțiuni ireversibile și o deteriorare a sănătății. Această etapă a patologiei este ultima, a cincea, apare ca urmare a unei scăderi accentuate și accentuate a vitezei și filtrării glomerulare. Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe un tratament incorect, precum și pe incapacitatea de a opri boala. Aproape orice boală renală poate provoca insuficiență renală. Provocatorii bolilor includ:

  • Patologii autoimune. Organul poate suferi de boli complet diferite, de exemplu, vasculită sau lupus eritematos. Aceste boli provoacă perturbări și eșecul sistemului imunitar, în urma căruia există o suprimare completă a celulelor sănătoase. Există, de asemenea, un tip de patologie autoimună - glomerulonefrita autoimună, care duce la formarea insuficienței renale cronice.
  • Hipertensiune. Odată cu sărituri puternice ale tensiunii arteriale, încărcătura pe organ și pe toate vasele corpului crește rapid, ca urmare a funcționalității și filtrării rinichilor scade. În perioada hipertensiunii arteriale continue și severe, sistemul renal și organul sunt afectate.
  • Glomerulonefrita. Acest concept include un întreg complex de diferite boli ale organelor, a căror principală morfologie este inflamația glomerulară. Cu o formă severă de patologie, este posibilă afectarea completă a rinichilor, din cauza stagnării urinei și a ingestiei de sânge.
  • Pielonefrită. Patologia renală cauzată de procesele inflamatorii și infecțiile bacteriene. Odată cu terapia incorectă, pielonefrita se transformă în insuficiență renală.
  • Diabet. Această boală apare cu un deficit mare de insulină, în urma căreia există o acumulare de zahăr în sânge, iar la ieșire, țesutul renal este deteriorat. Prin urmare, persoanele cu diabet zaharat sunt supuse constant diagnosticului renal. mai devreme sau mai târziu, acest organ este afectat semnificativ.

Semne, stadii și simptome ale stadiului terminal

Etapa terminală a insuficienței renale este etapa finală a patologiei. Insuficiența renală are mai multe stadii ale formei terminale, a căror intensificare a simptomelor depinde de morfologia sa.

Etapa inițială a patologiei este însoțită de o ușoară deteriorare a sănătății, deoarece rinichii nu sunt grav afectați și sunt capabili să funcționeze normal. În viitor, simptomele se manifestă în formarea de tahicardie, scurtarea respirației și o creștere accentuată a tensiunii arteriale..

Etapa finală este însoțită de absența urinării și de edem tisular, apar semne de intoxicație a organismului. Insuficiența renală se manifestă de obicei treptat cu următoarele simptome:

  • Encelopatia se manifestă sub formă de tulburări de memorie, lipsă de concentrare, insomnie, schimbări de dispoziție, dureri de cap și stare apatică;
  • Probleme gastrointestinale. Se manifestă în diaree severă, rinichii opresc excretia urinei, ca urmare a faptului că există o acumulare de substanțe toxice care otrăvesc organismul. Pacientul poate avea mișcări intestinale frecvente, masele fecale au o culoare bogată și un miros înțepător. Scăderea poftei de mâncare;
  • Puffiness - se formează datorită faptului că organele nu sunt capabile să îndepărteze lichidul într-un mod normal, din care se acumulează lichidul în țesuturi și se formează edemul extremităților, se poate observa și pufuleții feței, limba crește în dimensiune;
  • Insuficiența renală cronică este o tulburare a sistemului nervos, pacientul nu este în măsură să-și controleze schimbările de dispoziție, devine iritabil, depresiv, agitat;
  • Anurie - o încetare absolută a urinării sau eliberarea unei cantități mici de urină (50 ml pe zi), greață, vărsături, uscăciune în cavitatea bucală, starea generală se deteriorează brusc;
  • Oliguria, manifestată printr-o scădere accentuată a volumului de urină excretată, adesea oliguria se transformă în anurie.

Complicații și prognostic

Insuficiența renală în stadiul terminal este etapa finală a patologiei. În această perioadă apar toate complicațiile, bolile cronice se agravează, starea generală a pacientului se deteriorează brusc și poate apărea un rezultat letal. Una dintre complicații este uremia, în care apare intoxicația cu produsele de descompunere a diferitelor substanțe din interiorul corpului. Etapa avansată a uremiei duce la probleme ale sistemului cardiovascular, deteriorarea sistemului respirator și moartea pacientului.

Inima suferă, de asemenea, de forma terminală a patologiei, ca urmare a înfrângerii sale: atac de cord, insuficiență cardiacă, ritm cardiac neregulat și inflamație a mușchiului cardiac.

Pe lângă leziunile renale, tractul gastrointestinal este afectat negativ, ducând la: gastrită de orice formă, ulcere, boli cronice ale intestinului și diaree. Prin urmare, în practica medicală, se folosește procedura de hemodializă, cu ajutorul căreia este menținut corpul, capacitatea de lucru a tuturor sistemelor și durata de viață a pacientului. Cu toate acestea, hemodializa poate provoca hipertensiune arterială, anemie, fragilitatea țesutului osos și deteriorarea absorbției intestinale a calciului..

Etapa terminală a patologiei nu dă un prognostic bun pacientului, chiar urmând toate recomandările medicului curant și efectuând constant procedura de hemodializă, viața poate fi prelungită cu doar câțiva ani. Adesea este posibil să salvați viața pacientului prin transplantarea unui organ sănătos, dar această operație de transplant este posibilă numai dacă patologia nu a reușit încă să distrugă și să perturbe toate sistemele corporale. Este demn de remarcat faptul că căutarea unui donator este o procedură destul de îndelungată, de aceea, de cele mai multe ori, experții oferă rudelor să devină donator.

O operație de succes la transplantul unui organ sănătos nu poate da un rezultat fără echivoc, deoarece organul trebuie să se înrădăcineze, iar pentru aceasta este necesar să se efectueze anumite măsuri preventive în perioada postoperatorie. Dacă transplantul este imposibil, este prescrisă hemodializă permanentă, o astfel de procedură poate atenua starea pacientului și își poate prelungi viața cu cel mult 15 ani, cu condiția să nu existe complicații ale cursului bolii..

Insuficiență renală - care este aceasta, simptomele și tratamentul bolii

O afecțiune patologică, fiind un sindrom, poate însoți o mare varietate de boli, inclusiv cele a căror cauză se află în afara rinichilor. Dacă glomerulonefrita anterioară era recunoscută drept principalul vinovat al bolii, acum locul ei este împărțit de hipertensiune arterială și diabet zaharat.

Motivele

Cauzele insuficienței renale apar cel mai adesea în boala renală cronică, în care există o distrugere lentă a celulelor proprii ale organului și înlocuirea lor cu țesut fibros

Alte patologii pot fi, de asemenea, responsabile pentru insuficiența renală funcțională:

  • Diabet;
  • tensiune arterială crescută;
  • boli infecțioase;
  • îngheț și arsuri;
  • otrăvire cu substanțe toxice;
  • supradozaj de medicamente;
  • șocul oricărei geneze (traumatice, operaționale, cardiogene, anafilactice);
  • sindromul polimetabolic;
  • pierderi anormale de lichide (prin piele sau rinichi);
  • complicații obstetrice (avort septic);
  • deshidratarea organismului datorită vărsăturilor incontrolabile, diareei;
  • peritonită;
  • pierderi masive de sânge;
  • blocarea tractului urinar.

Foarte rar, anomaliile ereditare sunt cauza bolii..

Simptome

Semnele insuficienței renale depind de stadiul în care se află procesul patologic. Faza inițială nu se manifestă în nimic. Pacientul în această perioadă se plânge doar de simptomele bolii conducătoare..

Primele semne vii de insuficiență renală apar în stadiul oliguric. Se caracterizează printr-o scădere a volumului zilnic de urină și o încălcare a echilibrului apă-sare, care este exprimată prin următoarele simptome:

  • deteriorarea stării generale de sănătate, slăbiciune, letargie, pierderea performanței;
  • temperatura scazuta;
  • lipsa respirației, bradicardie, aritmie;
  • piele iritata;
  • anemie;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • deteriorarea apetitului, vărsături, greață, balonare;
  • răsucire musculară.

Durerea în insuficiență renală poate fi localizată atât în ​​regiunea lombară, cât și răspândită pe abdomen sau concentrată într-o parte. Totul depinde de motivul care a provocat afectarea funcțională a rinichilor și de numărul de organe afectate.

Etapa acută a bolii durează 7-14 zile, apoi începe faza de recuperare, timp în care starea pacientului se îmbunătățește treptat. În aceeași perioadă, cantitatea de urină secretată poate depăși semnificativ norma..

Restaurarea finală a funcționalității rinichilor durează 8-12 luni. Dacă în timpul cursului acut al bolii, cea mai mare parte a parenchimului a fost exclusă de la muncă, atunci reabilitarea completă este imposibilă.

Printre femei

Simptomele insuficienței renale la femei sunt foarte specifice. Dezechilibrul emoțional se dezvoltă chiar în stadiul latent, cauzat de o tulburare de sinteză a progesteronului..

Sexul corect devine extrem de cert, sensibil și pufos. Poate o încălcare a ciclului lunar, sângerare intermenstruală prelungită, insomnie. Modificările frecvente ale tensiunii arteriale provoacă dureri de cap și leșin, constipație, balonare și gaze. Doamnele de fizică subțire suferă adesea de tulburări de termoreglare.

La bărbați

Simptomele insuficienței renale la bărbați nu sunt speciale. În faza inițială, cantitatea de urină scade, apare mâncărime, diaree, pot apărea semne ale unei tulburări a sistemului nervos central.

Nu există o clasificare generală acceptată a bolii. Majoritatea taxonomilor cunoscuți distribuie simptomele insuficienței renale în funcție de rata de creștere a tulburărilor și de severitatea semnelor.

Pe această bază, a fost adoptată următoarea clasificare a bolilor:

  • insuficiență renală acută (ARF) - se manifestă ca o deteriorare bruscă a stării de bine și a simptomelor în creștere rapidă. În ciuda gravității afecțiunii, patologia este complet vindecată cu o terapie adecvată;
  • insuficiență renală cronică (CRF) - se dezvoltă lent, uneori de ani de zile fără a se prezenta. Moartea treptată a nefronilor duce la o întrerupere completă a funcționalității rinichilor și intoxicația organismului.

Într-o formă cronică de insuficiență, chiar și un tratament adecvat nu va putea restabili funcționarea rinichilor.

grade

Printre specialiștii domestici, cea mai completă și verificată este clasificarea urologică, dezvoltată în 1973 de I.N.Kuchinsky și N.A.Lopatkin.

Sistematizarea propusă împarte insuficiența renală în 4 etape:

  • latent;
  • compensat;
  • intermitent;
  • Terminal.

Latenta sau stadiul 1 al bolii nu se manifestă. Pacientul se plânge de oboseală, pierderea performanței și slăbiciune, atribuind aceste simptome unei stări de rău comune, răceli sau PMS. Cu toate acestea, chiar și în absența semnelor bolii, încep să apară modificări patologice în organism..

Etapa compensată se manifestă prin încălcări minore în activitatea rinichilor: volumul zilnic de urină crește, nevoia de a urina devine mai frecventă, iar osmolaritatea urinei scade. Funcțiile renale decolorate în acest stadiu sunt compensate de alte organe, prin urmare, tratamentul competent poate menține boala în anumite limite și poate preveni trecerea la etapele următoare..

Insuficiența renală intermitentă se manifestă printr-un tablou clinic mai intens. Simptomele devin mai strălucitoare, starea pielii se schimbă - dermul devine pământesc și se apleacă. De regulă, insuficiența renală în stadiul 3 este însoțită de nocturie și poliurie, pacientul devine sensibil la tot felul de infecții, apar slăbiciuni și dureri la nivelul articulațiilor..

Etapa terminală depinde în mare măsură de gradul de deteriorare a sistemelor principale ale corpului. După cum arată practica medicală, poate dura câțiva ani de la momentul detectării ultimei faze până la utilizarea hemodializei. În acest sens, oamenii de știință sovietici au creat o altă clasificare care împarte deja stadiul terminal în mai multe grade de insuficiență renală..

Care medic tratează insuficiența renală?

Dacă aveți o dorință dureroasă de a urina, însoțită de greață, amețeli, dureri în abdomen sau în spate, trebuie să mergeți la un urolog sau nefrolog.

Dacă acești specialiști nu sunt disponibili la clinica locală, trebuie să amânați biletul la medicul general sau să vă consultați medicul de familie.

Diagnostice

Diagnosticul de insuficiență renală este adesea dificil. Este deosebit de dificil să identifici forma cronică a bolii. Pentru a nu greși în diagnostic, pacientului i se prescriu o serie de măsuri de laborator și instrumentale.

Principalele și cele mai fiabile pentru insuficiența renală sunt testele de urină: generale, conform Nechiporenko și Zimnitsky.

În plus, pacientul este trimis pentru examene suplimentare:

  • REZERVOR;
  • RMN;
  • scanare radioizotopă;
  • Ecografia rinichilor;
  • studiul fondului;
  • ECG;
  • dopplerografie cu ultrasunete;
  • CT;
  • biopsie.

Testele de sânge generale și biochimice, cromozistoscopia sunt obligatorii. Datele din studiile anterioare sunt utilizate pentru a diferenția cauza principală a insuficienței renale. Cu toate acestea, la etapele intermitente și terminale, analizele nu mai sunt indicative..

Tratament

Tratamentul insuficienței renale acute se efectuează într-un spital. Un pacient aflat în stare gravă este plasat în terapie intensivă.

În boala cronică, terapia este prescrisă în funcție de gradul de afectare renală. Într-un stadiu incipient, boala de bază este oprită. În cele mai multe cazuri, acest lucru vă permite să faceți față tulburării funcționale și să evitați complicațiile..

Când apar simptome de insuficiență renală, se efectuează un tratament specific: elimină blocarea ureterelor, reface pierderea plasmei, utilizează medicamente antiaritmice și cardiace.

Medicamente pentru insuficiență renală:

  • medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui - Dopamina;
  • comprimate diuretice - Lasix, Furosemid, Hipotiazid, Diacarb, Trigrim;
  • medicamente care substituie plasma - Reogluman, Sorbilact. Soluțiile sunt administrate intravenos prin picurători sau injecții;
  • sorbenti - Filtrum-STI, Enterodez;
  • pastile sub presiune - Enalapril, Captopril, Adelan.

Pentru bolile autoimune și glomerulonefrita, sunt prescrise glucocorticosteroizi - Prednisolona. Lupta împotriva anemiei prin administrarea subcutanată de Epovitan.

Antibioticele pentru insuficiență renală sunt utilizate dacă cauza stării de rău este sepsisul, pielonefrita sau un alt proces patologic infecțios. Cele mai eficiente și sigure în acest caz sunt Cefepim și Cefaclor..

Dacă medicamentele pentru insuficiență renală nu au efectul scontat și simptomele continuă să se dezvolte, pacientul este transferat la hemodializă sau se recurge la un transplant de organ.

Tratamentul cu remedii populare

Când funcționalitatea rinichilor este afectată, plantele medicinale cu proprietăți diuretice dau un efect bun. Infuziile și ceaiurile sunt preparate din plante, decocturile sunt adăugate la o baie caldă.

Cele mai bune plante medicinale pentru insuficiența renală:

  • frunze de lingonberry;
  • Bearberry;
  • matase de porumb;
  • muşeţel;
  • coada de cal;
  • frunze de mesteacăn și muguri.

Este recomandat să preparați infuzii din plante într-un termos și să le luați fierbinți de cel puțin 3 ori pe zi. Trebuie amintit faptul că fitoterapia este utilizată doar ca adjuvant la tratamentul medicamentos și trebuie să fie prescrisă de un medic. În unele afecțiuni ale corpului, ierburile sunt contraindicate..

complicaţiile

Cele mai frecvente complicații ale insuficienței renale sunt bolile infecțioase (sepsis), afecțiuni cardiovasculare și coma uremică..

Cât timp trăiești cu insuficiență renală? Este dificil să răspunzi la această întrebare. Totul depinde de gradul de afectare a organului și de prezența complicațiilor sau a patologiilor concomitente. De asemenea, este important ce fel de boală a cauzat o insuficiență funcțională..

Dacă vorbim despre date aproximative, statisticile sunt următoarele: pacienții care primesc terapia de substituție trăiesc 5-7 ani. Hemodializa prelungește viața cu 22-23 de ani. Dacă apare insuficiență renală, se efectuează transplantul, care adaugă cel puțin 25 de ani de viață.

profilaxie

Nu au fost dezvoltate măsuri speciale pentru prevenirea stării patologice. Prevenirea stării de rău constă în examinarea periodică a persoanelor cu boală renală ereditară. În plus, persoanele cu arsuri severe, degerături sau leziuni în partea inferioară a spatelui ar trebui să vadă imediat un medic..

Odată cu începerea la timp a tratamentului, funcționalitatea organelor nu poate fi afectată sau tulburările nu vor fi atât de dificile.

Insuficiența renală nu este o condamnare la moarte. Chiar și în stadiul termic al bolii, când pacientul se află în hemodializă sau așteaptă o înlocuire a organelor, nu se pierde totul. Dorința de a trăi împreună cu o terapie bine aleasă va învinge orice proces patologic.

Insuficiență renală cronică: etape de dezvoltare și consecințe

Insuficiența renală cronică (CRF) este o afecțiune patologică a rinichilor, care se caracterizează prin progresie și consecințe severe. Este important să se stabilească corect stadiul insuficienței renale a pacientului, deoarece alegerea tratamentului depinde de acest lucru. Severitatea stării pacientului este evaluată prin reclamații caracteristice și semne externe, precum și rezultatele testelor de laborator specifice.

Cum și de ce se dezvoltă insuficiența renală

Rinichii sunt organe pereche ale sistemului urinar. Principala funcție a organelor este curățarea sângelui de metaboliți (subproduse metabolice) cu formarea de urină primară și apoi secundară (finală).

Urina primară este adesea numită filtrat glomerular sau renal.

Celulele sunt responsabile pentru producerea de urină - nefroni, dintre care există cel puțin un milion la un rinichi al unei persoane sănătoase.

Urina primară se formează prin filtrarea sângelui în glomerul renal, iar urina finală în tubul nefronului prin reabsorbirea nutrienților din filtrat în fluxul sanguin

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței renale cronice este declanșat atunci când numărul de nefroni scade.

Dacă rinichiul este sănătos, toți nefronii nu trebuie să funcționeze în același timp. O treime din celulele funcționale se ocupă cu filtrarea urinei. În consecință, CRF se dezvoltă atunci când mai puțin de 30% din nefronii funcționali rămân în rinichi..

Moartea nefronilor este rezultatul unor patologii renale sau extrarenale cronice. Acestea includ:

  • inflamația autoimună a glomerulilor renali (glomerulonefrită);
  • nefrita infecțioasă actuală pe termen lung;
  • glomeruloscleroza pe fondul diabetului zaharat, leziuni hepatice severe, patologii vasculare;
  • anomalii congenitale ale structurii renale;
  • boli sistemice (amiloidoză, vasculită, psoriazis etc.);
  • boala polichistică a rinichilor etc..

Numărul de nefroni scade sub influența utilizării pe termen lung a anumitor medicamente, alcool, medicamente, nicotină.

La persoanele în vârstă, riscul de a dezvolta CRF este mai mare decât la tineri, deoarece numărul de nefroni scade treptat după patruzeci de ani (cu aproximativ 10.000 pe an). Deci, până la vârsta de 60 de ani, o cincime din celulele renale funcționale se atrofiază, iar cu 80 - aproximativ 40%. Dar dacă o persoană este sănătoasă, nefronii rămași sunt suficienți pentru ca rinichii să funcționeze pe deplin.

Bătrânețea nu este cauza CRF, dar poate fi unul dintre factorii care contribuie

Etapele dezvoltării bolii prin rata de filtrare glomerulară

CRF se dezvoltă mult timp - de la un an la 15 ani. Rapiditatea procesului este determinată de boala care a declanșat mecanismul patologic, stilul de viață, patologiile concomitente. Cu cât este detectată mai devreme boala, cu atât este mai eficient un tratament conservator..

Principalul parametru pentru determinarea severității CRF este rata de filtrare glomerulară (GFR). Conform acestui indicator, se disting cinci etape (etape, grade) ale dezvoltării bolii, fiecare având manifestări simptomatice și clinice caracteristice..

GFR este o măsură a volumului de filtrat glomerular format pe unitatea de timp. Dar nu este posibil să se ia urină primară pentru analiză, astfel încât GFR este calculat din clearance-ul substanțelor care sunt excretate de către rinichi..

Clearance-ul renal este volumul plasmei eliminate de rinichi într-un minut. În practica clinică, rata de excreție a creatininei este cel mai adesea investigată. Pentru a face acest lucru, pacientul dă urină (de două ori într-o oră sau pe tot parcursul zilei - la alegerea medicului). În laborator, este determinat nivelul minut de creatinină. În plus, în ziua în care se administrează urina, sângele este preluat de la pacient din venă pentru conținutul de creatinină din plasmă. Acest lucru este necesar pentru calcularea GFR..

Tabel: normele ratei filtrării glomerulare

Vârstăbărbaţifemei
Mai puțin de 1 an65-10065-100
1-30 ani88-14681-134
30-40 de ani82-14075-128
40-50 de ani75-13369-122
50-60 de ani68-12664-116
60-70 ani61-12058-110
Peste 70 de ani55-11352-105

Cu un GFR normal, tot sângele uman este curățat de rinichi în aproximativ 30 de minute, iar acest lucru se întâmplă de 58-62 de ori pe zi

Primul grad

Se caracterizează prin absența oricăror simptome de insuficiență renală cronică, deoarece GFR se situează în intervalul normal (90 ml / min și peste). Dar în acest stadiu, există deja o boală renală sau extrarenală care afectează nefronii. Chiar și în timpul examinării, este dificil să suspectăm dezvoltarea insuficienței renale cronice, deoarece plângerile și anomaliile testelor sunt asociate cu boala renală cronică a pacientului, diagnosticată anterior.

Pericolul gradului inițial este că, rămânând nerecunoscut, duce la o agravare a bolii.

Ce se întâmplă în a doua etapă

GFR scade moderat (60-89 ml / min). Simptomele de natură intoxică apar:

  • oboseală constantă;
  • somnolenţă;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • transpiraţie;
  • greaţă;
  • uscăciune în gură;
  • durerea de cap crește.

Activitatea fizică obișnuită în a doua etapă a insuficienței renale cronice provoacă oboseală severă și disconfort fizic semnificativ, deoarece crește nivelul metaboliților proteici din sânge

Poate exista o ușoară creștere a cantității de urină excretată pe zi, precum și modificări ale indicatorilor din analize. De exemplu, într-un test de sânge biochimic, crește nivelul produselor de metabolism ale azotului (creatinină, uree, azot). În analiza generală a urinei pot apărea urme de proteine.

Gradul al treilea

Indicele GFR variază de la 30 la 59 ml / min. Simptomele generale devin pronunțate. Efectul toxic asupra organismului metaboliților proteici asupra organismului crește, care nu lasă fluxul sanguin în timp util și în cantități suficiente. Schimbul de calciu și fosfor este perturbat. Anemia nefrogenă se dezvoltă pe măsură ce numărul globulelor roșii scade.

CRF scurtează durata de viață a eritrocitelor și provoacă sângerarea vaselor de sânge, ceea ce contribuie la dezvoltarea anemiei

Pacientul are urinare frecventă, cantitatea de urină excretată pe zi ajunge la 2,3-2,5 litri (norma pentru adulți este de la 0,8 la 1,8 litri). Acidoza (aciditatea crescută a corpului) începe să se dezvolte. Setea apare. Sunt posibile tulburări ale tractului gastrointestinal. O creștere periodică a tensiunii arteriale la numere critice nu este exclusă.

Caracteristici ale etapei a patra

Când indicatorul GFR scade la 15-29 ml / min, apar complicații grave:

  • din cauza unui dezechilibru de potasiu și calciu în sânge, apar crampe și strângeri musculare;
  • anemia este în creștere;
  • elasticitatea pielii este tulburată și apare gălățimea;
  • greața și balonarea devin însoțitori constanți;
  • pacientul pierde în greutate;
  • crește tendința la boli virale și bacteriene, care sunt ulterior dificil de tratat.

La a patra etapă, performanța pacientului este pierdută. Vorbim despre o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Pacientul are nevoie atât de terapie de substituție simptomatică, cât și de droguri..

Chiar și cu un tratament adecvat în penultimul stadiu, insuficiența renală este inevitabilă. Scopul terapiei este de a se asigura că acest lucru se întâmplă cât mai târziu, iar simptomele nu provoacă disconfort semnificativ..

Manifestări ale etapei a cincea

A cincea etapă (terminală, finală) este diagnosticată atunci când GFR scade sub 15 ml / min. Rinichii nu mai sunt capabili să purifice sângele și să elimine toxinele. Aproape nici o urină nu este produsă, uremia (o creștere a cantității de substanțe azotate) devine critică. Toate simptomele de mai sus sunt agravate. Inima și vasele de sânge sunt afectate. Pacientul are nevoie de hemodializă. În caz contrar, dezvoltarea comei uremice și a morții este inevitabilă..

Hemodializa este o metodă de purificare a sângelui în afara rinichilor folosind echipament special. Poate fi efectuat acasă, dar pentru aceasta pacientul trebuie să achiziționeze echipamente speciale. Cel mai mult se efectuează în clinică.

În stadiul terminal al insuficienței renale cronice, hemodializa se efectuează de trei ori pe săptămână

Transplantul de rinichi este recomandat pacienților cu boală renală în stadiu final, dar nu tuturor.

O clasificare separată a ultimei etape a insuficienței renale cronice permite determinarea tacticii tratamentului..

Tabel: gradul de CRF în stadiu final și tratamentul cu transplant

PuteremanifestariTransplant de rinichi donator
euUrina este produsă, dar în volum redus (0,3-0,9 litri pe zi)Afișate
II
  • Producția de urină nu depășește 300 ml / zi;
  • tensiunea arterială (tensiunea arterială) crește constant;
  • există simptome de insuficiență cardiacă
Posibil
III
  • Excreția de urină - mai puțin de 200 ml / zi;
  • se formează insuficiență cardiacă severă
Există un risc mare ca pacientul să nu supraviețuiască operației, de aceea este probabil ca transplantul să nu fie recomandat
IV
  • Urinarea se oprește complet;
  • se dezvoltă multiple leziuni ale organelor (ficat, inimă, plămâni etc.);
  • corpul se umflă constant
Exclus

Progresia bolii și nivelul creatininei

Creatinina este o componentă importantă a răspunsurilor energetice din organism. Formată în țesutul muscular, apoi intră în fluxul sanguin. Este excretat doar de sistemul urinar, prin urmare, indicatorul său în sânge este un indicator al performanței renale.

Modificarea nivelului creatininei în sânge este un indicator fiabil al insuficienței renale cronice. Cu cât este mai mare acest indicator, cu atât forma bolii este mai severă..

Conform nivelului creatininei endogene, se disting trei stadii de progresie a insuficienței renale cronice - latente, azotemice și uremice, fiecare fiind împărțită în două faze (conform S.I. Ryabov). Această clasificare se corelează cu etapele GFR și cu perioadele de insuficiență renală cronică (conform N.A. Lopatkin și I.N. Kuchinsky).

Tabel: relația diferitelor clasificări ale insuficienței renale cronice și a principiilor tratamentului

Perioade de dezvoltare conform N. A. LopatkinGrade GFREtapele creatininei
(Clasificarea Ryabov) și% GFR versus normal
Creatinină serică (μmol / l)Principii de tratament
Latent - funcția renală nu este afectată, nu există simptome evidentePrimulLatentFaza A (GFR - normal)Mai puțin de 0.104, care este norma
  • Diagnosticul și tratamentul factorului cauzal al insuficienței renale cronice;
  • schimbarea stilului de viață;
  • respectarea recomandărilor privind alimentația și regimul de băut
Faza B (GFR este normală sau redusă cu cel mult 50%)
Compensate (poliurice) - indicatorii de test diferă de la normă. Funcția renală afectată este compensată de alte organeAl doileaAzotemicFaza A (20-50% GFR)0.105-0.176
  • -// -;
  • terapie de detoxifiere;
  • limitarea activității fizice
Al treileaFaza B (GFR 10-20%)0.177-0.351-//-
uremicFaza A (GFR 5-10%)
Intermitent (decompensat) - abateri semnificative la testele de sânge și urină. Pacientul se simte rău, starea lui este gravăAl patruleaFaza B (GFR sub 5%)0,352 - 0,440
  • Ameliorarea simptomelor cauzate de CRF;
  • menținerea funcției renale cu medicamente
Terminal - rinichii nu pot face față funcției de detoxifiere, starea pacientului este extrem de dificilă. Coma uremică apare fără un tratament adecvat.Al cincileaMai mult de 0,440
  • hemodializa;
  • transplant de rinichi donator

prognoză

Cu cât este detectată CRF mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil. În stadii latente și compensate, tratamentul conservator este justificat, care vizează mai mult boala care provoacă dezvoltarea insuficienței renale cronice și menținerea viabilității funcționale a rinichilor..

Etapa intermitentă presupune terapie medicamentoasă complexă, dar în acest stadiu devine clar că moartea renală nu poate fi evitată. Ca urmare, se dezvoltă insuficiență renală în stadiu final, ceea ce sugerează hemodializă pe tot parcursul vieții sau transplant de organe donor.

Dializa regulată crește speranța de viață a pacientului cu o medie de 12-15 ani. Procedura este o salvare pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, dar are efecte secundare:

  • se dezvoltă hipotensiunea arterială (scăderea tensiunii arteriale);
  • vasele de sânge sunt deteriorate, ceea ce crește riscul de tromboză și accident vascular cerebral;
  • acuitate vizuală redusă;
  • osteoporoza se dezvoltă (calciul, fosforul se spală din oase);
  • apar tulburări neurologice;
  • mai rar - embolie aeriană, sângerare.

Transplantul de rinichi nu garantează, de asemenea, o prelungire semnificativă a vieții pacientului. Acest lucru se datorează complexității procedurii și a unor caracteristici:

  • există riscul de respingere a organului transplantat, chiar dacă donatorul este o rudă de sânge;
  • după operație, o infecție se poate alătura sau sângerare se poate dezvolta;
  • dacă un transplant de rinichi de la un donator mort, durata funcționării acestuia în majoritatea cazurilor nu depășește zece ani;
  • un organ de la un donator viu poate funcționa 20 de ani sau mai mult.

După transplantul de rinichi, speranța de viață a pacientului depinde în mare măsură de respectarea recomandărilor medicale privind stilul de viață, alimentația, examinarea preventivă și tratamentul..

Etapele de progresie a CRF sunt determinate de doi parametri cheie: rata de filtrare glomerulară și nivelul creatininei din sânge. Odată cu evoluția patologiei, primul indicator scade, iar al doilea crește. Tabloul clinic este completat de reclamații caracteristice. Detectarea precoce a insuficienței renale cronice vă permite să opriți sau să încetiniți evoluția bolii printr-un tratament conservator, lucru imposibil în etapele ulterioare.

Motivele dezvoltării stadiului terminal în insuficiența renală cronică: simptome și tratament

Motivele dezvoltării stadiului terminal în insuficiența renală cronică: simptome și tratament

Etapa terminală a insuficienței renale cronice este etapa de dezvoltare a insuficienței renale cronice, în care boala intră în stadiul final și amenință viața și sănătatea umană..

Dacă nu începeți urgent să efectuați proceduri medicale sau să efectuați o operație la pacient, atunci niciun medic nu va putea spune exact cât va trăi..

Informații generale despre CRF

Insuficiența renală cronică nu este o boală, ci o afecțiune care se dezvoltă pe fundalul unui curs prelungit și necompensat al unei alte boli grave.

Putem vorbi atât despre boli renale, cât și despre alte boli care implică vase mari (parenchim).

Procesul patologic face propriile schimbări în activitatea organismului, pe fondul acestor modificări treptat (nu brusc, ca în stadiul acut al insuficienței renale cronice), se dezvoltă modificări în activitatea organelor.

Eficiența rinichilor scade, funcția de filtrare este afectată.

Particularitatea insuficienței renale cronice este că poate continua pentru o perioadă lungă de timp, fără simptome pronunțate..

Insuficiența renală are mai multe etape de dezvoltare:

  • compensat;
  • intermitent;
  • Terminal.

Etapa terminală, la rândul său, este subdivizată în mai multe etape de curgere suplimentare.

Etapa terminalului

Totul începe cu o încălcare a procesului de filtrare, fluxul de urină scade treptat, față de care pacientul dezvoltă simptome specifice.

Corpul uman este „otrăvit” treptat de produsele de descompunere, rinichii nu le pot excreta în totalitate. După o anumită perioadă de timp, diureza este redusă semnificativ.

Lichidul bogat în toxine și substanțe nocive se acumulează în organism, intră în alte organe vitale (plămâni, inimă, creier), provocând modificări ireversibile în organism.

Efectuarea procedurilor medicale, precum și efectuarea dializei, numai într-o măsură nesemnificativă compensează starea pacientului, numai transplantul poate corecta complet situația.

Dar se realizează dacă stadiul terminal se află în stadiile inițiale ale dezvoltării, în etapele finale, când organele sunt afectate, efectuarea transplantului nu are sens.

În acest stadiu (în timp ce diureza rămâne), pacientul poate fi în continuare asistat. Dar dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale cronice este plină de modificări ireversibile care duc la moarte..

Cauzele apariției

Există mai multe motive pentru debutul CRF în stadiu final. Toate sunt boli de natură cronică care apar fără o corecție medicală adecvată..

Cel mai adesea, afecțiunea se dezvoltă pe fundalul unui curs lung al următoarelor boli:

  • pielonefrită și glomerulonefrită;
  • hipertensiune arterială (cu dezvoltarea hipertensiunii renale);
  • Diabet;
  • boli autoimune de diferite tipuri (vasculită, lupus eritematos sistemic);
  • unele boli de inimă (cu dezvoltarea insuficienței cardiace necompensate).

Afecțiunile endocrine de natură diferită pot provoca insuficiență renală cronică, precum și unele boli renale cu curs prelungit, boli de inimă și, în cazuri rare, tractul gastro-intestinal.

Boli autoimune, cu condiția să apară cu leziuni, anticorpi ai țesutului renal (direct glomeruli), reducând astfel funcțiile de filtrare a organelor.

Etapele dezvoltării

Nominal, starea este împărțită în 4 etape principale ale cursului (în funcție de gravitatea simptomelor):

  1. În stadiul inițial de dezvoltare, există o scădere a vitezei de filtrare glomerulară. În același timp, diureza este prezentă, funcția excretorie are deficiențe minore, se eliberează peste 1 litru de urină pe zi.
  2. II și în acest stadiu, cantitatea de urină care iese scade (până la 500 ml), se observă otrăvire cu produse de descompunere, primele modificări apar în activitatea plămânilor și a inimii. Dar aceste schimbări sunt reversibile.
  3. II b - severitatea simptomelor crește, semne caracteristice de insuficiență cardiacă apar cu deteriorarea plămânilor și a ficatului. Lichidul este îndepărtat slab, anuria se instalează treptat (absența completă a urinării).
  4. III - etapa finală a etapei terminale. Pacientul dezvoltă semne caracteristice de uremie severă (cu intoxicație ridicată). Apare un grad de insuficiență cardiacă descompensată. O persoană aflată într-o astfel de stare este condamnată, chiar efectuând procedurile de medicamente necesare, conexiunea de dializă nu va putea să-și îmbunătățească starea. Procedurile vor ajuta doar la salvarea vieții.

Manifestarea tabloului clinic

Există mai multe semne caracteristice de insuficiență renală cronică, nu toate apar exact în stadiul terminal și sunt adesea suprapuse simptomelor bolii de bază care au dus la dezvoltarea insuficienței renale cronice.

  • o scădere semnificativă a volumului de urină care iese;
  • tulburări în activitatea organelor vitale;
  • o creștere semnificativă a nivelului tensiunii arteriale în sânge;
  • greață, vărsături, slăbiciune generală;
  • modificarea tenului, apariția edemului;
  • durere caracteristică în coloana vertebrală lombară.

Primul lucru la care ar trebui să acordați atenție este scăderea volumului de deșeuri de urină. Lichidul în cantitate corespunzătoare nu este excretat din organism. Mai târziu, există alte semne mai vizibile pentru alții..

Chiar dacă pierderea în greutate este invizibilă din cauza umflăturii severe, atunci când lichidele intră în plămâni, apare edemul lor, o tuse dureroasă și severă începe cu sau fără secreție.

Apoi tenul se schimbă, devine galben, buzele unei persoane devin albastre, el cade într-o stare semi-conștientă. Aceasta indică prezența encefalopatiei (leziuni ale creierului cauzate de produsele de descompunere).

În acest caz, este dificil să ajute pacientul, el trebuie să fie internat imediat, deoarece tratamentul insuficienței renale cronice se realizează doar într-un spital.

Cursul bolii

În faza inițială, se observă doar o scădere a cantității de urină excretată (diureză). Senzațiile dureroase în regiunea lombară și umflarea pot fi deranjante. Nu există alte semne patologice, deoarece rata de filtrare glomerulară este redusă, dar rinichii funcționează în continuare.

La etapa a 3-a, lichidul nu pleacă, diureza se oprește. Rinichii nu reușesc complet, apare o insuficiență renală acută.

terapii

Tratamentul stadiului terminal al insuficienței renale cronice este redus la dializă prin diferite metode și transplant. Terapia medicamentoasă se realizează, dar eficacitatea acesteia este extrem de scăzută.

Metode conservatoare

Utilizarea diferitelor medicamente care îmbunătățesc funcția renală, accelerează capacitatea de filtrare a organelor.

Dar utilizarea de medicamente nu va compensa pe deplin starea pacientului. Din acest motiv, dializa este atât de importantă..

Cel mai adesea, sunt prescrise soluții de detoxifiere, care ajută la eliminarea toxinelor și a substanțelor dăunătoare din organism..

Dializă

Realizat în 2 moduri pentru a salva viața pacientului și a evita apariția unor complicații severe.

Dializa perinatală se realizează prin peretele abdominal, cu introducerea unui cateter și soluții pentru curățarea corpului de produse dăunătoare de cariță. Soluția este injectată printr-un cateter, după un timp este îndepărtată, împreună cu acesta toate substanțele toxice sunt eliminate din organism.

Dializa hardware este o procedură mai complexă, dar eficientă, efectuată într-un cadru spitalicesc. Dializa hardware durează 5-6 ore, vă permite să faceți fără medicamente o perioadă lungă de timp. Procedura se desfășoară de 2-3 ori pe lună.

Transplant de organe

Operația este permisă numai dacă insuficiența renală cronică se află la prima sau a doua etapă de dezvoltare. Procedura presupune prezența unui organ (rudele apropiate pot acționa ca donator: frate, soră, părinți etc.).

Dacă niciuna dintre rude nu poate acționa ca donator, atunci pacientul va fi plasat pe lista de așteptare.

Un organ donator poate fi obținut de la o persoană recent decedată. Dar coada pentru transplant este foarte lungă și va dura mai mult de un an să aștepți rinichiul..

După operație, se efectuează terapie suplimentară, se urmărește reducerea riscului de respingere..

Posibile complicații

O complicație a insuficienței renale cronice în stadiul terminal poate fi considerată apariția:

  • modificări patologice în organele interne;
  • dezvoltarea encefalopatiei;
  • edem al plămânilor și creierului;
  • dezvoltarea insuficienței cardiace severe.

Apariția complicațiilor indică în mod direct că o persoană are modificări patologice în organism, care nu pot fi corectate cu ajutorul medicamentelor.

Prognoza si speranta de viata

Este dificil de a prezice cât va trăi o persoană care a fost diagnosticată cu acest lucru. Conform unor medici, speranța medie de viață depinde de cât de curând a fost tratat pacientul și dacă au fost diagnosticate modificări patologice în organism..

Dacă pacientul a fost internat într-o instituție medicală când au apărut modificări patologice în corpul său, iar stadiul terminal a trecut la stadiul final de dezvoltare, atunci prognosticul este nefavorabil.

Chiar și cu manipulările necesare, este posibil să salvați viața unei persoane, dar numai pentru un timp. Un astfel de pacient nu va putea să se recupereze pe deplin și să se întoarcă la viață..

Măsuri preventive

Ca parte a procedurilor preventive, se recomandă tratarea bolilor sistemului endocrin, cardiovasculare. Compensează pentru insuficiența renală existentă cu medicamente și dializă.

Când tratați bolile de rinichi: pielonefrită, nefrită glomerulară, acordați atenție eficienței terapiei.

Etapa terminală a insuficienței renale cronice este etapa finală a dezvoltării bolii, în acest stadiu este important să se acorde asistență în timp util pacientului, nu pentru a aduce starea la pericol patologic. Dacă complicațiile nu pot fi evitate, atunci probabilitatea de deces este extrem de mare..

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică este scăderea treptată a funcției renale cauzată de moartea nefronilor din cauza bolilor renale cronice. În stadiile inițiale, este asimptomatică, iar ulterior se adaugă tulburări ale stării generale și excreție urinară, edem și mâncărime. O deteriorare treptată a funcției renale duce la întreruperea funcțiilor vitale ale organismului, la apariția de complicații de la diferite organe și sisteme. Diagnosticul include analize clinice și biochimice, teste Reberg și Zimnitsky, ecografie a rinichilor, ecografie a vaselor renale. Tratamentul insuficienței renale cronice se bazează pe tratamentul bolii de bază, pe eliminarea simptomelor și a unor cure repetate de hemocorrecție extracorporeală.

ICD-10

Informatii generale

Insuficiența renală cronică (CRF) este o încălcare ireversibilă a funcțiilor de filtrare și excreție a rinichilor, până la încetarea completă a acestora, din cauza decesului țesutului renal. CRF are un curs progresiv, în stadiile incipiente se manifestă prin stare generală de rău. Cu o creștere a insuficienței renale cronice - simptome pronunțate de intoxicație a organismului: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, edem, piele - uscat, galben pal. Producția de urină scade brusc, uneori până la zero. În etapele ulterioare, apar insuficiență cardiacă, edem pulmonar, tendință de sângerare, encefalopatie, comă uremică. Sunt prezentate hemodializă și transplant de rinichi.

Cauzele CRF

Insuficiența renală cronică poate deveni rezultatul glomerulonefritei cronice, nefritei în boli sistemice, nefrite ereditare, pielonefrită cronică, glomeruloscleroză diabetică, amiloidoză renală, boală renală polichistică, nefroangioscleroză și alte boli care afectează atât rinichii, fie un singur rinichi.

patogeneza

Patogeneza se bazează pe moartea progresivă a nefronilor. Inițial, procesele renale devin mai puțin eficiente, apoi funcția renală este afectată. Tabloul morfologic este determinat de boala de bază. Examenul histologic indică moartea parenchimului, care este înlocuit cu țesutul conjunctiv. Dezvoltarea CRF este precedată de o perioadă de suferință de boală renală cronică care durează de la 2 la 10 ani sau mai mult. Cursul bolilor renale înainte de debutul CRF poate fi împărțit aproximativ într-un număr de etape. Determinarea acestor etape este de interes practic, deoarece influențează alegerea tacticii de tratament..

Clasificare

Se disting următoarele etape ale insuficienței renale cronice:

  1. Latent. Se desfășoară fără simptome pronunțate. De obicei detectată numai de rezultatele studiilor clinice aprofundate. Filtrarea glomerulară este redusă la 50-60 ml / min, se observă proteinurie periodică.
  2. Compensata. Pacientul este îngrijorat de oboseala crescută, de senzația de gură uscată. O creștere a volumului de urină cu o scădere a densității sale relative. Scăderea filtrării glomerulare până la 49-30 ml / min. Creșterea nivelului de creatinină și uree.
  3. Intermitent. Severitatea simptomelor clinice crește. Există complicații datorate insuficienței renale cronice în creștere. Starea pacientului se schimbă în valuri. Scăderea vitezei de filtrare glomerulară până la 29-15 ml / min, acidoză, creștere persistentă a nivelului creatininei.
  4. Terminal. Se caracterizează printr-o scădere treptată a diurezei, o creștere a edemelor, încălcări brute ale metabolismului acid-bazic și apă-sare. Există fenomene de insuficiență cardiacă, congestie în ficat și plămâni, distrofie hepatică, poliseroză.

Simptome CRF

În perioada anterioară dezvoltării insuficienței renale cronice, procesele renale persistă. Nivelul de filtrare glomerulară și reabsorbție tubulară nu este afectat. Ulterior, filtrarea glomerulară scade treptat, rinichii își pierd capacitatea de a concentra urina, iar procesele renale încep să sufere. În această etapă, homeostazia este încă intactă. În viitor, numărul de nefroni care funcționează continuă să scadă, iar cu o scădere a filtrării glomerulare la 50-60 ml / min, pacientul dezvoltă primele semne de insuficiență renală cronică.

Pacienții cu stadiu latent de insuficiență renală cronică nu prezintă de obicei reclamații. În unele cazuri, acestea observă o slabiciune ușoară și scăderea performanței. Pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiul compensat sunt îngrijorați de scăderea performanței, oboseală crescută și ocazie uscată a gurii. Odată cu stadiul intermitent al CRF, simptomele devin mai pronunțate. Slăbiciunea crește, pacienții se plâng de setea constantă și uscăciunea gurii. Reducerea poftei de mâncare. Pielea este palidă, uscată.

Pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiu final își pierd greutatea, pielea devine galben-cenușiu, flăcată. Sunt caracteristice mâncărimi ale pielii, scăderea tonusului muscular, tremurul mâinilor și degetelor, răsucirea musculară minoră. Setea și gura uscată sunt mai rele. Pacientii sunt apatici, somnolenti, incapabili sa se concentreze.

Odată cu creșterea intoxicației, apare un miros caracteristic de amoniac din gură, greață și vărsături. Perioadele de apatie sunt înlocuite de excitare, pacientul este inhibat, inadecvat. Caracterizat prin distrofie, hipotermie, răgușeală, lipsa poftei de mâncare, stomatită aftoasă. Abdomenul este distins, vărsături frecvente, diaree. Taburetul este întunecat, ofensator. Pacienții se plâng de mâncărime excruciatoare și de răsucire musculară frecventă. Anemia crește, se dezvoltă sindromul hemoragic și osteodistrofia renală. Manifestările tipice ale insuficienței renale cronice în stadiul terminal sunt miocardita, pericardita, encefalopatia, edemul pulmonar, ascita, sângerarea gastrointestinală, coma uremică.

complicaţiile

CRF se caracterizează prin tulburări în creștere de la toate organele și sistemele. Schimbările de sânge includ anemia datorată atât inhibării hematopoiezei, cât și reducerii vieții globulelor roșii. Tulburările de coagulare sunt observate: prelungirea timpului de sângerare, trombocitopenie, scăderea cantității de protrombină. Din partea inimii și a plămânilor, există hipertensiune arterială (la mai mult de jumătate dintre pacienți), insuficiență cardiacă congestivă, pericardită, miocardită. În stadii avansate, se dezvoltă pneumonita uremică.

Schimbările neurologice în stadiile incipiente includ absența mentalității și tulburarea somnului, în etapele ulterioare - letargie, confuzie, în unele cazuri deliruri și halucinații. Din partea sistemului nervos periferic se găsește polineuropatie periferică. Din tractul gastro-intestinal în stadiile incipiente, se constată o deteriorare a apetitului, gura uscată. Mai târziu, apar eructații, greață, vărsături, stomatită. Ca rezultat al iritației mucoasei cu eliberarea de produse metabolice, se dezvoltă enterocolită și gastrită atrofică. Se formează ulcere superficiale ale stomacului și intestinelor, devenind adesea surse de sângerare.

Din partea sistemului musculo-scheletic, insuficiența renală cronică se caracterizează prin diverse forme de osteodistrofie (osteoporoză, osteoscleroză, osteomalacie, osteită fibroasă). Manifestările clinice ale osteodistrofiei renale sunt fracturi spontane, deformări ale scheletului, compresia vertebrelor, artrita, dureri în oase și mușchi. Din partea sistemului imunitar, cu CRF, se dezvoltă limfocitopenia. Scăderea imunității determină o incidență ridicată a complicațiilor septice.

Diagnostice

Dacă bănuiți că există o insuficiență renală cronică, pacientul are nevoie de un consult cu un nefrolog și teste de laborator: analiza biochimică a sângelui și a urinei, testul lui Reberg. Baza diagnosticului este o scădere a nivelului de filtrare glomerulară, o creștere a nivelului de creatinină și uree.

La efectuarea testului Zimnitsky, se detectează izohifenuria. Ecografia rinichilor indică o scădere a grosimii parenchimului și o scădere a dimensiunii rinichilor. O scădere a fluxului sanguin intraorganic și principal este detectată la scanarea cu ultrasunete a vaselor renale. Urografia radiopatică trebuie utilizată cu precauție din cauza nefrotoxicității multor agenți de contrast. Lista celorlalte proceduri de diagnostic este determinată de natura patologiei care a determinat dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Specialiștii în domeniul urologiei și nefrologiei moderne au capacități extinse în tratamentul insuficienței renale cronice. Tratamentul la timp care vizează obținerea unei remisiuni stabile poate adesea încetini semnificativ dezvoltarea patologiei și întârzie apariția simptomelor clinice severe. Atunci când efectuați terapia la un pacient cu un stadiu precoce de insuficiență renală cronică, se acordă o atenție specială măsurilor de prevenire a evoluției bolii de bază..

Tratamentul bolii de bază continuă cu procesele renale afectate, dar în această perioadă importanța terapiei simptomatice crește. Dacă este necesar, prescrie medicamente antibacteriene și antihipertensive. Este prezentat tratamentul sanatoriu. Necesită controlul nivelului de filtrare glomerulară, funcției de concentrare renală, fluxului sanguin renal, ureei și nivelului creatininei. În cazul încălcărilor homeostaziei, se corectează compoziția acid-bază, azotemia și echilibrul apă-sare din sânge. Tratamentul simptomatic constă în tratamentul sindroamelor anemice, hemoragice și hipertensive, menținând activitatea cardiacă normală.

Pacienților cu insuficiență renală cronică li se atribuie o dietă bogată în proteine ​​cu un conținut ridicat de calorii (aproximativ 3.000 de calorii) care include aminoacizi esențiali. Este necesară reducerea cantității de sare (până la 2-3 g / zi), iar odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale grave, transferați pacientul la o dietă fără sare. Conținutul de proteine ​​din dietă depinde de gradul de afectare a funcțiilor renale, cu filtrare glomerulară sub 50 ml / min, cantitatea de proteine ​​scade până la 30-40 g / zi, cu o scădere a indicatorului sub 20 ml / min - la 20-24 g / zi.

Odată cu dezvoltarea osteodistrofiei renale, vitamina D și gluconatul de calciu sunt prescrise. Trebuie amintit despre pericolul de calcifiere a organelor interne cauzat de doze mari de vitamina D în hiperfosfatemie. Pentru a elimina hiperfosfatemia, se prescrie sorbitol + hidroxid de aluminiu. În timpul terapiei, nivelul de fosfor și calciu din sânge este monitorizat. Corecția compoziției acid-bază se realizează cu o soluție de bicarbonat de sodiu 5% intravenos. În oligurie, furosemida este prescrisă într-o doză care asigură poliurie pentru a crește volumul de urină excretat. Pentru normalizarea tensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive standard sunt utilizate în combinație cu furosemida.

În caz de anemie, se prescriu preparate de fier, androgeni și acid folic, cu o scădere a hematocritului la 25%, se efectuează transfuzii fracționale de masă de eritrocit. Doza de medicamente pentru chimioterapie și antibiotice este determinată în funcție de calea de eliminare. Dozele de sulfonamide, cefaloridină, meticilină, ampicilină și penicilină sunt reduse de 2-3 ori. Atunci când luați polimixină, neomicină, monomicină și streptomicină, chiar și în doze mici, se pot dezvolta complicații (neurita nervului auditiv etc.). Derivații de nitrofuran sunt contraindicați la pacienții cu insuficiență renală cronică.

Utilizarea glicozidelor în tratamentul insuficienței cardiace trebuie făcută cu precauție. Doza este redusă, în special cu dezvoltarea hipokalemiei. Pacienții cu un stadiu intermitent de insuficiență renală cronică în timpul unei exacerbări li se prescrie hemodializă. După îmbunătățirea stării pacientului, pacientul este din nou transferat la tratament conservator. Numirea cursurilor repetate de plasmafereză este eficientă.

Odată cu debutul stadiului terminal și absența efectului din terapia simptomatică, pacientului i se prescrie hemodializă regulată (de 2-3 ori pe săptămână). Transferul la hemodializă este recomandat atunci când clearance-ul creatininei scade sub 10 ml / min și nivelul plasmatic al acestuia crește până la 0,1 g / l. Atunci când alegeți tactica terapiei, trebuie reținut că dezvoltarea complicațiilor în insuficiența renală cronică reduce efectul hemodializei și exclude posibilitatea unui transplant de rinichi..

Previziuni și prevenire

Prognosticul insuficienței renale cronice este întotdeauna grav. Reabilitarea durabilă și prelungirea semnificativă a vieții este posibilă cu hemodializă la timp sau cu transplant de rinichi. Decizia privind posibilitatea acestor tipuri de tratament este luată de transplantologi și medici din centrele de hemodializă. Prevenirea prevede detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot provoca insuficiență renală cronică.

Prognoză de viață pentru insuficiență renală cronică în stadiu final

Etapa terminală a insuficienței renale cronice a încetat să mai fie o sentință din momentul în care dispozitivele de purificare a sângelui, înlocuind funcțiile renale, au apărut și au început să se îmbunătățească. Dar chiar și cu un tratament eficient și complet, durata de viață a unei persoane aflate în stadiul terminal al insuficienței renale cronice este limitată la următorii 10-15 ani. Niciun medic nu va putea spune exact cât va trăi o persoană cu rinichi care nu lucrează..

Perioadele stadiului terminal al insuficienței renale cronice

Motivele unei deteriorări semnificative a stării funcționale a rinichilor cu formarea insuficienței renale cronice sunt o scădere accentuată a numărului de nefroni din parenchim. Cel mai adesea, moartea lor apare pe fondul unui curs complicat al bolilor renale cronice, în care nu a existat un tratament adecvat sau au existat leziuni profunde anatomice și funcționale ale rinichilor.

Indiferent de factorii cauzali, stadiul terminal al insuficienței renale cronice este împărțit în mai multe perioade:

  1. Funcțiile urinare sunt păstrate (aproximativ 1 litru de urină este excretat pe zi), munca rinichilor de a curăța sângele de toxine se înrăutățește semnificativ..
  2. Cantitatea de urină scade la 300 ml pe zi, apar semne de afectare a funcțiilor metabolice importante în organism, crește tensiunea arterială și apar simptome de insuficiență cardiacă.
  3. Spre deosebire de etapa anterioară, activitatea sistemului cardiovascular se deteriorează brusc odată cu formarea insuficienței cardiace severe.
  4. Nu există urinare, funcțiile de curățare a rinichilor sunt afectate, pe fondul decompensării tuturor organelor, apare edemul general al țesuturilor.

Determinarea stării exacte a pacientului este necesară pentru alegerea tacticii de tratament: cu 1 și 2 perioade, există încă oportunități pentru utilizarea unor metode eficiente de terapie. În perioadele 3 și 4, când apar modificări ireversibile în organele vitale, este extrem de dificil să sperăm la o dinamică pozitivă a tratamentului..

Metode de tratament de bază

Toate măsurile terapeutice în stadiul terminal al insuficienței renale cronice sunt efectuate într-un cadru spitalicesc și sunt împărțite în metode conservatoare și chirurgicale. Marea majoritate a pacienților vor necesita toate opțiunile de tratament posibile pentru insuficiență renală, care vor fi utilizate în etape.

Tratament conservator

Principalele metode utilizate la toți pacienții în ultima etapă a insuficienței renale cronice includ terapia dietetică și efectele antitoxice asupra sângelui..

  1. Cura de slabire. Pe de o parte, este necesar să asigurăm corpului bolnavului nutrienți și energie, iar pe de altă parte, pentru a reduce dramatic sarcina pe sistemul excretor. Pentru a face acest lucru, medicul va folosi terapia dietetică cu restricție de sare de masă, proteine ​​animale și o creștere a cantității de grăsimi și carbohidrați. Refacerea microelementelor și vitaminelor va avea loc în detrimentul legumelor și fructelor. Regimul de băut are o importanță deosebită: este necesar nu numai să oferi organismului apă, ci și să monitorizeze strict excreția de urină, încercând să mențin un echilibru.
  1. Detoxifierea. CRF terminal este caracterizat printr-o deteriorare accentuată în activitatea rinichilor pentru a curăța organismul de toxine și substanțe nocive generate în procesul vieții. Tratamentul de bază implică o detoxifiere obligatorie a sângelui. Medicul va prescrie diverse opțiuni pentru picătorii, cu ajutorul cărora va fi posibilă îndepărtarea parțială a substanțelor toxice, înlocuind activitatea rinichilor bolnavi.

Dializă

Orice metode conservatoare de tratament pentru insuficiență renală cronică, în special în stadiul terminal, nu sunt suficient de eficiente. Este optim să folosiți metode moderne de tratament care înlocuiesc aproape complet funcția renală pierdută. În insuficiența renală cronică, principalul tip de terapie este dializa, a cărei esență este trecerea lichidului printr-un filtru special cu separarea și îndepărtarea substanțelor dăunătoare. Dializa poate fi folosită în orice moment în stadiul terminal.

  1. Dializa peritoneală. Suprafața interioară a abdomenului este formată din peritoneu, care este un filtru natural. Această proprietate este folosită pentru dializa permanentă și eficientă. Cu ajutorul operației, un tub special de cateter este plasat în interiorul abdomenului, care conține un lichid dizolvant (dializă). Sângele care curge prin vasele peritoneului renunță la substanțe nocive și toxine care sunt depuse în această dializă. Lichidul de dizolvare trebuie schimbat la fiecare 6 ore. Înlocuirea dializantă nu este dificilă din punct de vedere tehnic, astfel încât pacientul o poate face singur.
  1. Hemodializa. Pentru purificarea directă a sângelui în tratamentul insuficienței renale cronice, este necesar un aparat de „rinichi artificial”. Tehnica presupune prelevarea de sânge de la o persoană bolnavă, curățarea acestuia prin filtrul aparatului și revenirea lui înapoi la sistemul vascular al corpului. Eficiența este mult mai mare, prin urmare, este de obicei necesar să se efectueze o procedură care durează 5-6 ore de 2-3 ori pe lună.

Transplant de rinichi

Metoda chirurgicală de tratament pentru transplantul de rinichi se realizează numai la 1 și 2 perioade din cursul clinic al stadiului terminal al insuficienței renale cronice. Dacă medicul aflat în stadiul de examinare a constatat modificări severe și ireversibile în organele vitale (inimă, ficat, plămâni), atunci nu are sens să faceți un transplant de rinichi. În plus, chirurgia este contraindicată pentru patologii severe ale sistemului endocrin, boli mintale, ulcere stomacale și prezența unei infecții acute oriunde în corp..

Selecția unui rinichi donator are o importanță deosebită. Cea mai bună opțiune este o rudă apropiată (mamă, tată, frate sau soră). În absența rudelor, puteți încerca să obțineți un organ donator de la o persoană decedată brusc.

Tehnologiile medicale fac posibilă efectuarea unui transplant de rinichi fără dificultăți speciale, dar principalul lucru nu este deloc o operație, ci un tratament suplimentar pentru a preveni respingerea organului transplantat. Dacă totul a decurs bine și fără complicații, atunci prognosticul pentru viață este favorabil..

Orice tratament pentru CRF în stadiu final are ca obiectiv principal restabilirea funcțiilor renale de bază. În perioada inițială a stadiului terminal al bolii, este mai bine să efectuați un transplant de rinichi, mai ales dacă toate organele vitale funcționează pe deplin. Pentru insuficiență cardiopulmonară și hepatică, medicul vă va prescrie diferite opțiuni de dializă. O condiție prealabilă pentru terapie este respectarea dietei și a cursurilor de detoxifiere regulate. Rezultatul efectului terapeutic complex va fi cea mai lungă conservare posibilă a vieții umane..

Insuficiență renală cronică - stadii de creatinină

Insuficiența renală cronică (CRF) se referă la patologii severe ale sistemului urinar, în care există o scădere completă sau parțială a funcției renale. Boala se dezvoltă destul de lent, trece prin mai multe etape ale dezvoltării sale, fiecare fiind însoțită de anumite modificări patologice în funcționarea rinichilor și a întregului organism. CRF poate proceda în moduri diferite, dar marea majoritate a bolii are un parcurs progresiv, care este însoțit de perioade de remisie și exacerbare. Odată cu diagnosticul la timp al bolii, efectuând terapia terapeutică necesară, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită, stopând astfel manifestarea unor etape mai severe.

Ce este creșterea creatininei în CRF?

Este posibil să se stabilească în ce etapă se află CRF cu ajutorul studiilor de laborator și instrumentale. Un test biochimic de sânge este foarte informativ, ale cărui rezultate ajută la determinarea tipului de boală, a bolilor concomitente, a etapelor insuficienței renale cronice, precum și a nivelului de creatină din sânge..

Creatinina este o componentă importantă a plasmei sanguine care este implicată în metabolismul energetic al țesuturilor. Este excretat din organism împreună cu urina. Atunci când creatinina în sânge este crescută, acesta este un semn sigur al funcției renale afectate, precum și un semnal al posibilei dezvoltări a insuficienței renale cronice, ale căror etape depind direct de nivelul său..

Pe lângă nivelul crescut de creatinină din plasma sanguină, medicii acordă atenție și altor indicatori: uree, amoniac, urate și alte componente. Creatinina este un produs de deșeuri care trebuie îndepărtat din organism, așa că dacă cantitatea sa depășește norma admisă, este important să se ia imediat măsuri pentru reducerea acesteia..

Norma creatininei în sânge la bărbați este de 70-110 μmol / l, la femei 35-90 μmol / l, iar la copii - 18-35 μmol / l. Cantitatea sa crește odată cu vârsta, ceea ce crește riscul de a dezvolta boli renale..

În nefrologie, boala este împărțită în etape ale insuficienței renale cronice, fiecare dintre acestea necesitând o abordare individuală a tratamentului. Forma cronică se dezvoltă cel mai adesea pe fondul patologiilor pe termen lung în sistemul urinar sau după forma acută, în absența unui tratament adecvat. Foarte des, gradele precoce de insuficiență renală nu provoacă disconfort unei persoane, dar când alte anomneze cronice sunt prezente în anamneză: pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, nefroptoză, atunci clinica va fi mai accentuată, iar boala în sine va progresa rapid..

CRF în medicină este considerat un complex de simptome, manifestat prin moartea nefronilor renali cauzate de patologii progresive. Având în vedere complexitatea bolii, aceasta este împărțită în mai multe etape, forme și clasificări..

Clasificarea Ryabov

Clasificarea Ryabov a insuficienței renale cronice constă în indicatori ai celor trei etape principale ale bolii și a cantității de creatinină în plasma sanguină.

Latent (stadiul 1) - se referă la formele inițiale și reversibile ale bolii. Clasificați-l:

  1. Faza A - creatinina și GFR sunt normale.
  2. Faza B - creatinina este crescută la 0,13 mmol / L, iar GFR este redusă, dar nu mai puțin de 50%.

Azotemic (stadiul 2) - formă progresivă stabilă.

  1. Faza A - creatinină 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Faza B - creatinină 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (stadiul 3) - progresiv.

  1. Faza A - nivelul creatininei 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Faza B - creatinină 1,25 și mai mare, clasificare GFR GFR

Pe lângă clasificarea CRF după creatinină, medicii acordă atenție ratei de filtrare glomerulară (GFR), care este calculată folosind o formulă specială. Afectarea rinichilor de către GFR se împarte în 5 etape:

  • 0 - GFR ˃ 90 ml / min;
  • I - GFR 60–89 ml / min;
  • II - GFR 30–59 ml / min;
  • III - GFR 15-30 ml / min;
  • IV - GFR ˂ 15 ml / min.

Indiferent de clasificarea insuficienței renale cronice, stadiul creatininei și nivelul ratei de filtrare glomerulară sunt cei mai importanți indicatori ai unui test biochimic de sânge. În cursul dezvoltării sale, boala trece prin 4 etape. Semnele clinice pot fi recunoscute pe etape, fiecare având o clinică caracteristică.

Etapa latentă a insuficienței renale cronice

Latent - stadiul inițial al insuficienței renale, în care nivelul de GFR, precum și creatinina, este în intervalul normal sau ușor crescut. Funcționalitatea rinichilor nu este afectată cu 1 grad, prin urmare, simptomele practic nu deranjează o persoană. În acest stadiu al bolii, sinteza amoniacului și osmolaritatea urinei scad și nu există abateri semnificative în rezultatele testelor. Odată cu dezvoltarea unei forme latente de insuficiență renală cronică, simptomele sunt absente sau pot părea sub formă de alte deviații.

Pacienții în această perioadă se pot plânge de:

  • tensiunea arterială crește;
  • oboseală crescută;
  • gură uscată;
  • setea intensă.

Dacă în această etapă boala este diagnosticată, se efectuează un tratament adecvat, prognosticul pentru recuperare este destul de favorabil.

Etapa compensată

Faza 2 CRF, care se mai numește poliuric sau compensat. În această etapă, nivelul tuturor indicatorilor este peste normele admise. Rinichii în acest stadiu sunt compensați de alte organe. Clinica este mai accentuată, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • oboseala cronică dimineața;
  • setea puternică și constantă;
  • scăderea temperaturii corpului;
  • anemie;
  • culoarea pielii palide, gălbui;
  • tensiune arterială crescută;
  • nicturie;
  • scăderea densității urinei;
  • urinare crescută.

În acest stadiu al bolii, filtrarea glomerulară și osmolaritatea urinei sunt semnificativ reduse. Pacientul dezvoltă acidoză, metabolismul proteic este perturbat, iar nevoia de a urina devine mai frecventă. Un tratament corect și la timp va menține boala sub control, va reduce riscul de apariție a bolii la stadii mai grave.

Etapa intermitentă

Etapa 2-B este intermitentă, în care nivelul creatininei din sânge depășește în mod semnificativ norma - 4,5 mg / dl. În această perioadă, cantitatea de urină crește de 2 ori, calciul și potasiul scad. Pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

  • strângere musculară;
  • oboseală constantă;
  • convulsii;
  • semne de anemie;
  • hipertensiune;
  • greaţă;
  • îndemn la vomă;
  • anorexie;
  • balonare.

A treia etapă este însoțită de apariția poliuriei și a nocturiei, există, de asemenea, modificări ale pielii, care devine flăcată, își pierde culoarea naturală, slăbiciune și dureri periodice la nivelul articulațiilor pot fi de asemenea prezente.

Odată cu stadiul intermitent, funcția renală se deteriorează semnificativ, o persoană devine sensibilă la diverse infecții virale, iar apetitul dispare. Tratamentul se realizează într-un complex, constă din medicamente simptomatice și sistemice.

Etapa terminalului

Ultima și cea mai severă formă de insuficiență renală cronică, în care rinichii refuză să își îndeplinească funcțiile. Etapa terminală a insuficienței renale cronice este însoțită de simptome severe care perturbă activitatea întregului organism. Este însoțit de următoarele simptome:

  • încălcarea stării mentale;
  • mâncărime, uscăciune și piele înfiorătoare;
  • convulsii;
  • scăderea memoriei;
  • miros de amoniac din gură;
  • umflarea corpului și a feței;
  • greață, vărsături;
  • balonare, probleme la scaun;
  • scădere rapidă în greutate.

În legătură cu perturbarea pronunțată a rinichilor, toate organele și sistemele suferă. Starea pacientului este gravă, există riscuri mari de deces. Etapa terminală a insuficienței renale cronice este însoțită de un nivel ridicat de creatinină în sânge, care provoacă intoxicația generală a organismului.

În acest stadiu, boala renală practic nu funcționează, urina nu este excretată, ea intră în fluxul sanguin. Singura modalitate de a salva viața unei persoane este un transplant de rinichi sau o hemodializă permanentă, care ajută la curățarea sângelui de toxine. Datorită hemodializei, o persoană poate trăi mulți ani, dar procedura trebuie efectuată regulat într-un spital.

Concluzie

Speranța de viață în CKD depinde direct de stadiul în care este detectată boala, de metodele de tratament și de stilul de viață al unei persoane. Dacă boala este diagnosticată în stadiile incipiente, în timp ce pacientul respectă toate recomandările medicului, urmează o dietă și ia medicamentele necesare, prognosticul este foarte favorabil. Etapele ulterioare ale bolii dau mai puține șanse de viață, mai ales atunci când boala a dobândit stadiul terminal. Dacă în acest stadiu o persoană nu suferă hemodializă sau nu există posibilitatea unui transplant de rinichi, consecințele sunt destul de grave, iar pacientul însuși moare în câteva zile sau săptămâni.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, clasificarea are o importanță primordială, deoarece în fiecare etapă a bolii, o persoană are nevoie de o abordare specială și individuală a tratamentului.

Boala renală cronică este o afecțiune gravă care se poate manifesta datorită unui proces patologic lung în țesuturile renale, care durează aproximativ 3 luni. În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot trece neobservate, dar pe măsură ce nefronii sunt deteriorați, clinica va fi mai accentuată, iar la final poate duce chiar la o dizabilitate completă și moartea unei persoane.

Publicații Despre Nefroza