Incontinenta fecala - cauze, diagnostic, tratament

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Fiecare boală este caracterizată de un anumit set de simptome, care, pe baza metodelor de cercetare de laborator și instrumentale, face posibilă stabilirea fiabilă a unui diagnostic. După gradul de severitate și regresie a acestora (scăderea severității), în cursul tratamentului, se poate aprecia eficiența măsurilor terapeutice care se efectuează și să se prezică recuperarea..

Dacă avem în vedere simptomele bolilor din punctul de vedere al pacientului, adică cele care provoacă senzații dureroase sau neplăcute și există cele care provoacă disconfort sever, inclusiv psihologic. Incontinența fecală este unul dintre cele mai neplăcute și simptome traumatice. Având în vedere prezența acestui simptom, percepția socială a pacientului de către alții este pusă în pericol, se dezvoltă o stare depresivă și deprimată în cazurile în care cauza acestei manifestări neplăcute a bolii nu poate fi eliminată într-un timp scurt.

Incontinența fecală nu este cel mai adesea o boală independentă, ci doar o manifestare a altor patologii. În consecință, la depistarea unui astfel de simptom, medicul se confruntă cu două sarcini principale: stabilirea cauzei exacte a apariției și efectuarea unei terapii eficiente care ar putea readuce pacientul la starea sa de sănătate din nou, scutindu-l de suferința fizică și psihică. Incontinența fecală, cel mai adesea, nu amenință viața pacientului, ci semnificativă din punct de vedere social, deoarece creează multe probleme pacientului și celor din jurul său.

Această problemă poate fi relevantă pentru persoanele de orice gen și vârstă. În prezent, cazurile de vizite la medici pentru incontinență fecală au devenit mai frecvente, astfel încât medicii studiază în mod activ problema și oferă multe modalități de a o elimina..

Ce este incontinența fecală

Mecanismul dezvoltării și cauzele incontinenței fecale
(clasificare patogenetică)

Dezvoltarea acestui simptom este asociată cu reglarea afectată a centrelor care sunt responsabile de formarea reflexelor condiționate și se poate datora unuia dintre cele trei mecanisme. Clasificarea acestor încălcări a fost propusă de savantul rus M.I.Buyanov în 1985 și este încă folosită de medicii noștri:

1. Absența mecanismelor care contribuie la apariția unui reflex condiționat la actul de defecare este înnăscută. În acest caz, pacientul nu are un așa-numit reflex inhibitor rectoanal, care inițiază în mod normal actul de defecare..

2. Formarea lentă a unui reflex condiționat la actul de defecare.

3. Pierderea unui reflex condiționat rezultat din expunerea la factori adversi sau provocatori. În acest caz, se disting două opțiuni posibile de dezvoltare: primară și secundară. Primarul este congenital, secundarul este rezultatul unor tulburări mentale ale pacientului, traume sau leziuni organice ale măduvei spinării și creierului sau ale sistemului excretor..

Incontinența fecală secundară merită o atenție specială. Dacă vorbim de origine psihogenă (și el este cel care deține majoritatea copleșitoare a cazurilor de boală), atunci este necesar să evidențiem principalele condiții în care acest lucru este posibil.

Acest grup include:
1. Incontinență fecală psicogenă, care poate duce la psihoze nevrotice și isterice, tulburări de personalitate patocharacterologice, demență.
2. Pe fondul bolilor mintale (demență, schizofrenie, epilepsie).

Incontinența fecală de natură organică se dezvoltă cu modificări grosiere și adesea ireversibile care au apărut din cauza diferitelor boli. Incontinența fecală este mult mai puțin frecventă în prezența altor boli tratabile.

În acest caz, se obișnuiește împărțirea acestui simptom în 2 grupuri, în funcție de natura apariției:
Grupa 1 - pe fondul bolilor legate de tractul digestiv și sistemul excretor (prolapsul rectului, traume la anus, acumularea unei cantități mari de fecale dure în rect).

Grupa 2 - pe fundalul altor boli (traumatisme de naștere a pelvisului, tumori ale anusului, consecințe neurologice ale formelor severe de diabet zaharat, scăderea tonusului muscular (localizat în regiunea perineală), boli infecțioase însoțite de diaree, boala Hirschsprung, malformații congenitale ale zonei anorectale).

Clasificarea practică a incontinenței fecale

Epidemiologie și statistici ale incontinenței fecale

Este dificil să se obțină statistici exacte care ar face posibilă evaluarea fiabilă a gradului de morbiditate în rândul populației. Acest lucru se datorează unei probleme morale și etiologice și absenței de 100% din astfel de pacienți care solicită asistență medicală. Cel mai adesea, medicii vin în atenția pacienților care sunt spitalizați pentru alte boli și doar o mică parte din acei pacienți care au decis să consulte un medic cu incontinență fecală. Se presupune că este posibilă identificarea datelor reale numai prin identificarea activă sau prin sondaje anonime, chestionare etc..

În bolile colonului, incontinența fecală apare la 3-7% dintre pacienți. În rândul pacienților din clinici psihiatrice, acest simptom este observat în 9-10% din cazuri. În grupul de pacienți peste 65 de ani, incontinența fecală este observată la aproximativ 1-4%.

Diagnosticul incontinenței fecale

Problema diagnosticării incontinenței fecale nu este dificilă, deoarece plângerile corespunzătoare ale pacientului permit realizarea unui diagnostic precis în 100% din cazuri. Cercetările în curs au ca scop stabilirea cauzei acestui simptom și, în funcție de datele obținute, dezvoltarea unor tactici pentru un tratament suplimentar. Studiile pe fundalul terapiei ne permit să evaluăm eficacitatea metodei alese și să facem un prognostic al tratamentului suplimentar.

În medicina modernă, sunt furnizate următoarele metode instrumentale de diagnostic:

  • Ecografie endorectală. Datorită acestei metode, este posibilă evaluarea grosimii sfincterelor anusului (extern și intern). În plus, metoda vă permite să detectați prezența unor defecte care nu pot fi detectate prin examinare manuală..
  • Manometrie anală. Această metodă constă în determinarea presiunii și tensiunii de repaus create în canalul anal. Cu ajutorul manometriei canalului anal, este posibil să se evalueze tonul sfincterilor anusului.
  • Determinarea sensibilității volumetric-prag a rectului. În cazul unei abateri de la normă (o scădere sau o creștere a acestui indicator), actul de defecare al pacientului este perturbat, iar acest lucru, la rândul său, duce la o lipsă de dorință de defecare sau, dimpotrivă, provoacă îndemnuri care necesită o mișcare intestinală imediată.

Tratamentul incontinenței fecale

Chirurgia pentru incontinență fecală aparține categoriei de chirurgie plastică și a fost folosită de multă vreme în medicină. Potrivit medicilor experți, această tehnică este considerată satisfăcătoare. Această metodă de tratament este utilizată în cazurile în care cauza bolii este o leziune sau un defect al sfincterului.

Natura operațiunii depinde de doi indicatori: amploarea defectului și localizarea acestuia. În funcție de aceasta, se disting mai multe tipuri de operații. Dacă până la un sfert din circumferința sfincterului este deteriorată, se efectuează de obicei o operație numită sfincteroplastie. Cu leziuni mai pronunțate, se efectuează o operație numită sfincterogluteoplastie, unde un material al plasticului gluteus maximus este utilizat ca material plastic. Alte tipuri de intervenții chirurgicale pentru incontinența fecală organică sunt de asemenea utilizate:
1. Funcționarea Thirsh - folosind materiale sintetice sau sârmă de argint (în prezent a fost practic abandonat).
2. Operația Faerman - folosirea mușchiului coapsei ca material plastic (eficiența sa, din păcate, este de scurtă durată).

Cu incontinență fecală funcțională, în unele cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală - reconstrucție post-anală.

Pentru medici, o sarcină mai dificilă este tratarea incontinenței fecale în cazurile în care nu este asociată cu tulburări mecanice. Dacă fibrele musculare ale sfincterelor nu sunt deteriorate, chirurgia plastică adesea nu aduce rezultatul dorit. Cu toate acestea, în unele cazuri, se efectuează un tip de intervenție chirurgicală numită reconstrucție postanal..

Au fost dezvoltate multe tratamente nechirurgicale pentru incontinența fecală, care includ:
1. Medicatie.
2. Fără droguri.

Metodele medicinale sunt cele mai utilizate în cazurile în care incontinența fecală este asociată cu tulburări funcționale ale tractului digestiv și ale sistemului excretor (diaree, o combinație de incontinență și constipație, scaune dese). Acestea includ 2 grupuri de medicamente: cele care vizează tratarea bolii de bază și cele care au un efect direct asupra tonusului muscular al perineului și stării sfincterului anal. Din medicamente utilizate: stricnina în pastile, proserină în injecții subcutanate, vitamine B, ATP. Dacă pacientul suferă de o excitabilitate crescută a sistemului nervos, atunci este indicată numirea de tranchilizanți.

Metodele non-medicamentoase includ:

  • Exerciții complexe menite să antreneze sfincterul anal (au fost dezvoltate de oamenii de știință Dukhanov, Kegel). Esența acestor exerciții se reduce la faptul că un tub de cauciuc, pre-lubrifiat cu vaselină, este introdus în rect prin anus. Pacientul, la comandă, comprimă și relaxează sfincterul anal. Exercițiile sunt efectuate zilnic timp de 5 ședințe. Durata unei sesiuni este de 1-15 minute. Ciclul terapiei este proiectat timp de 3-8 săptămâni. În paralel cu aceste exerciții, se recomandă efectuarea de exerciții fizice care vizează întărirea mușchilor regiunii gluteale, abdominali și aductori ai coapsei.
  • Stimularea electrică - este realizată pentru a stimula terminațiile nervoase responsabile de formarea unui reflex condiționat pentru a defeca.
  • Biofeedback. Această tehnică este practicată în lume de peste 30 de ani, dar încă nu a devenit populară în Rusia. Colegii străini remarcă faptul că această metodă, în comparație cu altele, dă nu numai cele mai pozitive rezultate, dar și cele mai persistente.

Prognoză pentru incontinență fecală

Incontinența fecală, ca simptom al altor boli

În această secțiune, vom lua în considerare caracteristicile distinctive ale incontinenței fecale, care apare ca un simptom al altor boli, adică care nu sunt legate direct de înfrângerea sfincterului anal. Este important de menționat că, în acest caz, tratamentul trebuie să fie îndreptat către boala de bază..

Incontinența fecală poate apărea cu următoarele boli:

1. Accident vascular cerebral (hemoragic, ischemic)
În cadrul acestui articol, nu vom lua în considerare în detaliu cauzele imediate, cursul și tratamentul AVC. Să vă atragem atenția doar asupra simptomelor care însoțesc aceste patologii.
În urma unui accident vascular cerebral, un pacient dezvoltă un întreg complex de tulburări, care este asociat cu o încălcare a alimentării cu sânge către o anumită parte a creierului. În funcție de zona afectată, anumite simptome sunt exprimate într-o măsură mai mare sau mai mică..

Pacientul poate prezenta următoarele tulburări:

  • tulburări de mișcare sau paralizie (coordonarea afectată a mișcării, dificultăți de mers, afectarea completă a mișcării într-una sau ambele jumătăți ale corpului);
  • tulburare de înghițire;
  • încălcarea vorbirii (în principal cu deteriorarea emisferei stângi a creierului);
  • încălcarea percepției (nu există o percepție adecvată a realității înconjurătoare);
  • afectarea cognitivă (capacitatea de a percepe și procesa informația scade, logica este afectată, memoria scade, capacitatea de a învăța este pierdută);
  • tulburări de comportament (încetinirea reacțiilor, instabilitate emoțională, frică, dezorganizare);
  • tulburări psihologice (schimbări bruște de dispoziție, plâns sau râs nerezonabil, iritabilitate, stări depresive);
  • încălcări ale urinării și defecării (nu există control asupra funcțiilor fiziologice, tonul sfincterului canalului anal este deranjat).

2. Disfuncția organelor pelvine
Acest nume este înțeles ca un complex de tulburări ale organelor pelvine. Există multe motive pentru dezvoltarea unui astfel de stat. Să evidențiem principalele: tumori cerebrale, encefalită, ateroscleroză, scleroză multiplă, tulburări mentale, epilepsie, boala Alzheimer, malformații ale organelor urogenitale, slăbiciune a mușchilor podelei pelvine, prolaps rectal, prolaps uterin, enureză, prostatită, afectarea tractului urinar și a sistemului excretor al intestinului cu intervenții chirurgicale și leziuni.

În cazul disfuncției organelor pelvine, se observă următoarele:

  • constipație;
  • retenție urinară acută;
  • incontinenta urinara;
  • golirea incompletă a vezicii urinare;
  • senzații dureroase în timpul mișcărilor intestinale și urinare;
  • dorință falsă de a urina și defeca;
  • incontinență fecală;
  • impotenţă.

3. Tulburări ale măduvei spinării
Acest grup de afecțiuni apare atunci când părțile coloanei vertebrale ale sistemului nervos localizate în coloana vertebrală sunt deteriorate. Cauzele acestui grup de afecțiuni pot fi: meningită, sigingomelia, malformații ale măduvei spinării, scleroză multiplă, scleroză amiotrofică, tuberculoză spinală, tumori ale măduvei spinării, leziuni ale măduvei spinării.

Această patologie se caracterizează prin apariția următoarelor simptome:

  • încălcarea mișcării la nivelul membrelor (superior, inferior);
  • scăderea sau absența completă a sensibilității (tactile, temperatura, durerea; pot fi observate pe una sau ambele jumătăți ale corpului, deasupra sau sub nivelul leziunii măduvei spinării);
  • incontinență fecală și urinară.

4. Leziuni, inclusiv nașterea
Acest grup de boli este asociat cu efecte traumatice, în care sfincterul canalului anal este afectat și, ca urmare, apare incontinență fecală. În cazul rănilor severe, acest grup de boli este caracterizat printr-un complex de simptome, care depinde de dimensiunea leziunii și de profunzimea leziunii. Odată cu leziunile la naștere, patologia se dezvoltă în naștere severă, cel mai adesea nu în instituțiile medicale. În ambele cazuri, pacienții sunt supuși tratamentului chirurgical urmat de reabilitare, care este selectat individual..

recomandări

Pentru pacienții sau rudele lor care se confruntă cu problema incontinenței fecale, este important să știți că numai identificarea corectă a cauzelor care au dus la această problemă poate fi cheia tratamentului de succes. În orice caz, această problemă ar trebui rezolvată doar de medici calificați și de înaltă specialitate. O vizită în timp util la medic va ajuta la accelerarea vindecării și la readucerea pacientului la o viață socială normală..

Vedeți un medic și barierele care vă împiedică să trăiți o viață normală vor fi înlăturate. Fii sănătos!

Urinare frecventă după o mișcare intestinală

Moderator: dvd-rw

Urinare frecventă după o mișcare intestinală

# 1 Postat de Romantic Tue 13 octombrie 2015 2:27 am

Tovarășii de 23 de ani sunt chinuiți de îndemnurile dese la toaletă de un an.
A fost tratat de un urolog (laser, masaj, vitaprost, gentos, troxevasină, formulă potențială de licoprofit)

Retragere:
În timpul tratamentului, în ziua a 15-a, am început să observ că îmi doresc sex peste tot și întotdeauna ca în cei 17 ani ai mei. deși nu este bătrân acum.

Imediat ce tratamentul s-a încheiat, bea totul s-a oprit, totul s-a întors așa cum a fost în ultima vreme cu o dorință, dar nu atât de sălbatică.

Principalul lucru: am început să observ că exacerbarea apare după defracție.
Adică, după defracție, urina în 99 la sută din cazuri rămâne undeva „acolo” și începe să se enerveze. (indiferent cum încercați să o strecurați, nu va veni nimic din ea)
Mai mult decât atât, te poți trezi toată ziua să trăiești ca o persoană, dar după ce ai mers la toaletă „în cea mai mare parte” începe să devină greu, vrei să te enervezi tot restul timpului înainte de somn. Dacă mergi dimineața, atunci suferi cu ea toată ziua.

Așa că am decis să descriu, poate nu sunt singur?


UPD 1 # pe baza rezultatelor testelor:

1. PCR - totul este negativ.
2. comun. sânge
a) Leucocitele 3.95
b) Eritrocite 5
c) Hemoglobina 158

3.TRUSION
a) Volumul - 17.2
b) Echostructura glandei (nu omogenă)
c) incluziuni econo-pozitive (tip unic) (formațiuni unice)
d) Dimensiuni până la 0,25 locație (vârf, țesuturi uretrale, secțiune centrală)
e) Sigilări difuze până la 0,4 cm în țesuturile uretrale
f) incluziuni anechoice - (ovate, asemănătoare cu fanta) - 0,1


Nu găsesc rezultatele analizei sucului de prostată din anumite motive.
Urologul a spus că există și o cicatrice percepută în timpul masajului..

Defecarea apare la urinare

Constipația nu tulbură întotdeauna urinarea. De obicei, disuria și constipația nu au nicio legătură între ele, dar există momente în care golirea problematică este însoțită de nevoia frecventă de a goli vezica urinară. Motivul pentru urinarea frecventă cu dificultăți de defecare este cel mai adesea într-o afecțiune mai gravă, care, la rândul său, provoacă retenția de scaun.

Rata de urinare pe zi

În absența unor procese patologice în organism, urinarea este observată de cel puțin 3 și nu mai mult de 10 ori pe zi. În același timp, mulți factori influențează frecvența de golire a vezicii urinare și volumul de lichid secretat. Deci, o nevoie crescută de descărcare de urină poate apărea din cauza consumului abundent, modificărilor temperaturii mediului înconjurător și chiar datorită unor preferințe dietetice.

Există o categorie de persoane pentru care urinarea frecventă este norma. De exemplu, femeile merg la toaletă pe una mai mică decât bărbații, ceea ce se explică prin particularitățile structurii sistemului urinar. De asemenea, urinarea crescută este inerentă copiilor cu vârsta sub un an și vârstnicilor, ceea ce este direct legat de vârsta lor..

Mulți oameni cred că constipația afectează urinarea, care se manifestă fie prin absența sa, fie prin frecvența crescută. Cu toate acestea, modificările sistemului urinar nu sunt de obicei asociate cu funcția intestinală problematică. Dificultatea de defecare și disurie se dezvoltă independent unele de altele, manifestându-se ca boli separate.

Principalele cauze ale constipației și urinării patologice

Descărcarea frecventă de urină în timpul stagnării fecale poate fi declanșată de presiunea intestinului umplut pe vezică, deoarece aceste organe sunt situate aproape unul de altul.

Durerea în timpul urinării și constipației poate apărea din cauza creșterii glandei prostatei. Tumora, pe măsură ce crește, apasă asupra intestinelor și tractului urinar, care se manifestă prin descărcarea problematică de fecale și disurie.

Cauzele comune ale constipației și urinării problemelor includ:

  • stresuri transferate;
  • tulburări în transmiterea impulsurilor nervoase;
  • boli ale sistemului vascular și cardiac;
  • schimb necorespunzător de calciu în organism;
  • prezența pietrelor renale și vezicii urinare (provoacă dezvoltarea pancreatitei și, ca urmare, constipația);
  • Diabet.

De asemenea, se observă o întrerupere simultană a intestinelor și a sistemului urinar cu modificări patologice în sistemul nervos central.De cele mai multe ori, persoanele cu boala Parkinson, pacienții cu scleroză multiplă și cei care au suferit o leziune a măduvei spinării suferă de astfel de eșecuri..

Disurie și constipație: cauze la femei

Disuria la femei se poate dezvolta din cauza prolapsului organelor pelvine. Acest lucru se întâmplă atunci când mușchii cadrului pelvin sunt slăbiți. Boala se caracterizează prin amestecarea uterului și rectului, împotriva căruia apar constipație și urinare frecventă.

Urmările următoare pot fi, de asemenea, o pârghie pentru dezvoltarea disfuncției sistemului urinar și a constipației la femei:

  • boala urolitiaza;
  • cistita;
  • procese inflamatorii;
  • suprasolicitare nervoasă;
  • stres;
  • modificări ale nivelului hormonal (apare din cauza ciclului menstrual).

Constipația și urinarea frecventă la femei pot fi declanșate de un uter în creștere în timpul sarcinii. Acest lucru este adesea observat în primul și ultimul trimestru de gestație. Acest lucru se explică prin presiunea pereților uterului extins asupra vezicii urinare și a intestinelor, precum și prin deplasarea organelor pelvine.

Uneori frecvența urinării la femeile aflate în poziție ajunge de 20 de ori pe zi. În acest caz, golirea vezicii urinare are loc nu numai în timpul trezirii, ci și noaptea. Această afecțiune nu necesită intervenție medicală, deoarece este considerată un proces fiziologic normal. Imediat ce copilul se va naște, frecvența urinării va reveni la normal..

Asigurați-vă că consultați un medic în caz de retenție urinară și constipație prelungită. Mai ales dacă aceste procese patologice sunt însoțite de o durere de tragere în abdomenul inferior și de o deteriorare a stării de bine generale.

Cistită și constipație

Arderea constipației la urinare este cel mai adesea observată la femei, ceea ce este de obicei asociat cu dezvoltarea unei boli precum cistita. Această afecțiune este inerentă exclusiv sexului mai slab, deoarece uretra lor are caracteristici anatomice care cresc riscul de microorganisme patogene care intră în cavitatea vezicii urinare.

Un proces inflamator acut se manifestă prin simptome pronunțate, printre care disurie. Forma cronică a bolii este adesea însoțită de disfuncție intestinală și invers, femeile cu plângeri de constipație prelungită au adesea antecedente de cistită. Deci care este relația?

Motivele acestui fenomen pot fi:

  1. Locația strânsă a organelor negociate. Cu o acumulare mare de fecale în intestin, vezica este comprimată, ceea ce perturbă circulația sângelui și își modifică localizarea.
  2. Încălcarea circulației sângelui în toate organele pelvisului mic.
  3. Disbacterioză, în special forma cronică.

Cistita, împreună cu constipația, îngrijorează adesea femeile însărcinate, care este afectată de un uter în creștere activă, o schimbare accentuată a nivelului hormonal și o scădere a forțelor imune.

Semne de probleme urinare cu constipație

Disuria cu constipație se poate manifesta ca un flux de urină excesiv sau insuficient. În primul caz, starea patologică a sistemului urinar pe fondul unui intestin umplut se manifestă:

  • cu dorințe frecvente se coboară puțin;
  • o creștere a volumului lichidului de ieșire;
  • disconfort în abdomenul inferior;
  • durere în timpul golirii;
  • greață și pierderea poftei de mâncare.

Nevoia de a goli uree devine mai frecventă pe măsură ce fecalele se acumulează în tractul gastrointestinal inferior. Cu cât constipația este mai lungă, cu atât agravarea afectării sistemului urinar..

Dacă urinarea este redusă din cauza constipației, atunci persoana are următoarele simptome:

  • dorință frecventă, dar falsă, de a goli vezica urinară;
  • lipsa de îndemn;
  • volum mic de urină excretat;
  • crampe în timpul golirii;
  • debit urinar slab (afectat de un intestin aglomerat), manifestat prin urinare intermitentă.

Cum să elimini simptomele de mai sus și să restabilești funcționarea sistemului urinar, dacă constipația este cauza tuturor? Dificultatea de a urina pe fondul constipației nu trebuie tratată de unul singur, deoarece motivul poate fi ascuns într-o boală gravă care afectează negativ funcționarea organelor pelvine. Puteți alege terapia potrivită numai după o examinare medicală. Prin urmare, astfel de reclamații trebuie adresate unui specialist..

Ce este îndemnul de a urina - trăsături distinctive

O persoană este considerată o creatură socială, iar diverse manifestări ale abaterilor din zona intimă asociate sistemelor excretorii au un efect deprimant și scad calitatea vieții.

Mulți oameni devin confuzați de dorința de a trece urina și manifestările imperative. Diferența dintre ultimul concept este constanța. Mai simplu spus, un pacient expus la această manifestare dureroasă începe să simtă dorința de a vizita toaleta, neavând mai mult forța de a-și ține nevoile sub control..

Destul de des, nevoia de a urina poate fi însoțită de urinare necontrolată noaptea și incontinență în timpul zilei..

Îndemn urgent la urinare - ce este

Cea mai stresantă este situația în care o persoană nu este capabilă să controleze procesele propriului corp, nu are capacitatea de a păstra anumite funcții datorită puterii de voință. Profesioniștii din domeniul medical au dezvoltat un concept special care descrie dorințele neașteptate, irezistibile, suficient de puternice pentru a face urină sau a defeca.

O astfel de stare se numește „îndemn imperativ”, care este atât de puternic încât uneori eliberarea de lichid biologic se întâmplă de la sine. Pentru a face față cu succes astfel de manifestări, ar trebui să le studiați mai detaliat..

Trăsături distinctive

Probabil, fiecare dintre voi a observat că o emisie necontrolată de urină poate apărea în timpul râsului, tusei, ridicării sarcinilor grele. Pe scurt, în momentul în care se creează o presiune crescută în cavitatea abdominală. În astfel de situații, se remarcă natura stresantă a incontinenței..

Prin urmare, necesitatea imperativă a lichidului biologic este diferită, deoarece există o nevoie urgentă de a goli urgent tractul urinar, chiar dacă acesta este abia plin. De asemenea, se consideră caracteristic faptul că, în timpul unui consum limitat de lichide, dorința de a excreta urina nu dispare și apare la o persoană aproximativ la două ore, indiferent de ora zilei.

Motive de dezvoltare

Mult timp, problemele ginecologice, patologiile urologice și intervențiile chirurgicale au fost considerate principalele cauze ale acestei boli. Nu a fost posibil să se identifice cauza reală a problemei, deoarece capacitățile echipamentelor de laborator au fost considerate imperfecte.

Specialiștii au făcut diagnosticul pe baza tabloului clinic. Din acest motiv, tratamentul a constat în boli ale organelor genitourinare, care apar sub forme complexe sau cronice. Nu este nimic ciudat că eficacitatea unei astfel de terapii a lăsat întotdeauna mult de dorit pentru rezultate mai bune..

Cercetările efectuate astăzi au permis obținerea celor mai corecte motive pentru emisia de lichid biologic. În majoritatea situațiilor, acest lucru se datorează sindromului de uree hiperactivă, care provoacă activități fără precedent ale acestui organ, care apar ocazional sau constant. Dar aici trebuie subliniat faptul că cauza reală a acestui sindrom nu a fost încă identificată..

Anumite boli și afecțiuni sunt capabile să provoace formarea unor astfel de secreții de urină:

  • Diabet;
  • tulburări nervoase;
  • probleme cu prostata (la bărbați);
  • insuficienta cardiaca;
  • prejudiciu;
  • perioada postmenopauză (pentru femei);
  • modificări ale detrusorului care sunt legate de vârstă.

Grupuri cu risc

O astfel de stare de natură hiperactivă în uree poate apărea în zece până la cincisprezece procente pentru adulți. Diferă într-o altă natură de origine. Problema se poate manifesta la pacienții care suferă de următoarele patologii:

  • boli degenerative ale coloanei vertebrale;
  • scleroză multiplă;
  • accident vascular cerebral recent, boala Parkinson;
  • neuropatie caracteristică diabetului;
  • oncologie, când neoplasmele sau metastazele comprimă măduva spinării, plămânii, glandele mamare, prostata;
  • cu cancer de gât uterin (la femei) - tumora poate crește în ureter;
  • cistita acuta, uretrita, prostatita bacteriana, paranephrita, pielonefrita;
  • urolitiaza, când calculii pătrund în uretră sau ureter, iritându-l și provocând urgență.

Uneori, această afecțiune se datorează aportului de medicamente din anumite grupuri, care cresc volumul de urină excretată și afectează performanța țesuturilor musculare ale vezicii urinare..

Alte tipuri de incontinență

Încă o dată, trebuie remarcat faptul că, în timpul incontinenței urgente a lichidului biologic la pacienți, motivul principal este un semnal inadecvat, care indică umplerea ureei, în timp ce sfincterii organului înșiși rămân normali. Ei nu încep să slăbească, păstrează capacitatea de a conține urină în interior până când sistemul nervos nu emite o comandă de a excreta.

Femeile sunt mai predispuse la incontinență de stres. Acest lucru se datorează faptului că sfincterul intern al celor două disponibile la bărbați este puțin mai dezvoltat decât la femeie. În plus, în timpul sarcinii și al nașterii, mușchii pelvieni ai femeilor sunt extrem de suprasolicitați, slăbiți și întinși. Scăderea estrogenului contribuie la menopauză.

Nașterea multiplă sau rapidă, slăbirea tonusului muscular și a ligamentelor în timp poate duce la prolapsul unor organe, ceea ce va afecta performanța ureei. Și uretra feminină este mult mai largă și mai scurtă decât cea masculină, motiv pentru care este mai susceptibilă la infecții și leziuni posibile ale organelor urinare situate mai sus.

Nu va fi de prisos să numim alte tipuri de incontinență urinară, deoarece acestea diferă în ceea ce privește tactica terapeutică:

  1. Incontinenta mixta. O combinație de stres și incontinență de urgență.
  2. Postoperator. Pentru bărbați, acesta va fi rezultatul chirurgiei prostatei sau a ureteralei. Aceasta include, de asemenea, îndepărtarea prostatei în timpul oncologiei sau neoplasmelor benigne, intervenția chirurgicală pe uretră din cauza leziunilor. Consecințele unei naturi imperative pot dispărea de la sine, uneori este nevoie de un curs terapeutic, terapie de exercițiu, implantarea unui sfincter de origine artificială. Pentru femei, această problemă poate apărea ca urmare a îndepărtării uterului și a ovarelor, prin cezariană în timpul nașterii..
  3. Supraîncărcarea incontinenței. Datorită scăderii sensibilității receptorilor mecanici din țesuturile ureei, nu există nicio dorință de a merge la toaletă, chiar dacă ureea este complet plină. Imediat ce cantitatea de lichid biologic depășește capacitatea de stocare a vezicii urinare, începe emisia necontrolată de urină. Problemele nervoase, leziunea coloanei vertebrale, diabetul poate deveni motivul lipsei de sensibilitate. Pentru bărbați, adăugați cazuri când pasajul uretral este comprimat de o prostată mărită sau de un neoplasm care a apărut în interiorul uretrei. Acest lucru complică drenarea urinei, vezica urinară fiind constant într-o stare plină;
  4. Incontinență temporară. Va trece când se va încheia influența unuia sau altui factor, care a devenit principalul motiv al apariției sale. Astfel de probleme includ cistita, constipația și o stare de intoxicație puternică cu alcool..

Diagnosticarea necesară

Datorită faptului că problemele de incontinență sunt evidente, este posibil să se facă un diagnostic preliminar pentru majoritatea pacienților, intervievându-i, examinându-i și analizând urina..

La examinarea externă, abdomenul este simțit, dezvăluind gradul de tensiune al acestuia, plasarea organelor. Femeile sunt destinate să viziteze un medic ginecolog, bărbații sunt trimiși pentru un examen digital rectal.

Capacitatea ureei de a fi golită este determinată folosind studii transabdominale. Urodinamica, constând din indicatori digitali și reprezentarea grafică a acestora, poate oferi, de asemenea, informații bune..

În plus, pentru a confirma starea neurogenă, va fi necesară o examinare de către un neuropatolog, în care va fi evaluată performanța nervilor legați de sistemul urinar. Este verificată sensibilitatea reflexelor pielii, anal, bulb-cavernos și tuse.

După intervievarea pacientului, medicul dezvăluie o serie de caracteristici specifice - frecvența emisiilor de urină, prezența nevoilor incontrolabile, scurgerea de urină și cantitatea acestuia. Pentru a face acest lucru, pacientul va trebui să țină un „jurnal de observație” în termen de 3 zile înainte de începerea examinării, în care vor fi notate toate episoadele de emisie de urină, raportul lor de zi și de noapte..

Tratament

Pacienții cu urgență trec întotdeauna prin situații stresante. Acest motiv este considerat a fi principalul pentru a începe un curs de tratament pentru a restabili capacitatea vezicii urinare de a acumula și ține urina în sine. Metodele terapeutice pot fi diferite - conservatoare sau chirurgicale. Să le luăm în considerare mai detaliat.

Tratament conservator

În acest caz, sunt utilizate cel mai des:

  1. Modificări nutriționale. Dieta exclude alimentele picante, sărate, acide, care pot irita urina, băuturile alcoolice și cafeaua.
  2. Reconstruiește cerințele reflexe de natură comportamentală. De exemplu, un pacient a mers întotdeauna la toaletă înainte de a pleca acasă. El va fi sfătuit să-și schimbe obiceiul, pentru a nu provoca suplimentar urinarea..
  3. Antrenament pentru uree. Intervalul de timp dintre vizitele de toaletă este în mod deliberat crescut. Fenomenul este treptat, presupune un control sporit asupra voinței pacientului.

Este necesar să spunem câteva cuvinte despre cursul medicamentului, care vizează manifestările neurogene ale acestei probleme. În sistemul nervos central, medicamentele cresc inhibarea contracțiilor ureei. De obicei acționează asupra neurotransmițătorilor. Acestea sunt substanțe care transmit impulsuri de semnalizare între celulele nervoase..

Metoda chirurgicală

Se aplică pe baza leziunilor organelor:

  1. Pe coloana vertebrală, când este rănită sau există hernii intervertebrale în regiunea sacrală, pentru a scăpa de meningioame.
  2. Acțiuni indirecte - intersecția terminațiilor nervoase care sunt responsabile pentru încălcarea procesului de emisie de urină.
  3. Se poate efectua tranziția inervației ureei la capăturile nervoase ale segmentului intestinal;
  4. Implantarea unui dispozitiv generator de radiofrecvență este efectuată pentru a stimula pereții ureei.

profilaxie

Pentru a organiza controlul asupra procesului de excreție a urinei, este necesar să urmați anumite recomandări pentru nutriție și stil de viață:

  1. Limitați aportul de lichide înainte de a efectua activități importante sau seara.
  2. Este necesar să se reducă consumul anumitor alimente care pot provoca emisia de urină - pepene verde, alimente picante, cafea, băuturi alcoolice etc..
  3. Fiți examinat regulat de un medic.
  4. Evitați să luați medicamente care au un efect diuretic semnificativ.
  5. Faceți gimnastică pentru a ajuta la întărirea mușchilor podelei pelvine.

Măsurile preventive vor reduce probabilitatea unei astfel de boli neplăcute, deci importanța lor nu trebuie diminuată.

Concluzie

Ca o concluzie, se poate remarca faptul că îndemnurile imperative sunt momente destul de neplăcute. Dar le puteți trata cu un efect bun. Depinde de cât de repede te duci la medic, dezvăluind primele semne ale patologiei.

Încălcarea urinării și defecării

Principalele manifestări clinice ale încălcărilor funcției de urinare și defecare sunt incontinența urinară și fecală, retenția urinară și fecală, enurezis, poliurie, nocturie, disurie, oligurie, anurie, pollakiurie. Trebuie menționat că nu există o clasificare sau sistematizare completă și completă a acestor tulburări..

Incontinența urinară este fluxul involuntar de urină prin uretră sau printr-o fistulă care leagă tractul urinar la suprafața corpului. Acesta este un simptom sau semn, nu un diagnostic independent. Studiile epidemiologice au stabilit o prevalență ridicată a incontinenței urinare la populație - aproximativ 1%. În rândul pacienților peste 65 de ani, incontinența urinară afectează 10-20% din populația generală. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Incontinența urinară poate fi o problemă psihologică gravă atât pentru pacient, cât și pentru familia sa. Aproximativ 70% dintre acești pacienți nu pot găsi un loc de muncă.

Există mai multe tipuri de incontinență urinară.

Incontinenta urgenta - pierderea de urina asociata cu un indemn puternic de a se goli. Motivele pot fi: boli inflamatorii ale mucoasei vezicii urinare, tumori ale vezicii urinare, pietre în partea intravesicală a ureterului, cateterizarea vezicii urinare.

Incontinenta de stres - pierderea de urina asociata cu cresterea presiunii intraabdominale in absenta contractiei muschiului care expulza urina. Cauze: rezistență insuficientă a mușchilor uretrei și podelei pelvine în timpul trecerii urinei în timpul activității fizice (alergare, mers, urcare scări, tuse, strănut etc.) mai des la femeile care au născut în perioada postmenopauză, mai rar la bărbați după operație pentru hipertrofie sau carcinom de prostată.

Incontinență de revărsat - pierderea de urină atunci când vezica este plină și urina curge în porțiuni mici. Motive: 1) urologice; 2) neurologice - polineuropatii, care afectează predominant fibrele autonome (diabetice, cu amiloidoză primară, paraproteinemie), neuropatii autonome acute și subacute, sindromul Shay-Drager, distrugerea centrului parasimpatic sacral al vezicii urinare (traume, scleroză și dischemie) uneori siringomielie lombosacrală), în timp ce simptomele diagnostice importante sunt scăderea tonusului sfincterului anal extern, absența reflexelor bulbocavernosale și anale, amorțeală și hipoestezie în zona anogenitală, incontinență fecală, impotență la bărbați; leziunea equinei cauda cauzată de o tumoare (lipom, neurom, epindimom, dermoid), hernie de disc lombar median; leziuni multiple și difuze (leziuni) ale nervilor pelvieni, observate cu extensia retroperitoneală a tumorilor (carcinom rectal, carcinom al prostatei și organelor genitale la femei), după operații chirurgicale ample în cavitatea pelvină; file dorsale; 3) cauze psihogene.

Adevărata incontinență urinară este o pierdere aproape constantă de urină cu puțină sau deloc acumulare în vezică. Cauzele adevăratei incontinențe urinare sunt în esență aceleași ca și cauzele incontinenței de revărsat atunci când vine vorba de cauze neurologice. Fenomenul incontinenței de debord este asociat cu menținerea elasticității gâtului vezicii urinare, care rezistă la presiunea urinei, ceea ce întârzie curgerea acesteia. În aceste cazuri, vezica este plină, întinsă și urina este excretată picătură prin picătură, întinzând mecanic gâtul. Cu adevărată incontinență, urina este excretată continuu, picătură prin picătură, pe măsură ce intră în vezică, fără a se acumula în ea..

Incontinența reflexă - pierderea de urină asociată cu activitatea reflexă anormală, manifestată prin absența sentimentului obișnuit de a fi nevoie să se golească. Nu există o reglementare a actului de urinare, setat automat, ref-

9-4797 tip de prelegere de golire a vezicii urinare datorită activității independente a centrelor coloanei vertebrale. Acest tip de tulburare de urinare se observă în scleroza multiplă, leziuni ale măduvei spinării peste nivelul conului, tumori ale coloanei cervicale și toracice, la copii sub o anumită vârstă, cu anemie malignă.

Incontinență extrauretrală - pierderea urinei prin comunicarea anormală a canalului urinar cu suprafața corpului. Apare în patologia urologică.

Retenție urinară acută - lipsa urinării cu dorință de a urina și cu o vezică revărsată. Există dureri severe datorate supraîncărcării vezicii urinare cu încercări nereușite de a urina. O vezică distinsă apare ca o tumoră globulară mare, elastică, în partea inferioară a abdomenului. Cu percuția, se determină somnolența, extinzându-se uneori până la ombilic și mai sus. Retenția urinară acută se observă cu leziuni transversale ale măduvei spinării (primele zile de leziuni infecțioase și traumatice), adenom și cancer de prostată, afecțiuni postoperatorii, prezența unei pietre și o tumoră a uretrei..

Motivele pot fi: 1) boli și leziuni ale sistemului nervos central (scleroză multiplă, tumori ale creierului și măduvei spinării, leziuni traumatice ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale, mielită transversă, tabes dorsum); 2) efectul medicamentelor - atropină, gavliobloque, narcotice; 3) stări psihogene (isterice); 4) deteriorarea organelor genitourinare.

În prezența dorinței, pacientul nu poate întârzia golirea vezicii urinare mult timp. Nevoia de urgență este cel mai adesea observată cu deteriorarea parțială a coloanelor laterale ale măduvei spinării (scleroză multiplă), cu cistită acută, adenom și cancer de prostată, tumori ale gâtului vezicii urinare.

Golirea bruscă, necontrolată a vezicii urinare. Deși adormirea patului este adesea menționată ca lenjerie de pat, posibilitatea de a dormi este posibilă atât ziua cât și noaptea, deci trebuie făcută o distincție între noaptea și culcare de zi. Acest tip de incontinență este frecvent întâlnit la copii și vârstnici; se datorează absenței inhibiției corticale a reflexului urinar. Enurezisul nocturn apare la copilăria timpurie, mai rar la școlari și adolescenți. Băieții sunt afectați mai des decât fetele. La astfel de copii se dezvăluie iritabilitate, resentimente, lacrimi, un somn de noapte foarte profund. Odată cu vârsta, enurezisul scade treptat și trece de perioada pubertății. Cauzele enurezei nocturne sunt cel mai adesea traume mentale, creșterea necorespunzătoare a copilului în primii ani, cu instilarea insuficientă a abilităților necesare. Incontinența urinară nocturnă poate apărea cu tulburări ale metabolismului apei (polidipsie, poliurie), boli cronice cu deteriorarea stării generale a corpului (infecție, rahitism, malnutriție etc.), anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale și a măduvei spinării (neînchiderea arcadelor vertebrelor sacrale și lombare, mielodysplasia), procese patologice în tractul urinar (cistită, fimoză, îngustarea uretrei), în prezența creșterilor adenoide și a paraziților intestinali, perturbarea somnului nocturn cu reprezentare excesivă

Creșterea producției zilnice de urină cu până la 3000 ml sau mai mult. Poluria care rezultă din administrarea orală sau perfuzie intravenoasă a unor cantități mari de lichid este benignă, temporară. În același timp, poliuria persistentă poate apărea într-o varietate de tulburări nefrogene, neurogene și psihogene. Cauzele poliuriei: 1) polidipsia primară (când se bea multe lichide), deteriorarea metabolismului apei; 2) diabet insipidus - neurogen și nefrogenic; 3) diureză salină: utilizarea suplimentară a sărurilor, utilizarea unor doze mari de soluții izotonice; 4) diureză osmotică: hiperglicemie diabetică, infuzie prelungită de manitol; 5) sindroame natriuritice (epuizarea sării, incapacitatea de a reține sodiu) cu leziuni chistice ale medulei renale, utilizarea diuretice.

O afecțiune în care diureza este mai mică de 400 ml / zi. Oliguria este de obicei considerată luând în considerare subdiviziunea sa în prerenal (din cauza perfuziei renale insuficiente), renală (din cauza bolilor rinichiului însuși) și postrenală (cauzată de cauze extrarenale, inclusiv neurogenice).

Cu pareza vezicii urinare (scleroză multiplă, tumori ale măduvei spinării, mieloză funiculară, tabes dorsalis), nu există tulburări de descărcare, ci doar golirea.

Cu sindromul Parkhon (eliberarea în exces a vasopresinei), se remarcă și oliguria.

Urinare frecventa. Dacă pollakiuria nu este o consecință a poliuriei, atunci este de obicei caracteristică pentru bolile aparatului uropoietic și pentru disuria psihogenă. Pollakiuria poate fi observată la persoanele sănătoase sub influența frigului, excitației, umidității, alcoolului, cu tulburări psihogene, boli inflamatorii ale uretrei și vezicii urinare, prezența pietrelor în vezică, boli ale glandei prostatei. Mărirea incipientă a glandei prostatei provoacă în primul rând urme frecvente de a urina noaptea.

Predominanța nocturnei peste diureza de zi, datorită cantității de urină și frecvenței urinării. Se observă în sindroamele de eșec autonom, însoțite de denervarea aparatului juxtaglomerular al rinichilor, în afecțiuni psihogene, în stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice.

Actul de defecare are loc după aceleași mecanisme reflexe ca urinarea, cu singura diferență că rolul dislocatorului este jucat de presa abdominală. Ca atare, retenția de scaune și incontinența fecală sunt mai mult sau mai puțin paralele cu aceste afecțiuni urinare. Cauzele incontinenței fecale (encoprezis) pot fi: peristaltism intestinal pronunțat (diaree severă de diverse etiologii, inclusiv datorită insuficienței simpatice viscerale); pierderea senzației de fecale care trec (proctectomie, polineuropatie diabetică și amiloidă); afectarea mușchilor pelvieni voluntari ai sfincterelor (deteriorarea tractului piramidal al măduvei spinării); încălcarea contracției tonice a sfincterului anal intern (sclerodermie, dermatomiozită); tulburare neuromusculară locală

Incontinența fecală la femei (Incontinență fecală, encoprezis)

Incontinența fecală la femei este separarea involuntară de fecale lichide sau solide, gaze. Patologia are diferite grade de severitate: de la urmele individuale de fecale pe lenjerie și îmbrăcăminte până la descărcarea necontrolată a întregului volum de fecale conținut în rect. Diagnosticul include studii funcționale (manometrie anală, electromiografie), vizualizarea metodelor instrumentale (ecografie transrectală, sigmoidoscopie). Tratamentul conservator presupune corecție dietetică, formarea biofeedback-ului, exerciții pentru consolidarea aparatului sfincterian. Mai puțin frecvent, femeile suferă de o corecție chirurgicală a incontinenței fecale.

ICD-10

Informatii generale

Incontinența fecală (incontinență fecală, encoprezis) este o problemă frecventă la femeile de la vârsta reproductivă. Conform sondajului, golirea periodică spontană a intestinelor cu scaune moi are loc la 3,9% dintre pacienți, cu un scaun formalizat - în 1,5%. La 20,5% dintre femeile tinere și de vârstă mijlocie, se observă descărcări necontrolate de gaze din rect. La femeile mai în vârstă, prevalența incontinenței fecale este mult mai mare, variind între 7 și 23%. Incontinența este o problemă medicală importantă, perturbă performanța pacientului și viața socială.

Motivele

Principalul factor etiologic al incontinenței fecale la femei este disfuncția podelei pelvine (PFD), care apare după sarcină și naștere. Probabilitatea de a dezvolta o tulburare a scaunului crește la pacienții care au născut de multe ori, pacienți care au suferit o muncă prelungită sau complicată. Riscul de incontinență crește odată cu prolapsul vaginal și formarea rectocelului din cauza disfuncției musculare.

Alți factori etiologici ai incontinenței fecale la femei:

  • Diaree. Cea mai frecventă cauză de incontinență care apare în timpul funcției normale a sfincterului. Incontinența este asociată cu creșterea peristaltismului, modificări ale consistenței fecalelor. După eliminarea factorului etiologic al diareei, simptomele neplăcute dispar fără urmă..
  • Patologia intestinală. Bolile proctologice cronice (hemoroizi, proctită) modifică capacitatea de depozitare a rectului și duc la descoperirea aparatului sfincterian. Incontinența fecală este mai probabilă cu UC, boala Crohn, sindromul intestinului iritabil.
  • Leziunea sfincterului anal. La femei, astfel de leziuni sunt cel mai adesea cauzate de nașterea unui făt mare sau nașterea cu un pelvis îngust clinic, atunci când este necesară o episiotomie. Traumatisme grave ale mușchilor anusului apar atunci când perineul este rupt în timpul nașterii. Mai puțin frecvent, cauza este chirurgia proctologică..
  • Neuropatii. Incontinența fecală este posibilă atunci când fibrele nervoase periferice care controlează activitatea sfincterelor anale sunt deteriorate. Neuropatiile sunt tipice pentru femeile cu diabet zaharat, leziuni ale SNC - accident vascular cerebral, hernie de disc, scleroză multiplă.
  • Demenţă. La femeile vârstnice și senile, simptomele incontinenței fecale se găsesc adesea în boala Alzheimer, encefalopatie discirculatoare. Incontinența devine o problemă constantă, combinată cu urinarea necontrolată.

patogeneza

Mecanismele din spatele incontinenței variază în funcție de cauza de bază. În proctologia modernă, există 2 factori principali care provoacă incontinență la femei - eșecul sfincterului anal și o încălcare a reglării nervoase a actului de golire a intestinului. Ca urmare, pragul de sensibilitate rectală crește, volumul maxim tolerat de fecale se modifică..

Clasificare

În practica clinică, este importantă sistematizarea incontinenței în funcție de severitate, care este luată în considerare atunci când se face un diagnostic și se alege tactica de tratament:

  1. La primul grad, o femeie nu este capabilă să dețină gaze intestinale, în timp ce nu există probleme cu defecarea.
  2. Al doilea grad se caracterizează prin incontinență de gaze și scaune libere.
  3. Al treilea grad este însoțit de incontinență de gaze, lichide și fecale solide.

Există 2 opțiuni pentru incontinența fecală la femei:

  • Incontinenta imperativa. Se observă pe fundalul unei puternice dorințe dureroase de a defeca, pe care pacientul nu le poate reține. Golirea intestinului are loc înainte ca pacientul să aibă timp să ajungă la toaletă.
  • Incontinență fecală pasivă. Se observă în absența dorinței și este adesea cauzată de deteriorarea sfincterului anal intern. Incontinența pasivă este mai frecventă în bolile proctologice cronice.

Simptome

Pacienții descriu semne de incontinență fecală în diferite grade: de la urme de fecale pe lenjerie până la eliberarea de 50-150 ml de fecale. De obicei, incontinența apare fără dorința de a defeca, femeia află despre problemă prin disconfort caracteristic și miros neplăcut. Există, de asemenea, reclamații privind trecerea spontană a gazelor cu un sunet puternic.

Majoritatea pacienților asociază apariția simptomelor cu nașterea. Practic, incontinența începe în primele zile ale perioadei postpartum, mai rar se manifestă luni sau chiar ani după nașterea copilului. Frecvența simptomelor variază de la 1-2 ori pe lună la incontinență zilnică. Adesea, o exacerbare a incontinenței este provocată de utilizarea alimentelor grase, a produselor făinoase, a produselor lactate. Pentru unele femei, stresul devine un declanșator..

Semnele clinice de incontinență afectează calitatea vieții de zi cu zi. Pentru a elimina simptomele neplăcute, femeile sunt nevoite să poarte tampoane sanitare mari, să ia cu ele o schimbare de lenjerie de corp, haine de rezervă. Datorită fricii că excreția spontană a fecalelor va avea loc într-un loc public, pacienții limitează brusc contactul cu oamenii, se retrag în ei înșiși. Majoritatea femeilor evită intimitatea.

complicaţiile

Cu igienă insuficientă sau episoade frecvente de incontinență, apare macerarea regiunii perianale. Caracterizat prin roșeață și inflamație a pielii, durere constantă. Procesul lansat este plin de formarea ulcerelor profunde. Fecalitatea contaminării organelor genitale externe determină vulvită, vaginite. Odată cu răspândirea ascendentă a infecției, se observă cervicită, endometrită, salpingo-ooforită.

Incontinența este însoțită de probleme psihologice grave. Unele femei nu merg la medici, preferând izolarea socială, ceea ce agravează în continuare simptomele. Se dezvoltă nevroze, temeri obsesive până la atacuri de panică care apar atunci când comunică cu ceilalți și vizitează locuri aglomerate. De regulă, în timp, femeia dezvoltă depresie clinică..

Diagnostice

Primul pas în realizarea diagnosticului este examinarea perineului și a zonei perianale cu examen digital rectal. Examinarea se efectuează pe un scaun ginecologic. În acest caz, coloproctologul detectează deformări cicatriciale, semne de proctită, hemoroizi. Apoi, diagnosticul instrumental este atribuit:

  • Manometrie anală. Studiul relevă o forță de contracție insuficientă a sfincterului anal, deschiderea anusului cu presiune relativ mică și umplerea rectului. Pentru a măsura gradientul de presiune în diferite părți ale canalului anal, se efectuează profilometria.
  • Sigmoidoscopie. La examinarea vizuală, femeile prezintă adesea semne de inflamație rectală: umflarea și hiperemia pereților, creșterea modelului vascular, prezența secreției mucoase sau purulente. Dacă se suspectează o patologie colonică, se indică sigmoidoscopie, colonoscopie.
  • Sfincter anal EMG. Electromiografia evaluează fondul și activitatea electrică voluntară a mușchilor anusului. Conform rezultatelor EMG, descoperirea reglării nervoase a golirii intestinului, polineuropatia este determinată.
  • Ecografie transrectală. Un studiu nedureros și sigur cu o sondă a cavității este efectuat pentru a evalua starea peretelui intestinal, a mușchilor sfincterului și a altor organe pelvine ale unei femei. Dacă există semne de tulburare, se efectuează o ecografie suplimentară standard sau vaginală.

Tratamentul incontinenței fecale la femei

Terapia medicamentoasă

Măsurile terapeutice încep cu numirea unei diete speciale pentru a corecta consistența și volumul scaunului. În dieta zilnică, crește cantitatea de fibre vegetale, produse de panificație cu cereale integrale și carne slabă. Terapia medicamentoasă include:

  • Medicamente antidiareice. Suprimantele de motilitate sunt prescrise pentru boli inflamatorii intestinale. Acestea încetinesc peristaltismul și cresc absorbția lichidului, astfel încât fecalele au un aspect format, defecarea apare mai rar.
  • Medicamente sedative. Eliminați cauzele psihologice ale incontinenței, ameliorați anxietatea și nervozitatea. Luând sedative pentru a reduce incidența incontinenței fecale.

Tratament fără droguri

Femeilor li se recomandă exerciții speciale care întăresc mușchii planșei pelvine, terapie generală de exerciții pentru creșterea tonusului peretelui abdominal anterior. Biofeedback (BFB) este o zonă promițătoare de terapie..

Tehnica are ca scop normalizarea contracției aparatului muscular al anusului, formând reflexul corect de defecare. Biofeedback include stimularea musculaturii anusului cu un balon de aer sub controlul unui senzor electromiografic. După un curs de 10-15 ședințe, capacitatea de a controla actul de defecare crește, forța de contracție a sfincterelor anale crește.

În cazul incontinenței fecale ușoare de natură organică, dacă defectul aparatului muscular nu depășește ¼ din circumferință, stimularea electrică a sfincterului anal și a mușchilor perineali este eficientă. Pentru tratamentul incontinenței funcționale se utilizează metode de neuromodulare tibială sau de stimulare sacrală, care cresc activitatea neuro-reflexă a anusului și rectului..

Interventie chirurgicala

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt incontinența de gradul 2-3, însoțită de un defect sfincterian mai mare de ¼ din circumferința sa. Metodele chirurgicale sunt de asemenea utilizate atunci când incontinența nu poate fi vindecată conservator. Chirurgii colorectali efectuează diferite tipuri de intervenții plastice: sfincteroplastie, sfincterolevatoroplastie etc..

Previziuni și prevenire

La majoritatea femeilor, este posibil să se obțină o reducere a episoadelor de incontinență prin măsuri conservatoare. Prognosticul pe termen lung depinde de cauza incontinenței fecale și de severitatea acesteia. Prevenirea primară a patologiei include gestionarea atentă a nașterii, prevenirea traumatismelor la naștere și selectarea la timp a femeilor însărcinate pentru livrare prin cezariană. De asemenea, este necesară identificarea și tratarea în timp util a bolilor gastroenterologice..

Publicații Despre Nefroza