Reabilitare și prognostic după îndepărtarea cancerului renal: cât timp trăiesc după operație

Rinichii îndeplinesc funcții vitale care mențin echilibrul în corpul uman și îl mențin în viață. Prin urmare, pierderea funcționalității lor poate afecta munca întregului organism și, în special în cazurile acute, poate duce la moartea unei persoane. Cu toate acestea, există situații în care îndepărtarea rinichilor nu poate fi evitată pentru a salva viața. Putem spune că aceasta este o măsură extremă în cazul în care tratamentul conservator nu a ajutat și starea pacientului se deteriorează brusc. În articolul nostru, vă vom spune cum se îndepărtează rinichiul și perioada postoperatorie, cât durează recuperarea.

Rinichii sunt organe unice

Rinichii sunt o parte integrantă a sistemului excretor al corpului uman, activitatea vitală și echilibrul depind de funcționalitatea acestor organe împerecheate. Ele îndeplinesc următoarele funcții:

  • Reglați și mențineți un nivel constant de electroliți în corp;
  • Reglați tensiunea arterială;
  • Purificați sângele de toate tipurile de substanțe toxice străine, precum și de la produsele metabolice azotate din organism;
  • Oferiți un nivel constant de fluid în toate structurile corpului și susțineți funcționarea normală a tuturor sistemelor și organelor;
  • Produc substanțe biologic active: eritropoietina (joacă un rol important în hematopoieză) și renină (participă la menținerea tensiunii arteriale normale).

Indicații pentru nefrectomie

Se știe că, chiar și cu păstrarea a 20% din nefroni, rinichiul continuă să își îndeplinească funcția, asigurând activitatea vitală normală a organismului. Îndepărtarea rinichilor face o persoană incapabilă de viața normală. Prin urmare, eforturile specialiștilor, în primul rând, constau în păstrarea integrității și funcțiilor organului cât mai mult timp. Cu toate acestea, consecințele bolilor acestui organ, în funcție de curs, afectează activitatea întregului organism în diferite grade. Și există boli și răni în care, pentru a salva viața pacientului și a preveni dizabilitatea, este necesar să eliminați unul dintre rinichi.

Cele mai frecvente patologii în care este necesar să se elimine rinichiul sunt formațiunile polichistice și oncologia. În oncologie, un rinichi cu o tumoră este îndepărtat până când procesul a afectat cel de-al doilea organ, deoarece în oncologia renală, răspândirea metastazelor la al doilea organ sănătos este caracteristică.

Consecințele hidronefrozei pot provoca, de asemenea, afecțiuni patologice în care îndepărtarea rinichilor este singura cale de a menține pacientul în viață. Ca urmare a hidronefrozei, cu perturbarea prelungită a fluxului de urină, crește presiunea intrarenală, ceea ce determină o circulație sanguină deteriorată în țesuturile organului și duce la moartea celulelor.

Îndepărtarea rinichilor se realizează și în cazul proceselor purulente infecțioase care perturbă funcționalitatea organului și nu sunt susceptibile de tratament medicamentos, precum și în cazurile în care îndepărtarea parțială a țesuturilor nu poate duce la recuperare și organul trebuie îndepărtat complet. Traumatisme severe și leziuni care afectează toate structurile renale, defectele de naștere sunt, de asemenea, un indiciu pentru îndepărtarea organului. În plus, rinichiul poate fi îndepărtat de la donator pentru transplant..

Pregătirea pentru operație

Înainte de a continua cu nefrectomia, pacientul trebuie să fie supus unei examinări cuprinzătoare. Unul dintre punctele importante ale studiului este evaluarea funcționalității celui de-al doilea rinichi, care ar trebui să rămână. În acest scop, sunt realizate imagini prin rezonanță magnetică (RMN) și numeroase studii cu raze X cu un agent de contrast..

Atenţie! În cazuri de urgență, evaluarea stării de sănătate a celui de-al doilea rinichi se efectuează direct în timpul operației, folosind un colorant special, care este excretat în urină și dispozitive laparoscopice.

Înainte de procedură, trebuie să faceți:

  • Analiza grupului sanguin, în cazul în care este necesară o transfuzie de sânge înainte sau după operație;
  • Cu cel puțin o săptămână înainte de operație, anunțați medicul despre medicamentele și suplimentele pe care le luați. Unele dintre ele vor trebui întrerupte. Acestea includ: Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare, subțiri de sânge (Clopidogrel, Plavix, Warfarină etc.);
  • Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați medicamente pentru a vă curăța intestinele;
  • Nu mâncați și nu beți nimic în noaptea precedentă a procedurii și în ziua intervenției.

Cum se efectuează o nefrrectomie??

Anestezia generală este utilizată pentru a bloca durerea și a menține somnul în timpul unei nefrrectomii. Această anestezie este selectată de anestezist înainte de operație în timpul conversației cu pacientul. În perioada postoperatorie, pacientul simte durere la locul inciziei, astfel că medicul va prescrie calmante pentru a ameliora disconfortul. Dacă a fost efectuată o laparoscopie a rinichilor, perioada postoperatorie durează mai puțin și durerea este minimă (în comparație cu chirurgia deschisă).

În chirurgia deschisă, un cateter este introdus în vezica pacientului, apoi se face o incizie în partea laterală sau în centrul abdomenului. Dacă este necesar, coastele inferioare pot fi îndepărtate pentru a oferi acces la rinichi. Dacă întregul rinichi este îndepărtat, ureterul și vasele de sânge care duc la vezică sunt îndepărtate împreună cu acesta. După îndepărtarea organului, incizia făcută este suturată.

Când este întrebat cât durează operația de a elimina rinichiul, răspunsul depinde de metoda de intervenție, care este aleasă împreună cu pacientul. În prezent, metoda laparoscopică este folosită în principal. Operațiunea cu această metodă durează aproximativ 2-4 ore și are o serie de avantaje, inclusiv:

  • Siguranță relativă;
  • Reducerea riscului de complicații;
  • Invazivitate scăzută;
  • Reabilitarea după îndepărtarea rinichilor este mai rapidă fără a face o persoană cu dizabilități.

În timpul operației laparoscopice, gazul este pompat în cavitatea abdominală și se fac mai multe incizii mici în abdomenul pacientului. Un laparoscop este un tub lung, cu o cameră video și o lumină la capăt, care este introdus într-unul dintre găurile făcute. Imaginea este afișată pe ecranul monitorului. Instrumente chirurgicale suplimentare sunt introduse prin alte găuri. Apoi, medicul acționează ca într-o operație deschisă, îndepărtând o parte sau tot organul. O parte din rinichi eliminat sau întregul rinichi este îndepărtat printr-una din incizii.

Posibile complicații

Până în prezent, procedura de îndepărtare a rinichilor a fost deja depanată până la câteva secunde, deci complicațiile sunt rare. Cu toate acestea, orice intervenție chirurgicală nu garantează absența riscului de complicații, inclusiv:

  • Sângerare;
  • Cheaguri de sânge;
  • Aderarea infecției;
  • Reacție negativă la anestezie;
  • Deteriorarea organelor apropiate de rinichi;
  • Scurgerea de urină în cavitatea abdominală (când o parte a organului este îndepărtată).

Atenţie! Fumatul crește semnificativ riscul de complicații în timpul operației și în perioada postoperatorie.

Perioada postoperatorie

Prima dată are loc într-un spital, după ce rinichiul a fost îndepărtat și va dura aproximativ 2-7 zile. Cu un tip de intervenție chirurgicală minim invazivă, timpul petrecut în spital este minim; cu o intervenție chirurgicală abdominală deschisă sau cu apariția, poate fi crescut de un medic.

În timpul îngrijirii spitalicești, imediat după operație, pacientului i se administrează analgezice și alte substanțe necesare recuperării printr-un IV. Tensiunea arterială, electroliții și echilibrul fluidelor sunt monitorizate îndeaproape. Un cateter urinar poate fi introdus o perioadă. Imediat ce vă recâștigați puterea după operație, pentru a preveni aderențele, puteți și trebuie să vă ridicați și să mergeți încet.

Cum să te comporte acasă după externare?

Pentru primele șase săptămâni de la operație, evitați stresul și activitatea fizică (inclusiv făcând sex). Discutați cu medicul dumneavoastră despre dușurile și alte tratamente de apă potrivite pentru situația dvs. Urmați toate ordinele medicului dumneavoastră.

Atenţie! Îndepărtarea ambilor rinichi necesită hemodializă sau transplant de donator de organe.

Asigurați-vă că vedeți un medic dacă prezentați următoarele simptome:

  • Creșterea temperaturii corpului, frisoane, febră, semne de infecție;
  • Scurgerea sau sângerarea din incizie, roșeață, umflare, durere crescută;
  • Durere persistentă, chiar și după administrarea anestezicelor;
  • Încetarea fluxului de urină;
  • Greață, vărsături care durează mai mult de două zile după externarea din spital;
  • Slăbiciune bruscă;
  • Scurtă respirație, tuse, dureri în piept.

Recomandări pentru perioada de reabilitare

Trebuie să respectați o dietă strictă și să urmați toate recomandările medicului. Cantitatea de lichid consumată este limitată. Dieta trebuie să conțină în principal alimente vegetale bogate în potasiu și magneziu. Este mai bine să începi să mănânci cu supe suprate făcute din legume, compoturi slabe (nu acru și nu sunt saturate cu zahăr). Apoi puteți extinde dieta adăugând piure de legume, terci de apă pe tocană, tocană de legume.

Atenţie! După îndepărtarea rinichilor, este necesar să se reducă aportul de proteine, grăsimi animale, saturate cu arome (sare, zahăr, condimente) și mirodenii. Este contraindicată utilizarea alimentelor prăjite, picante, sărate, murate și afumate care conțin cofeină și băuturi carbogazoase. Cele mai preferate sunt alimentele vegetale, aburite, fierte, coapte.

Nu ar trebui să ridicați greutatea timp de o lună. Greutatea maximă admisă este de 3 kg. După șase luni, puteți crește sarcina, dar nu trebuie să depășească 10 kg pentru un bărbat puternic pentru adulți. Organismul va avea nevoie de un an sau un an și jumătate pentru a se adapta, în această perioadă rinichiul rămas obișnuindu-se cu sarcina crescută (ca urmare a căreia poate fi ușor crescută ca mărime).

Dacă funcțiile rinichiului rămas sunt păstrate și nu există complicații, de regulă, dizabilitatea nu apare. Cu toate acestea, ar trebui să fii atent la sănătatea ta. Bolile sistemice ale sistemului endocrin sau cardiovascular afectează perioada de reabilitare și pot cauza dizabilități.

Deoarece rinichii rămași au o dublă povară, este imperios necesar ca toate eforturile să fie direcționate spre menținerea funcției sale. În acest scop, este necesară evitarea hipotermiei, tratarea la timp a bolilor infecțioase, evitarea supraîncărcării nervoase și fizice. Dacă rinichiul este îndepărtat, consecințele negative pot fi reduse prin respectarea recomandărilor medicului curant. O atitudine atentă față de sănătatea cuiva reduce semnificativ riscul proceselor patologice în sistemul urinar, în special în rinichi.

Nefrectomie (îndepărtarea rinichiului): ce este acesta, consecințele și recuperarea

În cazul bolilor renale grave, atunci când tratamentul îndelungat nu aduce rezultatul scontat, se prescrie nefrrectomie. Această metodă chirurgicală este utilizată numai în cazuri extreme, când unul dintre rinichi nu poate fi salvat..

Dacă toate recomandările perioadei postoperatorii sunt respectate cu strictețe, pacientul va obține cu ușurință rezultate pozitive ale tratamentului și va reveni rapid la o viață deplină..

Indicații și contraindicații

O nefrrectomie este o operație pentru a îndepărta rinichiul stâng sau drept. Are următoarele indicații pentru realizarea:

  • Tumori maligne mai mari de 6 cm.
  • Leziuni renale grave care duc la funcționarea defectuoasă.
  • Detectarea pietrelor la rinichi care cauzează moartea țesuturilor.
  • Insuficiență renală care determină boala polichistică.
  • Modificări patologice la rinichi.
  • Hidronefroza - o încălcare a procesului de excreție urinară, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii rinichilor.
  • Rănile împușcate cu încălcări grave ale integrității țesutului renal.
  • Îndepărtarea unui rinichi sănătos pentru transplant unei alte persoane.

    Contraindicațiile pentru operație sunt:

    • Risc ridicat de complicații.
    • Boli de sânge.
    • Stare severă a celui de-al doilea rinichi.
    • Luând diluatori de sânge.
    • Când rinichiul este singurul din corp.

    Pregătirea pentru operație

    Etapa pregătitoare include următoarele proceduri:

  • Livrarea analizelor clinice ale urinei și sângelui.
  • Chimia sângelui.
  • Retenă toracică.
  • Electrocardiograma cardiacă.
  • Donarea de sânge pentru boli cu transmitere sexuală și infecțioase.
  • Diagnosticare cu ultrasunete a cavității abdominale.
  • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a unui rinichi bolnav.
  • Studiul de coagulare a sângelui.
  • Fluorografie.

    După trecerea acestor studii, pacientul trebuie să fie examinat de un terapeut, anestezist și urolog.

    Cu câteva ore înainte de operație, ar trebui să beți cât mai puțin lichid și să vă abțineți de la mâncare. În ziua operației, au pus o clismă demachiantă, îndepărtează părul la locul intervenției medicale.

    Tipuri de operare

    În funcție de tipul de acces:

    Nefrrectomia deschisă include următoarele etape:

  • Corpul pacientului este fixat cu bandaje elastice.
  • Se face o tăietură între 10 și 11 coaste.
  • Se instalează un dilator între organele abdominale.
  • Rinichiul este îndepărtat printr-o incizie de aproximativ 10 cm.

    Avantajul acestui tip de intervenție este un acces bun la rinichi și la organele aferente, datorită inciziei mari. Dezavantajele includ durerea și o perioadă lungă de reabilitare..

    laparoscopie:

  • Pentru a evita deplasarea nedorită, corpul pacientului este fixat.
  • Cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon și se fac patru mici perforații.
  • Un tub special cu o cameră este introdus în zona buricului.
  • Vasele și ureterul sunt fixate cu un capsator medical.
  • Rinichiul este extras folosind foarfece electrice printr-o gaură cu diametrul de cel mult 2 cm.

    Avantajele laparoscopiei sunt nivelul scăzut de traumatisme și sângerare, absența cicatricilor după operație și perioada de recuperare este relativ scurtă. Ambele tipuri de operații sunt efectuate sub anestezie generală.

    În funcție de dimensiunea ștergerilor.

  • Radical: rinichiul este îndepărtat complet și țesuturile care îl înconjoară. Cel mai adesea utilizat pentru tumorile maligne.
  • Simplu: rinichiul este îndepărtat pentru transplant ulterior de la un donator.
  • Parțial: o parte a organului este tăiată cu leziuni locale.

    Posibile complicații

    În perioada postoperatorie pot apărea următoarele complicații:

  • Sângerare internă din vasele adiacente.
  • Vătămarea abdomenului sau a pancreasului.
  • Consecințele acțiunii anesteziei pot fi tulburări în activitatea sistemelor cardiovasculare, respiratorii și digestive..
  • Dacă sterilitatea dispozitivelor medicale este insuficientă, poate apărea o infecție secundară..
  • Apariția unei hernii pe peretele abdominal.
  • Se pot forma cheaguri vasculare, ceea ce duce la moartea țesuturilor.
  • Șoc anafilactic.
  • Reacția alergică la anestezic.
  • Insuficienta cardiaca.
  • Pneumonie.
  • Întreruperi ale aportului de sânge la creier.
  • Dezactivare după îndepărtarea rinichilor.

    Perioada de recuperare

    Caracteristici ale stilului de viață

    • În prima zi după operație, este interzis să vă întindeți pe spate și să faceți mișcări bruște.
    • Puteți sta la a doua zi, să vă ridicați 3-4 zile.
    • La 3-4 ore după operație, puteți bea puțină apă.
    • Pentru senzații dureroase, medicamentele speciale sunt prescrise pentru ameliorarea durerii.
    • Puteți începe să mănânci a doua zi după operație. Sunt permise numai alimente ușor digerabile (bulionuri de pui, brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsimi sau iaurturi etc.).
    • În timpul lunii, asigurați-vă că purtați un bandaj special de susținere.
    • Este necesar să mâncați corect și rațional (este necesar să aveți legume și fructe proaspete, carne macră, pește, produse lactate fermentate, pâine din făină de secară).
    • Pe toată perioada reabilitării, excludeți ridicarea greutății și exerciții fizice active.
    • Persoana operată rămâne în spital timp de 2-7 zile.
    • Exerciții speciale de respirație sunt prezentate în prima săptămână după operație.
    • Cusăturile sunt îndepărtate în jurul celei de-a zecea zile.

    Măsuri de prevenire

    Capacitatea de a lucra după îndepărtarea rinichilor. Stabilirea handicapului

    Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului curant, după aproximativ două luni, pacientul se poate întoarce la muncă cu drepturi depline. Dar, dacă munca este asociată cu un efort fizic puternic sau este însoțită de acțiunea substanțelor toxice, atunci ar trebui să schimbați domeniul de activitate.

    Stabilirea dizabilității după îndepărtarea rinichilor este posibilă numai în anumite condiții:

    • Daune prea grave pentru sănătatea pacientului. însoțită de tulburări frecvente.
    • În caz de imposibilitate de a se îngriji de sine și pierderea capacității de a trăi normal.
    • Dacă perioada de recuperare necesară durează foarte mult, iar persoana operată are nevoie de protecție socială.

    Pentru a evita complicațiile după operație, trebuie să urmați toate recomandările unui specialist. Dieta prescrisă și stilul de viață sănătos vor ajuta la prevenirea reapariției bolii.

    Diagnosticul în timp util, operarea de către chirurgi cu înaltă calificare și reabilitarea competentă sunt cheia pentru o recuperare rapidă și revenirea la stilul de viață obișnuit.

    nefrectomie

    Nefrrectomia renală este o intervenție chirurgicală pentru a elimina un rinichi sau o parte din acesta. Acest organ este asociat și localizat în regiunea lombară. Este responsabil pentru filtrarea, excreția produselor metabolice, menținerea echilibrului apă-sare al organismului și reglarea tensiunii arteriale. Un rinichi este suficient pentru funcționarea normală a corpului, dar se va confrunta cu o sarcină mare..

    Îndepărtarea rinichilor este o operație complexă, după care este nevoie de mult timp pentru reabilitare. Există un risc ridicat de complicații, prin urmare, se apelează la intervenția chirurgicală pentru indicații grave, atunci când nu există alte modalități de a proteja persoana.

    indicaţii

    Contraindicații

    Pregătirea pentru operație

    Operația este prescrisă după un diagnostic minuțios de laborator și hardware al pacientului. Perioada preoperatorie durează de obicei trei săptămâni în spital.
    Va trebui să treceți analize generale și biochimice de sânge și urină pentru a studia coagularea, a determina numărul de leucocite, dintre care un număr crescut indică prezența inflamației în organism și creatinină, o valoare crescută, ceea ce înseamnă insuficiență renală. Testele sunt, de asemenea, efectuate pentru prezența infecției (HIV, herpes).

    Metodele de diagnosticare instrumentală sunt ecografia, calcularea și imagistica prin rezonanță magnetică, electrocardiograma, radiografia. Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale, se determină modificări în structura rinichilor, prezența patologiilor și comunicarea cu alte organe.

    Un ECG este realizat pentru diagnosticul funcțional al sistemului cardiovascular. Electrozii sunt fixați pe antebrațe și picioare folosind forcepsuri speciale, 6 ventuze sunt aplicate pe piept. Propagarea impulsului dintre atrii și ventriculii se transmite sub forma unui grafic, care poate fi utilizat pentru a determina frecvența și regularitatea contracțiilor inimii, tulburările de ritm..

    Tomografia rinichilor vă permite să obțineți un model volumetric al organului investigat, conform căruia este posibil să studiați forma, dimensiunea, segmentele individuale, prezența abaterilor și zona de creștere a tumorii..

    După trecerea tuturor examinărilor necesare, pacientul trebuie să fie examinat de un terapeut, anestezist și urolog pentru a obține admiterea în operație. Cu o zi înainte de nefrrectomie, se pune o clismă de curățare, părul este îndepărtat pe locurile de intervenție chirurgicală, alimentele și lichidele sunt interzise în timpul zilei.

    Progresul operațiunii

    Există o diferență în topografia rinichilor drept și stâng. Rinichiul drept este cu 1,5 centimetri mai mic din cauza localizării ficatului. Nefrectomia se efectuează cu pacientul întins pe o parte sănătoasă.

    Există două modalități de a efectua operații de îndepărtare a rinichilor: tradițional (deschis, radical) și laparoscopic.

    Nefrectomia radicală se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 2-3 ore. Operația se efectuează printr-o incizie (aproximativ 12 cm) în lombare sau hipocondru. Apoi se instalează un dilator, se fixează organele strâns distanțate, se fixează vasele de sânge și ureterul care se apropie de rinichi, se suturează pediculul renal (locul de intrare al arterei renale, venei și ureterului).

    Fascia și capsula de grăsime sunt separate de rinichi, iar acesta, liber de aparatul de fixare, este îndepărtat. Metoda tradițională de intervenție chirurgicală presupune îndepărtarea glandelor suprarenale, o parte a ureterului, țesutul adipos, organul înconjurător și ganglionii limfatici. În locul rinichilor îndepărtați, drenajul este instalat pentru control ulterior și suturile sunt aplicate strat cu strat.

    Avantajul nefrrectomiei radicale este accesul larg la rinichi printr-o incizie mare, ceea ce permite evaluarea stării organelor însoțitoare. Dezavantajele includ recuperarea postoperatorie pe termen lung, sindromul durerii.

    Nefrectomia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală, iar pacientul este fixat cu bandaje elastice pe o canapea. Operația se efectuează cu ajutorul unui trocar - un instrument care este un tub cu un capăt ascuțit la capăt, cu care străpunge țesuturile. Există, de asemenea, o cameră la sfârșit care transmite o imagine către un monitor de calculator, care vă permite să monitorizați acțiunile întreprinse.

    Instrumentația necesară este introdusă prin patru perforații în peritoneu, a căror lungime este de aproximativ 2 cm. Cu ajutorul foarfecelor electrice, vasele sunt tăiate și sigilate, ureterul este fixat cu capse dintr-o capsator laparoscopic. Rinichiul îndepărtat este îndepărtat din corp prin a cincea incizie sub ombilic.

    Nefrrectomia laparoscopică are o serie de avantaje, cum ar fi reducerea traumatismelor și a pierderilor de sânge, reducerea perioadei de recuperare și absența cicatricilor postoperatorii. Această operație este complexă și necesită îngrijiri și tehnici bune ale chirurgului..

    Nefrrectomia (rezecția) incompletă constă în îndepărtarea parțială a rinichiului. Se efectuează în cazurile în care țesuturile organului nu sunt afectate complet, permite reducerea încărcăturii pe un rinichi sănătos.

    Îndepărtarea rinichilor prin laparoscopie:

    Efecte

    După nefrrectomie, pacientul simte durere în zona inciziei. Timpul de recuperare depinde de tipul de operație. Cu o operație radicală, pacientul este în spital de aproximativ o săptămână, perioada de reabilitare postoperatorie nu este mai mare de 42 de zile. Cu laparoscopie, pacientul este externat din spital în a cincea zi și se recuperează în medie aproximativ o lună.

    La sfârșitul operației, pot apărea o serie de complicații, a căror probabilitate este de 3%. Sângerarea poate apărea dacă vasele de sânge nu sunt bine închise. În timpul operației, este posibil să se ciupească accidental o parte a tractului gastro-intestinal, ceea ce duce la obstrucție intestinală, vătămarea splinei, pancreasului. Consecințele anesteziei pot fi insuficiența cardiacă sau respiratorie, circulația sângelui afectată în creier..

    Îndepărtarea unui rinichi la bătrânețe crește riscul de diverse complicații. Sub rezerva recomandărilor medicului, examinărilor periodice și respectarea standardelor nutriționale, speranța de viață la persoanele fără rinichi nu diferă de persoanele sănătoase. Disabilitatea poate fi stabilită dacă există complicații grave.

    Reabilitare

    Perioada de reabilitare după extirparea rinichilor este de 21 până la 42 de zile. După operație, este interzis să vă întindeți pe spate și să efectuați mișcări bruște timp de 24 de ore. Coborârea din pat și întoarcerea este permisă în a doua sau a treia zi, în funcție de starea pacientului.

    La câteva ore după nefrectomie, este necesar să luați mai multe înghițituri de apă, în prima zi este interzis să mâncați. Este necesar să se respecte măsuri igienice de prevenire a bolilor infecțioase ale sistemului excretor. Un cateter este instalat pentru a excreta urina, enemele sunt administrate în absența unui scaun.

    După operație, medicul trebuie să prescrie injecții anestezice, precum și medicamente antibacteriene, cusăturile sunt eliminate în a zecea zi. Este recomandat să efectuați exerciții de respirație, să creșteți treptat activitatea motorie; pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, trebuie să bandajezi picioarele cu bandaje elastice. Creșterea timpurie a pacientului este de dorit, evită balonarea, constipația.

    Durează aproximativ un an ca organismul să se recupereze complet. În acest timp, este important să aveți grijă bună de corpul dvs., să mențineți un stil de viață sănătos și activ, să respectați regimul alimentar adecvat și de băut.

    Dieta după îndepărtarea rinichilor durează mai mult de șase luni pentru a elimina povara suplimentară asupra rinichiului rămas. Se recomandă să luați produse alimentare ușor digerabile, bogate în microelemente, precum fructe și legume proaspete, cereale (făină de ovăz, mei, bulgur), ouă, carne slabă (pui, curcan), pește, miere. Toate alimentele trebuie fierte sau fierte.

    Este necesară reducerea aportului de alimente proteice, deoarece promovează formarea de uree, ceea ce duce la o creștere a încărcăturii pe rinichiul rămas. Ar trebui să refuzați să folosiți carne afumată, smântână, brânzeturi, pâine proaspătă, produse semifinite, cofetărie, ciocolată, verdeață, leguminoase. Se recomandă reducerea consumului de apă cu 500 ml, puteți bea 1-1,5 litri de lichid pe zi.

    Rezecția rinichilor

    Introducerea pe scară largă a diagnosticului precoce al cancerului de rinichi folosind ecografie, tomografie computerizată multislice, imagistica prin rezonanță magnetică etc. a dus la o creștere a detectării precoce a tumorilor mici. Tratamentul lor poate fi efectuat fără îndepărtarea completă a organului, ceea ce este cu siguranță un plus semnificativ pentru pacient. Rezecția unei părți a rinichiului poate fi efectuată în moduri diferite, ceea ce permite chirurgului să se apropie individual de fiecare caz și să selecteze tactica optimă de intervenție chirurgicală.

    Indicații și contraindicații pentru chirurgie

    Operația de rezecție a rinichilor se efectuează nu numai pentru neoplasmele maligne ale acestei localizări. Lista de indicații include alte boli și afecțiuni, inclusiv:

    1. Neoplasme benigne care prezintă un risc ridicat de malignitate.
    2. Formarea de pietre în parenchimul organului care nu poate fi îndepărtată prin metode conservatoare.
    3. Tuberculoza renală.

    Decizia privind necesitatea unei operațiuni este luată întotdeauna individual. În același timp, chirurgul are în vedere cât de grav este afectată funcția organului și, de asemenea, ia în considerare posibilele riscuri și beneficii potențiale pentru pacient.

    Contraindicațiile pentru rezecție depind de diagnosticul dat pacientului. În neoplasmele maligne, această operație nu se efectuează atunci când tumora se rupe sau mai mult de 1/3 din organ este deteriorat. În aceste cazuri, se efectuează o nefrrectomie (îndepărtarea întregului rinichi). În alte cazuri, rezecția renală nu se efectuează dacă pacientul prezintă boli concomitente în care există un risc ridicat de complicații postoperatorii. În acest caz, este prescris tratamentul necesar, după care se examinează din nou problema oportunității operației..

    Pregătirea pentru rezecția rinichilor

    Înainte de operație, pacientului i se atribuie o examinare completă, care include următoarele metode de laborator și instrumentale:

    • Analize clinice generale de sânge și urină.
    • coagulogramei.
    • Testele funcției rinichilor.
    • Cultură de urină.
    • Electrocardiografie.
    • Radiografia plămânilor.
    • Ecografie renală.
    • MSCT a rinichilor, RMN, angiografie.

    Dacă este necesar, în planul de diagnostic pot fi incluse și alte metode, precum și consultări ale specialiștilor specializați. Înainte de operație, anestezistul și chirurgul vorbesc cu pacientul. Trebuie să li se spună despre intervențiile chirurgicale anterioare, alergiile la medicamente, bolile trecute etc..

    Cu o săptămână înainte de rezecția renală, conform indicațiilor medicului, este necesar să nu mai luați medicamente care reduc coagularea sângelui sau alte medicamente care pot duce la dezvoltarea de complicații.

    Caracteristici ale operației

    Rezecția rinichilor poate fi efectuată în diverse moduri, ceea ce permite chirurgului să planifice intervenția viitoare, ținând cont de caracteristicile unui caz clinic particular. În prezent, trei metode sunt relevante:

    1. Excizia polului renal.
    2. Rezecție sectorială.
    3. Enuclearea unui nod tumoral.

    Operația poate fi efectuată atât deschis, cât și închis (laparoscopic). Orice tip de rezecție se efectuează sub anestezie generală. Dacă această intervenție este efectuată pentru neoplasme maligne și există o suspiciune de răspândire a procesului tumoral, atunci țesutul adipos subcutanat și ganglionii limfatici sunt îndepărtate suplimentar. În caz contrar, fiecare metodă are propriile sale caracteristici..

    Excizia polului renal se efectuează la 1 cm de țesuturi sănătoase. Tehnic, este mai dificil să efectuați rezecția părții superioare a organului, datorită riscului ridicat de deteriorare a arterei și venei renale, urmată de dezvoltarea ischemiei și a morții tisulare..

    Operațiunea se desfășoară în următoarea secvență:

    1. Naștere anestezie, acces chirurgical.
    2. Izolarea trunchiurilor arteriale și venoase ale rinichiului și prinderea acestora. Dacă artera furnizează complet zona tumorii, atunci aceasta este transectată și ligată.
    3. Îndepărtarea zonei patologice cu captarea țesutului sănătos la 5 mm.
    4. Oprirea sângerării din vasele renale deteriorate.
    5. Instalarea de scurgeri, suturarea unei plăgi postoperatorii, cu aplicarea unui pansament steril.

    Rezecția sectorială se realizează în cazurile în care tumora are dimensiuni de până la 5 cm, dar nu crește în sistemul cavității și în sinusurile renale. Tehnica operației este similară cu metoda anterioară, cu toate acestea, în acest caz, nu polul, ci sectorul rinichiului este îndepărtat.

    Enuclearea unui nod tumoral este o operație cu traumatism scăzut și relativ simplu. Se efectuează în cazurile în care neoplasmul este localizat în segmentul mijlociu sau la hilul rinichiului. Etapele inițiale ale intervenției rămân aceleași - după anestezie și formarea accesului, chirurgul izolează și comprimă vasele renale. Apoi, tumora într-un mod contondent (fără incizii) se exfoliază din țesutul sănătos. Dacă neoplasmul nu este detectat vizual pe suprafața rinichilor, atunci în astfel de cazuri, se face o incizie în cel mai accesibil loc pentru enuclearea nodului (conform cu ultrasunete și alte studii instrumentale). Defectul format este umplut cu țesut adipos sau capsulă fibroasă și suturat.

    În toate cazurile, țesutul rezecat este trimis pentru examinare patologică. Țesuturile eliminate sunt trimise la un laborator histologic, unde sunt preparate, încorporate în blocuri de parafină, tăiate în lamele de sticlă, colorate și examinate la microscop.

    Rezecție renală laparoscopică

    Chirurgia modernă se concentrează pe intervenții minim invazive. Acestea includ rezecția rinichilor laparoscopici. Cu toate acestea, operația nu este posibilă la toți pacienții datorită dimensiunilor diferite ale tumorii și localizării acesteia. Dificultăți pot apărea atunci când neoplasmul este localizat adânc în parenchimul renal și este foarte aproape de vasele mari sau de sistemul calyx-pelvin.

    Această metodă de rezecție, ca și celelalte, este realizată sub anestezie generală, dar are diferențe semnificative. Cu ajutorul chirurgiei laparoscopice, nu este necesar să disecți o masă musculară mare, să încalce integritatea coastelor și să deschidă sinusurile pleurale. Pentru a accesa rinichiul, este suficient să faci mai multe incizii mici în abdomen, prin care chirurgul va introduce instrumente speciale endoscopice în cavitatea abdominală. Cu ajutorul lor, puteți efectua toate manipulările necesare..

    Intervențiile laparoscopice devin treptat standard în multe clinici. Acestea permit un tratament eficient, în timp ce se caracterizează printr-un grad ridicat de siguranță și o reabilitare mai rapidă..

    Complicații de rezecție

    În perioada postoperatorie pot apărea următoarele complicații:

    • Supurarea unei rani postoperatorii.
    • Formarea unei fistule urinare externe.
    • Reapariția tumorilor locale, care este cel mai adesea asociată cu un volum insuficient de rezecție.
    • Hematom renal perinefic.
    • Sângerare.
    • Nefroscleroza cu pierderea parțială sau completă a funcției și dezvoltarea hipertensiunii renale.

    Mortalitatea postoperatorie precoce în timpul rezecției este asociată cel mai adesea cu locul de răspândire a procesului oncologic sau cu boli concomitente severe care au fost prezente înainte de operație.

    Perioada postoperatorie

    De regulă, pacientul se află într-un spital timp de 4-5 zile după rezecție. În această perioadă de timp, cantitatea de urină este monitorizată, sunt prescrise teste de laborator și studii, se efectuează drenarea și îngrijirea rănilor. Medicul curant prescrie medicamente care ajută la ameliorarea durerii și la prevenirea dezvoltării de complicații infecțioase.

    După externare, procesul de recuperare continuă acasă. Pacientul primește o listă de recomandări care trebuie respectate exact. De obicei este necesar să limitezi activitatea fizică, să monitorizezi dieta, să renunți la obiceiurile proaste. Recuperarea completă se observă în 6-8 luni.

  • Publicații Despre Nefroza