Torsiunea picioarelor tumorii ovariene

terapeut / experiență: 36 de ani


Data publicării: 2019-03-27

ginecolog / Experiență: 26 de ani

Torsiunea picioarelor unei tumori ovariene este o complicație care se dezvoltă ca urmare a volvulului sau îndoirii structurilor anatomice care formează piciorul mobil al formațiunii ovariene. În practica medicală, torsiunea piciorului unei tumori ovariene este calificată ca o patologie gravă care duce la întreruperea alimentării cu sânge ovarian și la dezvoltarea transformărilor organice în tumoră, care implică supurație, formarea hemoragiei în cavitatea tumorii sau la ruperea acesteia în cavitatea abdominală..

Prin educație, se disting forme anatomice și chirurgicale ale tulpinii tumorii. Tulpina tumorală în formă anatomică se formează datorită structurilor morfologice care sunt asociate cu ovarul, mai precis mezenteria și ligamentele ovariene. În piciorul tumorii ovariene, există vase, precum și trunchiuri de ganglioni și celule nervoase. În ceea ce privește piciorul chirurgical, în timpul torsiunii piciorului anatomic al tumorii ovariene, sunt implicate trompele uterine, bucla intestinală și omentul. Aceasta este însoțită de simptome pronunțate și duce direct la disfuncția completă a organelor genitale feminine..

Prognoza și prevenirea torsiunii piciorului tumorii ovariene

Practic, prognosticul este destul de favorabil pentru viața și sănătatea unei femei, dar numai dacă tratamentul chirurgical a fost efectuat la timp. În caz contrar, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

  • ruperea chistului;
  • hemoragie din cavitatea de formare;
  • distrugerea tumorii și a organelor genitale;
  • manifestarea aderențelor în cavitatea abdominală;
  • durere constantă și continuă în abdomenul inferior;
  • sarcina extrauterina;
  • infertilitate.

Pentru a evita aceste consecințe ireversibile periculoase pentru organism, experții recomandă cu atenție respectarea următoarelor reguli preventive:

  • vizitați regulat un medic de mai multe ori pe parcursul anului;
  • anual se supune examinării ecografice a cavității abdominale și a organelor genitale;
  • monitorizează îndeaproape tumorile deja formate și urmează toate prescripțiile unui specialist cu privire la tratamentul acestora;
  • solicitați ajutor medical în timp util, în prezența unui chist.

Și, desigur, în caz de durere în abdomenul inferior, greață, vărsături și creșterea temperaturii corpului, consultați imediat un medic. Înainte de sosirea medicului, trebuie să respectați odihna la pat și în niciun caz nu trebuie să luați calmante, fiind interzisă, de asemenea, încălzirea sau răcirea zonei patogene a abdomenului.

Cauzele manifestării și mecanismul torsiunii piciorului tumorii ovariene

Ciudat, până în prezent, nu sunt întotdeauna posibile să se afle cauzele manifestării acestei boli. Cu toate acestea, experții consideră că torsiunea poate apărea în următoarele circumstanțe:

  • pubertatea unei femei;
  • stres fizic intens;
  • sarcini semnificative;
  • modificări bruște, anormale ale poziției corpului;
  • creșterea contracției intestinale;
  • tumoare ovariană mare;
  • asimetria nodului;
  • pierdere semnificativă în greutate;
  • sarcina și nașterea.

În aceste cazuri, tumora începe să se rotească în liniște în jurul piciorului, ceea ce duce la răsucirea ei. Acest proces este facilitat de forma uniformă a tumorii, densitatea intermitentă și lungimea voluminoasă. Ca urmare, se poate forma o torsiune acută sau treptată, completă sau parțială. În acest moment, ramurile tubului uterin și artera ovariană cu vene sunt îndoite, iar acest lucru duce la o încălcare a fluxului de sânge în cavitatea tumorii. După aceea, încep să se dezvolte necroză și inflamație, care se răspândesc în toată regiunea interioară a pelvisului mic. Primele fenomene de torsiune sunt mai puțin pronunțate, dar în timpul operației pot apărea modificări secundare. În timpul pompării treptate a sângelui în tumoră, acesta capătă o culoare maronie, apare congestia venoasă, iar tumora începe să crească în dimensiune. În acest caz, sunt posibile hemoragii în cavitatea sa și ruperea în cavitatea abdominală. Simptomatologia acestei patologii depinde în mare măsură de cât de repede s-a întâmplat și de câte grade s-a întâmplat.

Simptome de torsiune a piciorului tumorii ovariene

Deci, dacă torsiunea piciorului tumorii ovariene a avut loc rapid cu o inversare completă, atunci femeia prezintă următoarele simptome:

  • durere ascuțită de scurtă durată în abdomen și pelvisul mic, care se administrează la extremitățile inferioare, spate, perineu, vagin și rect;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • slăbiciune severă și stare de rău;
  • perturbarea scaunelor;
  • retenția intestinală a gazelor;
  • balonare;
  • puls rapid;
  • temperatura ridicata a corpului;
  • setea și gura uscată;
  • transpiratie profusa, rece;
  • hipotensiune;
  • piele palida.

Dacă torsiunea apare lent, atunci simptomele ei sunt mai puțin pronunțate și nu sunt permanente. În același timp, pot crește periodic sau dispare cu totul. Practic, predomină simptomele sângerării interne a peritonitei, care simulează apendicita acută, precum și obstrucția clinică. Durerea acută pe întregul abdomen este cauzată de ischemie și compresia nervilor din organ, ceea ce duce la o stare de șoc și leșin. În general, un specialist poate diagnostica destul de ușor torsiunea piciorului unei tumori ovariene atât prin semne bruște de durere, care sunt însoțite de vărsături la pacient, cât și în timpul unei examinări clinice a cavității abdominale și evaluarea stării generale a organelor genitale.

Diagnosticarea torsiunii piciorului tumorii ovariene

În timpul diagnosticării torsiunii tumorii ovariene, medicul ține cont de plângerile și simptomele caracteristice ale pacientului, precum și de rezultatele unei anamneze colectate cu atenție, care determină semnele sarcinii și prezența sângerării interne. Desigur, este determinată natura apariției de descărcare sângeroasă din tractul genital și o reacție pozitivă la gonadotropina corionică. Cu torsiunea parțială a picioarelor unei tumori ovariene, este necesară diferențierea torsiunii ovariene de salpingo-ooforita acută. La efectuarea unui test clinic general de sânge de laborator, se determină prezența leucocitozei. În plus, pacientul este supus unui examen ginecologic, ceea ce face posibilă detectarea unei tumori în formă ovală în apendicele uterine în timpul palpării. De asemenea, palparea obișnuită a abdomenului face posibilă determinarea semnelor pronunțate de inflamație a peritoneului. Următoarea etapă a examinării poate fi o ecografie abdominală, care determină localizarea tumorii și semnele inflamației. Metoda de diagnostic a laparoscopiei permite obținerea de informații exacte despre prezența unei defecțiuni. În acest caz, medicul introduce un endoscop în cavitatea abdominală printr-o incizie mică în peretele abdominal anterior și detectează o formațiune tumorală. De asemenea, un specialist poate lua radiografii ale organelor abdominale. Cu toate acestea, indiferent de metoda de cercetare a acestei boli, pacienta are nevoie de spitalizare imediată în spitalul secției chirurgicale, unde i se va prescrie doar tratament chirurgical.

Tratamentul torsiunii tumorii ovariene

Deci, tratamentul acestei boli presupune doar o intervenție chirurgicală, iar cu cât este mai repede efectuată, cu atât va fi mai bine prognosticul pentru recuperarea sănătății pacientului și fertilitatea acesteia. Orice întârziere poate duce la formarea necrozei tumorale, precum și la infecții secundare și la dezvoltarea peritonitei..

După examenul histologic, medicul determină în sfârșit volumul și cursul intervenției chirurgicale, care depind direct de starea fluxului de sânge în chist și ovar sau tubul uterin și direct de tipul de formare. Dacă este detectată o tumoare benignă, atunci piciorul nu este afectat și normalizarea alimentării cu sânge este pur și simplu monitorizată. Dacă fluxul de sânge este restabilit, atunci formarea este eliminată, păstrând țesutul ovarian. În cazul unei încălcări complete a procesului de circulație a sângelui, aceste organe sunt eliminate. De asemenea, medicul face o aspirație completă a conținutului chistului și efectuează o biopsie a peretelui său, apoi rezidă ovarul. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții adolescenți, deoarece vă permite să păstrați un organ care este important pentru funcțiile menstruale și de reproducere..

Dacă la pacient a fost găsită o tumoră malignă, medicul îndepărtează uterul cu ovarele și ganglionii. Operația se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special cu mare atenție și cu atenție, pentru a evita deschiderea capsulei tumorale. După aceea, aderențele sunt împărțite și pediculul formațiunii este încrucișat, iar apoi ligamentele ovarului și ale tubului uterin sunt cusute separat. La sfârșitul operației, pacientul este plasat într-o scurgere pentru administrarea de antibiotice. După operație, pacientul este sub supraveghere strictă. În caz de complicații în perioada postoperatorie, medicul poate efectua o a doua laparoscopie cu adnexectomie.

Introduceți-vă datele, iar specialiștii noștri vă vor contacta și vă vor consulta gratuit în probleme de îngrijorare.

Torsiunea picioarelor chistului ovarian

Un chist ovarian este o formațiune benignă, care este o cavitate cu conținut lichid. Boala în sine este adesea asimptomatică, dar odată cu dezvoltarea complicațiilor apare durerea acută în abdomenul inferior. Una dintre complicațiile periculoase este torsiunea piciorului chistului ovarian. Tratamentul unei astfel de afecțiuni este doar chirurgical, iar ajutorul trebuie furnizat imediat. În caz contrar, se pot dezvolta peritonită și sepsis..

Atenţie! Fotografia conținutului șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.

De ce apare torsiunea?

Torsiunea oricărei formații ovariene este posibilă - diverse tipuri de chisturi, chistomoze, tumori. Mai des, sunt supuse formațiunilor care au o mobilitate ridicată - chisturi și chistoame paraovariene și dermoide. Dezvoltarea complicațiilor este facilitată de o formă de educație asimetrică, densitate inegală.

Motivele care duc la o astfel de complicație nu sunt pe deplin înțelese. Următorii factori sunt importanți pentru apariția torsiunii:

  1. Mișcări efectuate brusc - activitate fizică, dans, exerciții gimnastice. Se crede că torsiunea este cauzată de oprirea bruscă a mișcărilor de rotație ale trunchiului, când rotația chistului în jurul piciorului continuă prin inerție.
  2. Creșterea presiunii intra-abdominale - cu încordare, tuse, peristaltism crescut al intestinului subțire.

De ce este periculoasă complicația?

Când picioarele sunt răsucite, vasele care furnizează ovarul (artera ovariană, ramuri ale arterei uterine, vene) sunt îndoite. Intensitatea tulburărilor circulatorii depinde dacă vasele sunt comprimate complet sau parțial. Dacă vasele sunt complet ciupite, alimentarea cu sânge a neoplasmului se oprește. Aceasta duce la necroză și la dezvoltarea inflamațiilor țesuturilor din jur. Dacă vasele sunt parțial ciupite, modificările sunt mai puțin pronunțate. Fluxul venos este afectat, de obicei se păstrează aportul de sânge arterial.

Torsiunea chistului ovarian: simptome

Cu această complicație, simptomele se dezvoltă brusc. Gravitatea simptomelor depinde de viteza de dezvoltare a torsiunii și de gradul acesteia..

Cu torsiunea completă, simptomele unui abdomen acut se dezvoltă:

Principalul simptom al patologiei este durerea severă. Senzațiile dureroase sunt intense, localizate în abdomenul inferior, apar în paroxism.

Din cauza necrozei tumorale apar semne de intoxicație:

· Scăderea tensiunii arteriale, tahicardie;

Palorul pielii, transpirație rece.

Dacă inflamația se răspândește la alte organe, pot apărea următoarele simptome:

• perturbarea intestinelor: flatulență, retenție de gaz și scaun;

· Deteriorarea organelor sistemului urinar: urgențe frecvente, urinare dureroasă;

Deteriorarea uterului - descărcare sângeroasă din vagin.

Cum se poate diagnostica patologia

Este posibil să se suspecteze prezența unei complicații de către clinica caracteristică și anamneza. Dacă o femeie cu un chist ovarian identificat anterior are simptome ale unui abdomen acut, acest lucru indică dezvoltarea de complicații (torsiunea piciorului chistului sau ruperea acestuia). Medicul efectuează un examen fizic - palparea determină durerea și tensiunea peretelui abdominal anterior.

Cu toate acestea, aceste semne nu sunt specifice, adică pot fi prezente în diferite boli. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențiat cu acele boli care determină clinica unui abdomen acut. Adesea este necesar să se diferențieze torsiunea piciorului chist ovarian cu următoarele boli:

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise metode de diagnostic suplimentare. Ecografia (ecografia) vă permite să confirmați diagnosticul, alte teste sunt prescrise în scopul diagnosticării diferențiale. În cazuri dificile, se efectuează laparoscopie de diagnostic.

Ecografia organelor pelvine

Ultrasunetele sunt cel mai frecvent utilizate. Ce schimbări sunt caracteristice:

· Educația are contururi estompate;

Se determină o revărsare în pelvisul mic.

În KLA, adesea se detectează semne de inflamație - ESR crescut, leucocitoză.

Radiografie simplă a organelor abdominale

Radiografia este prescrisă în scopul diagnosticării diferențiale. Când picioarele chistului sunt răsucite, de obicei nu există modificări, cu excepția cazurilor în care inflamația s-a răspândit la peritoneu.

Efectuat în cazuri în care alte studii nu au reușit să confirme sau să excludă diagnosticul.

Metode de tratament

Îngrijirea de urgență constă într-o operație urgentă. Chirurgia este singurul tratament eficient. Medicamentele și remediile populare nu vor ajuta să scapi de patologie.

Ce să faci acasă

Dacă suspectați torsiunea piciorului chistului ovarian, trebuie să apelați imediat la o ambulanță. Toate tratamentele ulterioare trebuie efectuate într-un cadru spitalicesc.

Acasă, ar trebui să luați o poziție culcată, să excludeți mișcări bruște, să nu aplicați căldură pe abdomen.

Intervenție chirurgicală

Operația poate fi efectuată laparoscopică sau laparotomie. Fiecare metodă are propriile sale avantaje și dezavantaje.

  1. Laparoscopie - avantajul său este mai puțin traumă. Pentru a accesa ovarele, se fac 3 perforații pe peretele abdominal anterior. Operația se efectuează folosind un laparoscop - un dispozitiv special echipat cu o cameră video, lentile și un sistem de mărire.
  2. Laparotomia este o operație mai traumatică, dar îi oferă chirurgului o vedere mai bună. Cu laparotomia se face o incizie pe peretele abdominal anterior.

Alegerea accesului, precum și sfera operației depinde de timpul scurs de la torsiune și de gravitatea modificărilor necrotice.

Laparotomie cu ooforectomie

Debut tardiv al intervenției chirurgicale, necroză, peritonită

În cadrul acestei operații, piciorul tumorii este tăiat fără desfășurare preliminară, ovarul este îndepărtat.

În continuare, cavitatea abdominală este revizuită, dacă este necesar, este instalat drenajul.

Laparoscopie cu detorsiune tumorală

Începerea timpurie a intervenției chirurgicale, fluxul de sânge este restabilit

Dacă operația este începută din timp, se efectuează o intervenție de conservare a organelor - detorsiunea tumorii. În cadrul acestei operații, picioarele răsucite ale tumorii sunt nefondate. Dacă după 15 minute există semne de refacere a circulației sângelui, ovarul nu este îndepărtat. Îndepărtarea chistului sau rezecția ovarului (îndepărtarea formării chistice cu o parte a ovarului).

Prognoză și consecințe posibile

Cu funcționarea la timp, prognosticul este favorabil și apare recuperarea completă. Chirurgiile care păstrează organe permit pacienților să își păstreze funcția de reproducere.

Dacă, din anumite motive, operația a fost efectuată târziu, prognosticul poate fi nefavorabil. Dacă nu se oferă asistență în timp util, peritonita (inflamația peritoneului) se poate dezvolta după 6 ore. Întârzierea funcționării poate duce, de asemenea, la adăugarea unei infecții bacteriene..

Cum se poate evita patologia periculoasă

Prevenirea constă în efectuarea unor examene preventive periodice ale unui ginecolog cu o ecografie a organelor pelvine. Dacă este detectat un chist ovarian, este necesar un tratament adecvat - o operație planificată sau utilizarea de contraceptive orale. Înainte de operație, se recomandă excluderea mișcărilor bruște și a activității fizice semnificative..

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Educație: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

În Marea Britanie, există o lege conform căreia un chirurg poate refuza să efectueze operații la un pacient dacă fumează sau are un exces de greutate. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste și atunci, poate, nu va avea nevoie de operație..

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde împiedică dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă simplă, iar celălalt a băut suc de pepene verde. Drept urmare, vasele din grupa a II-a erau lipsite de plăci de colesterol..

Speranța de viață a stângaștilor este mai scurtă decât cea a persoanelor drepte.

Se credea că căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă. Oamenii de știință au dovedit că căscatul, o persoană răcește creierul și își îmbunătățește performanțele.

Fiecare persoană are nu numai amprente unice, ci și o limbă.

Cu o vizită regulată la solar, șansa de a face cancer de piele crește cu 60%.

Patru felii de ciocolată întunecată conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să vă îmbunătățiți, este mai bine să nu mâncați mai mult de două felii pe zi..

Cea mai ridicată temperatură corporală a fost înregistrată în Willie Jones (SUA), care a fost internată la spital cu o temperatură de 46,5 ° C.

James Harrison, australian, în vârstă de 74 de ani, a donat sânge de aproximativ 1000 de ori. El are o grupă de sânge rară, ale cărei anticorpi ajută nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea medie este de 1,5 kg.

Când strănutăm, corpul nostru nu mai funcționează complet. Chiar și inima se oprește.

Căderea unui măgar este mai probabil să-ți rupi gâtul decât să cazi de pe un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație..

Rinichii noștri sunt capabili să curețe trei litri de sânge într-un minut.

Folosim 72 de mușchi pentru a spune chiar și cele mai scurte și mai simple cuvinte..

Odată cu vârsta, toate organele corpului uman suferă involuție (dezvoltare inversă). Organul vederii nu face excepție. Ochii nu sunt afectați.

Torsiunea picioarelor clinicii tumorii ovariene, diagnostic, diagnostic diferențial, tactici de management

Torsiunea piciorului unei tumori ovariene duce la malnutriție acută și la dezvoltarea rapidă a modificărilor patologice ale tumorii.

Pedunculul tumoral include o serie de structuri anatomice (ligamentul pâlniei, ligamentul ovarian propriu, mezo-ovarian, nervi, sânge și vase limfatice), iar în repaus se numește anatomice. În timpul operației, pe lângă cele enumerate, tubul uterin este încrucișat (în situații complicate, intră și în picior, care este deja numit chirurgical).

Mai des, picioarele tumorilor mici sunt răsucite, în special la fete și femei tinere care duc un stil de viață activ.

Cauzele torsiunii picioarelor tumorale: modificări bruște ale poziției corpului, activitate fizică, tot felul de exerciții sportive, patologie intestinală, tulburări hemodinamice.

patogeneza: în legătură cu torsiunea vaselor de sânge, fluxul de sânge încetinește, se dezvoltă stază venoasă severă și hemoragii în tumoră; malnutriția tumorii duce la necroza sau ruperea acesteia cu sângerare intraabdominală.

Tablou clinic - depinde de viteza (rapid sau lent) și de gradul de torsiune (imediat 360 ° sau parțial), de mărimea tumorii și de complicațiile secundare care apar:

1) apariția durerii cu intensitate variabilă, cauzată de torsiunea nervilor care trec în pediculul tumorii; durerea crește treptat datorită edemului tumoral, dezvoltării simptomelor peritoneale.

2) fenomene peritoneale cu simptome de iritație peritoneală agravate prin dezvoltarea necrozei tumorale rapid sau lent; palparea - tensiunea peretelui abdominal anterior, simptome de iritare peritoneală; inițial există o întârziere a scaunului, mai târziu poate apărea diaree.

3) în caz de edem acut și o încălcare a aportului de sânge la tumoare, sunt posibile lacrimi de țesuturi, capsule, ceea ce duce la formarea de hemoragii sau la apariția simptomelor sângerării interne

4) apar simptome de intoxicație și procese inflamatorii: febră, ritm cardiac crescut, modificări ale parametrilor sângelui (leucocitoză, ESR accelerată), greață, vărsături.

Diagnostice: anamneză (diagnosticul se stabilește cu ușurință la pacienții care știau despre prezența tumorilor ovariene), tablou clinic, examen vaginal: o tumoră a apendicilor este determinată, dureroasă în timpul mișcării, crescând rapid ca mărime în dinamica observației, ecografiei, laparoscopiei, culdocentezei.

Tratament: chirurgie urgentă indicată. Cavitatea abdominală este deschisă cu o incizie mai mică a liniei medii, în funcție de natura tumorii (posibilă malignitate), se determină volumul operației. O tumoare cu un picior răsucit este tăiată fără să-l desfăți, deasupra răsucirii. În cazuri avansate, se iau măsuri în ceea ce privește peritonita: igienizarea cavității abdominale și drenarea.

106. Apoplexie ovariană: tablou clinic, diagnostic, diagnostic diferențial, tactici de management.

Apoplexie ovariană - hemoragie în parenchimul ovarian.

Se observă aproape ruperea ovarului în toate zilele ciclului menstrual, dar cel mai adesea la mijlocul ciclului (în perioada periovulatoare), precum și în a doua fază a ciclului, în timpul maturării și funcționării corpusului luteum. Ovarul drept se rupe de 2-5 ori mai des, ceea ce se datorează alimentării sale mai abundente de sânge (artera ovariană dreaptă pleacă direct de la aortă, iar stânga - de la artera renală).

Frecvența apariției: 3% sau mai multe din toate cazurile de sângerare internă la femei, mai des la vârsta de 20-35 de ani, mai rar în perioada de premenopauză și la fete înainte de debutul menstruației.

etiologia: nu este suficient studiat, o serie de factori contribuie la apoplexie:

a) endogen: diverse afecțiuni hormonale, procese inflamatorii, anomalii în poziția organelor genitale, tumori, modificări ale sistemului de coagulare a sângelui etc..

b) exogen: traumatisme abdominale, ridicarea greutății, examinări vaginale, contact sexual violent

Patogeneza se bazează pe 2 mecanisme:

1) sistemul de reglare a ciclului menstrual determină modificările ciclice ale alimentării cu sânge a organelor pelvine, inclusiv a ovarelor, precum și a permeabilității peretelui vascular

2) din cauza modificărilor morfologice ciclice în țesutul epitelial, stroma și sistemul vascular al ovarelor, apare „deteriorarea fiziologică” - hemoragii la nivelul foliculilor și corpului luteum; sub anumite influențe exo- sau endogene, ele se transformă de la fiziologice la patologice - rupturi ovariene

Clinica apoplexiei ovariene seamănă cu cea a unei sarcini ectopice:

- pe fondul sănătății complete, se observă adesea în mijlocul nopții un atac brusc de durere în abdomen, la dreapta sau la stânga; uneori aceasta este precedată de dureri de furnicături într-una din zonele inghinale, care poate fi asociată cu formarea unui hematom în ovar.

- durerile care au început pe o parte în abdomenul inferior radiază spre partea inferioară a spatelui, organele genitale sau sunt estompate

- apoi există simptome de iritație peritoneală (nu mai mult de 35% dintre pacienți; poate să nu fie exprimată chiar și cu sângerare masivă intraabdominală); zona de durere la palparea abdomenului este determinată pe ambele părți și mai intensă pe una - zona rupturii ovariene; gradul de tensiune al peretelui abdominal poate fi slab sau deloc pronunțat, chiar și cu dureri severe.

- fenomene de anemizare: scăderea numărului de eritrocite, nivelul hemoglobinei, hematocrit în sânge, urmată de tulburări hemodinamice (scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac), amețeli, slăbiciune

- descărcarea sângeroasă din tractul genital, uneori febră, amețeli, slăbiciune.

Examen bimanual: uter de dimensiuni normale; apendicele (pe partea de apoplexie) sunt lărgite, dureroase, mai ales atunci când sunt deplasate; bolti vaginale, adesea posterioare, proeminente; durere cu deplasarea colului uterin.

Opțiuni clinice pentru apoplexie:

a) anemică - cu simptomele conducătoare ale sângerării interne, până la șoc hemoragic

b) dureros - pseudoappendicular, însoțit, împreună cu durere, greață, vărsături, leucocitoză și febră, simptome de iritație peritoneală

c) mixt - sunt exprimate simptomele ambelor grupuri - anemice și peritoneale.

În funcție de gravitate, apoplexia se distinge:

a) ușoară - atac scurt de durere, durere moderată la palparea abdomenului, greață cu absența datelor de anemizare și stmatoame de iritație peritoneală

b) mediu - durerea este mai accentuată și prelungită, începând cu un atac și se răspândește pe tot abdomenul sau radiază în alte locuri; slăbiciune, paloare a pielii, leșin, greață, vărsături, simptome peritoneale

c) severă - durere ascuțită constantă în abdomenul inferior, răspândirea treptat pe tot abdomenul, fenomene de colaps sau șoc (transpirație rece, scădere a temperaturii, scăderea tensiunii arteriale și tahicardie, extremități reci, paloare), simptome pronunțate de iritație peritoneală cu pareză intestinală sau, invers, peristaltism excesiv.

Diagnosticul de ruptură ovariană în cele mai multe cazuri, este determinat în timpul operației; puncția cavității abdominale prin fornix, ecografie, laparoscopie sunt importante.

În diagnosticul diferențial cu o sarcină ectopică, testele de urină pentru sarcină sunt efectuate pentru gonadotropină corionică, cu apendicită - analize de sânge (leucocitoză, ESR) și termometrie în dinamică.

Tratamentul - depinde de intensitatea sângerării interne:

a) conservator - cu apoplexie ovariană de gradul I (formă ușoară): repaus la pat, frig pe abdomenul inferior cu observare și examinare în dinamică. Dacă starea generală se înrăutățește, aspectul sau intensificarea simptomelor peritoneale, o creștere a ritmului cardiac, o scădere a nivelului de hemoglobină și numărul de globule roșii - chirurgie.

b) chirurgical - cu grade de severitate II și III (moderate și severe). Ținând cont de starea pacienților, se efectuează simultan măsuri de resuscitare (transfuzie de sânge, perfuzie de soluții de înlocuire a sângelui etc.).

În timpul tratamentului chirurgical, este necesar să se străduiască să se minimizeze - pentru a efectua o intervenție de conservare a organelor (rezecție ovariană). Se recomandă utilizarea laparoscopiei chirurgicale, cu ajutorul cărora sângele este evacuat din cavitatea abdominală, iar partea sângerândă a ovarului este coagulată.

ÎN cazuri de apoplexie în corpul luteum cu ruperea ovarului în timpul sarcinii este de dorit să se limiteze domeniul de operație prin impunerea unei suturi în formă de Z pe zona de sângerare a ovarului, fără a îndepărta corpul luteum pentru a păstra sarcina (dacă este posibil).

ÎN cazuri de detectare a chisturilor ovariene sau alte boli concomitente, operația este extinsă în consecință.

107. Necroza ganglionilor miomatici: tablou clinic, diagnostic, diagnostic diferențial, tactici de management.

Necroza nodului miomatos se caracterizează prin necroza țesuturilor tumorale datorită torsiunii tulpinei miomului sau a unei încălcări a vascularizării sale. Modificările necrotice pot apărea în nodurile oricărei localizări - submucoase, subseroase, intramurale. Incidența necrozei nodului miomului în ginecologie apare la 7% din toate cazurile de fibroame uterine. Semne de degenerare chistică sau necroză se găsesc în 60% din nodurile miomatoase eliminate.

Edemul, hemoragiile, degenerarea și inflamația aseptică se dezvoltă în țesuturile necrotice. Progresia ulterioară a necrozei ganglionului miomatos poate duce la peritonită.

Clinica. Când picioarele nodului miomatos sunt răsucite, boala se dezvoltă brusc - există dureri crampe în abdomenul inferior, greață, vărsături, frisoane, gură uscată, funcția intestinală este afectată. Cu aportul de sânge insuficient (malnutriția) nodului miomatos, tabloul clinic este mai estompat, simptomele apar treptat. Pacientul este îngrijorat de a trage durerile din partea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui, acestea se intensifică periodic, slăbesc sau dispar. În momentul apariției durerii, pot exista și greață, frisoane, febră, de obicei la valori subfebrile, tahicardie.

Diagnosticul de torsiune a piciorului sau malnutriția nodului miomatos se bazează pe date de anamneză care indică fibroamele uterine, plângerile și manifestările clinice. În sângele periferic, leucocitoză, ESR crescută este detectată. Dintre metodele suplimentare de cercetare non-invazive, este importantă scanarea cu ultrasunete a organelor pelvine, în care sunt determinate semne de malnutriție în nodul miomatos (scăderea și eterogenitatea densității ecografice, apariția cavităților de fluide în nod). Laparoscopia este o metodă de diagnostic informativ..

Data adăugării: 2015-04-19; Vizualizari: 1663. încălcarea drepturilor de autor

Torsiunea picioarelor unei tumori ovariene: simptome și forme de manifestare a bolii, metode de tratament

Una dintre complicațiile grave în diagnosticul unui chist ovarian sau chistom este torsiunea tulpinii tumorii. Patologia apare rapid, simptomele progresează cu viteza fulgerului, starea poate pune viața în pericol. Conform statisticilor, torsiunea ovariană este diagnosticată mai ales la o vârstă fragedă..

Ce este Torsiunea chistului ovarian

Expresia torsiune ovariană este înțeleasă ca o schimbare patologică în poziția tumorii și / sau epididimului. Se remarcă încovoierea și volvulul structurilor ovariene anatomice.

Dacă piciorul tumorii este luat ca axă inițială, atunci volvulul ovarului este complet și parțial. Curbarea completă implică rotire de 360 ​​de grade cu 1 sau mai mult, parțial până la 360 de grade.

Torsiunea simptomelor chisturilor ovariene la femei:

Când picioarele unei tumori ovariene sunt răsucite, cel mai pronunțat simptom este durerea. Există o durere de tragere, durere, periodică, cu îndoirea incompletă a structurilor ovariului, care crește cu efort fizic, sărituri, alergare.

Senzațiile de durere pot fi atât de pronunțate încât imită perforarea organelor interne. Dureri de la durere ascuțită până la pumnal ascuțit. O femeie ia o poziție forțată de partea ei cu membrele inferioare îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului și aduse la stomac.

Durerea de natură intensă este inerentă cu torsiunea completă a ovarului la femei. O durere unilaterală, mușchii abdominali sunt tensionați, nu există peristaltism intestinal și descărcare de gaze.

  • Apare pielea palidă, sudoarea cloroasă rece;
  • Creșterea numărului ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale;

Dacă, atunci când picioarele unei tumori ovariene sunt răsucite, este observat un volvul ovarian complet, o astfel de imagine este observată.

Semnele de torsiune a chistului ovarian nu sunt întotdeauna evidente și semnificative din punct de vedere diagnostic, tabloul clinic poate fi atât de șters, încât dictează o examinare lungă și minuțioasă.

Forme de manifestare

În practica ginecologică, patologia poate fi cu implicarea picioarelor anatomice și chirurgicale. Un picior anatomic este înțeles ca legătura unei formațiuni chistice cu un apendic prin intermediul ligamentelor proprii și voronotasale (de suspensie), vaselor (arteriale, venoase, limfatice), nervilor, mezenteriei.

Piciorul chirurgical al tumorii este o tumoră răsucită cu tubul uterin

Epididimele, trompele uterine, buclele intestinale și mezenteria pot intra direct în structura piciorului chirurgical. O astfel de clasificare a volvulului tulpinii tumorii în chirurgicală și anatomică este convenabilă pentru ginecologi să ia o decizie cu privire la tactica intervenției chirurgicale..

Motive de torsiune

O serie de factori contribuie la răsucirea unui chist sau a unei tumori adevărate:

  1. Munca fizică grea, ridicarea greutăților, mișcările sacadate cu o creștere accentuată a presiunii intraabdominale. Astfel de încărcări sunt primite atât acasă, cât și în timpul sporturilor profesionale..
  2. Se modifică tendința de constipație cu organică (colită ulceroasă nespecifică, boala Crohn) și funcțională (sindrom de colon iritabil). Patologia este posibilă atunci când se încordează în timpul actului de defecare.
  3. Dezechilibru hormonal, încălcarea raportului dintre indicatori.
  4. Tusuri prelungite, paroxistice, cu tuse care tacă, cu o contracție puternică a diafragmei și presei abdominale.
  5. Relații agresive.

Torsiunea ovariană se formează nu numai în afecțiuni patologice, ci și în afecțiuni fiziologice, cum ar fi sarcina și un uter în creștere activă, precum și cu involuția organului genital după naștere.

Conform clasificării internaționale, leziunile neinflamatorii ale ovarului, trompei uterine și ligamentului larg al organului genital sunt codificate ca N83. Torsiunea ovarului, picioarele modificărilor chistice, tubul uterin are codul - N83.5.

Metode pentru diagnosticarea torsiunii pediculului ovarian

Diagnosticul de torsiune a piciorului unei tumori ovariene include mai multe etape și studii obligatorii pentru a stabili locația și dimensiunea tumorii ovariene. Acțiuni prioritare: examinarea pacientului, colectarea anamnezei bolii și a vieții. Pe baza datelor primare, sunt prescrise examene de laborator și instrumentale.

Examenul ginecologic

Pacientul este așezat pe un scaun ginecologic.

Examinarea vaginală poate fi dificilă din cauza durerii intense.

Palparea zonei suprapubice pe partea dreaptă sau stângă relevă o formațiune elastică strânsă, cu presiune și încercare de mișcare, durerea apare. În timpul examinării abdomenului, se remarcă simptome pozitive peritoneale cu severitate variabilă.

Cercetări de laborator

Nu există indicatori specifici pentru torsiunea unei tumori benigne. După câteva ore, la testul de sânge se pot observa o ușoară leucocitoză și o accelerare a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Formula de leucocite se deplasează spre stânga.

Modificările analizei generale a urinei sunt observate cu patologie urogenitală concomitentă: leucociturie, cilindurie, proteine ​​în urină, bacterii.

Procedura cu ultrasunete

Ultrasonografia joacă un rol important în diagnosticul torsiunii ovariene. O sondă cu ultrasunete poate vizualiza și diferenția chistul.

Forma, dimensiunea, locația și structura chistului pediculelor sunt determinate. Când o tumoare benignă a cavității este răsucită, contururile sunt estompate, capsula este formată, așa cum era, din două straturi, ceea ce semnalează edemul acesteia.

Complicații posibile:

Refuzul îngrijirii medicale sau neasigurarea măsurilor pentru îmbunătățirea stării de torsiune ovariană duc la complicații formidabile atât la copii, cât și la femei. Rezultatul poate fi infertilitatea, dizabilitatea și chiar moartea..

Complicații și riscuri pentru sănătatea reproducerii:

  • Necroza picioarelor, avulsia și calmul aparent temporar. Starea femeii se îmbunătățește timp de 10-24 ore, apoi se agravează uneori;
  • Dezvoltarea peritonitei;
  • Răspândirea inflamației la organul genital și trompele uterine, ceea ce este o indicație pentru histerectomie;
  • Hemoragie intraabdominală, pierderea de sânge este periculoasă prin șocul hemoragic;
  • Procesul de adeziune după o operație efectuată prematur;
  • Apoplexie a ovarului și îndepărtarea epididimului (ooforectomie).

Îngrijire urgentă pentru torsiunea picioarelor chistului ovarian

În stadiul prehospitalar, asistența cu torsiunea chisturilor se reduce la apelarea unei ambulanțe și asumarea unei poziții confortabile cu genunchii aduși în abdomen („poziția fetală”).

După spitalizare, femeia este examinată de urgență și se ia o decizie cu privire la accesul operator, de preferință laparoscopie, cu toate acestea, în unele cazuri, se efectuează laparotomie.

Tratament

De regulă, terapia conservatoare este ineficientă, de aceea este indicată o operație, timpul de execuție depinde de gradul de neglijare a procesului inflamator, în medie durează de la 40 minute la 3 ore.

Pentru excizia educației benigne, se pot utiliza următoarele tehnici:

  • Cistectomie - tăierea piciorului și a chistului, rămâne posibilitatea unei noi concepții asupra copilului;
  • Excizia în formă de pană a ovarului - îndepărtarea parțială a apendicelui atunci când este implicată în proces;
  • Ooforectomie - eliminarea totală a apendicelui;
  • Adnexectomie - eliminarea ovarului și a trompei uterine din partea leziunii.

În perioada postoperatorie, unei femei i se prescriu agenți antibacterieni, antiinflamatori, analgezici și detoxifianti. Dacă este necesar, este selectată o doză individuală de medicamente hormonale, imunomodulatoare și înlocuitori de sânge (plasmă înghețată proaspătă, masă de eritrocite spălate, crioprecipitate, albumină).

Acțiuni preventive

Prevenirea primară a torsiunii piciorului unei tumori ovariene are ca scop prevenirea formării de formațiuni, procese inflamatorii și infecții cu transmitere sexuală. Examinarea periodică a unui medic ginecolog este importantă - cel puțin o dată pe an.

Prevenirea secundară are ca scop prevenirea complicațiilor unei tumori benigne ovariene, cum ar fi torsiunea piciorului, ruperea capsulei etc..

O femeie trebuie să fie supusă periodic unei ecografii pentru a observa dinamica activității chistului.

Femeile diagnosticate cu formare chistică trebuie să fie conștiente de posibilele complicații care necesită spitalizare de urgență. Tratamentul la timp, activitatea fizică normalizată, formele neagresive de coitus, dieta echilibrată și mișcările intestinale regulate pot reduce riscul de complicații.

Torsiunea picioarelor tumorii ovariene

Torsiunea picioarelor unei tumori ovariene este o complicație care se dezvoltă ca urmare a volvulului sau îndoirea structurilor anatomice care formează piciorul mobil al formației ovariene.

În practica medicală, torsiunea piciorului unei tumori ovariene este calificată ca o patologie gravă care duce la întreruperea alimentării cu sânge ovarian și la dezvoltarea transformărilor organice în tumoră, care implică supurație, formarea hemoragiei în cavitatea tumorii sau la ruperea acesteia în cavitatea abdominală..

Prin educație, se disting forme anatomice și chirurgicale ale tulpinii tumorii. Tulpina tumorală în formă anatomică se formează datorită structurilor morfologice care sunt asociate cu ovarul, mai precis mezenteria și ligamentele ovariene.

În piciorul tumorii ovariene, există vase, precum și trunchiuri de ganglioni și celule nervoase. În ceea ce privește piciorul chirurgical, în timpul torsiunii piciorului anatomic al tumorii ovariene sunt implicate trompele uterine, bucla intestinală și omentul.

Aceasta este însoțită de simptome pronunțate și duce direct la disfuncția completă a organelor genitale feminine..

Prognoza și prevenirea torsiunii piciorului tumorii ovariene

Practic, prognosticul este destul de favorabil pentru viața și sănătatea unei femei, dar numai dacă tratamentul chirurgical a fost efectuat la timp. În caz contrar, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

  • ruperea chistului;
  • hemoragie din cavitatea de formare;
  • distrugerea tumorii și a organelor genitale;
  • manifestarea aderențelor în cavitatea abdominală;
  • durere constantă și continuă în abdomenul inferior;
  • sarcina extrauterina;
  • infertilitate.

Pentru a evita aceste consecințe ireversibile periculoase pentru organism, experții recomandă cu atenție respectarea următoarelor reguli preventive:

  • vizitați regulat un medic de mai multe ori pe parcursul anului;
  • anual se supune examinării ecografice a cavității abdominale și a organelor genitale;
  • monitorizează îndeaproape tumorile deja formate și urmează toate prescripțiile unui specialist cu privire la tratamentul acestora;
  • solicitați ajutor medical în timp util, în prezența unui chist.

Și, desigur, în caz de durere în abdomenul inferior, greață, vărsături și creșterea temperaturii corpului, consultați imediat un medic. Înainte de sosirea medicului, trebuie să respectați odihna la pat și în niciun caz nu trebuie să luați calmante, fiind interzisă, de asemenea, încălzirea sau răcirea zonei patogene a abdomenului.

Ciudat, până în prezent, nu sunt întotdeauna posibile să se afle cauzele manifestării acestei boli. Cu toate acestea, experții consideră că torsiunea poate apărea în următoarele circumstanțe:

  • pubertatea unei femei;
  • stres fizic intens;
  • sarcini semnificative;
  • modificări bruște, anormale ale poziției corpului;
  • creșterea contracției intestinale;
  • tumoare ovariană mare;
  • asimetria nodului;
  • pierdere semnificativă în greutate;
  • sarcina și nașterea.

În aceste cazuri, tumora începe să se rotească în liniște în jurul piciorului, ceea ce duce la răsucirea ei. Acest proces este facilitat de forma uniformă a tumorii, densitatea intermitentă și lungimea voluminoasă. Ca urmare, se poate forma o torsiune acută sau treptată, completă sau parțială..

În acest moment, ramurile tubului uterin și artera ovariană cu vene sunt îndoite, iar acest lucru duce la o încălcare a fluxului de sânge în cavitatea tumorii. După aceea, încep să se dezvolte necroză și inflamație, care se răspândesc în toată regiunea interioară a pelvisului mic..

Primele fenomene de torsiune sunt mai puțin pronunțate, dar în timpul operației pot apărea modificări secundare. În timpul pompării treptate a sângelui în tumoră, acesta capătă o culoare maronie, apare congestia venoasă, iar tumora începe să crească în dimensiune.

În acest caz, sunt posibile hemoragii în cavitatea sa și ruperea în cavitatea abdominală. Simptomatologia acestei patologii depinde în mare măsură de cât de repede s-a întâmplat și de câte grade s-a întâmplat.

Deci, dacă torsiunea piciorului tumorii ovariene a avut loc rapid cu o inversare completă, atunci femeia prezintă următoarele simptome:

  • durere ascuțită de scurtă durată în abdomen și pelvisul mic, care se administrează la extremitățile inferioare, spate, perineu, vagin și rect;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • slăbiciune severă și stare de rău;
  • perturbarea scaunelor;
  • retenția intestinală a gazelor;
  • balonare;
  • puls rapid;
  • temperatura ridicata a corpului;
  • setea și gura uscată;
  • transpiratie profusa, rece;
  • hipotensiune;
  • piele palida.

Dacă torsiunea apare lent, atunci simptomele ei sunt mai puțin pronunțate și nu sunt permanente. În același timp, pot crește periodic sau dispare cu totul. Predomină simptomele peritonitei hemoragice interne, care simulează apendicita acută, precum și obstrucția clinică.

Durerea acută pe întregul abdomen este cauzată de ischemie și compresia nervilor din organ, ceea ce duce la o stare de șoc și de leșin.

În general, un specialist poate diagnostica destul de ușor torsiunea piciorului unei tumori ovariene atât prin semne bruște de durere, care sunt însoțite de vărsături la pacient, cât și în timpul unei examinări clinice a cavității abdominale și evaluarea stării generale a organelor genitale.

  • În timpul diagnosticării torsiunii tumorii ovariene, medicul ține cont de plângerile și simptomele caracteristice ale pacientului, precum și de rezultatele unei anamneze colectate cu atenție, care determină semnele sarcinii și prezența sângerării interne..
  • Desigur, este determinată natura apariției de descărcare sângeroasă din tractul genital și o reacție pozitivă la gonadotropina corionică. Cu torsiunea parțială a picioarelor unei tumori ovariene, este necesară diferențierea torsiunii ovariene de salpingo-ooforita acută. La efectuarea unui test clinic general de sânge de laborator, se determină prezența leucocitozei.
  • În plus, pacientul este supus unui examen ginecologic, ceea ce face posibilă detectarea unei tumori în formă ovală în apendicele uterine în timpul palpării. De asemenea, palparea obișnuită a abdomenului face posibilă determinarea semnelor pronunțate de inflamație a peritoneului..

Următoarea etapă a examinării poate fi o ecografie abdominală, care determină localizarea tumorii și semnele inflamației. Metoda de diagnostic a laparoscopiei permite obținerea de informații exacte despre prezența unei defecțiuni. În acest caz, medicul introduce un endoscop în cavitatea abdominală printr-o incizie mică pe peretele abdominal anterior și detectează o formare de tumoră.

De asemenea, un specialist poate lua radiografii ale organelor abdominale. Cu toate acestea, indiferent de metoda de cercetare a acestei boli, pacienta are nevoie de spitalizare imediată în spitalul secției chirurgicale, unde i se va prescrie doar tratament chirurgical.

Deci, tratamentul acestei boli presupune doar o intervenție chirurgicală, iar cu cât este mai repede efectuată, cu atât va fi mai bine prognosticul pentru recuperarea sănătății pacientului și fertilitatea acesteia. Orice întârziere poate duce la formarea necrozei tumorale, precum și la infecții secundare și la dezvoltarea peritonitei..

După examenul histologic, medicul determină în sfârșit volumul și cursul intervenției chirurgicale, care depind direct de starea fluxului de sânge în chist și ovar sau tubul uterin și direct de tipul de formare. Dacă este detectată o tumoare benignă, atunci piciorul său nu este desfăcut și monitorizează pur și simplu normalizarea alimentării cu sânge.

Dacă fluxul de sânge este restabilit, atunci formarea este eliminată, păstrând țesutul ovarian. În cazul unei încălcări complete a procesului de circulație a sângelui, aceste organe sunt eliminate. De asemenea, medicul face o aspirație completă a conținutului chistului și efectuează o biopsie a peretelui său, apoi rezidă ovarul.

Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții adolescenți, deoarece vă permite să păstrați un organ care este important pentru funcțiile menstruale și de reproducere..

Dacă la pacient a fost găsită o tumoră malignă, medicul îndepărtează uterul cu ovarele și ganglionii. Operația se efectuează folosind un dispozitiv special foarte atent și cu atenție pentru a evita deschiderea capsulei tumorale.

După aceea, aderențele sunt împărțite și pediculul formațiunii este încrucișat, iar apoi ligamentele ovarului și ale tubului uterin sunt cusute separat. La sfârșitul operației, pacientul este plasat într-o scurgere pentru administrarea de antibiotice. După operație, pacientul este sub supraveghere strictă.

În caz de complicații în perioada postoperatorie, medicul poate efectua o a doua laparoscopie cu adnexectomie.

Torsiunea picioarelor tumorii ovariene

Torsiunea picioarelor unei tumori ovariene este o complicație care se dezvoltă ca urmare a volvulului sau îndoirii structurilor anatomice care formează piciorul mobil al formațiunii ovariene. Clinic, torsiunea piciorului unei tumori ovariene se manifestă prin dureri abdominale acute, vărsături, febră, simptome de tensiune în peretele abdominal anterior. Diagnosticul se bazează pe examen ginecologic, ecografie, laparoscopie diagnostică. Torsiunea tulpinii tumorii ovariene necesită tactici chirurgicale urgente; în funcție de severitatea modificărilor, se poate face rezecție ovariană sau adnexectomie.

Torsiunea piciorului este sensibilă la tumorile ovariene cu mobilitate ridicată: chisturi dermoide, chistomoze, fibrom, chisturi paraovariene, etc..

Torsiunea piciorului tumorii ovariene provoacă tulburări acute în alimentarea cu sânge a formării tumorii cu dezvoltarea de modificări ischemice și necrotice în ea, staza venoasă, care poate duce la complicații și mai formidabile - peritonită, hemoragie în cavitatea tumorii sau ruperea acesteia cu sângerare în cavitatea abdominală liberă..

Pediculul anatomic al tumorii este format din structuri morfologice potrivite pentru ovar: mezenteria, ligamentul pâlniei și ligamentul propriu al ovarului, vasele (vena și artera ovariană, anastomoza cu artera uterină), trunchiurile limfatice și nervoase. Când piciorul anatomic al tumorii ovariene este răsucit, se formează un picior chirurgical, în care tubul falopian, ovarul neschimbat, buclele intestinale, omentum pot fi implicate.

Factorii care contribuie la torsiunea piciorului tumorii ovariene nu sunt pe deplin înțeleși. Adesea complicația se dezvoltă ca urmare a mișcărilor abrupte, modificărilor poziției corpului, stresului fizic, exercițiilor sportive.

În plus, torsiunea poate apărea într-o stare calmă, cu o schimbare bruscă a presiunii intraabdominale cauzată de încordare, motilitatea intestinală crescută sau revărsarea vezicii urinare..

Torsiunea picioarelor unei tumori ovariene poate fi promovată de sarcină (în special la femeile cu un perete abdominal slab) și de nașterea recentă.

În funcție de gradul de rotație, se disting torsiunea completă a piciorului tumorii ovariene (360 ° sau mai mult) și incompletă (sub 360 °); în funcție de rata de dezvoltare - torsiune acută și treptată. Când piciorul anatomic este răsucit, arterele care alimentează ovarul, precum și structurile venoase, limfatice și nervoase, sunt îndoite.

Dacă torsiunea piciorului tumorii ovariene se dezvoltă treptat și parțial, atunci la început se produce o încălcare a fluxului de sânge prin vene cu pereți subțiri ușor comprimate, în timp ce fluxul sanguin arterial rămâne relativ intact. Datorită stazei venoase, nodul tumoral crește brusc, devine albastru-purpuriu; sunt posibile hemoragii, uneori rupturile capsulei și sângerare masivă în cavitatea abdominală.

  • Cu torsiunea rapidă sau mai accentuată a picioarelor tumorii ovariene, alimentarea arterială este întreruptă, care este însoțită de modificări necrotice ale nodului cu o probabilitate mare de complicații septice (peritonită).
  • Severitatea simptomelor în timpul torsiunii picioarelor unei tumori ovariene depinde de gradul de torsiune, rata de dezvoltare a acesteia și de severitatea îndoitului. Cu torsiunea completă a picioarelor ovarului, se dezvoltă o clinică tipică a abdomenului acut.
  • Afecțiunea se caracterizează prin apariția bruscă a durerii ascuțite, severe, paroxistice în abdomenul inferior, care radiază spre sacru și membrele inferioare.
  • În acest context, se observă vărsături, febră, tahicardie, disfuncție intestinală (flatulență, retenție de scaune, diaree), tulburări disurice, piele palidă, hipotensiune arterială, transpirație rece; poate apărea secreție vaginală.

Peretele abdominal devine încordat și dureros la palpare. Pacientul ia o poziție forțată cu membrele inferioare îndoite și aduse în abdomen.

La 2-3 ore după încetarea alimentării cu sânge, se dezvoltă necroza nodului tumoral, care este însoțit de moartea celulelor nervoase și scăderea durerii.

Starea pacientului se îmbunătățește oarecum, cu toate acestea, o astfel de „bunăstare imaginară” este extrem de înșelătoare: dacă nu se oferă asistență, peritonita se poate dezvolta după 4-6 ore.

Simptome mai puțin pronunțate și o imagine ștersă sunt observate cu torsiunea incompletă a picioarelor tumorii ovariene, precum și la fete, femei însărcinate și pacienți vârstnici. În aceste cazuri, durerea poate fi descărcată, intensificându-se periodic și dispărând..

Când se evaluează istoricul din această categorie de pacienți, de regulă, există indicii despre prezența unei tumori sau a unui chist ovarian. Palparea abdomenului relevă simptome peritoneale pozitive, tensiune a peretelui abdominal, durere pe partea torsiunii piciorului tumorii ovariene. Modificările numărului general de sânge se caracterizează printr-o creștere a leucocitozei și a ESR.

În cursul unui examen ginecologic, în zona apendicelor, se constată o formație ovariană unilaterală de elasticitate strânsă unilaterală, când se face o încercare de a se deplasa, care apare o durere ascuțită. Efectuarea unui examen vaginal cu torsiunea picioarelor unei tumori ovariene poate fi dificilă din cauza durerii severe și a tensiunii musculare, ceea ce necesită examinarea pe un scaun sub anestezie.

Atunci când ecografia ginecologică pe partea afectată este determinată de o tumoare sau un chist ovarian care măsoară 7-10 cm cu canițe încețoșate, capsulă îngroșată sau contururi duble, care indică edem stromal; revărsare pelvină.

Informații mai precise despre natura patologiei pot fi obținute în procesul de laparoscopie de diagnostic. Examenul endoscopic relevă un nod tumoral violet-cianotic cu un picior răsucit în cavitatea pelvină, prezența lichidului seros sau sero-hemoragic.

Imagistica cu ultrasunete laparoscopică este de mare ajutor pentru diagnostic..

Torsiunea picioarelor unei tumori ovariene este diferențiată de sarcina ectopică, apendicita acută, colica renală, salpingo-ooforita acută. Pentru a clarifica datele obiective, radiografia simplă și ecografia cavității abdominale, ecografia rinichilor este adesea efectuată.

Când răsuciți picioarele unei tumori ovariene, se folosesc doar tactici chirurgicale; întârzierea operației poate fi complicată prin adăugarea unei infecții secundare, sângerare, peritonită, adeziuni ale nodului tumoral cu organele vecine.

Nu există consens în ceea ce privește volumul și metodele de tratament pentru torsiunea tulpinii tumorii ovariene în ginecologia operativă..

În multe feluri, natura operației, accesului și volumului de rezecție este determinată de tipul tumorii, timpul scurs de la torsiune, gradul de compresiune vasculară, modificările pelvisului mic etc..

Până de curând, laparotomia cu ooforectomie sau adnexectomie a servit ca abordarea chirurgicală general acceptată și volumul de intervenție pentru torsiunea picioarelor unei tumori ovariene. În acest caz, pediculul chirurgical al tumorii a fost excizat fără dezlegare prealabilă din cauza pericolului existent de separare a cheagurilor de sânge și de intrarea lor în fluxul sanguin general odată cu dezvoltarea PE.

  • Odată cu introducerea pe scară largă a laparoscopiei, a fost posibilă efectuarea unei intervenții de conservare a organelor - detorsiunea tumorii sau a ovarului, adică desfăcând piciorul răsucit al tumorii cu refacerea topografiei ovariene..

Dacă în decurs de 10-20 de minute apar semne de refacere a alimentării cu sânge în apendice (dispariția cianozei, restabilirea colorației fiziologice a mezovariumului), este posibilă efectuarea unei intervenții de conservare a organelor - îndepărtarea unui chist ovarian (tumoră) sau rezecție ovariană.

Indicația pentru îndepărtarea apendicelor în timpul torsiunii picioarelor unei tumori ovariene este în prezent modificări necrotice ireversibile ale organului, suspiciunea de formare malignă. În ultimul caz, este indicat un examen histologic intraoperator urgent și o analiză citologică a amprentelor..

Recunoașterea și chirurgia la timp cresc semnificativ șansele unui rezultat favorabil. Intervențiile de conservare a organelor în timpul torsiunii picioarelor tumorii ovariene pot păstra fertilitatea normală și funcția menstruală la femeile tinere.

Prevenirea torsiunii piciorului unei tumori ovariene dictează necesitatea examinărilor preventive de către un medic ginecolog cu ecografie a organelor pelvine. În cazul detectării unei tumori ovariene, se recomandă un tratament chirurgical planificat; observarea dinamică este permisă nu mai mult de trei luni.

Torsiunea picioarelor unei tumori ovariene: simptome și tratament

O tumoră ovariană se dezvoltă direct asupra organului în sine și, în cazul unui chist, este o cavitate umplută cu lichid sau o tumoră densă. Piciorul acționează ca atașament și primește putere din artera uterului sau a ovarului. Îndoirea apare din cauza răsucirii.

O astfel de torsiune poate contribui la tulburări circulatorii grave atât în ​​tumoră în sine, cât și în trompele uterine sau în ovar neschimbat, urmată de necroză tisulară. Acesta din urmă se datorează faptului că vasele tumorale sunt situate lângă structurile ovarului.

Din cauza circulației sanguine insuficiente, țesuturile încep să moară, ceea ce duce la infecția organelor și structurilor înconjurătoare. De asemenea, o tumoră se poate rupe odată cu dezvoltarea sângerărilor interne în cavitatea peritoneală, urmată de dezvoltarea peritonitei (inflamația cavității abdominale).

Ce neoplasme pot fi răsucite

Tumorile care au tulpina alungită și mobilitatea crescută sunt predispuse la torsiune. Astfel de neoplasme includ:

  • chistomas (o tumoră benignă umplută cu lichid),
  • dermoid (care conține alte țesuturi) și chisturi inflamatorii (cu un fluid opac),
  • fibrom (tumori solide, benigne),
  • formațiuni paraovariene (cresc din celulele hormonale ale ovarului și seamănă cu ciupercile cu tulpină în formă).

De ce piciorul tumorii se poate răsuci

Cauzele acestei complicații nu sunt pe deplin stabilite. Se cunosc anumiți factori care pot contribui la torsiunea pediculului neoplasmului. Aceasta include:

  • creșterea presiunii intra-abdominale (exerciții fizice, încordare puternică în timpul golirii, tuse severă și strănut);
  • creșterea muncii intestinelor în timpul vezicii urinare, care se presează asupra ovarului;
  • un uter mărit în timpul sarcinii;
  • schimbarea bruscă a poziției corpului;
  • ridicarea obiectelor excesiv de grele și activitate fizică excesivă;
  • sex activ.

Ce poate fi răsucirea

În medicină, există 2 tipuri de torsiune a tumorii ovariene:

  • răsuciți pentru o revoluție deplină, adică cu 360 de grade sau mai mult,
  • incomplet - sub 360 de grade.

De asemenea, datorită naturii fluxului, torsiunea apare:

  • Clar că se întâmplă în câteva minute. Aceasta duce la un debut ascuțit al morții tisulare a structurilor în care torsiunea a atins vasele de alimentare. Există o disfuncție și infecție.
  • Treptată. Aici sunt îndoite ramuri mici ale arterelor și venelor, care, în principiu, nu perturbă grav circulația sângelui. Dar, din această cauză, sângele nu poate părăsi în mod normal ovarul și tumora. Aceasta duce la o creștere a dimensiunii acestor structuri, la apariția hemoragiilor și eventual la ruperea capsulei..

Tabloul clinic al torsiunii tumorii ovariene

Simptomele de torsiune a piciorului unei tumori ovariene vor depinde de ritmul de creștere a modificărilor patologice și de câte grade piciorul este răsucit. Răsucirea completă a pediculului formațiunii se manifestă prin toate simptomele unui abdomen acut, care sunt foarte asemănătoare semnelor de inflamație a apendicelui, obstrucție intestinală sau sângerare.

Principalele semne de torsiune includ:

  • Creșterea temperaturii corpului la 38-39 grade. Este asociat cu modificări inflamatorii și necrotice la nivelul țesuturilor ovarului și tumorii.
  • Durere severă, în care este dificil să le recunoști localizarea, se pot răspândi de la abdomenul inferior până la partea inferioară a spatelui și a picioarelor. Durerea poate fi plictisitoare, ascuțită, în unele cazuri spasmodică. Durerea se datorează strângerii structurilor nervoase.
  • Un debut accentuat de greață și vărsături, tulburări intestinale sub formă de diaree. Acest lucru se datorează intoxicației organismului cu produse din țesuturile moarte, care sunt absorbite în sânge..
  • Tensiunea arterială scăzută, care indică o afecțiune gravă și necesită tratament chirurgical prompt. De regulă, acest semn indică dezvoltarea sângerării interne..
  • Piele palidă, amețeli, bătăi rapide ale inimii, slăbiciune generală, transpirație rece și scoasă. Aceste semne indică, de asemenea, pierderi de sânge. Apar de obicei atunci când se pierd mai mult de 800 ml. sânge.

Pacientul își asumă o poziție caracteristică (se apleacă și își apasă picioarele spre stomac). După câteva ore, durerea scade treptat și se oprește. Acest lucru se datorează distrugerii terminațiilor nervoase.

Vine o perioadă de bunăstare imaginară, în care femeia devine mai bună. Uneori, pacienții chiar refuză să meargă la spital, argumentând că totul a trecut deja. Dar, de fapt, procesul continuă să se dezvolte activ.

Și câteva ore mai târziu, începe o boală periculoasă - peritonita.

Cu o tură incompletă, procesul se dezvoltă treptat, care nu se manifestă cu semne grave. Simptomele pot să apară și să dispară periodic, să fie minore sub formă de disconfort în abdomenul inferior sau pe o parte a ovarului. Sau poate lipsi cu totul.

Acest curs caracteristic este mai des observat la fete, femei însărcinate și vârstnici. În această situație, sângele se acumulează treptat în capsulă, ceea ce va duce în continuare la ruperea. Vor fi dureri ascuțite și simptome ale sângerării interne, despre care am discutat mai devreme..

Diagnostic de torsiune a pediculului ovarian

Atunci când se face un diagnostic, primul lucru care este luat în considerare este tabloul clinic. Medicii întreabă mai întâi cum și când au început primele simptome, dacă au dispărut. Pacienții ar trebui să încerce să spună cât mai exact despre bolile lor și să nu ascundă nimic.

Cursul latent al acestei complicații face dificilă realizarea diagnosticului corect, mai ales dacă femeia este însărcinată sau în vârstă.

În plus, există multe afecțiuni patologice care se manifestă cu simptome identice. De exemplu, cu hemoragie internă. Nu contează de unde provine sângele, simptomele vor fi aceleași..

Și întrucât aceasta este o afecțiune care poate pune viața în pericol, este necesar să acționați imediat, ceea ce complică și mai mult diagnosticul.

În secția de internare, după interviu, pacientul palpare întregul abdomen și uter pentru a detecta zone dureroase sau alte semne care ar putea indica o anumită boală.

Dacă se găsesc semne suspecte, se face o examinare cu ultrasunete, deoarece, fără ea, este imposibil de confirmat sau excluzat diagnosticul. Sursa problemei poate fi:

  • murind ovar sau ruperea capsulei sale,
  • neoplasmă asemănătoare tumorii pe ovar, care are dimensiuni crescute,
  • acumularea de lichid în regiunea abdominală și în spațiul uterin.

În regim de urgență, se efectuează un test de sânge general pentru a confirma procesul inflamator. Pentru a evalua activitatea rinichilor, ficatului, inimii, se face o analiză biochimică.

Dacă se constată o problemă, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență. În caz contrar, recurg la laparoscopie diagnostică. Este realizat cu un laparoscop și arată astfel:

  • intervenția are loc în sala de operație,
  • pielea este tratată cu antiseptice,
  • Se fac 2-3 incizii mici în abdomen,
  • un laparoscop străpunge abdomenul prin aceste incizii și pătrunde în cavitatea abdominală,
  • cu ajutorul supravegherii video și a instrumentelor auxiliare, se detectează cauza și locația leziunii.

Dacă este detectată o torsiune a piciorului, laparoscopia diagnostică se transformă într-una terapeutică, iar medicii elimină cauza acestei afecțiuni.

Pentru a nu confunda torsiunea piciorului neoplasmului ovarian cu alte patologii, diagnosticul diferențial este efectuat în același timp, ceea ce ajută la distingerea unei afecțiuni de la alta. Acesta este un punct important, deoarece diagnosticul este greșit, tratamentul va fi ineficient..

Tratamentul torsiunii tumorii ovariene

Datorită faptului că torsiunea tulpinii tumorale este în pericol pentru viață, este necesară spitalizarea urgentă pentru operația de urgență ulterioară. Torsiunea care apare în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă. Acest lucru poate amenința viața nu numai a mamei care așteaptă, ci și a bebelușului. Prin urmare, o femeie cu o astfel de patologie trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului curant..

Tratamentul acestei complicații este posibil numai prin intervenție chirurgicală și trebuie să fie imediat pentru a evita consecințele periculoase.

Atunci când alegeți o metodă de tratament chirurgical, luați în considerare dimensiunea tumorii, intensitatea răsucirii picioarelor, prezența sângerării, peritonita sau faptul decesului..

Principalul obiectiv al chirurgiei este de a păstra integritatea ovarului, dacă este posibil. Prin urmare, laparoscopia este considerat cel mai bun tratament. De ce? În chirurgia deschisă se face o incizie mare, care este stresantă pentru organism și lasă o cicatrice considerabilă. În acest sens, va fi mai greu și mai lung de recuperat..

Dacă operația are loc într-un stadiu incipient, atunci tehnica de desfășurare este efectuată în astfel de cazuri:

  • cu torsiune incompletă, ovarul nu este deteriorat,
  • cu torsiune completă, dar procesele morții tisulare nu au început încă.

Apoi, există șansa de a salva ovarul. Dar acest lucru se întâmplă rar, deoarece puține persoane merg imediat la spital. De obicei, mai trebuie să recurgi la operație..

Metoda laparoscopică este utilizată pentru:

  • cu torsiune completă fără semne de peritonită,
  • cu torsiune incompletă, fără semne de ruptură a capsulelor și sângerare internă.

În timpul operației, manipulările necesare sunt efectuate prin punctiuni mici în cavitatea abdominală și se monitorizează dacă curentul a fost reluat în vasele de sânge. Apoi, tumora este îndepărtată și trimisă pentru examen histologic pentru a stabili natura originii sale. Dacă sunt detectate modificări grave în țesuturile organului bolnav, în special în procesele maligne, ovarul este îndepărtat.

Dacă există o inflamație a cavității abdominale, atunci aceasta este o indicație directă pentru o intervenție chirurgicală deschisă. Se face o incizie largă. Ovarul este îndepărtat și vasele sale sunt ligate. Și apoi întreaga cavitate abdominală este spălată cu antiseptice. Doze mari de antibiotice și medicamente de dezintoxicare sunt administrate în același timp.

Pentru sângerare internă, laparoscopia nu este considerată o metodă eficientă. Acest lucru se datorează faptului că sângele va inunda lentila optică a laparoscopului, ceea ce nu va permite monitorizarea normală a acțiunilor.

În caz de sângerare, în același timp cu operația, sângele pierdut este completat cu soluții fiziologice. În cazul pierderilor de sânge grave (mai mult de 1 litru), se utilizează sânge donat.

Măsuri preventive

Măsurile preventive includ depistarea precoce și tratamentul bolilor femeilor. Pentru a face acest lucru, se recomandă de două ori pe an o examinare preventivă de către un medic ginecolog, iar dacă vă simțiți rău, solicitați imediat ajutor de la clinică.

Pentru femeile cu chist ovarian, este important să vă prezentați un medic ginecolog timp de 3 luni. Dacă nu s-a rezolvat, atunci specialistul va alege o metodă de tratament - cu ajutorul medicamentelor sau al chirurgiei. Pentru alte neoplasme ovariene cu mobilitate crescută, tratamentul chirurgical este recomandat.

Prognosticul torsiunii pediculului tumoral

Totul depinde de cât de oportună a fost descoperită această complicație și de cât de rapid a fost efectuată operația. Tipul de torsiune afectează de asemenea prognoza. De obicei, dacă este incomplet, va fi în continuare posibilă păstrarea ovarului. În total, acest lucru este destul de rar. Cu peritonită sau sângerare internă, moartea este posibilă, dar în cele mai multe cazuri este posibilă salvarea vieții pacientului.

Torsiunea picioarelor tumorii ovariene

Torsiunea picioarelor unei tumori ovariene este o patologie periculoasă caracterizată prin alimentarea cu sânge afectată de ovar. Această patologie necesită o intervenție chirurgicală imediată. Această afecțiune duce la malnutriția tumorii și duce în continuare la modificări morfologice ale tumorii..

Distingeți între o tulpină tumorală chirurgicală și anatomică. Piciorul anatomic este format din ligamentul ovarian, ligamentul pâlniei, mezo-ovarian. În pediculul formațiunii sunt vase de sânge și limfă care alimentează tumora și terminațiile nervoase. Tulpina chirurgicală include anatomice și este completată de un tub uterin întins.

  • Se disting torsiunea completă și incompletă. Cel complet face o revoluție de 360 ​​de grade sau mai mult, alimentarea cu sânge a tumorii se oprește și apar simptome pronunțate. Torsiunea incompletă este mai mică de 360 ​​de grade, alimentarea cu sânge este perturbată, dar nu se oprește complet. Simptomele sunt mai puțin pronunțate aici, ceea ce nu permite diagnosticarea în timp util.
  • Conform ritmului de dezvoltare, există o evoluție acută și treptată a acestei boli. În forma acută a patologiei, procesul implică arterele care trec în pedicul, ceea ce duce la o întrerupere completă a alimentării cu sânge, la dezvoltarea inflamației și a necrozei.
  • În timpul dezvoltării torsiunii treptate, arterele din pedicul sunt comprimate, ceea ce provoacă congestie venoasă, o creștere a tumorii. Acest lucru este foarte periculos, deoarece este posibilă hemoragia în cavitatea abdominală sau chiar ruperea neoplasmului..

Torsiunea oricărei formații ovariene mature este posibilă: o tumoră care a crescut la dimensiuni mari, precum și un chist și un chistom umplut cu lichid. În cazuri rare, un ovar sanatos, trompa uterina, uter cu apendice poate fi răsucit.

Simptomele, tehnologia de diagnostic și metodele de tratament în aceste cazuri sunt aceleași..

Cauzele torsiunii picioarelor tumorii ovariene

Nu au fost încă stabilite cauzele exacte ale torsiunii piciorului tumorii ovariene. Cu toate acestea, există factori care contribuie la această complicație:

  • dimensiuni mari ale neoplasmului ovarian;
  • joacă sport, mișcări bruște sau ridicarea greutăților;
  • sarcina și perioada postpartum;
  • mușchii abdominali slab dezvoltați;
  • constipație frecventă, vezica completă.

Riscul de torsiune este direct legat de lungimea tulpinii. Cu cât este mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea acestei patologii. Cauza apariției poate fi o creștere a presiunii arteriale și venoase în formație și la nivelul piciorului.

Simptome de torsiune a piciorului tumorii ovariene

Severitatea simptomelor depinde în mod direct de gradul de dezvoltare a patologiei și de rata de creștere. Sunt cele mai pronunțate cu torsiune completă. Pacientul poate prezenta:

  • greață, slăbiciune, stare de rău;
  • creșterea frecvenței cardiace și a respirației;
  • gura uscată și oboseala setei;
  • transpirație rece;
  • balonare de durere;
  • dureri în abdomenul inferior, venind în atacuri, cu răspândirea durerii în spate, picioare, zona vaginală;
  • în același timp, va exista paloarea pielii și a mucoaselor, placă albă pe limbă.

Când apar aceste simptome, este necesar să vă asigurați pacea și să apelați o ambulanță..

Înainte de sosirea echipei de medici, nu trebuie să luați calmante, să încălziți sau să răcoriți zona dureroasă - acest lucru poate complica diagnosticul, deoarece manifestările exterioare ale torsiunii sunt foarte similare cu semnele apendicitei acute, colicii renale, sarcinii ectopice. Pentru a clarifica datele patologiei, este necesar să se efectueze o ecografie a cavității abdominale și a rinichilor. De ce pacientul este internat în secție.

Diagnosticul patologiei

  • Diagnosticul de torsiune a formării tumorale a ovarului poate fi pus pe baza reclamațiilor pacientului, pe baza datelor din istoricul medical, rezultatele examinării și studiile instrumentale.
  • În primul rând, medicul compară și analizează plângerile: cât timp au dureri abdominale, intensitatea, febra și vărsăturile lor.
  • Apoi, istoricul istoricului ginecologic al pacientului este ridicat: numărul de sarcini, avorturi, prezența neoplasmelor uterului și a ovarelor, boli anterioare și posibile infecții.

Mâinile medicului determină mărimea uterului, colului uterin, ovarelor, starea aparatului ligamentar, durerea, mobilitatea apendicilor, prezența unei tumori. Cu ajutorul palpării, sunt descoperite semne de inflamație a peritoneului, zone de durere.

Un test de sânge general este emis pentru a urmări semnele clare de inflamație în organism: o creștere a numărului de leucocite, ESR și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Studiile de laborator sunt completate cu informații obținute prin ecografie. Această metodă ieftină și accesibilă face posibilă detectarea umflăturii și inflamației în cavitatea abdominală. Când există o torsiune, contururile neoplasmului vor fi oarecum estompate, iar pereții vor fi îngroșați..

În cazuri grave, pacientul suferă de laparoscopie. În timpul procedurii, medicul introduce un endoscop prin incizii de puncție în cavitatea abdominală pentru a determina starea organelor și a detecta umflarea ovariană. Laparoscopia diagnostică se poate transforma în terapeutică.

În plus, numiți o consultație cu un chirurg.

Dificultatea de a face un diagnostic corect apare cu torsiunea parțială a picioarelor la fetele adolescente, femeile însărcinate și la femeile în vârstă, când simptomele sunt mai puțin severe.

Metode de tratament pentru torsiunea piciorului tumorii ovariene

Deja cu suspiciunea de torsiune, pacientul este internat de urgență la spital. Tratamentul și observarea acestor pacienți în regim ambulatoriu sunt inacceptabile..

Tratamentul acestei boli complexe este posibil numai prin intervenție chirurgicală. Tratamentul medical în acest caz este inacceptabil și inutil.

Întârzierea operației poate duce la necroza tumorii, la dezvoltarea peritonitei sau la fuziunea neoplasmului cu organele vecine.

  1. Scopul tratamentului torsiunii piciorului unei tumori ovariene este de a restabili structura ovarului și a trompei uterine, menținând în același timp aportul de sânge și fluxul limfatic al organelor, îndepărtând apendicele uterine în caz de necroză tisulară, determinând natura malignă a neoplasmului.
  2. Cursul și durata operației depind de starea și tipul tumorii.
  3. Dacă în ovar este prezentă o tumoare benignă sau un chist, atunci picioarele sunt nefondate, fluxul de sânge este restabilit, apoi formarea este îndepărtată, încercând să păstreze țesutul ovarian.
  4. Dacă circulația sângelui în ovar și tubul uterin nu poate fi restabilită, atunci organele sunt eliminate.
  5. Dacă tumora este malignă, scopul operației este extins: uterul cu apendicele este îndepărtat.
  6. Există mai multe tipuri de operații:
  1. Cistectomie - rezecția tumorii, păstrând în același timp funcția ovarului. Procedura constă în decojirea chistului și suturarea pereților acesteia..
  2. Rezecția cu pană - îndepărtarea chirurgicală a unei părți a ovarului.
  3. Ovariectomie - o procedură pentru îndepărtarea ovarului.
  4. Adnexectomie - îndepărtarea chirurgicală a apendicelor uterine.

La efectuarea unei intervenții chirurgicale, se preferă metoda laparoscopică, când instrumentele sunt introduse în cavitatea abdominală prin incizii punctuale, umplându-l cu o soluție izotonică caldă. Ca urmare, tumora apare și deseori se dezleagă de la sine..

Sau medicul stimulează acest proces instrumental. Dacă este necesar, accesul este extins cu o incizie liniară în partea inferioară a abdomenului. Aplicarea acestei proceduri a făcut posibilă înlăturarea formațiunilor păstrând funcționalitatea și vitalitatea organului genital..

După operație, pacientul este sub supravegherea medicilor. Se efectuează o măsurare de control a temperaturii corpului, un test de sânge pentru leucocite, o evaluare a sindroamelor de durere. În caz de dinamică negativă a recuperării postoperatorii, se efectuează laparoscopie repetată, dar deja cu adnexectomie.

Previziuni și măsuri preventive

Cu diagnosticul la timp și eliminarea promptă a torsiunii, problemele de sănătate, de regulă, nu apar, iar previziunile medicilor sunt pozitive..

Când se utilizează metoda endoscopică de efectuare a detorsiunii ovariene, în viitor va avea loc o sarcină uterină normală..

O vizită rapidă la medic chiar la primele semne ale debutului bolii va permite chirurgului să mențină viabilitatea organului, în viitor, femeia își realizează liber funcția de reproducere..

  • Întârzierile pot duce la o serie de complicații și consecințe neplăcute: ruperea tumorii, însoțită de sângerare severă, formarea de aderențe în cavitatea abdominală, necroză ovariană, riscul de sarcină ectopică și infertilitate.
  • Pentru a păstra organul afectat și a preveni apariția unor încălcări ale sistemului reproducător al corpului feminin, este necesar să se respecte măsuri preventive și să se prevină apariția torsiunii.
  • Prevenirea torsiunii piciorului unei tumori ovariene include:
  • vizite regulate la clinica antenatală și examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine o dată pe an;
  • monitorizarea atentă a neoplasmelor ovariene existente;
  • tratamentul la timp al tumorilor ovariene.

Acest lucru este valabil mai ales pentru fetele tinere. Fiecare al treilea pacient care consultă un ginecolog are o creștere accentuată a zonei ovarului. Ar putea fi o inflamație simplă. Însă cel mai bine este să petreci puțin timp și să te supui unui examen pentru a evita apariția unor patologii mai periculoase și pentru a-ți păstra sănătatea pentru viitoarea maternitate..

Publicații Despre Nefroza