Pielonefrita: simptome, tratament, cauze

Pielonefrita este o boală renală inflamatorie infecțioasă care apare atunci când bacteriile patogene se răspândesc din tractul urinar inferior. În cele mai multe cazuri, agentul cauzal al pielonefritei este E. coli, care este semănat în cantități mari în urina pacienților.

Aceasta este o boală foarte gravă, însoțită de durere severă și înrăutățește semnificativ starea de bine a pacientului. Pielonefrita este mai ușor de prevenit decât cura.

Pielonefrita aparține unui grup de boli cu denumirea generală "infecție a tractului urinar". Cu un tratament antibacterian efectuat în mod necorespunzător al bolilor infecțioase din părțile inferioare ale sistemului urinar, bacteriile încep să se înmulțească și să treacă treptat în părți superioare, ca urmare, ajungând la rinichi și cauzând simptome de pielonefrită.

Fapte și statistici

  • În fiecare an în Statele Unite, în medie, 1 persoană pentru fiecare 7.000 de locuitori se îmbolnăvește de pielonefrită. 192 de mii dintre aceștia sunt supuși tratamentului internat în secții specializate din spitale și spitale.
  • Femeile suferă de pielonefrită de 4-5 ori mai des decât bărbații. Pielonefrita acută apare mai des la femeile care activează sexual.
  • La 95% dintre pacienți, tratamentul pielonefritei dă un rezultat pozitiv în primele 48 de ore.
  • În copilărie, pielonefrita se dezvoltă la aproximativ 3% dintre fete și 1% din băieți. 17% dintre ei dezvoltă modificări cicatriciale în parenchimul renal, 10-20% - hipertensiune arterială.
  • Apa plină poate îmbunătăți semnificativ starea unui pacient cu pielonefrită. Consumul multor lichide menține un echilibru normal al lichidelor, precum și diluează sângele și ajută la eliminarea mai multor bacterii și a toxinelor acestora. Acest lucru se datorează urinării frecvente ca răspuns la aportul crescut de lichide..
  • Deși cu pielonefrită, chiar și o mișcare mică poate provoca dureri severe, este foarte important să urinezi cât mai des. Deși pacientul simte disconfort în timpul urinării, aceasta este singura modalitate de a scăpa de agentul cauzal al bolii - bacteriile sunt excretate din organism doar în urină. Creșterea necontrolată a microorganismelor va duce la agravarea afecțiunii, provocând sepsis (intoxicații sanguine) și poate duce chiar la moartea pacientului.
  • Sucul de afine este considerat un bun ajutor în lupta împotriva pielonefritei. Sucul poate fi băut îngrijit sau diluat cu apă (vezi cum se prepară sucul de afine). În acest caz, ar trebui să abandonați complet consumul de alcool, băuturi carbogazoase zaharoase și cafea..

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea pielonefritei includ:

  • Malformații congenitale ale rinichilor, vezicii urinare și uretrei;
  • SIDA;
  • Diabet;
  • Vârsta (riscul crește pe măsură ce îmbătrânești)
  • Boli ale glandei prostatei, însoțite de o creștere a dimensiunii sale;
  • Boala de rinichi;
  • Leziuni ale măduvei spinării;
  • Cateterizarea vezicii urinare;
  • Intervenții chirurgicale pe organele sistemului urinar;
  • Prolapsul uterului.

Cauzele pielonefritei

Calea ascendentă a infecției

Pielonefrita este cauzată de bacterii. Acestea intră în sistemul urinar prin uretră și apoi se răspândesc în vezică. Mai departe, agentul patogen trece la structuri superioare, pătrundând în final în rinichi. Mai mult de 90% din cazurile de pielonefrită sunt cauzate de E. coli, o bacterie care crește în intestin și intră în uretră din anus în timpul mișcărilor intestinale. Aceasta explică incidența crescută în rândul femeilor (datorită apropierii anatomice a anusului, a organelor genitale externe și a uretrei).

Calea ascendentă a infecției este cea mai frecventă cauză de pielonefrită acută. Acest lucru explică incidența ridicată în rândul femeilor. Datorită uretrei anatomice scurte și a caracteristicilor structurale ale organelor genitale externe, flora intestinală la femei colonizează inghinala și vaginul, răspândindu-se mai repede ascendent la vezică și deasupra.

În plus față de E. coli, printre agenții cauzali ai pielonefritei, există:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • Enterococcus;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Specie Enterobacter;
  • Ciuperci patogene.

Căile mai rare de migrare a agenților infecțioși către rinichi includ hematogene și limfogene. De asemenea, microbii pot fi introduși în timpul manipulărilor instrumentale, de exemplu, cu catetere. Cu această din urmă variantă, cei mai probabil agenți cauzali ai pielonefritei sunt Klebsiella, Proteus și Pseudomonas aeruginosa..

Reflux veziculoureral

Refluxul veziculoureral este caracterizat prin fluxul de urină afectat prin uretere către vezică și reflux parțial înapoi în pelvisul renal. Dacă boala nu este diagnosticată în stadiile incipiente, stagnarea urinară duce la creșterea microorganismelor patogene care sunt aruncate în rinichi și cauzează inflamații..

Atacurile frecvente recurente ale pielonefritei acute la copii provoacă leziuni renale severe, ceea ce poate duce la cicatrici. Aceasta este o complicație rară care apare mai ales la copiii sub 5 ani. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri de dezvoltare a modificărilor cicatriciale după ce au suferit pielonefrită la copii la pubertate..

Tendința crescută de modificări cicatriciale la rinichi la copii este explicată de următorii factori:

  • Refluxul la copii apare la o presiune mult mai mică decât la adulți;
  • Reducerea rezistenței sistemului imunitar al organismului la infecțiile bacteriene în primul an de viață;
  • Dificultate în diagnosticul precoce al pielonefritei la început.

Refluxul uretral vezicular este diagnosticat la 20-50% dintre copiii sub 6 ani cu pielonefrită. În rândul adulților, această cifră este de 4%.

La 12% dintre pacienții aflați în hemodializă, leziunile renale ireversibile s-au dezvoltat pe fondul pielonefritei la începutul copilăriei.

Alte cauze ale pielonefritei sunt rare. În unele cazuri, inflamația nu se dezvoltă ascendent din vezică, ci direct când agentul patogen intră în rinichi din alte organe prin vasele de sânge.

Probabilitatea de infecție crește atunci când o piatră blochează ureterele sau o prostată mărită obstruează fluxul de urină. Incapacitatea de a excreta urina duce la stagnarea și înmulțirea bacteriilor din ea.

Simptome de pielonefrită

Cele mai frecvente simptome ale pielonefritei acute includ:

  • Febra, frisoane
  • Greață, vărsături
  • Slăbiciune generală, oboseală
  • Dureri pline de durere în partea laterală a leziunii sau în partea inferioară a spatelui unui caracter de brâu
  • Urinare frecventă la femei și urinare frecventă la bărbați
  • Umflarea mică

Simptome suplimentare nespecifice ale pielonefritei care caracterizează cursul bolii inflamatorii:

În cursul cronic al pielonefritei, manifestările bolii pot apărea într-o formă mai blândă, dar persistă mult timp. În același timp, testul de sânge este calm, există leucocite în urină, dar este posibil să nu existe bacteriurie. În remisiune, nu există simptome, testele de sânge și urină sunt normale.

Fiecare al treilea pacient cu pielonefrită prezintă simptome concomitente de infecție a sistemului urinar inferior (cistită la femei, uretrită la bărbați):

  • Cusături sau arsură dureri în timpul urinării;
  • Apariția sângelui în urină;
  • Nevoie puternică, frecventă de a urina, chiar și cu vezica goală;
  • Decolorarea urinei (întunecată, tulbure). Uneori - cu un miros neplăcut caracteristic „pește”.
Analize pentru pielonefrită
  • Un test de sânge prezintă semne de inflamație (creșterea globulelor albe din sân, ESR accelerată).
  • În analizele de urină, un număr semnificativ de bacterii (mai mult de 10 până la gradul 5 CFU), mai mult de 4000 de leucocite în eșantionul Nechiporenko, hematurie de diferite grade, proteine ​​până la 1 g pe litru, scade în greutatea specifică a urinei.
  • Într-un test de sânge biochimic, poate exista o creștere a creatininei, ureei, potasiului. Creșterea acesteia din urmă indică formarea insuficienței renale..
  • Când vizualizați rinichii pe ultrasunete, organul afectat este mărit în volum, parenchimul său se îngroașă și se îngroașă, există o lărgire a sistemului colon-pelvin.

complicaţiile

Riscul de a dezvolta complicații crește la femeile însărcinate, precum și la pacienții cu diabet zaharat. Complicațiile pielonefritei acute pot fi:

  • Abcesul renal (formarea unei cavități umplute cu puroi)
  • Insuficiență renală;
  • Sepsis (intoxicație sanguină) când bacteriile patogene intră în fluxul sanguin.

Pielonefrită și sepsis

Din păcate, pielonefrita nu este întotdeauna ușor de tratat, mai des datorită erorilor din timpul diagnosticului. În unele cazuri, boala devine severă chiar înainte de a merge la medic. Grupurile de risc în acest caz sunt persoanele cu leziuni ale coloanei vertebrale (paralizate, care nu simt dureri în partea inferioară a spatelui), precum și persoanele mut care nu se pot plânge în mod independent atunci când starea lor se agravează..

Tratamentul nefavorabil sau absența acesteia determină progresia bolii, creșterea bacteriilor și pătrunderea lor în fluxul sanguin odată cu dezvoltarea sepsisului. Această afecțiune se mai numește intoxicație sanguină. Aceasta este o complicație gravă, care duce adesea la moartea pacientului..

Pacienții cu pielonefrită nu trebuie să moară, deoarece nu este o boală gravă care poate fi tratată rapid și eficient cu medicamente antibacteriene. Dar dacă boala este complicată de sepsis sau, în stadiul terminal, de șoc septic, atunci riscul de deces crește dramatic. Conform statisticilor mondiale, fiecare al treilea pacient cu sepsis din lume moare. Printre cei care au reușit să facă față acestei afecțiuni, mulți rămân dezactivați, deoarece în timpul tratamentului organul afectat este îndepărtat.

Persoanele faimoase cu pielonefrită complicată de sepsis:
  • Marianna Bridi Costa - model brazilian

Născut la 18 iunie 1988. Ea a murit pe 24 ianuarie 2009 din cauza sepsisului, care s-a dezvoltat pe fondul pielonefritei. În timpul tratamentului, ambele brațe au fost amputate în încercarea de a opri evoluția bolii. Decesul a avut loc la 4 zile de la operație.

  • Etta James - cântăreață, de patru ori câștigătoare Grammy

În ianuarie 2010, Etta James, în vârstă de 72 de ani, a fost internat la secția de urgență a spitalului pentru pielonefrită complicată de sepsis. În timpul sondajului, s-a constatat că femeia suferă și de boala Alzheimer..

  • Jean-Paul II - Papa

Născut la 18 mai 1920. Decedat la 2 aprilie 2005 din cauza sepsisului cauzat de pielonefrită.

Pielonefrita emfizematoasa

Pielonefrita emfizematoasă este o complicație severă a pielonefritei acute cu o rată mare de fatalitate (43%). Factorii de risc pentru această complicație sunt diabetul zaharat sau blocarea sistemului urinar superior. Principalul simptom este acumularea de gaze în țesuturile renale, ceea ce duce la necroza lor și la dezvoltarea insuficienței renale..

Pielonefrita la gravide

Incidența bacteriuriei în timpul sarcinii este de 4-7%. Pielonefrita se dezvoltă la aproximativ 30% dintre femeile însărcinate din acest grup (1-4% din numărul total de femei însărcinate). Cele mai frecvente simptome ale pielonefritei apar în al doilea trimestru. Printre complicațiile pielonefritei la gravide se numără:

  • Anemie (23% din cazuri);
  • Sepsis (17%);
  • Insuficiență renală (2%);
  • Naștere prematură (rară).

O incidență crescută a bacteriuriei asimptomatice la femeile însărcinate este remarcată în rândul reprezentanților unei clase socioeconomice scăzute, precum și la femeile care au multiple.

Tratamentul cu pielonefrita

În cazul în care apare pielonefrita acută sau când pielonefrita cronică se agravează cu o temperatură ridicată, o scădere a tensiunii arteriale (tensiunea arterială), un proces supurativ sau o încălcare a fluxului de urină se poate dezvolta cu durere severă - tratamentul poate necesita intervenție chirurgicală. De asemenea, în cazul în care aportul formelor comprimate de antibiotice este însoțit de vărsături, greață sau intoxicație, este indicată spitalizarea pacientului. În alte cazuri, medicul poate prescrie tratament la domiciliu..

Pentru o boală precum pielonefrita, simptomele și tratamentul, atât simptomatice cât și antibacteriene, sunt strâns legate. Tratamentul simptomatic include:

  • Odihna la pat în primele zile (odihnă după), adică poziție orizontală și căldură.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a obține un efect analgezic și o temperatură corporală mai scăzută (metamizol, diclofenac, paracetamol - pentru copii);
  • Se bea multe lichide.

În pielonefrita cronică, atât în ​​remisie cât și în timpul unei exacerbări, trebuie evitată răceala umedă - acesta este cel mai rău dușman al rinichilor slabi. Este, de asemenea, recomandat să luați o poziție culcată în miezul zilei timp de cel puțin 30 de minute și să preveniți golirea rară a vezicii urinare..

Tratamentul antibacterian al pielonefritei la adulți

De obicei, antibioticul este prescris mai întâi empiric timp de 5-7 zile, iar apoi este posibil să îl înlocuiți, ținând cont de rezultatele culturii bacteriene.

Tratamentul pielonefritei cu antibiotice se realizează cu medicamente din grupa fluoroquinolonei, ampicilină în combinație cu inhibitori de beta-lactamază, precum și cu cefalosporine (medicamente la alegere la copii). Comoditatea cefalosporinelor de 3-4 generații (ceftriaxona, cefotaximă) este aceea că administrarea de doze terapeutice se efectuează de cel mult 2 ori pe zi. Datorită rezistenței ridicate (40%), ampicilina este folosită din ce în ce mai puțin. Durata cursului este de 7-14 zile, în funcție de gravitatea cursului bolii și de efectul tratamentului.

Datorită menținerii unei concentrații mari după absorbție din intestin, ciprofoloxacina poate fi utilizată sub formă de tabletă. Administrarea intravenoasă de antibiotice este indicată numai pentru greață și vărsături.

Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește la 48-72 de ore de la începerea tratamentului, este necesară efectuarea unei tomografii computerizate a cavității abdominale pentru a exclude abcesul și hidronefroza renală. De asemenea, va trebui să efectuați o analiză bacteriologică repetată a urinei pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.

În unele cazuri, după un curs de antibioterapie, poate fi necesar un tratament repetat cu un antibiotic dintr-un grup diferit. Tratamentul pielonefritei cronice presupune numirea unor cursuri lungi de medicamente antibacteriene. Principala problemă în tratarea bolilor cauzate de bacterii este dezvoltarea rezistenței la antibiotice.

În cazul în care simptomele care caracterizează pielonefrita au fost identificate rapid, iar tratamentul a fost început în timp util, pentru majoritatea pacienților prognosticul rămâne pozitiv. Pacientul este considerat sănătos dacă agentul patogen nu este detectat în urină timp de un an după externare.

Un curs săptămânal de ciprofloxacină este o terapie eficientă pentru pielonefrită

Pe parcursul studiilor, s-a dovedit că un curs de șapte zile al medicamentului antibacterian ciprofloxacină are aceeași eficiență ca un curs de 14 zile de medicamente din grupul fluorochinolonelor. Un studiu a implicat două subgrupuri de 73 și 83 de femei cu pielonefrită acută tratate cu ciprofloxare (7 zile) și fluorochinolonă (14 zile). După cum au arătat rezultatele, în ambele grupuri eficiența tratamentului a fost de 96-97%. Mai mult, în lotul tratat cu fluoroquinolona, ​​5 pacienți au prezentat simptome de candidoză, în timp ce în celălalt grup, simptome similare nu au fost dezvăluite..

Terapia antibiotică a pielonefritei la copii

Tratamentul începe cu medicamente antibacteriene intravenoase. După obținerea unui efect pozitiv și reducerea temperaturii, este posibil să treceți la forme de tablete de medicamente cefalosporine:

Tratamentul formelor ușoare poate fi inițial efectuat cu tablete..

Tratamentul pielonefritei etiologiei fungice

Tratamentul antifungic se realizează cu Fluconazol sau Amfotericin (vezi comprimate antifungice). În acest caz, este obligatoriu controlul eliminării compușilor fungici folosind urografie de contrast cu raze X, tomografie computerizată sau pielografie retrogradă. Pielonefrita, cauzată de ciuperci patogene și însoțită de blocarea tractului urinar, este tratată chirurgical cu impunerea unei nefrostomii. Această metodă normalizează fluxul de urină și permite administrarea de medicamente antifungice direct pe locul infecției..

nefrectomie

Problema nefrrectomiei (îndepărtarea rinichilor) este considerată dacă sepsisul dezvoltat nu răspunde la tratamentul conservator. Această operație este indicată în special pentru pacienții cu insuficiență renală progresivă..

Medicament din plante pentru pielonefrită

În prezența febrei de fân, în mod natural, plantele medicinale vor provoca o reacție alergică, astfel încât preparatele din plante pot fi utilizate în absența unei tendințe la alergii. Multe plante, pe lângă efectul antiseptic, au o serie de efecte pozitive, au proprietăți diuretice, antiinflamatorii:

  • reduce edemul - murezul, coada de cal, vezi remedii populare diuretice
  • spasme ale tractului urinar - ortosifon, ovăz
  • reduce sângerarea - șolduri de trandafir, urzici
  • reduce dispepsia (de la administrarea de antibiotice) - frunze de căpșuni, mușețel, plantan
  • medicamente pe bază de plante - fitolizină, Monurel (extract de merișoară, vezi afine pentru cistită), Canephron, precum și Cyston pot fi utilizate pentru prevenirea sau în tratamentul complex al pielonefritei (vezi Cyston pentru cistită)
  • ajuta la prelungirea remisiunii diverse ceaiuri gata - ceaiuri renale.

Simptome de pielonefrită la femei, metode de diagnostic, tratament și măsuri preventive

Pielonefrita este o boală inflamatorie care afectează rinichii din pelvis, calic și parenchim..

Această patologie are de obicei o bază bacteriană. Există pielonefrită acută și cronică.

Boala poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar la sexul feminin se observă mult mai des datorită particularităților structurii sistemului genitourinar.

Pielonefrita se mai numește: ureteropielonefrită, nefrită chirurgicală, nefrită interstițială, nefropielo-uretrită.

Cauzele bolii

Cauzele pielonefritei sub formă cronică sau acută sunt o varietate de microorganisme: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Eleutherococcus, Staphylococcus.

Bacteriile de mai sus pătrund în rinichi împreună cu eliberarea de urină din cauza fluxului de urină obstruat, supraaglomerarea vezicii urinare, creșterea presiunii în interiorul vezicii urinare datorită anomaliilor de dezvoltare, pietre, hipertonicitate.

Următorii factori declanșează dezvoltarea sau probabilitatea unei boli:

  • Diabet;
  • răceli;
  • situații stresante;
  • imunitate redusă;
  • boli venerice;
  • tulburări circulatorii;
  • precum și drenajul limfatic în organele sistemului urinar;
  • surmenaj;
  • pietre și nisip în rinichi;
  • deficiență de vitamine și procese tumorale.

Manifestarea tabloului clinic

Simptomele pielonefritei feminine depind de stadiul procesului inflamator.

În pielonefrita acută, durerile de spate inferioare apar pe una sau ambele părți (acute), disconfortul devine mai puternic odată cu presiunea.

În special, temperatura corpului crește, transpirația, durerea apare în timpul urinării, volumul de urină scade cu un regim de băut constant, pacientul este însetat, nevoia de a urina devine mai frecventă, există dureri de cap, atacuri de greață, vărsături.

Manifestări suplimentare ale bolii pot apărea în stadiul acut, care este deosebit de caracteristic fetelor tinere. Și anume:

  • creștere rapidă sau pierdere în greutate cu o dietă normală;
  • aspectul unei nuanțe de piele gri gri;
  • nervozitate excesivă;
  • umflarea zonei lombare;
  • secreție vaginală;
  • durerile sau mâncărimea organelor genitale.

Pielonefrita cronică înlocuiește acutul cu un tratament insuficient și se caracterizează prin:

  • durere în partea inferioară a spatelui (durere plictisitoare);
  • senzație de disconfort pe o singură parte;
  • o creștere a temperaturii (fără semne de frig) la 38;
  • greutate în spate când mergeți, încărcături;
  • dureri în abdomen, cap;
  • apariție frecventă la urinare;
  • presiune crescută;
  • senzație constantă de frig (și pe vreme caldă);
  • slăbiciune;
  • umflarea feței și a membrelor;
  • iritabilitate.

În timpul perioadei de remisie, de obicei, boala dispare și nu se manifestă în niciun fel. Dar este posibilă o creștere a presiunii și o stare de slăbiciune..

Clasificarea bolilor

Nu există un singur standard pentru clasificarea pielonefritei. În această privință, boala este divizată în funcție de caracteristici.

După numărul de rinichi afectat de boală:

  • pielonefrita unilaterală, care indică deteriorarea unui rinichi;
  • tip bilateral, care indică înfrângerea a două organe simultan.

Datorită debutului bolii:

  • tipul primar, în care procesul de inflamație se găsește într-un corp sănătos fără factori provocatori;
  • tip secundar, unde dezvoltarea bolii are loc pe fundalul altor procese patologice.

La rândul său, acest tip de boală este împărțit în:

  • neobstructive, atunci când patenta căilor care ies din urină și persistă;
  • obstructivă, când afectarea căilor care excretă urina este afectată din cauza cauzelor congenitale, ereditare, dobândite.

După natura cursului:

  • o formă acută a bolii, când o boală de acest tip începe într-o formă acută (există o temperatură ridicată, durere severă, presiune crescută).

La rândul său, este împărțit în:

  • seros, când există un conținut lichid în organul afectat, de culoare transparentă;
  • purulent atunci când există puroi în rinichi.

Boala cronică. Este diagnosticată într-o situație în care boala durează mai mult de șase luni și se observă un aspect zdruncinat al organului afectat. Acest tip de pielonefrită poate fi de următoarele forme:

  • stadiul activ, când simptomatologia se manifestă într-o formă similară cu o formă acută a bolii (durere moderată, modificări ale compoziției urinei, temperatură mică);
  • stadiu latent, când simptomele sunt puțin încețoșate (fluxul de urină afectat, culoarea și aspectul urinei sunt modificate);
  • stadiul remisiunii, când simptomele nu sunt observate. Doar un profesionist poate detecta prezența unei boli cu ajutorul unor cercetări adecvate.

După modul în care o infecție bacteriană intră în organism:

  • tip ascendent al bolii, când bacteriile pătrund în sistemul urinar prin uretră, apoi în vezică și rinichi;
  • tip descendent al bolii, când pătrunderea infecției vine cu fluxul de limfă sau sânge din orice alt organ inflamat.

Măsuri de diagnostic

Adesea este imposibil de diagnosticat pielonefrita în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii datorită faptului că simptomele acestei boli sunt similare cu multe alte patologii sau că procesul se desfășoară într-o formă latentă.

Pielonefrita se găsește adesea la un pacient atunci când este supus examinării altor boli.

În acest sens, dacă apare chiar un ușor disconfort în regiunea lombară, trebuie să contactați imediat un specialist în nefrologie sau urologie.

Pielonefrita poate fi ușor confundată cu următoarele boli:

  • procese infecțioase - sepsis, malarie;
  • hidronefroza, în care cavitățile renale se extind și organul încetează să mai funcționeze;
  • pancreatită acută (inflamația pancreasului);
  • pielonefroză, în care cavitatea renală este umplută cu mase purulente, pietre sau urină;
  • apendicită;
  • colecistită - proces inflamator al vezicii biliare;
  • infarct renal - afecțiune în care, din cauza blocării unui vas în rinichi, apare necroza țesuturilor sale;
  • puroi în tractul urinar în stadiul acut;
  • pneumonie;
  • zona zoster;
  • infarctul splinei;
  • glomerulonefrita în stadiul acut, în care apare inflamația glomerulilor rinichiului.

Testele de laborator

Acestea ar trebui efectuate pentru a diagnostica boala, fără eșec, și anume:

  1. Un test de sânge general, care vă permite să determinați prezența unui proces inflamator în organism (creșterea ESR, un număr mare de leucocite).
  2. Test biochimic de sânge, care determină cantitatea de uree, creatină, potasiu din corpul pacientului. Dacă potasiul este crescut, atunci putem vorbi despre insuficiență renală..
  3. Analiza generala a urinei. Cu pielonefrita, urina este întunecată, proteine ​​se găsesc în ea și nivelul de ph este ridicat.
  4. Analiza culturii de urină, cu ajutorul căreia medicul determină calitativ numele antibioticului pentru pacient.
  5. Analiza urinei conform Nechiporenko, ceea ce face posibilă observarea unui număr crescut de leucocite în comparație cu eritrocitele.
  6. Testul cu prednisolon face posibilă detectarea unei proceduri de boală într-o formă latentă. Pentru a efectua studiul, o femeie este injectată cu un medicament într-o venă, după care, după o oră, două și trei, este necesar să colectați porții de urină. După 24 de ore, analiza este trimisă pentru cercetare. Dacă este detectat un număr crescut de leucocite, atunci se confirmă diagnosticul de pielonefrită..
  7. Analiza urinei conform Zemnitsky, în care poate fi detectată o scădere a densității urinei.

Pe lângă efectuarea testelor, medicul poate prescrie studii suplimentare:

  • Ecografie a rinichilor, pentru a evalua starea generală a organului;
  • urografia excretorie, care dă o idee despre mobilitatea rinichilor;
  • tomografie computerizată, cu ajutorul acesteia, puteți studia rinichii mai detaliat în comparație cu ecografia;
  • cistometrie, relevă procese patologice în vezică, dacă există;
  • cistografie - studiu de contrast cu raze X.

De asemenea, este necesar ca o femeie să viziteze un medic ginecolog..

terapii

Cu o formă acută de pielonefrită sau cronică în stadiu de exacerbare, doar pacientul a intrat în spital.

În cazul unei încălcări a fluxului de urină sau cu progresia unui proces purulent, se efectuează o operație. În alte cazuri, tratamentul la domiciliu este posibil.

Pentru a scăpa de pielonefrită, medicii prescriu utilizarea antibioticelor fără greș. Cel mai bine este să treceți un test de cultură de urină pentru a determina sensibilitatea la medicamente similare.

Dacă boala este într-o formă acută, este prescris imediat un medicament antibacterian cu spectru larg (ciprolet), după primirea rezultatelor, tratamentul este ajustat. Antibioticele sunt utilizate timp de 2-3 săptămâni.

De asemenea, ar trebui să excludeți să fiți la frig cu umiditate ridicată, să vă protejați de hipotermie.

În niciun caz nu trebuie să se acumuleze urina, la primul îndemn de a merge la toaletă. Medicii prescriu mese dietetice și respectarea regimului de băut. Medicamente suplimentare de luat:

  • antiinflamatoare: biseptol, bacterină;
  • antialergic: suprastin, claritină;
  • pentru microcircularea rinichilor: aminofilină, trental;
  • pentru imunitate: licopod, imun, cicloferon;
  • complexe de vitamine: vitrum, compliment;
  • fitopreparare kanefron.

Pe lângă terapia medicamentoasă, pentru a obține eficacitate, pot fi utilizate metode alternative de a scăpa de boală. Ierbele de urs și coada-calului pot ajuta la ameliorarea pufului, urzicii înțepătoare și a măceșului.

Pentru prevenirea și tratamentul complex al pielonefritei, se utilizează kanephron, ceai renal, fitodesign, cyston.

În niciun caz nu trebuie să vă prescrieți propriul tratament pentru a evita complicațiile..

Posibile complicații

  • abces renal - un proces inflamator purulent;
  • nefrite apostematice - abcese mici în organ;
  • carbuncle de rinichi - purulent - leziuni neurotice la organ.

Aceste diagnostice sunt extrem de periculoase și pline de moarte..

Consecințele bolii

Cu un tratament insuficient corect, pielonefrita poate deveni cronică.

Inclusiv pielonefrita reflectată negativ și netratată.

Consecințele unor astfel de situații sunt extrem de neplăcute. Aceasta este pedunculita, în care rinichiul se inflamează în zona porții, apoi trece la pedicul, apoi apar modificări sclerotice.

Papilita necrotizantă este de asemenea posibilă, în urma căreia papilele renale sunt ucise. Insuficiența renală este, de asemenea, extrem de periculoasă, ceea ce duce la necroză renală.

Prevenirea bolilor

Pentru prevenirea bolii, trebuie să urmați reguli simple:

  • observa igiena tractului urinar;
  • mananca corect si in mod echilibrat;
  • nu exagerați;
  • vizitați un ginecolog cel puțin o dată pe an;
  • tratați infecțiile imediat după detectarea primelor simptome;
  • evita situatiile stresante.

Pielonefrita este o boală destul de gravă, dar dacă urmați măsuri simple de prevenire și beți medicamentele necesare tratamentului său cu cursuri prescrise, se poate evita un prognostic negativ.

Pielonefrită. Cauze, simptome, diagnostice moderne și tratament eficient al bolii.

Pielonefrita este o boală renală acută sau cronică care se dezvoltă ca urmare a expunerii rinichului la anumite cauze (factori) care duc la inflamația uneia dintre structurile sale, numită sistemul calic (structura rinichilor în care se acumulează și excretă urina) și adiacente. această structură, țesut (parenchim), cu afectarea ulterioară a funcției rinichiului afectat.

Definiția de „pielonefrită” provine din cuvintele grecești (pyelos - tradusă ca, pelvis și rinfros). Inflamarea structurilor renale apare pe rând sau simultan, depinde de cauza pielonefritei dezvoltate, poate fi unilaterală sau bilaterală. Pielonefrita acută apare brusc, cu simptome severe (dureri în regiunea lombară, febră până la 39 0 C, greață, vărsături, tulburări urinare), cu un tratament adecvat după 10-20 de zile, pacientul se recuperează complet.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin exacerbări (cel mai adesea în sezonul rece) și remisiuni (reducerea simptomelor). Simptomele sale sunt ușoare, cel mai adesea, se dezvoltă ca o complicație a pielonefritei acute. Pielonefrita cronică este adesea asociată cu orice altă boală a sistemului urinar (cistită cronică, urolitiază, anomalii ale sistemului urinar, adenom de prostată și altele).

Femeile, în special femeile tinere și de vârstă mijlocie, se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, aproximativ în raport de 6: 1, acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale organelor genitale, debutului activității sexuale și sarcinii. Bărbații dezvoltă mai des pielonefrită la o vârstă mai mare, aceasta este cel mai adesea asociată cu prezența adenomului de prostată. De asemenea, copiii se îmbolnăvesc, mai des de o vârstă fragedă (până la 5-7 ani), în comparație cu copiii de o vârstă mai mare, acest lucru se datorează rezistenței scăzute a organismului la diverse infecții.

Anatomia rinichilor

Rinichiul este un organ al sistemului urinar care este implicat în eliminarea excesului de apă din sânge și a produselor secretate de țesuturile corpului care sunt formate ca urmare a metabolismului (uree, creatinină, medicamente, substanțe toxice și altele). Rinichii îndepărtează urina din corp, mai departe de-a lungul tractului urinar (uretere, vezică, uretră), este excretat în mediu.

Rinichiul este un organ pereche, în formă de fasole, de culoare maro închis, situat în regiunea lombară, pe părțile laterale ale coloanei vertebrale.

Masa unui rinichi este de 120-200 g. Țesutul fiecăruia dintre rinichi este format din medula (sub formă de piramide) situată în centru, iar substanța corticală situată de-a lungul periferiei rinichiului. Vârfurile piramidelor se îmbină în 2-3 bucăți, formând papilele renale, care sunt închise de formațiuni în formă de pâlnie (cupe renale mici, în medie 8-9 bucăți), care la rândul lor se îmbină în 2-3, formând cupe renale mari (în medie 2-4 într-un rinichi). În viitor, cupele renale mari trec într-o pelvis renală mare (o cavitate la rinichi, în formă de pâlnie), care, la rândul său, trece în următorul organ al sistemului urinar, numit ureter. Din ureter, urina intră în vezică (un rezervor pentru colectarea urinei), iar din ea prin uretră spre exterior.

Accesibil și de înțeles despre cum se dezvoltă și funcționează rinichii.

Procese inflamatorii în caliciul și pelvisul rinichiului, numite pielonefrită.

Cauzele și factorii de risc în dezvoltarea pielonefritei

Caracteristici ale tractului urinar
  • Anomalii congenitale (dezvoltare anormală) a sistemului urinar
Acestea se dezvoltă ca urmare a expunerii fătului în timpul sarcinii la factori defavorabili (fumat, alcool, medicamente) sau factori ereditari (nefropatie ereditară, care rezultă dintr-o mutație a unei gene responsabile de dezvoltarea sistemului urinar). Anomaliile congenitale care duc la dezvoltarea pielonefritei includ următoarele malformații: îngustarea ureterului, un rinichi subdezvoltat (dimensiuni mici), un rinichi scăzut (situat în regiunea pelvină). Prezența a cel puțin unuia dintre defectele de mai sus duce la stagnarea urinei în pelvisul renal și o încălcare a excreției sale în ureter, acesta este un mediu favorabil pentru dezvoltarea infecției și inflamarea suplimentară a structurilor în care s-a acumulat urina..
  • Caracteristici anatomice ale structurii sistemului genitourinar la femei
La femei, în comparație cu bărbații, uretra are un diametru mai scurt și mai mare, astfel încât infecțiile cu transmitere sexuală pătrund cu ușurință în tractul urinar, crescând la nivelul rinichilor, provocând inflamații.
Modificări hormonale ale organismului în timpul sarcinii
Hormonul sarcinii, progesteronul, are capacitatea de a reduce tonusul muscular al sistemului genitourinar, această abilitate are un efect pozitiv (prevenirea greșelilor) și un efect negativ (flux de urină afectat). Dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii este fluxul perturbat de urină (un mediu favorabil pentru reproducerea infecției), care se dezvoltă ca urmare a modificărilor hormonale, și compresiunea cu un uter mărit (în timpul sarcinii) uterului..
Imunitate redusă
Sarcina sistemului imunitar este de a elimina toate substanțele și microorganismele străine organismului nostru, ca urmare a scăderii rezistenței organismului la infecții, pielonefrita se poate dezvolta.
  • Copiii mici sub 5 ani se îmbolnăvesc mai des, deoarece sistemul lor imunitar este subdezvoltat, comparativ cu copiii mai mari.
  • La femeile gravide, imunitatea scade în mod normal, acest mecanism este necesar pentru menținerea sarcinii, dar este, de asemenea, un factor favorabil pentru dezvoltarea infecției.
  • Bolile care sunt însoțite de o scădere a imunității, de exemplu: SIDA, determină dezvoltarea diferitelor boli infecțioase, inclusiv pielonefrită.
Boli cronice ale sistemului genitourinar
  • Pietre sau tumori ale tractului urinar, prostatită cronică
duce la o încălcare a excreției de urină și stagnarea acesteia;
  • Cistita cronica
(inflamația vezicii urinare), în caz de tratament ineficient sau absența acesteia, infecția se răspândește la nivelul tractului urinar (până la rinichi) și inflamația ulterioară a acesteia.
  • Infecții cu transmitere sexuală a organelor genitale
Infecții, cum ar fi chlamydia, tricomoniază, când pătrund prin uretră, intră în sistemul urinar, inclusiv rinichiul.
  • Focuri cronice de infecție
Amigdalita cronică, bronșita, infecțiile intestinale, furunculoza și alte boli infecțioase sunt un factor de risc pentru dezvoltarea pielonefritei. În prezența unui focar cronic de infecție, agentul său cauzal (stafilococ, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida și alții) poate intra în rinichi cu fluxul de sânge.

Simptome de pielonefrită

  1. Durere, durere constantă în regiunea lombară, plictisitoare, unilaterală sau bilaterală (în funcție de câți rinichi sunt afectați), uneori însoțită de atacuri, numite colici renale (în prezența pietrelor în tractul urinar), la copii, spre deosebire de adulți, o astfel de durere apare în stomac;
  2. Simptome de intoxicație a organismului, mai frecvent caracteristice pielonefritei acute (creșterea temperaturii corpului până la 38 0 C, greață, posibil vărsături, scăderea poftei de mâncare, frisoane, transpirație), dezvoltarea acesteia este rezultatul intrării toxinelor infecției în sânge și a efectului lor negativ asupra țesuturilor;
  3. Încălcarea urinării
  • arsură și durere în timpul urinării, datorită procesului inflamator din tractul urinar;
  • trebuie să urineze mai des decât de obicei în porții mici;
  • urină în culori de bere (întunecată și tulbure) rezultată din prezența unor cantități mari de bacterii în urină,
  • miros urât urât,
  • adesea prezența sângelui în urină (stagnarea sângelui în vase și eliberarea de globule roșii din vase în țesuturile inflamate din jur).
  1. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv - cu o lovitură ușoară cu marginea palmei pe regiunea lombară apare durerea.
  2. Edemul, format sub forma cronică de pielonefrită, în cazuri avansate (fără tratament), apare adesea pe față (sub ochi), picioare sau alte părți ale corpului. Umflarea apare dimineața, consistență moale, pastoasă, simetrică (pe partea stângă și dreapta a corpului de aceeași dimensiune).

Diagnosticele pielonefritei

Analiza generală a urinei - indică anomalii în compoziția urinei, dar nu confirmă diagnosticul de pielonefrită, deoarece oricare dintre anomalii poate fi prezentă în alte boli ale rinichilor.
Colectarea corectă a urinei: dimineața se efectuează o toaletă a organelor genitale externe, numai după aceea dimineața, prima porție de urină este colectată într-un vas curat și uscat (o cană specială de plastic cu capac). Urina colectată poate fi păstrată nu mai mult de 1,5-2 ore.

Indicatori ai analizei generale a urinei pentru pielonefrită:

  • Nivel ridicat de leucocite (normal la bărbați 0-3 leucocite în câmpul vizual, la femei până la 0-6);
  • Bacterii în urină> 100.000 per ml; urina excretată este normală, ar trebui să fie sterilă, dar la colectarea ei, deseori nu se observă condiții igienice, de aceea sunt permise bacterii de până la 100.000;
  • Densitatea urinei

Analiza urinei conform Nechiporenko:

  • Leucocitele sunt crescute (în mod normal, până la 2000 / ml);
  • Eritrocitele sunt crescute (în mod normal până la 1000 / ml);
  • Prezența cilindrilor (în mod normal ei sunt absenți).
Examen bacteriologic al urinei: utilizat în absența efectului din cursul acceptat al tratamentului cu antibiotice. O cultură de urină este realizată pentru a identifica agentul cauzal al pielonefritei și pentru a selecta un antibiotic sensibil la această floră, pentru un tratament eficient.

Ecografia rinichilor: este cea mai fiabilă metodă pentru a determina prezența pielonefritei. Determină diferite dimensiuni ale rinichilor, scăderea dimensiunii rinichilor afectați, deformarea sistemului caly-pelvin, identificarea unei pietre sau a unei tumori, dacă există.

Urografia excretorie este, de asemenea, o metodă fiabilă pentru detectarea pielonefritei, însă, în comparație cu ecografia, este posibilă vizualizarea tractului urinar (ureter, vezică), iar în prezența unui blocaj (piatră, tumoră), determinarea nivelului său.

Tomografia computerizată este metoda aleasă, cu ajutorul acestei metode este posibil să se evalueze gradul de afectare a țesutului renal și să se identifice dacă există complicații (de exemplu, răspândirea procesului inflamator la organele vecine)

Tratamentul cu pielonefrita

Tratamentul medical al pielonefritei

  1. Antibioticele sunt prescrise pentru pielonefrită, conform rezultatelor examinării bacteriologice a urinei, se determină agentul cauzal al pielonefritei și care antibiotic este sensibil (adecvat) față de acest agent patogen.
Prin urmare, auto-medicația nu este recomandată, deoarece numai medicul curant poate selecta medicamentele optime și durata utilizării acestora, ținând cont de gravitatea bolii și de caracteristicile individuale.
Antibiotice și antiseptice în tratamentul pielonefritei:
  • Peniciline (Amoxicilina, Augmentin). Amoxicilină în interior, 0,5 g de 3 ori pe zi;
  • Cefalosporine (Cefuroxime, Ceftriaxona). Ceftriaxona intramuscular sau intravenos, 0,5-1 g de 1-2 ori pe zi;
  • Aminoglicozide (Gentamicin, Tobramycin). Gentamicină intramuscular sau intravenos, 2 mg / kg de 2 ori pe zi;
  • Tetracicline (Doxiciclina, în interior de 0,1 g de 2 ori pe zi);
  • Grupa cloramfenicol (cloramfenicol, în interior de 0,5 g de 4 ori pe zi).
  • Sulfonamide (Urosulfan, oral 1 g de 4 ori pe zi);
  • Nitrofurani (Furagin, în interior de 0,2 g de 3 ori pe zi);
  • Quinolone (Nitroxolina, oral 0,1 g de 4 ori pe zi).
  1. Medicamente diuretice: prescrise pentru pielonefrită cronică (pentru a elimina excesul de apă din corp și posibil edem), în pielonefrita acută. Furosemid 1 comprimat o dată pe săptămână.
  2. Imunomodulatoare: crește reactivitatea organismului în caz de boală și pentru a preveni exacerbarea pielonefritei cronice.
  • Timalin, intramuscular 10-20 mg o dată pe zi, 5 zile;
  • T-activină, intramuscular, 100 mcg 1 dată pe zi, 5 zile;
  1. Multivitamine (Duovit, 1 comprimat de 1 dată pe zi), tinctură de ginseng - 30 picături de 3 ori pe zi, de asemenea, folosită pentru a crește imunitatea.
  2. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren) au efecte antiinflamatorii. Voltaren oral, 0,25 g de 3 ori pe zi, după mese.
  3. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, aceste medicamente sunt prescrise pentru pielonefrită cronică. Curantil, 0,025 g de 3 ori pe zi.

Medicament din plante pentru pielonefrită

Fitoterapia pentru pielonefrită este utilizată ca adjuvant la tratamentul medicamentos sau pentru a preveni exacerbarea în pielonefrită cronică și este utilizată cel mai bine sub supravegherea unui medic.

Suc de afine, are efect antimicrobian, beți 1 pahar de 3 ori pe zi.

Bulion de urs, are efect antimicrobian, ia 2 linguri de 5 ori pe zi.

Fierbeți 200 g de ovăz într-un litru de lapte, beți ¼ cană de 3 ori pe zi.
Colecția rinichilor numărul 1: Un decoct al amestecului (șolduri de trandafir, frunze de mesteacăn, galbenă, rădăcină de cicoare, hamei), bea 100 ml de 3 ori pe zi, cu 20-30 de minute înainte de mese.
Are efect diuretic și antimicrobian.

Colecția numărul 2: mureș, mesteacăn, hernie, nucă, fenicul, calendula, mușețel, mentă, lingonberry. Toacă bine toate aceste ierburi, toarnă 2 linguri cu apă și fierbe 20 de minute, ia o jumătate de pahar de 4 ori pe zi.

Ce este periculos și cum se manifestă pielonefrita: consecințe, cauze ale apariției la bărbați și femei

Pielonefrita - o boală a rinichilor în care pelvisul renal și parenchimul se inflamează, cauzate de un factor bacterian.

Această patologie este mai frecventă la femei, la purtarea unui copil, deoarece în timpul sarcinii există o sarcină excesivă pe rinichi, ceea ce creează condiții confortabile pentru dezvoltarea bolii.

Pielonefrita la bărbați apare mult mai rar și provoacă blocarea uretrei cu fulgi purulenti, ceea ce duce la o afecțiune severă - urostază.

Pentru a determina simptomele bolii, merită să înțelegem ce este pielonefrita și ce forme ale cursului există.

Clasificarea pielonefritei presupune prezența unei forme primare și secundare, precum și a acută și cronică. Primarul se dezvoltă ca patologie independentă, nu precede latura bolii.

Secundarul apare cu complicația altor boli. Se dezvoltă pe fundalul proceselor bacteriene din tractul urinar, cum ar fi cistita. Această formă de pielonefrită este mult mai frecventă. Un loc special printre inflamațiile bacteriene ale rinichilor este ocupat de un abces închis în parenchim..

Bacteriile infectează o zonă mică care este supraaglomerată cu țesut conjunctiv. Din această cauză, conținutul purulent nu este excretat cu fluxul de urină, ci se acumulează, ceea ce determină formarea unui abces.

În clasificarea pielonefritei, se distinge un proces acut și cronic. Aceasta din urmă se manifestă la acei pacienți cu antecedente de pielonefrită acută care nu s-a vindecat complet. Boala poate apărea la copii, dar la adulți este mult mai ușoară.

Motivele

Simptomele și tratamentul pielonefritei nu depind de cauza dezvoltării.

Factorii care au provocat patologia sunt asociați cu pătrunderea bacteriilor în rinichi. Agenții cauzali ai bolii sunt streptococii și stafilococii, microflora intestinală, precum și agenții cauzali specifici ai infecțiilor cu transmitere sexuală.

Adesea, în timpul examinării, se dezvăluie polinfecția - o combinație de mai mulți agenți patogeni, ceea ce complică tratamentul, deoarece este necesar să acționați simultan asupra unui număr de factori etiologici sensibili la anumite medicamente. Pe lângă prezența bacteriilor, cauzele pielonefritei sunt asociate cu prezența unor factori provocatori care au un efect negativ asupra organismului și creează condiții confortabile pentru creșterea florei patogene.

Acești factori includ:

  • Încălcarea aportului de sânge în țesuturile rinichilor. Astfel de procese se dezvoltă în timpul hipotermiei (vasoconstricție reflexă pentru a preveni pierderea de căldură), boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, ateroscleroză, insuficiență cardiacă cronică) sau cu alte afecțiuni hemodinamice.
  • Scăderea sistemului imunitar. Adesea, o persoană se confruntă cu faptul că organismul își pierde rezistența la bacterii. Acest lucru se întâmplă mai des în sezonul rece sau pe fundalul bolilor trecute. Într-o astfel de situație, sistemul imunitar uman nu este în măsură să reziste agenților patogeni, ceea ce duce la apariția simptomelor bolii..
  • Încălcarea fluxului de urină. Factorul provocator al debutului bolii este considerat a fi o încălcare a fluxului de urină din rinichi. Aceasta se produce cu modificări structurale ale ureterului, prezența pietrelor în ele, prolapsul rinichiului (nefroptoză) sau leziuni care provoacă spasmul tractului urinar.

În unele cazuri, cauza pielonefritei este trauma. Secundara se dezvoltă nu numai din infecții ale tractului urinar, ci și din boli bacteriene ale altor organe.

Boala se manifestă adesea după o complicație a pneumoniei, abcesului abdominal, anomaliilor genitale sau ale tractului digestiv.

Forma secundară se mai numește și pielonefrită ascendentă. Amenințarea este reprezentată de condițiile septice, când bacteriile și toxinele circulă în fluxul sanguin.

Într-o astfel de situație, agentul patogen va intra în rinichi cu flux de sânge în cantități abundente, ceea ce va crește riscul dezvoltării patologiei.

Simptome

Tabloul clinic al pielonefritei este diferit. Acest lucru se datorează faptului că severitatea simptomelor depinde de tipul de agent patogen, de natura cursului bolii, precum și de caracteristicile anatomice și fiziologice ale fiecărui organism. Pentru a afla cum se poate determina pielonefrita pe cont propriu, o persoană trebuie să cunoască simptomele bolii..

Pielonefrita acută

Boala începe repede. Primul simptom al pielonefritei este o creștere a temperaturii corpului până la 38,5-40 ˚˚.

În viitor, i se unește durerea în regiunea lombară de ambele părți sau de pe partea renală afectată, precum și tulburări disurice. Semnele pielonefritei constau dintr-o combinație de mai multe sindroame clinice:

  • Intoxicație generală. Acest sindrom se caracterizează printr-o combinație de creștere a temperaturii corpului, transpirație profuză, scădere a activității fizice, deteriorare, dureri și disconfort în mușchii scheletului, precum și scăderea poftei de mâncare. Acest sindrom este pronunțat - în mod viu, deoarece mediatorii inflamatori și toxinele bacteriene intră în fluxul sanguin, ceea ce provoacă iritarea chemoreceptorilor în zonele patului vascular.
  • Disurie. În formă acută, cele mai importante simptome pentru diagnostic diferențiat cu alte boli ale rinichilor sunt piuria și bacteriuria. Cu pielonefrita, descărcarea puroiului și a bacteriilor cu sânge este intensă. La majoritatea pacienților, numărul de bacterii din 1 litru de urină depășește 100 de mii, ceea ce indică severitatea leziunii. Dacă nu este tratată, hematuria (sângele în urină) se alătură. Inflamația prelungită duce la o încălcare a integrității vaselor de sânge, ceea ce provoacă apariția hematuriei. La bărbați, de multe ori se desfășoară tulburări de urinare, deoarece fulgii de puroi stagnează în uretră și provoacă îngustarea lumenului.
  • Durere. Senzațiile dureroase sunt pronunțate și se manifestă în regiunea lombară, amplificată prin atingerea cu marginea palmei în proiecția rinichilor. Acesta se numește sindromul lui Pasternatsky. Sindromul Pasternatsky pozitiv este un semn al bolii renale și este necesar pentru a exclude alte boli, adnexită sau apendicită retroperitoneală..
  • Hipertensiune arteriala. În forme avansate, se observă o creștere a tensiunii arteriale. Creșterea presiunii sistolice și diastolice. Presiunea mai mică crește mai mult, deoarece rinichii afectați nu pot face față eliminării lichidului din organism, motiv pentru care există o creștere a volumului de sânge circulant (BCC). O creștere a BCC este însoțită de dezvoltarea edemului. Pentru edemul renal, este caracteristic faptul că încep să se formeze pe față, după care se răspândesc în alte părți ale corpului..

Cu pielonefrită avansată, pot apărea și oligurie și anurie. Prima este cauzată de o scădere a activității renale, iar anuria se dezvoltă atunci când ureterul sau uretra sunt blocate.

Aceste afecțiuni sunt pline de formarea hidronefrozei. Modul în care se manifestă patologia nu depinde de tipul de agent patogen.

Pielonefrita cronică

Cursul cronic este rezultatul unei boli acute netratate sau insuficient tratate. Dezvăluiți-vă după un timp când examinați alte patologii. Pielonefrita cronică are o serie de diferențe de simptome față de forma acută, care se datorează unui număr de caracteristici:

  • Deteriorarea nejustificată a sănătății fără niciun motiv aparent. Aceasta se manifestă sub formă de dureri de cap frecvente, scăderea performanței, oboseală sau sindrom de oboseală cronică.
  • Creșterea frecventă a temperaturii corpului până la valorile subfebrile. La pacienții cu pielonefrită cronică, reclamațiile sunt asociate cu o creștere a temperaturii corpului până la 37,5 ° C. În același timp, nu există alte simptome, care sunt considerate un semn al cursului latent al bolii..
  • Dureri recurente de durere în partea inferioară a spatelui sau abdomenului. Apar în timpul efortului fizic, hipotermiei sau spontan. Disconfortul radiază spre regiunea epigastrică, ceea ce necesită o examinare completă și excluderea patologiilor tractului gastro-intestinal.

În perioada de exacerbare, simptomele vor corespunde formei acute. Cursul latent este caracterizat prin simptome încețoșate sau predominanța unuia.

Pacienții cu pielonefrită cronică bilaterală sunt predispuși la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. În stadiile incipiente, aceasta se manifestă sub formă de hipertensiune arterială moderată, iar mai târziu - într-o creștere a tensiunii arteriale la un număr mare.

În același timp, este extrem de importantă diferențierea formei cronice cu alte boli ale rinichilor, glomerulonefrită, nefroscleroză și amiloidoză..

La efectuarea unui diagnostic complet, care include studii instrumentale și de laborator, se face diagnosticul corect.

Pe baza istoricului, cistita frecventă și tulburările urinare sunt mai frecvente în cursul cronic al bolii. Simptomele pielonefritei la bărbați nu diferă de manifestările clinice la femei..

Diagnostice

Anamneza și o serie de examene sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. Diagnosticul de pielonefrită necesită astfel de teste și examene:

  • Analiza generala a urinei. Există un număr mare de bacterii și leucocite. Posibile număr de globule roșii și proteinurie ușoară.
  • Analiza generală a sângelui. Când se examinează sângele unui pacient cu pielonefrită acută, se observă o creștere a leucocitelor până la 30-40 * 10. Odată cu începerea tratamentului, această cantitate scade. Dacă terapia medicamentoasă nu se realizează, atunci acest nivel rămâne câteva săptămâni. De asemenea, în testul de sânge, există o absență completă a eozinofilelor. Când apare hematurie, se observă anemie.
  • Ecografie. Examinarea cu ultrasunete este baza diagnosticului instrumental al bolilor renale. La ecografie, se observă o creștere a dimensiunii rinichilor inflamate, precum și o scădere a echogenicității ureterelor. În funcție de întinderea procesului, se observă inflamația vezicii urinare și a organelor din apropiere, ceea ce este un semn al unui proces bacterian extensiv.
  • Urografia excretorie. Pentru a evalua severitatea disfuncției renale, trebuie efectuată o urografie excretorie. Permite evaluarea patenței ureterelor inflamate.
  • Cultura bacteriologică a urinei. Acest test este făcut pentru a determina tipul de agent patogen la rinichi. Microscopia urinei nu determină cu exactitate tipul de bacterii, deoarece depinde de echipament și de nivelul de calificare al asistentului de laborator. Diagnosticul de pielonefrită este imposibil fără acest studiu..

În pielonefrita cronică, este prescrisă tomografia computerizată. Acest lucru ajută la evaluarea structurii rinichilor, care este necesară pentru un diagnostic corect..

Tratament

Când boala se dezvoltă, apelează la un urolog sau nefrolog, acești medici știu să trateze pielonefrita renală. Consultările cu medicul dumneavoastră vă vor ajuta să obțineți o recuperare rapidă.

La baza terapiei pentru pielonefrită sunt medicamentele antibacteriene. Se folosesc medicamente sau antibiotice cu sulfanilamidă, care depinde de gravitatea bolii și de tipul de agent patogen.

Medicamente pentru combaterea infecției bacteriene:

  • „Sulfadimetoxin“;
  • "Biseptol";
  • Urosulfan;
  • „Furagin” sau „Furadonin”;
  • „Nitroxolin“;
  • antibiotice pentru ampicilină;
  • aminoglicozide;
  • tetracicline.

Dacă rezultatul cercetărilor bacteriologice a arătat că în urină există mulți agenți patogeni, atunci se arată că efectuează un curs de tratament cu o combinație de mai multe medicamente, care va ajuta la vindecarea pielonefritei. În plus față de aceste medicamente, sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente farmacologice:

  • Antispastice. Cu spasmul ureterelor, există o stagnare a urinei în rinichi și o creștere. Este dureros. Pentru a scăpa de durere, se folosesc medicamente antispasmodice. Mai des numiți „Papaverină” sau „Platifilină”;
  • Antipiretice. Medicamentele antipiretice sunt utilizate pentru a scădea temperatura corpului. Aplicați „Nurofen”, „Paracetamol” sau „Analgin”. Administrarea intravenoasă a „Analgin” este indicată la temperaturi ridicate. După o astfel de injecție, pacientul are nevoie de un post de observație individuală, deoarece temperatura scade critic, ceea ce va provoca insuficiență vasculară acută..

În funcție de dacă este prezentă oliguria, pacienților li se recomandă băuturi abundente sau perfuzie intravenoasă de soluții de glucoză sau clorură de sodiu.

Dacă se observă fenomenele de insuficiență renală, care se manifestă sub forma unei scăderi a producției zilnice de urină, atunci un astfel de tratament este strict interzis, deoarece acest lucru va provoca o creștere intensă a edemului și o creștere a tensiunii arteriale..

Dacă nu există astfel de contraindicații, atunci consumul de lichide este combinat cu administrarea de diuretice.

Utilizarea „Furosemide” sau analogi ajută la accelerarea eliminării bacteriilor din organism, care se va manifesta sub formă de bunăstare îmbunătățită. Dacă nu există inflamație în uretră sau vezică, vezica este cateterizată pentru înroșire. Ajută la eliminarea bacteriilor și a puroiului, care este o modalitate de a preveni cistita.

Tratamentul la bărbați include rareori această metodă datorită naturii problematice a cateterismului. Terapia cu pielonefrită depinde de severitatea stării pacientului și de prezența patologiilor concomitente.

complicaţiile

Toată lumea ar trebui să fie conștientă de pericolul pielonefritei, deoarece determină dezvoltarea proceselor patologice.

Consecințele comune ale pielonefritei sunt condițiile asociate cu răspândirea bacteriilor la organele înconjurătoare și la formațiunile anatomice..

Acestea includ:

Consecințele periculoase ale bolii sunt fenomenele de insuficiență renală, acest lucru provoacă acumularea de lichid în organism, care este plin de creșterea tensiunii arteriale și apariția edemului.

Astfel de complicații apar la pacienții care utilizează tratamente neprobate..

La începutul terapiei etiotrope, complicațiile sunt extrem de rare, iar riscul de cronicitate al bolii este minimizat. Consecințele pielonefritei sunt, de asemenea, asociate cu modificări structurale ale parenchimului renal..

profilaxie

Pielonefrita este considerată o boală periculoasă, deoarece apare cu deteriorarea organelor vitale. Prevenirea pielonefritei constă în respectarea următoarelor reguli și restricții:

  • Evitați hipotermia.
  • Tratați cistita și alte boli bacteriene ale complexului urogenital.
  • Respectați recomandările medicale privind un stil de viață sănătos (restricția alcoolului este importantă, deoarece creează o povară excesivă asupra rinichilor).
  • Solicitați asistență medicală dacă aveți dureri de spate mai mici sau decolorare sau miros de urină.
  • Îngrijirea igienică a organelor genitale externe, care are drept scop prevenirea infecției.

Simptomele pielonefritei reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană și necesită îngrijiri medicale imediate. Prevenirea este obligatorie la persoanele cu risc.

Publicații Despre Nefroza