Incontinenta in timpul actului sexual

Aproximativ 80% dintre femei se plâng de incontinență urinară în timpul sexului. O problemă similară plagiează la fiecare a patra femeie de peste 18 ani. Pe lângă inconveniențe, rușine și apariția unor complexe în viitor, fluxul de urină necontrolat în timpul actului sexual poate indica probleme mai grave, adesea asociate cu boli ale sistemului genitourinar..

Cauzele urinării în timpul actului sexual la femei

  • Stimulare sexuală în timpul actului sexual, care pune presiune asupra vezicii urinare sau a uretrei în combinație cu mușchii pelvieni slăbiți.
  • Vezica hiperactivă - apariția unei urări bruște și urgente de a urina din cauza contracției involuntare.
  • Infecții la nivelul vezicii urinare sau prostatei.
  • Anumite medicamente, inclusiv antidepresive și medicamente pentru presiune arterială.
  • Diuretice naturale și iritanți ai vezicii urinare, cum ar fi cofeina și alcoolul.
  • Boli cronice precum inflamația vezicii urinare, uretrei etc..
  • Rinichi sau pietre vezicale.
  • Urină supraîncărcată.
  • Tulpina fizica si nervoasa.
Incontinența urinară în timpul sexului poate fi cauzată de patologii anatomice, boli, tulburări mintale.

În unele cazuri, incontinența urinară în timpul actului sexual nu indică neapărat prezența vreunei boli. Multe femei se confruntă cu paraorgasm - o variantă a orgasmului, în timpul căreia starea de dinaintea ejaculării este însoțită de o dorință puternică de a urina, iar rezultatul este separarea involuntară a unei porții mici de urină. După cum arată practica, după un timp, astfel de fenomene se opresc fără niciun tratament..

Cum să tratezi?

Incontinența urinară la femei în timpul actului sexual nu trebuie ignorată. Întârzierea tratamentului acestei probleme duce adesea la exacerbarea acesteia și, ca urmare, simptomele devin insuportabile, tratamentul este mai problematic și prelungit, iar boala în sine devine cronică. De asemenea, există momente în care o cantitate mare de lichid secretat din glande în timpul orgasmului este confundată cu urinarea..

Cu incontinență urinară constantă în timpul actului sexual, mai ales dacă este însoțită de durere în partea inferioară a abdomenului, este important să consultați de urgență un medic ginecolog sau un urolog.

Exercițiu pentru incontinență urinară

Dacă cauza incontinenței urinare constă în suprasolicitarea fizică, slăbirea mușchilor regiunii coccis-pubiene sau stresul, atunci ar trebui să acordați atenție exercițiilor de întărire a mușchilor intimi. Potrivit majorității medicilor, cel mai eficient este exercițiul Kegel, un exercițiu ușor de utilizat, care poate fi făcut oriunde, oricând. Ordinea exercițiului:

  • Găsiți mai întâi mușchii potriviți. Pentru a identifica mușchii corecți, opriți urinarea în mijlocul procesului. Odată ce mușchii pelvieni sunt identificați, strângeți-i timp de 3 secunde, fără a strânge mușchii abdominali.
  • Adăugați 1-2 secunde în fiecare săptămână până când puteți contracta mușchii timp de 10 secunde de fiecare dată.
  • Repetați acest exercițiu de 10 până la 15 ori la rând de 3 ori pe zi..

Schimbarea stilului de viață

Pentru unele persoane, schimbările în stilul de viață pot ajuta la prevenirea urinării în timpul sexului:

  • Încercați diferite poziții în timpul sexului. Acest lucru va ajuta să găsiți exact cea la care presiunea asupra vezicii este redusă la minimum..
  • Dacă aveți greutate excesivă, pierderea în greutate vă poate ajuta. Consultați-vă medicul pentru planul corect de antrenament pentru dieta și fitness.
  • Limitați consumul de băuturi și alimente care conțin cofeină sau alcool, deoarece acționează ca diuretice și sunt iritante la vezică.
  • Încercați să nu beți prea mult înainte de activitatea sexuală sau măcar mergeți la toaletă înainte de a face acest lucru..
Înapoi la cuprins

Medicamente și alte tratamente

Produsele farmaceutice sunt de obicei prescrise numai dacă exercițiile pelvine și modificările stilului de viață nu sunt eficiente pentru ameliorarea simptomelor. Medicamentele utilizate pentru a trata incontinența includ:

Pentru incontinența urinară în timpul sexului, puteți utiliza medicamente antispasmodice, injecții cu Botox.

  • Medicamente care ameliorează spasmele vezicii urinare:
    • „Darifenacinul“;
    • solifenacin;
    • "Clorură de oxibutinină".
  • Medicamente antispasmodice - "Hyoscyamine".
  • Injecții cu botox în mușchiul vezicii urinare.

În plus față de metodele de mai sus, tratamentul include și stimularea electrică sau chirurgia pentru a crește dimensiunea vezicii urinare. Pentru a scăpa de această problemă mai eficient și mai rapid, este mai bine să utilizați tratament complex de droguri în combinație cu exercițiile fizice și un stil de viață sănătos..

La ce vârstă o femeie poate începe să scurgă urina după ce a urinat?

Uneori, există o scurgere de urină după urinare la femei, ceea ce se mai numește dribling. Poate fi completat cu o serie de simptome, aduce multe inconveniente în viață. Problema este cauzată de disfuncții grave în organism. Tratamentul complex este necesar. Ar trebui să vă familiarizați din timp cu toate caracteristicile stării patologice..

Motive neinflamatorii

După urinare, urina picură uneori din cauza tensiunii nervoase, a oboselii. Printre motive sunt următoarele circumstanțe..

  1. Operații asupra organelor pelvine.
  2. După menopauză, femeile au adesea picături de urină după utilizarea toaletei, deoarece apar modificări și disfuncții legate de vârstă în fondul hormonal. Muschii pierd elasticitatea, eventual scurgeri involuntare de urină.
  3. Urolitiaza și patologiile renale.
  4. Efecte secundare după administrarea medicamentelor.
  5. Utilizarea de tranchilizante, medicamente antialergice. Ele afectează tonusul muscular.
  6. Malformații congenitale ale organelor genitourinare.
  7. Caracteristici fiziologice ale structurii organelor, mușchii slabi ai podelei pelvine.

Adesea, după urinare, urina este excretată în picături din cauza nașterii și a complicațiilor sale. În timpul procesului de naștere, mușchii, țesuturile sunt rupte sau sunt puternic întinse.

Boli posibile

Driblingul poate fi asociat cu o afecțiune comorbidă. În funcție de simptomatologie se disting următoarele patologii.

  1. Cistita. Traiectul urinar se inflamează datorită influenței agenților patogeni. Pacienții se plâng de nevoia frecventă de a merge la toaletă, cu o mică separare a urinei după. Dobândește o culoare închisă, devine tulbure, poate conține impurități din sânge, sedimente. Starea este completată cu o senzație de arsură, durere în peritoneul inferior. Deteriorarea potențială a sănătății, slăbiciune.
  2. Uretrita. O infecție intră în tractul urinar. Simptomele sunt arsuri, înțepături, durere la urinare, în special în stadiile inițiale. Apare mirosul vaginal fetal. Adesea patologiile sunt completate de alte eșecuri urologice sau ginecologice.
  3. Patologia urolitiazei. Pietrele se formează în rinichi, acest lucru este completat de durere. În funcție de dimensiunea, locația lor, tipul de disconfort variază. Poate fi contondent, ascuțit, localizat în sacru și dă în vagin. Nevoia de a merge la toaletă este mai frecventă, apare incontinență. Hipertermia, vărsăturile sunt adesea observate.
  4. Cancer. Formațiile tumorale asemănătoare uretrei și ureterului împiedică fluxul normal de urină. Apariția creșterilor se caracterizează prin arsură, durere în timpul urinării, sex. Există o separare a sângelui de vagin, erupții mici, ulcere, fistule apar pe membranele mucoase ale vulvei.
  5. Strictiile uretrale. Fenomenul este o îngustare a lumenului tractului urinar. Apare sub influența infecțiilor, a operațiilor. Pacienții se plâng de nevoia frecventă de a merge la toaletă, de o senzație de golire incompletă, durere, depistare.
  6. Leziuni ale coloanei vertebrale, boli neurologice, patologii SNC. Conducerea semnalelor nervoase este afectată, excitabilitatea mușchilor crește. Pacienții își pierd capacitatea de a controla tractul urinar, apare incontinență urinară.

Cistita se observă cel mai des, este cauza incontinenței urinare la fetele de la 15 la 25 de ani.

Simptome

Atunci când câteva picături de urină sunt eliberate după urinare, afecțiunea poate fi însoțită de o imagine clinică negativă. Simptomele obișnuite includ dureri în zona inferioară a abdomenului, spate, senzație de arsură în uretră, probleme cu golirea ureei, slăbiciune generală, greață și amețeli. Simptomele cresc odată cu evoluția patologiei.

Soluție pentru problemă

De obicei, tratamentul conservator este prescris, în funcție de cauza problemei. Complexul de măsuri terapeutice include următoarele manipulări.

  1. Exerciții. Acestea sunt efectuate pentru a consolida corsetul muscular al perineului. Cele mai cunoscute dintre ele sunt Kegel.
  2. Antrenamentul vezicii urinare. În primul rând, ar trebui să vă goliți de maximum 2 ori pe oră, apoi, intervalul dintre călătoriile la toaletă este de 2-3 ore.
  3. Utilizarea dispozitivelor de asistență. Ei susțin organele pelvine pe măsură ce prolapsează. Se folosesc obturatoare uretrale amovibile.
  4. Activități de fizioterapie. Ajută la întărirea mușchilor electrostimulării perineului, curenților galvanici.
  5. Luând medicamente care relaxează pereții ureei, desigur.
  6. Terapia cu hormoni. De obicei, aceste medicamente sunt prescrise după menopauză, când scurgerea de urină se datorează lipsei hormonilor..
  7. Antidepresive. Luarea lor ajută la reducerea impactului situațiilor stresante asupra funcționării ureei. Antidepresivele sunt selectate de un psihoterapeut.

Aceste măsuri sunt eficiente în primele etape ale incontinenței urinare. În cazuri avansate, este necesară intervenția chirurgicală.

Incontinenta urinara

Incontinența urinară - incapacitatea de a controla complet activitatea vezicii urinare. Aceasta este o afecțiune comună, deși nu există încă statistici exacte asupra acesteia - persoanele care suferă de incontinență nu solicită întotdeauna ajutorul unui medic. De exemplu, pacienții vârstnici consideră ceea ce se întâmplă ca o problemă personală care însoțește îmbătrânirea și deteriorarea organismului. Nu este cazul - incontinența urinară este tratată cu succes și situația poate fi pusă sub control..

Cum funcționează urinarea?

Mușchiul detrusor situat în vezică este responsabil de urinare. În stare normală, mușchii sfincterului localizați în gâtul vezicii urinare sunt strâns închise. Urina acumulată întinde pereții vezicii urinare, presiunea stimulează receptorii localizați în ei. Detrusor se încordează, iar vezica se relaxează și persoana își dă seama că este timpul să viziteze toaleta.

Pentru ca urinarea să apară, presiunea în uretră trebuie să fie mai mică decât în ​​detrusor. O persoană sănătoasă controlează reflexiv forța presiunii cu ajutorul propriilor mușchi..

În cazul patologiei, o persoană nu poate controla procesul de urinare - total sau parțial. Impulsurile nervoase imită dorințe false, apare urinarea necontrolată.

Natura delicată a problemei duce la faptul că oamenii încearcă să ascundă boala de familiile lor și de ceilalți și să se izoleze psihologic. O persoană care suferă de enurezis se simte inconfortabilă acasă, ezită să meargă la magazine sau să lucreze, să întrețină relații de prietenie. În cele mai grave cazuri, abaterile psihoemotionale sunt fixate în comportament..

Cauzele incontinenței urinare

Enurezisul nu este o boală independentă, ci o consecință a proceselor care apar în corpul uman..

Cauzele incontinenței urinare pot fi împărțite în trei categorii:

  1. Hormonal. La 60% dintre femei, urinarea frecventă sau incontinența urinară apar în timpul menopauzei. În acest moment, nivelul de estrogen scade în organism, iar în țesuturile vezicii urinare și sfincterului există receptori care răspund la numărul lor. Lipsa de estrogen duce la modificări atrofice în organele podelei pelviene, care pot provoca, de asemenea, incontinență urinară.
  2. Anatomic. Modificările corpului pot fi congenitale sau dobândite. Dacă acestea conduc la tulburări ale poziției naturale a organelor pelvine și la o scădere a sensibilității, poate apărea enurezis. Cauzele tulburărilor anatomice pot fi: obezitatea, procesele inflamatorii cronice, intervențiile chirurgicale asupra organelor de reproducție feminine, activitatea fizică prelungită și grea, nașterea, patologia prostatei.
  3. Traumatismele sistemului urinar. Poate fi rezultatul unei intervenții chirurgicale sau al unei răni externe.

Cauzele temporare ale urinării necontrolate pot fi infecții - tractul vaginal sau urinar, constipația cronică, consumul de alcool, condimente, alimente bogate în acid ascorbic și anumite medicamente (o serie de sedative și relaxante musculare).

Sarcina poate însoți scurgerea de urină.

Tipuri de incontinență urinară

  • Stresează incontinența urinară. Dacă mușchii sfincterului sunt slăbiți sau suprasolicitați, este dificil pentru o persoană să țină urina în timp ce se mișcă, râde sau ridică greutăți. O anumită cantitate de urină (din câteva picături și volumul unei linguri) se scurge dacă o persoană strănută sau tușește, atunci peretele abdominal muscular se apasă și se apasă asupra vezicii urinare..

Acesta este cel mai obișnuit tip de pat în rândul femeilor în vârstă. La bărbați, datorită caracteristicilor fiziologice, incontinența urinară la stres este mai puțin frecventă..

  • O vezică hiperactivă. Aceasta este o situație în care încă nu este nevoie să urinezi, dar creierul trimite deja semnale persistente detrusorului pentru a se goli. O altă opțiune este posibilă și: contracția detrusorului stoarce lichidul în uretră, iar persoana experimentează o dorință dureroasă de a vizita de urgență toaleta. În acest caz, vezica poate fi umplută până la jumătate sau chiar mai puțin și va da „la munte” doar câteva grame de urină.

Dorințele urmează în orice moment al zilei sau al nopții, uneori atât de des încât o persoană nu are ocazia să se relaxeze și să se odihnească pe deplin. Această incontinență urinară se mai numește urgent, mai mult de 30% dintre bărbați și 40% dintre femei au o vezică hiperactivă. Cauza bolii poate fi boala prostatei la bărbați, debutul menopauzei la femei și chiar aderarea la o dietă strictă - indiferent de sexul pacienților.

  • Incontinenta reflexa. În acest caz, scurgerea de urină apare ca urmare a lucrului reflex patologic al măduvei spinării. Persoana nu primește semnale pentru a urina și lichidul se scurge de la sine. Această tulburare apare cu leziuni ale măduvei spinării..
  • Incontinență de revărsat (incontinență de urgență). O afecțiune mai tipică pentru bărbații cu boală de prostată sau cu o prostată operată. Incontinența apare atunci când vezica nu poate ține un volum mai mare de urină sau o vezică, o prostată mărită sau o umflare obstrucționează fluxul. Sau în cazul în care detrusorul a devenit mai puțin elastic și nu „blochează” în mod fiabil lichidul.

Cu acest tip de incontinență, urina este eliberată în picături și doriți să mergeți des la toaletă.

O persoană poate avea simptome ale mai multor tipuri de incontinență în același timp. Aceasta este incontinența urinară mixtă.

Gradul bolii este determinat de cantitatea de urină excretată în 3-4 ore:

  • până la 50 ml urină - incontinență ușoară;
  • 100-200 ml urină - incontinență moderată;
  • mai mult de 300 ml urină - incontinență severă.

Diagnosticul incontinenței urinare

Ce trebuie să faceți dacă apare incontinență urinară? Nu trebuie să vă fie rușine de această problemă și să consultați un medic. Un urolog este implicat în examinarea pacienților cu flux de urină necontrolat.

Fii pregătit să răspunzi la întrebări:

  • când și cât de des este excretată urina, procesul este însoțit de durere, disconfort, stres;
  • dacă există boli cronice ale intestinului, operații pe organele pelvine;
  • există obiceiuri proaste;
  • numărul de sarcini;
  • ce medicamente luați.

La persoanele în vârstă și dureros de excitat, medicul va evalua starea mentală.

Evaluând starea generală de sănătate, medicul va palpa organele abdominale, rectul, organele genitale și pelvisul și va verifica reflexele neurologice.

Următoarele teste pot fi recomandate pentru a stabili un diagnostic:

  • analiza urinei pentru urinoliză;
  • cultura bacteriologică;
  • studiul urinei reziduale;
  • test de stres;
  • cystography;
  • cercetare urodinamică;
  • cistoscopie;
  • examen endoscopic;
  • Ecografie a vezicii urinare și a organelor aferente.

Incontinența urinară la femei

Cauzele incontinenței urinare la femei pot fi funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central și periferic, precum și tulburări ale reglării nervoase a funcțiilor vezicii urinare..

Insuficiența stresantă a fluxului de urină este asociată cu o scădere a colagenului în timpul menopauzei și slăbiciune musculară ulterioară și prolapsul organelor pelvine.

După naștere, o formă mixtă de stres și incontinență de urgență se poate manifesta ca urmare a afectării musculare traumatice. Se caracterizează printr-o dorință intolerabilă de a urina și scurgeri de urină la ridicarea greutăților.

Incontinența persistentă este asociată cu anomalii în structura tractului urinar. Și, de asemenea, cu o forță de muncă prea lungă sau, invers, complicată de rupturile structurilor podelei pelvine.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul poate recomanda respectarea unei diete care exclude utilizarea alimentelor care provoacă incontinență sau pierdere în greutate (pentru obezitate).

Există, de asemenea, exerciții care întăresc mușchii responsabili de urinarea și tehnicile de control volitiv, modificând factorii de comportament. Metodele conservatoare sunt indicate pentru femeile tinere sau pacienții care nu doresc să fie supuși unei intervenții chirurgicale.

Terapia medicamentoasă include utilizarea de simpatomimetice, anticolinergice, antidepresive, estrogeni și pentru incontinență temporară - medicamente care reduc cantitatea de urină.

Dacă este necesară intervenția chirurgicală, femeilor li se administrează:

  • operație minimă invazivă de sling, care constă în introducerea unei rețele sau bucle sintetice sub gâtul vezicii urinare sau uretrei;
  • colposuspensie laparoscopică, când țesutul din jurul uretrei este ridicat la ligamentele inghinale. Această operație are un efect bun atât asupra rezultatelor imediate, cât și pe cele pe termen lung;
  • injecții de medicamente care înlocuiesc volumul țesuturilor moi și fixează uretra în poziția dorită. Operația se realizează sub controlul unui cistoscop.

Incontinența urinară la bărbați

Cele mai frecvente cauze ale enurezei masculine sunt:

  • consecințele operațiilor asupra organelor pelvine, uretrei, prostatei;
  • tulburări de sânge legate de vârstă;
  • prolapsul sau deplasarea organelor abdominale;
  • boli neurologice;
  • slăbiciunea mușchilor pelvini datorată unui stil de viață sedentar;
  • intoxicație cronică (alcoolică, narcotică, diabetică).

Terapia medicamentoasă pentru incontinența urinară la bărbați include medicamente care tonifiază mușchii și îmbunătățesc microcircularea sângelui; stimularea activității sistemului nervos central, antimicrobian, antiviral și hormonal.

Fizioterapia dă un efect bun - stimularea electrică transcutanată și influența magnetică extracorporeală. Se practică antrenamentul muscular al podelei, golirea ghidată a vezicii urinare și dieta specială.

Metodele chirurgicale oferă:

  • implantarea valvei inelare vezicale. Cea mai eficientă soluție la problema enurezei masculine în urma îndepărtării prostatei, a adenomului și a insuficienței sfincterului intern;
  • injecții de colagen. Nu este o metodă fiabilă de tratare a bărbaților din cauza unui efect temporar - colagenul este redistribuit și absorbit în timp;
  • implantarea unei bucle masculine (operații de sling). Uretra revine la poziția corectă după ce a fost înfășurată într-o plasă și atașată de oasele pelvine. Efectul pozitiv se obține în 90% din cazuri.

Tratamentul incontinenței urinare

Ce tratament va fi recomandat pentru un pacient depinde de tipul de boală, severitatea acesteia, vârsta persoanei, starea psiho-neurologică.

Terapia pentru incontinența urinară se poate face pe trei direcții:

  1. Operațiune. Este practicat pentru patologie severă, când alte metode de tratament au eșuat.
  2. Tratament fără droguri. Gimnastica este concepută pentru întărirea mușchilor podelei pelvine - exerciții Kegel, menținând picioarele în greutate în foarfece, exerciții de colț, ridicarea picioarelor și a pelvisului în exercițiul de mesteacăn.
  3. Tratamentul cu medicamente. Dă un efect stabil în cazul incontinenței urinare urgente. Medicamentele ameliorează vezica hiperactivă, ceea ce îi crește capacitatea. Se folosesc antidepresive, antispasmodice, anticolinergice - strict sub supraveghere medicală.
  4. Corecția stilului de viață. Reducerea consumului de diuretice - cafea, ciocolată, alcool. Prevenirea constipației ca factor de presiune suplimentară asupra mușchilor podelei pelvine. Normalizarea regimului de băut cu o creștere a cantității de lichid băut până la 2 litri - astfel, urina devine mai puțin concentrată și nu irită pereții vezicii urinare. Controlul excesului de greutate

Igiena pentru incontinenta urinara

Tehnologiile moderne permit să nu aducă situația la utilizarea de produse de igienă simptomatice. Dar, ca măsură temporară sau în cazurile în care posibilitatea de a trata pacientul este limitată, puteți utiliza mijloace urologice igienice.

În forme ușoare până la moderate de enureză, tampoanele urologice sunt utilizate pentru a menține un stil de viață obișnuit. Sunt produse separat pentru bărbați și femei, ținând cont de forma anatomică.

Pentru persoanele cu incontinență severă, sunt disponibile scutece, scutece și foi.

Plăcile și scutecele urologice păstrează umiditatea până la 12 ore, oferă o senzație de uscare, absorb mirosurile și nu irită pielea.

Pentru bărbați, sunt destinate uro-prezervativele, sunt atașate de penis, iar tubul de scurgere a urinei este direcționat în punga de colectare a urinei atașat la picior. El este invizibil pentru ceilalți.

Pentru a evita iritațiile și infecțiile pielii, zona uretrală este păstrată curată folosind produse cosmetice speciale pentru pacienții cu enurezis. După procedurile de apă, este mai bine să tratați pielea din jurul uretrei cu creme de protecție.

Consecințele incontinenței urinare

Dacă nu vedeți un medic, calitatea vieții unei persoane care suferă de enurezis se va deteriora:

  1. Vor apărea probleme dermatologice: erupții cutanate, dermatită;
  2. Mai frecvent va apărea cistita, uretrita și alte boli infecțioase ale tractului urinar;
  3. Disconfortul psihologic și teama de a comunica cu oamenii vor deveni un însoțitor constant al unei persoane. Contactele intime devin mai complicate, trezirile frecvente de noapte nu vă vor permite să dormiți și să vă odihniți.

Prognoza în tratamentul incontinenței urinare

Prognosticul pentru tratamentul cu succes al incontinenței urinare este destul de ridicat, tratamentul medicamentos și chirurgical duce la refacerea controlului urinar în 90% din cazuri. Medicul stabilește ce tip de terapie trebuie aplicată, ținând cont de cauzele patologiei și de cât de mult este gata pacientul să participe la activități de îmbunătățire a sănătății.

Prevenirea patului

Dacă bolile sunt cauzate de ereditate, traume sau sunt complicații după operații, este dificil să preveniți apariția lor. Dar gradul de risc poate fi redus cu:

  • stil de viata sanatos;
  • nutriție adecvată;
  • menținerea greutății optime;
  • renuntarea la fumat si alcool;
  • controlul stării hipertensiunii și diabetului zaharat.

Sfaturi pentru urolog: incontinența urinară a unei femei trebuie tratată, nu ascunsă

Degeaba - un tratament în timp poate scăpa de această problemă, dar ascunzând-o, nu facem decât să agravăm situația.

Expertul nostru este un medic de primă categorie, urolog-androlog al Centrului de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă al Ministerului Sănătății Rusiei, Vasily Kotov.

Fapte uscate ale unui "accident" umed

Cele mai frecvente două tipuri de incontinență urinară sunt:

  • stresant - excreția involuntară de urină în timpul exercițiului fizic, tuse, râs, strănut, act sexual, adică în cazuri de creștere accentuată a presiunii intraabdominale. Apare în aproape jumătate din cazuri;
  • de urgență - involuntar - eliberarea de urină cu un indemn brusc, puternic și insuportabil de a urina, pe care femeia nu le poate conține.

Toate celelalte sunt forme mixte și rare.

Femeile sunt mai susceptibile să sufere de această boală. Mușchii lor de pardoseală pelvină sunt inițial mai slabi decât cei ai bărbaților. Incontinența urinară de stres apare adesea după nașterea traumatică, însoțită de ruperea mușchilor perineului. Intervențiile chirurgicale asupra organelor pelvine nu trec, de asemenea, fără urmă: îndepărtarea uterului, a tumorilor.

Lipsa de hormoni feminini estrogeni, ceea ce duce la modificări ale membranei mucoase a organelor genitale, poate provoca simptome de urgență incontinență urinară.

Incontinența urinară la bătrânețe se datorează modificărilor cortexului cerebral - este acolo unde se află zona responsabilă de urinarea voluntară. Cauza de bază: accident vascular cerebral, ateroscleroză, diabet zaharat tip II de lungă durată.

Diagnosticul de tuse

Pentru a face un diagnostic, este necesar să consultați un medic ginecolog și urolog și un examen pe un scaun ginecologic. În timpul acestuia, medicul poate cere pacientului să tuseze - acesta este așa-numitul „test de tuse”. Dacă se eliberează o cantitate mică de urină, aceasta este considerată pozitivă. În timpul examinării, frotiile sunt prelevate și din vagin și col uterin pentru examinare microscopică. Pentru a exclude alte patologii în care urina este, de asemenea, slab reținută (de exemplu, cistită), medicul poate prescrie suplimentar o ecografie a rinichilor și vezicii urinare.

Gimnastica secreta

Important
Pentru a evita experimentarea incontinenței urinare, urmați aceste reguli simple..

Normalizează funcția intestinală, constipația agravează incontinența urinară.

Urmărește-ți greutatea. Supraponderal - sarcină suplimentară asupra vezicii urinare.

Femeile cu incontinență urinară postpartum sunt cel mai adesea prescrise metode de tratament conservatoare, precum și cele pentru care este contraindicată intervenția chirurgicală din cauza unor boli sau bătrânețe.

Pentru toate femeile cu incontinență urinară, medicii recomandă exerciții fizice pentru a consolida mușchii perineului și organelor pelvine. Familiari din „mesteacăn” din copilărie, „foarfece”, „bicicletă”, „colț” pe peretele suedez vor ajuta, de asemenea, să scapi de o burtă înfiorătoare. De asemenea, puteți transporta o minge mică între picioare în timpul treburilor casnice, ținând-o cât mai sus. Tratamentul fizioterapeutic are un efect bun, de exemplu, cu ajutorul curenților galvanici, electroforeza. Injecțiile în mucoasa vezicii urinare a toxinei botulinice s-au dovedit, de asemenea, pozitive.

Să spunem că boala „se oprește”

Dacă în cursul anului, incontinența urinară de stres nu a fost tratată conservator, este recomandată intervenția chirurgicală. Cea mai eficientă și mai eficientă operație este „bucla sintetică” sau bucla din plastic cu clapă sintetică gratuită. În cursul acesteia, o buclă de prolene este plasată sub partea de mijloc a uretrei. Acest lucru creează un suport suplimentar fiabil pentru vezică..

Operația se efectuează pentru orice grad de incontinență urinară și sub anestezie locală. Nu există contraindicații pentru ea.

Incontinența urinară la femei: cauze și tratament

Tinerii și bătrânii pot suferi tulburări urinare. Incontinența urinară la femei (incontinență) afectează nu numai starea lor fizică negativ, dar provoacă și disconfort emoțional. Uneori, din cauza bolilor, oamenii își schimbă radical stilul de viață, evitând comunicarea cu ceilalți, jucând sport și fiind în locuri publice. Care sunt motivele dezvoltării și semnelor de incontinență? Cum să vindecăm această boală insidioasă?

Tipuri comune de incontinență urinară și cauzele acestora

Incontinența urinară este o patologie caracterizată printr-un proces necontrolat de excreție a urinei. Această boală afectează milioane de femei din întreaga lume. Ce provoacă incontinență urinară? Diversi factori pot provoca dezvoltarea acestei afecțiuni patologice. Incontinența urinară apare din cauza slăbirii mușchilor podelei pelvine și / și a pelvisului mic, tulburări în activitatea sfincterului uretral. Aceste probleme pot fi declanșate de următoarele boli și afecțiuni:

  • purtarea unui copil și nașterea copilului;
  • exces de greutate, obezitate;
  • varsta inaintata;
  • pietre în vezică;
  • structura anormală a sistemului genitourinar;
  • infecții cronice la nivelul vezicii urinare;
  • tuse cronică;
  • Diabet;
  • Alzheimer, boala Parkinson;
  • scleroză;
  • cancerul vezicii urinare;
  • accident vascular cerebral;
  • prolapsul organelor pelvine;
  • tuse cronică.

Anumite medicamente și alimente pot înrăutăți incontinența. De exemplu, medicamentele cu efect diuretic sau efect relaxant asupra vezicii urinare (antidepresive) pot agrava incontinența urinară la femei. Consumul de alcool, tutun, ceai, cafea, sodă și o dietă bazată pe alimente care irită vezica va crește incontinența. În funcție de caracteristicile, circumstanțele cursului, timpul de manifestare a incontinenței urinare, experții împart această boală în următoarele tipuri:

  • imperativ;
  • stresant;
  • amestecat;
  • iatrogenă;
  • reflex;
  • enurezis;
  • scurgeri involuntare de urină;
  • scurgerea urinei după golirea vezicii urinare.

Stresează incontinența urinară

Cauza acestui tip de tulburare a sistemului genitourinar este o defecțiune a sfincterului uretral. Când apare presiunea intraabdominală, mușchii slăbiți ai acestui organ nu sunt capabili să prevină scurgerea de urină sau golirea completă a vezicii urinare. Printre simptomele de incontinență urinară de stres se numără descărcarea de urină atunci când alergi, râzi, exerciții fizice, tuse, fac sex și nu trebuie să folosești toaleta.

Există factori care stabilesc stadiul dezvoltării unei incontinențe stresante. Acestea includ: ereditatea, obezitatea, bolile neurologice, bolile infecțioase ale sistemului genitourinar, medicația unei anumite acțiuni. Dar principalele motive care provoacă dezvoltarea acestui tip de tulburare a sistemului genitourinar sunt următoarele condiții:

  • Sarcina. În timpul nașterii, incontinența urinară este cauzată de o modificare a nivelului hormonal în organism și de presiunea uterului în creștere asupra sistemului genitourinar. La femeile însărcinate, această afecțiune urinară apare în jumătate din cazuri..
  • Naştere. Problemele cu urinarea necontrolată pot apărea după naștere, dacă o femeie a născut un copil mare, iar medicii au fost nevoiți să facă o incizie perineală sau alte manipulări. Datorită acestor factori, ligamentele și mușchii planșei pelvine sunt deteriorate, există o distribuție neuniformă a presiunii în peritoneu, ceea ce provoacă ulterior perturbări în activitatea sfincterului..
  • Operații amânate asupra organelor pelvine. Manipulările chirurgicale cu vezica urinară, uterul duc adesea la formarea de aderențe, fistule, modificări ale presiunii în zona pelvină, ceea ce duce la probleme cu incontinența urinară.
  • Modificări legate de vârstă Menopauză, scăderea elasticității ligamentelor, tonusul muscular - motivele care provoacă incontinență urinară la femei.

Urmează incontinență

Cu o funcție normală a vezicii urinare, urinarea de a urina apare după ce vezica este plină. În același timp, persoana îl reține calm până la următoarea vizită la toaletă. Dacă o femeie suferă de incontinență imperativă, atunci chiar și cu o umplere mică a vezicii urinare cu urină, poate apărea o dorință irezistibilă de a urina, care nu poate fi restricționată. Stimulii externi pot provoca incontinență în această afecțiune: turnare de apă, lumină strălucitoare sau altele. Care este motivul apariției acestei tulburări?

Cauza sa principală este o vezică hiperactivă, care reacționează instantaneu chiar și la o ușoară iritare datorită vitezei neobișnuite a impulsurilor nervoase ale sfincterului. Factorii care duc la apariția incontinenței imperative sunt bătrânețea, nașterea, modificări hormonale, traume, boli infecțioase, inflamație și umflare. Această patologie se caracterizează prin îndemn aproape întotdeauna brusc de a urina, care apare de până la 8-10 ori pe zi..

Umezirea patului

Fluxul involuntar de urină în timpul somnului se numește culcare. Femeile în vârstă suferă adesea din cauza modificărilor hormonale ale corpului lor, ceea ce duce la scăderea estrogenului și slăbirea mușchilor perineului, a stării membranei mucoase a uretrei și a diafragmei urogenitale. La o vârstă fragedă, incontinența noaptea apare ca urmare a întinderii mușchilor organelor pelvine, care este provocată de nașterea cu rupturi sau disecția perineului. Procesele inflamatorii la nivelul vezicii urinare conduc la o exacerbare.

Permanent

Odată cu descărcarea involuntară de urină în timpul zilei, apare incontinență constantă. Adesea cauza este modificările legate de vârstă în organism, tulburările nervoase și disfuncțiile tractului urinar. La femeile mai în vârstă, o cauză frecventă a acestui fenomen este contracția spontană a detrusorului, stresul fizic (de exemplu, când tușește). Exerciții speciale pentru antrenarea podelei pelviene vor ajuta la corectarea situației cu incontinență în bolile ușoare până la moderate.

Alte tipuri

Luarea medicamentelor cu diuretice, sedative sau medicamente cu estrogen duce adesea la incontinență iatrogenică. De regulă, în acest caz, după tratamentul cu medicamente, problemele urinare se opresc. Mai mult de 1/3 dintre femeile de 30-70 de ani suferă de incontinență mixtă, în care există o combinație de semne de stres și cursul imperativ al bolii.

Simptome și semne de incontinență urinară

Femeile se confruntă cu incontinență urinară mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale sistemului lor genitourinar. La femei, incontinența este exprimată prin următoarele simptome: scurgerea urinară, nevoia bruscă de necontrolat de a folosi toaleta, senzația de a nu goli complet vezica, senzația de prezență a unui corp străin în vagin.

Ce trebuie să faceți și cum să tratați incontinența urinară

Cum să rezolvi problema cu incontinența urinară? Găsirea unui urolog calificat poate ajuta o femeie să facă tot ce poate pentru a scăpa de problemele urinare. Când vorbiți cu un medic, pacientul trebuie să fie sincer despre toate simptomele sale de incontinență urinară. Dacă este necesar, medicul va prescrie femeia să se supună unor teste suplimentare pentru a determina un diagnostic corect. Deseori, medicii trimit astfel de pacienți pentru următoarele examene:

  • analize urinare pentru a detecta / exclude prezența unei infecții în sistemul genitourinar;
  • examen vaginal pentru a clarifica prezența / absența bolilor ginecologice;
  • Test PAD, care va oferi informații despre cantitatea de urină trecută;

După examinare, medicul va oferi recomandări cu privire la metodele și medicamentele care trebuie utilizate pentru a elimina problemele urinare. Există două tipuri de tratament pentru incontinența urinară: conservator și chirurgical. Primul dintre acestea include efectuarea de exerciții speciale, antrenarea mușchilor pelvieni cu ajutorul unor dispozitive speciale, fizioterapie și medicamente. Tratamentul conservator continuă pe tot parcursul anului.

Tratament medicamentos

Cum să tratezi urinarea necontrolată? Utilizarea comprimatelor și a altor medicamente pentru a scăpa de incontinența urinară este eficientă în tipul de stres al bolii numai atunci când anatomia organelor genitourinare nu este încălcată. Uneori, medicamentele adrenomimetice și anticolinesterază sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos pentru a crește tonul sfincterului, duloxetina. Cu incontinență de natură imperativă, un rezultat pozitiv este obținut prin luarea unui număr de medicamente (Driptan, Spazmex, Vesicar, Detrusitol, medicamente hormonale, antibiotice pentru inflamație).

Exerciții Kegel

Antrenarea aparatului muscular pelvin duce la eliminarea problemei incontinenței urinare. Tensiunea și relaxarea mușchilor periuretrale și perivaginale vor ajuta la stabilirea controlului asupra procesului de urinare. Cum se fac exerciții Kegel pentru femeile cu incontinență urinară? Pentru a face acest lucru, într-o poziție de ședere, imaginați-vă nevoia de a utiliza toaleta și încercați să păstrați un flux imaginar de urină.

Mușchii care sunt implicați în acest caz trebuie să fie antrenați regulat de 3 ori pe zi pentru a elimina incontinența. Este ușor să faceți acest lucru discret, nu numai acasă, ci și în mașină, la serviciu și în altă parte. În acest caz, timpul de contracție musculară trebuie crescut de la câteva secunde la 3 minute. Eficiența exercițiilor Kegel este sporită prin utilizarea biofeedback-ului, care ajută să vadă dacă mușchii sunt folosiți în timpul antrenamentului și corectitudinea contracțiilor. Exercițiile Kegel pot fi realizate în acest stil:

  • contracta rapid muschii;
  • Efectuați lent contracția musculară;
  • efectuați împingerea afară, similar cu împingerea în timpul nașterii;
  • țineți fluxul în timpul urinării reale.

Dispozitive medicale

Pessarul ajută eficient la prevenirea urinării involuntare. Este un dispozitiv de cauciuc care este introdus în vagin la nivelul colului uterin pentru a menține uretra închisă și pentru a menține urina în vezică. Acest dispozitiv este potrivit pentru a face jogging confortabil și alte activități fizice. Multe tipuri de salarii sunt concepute pentru utilizare continuă, dar există posibilitatea infecțiilor genitourinare..

Tratamentul cu remedii populare

Există multe rețete pentru tratamentul incontinenței urinare cu remedii populare. Ele ajută la eliminarea inflamației în sistemul genitourinar și normalizează funcționarea vezicii urinare. Aceste rețete se bazează pe ingrediente pe bază de plante care nu provoacă efecte secundare atunci când sunt utilizate corect. Adesea, aceste metode sunt utilizate pentru a trata incontinența urinară la femeile în vârstă. Pentru a scăpa de probleme cu urinarea, trebuie să utilizați următoarele remedii populare:

  • cu urinare nocturnă necontrolată, un aport săptămânal de 3 ori pe zi un amestec de miere (1 linguriță), măr măcinat (1 linguriță), ceapă râșnită (1 lingură.).
  • bea suc de plantan (1 lingură.) de 3 ori pe zi;
  • bea o tinctură de plantan (1 lingură. l. frunze de plantă pentru 1 lingură. apă clocotită) de 4 ori pe zi pentru un pahar;
  • consumați de 2 ori pe zi pentru un pahar de tinctură de 1 lingură. l. mătase de porumb, turnată cu 1 cană apă clocotită și infuzată timp de 30 de minute.

Tratamente chirurgicale pentru incontinență urinară

Dacă metoda conservatoare de tratament nu dă un rezultat pozitiv, atunci medicul va recomanda o intervenție chirurgicală pentru a elimina problema cu urinarea. Nu poate fi folosit de persoanele cu cancer, diabet și exacerbarea proceselor inflamatorii. Există mai multe tipuri de tratamente chirurgicale pentru incontinența urinară:

  • Operațiuni de buclă sau de sling. În timpul operației, o plasă este introdusă sub uretră într-o buclă.
  • Injecție de agenți voluminoși în mucoasa uretrală. Ca urmare, țesutul lipsă este înlocuit, iar uretra este fixată în poziția corectă..
  • Colposuspensie laparoscopică conform Burch.
  • Colforafia (suturarea vaginului).

Video: gimnastică pentru femei

Deși se crede pe larg că incontinența urinară este incurabilă, există tratamente eficiente pentru această problemă urinară. Unul dintre ele sunt exerciții fizice care vizează întărirea mușchilor pelvieni. Cum să efectuezi această gimnastică, uită-te la videoclip. Exercitarea periodică te va ajuta să uiți de problema scurgerilor necontrolate de urină pentru totdeauna și să te bucuri din nou de viață, comunicând cu încredere cu oamenii.

Elena, 36 de ani, Omsk: După nașterea celui de-al doilea copil, am observat că atunci când tusesc, mă strecor, eliberez urina. Este deosebit de incomod atunci când o astfel de jenă se întâmplă în timpul efortului fizic în afara casei. La început, am fost tratat cu coji de ouă, încălzindu-se, dar în niciun caz. După examinare, medicul a spus că este necesară o operație pentru a opri incontinența urinară. Mi-a fost teamă, dar am decis să o fac. După operație, problema a dispărut.

Tatyana, 50 de ani, Moscova: De mai bine de 10 ani nu a spus nimănui despre boala ei, dar a trăit experiențe dureroase. Dar într-o zi m-am săturat să port în mod constant tampoane pentru incontinență urinară și am decis că trebuie să fac ceva. Am fost la medic, mi-a recomandat o intervenție chirurgicală. După operație, m-am simțit din nou ca o persoană cu drepturi depline.

Zinaida, 30 de ani, Voronezh: După nașterea primului meu copil, am rămas însărcinată șase luni mai târziu. După o răceală în a 6-a lună de sarcină, am observat că am incontinență urinară când tuseam. Când i-am spus ginecologului despre asta, mi-a recomandat să faci exerciții Kegel. După 2 săptămâni de la efectuarea acestei acuzații, problema a dispărut.

Incontinenta urinara: ascundere sau tratament?

Incontinenta urinara postpartum. Tipuri de incontinență, cauze, diagnostic, tratamentul incontinenței urinare

Adesea, o femeie după naștere descoperă că chiar și cu un ușor efort, urina ei începe să se scurgă. Se ridică o întrebare firească: care este cauza acestei afecțiuni și necesită îngrijiri medicale?

Multe femei cred că incontinența urinară postpartum „va dispărea” și nu se grăbește să vadă un medic. Și chiar dacă această afecțiune se înrăutățește doar în timp, pacientul, de regulă, preferă să ajungă la starea de fapt existentă, ezitând să se plângă de incontinență chiar și la programarea unui medic. Unele femei consideră această condiție ca fiind norma și nu fac nimic în acest sens. Între timp, vorbim despre o complicație a nașterii, care se numește incontinență urinară de stres (SUI). Această afecțiune nu agravează atât sănătatea pacientului, cât reduce calitatea vieții sale. Vom încerca să răspundem la cele mai stringente întrebări cu privire la SNM.

Ce poate provoca SUI?

Incontinența urinară este o afecțiune în care există descărcare involuntară de urină ca urmare a:

  1. încălcări ale inervației adecvate a membranei musculare a vezicii urinare și a mușchilor podelei pelvine (inervația se numește controlul unui organ sau mușchi al anumitor părți ale sistemului nervos);
  2. mobilitatea patologică a uretrei;
  3. defectarea aparatului de închidere a vezicii urinare și a uretrei;
  4. poziția instabilă a vezicii urinare - instabilitatea presiunii intravesicale.

Care sunt tipurile de incontinență urinară??

Există șapte tipuri de incontinență urinară:

  • Stres incontinenta urinara - descarcarea involuntara de urina in timpul exercitiului, tusea, stranutul, adica in cazurile unei cresteri puternice a presiunii intraabdominale.
  • Incontinență urinară de urgență - o descărcare involuntară de urină cu un impuls brusc, violent și insuportabil de a urina.
  • Incontinență urinară reflexă - scurgeri de urină în diferite situații „provocatoare”, cum ar fi sunetul apei sau urletele puternice.
  • Scurgeri involuntare de urină.
  • Spălarea patului (enurezis) este o boală cel mai frecvent întâlnită în copilărie.
  • Scurgerea de urină după urinare este completă.
  • Incontinență de revărsat (paradoxul de izurie). În acest caz, urina este separată picătură prin picătură, în ciuda vezicii supraîncărcate (retenția urinară acută apare, de exemplu, la pacienții cu fibroame uterine mari).

Incontinenta urinara de stres este cea mai frecventa la femei..

Care este mecanismul normal de retenție urinară? În mod normal, retenția urinară are loc prin interacțiunea a patru mecanisme principale:

  • poziție stabilă în corpul vezicii urinare;
  • imobilitatea uretrei;
  • inervație adecvată a mușchilor podelei pelvine și a membranei musculare a vezicii urinare;
  • integritatea anatomică și funcțională a aparatului de închidere a vezicii urinare și a uretrei.

Corpul mamei este expus la stres crescut pe parcursul sarcinii și mai ales în timpul nașterii. Cele mai mari supraîncărcări sunt experimentate de mușchii planșei pelvine, care în timpul sarcinii servesc ca un sprijin fiabil pentru uterul în creștere, iar în timpul nașterii sunt un canal natural de naștere, transformându-se într-un "tunel" prin care copilul iese. În timpul trecerii fătului prin canalul de naștere, se produce o compresie excesivă a țesuturilor moi, ca urmare a faptului că poate exista o încălcare a inervării acestuia din urmă și, ca urmare, pierderea unor funcții. De aceea, după naștere, dezvoltarea SUI este posibilă ca urmare a încălcării interacțiunii mecanismelor de mai sus. Complicațiile cursului forței de muncă, cum ar fi rupturile țesuturilor moi ale perineului, vaginului crește probabilitatea de a dezvolta SUI. Trebuie menționat că fiecare naștere ulterioară crește, de asemenea, riscul de a dezvolta boala..

Factori de risc

Dezvoltarea SUI este facilitată de:

  • sarcină, naștere;
  • sex (incontinența urinară este mai frecventă la femei);
  • greutate crescută;
  • chirurgie - afectarea nervilor sau mușchilor pelvieni;
  • factorul ereditar (predispoziție genetică la dezvoltarea incontinenței urinare);
  • factor neurologic - prezența diferitelor boli ale sistemului nervos (scleroză multiplă, boala Parkinson, leziuni ale coloanei vertebrale);
  • factor anatomic - tulburări în structura mușchilor planșei pelvine și organelor pelvine.

Este important de menționat că riscul de a dezvolta incontinență urinară crește proporțional cu numărul de nașteri. Aproximativ 54% din toate femeile multiparous prezintă episoade de SUI.

Principalele simptome

Manifestările SUI sunt:

  • descărcarea involuntară de urină în timpul exercițiului fizic, tuse, strănut etc.;
  • episoade de incontinență urinară în timpul actului sexual;
  • episoade de incontinență urinară în timp ce se culcă;
  • creșterea incontinenței cu consumul de alcool.

Ce sa fac?

Incontinența urinară este o boală care nu duce niciodată la o afectare gravă a activității funcționale a organismului și la moarte. Cu toate acestea, așa cum am menționat deja, această problemă, pe măsură ce progresează, este plină de o deteriorare treptată a calității vieții și, uneori, și de o izolare completă a pacientului. Acesta este motivul pentru care este important să știm că incontinența urinară poate fi vindecată. Pentru a face acest lucru, în primul rând, trebuie să solicitați ajutor de la un specialist calificat, care vă va ajuta să alegeți cea mai eficientă și mai potrivită metodă de tratament pentru un anumit caz..

Dacă găsiți simptome de incontinență urinară de stres (descărcare involuntară de urină la tuse, strănut, mers rapid, efort fizic), trebuie să consultați un urolog. Nu ar trebui să ascundeți nimic și, cu atât mai mult - să vă fie rușine de ceea ce vi s-a întâmplat. Amintiți-vă: chiar și un detaliu nesemnificativ, în opinia dumneavoastră, poate avea un impact semnificativ asupra tacticii de tratament..

Diagnostice

Când vizitați prima dată o unitate medicală, medicul vă va întreba cu atenție despre manifestările bolii și se va oferi să completați mai multe chestionare. S-ar putea să arate diferit, astfel.

Ați întâmpinat vreunul dintre următoarele simptome? Dacă da, cât de des (niciodată - 0; mai rar - 1; număr mediu de ori - 2; des - 3):

  • urinare crescută;
  • incontinență urinară, însoțită de un îndemn intolerabil;
  • incontinență urinară după exercițiu, tuse, strănut;
  • pierderea unei cantități mici (câteva picături) de urină;
  • dificultate la urinare;
  • durere sau disconfort în abdomenul inferior / zona genitală.

În ciuda faptului că numărul și natura întrebărilor pot varia, toate sunt orientate spre o evaluare subiectivă a bolii. Prin urmare, trebuie să încercăm să răspundem cât mai exact la întrebări. În acest caz, ar trebui să vă ghidați de starea corpului dvs. doar pentru ultima lună - nu trebuie să vă amintiți ce s-a întâmplat în urmă cu o lună sau două.

Pentru a face diagnosticul corect și a alege o terapie adecvată, este necesar să aflați problemele care vă deranjează în prezent..

De asemenea, medicul vă va solicita să completați un jurnal de urinare, ceea ce vă permite să dați o evaluare mai obiectivă a simptomelor pacientului. La completarea jurnalului, se iau în considerare cantitatea de lichid beat, frecvența și volumul de urinare, prezența nevoilor imperative (intolerabile) și episoade de incontinență urinară. Jurnalul de anulare nu poate fi evaluat fără pacient. Astfel, după ce ai completat jurnalul în 24-48 de ore, vei veni din nou la numirea medicului, care va fi atentă la frecvența urinării, la volumul lor și la modul în care tu însuți descrii actul de urinare. Jurnalul de urinare înregistrează următorii factori la fiecare 2 ore:

  • ce lichid ați luat și în ce cantitate;
  • de câte ori ai urinat;
  • câtă urină a fost eliberată în același timp (puțin, mediu, mult);
  • Aveți o dorință intolerabilă de a urina
  • ce făceai în acel moment;
  • dacă ați avut un episod de urinare involuntară;
  • câtă urină a fost trecută în acest episod;
  • ce făceai în timpul fluxului involuntar de urină.

Se recomandă păstrarea înregistrărilor timp de 3 zile consecutive. Pentru a obține cele mai precise și fiabile rezultate, se recomandă să ai întotdeauna un jurnal cu tine.

După conversație și completarea chestionarelor, medicul va efectua o examinare în scaunul ginecologic și în cistoscopie. Examenul de la catedră va reminiscența examinărilor pe care le supuneți când vizitați periodic ginecologul. Aceasta va include o examinare vaginală de rutină pentru a exclude afecțiunile uterine și vaginale, care pot provoca și SUI. În plus, medicul va efectua mai multe teste specifice (probe) care sunt cel mai probabil să diagnostice SUI. Principalul este testul așa-numitele „tuse”, în care medicul vă va cere să tuseți. Testul este pozitiv dacă urina este eliberată din deschiderea externă a uretrei la tuse. Este important de menționat că chiar și o cantitate mică de urină excretată în acest fel permite diagnosticul de SUI..

Cistoscopia este un studiu al vezicii urinare, în care un dispozitiv special (cistoscop) este introdus în cavitatea sa prin uretră, cu care este examinată vezica urinară. Este important de menționat că cistoscopia este o metodă de cercetare obligatorie, indiferent de rezultatele testelor specifice. Cistoscopia dezvăluie boli ale vezicii urinare, cum ar fi cistita (inflamația membranei mucoase a vezicii urinare), diverticuloza (bombarea peretelui vezicii urinare, cum ar fi sacii herniali) etc., care pot complica SUI.

Aceste două studii pot fi realizate atât în ​​ambulatoriu, cât și într-un spital, cu toate acestea, în cazul unui diagnostic dificil și dacă este necesară clarificarea tacticii de tratament, este necesar să se efectueze studii suplimentare într-un cadru spitalicesc. Astfel de studii includ:

  • teste de laborator (analize de urină, analize de sânge, cultură de urină);
  • Ecografie a rinichilor și vezicii urinare (determinarea reziduurilor de urină);
  • studiu urodinamic complex (uroflmetmetrie, cistometrie și profilometrie, în timpul căruia actul de urinare este reprodus in vitro cu localizarea senzorilor în interiorul vezicii și rectului pentru monitorizarea constantă a modificărilor indicatorilor de presiune).

Acest studiu este invaziv, dezvoltarea de complicații infecțioase este posibilă, prin urmare, implementarea lui este de preferat într-un spital.

Tactica de tratament

Pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, se vor selecta tactici optime de tratament. Dacă SUI se dezvoltă ca o complicație postpartum, este de preferat terapia conservatoare. Partea cea mai importantă și fundamentală a acestui tratament este implementarea exercițiilor care vizează întărirea mușchilor podelei pelvine. Acestea includ așa-numita terapie fără pas; în timp ce trebuie să țineți mușchii în vagin special concepuți „greutăți” de greutate în creștere.

Eficiența terapiei conservatoare este evaluată după un an de tratament. Criteriul de recuperare este dispariția completă a simptomelor SUI. Cu o dinamică pozitivă sau negativă slabă, vi se va oferi o operație. Alături de exerciții speciale, este posibil să se efectueze stimularea electrică și stimularea electromagnetică a mușchilor podelei pelvine. În cazul dezvoltării SUI după naștere, tratamentul conservator se realizează pe parcursul anului următor: în acest caz, eficacitatea sa este destul de mare.

Trebuie menționat că nu există tratament medical pentru SUI..

Principalul tip de tratament pentru incontinența urinară la stres este metoda chirurgicală, al cărei scop este crearea unui suport suplimentar pentru uretră, în scopul de a elimina mobilitatea patologică a acesteia din urmă. Alegerea unei metode sau alteia depinde în mare măsură de gradul de incontinență urinară..

  1. Introducerea unui gel special în spațiul canalului peri-uretral. Operația poate fi efectuată atât în ​​ambulatoriu, cât și în ambulatoriu, atât sub anestezie generală, cât și locală. Durata operației, de regulă, nu depășește 30 de minute. Cu acest tip de tratament, există o mare probabilitate de recurență (reapariție) a bolii..
  2. Urethrocystocervicopexy. În timpul acestei operații, uretra, vezica și colul uterin sunt fixate în moduri diferite. În diferite versiuni (operație de mesteacăn, operație Raza, operație Gittis etc.), uretrocistocervicopexia este o intervenție chirurgicală pe deplin, care necesită o recuperare postoperatorie îndelungată. Această metodă este rar folosită astăzi..
  3. Funcționare cu buclă (buclă) în diferite versiuni. Aceasta este cea mai frecventă procedură chirurgicală. Există numeroase opțiuni pentru operații cu buclă (sling), în timpul cărora efectul retenției urinare este obținut prin crearea unui suport suplimentar de încredere pentru uretră, prin plasarea unei bucle din diverse materiale sub partea mijlocie a uretrei (clapeta vaginală, piele, materiale sintetice etc.).

Recent, operațiile de buclă au devenit din ce în ce mai populare. Acestea au următoarele avantaje:

  • toleranță bună (metoda este folosită pentru orice grad de incontinență urinară);
  • incizii mici în piele prin care se realizează intervenția;
  • utilizarea unei ochiuri sintetice din polipropilenă ca material buclă;
  • posibilitatea efectuării unei operații sub anestezie locală;
  • durata scurtă a operației (aproximativ 30-40 minute);
  • scurtă perioadă postoperatorie (pacientul poate fi externat acasă în ziua intervenției chirurgicale sau a doua zi);
  • rezultate funcționale bune - probabilitate redusă de reapariție a bolii.

Rezumând, aș dori să subliniez încă o dată că SUI este o patologie, o boală și nu o stare normală a corpului feminin. Potrivit cercetărilor efectuate, doar 4% dintre femeile din Rusia care suferă de SUI nu consideră că starea lor este naturală. Totuși, incontinența urinară este o boală care nu se vindecă singură, fără ajutorul unui profesionist instruit. Nu vă supuneți acestei probleme, traumatizând psihicul și refuzând o viață deplină.

Konstantin Kolontarev, uroginecolog,
angajat al catedrei de urologie
Statul Moscova universitate stomatologică,
Orasul Moscova

Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic în avans

Publicații Despre Nefroza