„De ce este periculos un chist ovarian? Simptome și tratament în funcție de tipul de învățământ "

Ce este un chist ovarian? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament în articolul de Dr. A. Yu. Klimanov, medic ginecolog cu experiență de 18 ani.

Definiția disease. Cauzele bolii

Chistul ovarian („kystis” grecesc - sac, vezica urinară) - una dintre cele mai frecvente formațiuni nepoliferabile benigne dependente de hormoni, care sunt o cavitate cu conținut lichid. Formațiile chistice sunt diferite în etiologie, morfologie, tablou clinic al bolii, precum și tactici ale tratamentului lor.

Potrivit diverșilor autori, fiecare a treia femeie de vârstă reproductivă s-a confruntat cu o problemă similară. Chisturile ovariene sunt frecvente și la fetele cu vârsta cuprinsă între 12-15 ani (55,8% din cazuri). [1] Chisturile ovariene nu sunt predispuse la malignitate (malignitate), creșterea lor se datorează creșterii și acumulării de conținut de lichide în cavitate, ceea ce le distinge de chisturi.

În mod convențional, se pot distinge două grupuri: chisturi funcționale (foliculare, tecaluteină, chisturi ale corpului luteum) și adevărate (chistomele - seroase, mucoase, endometriotice, teratoame și rare).

Geneza unui chist ovarian este determinată de o serie de factori:

  • disfuncții hormonale;
  • vârsta timpurie a menarchei;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • stimularea ovulației în pregătirea programului FIV, boli ovariene de natură inflamatorie (salpingo-ooforită și oporită);
  • hipotiroidism;
  • sindrom metabolic;
  • intervenții chirurgicale (operații și avort).

De asemenea, grupurile de risc pentru chisturi ovariene includ predispoziția ereditară, condițiile de muncă dificile și dăunătoare, supraestrainarea psihoemoțională, malnutriția (mono-dietele stricte). Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauzele chisturilor ovariene nu sunt cunoscute..

Simptomele chistului ovarian

Adesea, pacienții nici nu sunt conștienți de prezența chisturilor din cauza simptomelor lor ușoare. Adesea, femeile află despre diagnosticul lor la un control de rutină sau în timpul examinării pentru o altă boală. Cu toate acestea, pot fi identificate o serie de simptome care indică dezvoltarea unui chist ovarian:

  1. modificarea ciclului menstrual;
  2. sindrom de durere în afara menstruației;
  3. senzație dureroasă în timpul actului sexual;
  4. labilitatea stării de spirit (așa-numitul sindrom premenstrual). [2]

Chisturile foliculare sunt de obicei unilaterale și asimptomatice. În dimensiune, astfel de chisturi pot fi de la 3 la 8 cm, sunt bine palpate în timpul examinării vaginale. În cele mai multe cazuri, rezoluția spontană a chistului apare după 2 luni..

Simptomele chisturilor luteale sunt, de asemenea, insuficient exprimate, adesea dezvoltarea lor durează 2-3 luni, după care apare regresia lor independentă. Cu toate acestea, pot provoca o întârziere a menstruației, uneori pacienții notează apariția durerii în abdomenul inferior al unui personaj care trage, o senzație de disconfort. Detectarea unui chist corpus luteum în timpul sarcinii nu reprezintă un pericol pentru pacient, cu 18-20 de săptămâni, de regulă, astfel de chisturi suferă involuție.

În ciuda evoluției destul de reușită a bolii, pot apărea complicații, însoțite de o imagine a abdomenului acut: dureri severe și ascuțite, simptome de iritație peritoneală, febră, greață.

Patogeneza chistului ovarian

În acest moment, aspectele patogenetice ale chisturilor ovariene sunt controversate. Chisturile funcționale se referă la formațiuni dependente de hormoni care se dezvoltă din veziculele de graaf sub influența stimulării gonadotropinei asupra ovarelor (de asemenea cu activarea timpurie a sistemului hipotalamic-hipofizar) sau pe fundalul bolilor inflamatorii, lichidul se acumulează în foliculul chistic-atresant.

Mecanismul apariției chisturilor luteale este, de asemenea, asociat cu o creștere a producției de hormon gonadotrop, dar acesta nu este principalul factor; procesele inflamatorii din ovare împiedică curgerea lichidului datorită faptului că funcțiile sistemului limfatic și circulator sunt afectate. În plus, pacienții cu antecedente de boli cu transmitere sexuală cresc, de asemenea, probabilitatea de chisturi ovariene. [3] [4]

Clasificarea și etapele dezvoltării chisturilor ovariene

Funcţional:

  1. chisturi foliculare, apărute în prima fază a ciclului din foliculul dominant. Cavitatea unor astfel de chisturi are o suprafață netedă și pereți subțiri, este adesea posibil să formeze mai multe chisturi foliculare simultan, dar acestea constau întotdeauna dintr-o cameră care nu are septa.
  2. chistul corpului luteum se formează din corpul luteum, care nu a suferit involuție, în care poate apărea acumularea de lichid seros sau hemoragic. KLT au pereți îngroșați, se pot determina partiții complete sau incomplete.

Chisturile hemoragice sunt formate ca urmare a ruperii unui chist folicular sau a unui chist al corpului luteum și a hemoragiei în interiorul acestora.

  • chisturi endometrioide se formează ca urmare a proliferării endometrului în ovar. Pereții unor astfel de chisturi au vascularizare inegală, precum și focare de hemoragie, [5] conținutul chisturilor endometrioide au o nuanță caracteristică „ciocolată”;
  • chisturi dermoide - cavități cu conținut semilichid, care conțin componente ale foilor germinali embrionari, derivați ai țesutului conjunctiv: păr, piele și, în unele cazuri, rudimentele dinților. Astfel de chisturi nu sunt predispuse la o creștere rapidă;

Adevărat: tumori epiteliale care se dezvoltă din componentele epiteliale ale ovarului. Există benigne, limită și maligne

  • mucinous - aparțin tumorilor epiteliale benigne. Astfel de chisturi pot atinge dimensiuni semnificative și pot avea mai multe camere. Conținutul chistului este reprezentat de secreția epitelială - mucină. Cavitățile chisturilor mucinoase au o suprafață neuniformă.
  • seros - aparțin și grupului de tumori epiteliale benigne; suprafața capsulară este căptușită cu epiteliu seros.
  • tumorile cu celule germinale provin din celulele germinale primare, ajung adesea la o dimensiune destul de mare, în 5% din cazuri sunt maligne. [6]

Complicații ale chisturilor ovariene

Cele mai frecvente complicații ale chisturilor de retenție sunt ruperea chisturilor ovariene, apoplexie, torsiunea pediculului chistului, hemoragii în cavitatea chistului, precum și pre-perforația lor. [7] Toate complicațiile chisturilor ovariene trebuie diferențiate de patologiile care prezintă o imagine a abdomenului acut: apendicita acută, perforarea unui organ gol, sarcina ectopică.

Apoplexia ovariană este o afecțiune însoțită de o încălcare a integrității țesutului ovarian, în urma căreia există o hemoragie de lichid în cavitatea abdominală. Motivele pot fi activități fizice intense, actul sexual, sarcina. [8] Cu apoplexia ovariană, principalele plângeri ale pacienților sunt dureri în abdomenul inferior, uneori cu iradiere la rect, depistând tractul genital, slăbiciune generală, febră, gură uscată, greață și urinare frecventă. [9] În funcție de forma apoplexiei, se efectuează tratament conservator sau chirurgical. Odată cu dezvoltarea acestei afecțiuni, este necesară o consultare de specialitate.!

Piciorul pe care se află chistul îl conectează la țesutul ovarian. Dacă piciorul este oarecum alungit, poate apărea torsiunea sa, ca urmare a căreia se dezvoltă fenomene ischemice datorită compresiunii vaselor de sânge și a nervilor. Este dificil să ratăm o astfel de afecțiune, deoarece este însoțită de dureri acute prelungite și necesită spitalizare imediată într-un spital pentru operație, altfel se poate dezvolta peritonită.

Dezvoltarea inflamației în cavitatea abdominală ca urmare a unui chist rupt poate duce la sepsis și la întreruperea funcționării normale a organelor interne. Uneori chisturile rupte de dimensiuni mari duc la îndepărtarea ovarului. Această complicație necesită, de asemenea, o intervenție chirurgicală imediată, deoarece pe lângă riscul de peritonită, există riscul de sângerare..

Diagnosticul chistului ovarian

Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine este cea mai simplă și extrem de informativă metodă pentru diagnosticarea diferitelor chisturi ovariene..

Când diagnosticați chisturile ovariene, nu trebuie să vă bazați doar pe metode instrumentale de cercetare, este necesar să efectuați o colecție detaliată de date anamnestice, reclamații, caracteristici ale ciclului menstrual al pacientului, să stabiliți ziua ciclului, precum și să efectuați un test de sarcină în caz de întârziere, pentru a exclude localizarea ectopică a ovulului. Într-un studiu bimanual, merită să fim atenți la prezență, precum și la mobilitatea și calmarea formațiunilor patologice în proiecția ovarelor.

Fără îndoială, diagnosticul cu ultrasunete cu senzori transabdominali și transvaginali va permite nu numai identificarea localizării chistului, ci și determinarea structurii, dimensiunii, naturii conținutului de fluid și determinarea tacticii de tratament a pacientului. O caracteristică a chisturilor foliculare în timpul examinării cu ultrasunete este o capsulă cu pereți subțiri, cu absența papilelor pe partea interioară a capsulei. [10] Este mult mai dificil să diagnosticați formațiuni chistice la femeile însărcinate, din cauza creșterii dimensiunii uterului în stadiile corespunzătoare ale sarcinii, prin urmare, examinarea ecografică trebuie efectuată cu CDC și dopplerometrie. [unsprezece]

Când sunt detectate chisturi la pacienții vârstnici cu boli somatice severe, biopsia de puncție este utilizată pentru tratament. [12]

În cazuri dificile de diagnostic diferențial al chisturilor ovariene cu formațiuni maligne, are sens să se realizeze imagistica prin rezonanță magnetică [13], precum și determinarea markerului tumoral CA-125.

Laparoscopia diagnostică permite nu numai să efectueze o evaluare vizuală a stării organelor pelvine, ci și, dacă este necesar, să extindă scopul operației și să îndepărteze chistul, trimițând conținutul său pentru o examinare histologică suplimentară.

Tratamentul chistului ovarian

Într-un procent mare de cazuri, în raport cu pacienții cu chisturi ovariene funcționale, merită să folosiți tactici expectante, ținând cont de mărimea chistului, localizarea acestuia, posibilele complicații, precum și vârsta pacientului și nevoia de a păstra capacitatea de reproducere. Tratamentul conservator este posibil, cu natura necomplicată a chisturilor; medicamentele la alegere sunt contraceptive bifazice, vitamine B și acid ascorbic. [14] Pacienților li se recomandă terapie dietetică, gimnastică remedială, reflexoterapie. [15]

Indicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical al chisturilor ovariene funcționale sunt complicațiile lor: rupturi de chist și torsiune a piciorului chistului ovarian, relativ - apoplexie ovariană (formă hemoragică). Pentru a preveni dezvoltarea oncopatologiei, chisturile adevărate sunt întotdeauna supuse unui tratament chirurgical..

Volumul intervenției chirurgicale va fi în mare măsură determinat de vârsta pacientului, starea de reproducere, precum și tipul de chist, mărimea și localizarea acestuia. Tehnologiile laparoscopice avansate permit efectuarea de operații cu traume minime chiar și pentru pacienții cu chisturi ovariene mari, precum și în timpul sarcinii în diferite stadii. [şaisprezece]

La pacienții cu vârsta reproductivă, se preferă intervențiile chirurgicale care păstrează organe, principala metodă este enuclearea chistului ovarian, adică disecția țesutului ovarian, fără a deteriora organul în sine. Capsula chistului este îndepărtată fără a o deschide, ceea ce împiedică însămânțarea cavității abdominale cu conținutul chistului. Dacă nu este posibil din punct de vedere tehnic efectuarea acestei proceduri, chistul ovarian este excizat în țesuturile sănătoase. La pacienții din perioada postmenopauză, atât formațiuni benigne, cât și maligne ale ovarelor sunt la fel de frecvente, de aceea este rațional să se efectueze adnexectomie - o îndepărtare radicală a ovarului împreună cu tubul. După operație, toate materialele primite trebuie trimise pentru cercetare pentru a stabili histotipul formării ovariene.

Prognoza. profilaxie

O dată pe an, fiecare femeie trebuie să fie supusă unui examen preventiv de către un medic ginecolog, deoarece multe boli sunt adesea asimptomatice sau sunt însoțite de manifestări clinice minore. Acestea aparțin chistului ovarian..

Cu chisturi ovariene funcționale, un prognostic destul de favorabil cu depistarea lor la timp, observarea dinamică și terapia corect selectată. În unele cazuri, chisturile tind să reapară. [17]

Nu există măsuri preventive fiabile, cu toate acestea, există o serie de studii care dovedesc o scădere a dezvoltării chisturilor funcționale pe fondul utilizării continue a contraceptivelor orale combinate monofazice. [18]

Chist ovarian

Chistul ovarian este o cavitate umplută cu conținut. Această boală benignă poate fi congenitală sau dobândită. Formațiile chistice sunt detectate la femei de diferite grupe de vârstă și chiar la fete care nu sunt active sexual.

Adesea boala este asimptomatică, fără a provoca disconfort, apărând în timpul unei examinări cu ultrasunete.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kista-yaichnika.png?fit=450%2C300&ssl=1? v = 1572898629 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kista-yaichnika.png?fit=825%2C550&ssl = 1? V = 1572898629 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kista-yaichnika.png?resize=894%2C596 " alt = "chist ovarian" width = "894" înălțime = "596" srcset = "https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kista-yaichnika.png? w = 894 & ssl = 1 894w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kista-yaichnika.png?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kista-yaichnika.png?w=768&ssl=1 768w, https: //i1.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/09 / kista-yaichnika.png? w = 825 & ssl = 1 825w "size =" (max-width: 894px) 100vw, 894px "data-recalc -dims = "1" />

Ce este un chist

Mai mult de o treime dintre femeile de toate vârstele dezvoltă neoplasme în ovare, și anume chisturi. Chistul ovarian este un neoplasm localizat pe peretele unui organ și umplut cu lichid. În cele mai multe cazuri, o femeie nici nu bănuiește că au avut loc încălcări în corpul ei..

Chisturile pot fi periculoase și sigure. Sigure (funcționale - mici, fără includeri de celule patologice) dispar în timp și practic nu afectează în niciun fel viața unei femei. Alte tipuri de neoplasme sunt periculoase pentru sănătate, trebuie îndepărtate chirurgical. Dacă amânați tratamentul unui chist ovarian, amintiți-vă despre posibilele complicații: dezvoltarea unei tumori maligne, supurația și ruperea chistului, urmată de peritonită.

Cauzele apariției

Motivul principal pentru formarea chisturilor este modificările hormonale ale organismului asociate cu boli endocrine, disfuncții ovariene și alte modificări, de exemplu, legate de vârstă.

S-a remarcat că chisturile apar adesea după avort, stres și alți factori traumatici. Toate cauzele chisturilor nu au fost încă studiate cu exactitate, dar se știe că acestea sunt provocate:

  • procese inflamatorii în ovare;
  • infecții genitale;
  • endometrioza ovariană - o boală în care celulele uterului (endometru) intră în țesutul ovarian;
  • malformații congenitale ale sistemului reproductiv;
  • încetarea sarcinii, dată mai ales prin metoda chiuretajului chirurgical;
  • greutate excesiva;
  • boli metabolice;
  • dezechilibrul hormonilor sexuali.

Simptomele chistului ovarian

Chisturile mici pot să nu prezinte deloc simptome, apoi pot fi depistate în timpul unui examen de rutină sau în momentul diagnosticării unei alte boli. Dacă chistul este mare sau deranjant, pot apărea următoarele simptome.

  • ciclul menstrual neregulat;
  • tensiune în peretele abdominal anterior;
  • dureri ascuțite în uter și ovare (dacă există torsiunea piciorului chistului sau ruperea sa spontană).

Chisturi ovariene dobândite

  • Foliculare - apar dacă foliculul nu se rupe și ovulul nu iese. În timpul ecografiei, acesta poate fi observat pe ambele ovare. Uneori există mai multe astfel de formațiuni..
  • Chisturile endometrioide sunt manifestări ale endometriozei ovariene. Format din celule endometriale uterine prinse în ovar. Aceste structuri celulare reacționează la modificările hormonale cauzate de ciclul menstrual - cresc înainte de debutul zilelor critice, apoi încep să sângereze. Nu există nicăieri unde să scurgi sângele, deci formează chisturi, care sunt numite „ciocolată” din cauza conținutului sângeros coagulat..
  • Chisturile corpusului luteum apar cu perturbări hormonale. După plecarea foliculului, corpul luteum produce progesteron de ceva timp, ceea ce este necesar pentru cursul sarcinii. Dar, dacă concepția nu a avut loc, această formațiune ar trebui să se dizolve. Uneori acest lucru nu se întâmplă și în ovar se formează o formare chistică. Uneori, formația devine mare și începe să sângereze.
  • Chisturile cu boală polichistică sunt multiple. Sindromul ovarian polichistic este asociat cu metabolismul, astfel încât femeile prezintă infertilitate, avorturi, boli cardiovasculare, diabet zaharat și chiar boli psihice.

Chisturi ovariene congenitale

  • Dermoid, format din țesut glandular embrionar, Aceste formațiuni pot conține păr, grăsime, dinți, cartilaj, țesut osos. Chisturile dermoide pot avea dimensiuni de până la 25 cm. Deși degenerarea malignă a unui chist apare doar în 1-2% din cazuri, un neoplasm mare apasă asupra organelor adiacente, provocând durere și disfuncție;
  • Chisturile paraovariene provenite din țesutul embrionar sunt localizate în apropierea ovarelor. Motivul apariției lor este o încălcare a formării intrauterine a organelor genitale interne ale fetei. Chisturile paraovariene cresc foarte lent, dar pot atinge dimensiuni enorme (până la 30 cm).

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?fit=298%2C300&ssl=1? v = 1572898629 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?fit=546%2C550&ssl = 1? V = 1572898629 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?resize=776%2C781 " alt = "tipuri de chisturi" width = "776" height = "781" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png? w = 776 & ssl = 1 776w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?w=298&ssl=1 298w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/09 / tipyi-kist.png? w = 546 & ssl = 1 546w "size =" (max-lățime: 776px) 100vw, 776px "data-recalc -dims = "1" />

Diagnosticul chisturilor

Pentru ca ginecologul să determine prezența unui chist la pacient, el, în primul rând, îl examinează și îl direcționează către o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. Dacă ecografia nu a dat rezultate exacte, atunci se efectuează următoarele proceduri:

Studii suplimentare efectuate pentru a diagnostica complicațiile asociate cu formarea unui chist ovarian:

  • analiza urinei, efectuată pentru a afla dacă pacientul pierde sânge în timpul zilei (pe lângă zilele menstruației);
  • puncția fornixului posterior al vaginului, se stabilește dacă a existat o hemoragie în regiunea abdominală;
  • examen laparoscopic.

De ce este periculos un chist ovarian?

Chisturile ovariene cresc în dimensiuni, interferând cu activitatea organelor vecine. Prin perturbarea funcționării sistemului reproducător, acestea produc adesea infertilitate. Uneori chisturile se dezvoltă în cancer.

Cea mai formidabilă complicație a acestor formațiuni este ruperea membranei, în care conținutul chistic curge în abdomen. Femeia trebuie să opereze de urgență, îndepărtând capsula tumorală, adesea cu o parte din ovar. Torsiunea chisturilor cu „picior” nu este mai puțin periculoasă. Există o încălcare a fluxului sanguin, însoțită de necroză tisulară. Fără tratament, această complicație se termină fatal..

Pentru a nu pune în pericol viața și sănătatea, este necesar să identificați și să tratați în timp util chisturile ovariene.

Cum arată ovarele normale la ecografie

În mod normal, în timpul unei examinări cu ultrasunete, ambele ovare au aproape aceeași dimensiune:

  • lungime - 30-41 mm;
  • latime - 20-31 mm;
  • grosime - 14-22 mm;
  • volum - aproximativ 12 metri cubi.

Datorită foliculilor maturizați, suprafața organului arată umflată. Întrucât ovarul este bine furnizat cu sânge, există numeroase vase de sânge în țesuturile sale..

De obicei cel puțin 12 celule se maturizează în două ovare. Printre ei, iese în evidență un folicul dominant cu dimensiunea de 10-22 mm, din care va fi eliberat un ou în mijlocul ciclului. Dacă ovulația a trecut deja, un corp galben este vizibil în interiorul ovarului, secretând hormonii necesari pentru implantarea și dezvoltarea embrionului. Dacă concepția nu are loc, corpul luteum se dizolvă..

Cum arată ovarele cu chisturi

Examinarea cu ultrasunete permite nu numai identificarea formațiunilor chistice, dar și pentru a determina tipul acestora. Uneori pentru aceasta trebuie să faceți mai multe examene cu ultrasunete în diferite perioade ale ciclului menstrual:

  • Chistul dermoid are un conținut destul de dens, deci pare mai ușor decât alții. În interior se găsesc o mulțime de structuri eterogene. Pereții formațiunii sunt destul de groși - 7-12 mm. Deoarece chistul crește foarte lent, cu ultrasunete repetată în orice zi a ciclului menstrual, nu sunt detectate modificări ale dimensiunii și structurii sale.
  • Chistul paraovarian este localizat în afara ovarului neschimbat. De regulă, este cu o cameră single. Mărimea și aspectul acestuia nu se modifică în funcție de ziua ciclului menstrual.
  • Chistul endometrioid are o formă netedă, clară. Grosime perete 2-9 mm. În interior sunt structuri care au o densitate mare și seamănă cu un fagure. Prin urmare, pe ecran, chistul arată ca o formațiune întunecată, separată de zone luminoase. Ouăle dintr-un astfel de organ nu se maturizează, dar celălalt ovar sănătos funcționează normal. Înainte de zilele critice, mărimea chistului crește. În paralel, poate exista o creștere a uterului.
  • Chistul folicular ovarian are pereți subțiri și o culoare chiar închisă. Este comună - aceste neoplasme reprezintă până la 20% din cazurile de tumori ovariene. În cele mai multe cazuri, aceasta scade treptat în dimensiuni, ceea ce poate fi observat la ecografie repetată. Uneori chisturile foliculare nu se rezolvă, apărând chiar și la femeile cu funcție menstruală îndelungată dispărută.
  • Chistul corpului luteum este similar ca chist folicular. Pentru diferențierea lor, se efectuează ecografia doppler. La examinare, în jurul formațiunii chistice se observă un cerc luminos, pe care medicii îl numesc „inel de foc”. Nu există flux de sânge în interiorul formației chistice în sine.

Ce trebuie să faceți dacă se găsește un chist în ovar

Detectarea unui chist ovarian în timpul unei scanări cu ultrasunete nu este un motiv de panică. Formațiile mici pot fi adesea vindecate prin prescrierea de medicamente hormonale și vitamine din grupele A, B, C. K. Sub influența medicamentelor, dimensiunea neoplasmului scade în mai multe cicluri menstruale.

Chisturile congenitale mici, care nu perturbă și nu cresc, sunt cel mai bine lăsate neatinse. Trebuie doar să vizitați un medic și să faceți o scanare cu ultrasunete pentru a controla neoplasmul. Pentru a exclude degenerarea malignă, este necesar să se doneze periodic sânge pentru markerii tumorii.

Când planificați o sarcină, este mai bine să scăpați de un chist. poate începe să crească sau să izbucnească într-un moment în care operația este nesigură. După o operație efectuată corect, chisturile nu reapar. Dar femeile predispuse la apariția unor astfel de formațiuni ar trebui să fie observate de un medic ginecolog.

Caracteristici ale tratamentului chisturilor ovariene

Următorii factori influențează ce metodă de tratament alege medicul: vârsta femeii, parametrii chistului ovarian, starea generală de sănătate a pacientului și bolile concomitente. Tratamentul unui chist poate fi inițial hormonal, apoi laparoscopic.

Chisturile funcționale sunt tratate cu terapie hormonală, iar în cazul în care metoda eșuează, pacientul este trimis pentru o intervenție chirurgicală, care poate fi efectuată atât laparoscopic, cât și laparotomic. Dacă prezența unui chist este periculoasă pentru viață și sănătate, femeia este operată de urgență.

Chisturile dermoide, paraovariene și endometrioide în creștere sunt îndepărtate laparoscopic prin incizii mici în peretele abdominal anterior. Metodele moderne vă permit să eliminați chisturile păstrând ovarul, ceea ce este important pentru femeile care intenționează să aibă copii în viitor.

După operație, medicul ginecolog prescrie un curs de tratament pentru a restabili funcționarea corectă a sistemului reproducător al femeii. În plus față de medicamente, hirudoterapia (intravaginal), luând medicamente homeopate sunt adesea prescrise. Dacă pacientul are un exces de greutate, un nutriționist și un endocrinolog sunt implicați în procesul de tratament.

În cazul în care pacientul plănuiește nașterea copiilor, operația de îndepărtare a chistului nu poate afecta în niciun fel probabilitatea concepției. În cazuri extreme, operațiile sunt efectuate chiar și în timpul sarcinii. Uneori, acest lucru nu afectează dezvoltarea fătului, dar, în cazuri rare, este necesară încetarea sarcinii, deoarece amenințarea la viața și sănătatea mamei este extrem de mare.

Unde se poate diagnostica și vindeca chisturile ovariene din Sankt Petersburg

Puteți verifica chisturile și le puteți vindeca la clinica Diana din Sankt Petersburg. Cu noi puteți supune o ecografie expertă a ovarelor și a altor organe pelvine pe un dispozitiv nou pentru doar 1000 de ruble.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter

Chistul ovarian: simptome și tratament

Un chist ovarian este un neoplasm gol, cu pereți subțiri, care seamănă cu o bulă, cu un conținut lichid localizat în interiorul ovarului, datorită căreia crește semnificativ ca mărime. Bulele pot atinge dimensiunile de 15-20 de centimetri. Unul sau ambele ovare sunt afectate.

Tipuri de chisturi ovariene

Există mai multe tipuri de neoplasme chistice:

  • Chistul folicular - provine dintr-un folicul nedeschis, este format din țesut ovarian.
  • Un chist endometrioid este un neoplasm localizat pe suprafața ovarului. Constă în sângele menstrual conținut într-un film de particule endometriale.
  • Chistul ovarian dermoid - o mulțime de celule ale epidermei, foliculii de păr, părul, glandele sebacee.
  • Chistul ovarian paraovarian - neoplasmul apendicului supra-ovarian.
  • Chistul mucinos - o vezică umplută cu mucină (mucus gri lichid).
  • Chistul corpusului luteum al ovarului - apare datorită extinderii corpusului luteum, este localizat în el.
  • Chist hemoragic - însoțit de ruperea vaselor de sânge și hemoragii profuse cu dureri severe.
  • Chistul disontogenetic - crește în ovare subdezvoltate în perioada pubertății.
  • Chistul tumorii - afecțiune precanceroasă.

Chistul ovarian cauzează

Un chist ovarian se dezvoltă dacă ovulul depășește în timpul ovulației, dar nu este respins de ovar pentru eliberare ulterioară. Într-o stare patologică, nu se produce ruperea foliculului în care se află. Se umple cu conținut lichid și rămâne pe loc. Adesea, acești foliculi se rezolvă singuri în timpul menstruației și provoacă doar rareori un disconfort grav..

Cauzele anomaliei în eliberarea oului nu sunt cunoscute de medicina modernă. Majoritatea medicilor tind să ia în considerare perturbările hormonale, inflamația și apoptoza celulară ca factori predispozanți..

Apariția chisturilor depinde de ciclul menstrual, dar în cazuri rare este posibilă după menopauză. Formarea chisturilor nu depinde de sănătatea și starea altor organe, dar poate fi declanșată de medicamente pentru a stimula activitatea ovarelor. De obicei, acesta este un chist ovarian funcțional care dispare la câteva luni după încheierea tratamentului.

Formația dermoidă este o excepție. Apare din cauza unei încălcări a ordinului de acreție tisulară în perioada prenatală. Nu depinde de modificările hormonale din corpul femeii și nu le provoacă prin prezența sa..

Simptomele chistului ovarian

În majoritatea cazurilor, debutul este asimptomatic. Chistul este detectat în timpul diagnosticării preventive de rutină.

  • Dacă dimensiunea neoplasmului este extrem de mare, pacienții se plâng de dureri în abdomenul inferior, care se intensifică în timpul și după actul sexual, precum și după efort fizic intens. Dacă doar un ovar este afectat de chist, durerea și stoarcerea sunt resimțite din partea organului afectat.

În mod similar, starea unei femei cu boală polichistică - o boală în care se dezvoltă mai multe chisturi în același timp. Torsiunea chistului ovarian provoacă o durere extrem de intensă care radiază spre rect.

  • Al doilea simptom este urinarea frecventă, care este însoțită de durere. Acest lucru se datorează presiunii chistului de mărire asupra vezicii urinare. Constipația și dorința falsă de defecare sunt adesea observate, care sunt provocate de presiunea neoplasmului asupra intestinelor.
  • Un alt semn clar este o încălcare a ciclului sau absența menstruației deloc. Dacă sunt, atunci sunt însoțite de dureri severe, iar descărcarea de sânge în acest moment este foarte abundentă..
  • Tulburările hormonale provoacă hirsutism - creșterea părului cu model masculin pe corpul feminin. Parul apare pe piept, pe față, creșterea creșterii părului pe picioare. Acest lucru se datorează producției intense de hormoni sexuali masculini. În același timp, vocea poate deveni mai aspră și clitorisul mărit..
  • Un chist ovarian mare provoacă creșterea abdominală. Dacă chistul este localizat doar pe un ovar, există o asimetrie a abdomenului - este mai mare din partea organului afectat. Creșterea circumferinței abdominale este asociată și cu ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
  • Unele femei au varice. Se manifestă datorită compresiunii fasciculelor venoase.

De ce este periculos un chist ovarian?

Orice chist este periculos cu o mare probabilitate de răsuciri și rupturi. Piciorul chistului este răsucit (ceea ce a dat numele fenomenului), din cauza căruia sângele din el și ovarul nu mai curg. Începe moartea celulară, ceea ce duce la necesitatea îndepărtării urgente a chistului în sine și a apendicelui.

În timpul rupturii membranei chistului, conținutul său lichid este turnat în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă inflamații și supurații. Moartea este posibilă fără asistență medicală.

Chisturile endometrioide și dermoide pot crește până la dimensiuni impresionante, extinzând abdomenul și punând presiune asupra organelor adiacente. Gradul de pericol de apariție a chisturilor de acest tip este determinat individual prin ultrasunete. Dacă sunt mici, medicul poate alege o tactică de așteptare și fără a apela la o intervenție chirurgicală. O excepție este amenințarea oncologiei.

Un chist de tip dermoid sau endometrioid se poate dezvolta într-o tumoră canceroasă. La risc - pacienți în menopauză, dar malignitatea apare la femeile tinere.

Este posibil să rămâneți gravidă cu un chist ovarian

Există o șansă de concepție cu un chist, dar este extrem de mică. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile de chisturi polichistice și endometrioide. Prezența lor duce la sterilitate temporară și uneori completă. Tratamentul hormonal pe termen lung pentru o perioadă de 3-4 luni dă un efect diferit la diferiți pacienți. Uneori nu funcționează deloc și chisturile trebuie eliminate, afectând ovarele în sine. Atunci femeia pierde capacitatea de a concepe..

Chistul ovarian în timpul sarcinii

Dacă s-a format un chist în primele etape ale gestației, femeia este luată sub supraveghere medicală specială. Ea trebuie să viziteze ginecologul mai des decât de obicei pentru verificări ulterioare. Nu este exclusă direcția de conservare. Cu toate acestea, cel mai adesea, acțiunile medicilor se reduc la o observare atentă - tratamentul cu hormoni în timpul sarcinii este contraindicat, iar o operație poate fi efectuată doar în cazuri extreme. Dacă este necesar să eliminați un chist ovarian este decisă individual.

În situația în care apariția unui chist ovarian a avut loc în al doilea trimestru, aceasta nu prezintă un pericol pentru făt și mamă. Formarea sa are loc sub influența prelucrării corpului luteum în acid luteic. Motivul poate fi și progesteronul, care este sintetizat în mod activ de către organism în timpul sarcinii. De regulă, un astfel de chist dispare rapid de la sine după stabilizarea fondului hormonal..

Diagnosticul chistului ovarian

Diagnosticul acestei patologii se realizează în mai multe moduri. Pacientul este referit la:

  • Numărul complet de sânge pentru a detecta inflamația și anemia (mai ales dacă chistul se rupe);
  • Ecografia cavității abdominale pentru vizualizarea neoplasmului;
  • Laparoscopie diagnostică pentru colectarea unui eșantion pentru analiză histologică;
  • Puncția chistului - prelevarea unui eșantion de lichid pentru analiză detaliată.

Laparoscopia unui chist ovarian necesită spitalizarea unei femei pentru câteva zile. În timpul operației, la puncție este introdus un laparoscop, un tub în miniatură cu o sursă de lumină și o cameră foto. Instrumentele chirurgicale sunt introduse în a doua puncție, care este folosită pentru manipulare. În timpul laparoscopiei, medicul poate evalua vizual dimensiunea și starea chistului și ia o biopsie.

Puncția chistului ovarian se efectuează sub control ecografic. Peretele abdominal este străpuns cu un ac, al cărui vârf este introdus direct în chist pentru a colecta lichidul.

Tratamentul chistului ovarian

Există mai multe opțiuni pentru eliminarea acestei patologii. Modul de tratare a unui chist ovarian depinde de stadiul și tipul bolii. Operația se face numai dacă există complicații sau suspiciuni de oncologie.

În cele mai multe cazuri, chistul este operat laparoscopic. Inciziile sunt extrem de rare datorită scării mici a intervenției. După operație, femeia este sub supraveghere internă timp de câteva zile, apoi este externată pentru reabilitare la domiciliu.

Operația pe chistul ovarian (laparoscopie) se realizează prin mai multe metode, care depinde și de tipul patologiei și de stadiul dezvoltării acesteia. Există patru tipuri de operații:

  • Cistectomie - îndepărtarea numai a chistului cu o implicare mică sau deloc a țesuturilor înconjurătoare;
  • Excizia în formă de pană - îndepărtarea chistului ovarian și a părții sale;
  • Ovariectomie - îndepărtarea ovarului afectat împreună cu chistul;
  • Adnexectomie - eliminarea completă a anexelor.

Tratamentul conservator se realizează în majoritatea covârșitoare a cazurilor. Terapia este aleasă individual pentru fiecare femeie, dar în toate cazurile se bazează pe medicamente hormonale. Pentru normalizarea ciclului menstrual, se folosesc contraceptive orale cu două faze și două faze: Janine, Diane, Anteovin, Marvelon și altele asemenea.

Lista medicamentelor hormonale include, de asemenea, medicamente cu distrogesteronă. Acțiunea sa este similară cu cea a progesteronului. Normalizează activitatea ovarelor și previne dezvoltarea ulterioară a chistului.

În tratamentul chisturilor, provocat de adeziuni după adnexită, fibrinoliticele cu antibiotice joacă un rol important. Se administrează prin injecție paracervicală. Medicamentele antibacteriene sunt administrate pentru a elimina infecția asociată.

Pentru calmarea durerii cu un chist ovarian, este nevoie de analgezice nesteroidiene: Ibuprofen, Spazmalgon. În unele cazuri, este afișat No-shpa.

Cursul tratamentului este adesea completat cu sedative: Novopassit, Notta și altele asemenea. Acest lucru ajută la normalizarea echilibrului hormonal, care este influențat direct de fondul emoțional. Luați sedative timp de trei luni.

Fără a eșua, tratamentul este completat cu vitaminele E, A, K din grupa B. Ar trebui, de asemenea, să reglați regimul și dieta pentru a elimina excesul de greutate. Baza dietei trebuie să fie legumele și fructele, mâncarea la aburi și fiartă sau la cuptor, alimentele cu un conținut redus de calorii. Trebuie să renunți la alimentele prăjite, grase, picante și bogate în carbohidrați. Pentru a reduce greutatea corporală și pentru a consolida imunitatea, este prescrisă educația fizică și scăparea de obiceiurile proaste.

Fizioterapia chistului ovarian

Fizioterapia este concepută pentru a spori efectul medicamentelor. Cu chist, sunt prezentate electroforeza și fonoforeza. Aceste tehnici se bazează pe pătrunderea curentului electric direct și alternativ în țesuturi. În același timp, medicamentele acționează puternic exclusiv asupra zonei afectate..

Uneori, terapia CMT și băile cu radon sunt prescrise. Eficiența lor în tratamentul chisturilor a fost dovedită, dar principiul acțiunii nu este pe deplin înțeles..

Prognosticul după tratamentul chisturilor ovariene

Chiar și după un tratament reușit în perioada fertilă a femeii, există riscul reapariției chistului. Majoritatea pacienților mai trebuie să ia hormoni în mod regulat.

După operația chistului endometrioid, nu există posibilitatea revenirii acestuia. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci operația nu a reușit și nu toate țesuturile au fost eliminate. După îndepărtarea medicală a chistului, este posibilă sarcina și purtarea cu succes a fătului cu o naștere reușită.

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau consultanță medicală și nu poate servi ca substitut pentru o consultare personală cu un medic profesionist. Pentru diagnosticare, diagnostic și prescripție de tratament, consultați medicii calificați!

De ce apare un chist ovarian la o femeie și de ce este periculos?

Un chist este un neoplasm benign, este o pungă cu pereți subțiri pe un picior, umplută cu lichid. După ce s-a format în cavitatea ovariană, un chist își poate crește dimensiunea de mai multe ori. Dimensiunea chistului poate atinge 15-20 cm în diametru. Boala afectează mai ales femeile în vârstă fertilă, mai rar apar astfel de probleme în timpul menopauzei.

Soiuri de chisturi ovariene

Pentru a clasifica bolile, medicii folosesc un sistem special numit Clasificarea Internațională a Bolilor sau ICD, unde este atribuit un cod fiecărei boli. Conform acestui sistem, chistul aparține bolilor neinflamatorii și clasei formațiunilor benigne. Apariția unui chist în ovar poate fi declanșată de diverse boli. În funcție de cauza apariției, se disting mai multe tipuri de chisturi:

  • folicular;
  • corpus luteum;
  • endometrioid;
  • dermoid;
  • hemoragic;
  • mucinous.

În timpul ovulației, un folicul cu un ou se maturizează în ovar, care trebuie ulterior să izbucnească, eliberând celula pentru fertilizare. Există momente în care nu se știe de ce nu se produce ruperea foliculului, dar creșterea acestuia continuă. Așa apare un chist folicular, care poate atinge 8 centimetri în diametru..

Dacă apare o ruptură a foliculului, la locul său se formează o glandă temporară care produce progesteron - corpus luteum. Un chist se poate forma și pe această glandă. Pereții săi sunt mai îngroșate în comparație cu foliculul, cavitatea este umplută cu lichid. Se formează doar pe o parte. O astfel de educație nu provoacă simptome speciale..

Cu o afecțiune numită endometrioză, țesutul endometrial crește prin organele pelvine și chiar se poate răspândi în cavitatea abdominală și în alte organe interne. O astfel de formație poate apărea și în ovar, formând o capsulă umplută cu un lichid maro închis. Așa se formează endometrioidul, sau cum este numit datorită conținutului său caracteristic, chistul de ciocolată. De regulă, afectează în același timp atât ovarele drepte, cât și cele stângi..

Chistul dermoid poate fi umplut cu țesut conjunctiv, particule din rudimentele oaselor, cartilaj, păr. Crește fără a provoca prea multă îngrijorare femeii. Este posibil să apară o greutate laterală și dureri ușoare de durere.

Chistul hemoragic apare în interiorul foliculului sau corpusului luteum, în timp ce există o ruptură a numeroase vase de sânge, apare hemoragia. În acest caz, femeia simte dureri severe în zona ovarului. Se îndepărtează numai prin operație.

Un chist mucinos este format din multe celule separate prin septa. Cavitatea sa este umplută cu lichid mucos. Această formă a bolii este periculoasă, deoarece poate degenera într-o formațiune malignă. Crește rapid și atinge dimensiuni enorme. Femeile sunt mai sensibile la această boală în timpul menopauzei..

Toate tipurile de chisturi reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeilor. Formațiile din ovare pot preveni sarcina, provoca dureri severe și pot perturba ciclul menstrual. Cea mai dificilă consecință a unui chist este degenerarea acesteia într-o tumoră canceroasă..

Posibile complicații

Formarea chisturilor este direct legată de activitatea organelor reproducătoare. Prin urmare, odată cu debutul menopauzei, probabilitatea de îmbolnăvire este redusă semnificativ. În cele mai multe cazuri, formațiunile chistice sunt funcționale și pot dispărea singure la debutul următorului ciclu menstrual sau sunt tratate cu o metodă non-chirurgicală folosind terapia hormonală. Cu toate acestea, cu un diagnostic prematur, sunt posibile complicații severe, de aceea este important să știm care este pericolul unui chist ovarian:

  • supuraţie;
  • pauză;
  • compresia organelor adiacente;
  • torsiunea pediculului chistului.

Inflamarea chistului, însoțită de formarea puroiului, provoacă dureri dureroase de durere din ovarul afectat, se observă o creștere a temperaturii.

Cea mai periculoasă și dureroasă afecțiune este ruperea chistului. În acest caz, conținutul său intră în cavitatea abdominală. Dacă formația a fost inflamată, puroiul conținut în ea poate provoca peritonită acută și sepsis. În astfel de cazuri, când durerea apare brusc și este însoțită de febră, slăbiciune, sângerare sau alte simptome, este nevoie urgentă de a apela la o ambulanță.

Simptome și tratament

Chisturile ovariene la femei, în majoritatea cazurilor, se găsesc în timpul unui examen de rutină de către un medic ginecolog sau ecografie. Acest lucru se datorează faptului că educația poate exista asimptomatic și să nu se îmbolnăvească, fără a deranja o femeie foarte mult timp. Sau, multe persoane amână să meargă la medic, sperând că starea de rău este cauzată de inflamații ușoare, hipotermie sau efort fizic..

Chistul ovarului stâng este diagnosticat de primele semne cu mai multă precizie decât formarea din dreapta. Durerea acută în abdomenul inferior drept poate fi confundată cu un atac de apendicită. În cazul în care boala se instalează deja și chistul a atins o dimensiune impresionantă, pot apărea următoarele simptome:

  • dureri de tragere severe în partea inferioară a abdomenului;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • durere în timpul actului sexual;
  • îndemnul frecvent de a folosi toaleta;
  • descărcarea sângeroasă care nu este menstruală;
  • durere după efort fizic, ridicare în greutate;
  • mărirea abdomenului, adesea asimetric;
  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune generală.

Cauzele și tratamentul chisturilor din ovar nu pot fi determinate decât de un medic ginecolog. În funcție de mărimea și natura formării chistice, tratamentul este posibil în trei moduri: medicamente, chirurgicale și populare.

Dacă educația este mică și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea unei femei, atunci terapia cu medicamente poate fi dispensată. Este vizat în principal la reglarea nivelului hormonal și refacerea ciclului menstrual. Utilizarea contraceptivelor orale este adesea practicată ca sursă de hormoni sexuali feminini timp de 3-4 luni. În timpul tratamentului, este necesar să faceți periodic ecografie pentru a urmări eficacitatea medicamentelor prescrise.

După 3-4 cicluri, formarea funcțională va începe să se dizolve. Dacă terapia hormonală nu dă rezultate, atunci recurg la intervenția chirurgicală. În timpul operației, sunt posibile mai multe soluții, în funcție de gravitatea bolii și de mărimea formării.

Laparoscopia este îndepărtarea unei tumori prin trei mici găuri. Deși procedura pare a fi minim traumatică și nu implică impunerea mai multor cusături, este totuși o operație, iar pacientul trebuie să stea în spital cel puțin 6 zile.

Rezecție - îndepărtarea formațiunii cu o parte din ovarul afectat. De-a lungul timpului, ovarul operat este restabilit și continuă să-și îndeplinească funcțiile.

O cistectomie este îndepărtarea unui chist conservând ovarul. Este recomandabil să efectuați o astfel de operație pentru femeile în vârstă fertilă pentru a păstra funcțiile tuturor organelor genitale..

Ovariectomia este eliminarea unei mase împreună cu ovarul în care este prezentă. O astfel de operație este de obicei efectuată la femeile care nu mai intenționează să devină mamă. Această decizie se ia și dacă există pericolul unei tumori maligne..

Trebuie menționat că, cu planificarea sarcinii după operație, este mai bine să aștepți șase luni. În acest timp, organismul se va recupera complet și nivelul hormonilor sexuali se va normaliza.

De asemenea, este recomandat să urmați o dietă în perioada postoperatorie. Alimentele ar trebui să fie raționale și complete, cu excepția alimentelor grase, afumate, sărate, precum și a celor care contribuie la creșterea producției de gaz.

Remedii populare

Tratamentul cu metode alternative necesită o consultare preliminară obligatorie cu un medic ginecolog. Simptomele și tratamentul unui chist ovarian la o femeie în vârstă fertilă pot diferi de probleme similare în timpul menopauzei. Tratamentul bolii la mamele în așteptare necesită prudență, astfel încât consecințele să nu conducă la infertilitate. La o vârstă mai avansată, este important să excludem degenerarea educației într-o tumoră malignă..

Dintre mijloacele de medicină tradițională, se folosesc plante: păpădie, uter în sus, Kalanchoe:

  • Se toacă 2 linguri de rădăcini de păpădie și se toarnă într-un pahar cu apă clocotită. Insistați timp de o jumătate de oră și luați 1/3 în timpul zilei, făcând o pauză de 1 oră înainte sau după mese. Luați rădăcini de păpădie pentru un curs de cinci zile chiar înainte de începerea perioadei.
  • Uterul bor este considerat un leac pentru multe boli feminine. Se folosește sub formă de tinctură: 30 g de iarbă uscată se toarnă în 300 ml de votcă și se insistă timp de o lună. Luați o tinctură diluată cu 40 de picături de trei ori pe zi înainte de masă. Cursul tratamentului este de 30 de zile.
  • Sucul din câteva frunze de Kalanchoe este amestecat cu miere, un tampon este scufundat în el și pus peste noapte. Această plantă ajută la dizolvarea formațiunilor și la ameliorarea inflamațiilor..

Pentru a evita consecințele grave ale bolii, este important să efectuați în mod regulat un examen ginecologic în fiecare an, să aveți un partener sexual permanent, să tratați bolile inflamatorii în timp util și să urmați regulile unei diete sănătoase pentru a evita obezitatea.

Publicații Despre Nefroza