Contuzie renală - simptome și tratament

Contuzia renală apare după traumatism contondent, vătămare penetrantă sau impact direct asupra spatelui inferior. O astfel de deteriorare poate duce la sângerare internă, în primul rând la rinichi. Pentru a evita complicații grave, trebuie să cunoașteți simptomele unui rinichi învinețit..

Întrucât rinichii sunt localizați sub cusca coastei și sunt înconjurați de mușchi, cu leziuni severe, organele și oasele din apropiere suferă..

Condiții care duc la traumatism contondent:

căzând de la înălțime;

o lovitură puternică cu un obiect greu, în special pe părțile laterale (între coaste și coapsă);

oprindu-se brusc după ce se mișcă foarte repede.

Rana penetrantă este rezultatul folosirii armelor de foc sau a armelor reci.

Afectarea rinichilor

Orice leziune renală este evaluată pe o scară de cinci puncte, în funcție de cât de severă este:

1 grad - hematom subcapsular și / sau contuzie parenchimată fără ruperea țesutului, testele de urină sunt normale;

2 grad - o lacerare a glandei renale la mai puțin de 1 cm adâncime, fără sânge în urină;

3 grade - o lacerare a glandei renale cu o adâncime mai mare de 1 cm, fără ruperea sistemului colector;

4 grade - leziuni segmentare ale venei sau arterei renale, ruperea pelvisului renal și / sau întreruperea completă a ureterului, tromboza vasculară;

Gradul 5 - ruperea arterei sau venei renale principale, avulsia vaselor renale, pierderea a peste 60% din țesut.

Semne ale unui rinichi învinețit

Simptomele asociate includ:

durere plictisitoare, dureroasă;

vânătăi sau hematom;

sânge în urină (hematurie).

În cazuri mai severe, o leziune renală este semnalată de:

durere ascuțită severă;

tensiunea arterială scăzută;

probleme cu urinarea (durere, cheaguri de sânge);

Cum să tratezi un rinichi învinețit?

Dacă doriți să ajutați o altă persoană, sunați la o ambulanță și dați un calmant.

Nu încercați să faceți nimic acasă, o leziune renală trebuie tratată într-un spital: chiar și simptome ușoare se pot dezvolta în complicații grave.

Diagnosticul se realizează prin teste de sânge și urină, RMN, CT sau radiografie.

Tratamentul depinde de starea pacientului, de gradul de afectare renală și de prezența altor leziuni. Dacă starea este stabilă și alte organe nu sunt afectate, chirurgia poate fi dispensată. Procesul de vindecare durează de obicei 1 până la 2 săptămâni. Cel mai probabil spitalizarea va fi necesară până când nu va mai exista sânge în urină.

Pentru a opri sângerarea internă, artera ruptă trebuie să fie sigilată. În acest scop, prin artera femurală se introduce un cateter.

În cazurile de severitate severă, este necesară intervenția chirurgicală pentru a repara leziunile și a păstra rinichiul. Dacă nu există nicio șansă de a restabili organul rănit, acesta este îndepărtat.

Leziuni renale: semne, diagnostic, tratament, consecințe

Leziunea renală apare ca urmare a unei accidentări - căderea de la înălțime, accident de mașină, impact. Trauma poate pune viața în pericol, dar de obicei este necesar doar un tratament conservator.

Daunele sunt mai frecvente la bărbații tineri și de vârstă mijlocie. Apare și la copii, reprezentând 10 până la 12% din toate cazurile. Lezarea simultană a ambelor organe este rară; rinichii drepți și stânga sunt deteriorați cu aceeași frecvență.

Distingeți între afecțiunile renale închise și deschise. Acestea din urmă sunt asociate de obicei cu răni și sunt rare. Leziunile izolate sunt înregistrate în 65% din cazuri, restul se încadrează în leziuni combinate cu alte organe.

Etiologie și patogeneză

Rănirea rinichilor cauzată de căderea de la înălțime sau ca urmare a expunerii la o undă de explozie apare ca urmare a șocului. În acest caz, forța traumatică este direcționată direct către zona organului. Poate fi cauzat și de zdrobire sau impact..

Cu un singur impact, de exemplu cu un bara de protecție a mașinii, parenchimul renal se poate rupe. Acest lucru afectează adesea capsula fibroasă..

Gradul de impact traumatic este determinat nu numai de forța și natura sa, dar și de alți factori, inclusiv:

  • vârstă;
  • caracteristici anatomice, inclusiv tipul de ramificare a vaselor renale și forma organului;
  • starea țesutului perineal și subcutanat, precum și a mușchilor;
  • presiunea intraperitoneală;
  • umplere intestinală.

Caracteristici ale accidentării în copilărie

Cu traumatism contondent la copii, rinichii sunt deteriorați mult mai des decât alte organe ale sistemului genitourinar. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale corpului copilului..

În comparație cu structura unui adult, rinichii la un copil sunt proporțional mult mai mari. Acestea sunt mai puțin protejate de traumatisme de fascia Gerot și de țesutul perineal. Mușchii abdominali sunt de obicei subdezvoltați și prezintă, de asemenea, o apărare slabă.

La copii, aparatul de fixare a rinichilor este imperfect, deci este mai mobil. Este fixat doar de pediculul vascular și de ureter, astfel încât se poate deplasa cu ușurință cu accelerație sau decelerație ascuțită. Ca urmare, pot apărea lacrimi ale ureterului. Această natură a accidentării este adesea remarcată ca urmare a căderilor de la înălțime sau în timpul accidentelor rutiere cu frânare puternică..

Datorită structurii lobulare a organului inerent la sugari și copii mici, parenchimul renal poate fi ușor deteriorat. Cele două coaste inferioare ale copilului sunt flexibile și moi și nu oferă o protecție adecvată.

Simptome de leziuni renale

Principalele semne ale unui rinichi învinețit sunt dureri în partea laterală, partea inferioară a spatelui și abdomenul, umflarea în zona organului (hematom perirenal și / sau urohematom) și hematurie.

Alte încălcări posibile:

  • abraziuni pe suprafața laterală a abdomenului, ecimoză pe piele;
  • senzație de greutate în cavitatea abdominală;
  • coaste rupte.

Toate simptomele care apar în același timp sunt rare..

Dacă ureterul este blocat de cheaguri de sânge, se pot dezvolta colici renale. Acumularea cheagurilor în vezică poate duce la disurie și tamponarea vezicii urinare.

Cu contuzie severă și leziune concomitentă, se observă oligurie în primele cinci zile. În cazuri mai severe, precum și la pacienții cu șoc sever, poate apărea anurie. În primele trei zile după accidentare, temperatura corpului poate crește. Acesta este un semn al pielonefritei traumatice acute..

Pe fondul vânătăilor combinate, tabloul clinic este mai divers, ceea ce complică diagnosticul. Leziunile combinate cu organele abdominale sunt deosebit de dificile..

hematuria

Hematuria este unul dintre cele mai caracteristice simptome și este observată în 95-98% din cazuri. Poate să lipsească atunci când ureterul este blocat de un cheag de sânge sau vasele ureterului sau rinichilor sunt rupte.

Intensitatea acestui simptom nu este un factor care determină gradul de deteriorare, cu toate acestea, hematuria profuză prelungită este un semn de vătămare gravă..

Urohematom și hematom perirenal

Umflarea și durerea în zona organului sunt asociate cu 5-15% din cazurile de deteriorare. La unii pacienți, un hematom poate fi detectat la numai 2-3 zile de la accidentare.

Cu un hematom perirenal semnificativ, se observă iritarea peritoneului. Durerea poate fi cauzată nu numai de o contuzie a rinichiului în sine, ci și de o vătămare concomitentă la nivelul coastelor sau al altor organe..

Primul ajutor

În cazul unei vânătăi, în mare măsură, este necesară o ambulanță pentru a apela imediat. Membrii echipei ar trebui să afle de la victimă (cu condiția să fie conștientă) cauza și detaliile rănii..

Dacă este posibil, trebuie luate măsuri pentru evaluarea stării și, dacă este necesar, pacientul trebuie transportat la spital cât mai curând posibil..

Diagnostice

Contuzia este diagnosticată ținând cont de datele anamnezei, ale simptomelor generale și locale. Pentru a determina severitatea prejudiciului, se pot prescrie următoarele studii:

  • Ecografie (examen cu ultrasunete);
  • CT (tomografie computerizată);
  • pielografie retrogradă;
  • radiografie sondaj și excretor;
  • scintigrafie radioizotopă;
  • angiografie renală.

Starea generală a pacientului este evaluată, prezența unui al doilea rinichi și funcția acestuia.

Testele de laborator sunt prescrise. Cei mai importanți indicatori pentru evaluarea traumelor sunt rezultatele analizei urinare, a nivelului de hematocrit și creatinină. De asemenea, medicul poate prescrie un test de sânge..

Pe ecogramele din organul deteriorat se înregistrează modificări focale. Dacă există un urohematom sau hematom perirenal, există modificări ale țesutului retroperitoneal.

Lipsa funcției renale poate apărea, de asemenea, cu traumatisme minore. Aceasta apare atunci când ureterul și pelvisul renal sunt blocate de cheaguri de sânge. În acest caz, trebuie observată o imagine clinică caracteristică colicii renale..

Când diagnosticați vânătăi combinate cu organele abdominale, se poate prescrie laparoscopia.

Tratamentul leziunilor renale

Tratamentul este determinat de gravitatea leziunii și de prezența / absența rănilor la alte organe. Vânătăile izolate necomplicate pot fi tratate acasă. Terapia include aderarea la repausul strict al patului pentru o perioadă de 2 până la 6 săptămâni, terapia hemostatică și utilizarea medicamentelor antibacteriene.

În cazurile importante de hematom subcapsular, de lungă durată, care nu poate fi absorbit, care provoacă ischemie și compresia parenchimului renal, este posibil să fie necesară eliminarea.

Indicația pentru tratamentul chirurgical este ruperea parenchimului (cu deteriorarea gradelor II și III). Operația trebuie efectuată cu păstrarea organului. Sub rezerva eliminării:

  • urohematom sau hematom perirenal;
  • zone ale parenchimului, în care există o încălcare a alimentării cu sânge.

Pauzele sunt suturate, spațiul retroperitoneal este scurs. În caz de infecție, se face nefrostomie.

Dacă hematomul perirenal crește simultan cu creșterea simptomelor anemiei, operația se efectuează conform indicațiilor vitale. De obicei, sângerarea amenințătoare se observă prin zdrobirea rinichilor, separarea organului de pediculul renal. În astfel de cazuri, în absența funcției renale afectate a celui de-al doilea organ, este prescrisă nefrectomia.

Observații suplimentare

În cazul vânătăilor minore, un stil de viață activ este permis după aproximativ 6 săptămâni. Eliminarea completă a restricțiilor este posibilă numai după dispariția microhematuriei.

Pe tot parcursul anului, este necesară periodic determinarea tensiunii arteriale, supunerea unei ecografii a rinichilor și (conform indicațiilor) CT sau urografie, efectuarea unui test de urină.

complicaţiile

Complicațiile post-traumatice ale leziunii renale sunt subdivizate astfel:

Cel mai mare pericol sunt tulburări precum: sângerare secundară, tromboză a venei renale și / sau arterei cu dezvoltarea ulterioară a infarctului renal. Angiografia renală joacă un rol major în recunoașterea acestor efecte.

Acestea includ: hidronefroză, chisturi posttraumatice, pielonefrită cronică, nefrolitiază. Aceste complicații pot apărea cu hipertensiune arterială nefrogenă (observată cel mai adesea la bărbații tineri)

În cazuri rare, se formează un pseudoaneurism. În același timp, este prezentată o metodă de tratament minim invazivă - embolizarea folosind un cateter.

În scopul depistării precoce a complicațiilor post-traumatice și a tratamentului lor în timp util, se recomandă examinarea clinică a persoanelor care au suferit o leziune renală de orice grad..

prognoză

Prognosticul la pacienții cu leziuni izolate, în cazul diagnosticării și tratamentului la timp, este favorabil. Funcția renală este determinată de severitatea leziunii, de prezența complicațiilor și de gradul de nefroscleroză ulterioară.

Dacă pacientul are o leziune concomitentă care a afectat alte organe abdominale, prognosticul este semnificativ mai grav.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Educație: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Se credea că căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă. Oamenii de știință au dovedit că căscatul, o persoană răcește creierul și își îmbunătățește performanțele.

Există unele sindroame medicale foarte curioase, cum ar fi înghițirea compulsivă a obiectelor. 2.500 de obiecte străine au fost găsite în stomacul unui pacient care suferă de această manie.

Persoana care ia antidepresive va fi în cele mai multe cazuri deprimată din nou. Dacă o persoană face față depresiei pe cont propriu, are toate șansele să uite de această stare pentru totdeauna..

James Harrison, australian, în vârstă de 74 de ani, a donat sânge de aproximativ 1000 de ori. El are o grupă de sânge rară, ale cărei anticorpi ajută nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat la o mașină cu aburi și avea scopul de a trata isteria feminină.

Sângele uman "circulă" prin vase sub o presiune enormă și, dacă integritatea lor este încălcată, poate trage la o distanță de până la 10 metri.

Cea mai rară boală este boala Kuru. Doar reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman..

Pe parcursul vieții, persoana obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă..

Cu o vizită regulată la solar, șansa de a face cancer de piele crește cu 60%.

Persoanele obișnuite să ia micul dejun obișnuit sunt mult mai puțin susceptibile să fie obeze..

Speranța de viață a stângaștilor este mai scurtă decât cea a persoanelor drepte.

Majoritatea femeilor sunt capabile să obțină mai multă plăcere din contemplarea corpului lor frumos în oglindă decât din sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.

În Marea Britanie, există o lege conform căreia un chirurg poate refuza să efectueze operații la un pacient dacă fumează sau are un exces de greutate. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste și atunci, poate, nu va avea nevoie de operație..

Munca care nu-i place unei persoane este mult mai dăunătoare psihicului său decât o muncă deloc.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Hemoroizii interni este o patologie proctologică, care se caracterizează printr-o creștere a venelor plexului rectal, eliberarea de sânge din anus.

Complicații și ajutor cu simptome vânătăi în zona rinichilor

Datele medicale și statistice indică faptul că contuzia renală ocupă locul trei în frecvența accidentelor. Printre cauzele letalității traumatice, procentul de daune mecanice la organele pereche ale sistemului genitourinar ajunge la aproape jumătate din cazuri. Copiii și persoanele care suferă de boli cronice se află într-o „zonă de risc” specială. Să aruncăm o privire mai atentă la tipurile de leziuni și la modalitățile de prevenire a acestora..

Natura modificărilor patologice la rinichi cu leziuni

Leziunile renale variază ca intensitate, gravitatea consecințelor distructive și prognosticul. În cele mai multe cazuri, rinichiul drept este afectat. Acest lucru se datorează locației anatomice: organul stâng este mai înalt și mai bine protejat.

Simptome pentru leziuni renale închise

Cel mai evident semn al unui rinichi învinețit este durerea ascuțită, intensă. Poate „inspira” brusc, poate dezvolta rapid o stare generală de rău (până la șoc): slăbiciune, dureri de cap, radiații de durere la brâu în partea inferioară a spatelui, abdomen.


Ar trebui să fiți atenți la trei semne, atunci când apar, trebuie să mergeți imediat la medic:

  • sindrom de durere pronunțată;
  • apariția sângelui în urină;
  • umflarea în zona vătămării, vânătăi.

Alte simptome ale leziunii renale includ:

  • sentiment permanent de slăbiciune;
  • greață, vărsături;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • paloarea pielii și a mucoaselor;
  • „Valuri” ale tensiunii arteriale;
  • flatulență;
  • disconfort, tensiune musculară în spate;
  • fals dorință de a urina;
  • stare de șoc;
  • încălcarea funcției motorii a intestinului.

Adesea, simptomele de deteriorare a altor organe sunt adăugate la semnele enumerate ale unei leziuni renale. Prezența durerii severe în abdomen cu tensiunea peretelui abdominal este un semn periculos care indică dezvoltarea peritonitei. La primele manifestări, este necesar să solicitați urgent ajutor medical, deoarece există o amenințare reală pentru viața umană.

Tipurile și cauzele vânătăilor

Rinichiul este un organ important, cu multe funcții fiziologice cheie. Nu trebuie să te angajezi în sporturi riscante sau un stil de viață antisocial pentru a obține o vătămare renală. Cauzele pagubelor sunt destul de diverse:

  • Cădere neașteptată.
  • Hits primite în lupte.
  • Stoarcere prelungită.
  • Diverse răni gospodărești.
  • Accidente de mașină, accidente de avion, alte accidente de circulație.

O traumă izolată la un organ al sistemului urinar este oarecum rară, în cele mai multe cazuri, este doar o componentă a unui poltrauma mai sever. În medicină, există cinci categorii principale de leziuni renale, dintre care doar primele două pot fi considerate relativ ușoare, cu un prognostic favorabil. Iată o listă a acestora:

  • Hemoragie locală fără ruperea parenchimului (contuzie, hematom).
  • Deteriorarea mecanică a cortexului (până la 10 mm adâncime), vânătăi în jurul rinichiului, fără sânge în urină.
  • Deteriorarea țesuturilor funcționale de aproximativ treizeci de milimetri.
  • Deteriorarea semnificativă a calicilor, pelvisului, trombozei arterei renale.
  • Ruptura vaselor mari de sânge, multiple leziuni profunde (strivire) ale structurilor parenchimatoase.

Trebuie menționat că în copilărie, riscurile vătămării în sine și pericolul consecințelor cresc. Este vorba despre caracteristicile organismului: rinichii la un copil sunt mai puțin „fixați” în siguranță decât la un adult. Boala cronică a rinichilor sau anomaliile congenitale (ICD, nefroptoză, forma potcoavei) fac nefrotrauma mai periculoasă. În acest caz, chiar și o lovitură minoră sau o emoție pot duce la patologii grave..

Diferite grade de severitate

Leziunile interne diferă prin natura accidentării: lovirea cu spatele cu o minge în timpul jocului de fotbal va provoca mai puține daune sănătății decât o rană de cuțit primită într-o luptă de beție. În funcție de simptomatologie, există trei etape ale leziunii renale:

  • Primul grad. Se caracterizează printr-o ușoară deteriorare a stării de bine. Se manifestă sub formă de hematom la locul accidentării, o cantitate mică de sânge în urină, sindrom de durere ușoară.
  • Etapa de mijloc. Se caracterizează prin: impurități semnificative ale sângelui în descărcare, fluctuații ale tensiunii arteriale, urinare afectată sau încetarea completă a acesteia. Prezența unei umflături severe, dureri severe.
  • Forma severă este însoțită de șoc - o reacție la sindromul durerii severe.

Pericol de leziuni renale

Peritonita este sângerare internă care poate rezulta din leziuni renale. Se caracterizează prin paloare, tahicardie, temperatura febrilă (până la 40 și peste), vărsături, o modificare accentuată a tensiunii arteriale. Pierderea masivă de sânge este un risc special pentru sănătate. Prin urmare, în prezența primelor semne suspecte, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Examinarea rinichilor răniți

Diagnosticul și tratamentul unei leziuni renale în timpul unei căderi se realizează prin diferite metode: de laborator și instrumentale. Prima categorie de cercetare include următoarele manipulări:

  • Detectarea hematuriei folosind o analiză generală a urinei.
  • Confirmarea anemiei (studiu de laborator al codului sanguin).
  • Determinarea modificărilor compoziției urinei (folosind probe de testare).

Lista metodelor instrumentale include următoarele elemente:

  • radiografie sondaj și izotop;
  • urografia excretorie;
  • chromocystoscopy;
  • cistoscopie;
  • angiografie;
  • ureteropielografie retrogradă;
  • Ecografie.

Radiografia X permite diagnosticul cel mai precis. Pe baza rezultatelor sale, medicul este capabil să determine concentrarea leziunilor, fracturilor osoase, prezența unui hematom în spatele peritoneului, posibile leziuni la alte organe interne. Iradierea cu lumină ultravioletă cu utilizarea de agenți de contrast dezvăluie încălcări ale alimentării cu sânge și ale funcției renale.

Activități de vindecare

Dacă contuzia renală nu este severă, tratamentul conservator ajută de obicei. Implică excluderea oricărui stres mecanic și alimentar. Pacientului i se recomandă să se odihnească la pat acasă și să aibă o dietă redusă. Medicul poate prescrie medicamente hemostatice, antibiotice pentru prevenirea nefritei. Leziunea parenchimului renal este motivul intervenției chirurgicale și al reabilitării ulterioare în spital. Un răspuns de urgență necesită o rană penetrantă.

Primul ajutor pentru vătămare

De îndată ce există suspiciunea de vătămare renală, ar trebui excluse toate tipurile de activitate fizică. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se stabilească poziția corpului și să nu se facă nicio mișcare. În caz contrar, în zona afectării se poate forma un hematom subcapsular. Ruperea ei poate provoca vătămări grave..

Urmărirea terapiei

Asistența pentru o persoană vătămată depinde de întinderea prejudiciului. Cu o ușoară vătămare la rinichi, puteți obține tratamentul la domiciliu, care include următoarele măsuri:

  • respectarea repausului la pat (șapte zile);
  • prevenirea oricărui stres asupra rinichilor;
  • reducerea aportului de lichide;
  • luarea de medicamente speciale;
  • aplicarea unei răciri moderate pentru ameliorarea durerii.

Fizioterapia poate servi ca element al tratamentului complex: electroforeză, magnetoterapie, proceduri termice, UHF.

Rinichii trebuie tratați prompt în condițiile:

  • lipsa rezultatului după terapia tradițională;
  • leziuni semnificative la rinichi sau prezența necrozei;
  • imposibilitatea unei evaluări complete a zonei afectate;

Procesul de intervenție chirurgicală poate avea loc cu sau fără pătrundere prin piele..

Sfaturi pentru pacient pentru prevenirea complicațiilor

Dacă nu acordați atenție unei leziuni renale sau nu faceți tratament la domiciliu folosind rețete populare, puteți obține consecințe grave:

  • supurație perirenală;
  • pielonefrita cronica;
  • rănile care nu se vindecă pe termen lung ale structurii renale;
  • fistule;
  • septicemie;
  • sângerare internă severă.

Multe complicații sunt destul de periculoase, așa că există recomandări speciale pentru pacienții cu leziuni renale:

  • solicitați imediat asistență calificată;
  • nu vă auto-medicati;
  • nu înlocuiți terapia medicamentoasă cu medicina tradițională;
  • îndeplinesc toate condițiile medicului curant;
  • respectați regimul de băut;
  • evita activitatea fizica.

Concluzie

Leziunile renale sunt frecvente. Pentru a reduce riscul de rănire, ar trebui să antrenați cadrul muscular. Un exercițiu obișnuit de dimineață este o modalitate excelentă de a-ți consolida mușchii spatelui. Un „scut” puternic este capabil să protejeze organele interne și să absoarbă influențele externe. Iarna, este necesar să stăpânești regulile de comportament pe gheață. Și dacă copilul a căzut jos, a primit o vânătăi în spate, ar trebui să i se arate cu siguranță medicului. Feedback-ul părinților confirmă: copiii trebuie să aibă grijă specială în timpul coborârii. Uneori, este mai bine să renunți la activități riscante decât să restabilești sănătatea mult timp.

Simptomele și tratamentul unei leziuni renale. Consecințe periculoase în absența tratamentului

O leziune renală este un tip special de leziune care poate fi clasificată ca mecanică. Apare ca urmare a unui efect traumatic asupra regiunii lombare, dar, de regulă, integritatea organului în sine nu este încălcată, deoarece rinichiul este protejat de mușchii spatelui. Un rinichi deteriorat are nevoie de o examinare și tratament calificat. Auto-medicația sau niciun tratament duce adesea la efecte negative ireversibile asupra sănătății.

Cauzele pagubelor

După cum am menționat deja, cauza unei leziuni renale este un efect mecanic asupra regiunii lombare și rezultă din:

  • a sufla;
  • căderea pe o suprafață sau un obiect dur;
  • leziuni la domiciliu;
  • Accident rutier;
  • stoarcere prelungită.

În unele cazuri, probabilitatea de a obține acest tip de leziuni renale crește. Copiii care sunt foarte activi prin natură, persoanele cu boli ale sistemului urinar (prolapsul rinichilor, urolitiaza) pot suferi vânătăi severe.

Severitatea vătămării

Gradul de leziune renală depinde de forța și direcția loviturii către regiunea lombară. Pe lângă starea fizică a rinichiului în sine (prezența patologiilor), dezvoltarea cadrului muscular (cât de puternic este), presiunea abdominală, cantitatea de grăsime din regiunea lombară sunt importante. Există 3 grade de rănire:

  1. Primul grad al unei leziuni renale agravează ușor starea unei persoane: se simte obosită, oboseală crescută. După accidentare, durerea este ușoară. Sângele în urină este absent sau este într-o cantitate foarte mică, care este adesea determinată numai după analiză. Hematomul renal este minor.
  2. Al doilea grad (mediu) este caracterizat prin sindromul durerii semnificative. Durerea devine ondulată, se manifestă în atacuri, dă picioarelor, cavitate abdominală, inghinal. Urina tulburată curge până la anurie temporară, sângele în urină este clar vizibil.
  3. Al treilea grad (sever) se manifestă prin dureri severe, acute. Starea generală de sănătate se deteriorează foarte mult: greață cu vărsături, febră, creștere sub presiune și palpitații cardiace. Culoarea urinei se schimbă datorită cantității mari de sânge. Nu există urină (anurie). Hematomul subcapsular al rinichiului este semnificativ, poate provoca o ruptură a parenchimului. Integritatea rinichilor este adesea compromisă. Această afecțiune pune în pericol viața și necesită îngrijiri medicale de urgență..

Simptome de leziuni renale

Este ușor de identificat o vătămare renală învinețită după o vătămare. Există trei simptome specifice într-o astfel de leziune: hematurie (sânge în urină), sindrom de durere pronunțat și edem lombar. Să le analizăm mai detaliat.

hematuria

Hematuria este apariția sângelui în urină, principalul simptom al unei leziuni renale. În funcție de cantitatea de sânge, durata excreției de sânge împreună cu urina, se poate aprecia gradul de leziune renală. Dacă durata hematuriei este semnificativă, victima poate dezvolta anemie. Termenul „hematurie secundară” se referă la apariția târzie a sângelui în urină: nu imediat după accidentare, ci după câteva zile sau săptămâni. Absența de sânge în urină este posibilă și cu vânătăi severe. O situație similară apare atunci când există o separare a ureterului, pelvisului. Sângele este secretat în țesutul de lângă rinichi și cheagurile de sânge înfundă ureterul.

Senzații de durere

Durerile de spate inferioare apar imediat după o vânătăi în zona rinichilor, deoarece se intensifică, pot fi administrate stomacului, inghinei și picioarelor. Victima o descrie ca fiind ascuțită, înjunghiată. Este localizat în jurul zonei afectate, pe partea în care se află rinichiul rănit. Durerea crește în intensitate și începe să scadă abia în a zecea zi.

Debutul edemului

Apariția edemului în regiunea lombară este un alt semn specific al unei leziuni renale. Umflarea din zona vânătăi este pronunțată. Uneori edemul se ridică la hipocondru. Apariția puffiness este cauzată de acumularea de sânge sau sânge cu urină în țesutul perineal sau retroperitoneal.

Intrarea în urină este o consecință a traumelor severe atunci când rinichii se rup.

Alte semne de rănire

Alte simptome nespecifice ale unei leziuni renale apar treptat și depind de gradul de deteriorare. Acestea includ: slăbiciune, paloare a pielii, deteriorarea sănătății până la o stare de șoc. Victima poate avea febră, modificarea tensiunii arteriale în sus sau în jos, apare greață și îndemn la vomă.

Sindromul „abdomen acut” apare atunci când urina și sângele intră în cavitatea abdominală în sine, caracterizată prin dureri ascuțite și severe în abdomen și tensiune anormală a peretelui abdominal..

Dacă vătămarea provine dintr-o cădere sau un accident, este posibilă deteriorarea plămânilor, a organelor abdominale și a fracturilor de coaste..

Diagnosticul traumei

Diagnosticul include cercetarea pentru diagnosticarea și identificarea gradului de deteriorare. A purtat o conversație cu victima, colectând anamneza. Se folosesc metode de laborator și instrumentale:

  • analize urinare pentru detectarea hematuriei;
  • un număr complet de sânge și un test de sânge pentru anemie;
  • cistoscopie și cromocistoscopie;
  • radiografie sondaj și izotop;
  • urografia excretorie;
  • Ecografia rinichilor;
  • RMN;
  • Angiografie.

Ecografia rinichilor arată locația și întinderea hematomului renal. Aceasta este cea mai simplă metodă instrumentală listată..

În cazuri de urgență, dacă un diagnostic complet este imposibil, din cauza stării de a pune viața în pericol a pacientului, se efectuează o operație.

Tratamentul leziunilor renale

Deși gradele ușoare și moderate nu asigură un curs de tratament specializat, este nedorit să se auto-trateze acasă. Consultarea unui medic este necesară pentru a exclude complicațiile și pentru a alege tratamentul potrivit. Cu permisiunea medicului curant, puteți face comprese de încălzire acasă.

Pacientului i se prescrie repaus, repaus la pat, comprese reci pe zona lombară (primele câteva zile). Primele 2 săptămâni de activitate fizică sunt complet excluse. Mâncarea în timpul tratamentului trebuie să fie fără sare și săracă în calorii, băutul este limitat. După prima perioadă acută (aproximativ 3 zile), este recomandat să urmezi un curs de fizioterapie. Electroforeza, magnetoterapia, UHF, terapia cu laser sunt potrivite.

Cursul medical de tratament include anestezia cu tablete sau injecții intravenoase (medicamente pe bază de ibuprofen și paracetamol, Novocaine și Lidocaine), când sindromul durerii este pronunțat. Terapia cu antibiotice este prescrisă pentru a preveni posibile infecții. Cel mai adesea acestea sunt medicamente din grupul penicilinei. Dacă hematuria este foarte pronunțată sau urina încetează să fie excretată, pacientul este cateterizat pentru perioada de restaurare a funcției excretorii renale.

Perioada de recuperare depinde direct de gradul de afectare renală. O ușoară contuzie a rinichiului dispare complet în aproximativ 14 zile. Cu un grad mediu de rănire, tratamentul durează aproximativ o lună. Leziunile severe sunt tratate timp de câteva luni. Pe întreaga perioadă de tratament, se efectuează monitorizarea periodică a stării de urină.

Asigurarea primului ajutor

Cel mai de bază lucru de făcut în cazul unei leziuni renale este livrarea victimei la spital cât mai repede. Mai ales dacă există hematurie severă, durere severă, șoc. Astfel de simptome sunt fatale, deoarece există suspiciunea unui rinichi rupt. Victima ar trebui să fie așezată pe o suprafață orizontală, de exemplu, un scut, o tablă, un role trebuie să fie așezate sub genunchi și duse la spital în această formă. În absența șocului și a hematuriei strălucitoare, victima poate fi transportată în timp ce stă. O compresă rece se aplică pe partea inferioară a spatelui.

Când durerea este ușoară, nu există sânge în urină, nu puteți apela o ambulanță, ci veniți la programarea medicului la clinică. În orice caz, trebuie să vedeți un specialist și să efectuați toate examinările necesare.

Posibile consecințe ale unei vânătăi

O leziune renală este adesea însoțită de lezarea altor organe: plămâni, intestine. În cazul rănilor grave, pelvisul și ureterul pot fi rupte, ceea ce duce la umplerea cavității abdominale cu sânge și urină. Dacă rupturile nu sunt diagnosticate la timp și nu se iau măsuri, este posibilă inflamația peritoneului (peritonită), care este o afecțiune mortală. Fără măsuri competente și în timp util, o persoană poate muri. Pot apărea și alte complicații ale unei leziuni renale:

  • septicemie;
  • pielonefrita (și alte boli inflamatorii ale rinichilor);
  • anemie datorată pierderilor de sânge;
  • pietre în rinichi;
  • atrofie renală;
  • nefrectomie;
  • hipertensiune arterială nefrogenică;
  • pseudoaneurysm;
  • stenoza arterei renale.

Există multe consecințe ale prejudiciului. Prin urmare, este necesar să se observe un medic în orice condiții de tratament: acasă sau într-un spital..

Nu există o profilaxie specială pentru o leziune renală. Principala regulă este să fiți atenți și să evitați rănile la spate. În plus, tratați bolile sistemului urinar, consolidați musculatura slabă a spatelui și duceți un stil de viață sănătos..

Primul ajutor pentru un rinichi învinețit

Acesta este un organ în formă de fasole, al cărui rol principal este formarea și îndepărtarea urinei din corpul uman. Sunt localizate pe peretele din spate al peritoneului pe ambele părți ale coloanei vertebrale..

În ciuda faptului că sunt ascunse în interiorul corpului, acest lucru nu le scutește de posibile răni mecanice, cum ar fi vânătăi..

informatii generale

Contuzia înseamnă leziuni însoțite de sângerare internă în parenchimul renal, menținând totodată integritatea acestuia.

Gradul de deteriorare este diferit - hemoragiile pot fi atât minore, cât și distrug complet țesutul de organ.

De regulă, o vânătăi, fără a încălca integritatea, perturbă funcțiile organelor în formă de fasole, din cauza rupturii vaselor mici, în ele apar mai multe hematoame, cu pagube foarte grave, vasele pot fi înfundate.

Cum poți să te mângâie?

De regulă, dacă o persoană are o leziune la spate, atunci în paralel există organe urinare rănite..

După cantitatea de daune poate fi:

  • izolat - contuzie a unuia dintre organele în formă de fasole;
  • combinate - leziuni simultane la alte organe interne.

La cădere

Alături de aceasta, de obicei, apare o fractură de coaste, ficat și plămâni.

Dacă pacientul a avut anterior boli ale sistemului genitourinar, atunci probabilitatea de a obține o vânătă crește de mai multe ori. Vătămarea apare la unul dintre cele patru „componente” ale rinichilor:

  • segmentul superior;
  • segment inferior;
  • corpul rinichiului;
  • pediculul vascular.

Organ rupt

În medicină, diagnosticul de „rinichi rupt” nu există, înseamnă că produce o lovitură puternică asupra unui organ. O astfel de vânătăi apare în timpul luptelor, adică lovind în regiunea lombară, un accident.

Lezarea este însoțită de durere instantanee, similară cu simptomele unui abdomen acut cu apendicită. În momentul primirii unei lovituri, rinichii sunt răniți pe coaste și vertebre, ceea ce agravează semnificativ afectarea.

Traumatism deschis:

  • a tăia;
  • cioplit;
  • arme de foc;
  • șrapnel.

Rănile împușcate sunt considerate leziunile interne cele mai severe. Acest lucru se datorează leziunilor extinse ale organelor și canalelor complexe ale rănilor, în plus, aceste leziuni sunt adesea combinate.

Severitatea unei răni a cuțitului este determinată de direcția loviturii și de starea vaselor, în cazul în care integritatea acestora este încălcată, atunci gravitatea vătămării crește.

Dacă în timpul rănii, ureterul sau sistemul calic-pelvin a fost de asemenea deteriorat, atunci în cazul în care nu se oferă asistență la timp, începe peritonita.

Vânătaie și vânătăi închise

  • lovitură contondentă;
  • căzând de la înălțime;
  • după nefrolitiază;
  • din cauza neoplasmelor maligne.

Uneori, cauza hematomului nu poate fi stabilită.

Hematomul renal se caracterizează prin durere severă și sângerare internă..

În funcție de dimensiunea hematomului, pacientului i se poate arăta atât repausul obișnuit la pat, cât și intervenția chirurgicală pentru a preveni ruperea organului..

Dacă se oferă ajutor la timp, atunci pacientul are șanse foarte mari de recuperare completă, dacă tratamentul a fost efectuat cu întârziere, atunci pacientul poate dezvolta multe complicații.

Alte pagube

Pe lângă faptul că este lovit sau căzut, vătămarea poate fi cauzată și de alți factori, precum:

  • zguduirea accentuată a corpului în timp ce sări;
  • compresia organului; vătămări mecanice din cauza manipulărilor medicale.

Vărsăturile și rănile nu sunt singurele leziuni ale principalelor organe urinare, ele pot avea și alte leziuni:

  • încălcarea integrității țesutului gras perineal și ruperea capsulei fibroase;
  • ruptura subcapsulară a parenchimului;
  • urohematoma;
  • zdrobirea unui organ;
  • separarea rinichilor de pediculul renal;
  • ruperea vaselor de sânge;
  • contuzie de organe.

Fiecare dintre leziuni este, de asemenea, caracterizată de gravitatea leziunii și posibile leziuni la organele vecine. În plus, aceste leziuni pot fi atât unice, cât și multiple..

Mecanismul de deteriorare este, de asemenea, foarte important: forța și direcția loviturii, localizarea anatomică a rinichilor, proprietățile fizice ale organului, cantitatea de țesut adipos subcutanat.

Semne si simptome:

  • durere cu intensitate variabilă în regiunea lombară;
  • tulburare de urinare;
  • hematurie;
  • greață și vărsături;
  • flatulență;
  • o creștere a temperaturii corpului până la 39,5 grade;
  • dureri abdominale inferioare;
  • disfuncția tractului gastro-intestinal;
  • simptom de iritare peritoneală.

În cazul rănilor, simptomele pot fi identice cu leziunile închise, cu toate acestea, există și manifestări specifice:

  • durere în zona de rănire;
  • urohematoma;
  • prezența unui canal de rană;
  • scurgeri de urină dintr-o rană.

Principalul simptom - hematuria - se manifestă în diferite intensități - de la cheaguri de sânge de diferite dimensiuni până la colorarea completă a urinei în roșu.

Diagnostic și prim ajutor:

  • colectarea anamnezei;
  • teste de laborator de sânge și urină;
  • diagnosticare cu ultrasunete a tractului digestiv;
  • RMN și CT, care pot determina gradul de deteriorare și prezența hematoamelor;
  • angiografie;
  • radiografie;
  • nephroscintigraphy.

În cazuri rare, dacă procedurile de diagnostic nu au oferit informații de încredere și starea pacientului se deteriorează rapid, atunci se ia o decizie de a efectua o operație de diagnostic.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu contuzie renală, atunci este important să se acorde primul ajutor corect. Are nevoie de imobilizare urmată de repaus la pat..

Dacă rănirea este rezultatul unei lovituri, atunci zona rănii trebuie răcită - aplicați un tampon de încălzire cu gheață sau apă rece. Orice activitate fizică este strict interzisă.

Dacă pacientul are o leziune renală, atunci este necesară spitalizarea urgentă și intervenția chirurgicală.

terapii

Astfel de leziuni implică o spitalizare obligatorie într-o instituție medicală. Tratamentul începe după ce diagnosticul a fost făcut și severitatea leziunii renale a fost clarificată..

După efectuarea cercetărilor necesare, medicul decide ce metode vor fi utilizate pentru tratament - medicamente sau este nevoie de intervenție chirurgicală.

Metode tradiționale

În cazul unei răni minore și a stării de bine a pacientului, tratamentul se efectuează acasă. Pacientului i se arată odihnă completă și repaus la pat.

Medicul va prescrie medicamente antiinflamatorii și antibacteriene. În a treia sau a patra zi după traumatism, pacientul trebuie să fie supus unor proceduri termice, care accelerează procesul de vindecare, resorbția umflăturilor rezultate.

Traumele severe sunt tratate într-un cadru spitalicesc pentru a evita posibile complicații. Pacientului i se administrează terapie antiinflamatoare și antibacteriană, dacă este necesar - medicamente hemostatice și analgezice, dacă nu există urinare, atunci este instalat un cateter.

Intervenția chirurgicală pentru leziuni nu se efectuează dacă:

  • rana este izolată;
  • dacă hematuria este de scurtă durată și moderată, iar starea pacientului este apreciată ca fiind satisfăcătoare.

Leziunile închise sunt tratate conservativ în 87% din cazuri, în timp ce rănile deschise în doar 5% nu au nevoie de tratament chirurgical.

Intervenție operativă

În cazul rănilor închise, operația se efectuează în cazuri excepționale. Indicatorii absolut pentru operațiune sunt:

  • tensiunea arterială instabilă;
  • o scădere accentuată a hemocritului;
  • sângerare crescută;
  • o suprafață mare de țesut „mort”;
  • formarea unui hematom pulsatoriu.

În caz de rănire, pacientul va fi supus unei intervenții chirurgicale, al cărui protocol depinde de leziune. Procedurile chirurgicale minime implică următoarele etape:

În cazuri severe, pacientul poate suferi o nefrectomie, adică îndepărtarea rinichilor. Se realizează dacă nu este posibilă conservarea organului, de regulă, o astfel de decizie este luată deja în timpul operației..

Rezecția se efectuează dacă este necesară îndepărtarea țesuturilor ne-vitale și posibilitatea păstrării organului. Intervenția chirurgicală poate fi realizată atât cu penetrare prin piele, cât și laparoscopic.

Va ajuta medicina tradițională

Medicina tradițională singură nu poate face față unui rinichi învinețit.

Este recomandabil să utilizați rețete de medicină tradițională numai pentru leziunile închise ușor și în paralel cu terapia tradițională. Cele mai eficiente rețete sunt:

  1. După aplicarea compreselor reci pe regiunea lombară, după 10-15 minute, frecați acest loc cu tinctură de arnica (1 lingură de ierburi se toarnă cu 200 ml de apă clocotită și infuzată timp de 20 de minute).
  2. Frunzele de varză albă se toacă fin, se înfășoară în tifon și se aplică pe zona deteriorată.

În cazul în care vânătăile sunt ușoare, atunci astfel de proceduri te vor ajuta să faci față mai rapid bolii și să te întorci mai repede pe picioare..

complicaţiile

Vânăturile la rinichi sunt însoțite aproape întotdeauna de deteriorarea altor organe și sisteme ale corpului, de obicei tractul gastrointestinal, plămânii, ceea ce duce la dezvoltarea unei stări de șoc. Ruptura țesutului renal poate deveni, de asemenea, o complicație..

Eșecul în timp util de a oferi îngrijiri poate duce la fistule și sepsis, peritonita, care este adesea cauza morții, poate deveni o complicație gravă.

De asemenea, hematomul amenință cu complicații severe, incluzând nefrolitiaza, pielonefrită cronică și hidronefroză.

Efecte

Pentru leziuni renale moderate până la ușoare, prognosticul pentru pacient este favorabil. Leziunile prezintă un risc mare, în plus, nefrectomia efectuată duce la dizabilitatea persoanei, iar pietrele și inflamațiile cronice apar adesea în organul conservat..

Dacă există un istoric de contuzie renală, atunci pacientului i se arată un examen anual de către un urolog sau un chirurg, deoarece un astfel de diagnostic devine un catalizator pentru problemele viitoare cu organele sistemului genitourinar.

Deși majoritatea oamenilor sunt obișnuiți să nu acorde o importanță prea mare diagnosticului de contuzie, este important să înțelegem că poate fi fatal atunci când vine vorba de rinichi. O lovitură a oricărei forțe aplicate regiunii lombare sau o cădere de la înălțime, după care apare sânge în urină, chiar și cea mai mică cantitate, necesită apelarea imediată a unei ambulanțe.

Dacă terapia a fost efectuată la timp, atunci boala are un prognostic favorabil și dacă tratamentul nu a fost efectuat, atunci consecințele pot fi cele mai deplorabile..

Simptome de contuzie renală: cum să te tratezi acasă

Rinichii sunt organe pereche ale tractului urinar care îndeplinesc o funcție de curățare. Rinichii sunt localizați simetric unul față de celălalt, organul drept este cu un nivel mai mic decât cel stâng, are un diametru mai mic, de aceea este mai predispus la accidentare.

Rinichiul are o formă în formă de fasole, cu acoperiri netede și dense ale capsulei fibroase. Organele sunt situate într-un spațiu relativ protejat. Protecția este reprezentată de stratul de grăsime, coaste și stratul muscular. Poziția fixă ​​a organelor în abdomen este asigurată de fascia rigidă a Gerotei.

Contuzia renală poate apărea ca urmare a deteriorarii părților abdomenului sau în timpul rănilor pătrunzătoare.

Clasificarea tipurilor de prejudiciu

O leziune renală este o vătămare traumatică a unui organ. În caz de vânătăi, pot apărea lacrimi de țesut din coliziunile cu coastele sau vertebrele. Contuzia se caracterizează prin formarea de numeroase vânătăi cauzate de deteriorarea capilarelor, hemoragii interne și deformarea pelvisului.

Există două tipuri de daune în istoric:

  • contuzie izolată (operația nu este necesară, pacientul este tratat în secția de urologie);
  • combinate (deformările mai multor organe sunt diagnosticate, cel mai adesea cu deteriorarea țesutului fibros al rinichilor, este necesară o operație).

Factorii patologiei

Vătămarea apare ca urmare a stresului mecanic:

  • violență fizică;
  • vânătăi cauzate de căderi;
  • comotia trunchiului;
  • presiune prelungită de compresie;
  • accidente rutiere;
  • dezastre ecologice;
  • jocuri sportive;
  • introducerea unui cateter, zdrobirea pietrelor la rinichi.

Factorul provocator poate fi patologii renale congenitale și dobândite. În aceste boli, o leziune renală apare din cauza unei presiuni fizice ușoare..

Boli ale sistemului genitourinar:

  • distopie;
  • boala urolitiaza;
  • pielonefrită;
  • neoplasme în organe;
  • forma potcoavei;
  • hidronefroză;
  • prolapsul rinichilor;
  • insuficiență renală.

Determinarea nivelului de severitate

Cu un rinichi învinețit, simptomele diferă în funcție de mai multe niveluri de severitate a patologiei:

  • Lumina - modificări minore în starea de sănătate a victimei. Hematuria nu este observată sau prezentă în mod moderat.
  • Nivelul mediu de severitate este simptomatologia hematuriei severe, prezența globulelor roșii în urină sau încetarea completă a urinării. În zona leziunii se formează un hematom semnificativ.
  • Un nivel sever de traumatism este exprimat în stare de șoc, creșterea hematuriei brute, febră, convulsii.

Simptome de rănire

Organele se caracterizează printr-un puternic aport de sânge, orice deteriorare a sistemului genitourinar se manifestă prin hipovolemie. Sângele începe să se scurgă în tractul urinar și este excretat în urină. Unul dintre principalele simptome ale rupturii tisulare este hematuria. În funcție de durata, intensitatea excreției și cantitatea de pete de sânge în urină, se poate aprecia severitatea leziunii..

Semnalele de durere pot fi înjunghiate, ascuțite. Nu întotdeauna leziunile renale complexe se exprimă prin semne caracteristice. De exemplu, în cazul în care ureterii se rup, nu poate exista sângerare în urină. Un semn important al patologiei este umflarea spatelui inferior pe partea leziunii..

Tumora apare ca urmare a acumulării de sânge în țesutul perineal sau retroperitoneal. Dacă integritatea țesutului este deteriorată, urina poate intra în peritoneu, determinând umflarea și edematoarea zonei afectate..

Apariția unui hematom subcapsular provoacă o ruptură a pereților capsulei, care, fără tratament competent, poate fi complicat prin dezvoltarea peritonitei.

Principalele semne ale patologiei renale din cauza leziunilor:

  • impulsuri puternice de durere în spate;
  • tulburare de urinare;
  • o creștere a hiperazotemiei;
  • hematurie cu diferite niveluri de culoare urinară;
  • umflarea în zona afectată;
  • frisoane, febră.

Important! Dacă suspectați leziuni renale traumatice, trebuie să consultați de urgență un nefrolog.

Diagnostic diferentiat

Se suspectează contuzie renală la pacienții cu leziuni contundente sau penetrante ale abdomenului lateral. De asemenea, prezența unei afecțiuni patologice este indicată prin durere sau vânătăi în partea inferioară a spatelui. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare: sondaj la pacient, analiză biochimică a sângelui, urină.

Pentru a identifica cu exactitate gradul de vătămare, se folosesc metode instrumentale de diagnostic:

  • Radiografie a rinichilor cu contrast;
  • procedura cu ultrasunete;
  • urografia excretorie;
  • terapie prin rezonanță magnetică;
  • urografie intravenoasă;
  • chromocystoscopy.

Cea mai eficientă metodă pentru diagnosticul urgent al traumatismului este ecografia: sunt determinate deformările parenchimului, localizarea și prezența vânătăilor. Dacă este imposibil să se stabilească natura și gravitatea leziunii și starea victimei se agravează, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

În cazul stării de sănătate stabilă, tomografia computerizată este efectuată pentru a preveni posibile patologii. Severitatea patologiei este determinată de rezultatele deteriorarii severe ale vaselor și parenchimului..

Conform indicațiilor, se efectuează o laparotomie de urgență a parenchimului și a sistemului vascular. Dacă un rinichi eșuează și celălalt este funcțional, se efectuează nefrectomie și pielografie internă.

Tratamente terapeutice

După diagnosticul preliminar, se prescrie un tratament care corespunde nivelului de deteriorare. În cazul vânătăilor necomplicate, se efectuează măsuri terapeutice complexe: 15 zile de repaus la pat, alimente dietetice, medicamente antiinflamatorii, terapie hemostatică. Leziunile necomplicate pot fi tratate la domiciliu singure, dar numai după examinare și recomandările medicului.

Reguli de bază privind modul de efectuare a tratamentului pentru o leziune renală

  1. Imediat după accidentare, aplicați o compresă rece pe zona deteriorată. Această procedură este realizată pentru ameliorarea durerii și prevenirea dezvoltării edemului renal..
  2. Conformitatea cu repausul strict al patului. Organul vânat devine vulnerabil la orice influență, prin urmare, pentru vindecarea optimă a țesuturilor, trebuie să fie în repaus pe întreaga perioadă de regenerare.
  3. Medicamente antibacteriene: Amoxicilină, Ciprofloxacină, Levofloxacină, Maxifloxacină pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unui proces inflamator în organe.
  4. Medicamente hemostatice pentru a opri sângerarea internă: Dicinon, Etamsilat.
  5. Pentru durere, este recomandat să luați exclusiv antispastice: No-shpa, Drotaverin.
  6. Calmante puternice pot fi luate doar ca ultimă soluție și în conformitate cu indicațiile medicului: Ketanov, Ketorol, Nise.

Posibile consecințe ale unei vânătăi:

  1. Contuzia renală se poate manifesta sub formă de vânătăi microscopice sau hemoragie internă, fără vânătăi vizibile sau ruperea țesutului renal.
  2. În cazul căderilor, există posibilitatea unei rupturi a parenchimului, acest lucru se datorează faptului că rinichiul este format din organe goale: pelvisul renal cu lichid, care, atunci când este agitat, poate rupe peretele fibros și se filtra în peritoneu..
  3. Ruperea ligamentului rinichiului cu pediculul vascular provoacă dezvoltarea unei sângerări interne severe.

Important! Deteriorarea fizică a rinichilor din cauza vătămării este întotdeauna însoțită de deformarea organelor adiacente în peritoneu.

Fără un tratament competent, o leziune renală poate duce la consecințe extrem de negative:

  • otrăvire de sânge;
  • supurarea zonelor perineale;
  • scăderea nivelului de hemoglobină și eritrocite în sânge;
  • pielonefrită;
  • boala urolitiaza;
  • ruperea pediculului vascular, a canalului urinar sau a pelvisului.

Dacă apar simptome de deteriorare a țesutului parenchimat, o creștere a hematomului în apropierea rinichilor sau sângerare internă, este necesară o operație urgentă.

Important! Vânăturile la rinichi pot fi combinate cu leziuni ale sistemului respirator, ficatului, splinei, intestinelor, vezicii urinare.

Controlul și managementul terapiei

După leziuni traumatice semnificative, pacienții internați necesită monitorizare constantă de către un medic nefrolog pentru un an. Reexaminările sunt indicate la fiecare două săptămâni după rănire..

Dacă cursul evenimentelor este favorabil, monitorizarea medicală poate fi efectuată o dată pe lună.

Dezvoltarea unei stări febrile, apariția durerii în spate sau dezvoltarea hematocritului sunt primii indicatori pentru o examinare extraordinară.

După o vânătăi, se recomandă următoarele observații pe parcursul anului:

  • diagnostice fizice;
  • analiza biochimică a urinei;
  • metode de examinare a radiațiilor;
  • monitorizarea atentă a nivelului tensiunii arteriale;
  • prezența creatininei în sânge.

Observarea pe termen lung este stabilită de medicul curant, în absența indicațiilor, este necesar să se verifice nivelul tensiunii arteriale.

Prognosticul leziunilor renale depinde în totalitate de nivelul de deteriorare mecanică și de leziunile asociate. Cu o vânătăi a primului și celui de-al doilea grad de severitate fără a dezvolta complicații, este de obicei favorabilă.

Leziuni severe de nivelul al treilea sau complicații grave pot duce la nefrrectomie și invaliditate ulterioară. Un nivel ridicat de risc de complicații este observat la pacienți după leziuni renale severe, indiferent de tratamentul utilizat.

Dezvoltarea complicațiilor poate fi prevenită doar cu ajutorul unei monitorizări constante și a unei examinări medicale preventive..

Leziuni renale la cădere: simptome și tratament după impact

Corpul uman poate fi rănit cu ușurință. Fracturile, luxațiile, vânătăile, rupturile sunt cele mai frecvente leziuni.

Toate aceste tipuri de leziuni, în majoritatea cazurilor, se referă la sistemul osteoarticular, iar lacrimile și vânătăile pot răni organele interne. De exemplu, un rinichi învinețit nu este la fel de frecvent ca un membre sau o articulație învinețită..

Cu toate acestea, în articolul nostru vom încerca să înțelegem cauzele acestei leziuni, precum și modul de tratare a unei leziuni renale, dacă se întâmplă..

Semne ale unui rinichi învinețit

Când cădea pe spate sau lovește rinichii cu un obiect contondent, acesta provoacă o vânătăi a rinichilor sau a segmentelor sale individuale

Rinichii sunt destul de bine protejați de mușchii spatelui, coaste și o capsulă de grăsime care înconjoară fiecare dintre aceste organe împerecheate. Cu toate acestea, atunci când cade pe spate sau lovește rinichii cu un obiect contondent, acesta provoacă o vânătăi a rinichilor sau a segmentelor sale individuale.

În acest caz, deteriorarea țesuturilor organului are loc, fără sângerare și deformare externă. Cel mai adesea, persoanele care au fost rănite într-un accident și sportivii solicită ajutor medical, având semnul unui rinichi învinețit..

Persoanele care au primit un rinichi învinețit simt imediat simptomele, se manifestă astfel:

  • Dureri de cusături ascuțite în zona rinichilor;
  • Ipocondriul sau regiunea lombară a spatelui este umflat;
  • În funcție de gradul de afectare renală, poate fi prezentă o cantitate de sânge (hematurie) în urină, cu atât mai mult, cu atât este mai puternică.
  • Cu leziuni severe, se poate forma un hematom renal sau hematom subcapsular, iar urina sângeroasă poate fi observată și în țesutul gras peri-renal sau în spațiul retroperitoneal al victimei;
  • Deteriorarea generală a stării de bine a victimei din cauza leziunilor și a funcției renale afectate.

Atenţie! Dacă v-ați rupt rinichii și simțiți chiar un ușor disconfort, solicitați imediat asistență medicală. Consecințele unei vânătăi sunt mai ușor de prevenit în faza inițială decât de a trata complicațiile mult timp. Nu puteți ignora starea dvs., este plină de consecințe grave, până la refuzul complet al organelor vitale de la muncă și moarte.

Cu un rinichi învinețit, se pot observa simptome care nu sunt caracteristice pentru vânătăi în sine, ci indică starea generală a pacientului și tulburarea funcțională a funcțiilor renale:

  • Greață și vărsături;
  • Durere în abdomenul inferior;
  • Palorul pielii;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Creșterea tensiunii arteriale;
  • Pareza intestinală;
  • Păstrarea urinei din cauza cheagurilor de sânge care blochează ureterul și interferează cu fluxul normal de urină și alte simptome.

Atenţie! Pentru a face un diagnostic precis și a primi un tratament adecvat pentru vătămările renale, trebuie să contactați o instituție medicală pentru sfatul unui specialist calificat și să faceți cercetări instrumentale și de laborator suplimentare privind starea organelor interne și gradul de afectare a acestora.

Clasificare în funcție de tipul prejudiciului

Direcția loviturii și rezistența, concentrația, punctul de aplicare al acesteia afectează zona rinichilor care va fi afectată

Direcția loviturii și rezistența, concentrația, punctul de aplicare al acesteia afectează zona rinichilor care va fi afectată. De asemenea, dezvoltarea mușchilor victimei, grosimea stratului de grăsime subcutanat, distanța rinichilor de pe coaste, presiunea din interiorul peritoneului, precum și plenitudinea intestinului în momentul impactului, au, de asemenea, un efect semnificativ asupra gradului de rănire. Contuzia renală poate fi localizată:

  • În zona pediculului vascular;
  • În segmentul superior;
  • În segmentul inferior;
  • Întregul corp al rinichiului poate fi deteriorat.

În plus, diverse complicații ale leziunii pot apărea în paralel cu lezarea..

În funcție de semnele clinice, există 3 grade de gravitate a leziunii:

  1. Gravitate ușoară. Durere moderată la nivelul coloanei lombare, hematurie minoră și pe termen scurt. Starea generală a pacientului cu deficiențe minore. Cu această severitate, nu există nicio iritare în peritoneu și hematom;
  2. Gravitate moderată. Durerea este nesemnificativă și poate fi rătăcitoare, radiază spre inghinal, organele genitale și abdomenul inferior. Există o scădere a tensiunii arteriale și un puls rapid, hematurie pronunțată. Cheagurile de sânge din ureter pot provoca colici. Disurie (până la completarea retenției urinare) poate apărea. Starea generală a persoanei afectate este caracterizată ca medie. Se observă clar un hematom în zona afectată. Cu un anumit grad de daune, tratamentul este necesar într-un spital;
  3. Leziuni severe. Se caracterizează prin șoc și colaps, dureri severe în zona afectată. Există o macrohematurie în creștere pe termen lung. Starea generală a victimei este caracterizată ca fiind severă. La acest grad, este necesară spitalizarea urgentă pentru a preveni apariția consecințelor grave și a decesului.

Diagnosticul traumei

Pentru diagnosticarea instrumentală și pentru clarificarea gradului de deteriorare, se utilizează ecografia

Cu parametri hemodinamici stabili, se efectuează o examinare completă a unui pacient cu leziuni renale. În primul rând, este necesar să se ia urină pentru analiză pentru a determina nivelul conținutului de sânge din acesta. În plus, se monitorizează nivelul hemoglobinei și hematocritului în sângele victimei.

Pentru diagnosticarea instrumentală și clarificarea gradului de deteriorare utilizat:

  • Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a întregului sistem urinar și a organelor interne ale pacientului;
  • Examinarea radiografiei;
  • Angiografie;
  • Imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata.

Cu ajutorul unei radiografii, care este luată ca bază pentru a face un diagnostic, este posibil să se determine gradul de deteriorare și localizarea acesteia, prezența hematomului în peritoneu, fracturile osoase și alte leziuni aferente..

Ecografia este considerată o metodă de diagnostic sigură și destul de informativă care ajută la determinarea destul de precisă a modificărilor structurale ale organelor, precum și la prezența posibilă a hematoamelor și localizarea acestora.

Notă! Se apelează la intervenția chirurgicală necesară atunci când simptomele devin mai accentuate și starea pacientului se agravează, iar toate metodele de diagnostic de mai sus nu au dat rezultate adecvate.

Complicații după accidentare

Dacă, ca urmare a vătămării, sângele și urina intră în cavitatea abdominală, atunci se poate dezvolta peritonită.

De regulă, vânătăile organelor interne nu sunt izolate, se observă răni în organele și sistemele din apropiere. Prin urmare, pentru a exclude alte leziuni (de exemplu, intestine sau plămâni), se efectuează o examinare completă a victimei. Dacă se găsesc leziuni în alte organe și sisteme, atunci starea pacientului este caracterizată ca șoc sever.

În ceea ce privește rinichii, este necesar să se excludă posibilitatea ruperii pelvisului renal, a pediculului vascular care alimentează organul și a ureterului..

Dacă se găsește ceva din acestea, atunci prezența sângelui în urină poate să nu fie (cel puțin pentru prima dată), iar hematuria apare după câteva zile. O ruptură de rinichi poate apărea atunci când corpul este stors sau când lombare este lovit puternic..

Acest lucru poate apărea ca urmare a strângerii unui organ între coaste și segmente ale vertebrelor lombare și dintr-o creștere a presiunii în rinichiul urinei sau sângelui.

Notă! Pentru a perturba integritatea rinichilor, o forță mică este suficientă dacă victima a avut boli renale cronice înainte de accidentare, cum ar fi: pironefroză, pielonefrită și altele.

Dacă sângele și urina intră în cavitatea abdominală ca urmare a unei leziuni, se poate dezvolta peritonită. Și ca urmare a sângerărilor interne severe, se observă anemie. Ca urmare a acestor fenomene, poate apărea un rezultat letal, prin urmare, în caz de disconfort în urma unei vânătăi, este necesar să solicitați urgent ajutor medical..

Tratamentul leziunilor renale

În majoritatea cazurilor ușoare, pacientului i se oferă repaus la pat și odihnă completă, precum și tratament simptomatic într-un spital, deoarece acest lucru face posibilă examinarea completă a pacientului și excluderea complicațiilor. Trebuie să stai în spital până când simptomele sunt complet localizate. tratamentul leziunilor renale

În situații mai severe, pacienților care au primit o contuzie renală li se oferă tratament chirurgical, pentru aceasta există următoarele indicații:

  • Imposibilitatea determinării gradului de deteriorare prin oricare dintre metodele de diagnostic instrumentale existente;
  • Cu înfrângerea unei suprafețe mari de țesut renal și neviabilitatea acestuia;
  • Daune mari;
  • Pătrunderea urinei în țesuturile adiacente într-o mare măsură;
  • În cazul unui efect nesatisfăcător al tratamentului conservator.

În caz de durere, pacientului i se prescriu medicamente pentru ameliorarea acestor simptome (analgezice), inclusiv intramuscular și intravenos. Cu hematurie semnificativă, un cateter este plasat pentru a evita înfundarea lumenului tractului urinar prin cheaguri de sânge.

Imediat după primirea unei vânătăi, se recomandă aplicarea la rece a zonei afectate pentru a evita umflarea și ameliorarea durerii. Cantitatea de lichid consumat scade, activitatea fizică este complet exclusă pentru câteva săptămâni după accidentare.

Câteva zile mai târziu, cu o dinamică pozitivă a tratamentului, pacientului i se pot prescrie proceduri termice care contribuie la resorbția hematomului și umflarea.

De asemenea, pot fi prescrise electroforeza, UHF, magnetoterapia și alte proceduri de fizioterapie care accelerează recuperarea pacientului..

În cazul unei vânătăi ușoare, tratamentul este posibil la domiciliu, dar numai cu controlul la timp al afecțiunii și vizite regulate la medicul curant.

De asemenea, va fi necesar să donați în mod regulat sânge și urină pentru analiză, să faceți ecografie și alte studii care ajută la urmărirea imaginii stării pacientului.

Cu un tratament în timp util și respectarea tuturor procedurilor prescrise, precum și o atitudine pozitivă, este posibilă menținerea performanței rinichilor - un organ uman vital.

Care sunt semnele unei leziuni renale, cum se realizează tratamentul?

Locația anatomică a rinichilor îi protejează în mod fiabil de influențele externe. Cu toate acestea, în cazul rănilor grave ca urmare a accidentelor rutiere, în timpul impacturilor, căderilor și antrenamentului sportiv, organul poate fi semnificativ deteriorat..

Indiferent de ceea ce a provocat leziunea renală, situația necesită intervenția unui medic cu experiență - examinarea și tratamentul vor fi necesare, deoarece astfel de leziuni pot deveni o sursă de probleme și complicații grave..

Afectarea rinichilor și caracteristicile lor

În mod convențional, specialiștii distribuie toate leziunile renale în mai multe categorii, concentrându-se pe gradul de afectare și necesitatea intervenției chirurgicale:

  • Prima categorie include contuzii minore și minime, în prezența cărora nu este necesară intervenția chirurgicală. Înseamnă un hematom subcapsular al rinichiului sau o leziune intrarenală izolată. Hematomul subcapsular nu este însoțit de ruperea țesutului, funcționalitatea organului nu este afectată.
  • Al doilea grup include rupturile cortexului renal. Se dezvoltă un hematom perirenal, care nu este însoțit de depistare în urină.
  • Cea de-a treia categorie o reprezintă leziunile care afectează cavitățile colectoare, rupturile multiple ale parenchimului, care pot reprezenta 30%. Adâncimea de deteriorare a țesutului renal poate ajunge până la un centimetru, se observă hematurie.
  • A patra categorie este înțeleasă ca implicarea segmentului pelvin-ureteric în procesul traumatic, nu este exclusă formarea unui tromb al arterei organice..
  • A cincea categorie este însoțită de numeroase modificări ireversibile ale țesuturilor, riscul de tromboză a venelor și arterelor crește semnificativ, separarea organului de ureter sau deteriorarea piciorului vasului, respectiv.

Primele două grupuri includ vânătăi minore, în care consecințele nu sunt critice și nu afectează în mare măsură funcționalitatea organelor. Tratamentul unei persoane vătămate în astfel de condiții este permis să fie efectuat acasă, cu condiția unor vizite medicale periodice. Restul de trei etape sunt considerate mai corect o leziune a organului și prezența lor are nevoie de terapie conservatoare.

În continuare, vom lua în considerare o leziune renală, care este o leziune închisă care poate fi observată în două variante - leziune izolată sau combinată..

În primul caz, vorbim despre o vânătăi la rinichiul drept sau stâng, în urma căreia victima este trimisă la secția de urologie.

Combinația se referă la leziunile care afectează mai multe organe diferite, inclusiv rinichiul, iar persoanele ajung cel mai adesea în operații..

O vătămare a organului se formează sub influența unei presiuni pozitive pe termen scurt care depășește 1000 atm., Sau o presiune negativă scăzută de 50 atm.

Astfel de influențe sunt capabile să ofere leziuni directe care pot fi obținute prin căderea fără succes pe suprafețe dure, după un impact, cu o vânătăi a coloanei lombare sau stoarcere..

Cauzele pagubelor pot fi, de asemenea, indirecte, inclusiv sărituri sau căderi din puncte înalte. Există o serie de alte caracteristici:

  1. Conform statisticilor, rinichiul stâng suferă mai des decât rinichiul drept, având în vedere locația sa inferioară și protecția mai mică de către coaste..
  2. În 95% din cazurile de vătămare izolată, pacientul are dureri, prezența sa este de 100% în cazul leziunilor combinate.
  3. Durerea apare din cauza unui hematom din ce în ce mai mare, care presează asupra regiunii peritoneale, întinzând în același timp capsula fibroasă. În același timp, poate apărea blocarea canalelor urinare prin cheaguri de sânge, apare ischemia parenchimului.
  4. Problema nu se rezumă la vânătăi, pe fondul unui hematom, apare umflarea zonei deteriorate, ca urmare a căreia începe o acumulare de urină și sânge în țesut..
  5. Cel mai adesea, hematomul este localizat în partea inferioară a spatelui, dar poate ocupa zona diafragm-pelvis și la două sau trei săptămâni după eveniment se manifestă în șolduri și scrot.

Copiii au un risc semnificativ mai mare de rănire, având în vedere mobilitatea și activitatea lor..

Persoanele cu boli existente în sistemul urinar prezintă un risc crescut - aceasta poate fi urolitiaza, hidronefroza, prolapsul renal și alte afecțiuni în care o influență externă mică este suficientă pentru a obține consecințe neplăcute.

Simptome tipice

Cel mai adesea, rinichii rupți sunt rezultatul unei lupte, consecință a sporturilor neatent, a accidentelor de circulație. Frecvența renală în timpul unei căderi este, de asemenea, frecventă..

Aproape oricare dintre aceste cazuri se caracterizează printr-o afecțiune gravă a victimei, care este însoțită de simptome neplăcute - durere severă, sângerare severă, penetrare de urină în țesuturile apropiate, formarea disurie.

Funcționalitatea organelor este afectată, care în viitor va fi cauza unor complicații precoce sau tardive. Tabloul clinic este divers, tipurile de leziuni și gradul de severitate sunt implicate în crearea acesteia..

Când rinichiul este afectat, simptomele sunt evidente, o triadă caracteristică include:

  • Durerea care se dezvoltă în regiunea lombară.
  • Umflare lombară.
  • Apariția incluziunilor sângeroase în urină.

Cu leziunile luate în considerare, organul doare în diferite moduri - senzațiile neplăcute pot fi acute sau plictisitoare, seamănă cu colicile și se administrează în zona inghinală.

Erorile de diagnostic sunt posibile și dacă balonarea, apariția vărsăturilor și greața, febra se alătură durerii.

Durata sindromului durerii poate ajunge de la o săptămână și jumătate la două săptămâni, după care senzația neplăcută scade treptat și, în cele din urmă, dispărește.

Hematuria este unul dintre cele mai fiabile simptome, deoarece urmele de sânge, chiar dacă cantitatea lor este minimă, se găsesc în aproape toate cazurile de contuzie renală.

Intensitatea manifestărilor hematuriei este diferită, la unele victime, culoarea urinei are o tentă roșiatică, în unele este posibilă detectarea sângelui doar în laborator, astfel de simptome apar fie imediat după ce s-a primit o lovitură la rinichi, fie după câteva zile și săptămâni după.

În ciuda incidenței ridicate, hematuria nu este unul dintre simptomele neapărat emergente și poate fi complet absent. Astfel de cazuri sunt posibile atunci când există o hemoragie în țesutul de lângă rinichiul afectat și dacă lumenul ureterului este blocat de cheaguri de sânge. În absența unui tratament adecvat, anemia poate apărea pe fondul pierderilor de sânge..

Pot exista, de asemenea, slăbiciune severă, paloare a pielii și a straturilor mucoase, durere, tensiune musculară la palpare. Pe lângă semnele menționate mai sus, contuzia renală este adesea însoțită de o serie de fenomene atipice, care, cu toate acestea, sunt foarte importante pentru diagnostic:

  1. Disuria apare, reținerea completă a urinei este posibilă datorită tamponării vezicii urinare cu cheaguri de sânge.
  2. Dureri apar în partea inferioară a abdomenului.
  3. Se dezvoltă simptome care indică o iritație peritoneală.
  4. Funcționalitatea tractului digestiv este afectată.
  5. Apar simptome de sângerare internă.
  6. Afecțiuni febrile apar din cauza formării pielonefritei post-traumatice sau pe fundalul supurației hematomului.

În conformitate cu tabloul clinic, contuzia renală are mai multe grade de severitate, fiecare fiind însoțit de simptome diferite:

Severitate Stare generală Semne însoțitoare

Uşor.Încălcat slab.În zonele lombare apare durere moderată, o ușoară hematurie de natură de scurtă durată, hematom perirenal nu este observat, precum și simptome de iritație a peritoneului.
In medie.Există o tranziție rapidă de la severitatea satisfăcătoare la moderată.Există o creștere a ritmului cardiac, o scădere a tensiunii arteriale, hematuria este clar pronunțată, urinarea este afectată. Vânătaia este clar vizibilă, deși durerea poate fi ușoară, care radiază spre abdomenul inferior, inghinala, organele genitale. Posibile colici renale apar semne de peritoneu iritat.
Greu.Posibil șoc, prăbușire.În partea inferioară a spatelui, pe partea zonei afectate, se resimte durere severă, există o hematurie grea prelungită. Simptomele care indică sângerare internă și hematom tind să se înrăutățească.

Dacă hematomele renale sunt însoțite de alte leziuni sau apar o serie de complicații, la semnele existente se adaugă simptome ale unui abdomen acut - acesta este un indicator al formării unui proces inflamator.

Posibile complicații și metode de diagnostic

Dacă o persoană lovește partea corpului pe care se află rinichii, vânătăile suplimentare ale organelor adiacente sunt aproape inevitabile..

În același timp, leziunile renale la femei sunt însoțite de consecințe mai pronunțate decât în ​​jumătatea puternică..

Motivul este că în corpul unei femei, conținutul de estrogen produs de ovare este semnificativ mai mare. În consecință, hematoamele sunt mult mai vizibile..

Adesea, pe fondul hematoamelor renale, se formează leziuni intestinale sau pulmonare, care pot duce la șoc. Este posibilă o separare a pediculului sau pelvisului vascular, ureterului, iar în astfel de condiții, absența hematuriei este un fenomen caracteristic. Un alt pericol este posibilitatea formării de peritonită, în absența îngrijirii medicale în timp util, victima este în pericol de moarte.

Ruperea renală, care apare ca urmare a afectării directe a organului, aparține, de asemenea, complicațiilor periculoase. Astfel de situații apar adesea cu denivelări, vânătăi severe sau stoarcere..

În acest caz, rinichiul se strecoară între coaste și vertebre lombare, presiunea fluidelor - urina și sângele crește în organ, se formează un efect hidrodinamic, care provoacă o ruptură.

Simptomele și tratamentul trebuie confirmate și prescrise după diagnostic, ceea ce necesită utilizarea de tehnici instrumentale și teste de laborator. Poate fi efectuat:

  • Teste generale, sânge, urină, anumite probe de urină.
  • Tehnicile cu ultrasunete sunt aplicate organului afectat.
  • Renografia izotopilor se efectuează, dacă este necesar, este indicată ureteropielografia retrogradă.
  • Se poate prescrie radiografie simplă, cistoscopie, cromocistoscopie.
  • Sunt luate în considerare datele obținute în timpul urografiei excretorii..

Datele cu raze X sunt deosebit de importante, deoarece permit identificarea cât mai exactă a locației tuturor leziunilor, prezența hematomului retroperitoneal, fracturi și alte leziuni care afectează organele interne și pot fi combinate cu contuzii renale. Ecografia arată modificări care afectează structura parenchimului de organ.

În unele cazuri, aceste tehnici nu sunt capabile să determine natura pagubelor și gradul acesteia, cu toate acestea, sănătatea victimei continuă să sufere daune - atunci este necesară o intervenție chirurgicală imediată.

Cum se realizează tratamentul

Să vorbim despre cum să tratăm un rinichi învinețit și ce să facem dacă nu este posibilă asistența medicală imediată. Cel mai adesea, astfel de leziuni nu necesită utilizarea de metode chirurgicale, cu o etapă ușoară a unei leziuni renale, tratamentul poate fi efectuat acasă..

Dacă există o hemodinamică bună, starea victimei nu provoacă îngrijorare, chiar și medicamentele pot să nu fie necesare. Principala regulă care trebuie respectată este repausul complet și repausul la pat timp de 14 zile.

În plus, pentru tratamentul hematomului renal, este necesar:

  1. Asigurați răcirea zonei afectate în primele 24-48 de ore. Se pot folosi învelișuri reci sau gheață pentru acest lucru..
  2. Pentru a reduce stresul asupra organului afectat, este necesar să se reducă aportul de lichide. Această regulă trebuie respectată până la restabilirea funcției renale..
  3. În cazul în care compresele reci nu ajută rinichiul afectat și durerea nu poate fi ameliorată, se poate utiliza blocajul de novocaină sau analgezicele.
  4. Dacă există hematurie pronunțată sau retenție urinară, este necesară cateterizarea.
  5. Fizioterapia este recomandată la 3-5 zile de la accidentare; procedurile includ electroforeza, UHF și magnetoterapia. Scopul principal este eliminarea hematomului, accelerând resorbția acestuia.
  6. Tratamentul de contuzie se realizează cu monitorizarea constantă a hematocritului, hemoglobinei, incluziunilor sângeroase în urină.

Implementarea acestor recomandări asigură o recuperare completă de 98%. Exercițiul ar trebui limitat la trei sau patru săptămâni după încheierea tratamentului, iar dieta trebuie urmată și ea.

Odată cu dezvoltarea unor afecțiuni severe, spitalizarea este necesară, terapia este dezvoltată de un medic. Poate include utilizarea de medicamente antimicrobiene, uroantiseptice pentru a suprima sau a preveni inflamația..

Calmante, agenți hemostatici pot fi utilizate pentru a preveni formarea țesutului cicatricial dur în timpul procesului de vindecare. Cu hemodinamica instabilă, în cazul hematomului pulsator, creșterea dimensiunii sale, este necesară intervenția chirurgicală.

Contuzie renală: tratament, simptome și prim ajutor

Lezarea severă a unui organ vital - o contuzie a rinichiului - poate duce la consecințe grave, uneori chiar fatale. În general, un astfel de tip de vătămare ca vânătaia este un eveniment destul de frecvent..

Cu toate acestea, în majoritatea copleșitoare vorbim despre deteriorarea părților exterioare ale corpului, cu toate acestea, rănile interne nu sunt atât de rare..

Deși rinichii sunt protejați de mușchi și coaste, riscul de rănire este mare..

Simptome

  1. Daune rezultate în urma procedurilor chirurgicale, cum ar fi, de exemplu, introducerea unui cateter sau pietre de strivire;
  2. Vânătaie la spate, lovituri, răni;
  3. Deteriorarea țesutului adipos din spațiul perineal sau a capsulei renale;
  4. Boli - urolitiaza, hidronefroza, tumori, patologii de dezvoltare a rinichilor.

În cazul leziunilor renale, principalele simptome pe fondul unei deteriorări generale a afecțiunii sunt următoarele:

  • Victima se plânge de dureri severe în regiunea lombară, care radiază în cavitatea abdominală;
  • La urinare, se observă localizarea (hematurie);
  • Partea deteriorată arată pufos;
  • Există o încălcare a urinării;
  • Pielea este palidă;
  • Puls rapid;
  • Senzația de balonare;
  • Tensiunea arterială scăzută.

Este demn de remarcat faptul că adesea, simptomele unei astfel de leziuni apar aproape instantaneu, astfel încât nu va exista o vătămare invizibilă. Gravitatea fiecărui simptom depinde de cât de gravă a fost afectată dauna.

Deci, nivelul de hematurie nu poate fi singurul indicator atunci când se face un diagnostic, deoarece, dacă, cu o vânătăi, ureterul sau pelvisul s-a separat, atunci hematuria poate fi complet absentă sau poate apărea doar după câteva zile..

Dacă vătămarea a avut loc în timpul unei căderi, atunci prezența sa poate fi destul de dificil de determinat. În acest caz, senzații dureroase pot fi dureroase și nu provoacă frică la pacient.

Leziunile renale sunt clasificate în funcție de grade:

  • Primul grad (ușor) se caracterizează prin prezența durerii în regiunea lombară. În același timp, urinarea este normală, însă se observă prezența unei cantități mici de sânge în urină.
  • Al 2-lea grad (mediu) se manifestă prin urinare afectată, hematurie mai accentuată și formarea de hematoame în zona deteriorată. De asemenea, pot apărea anemie și colici renale. Senzațiile de durere sunt localizate în regiunile inghinale și abdominale.
  • Odată cu al treilea (sever) grad de accidentare, sindromul durerii devine pronunțat. Hematuria este, de asemenea, semnificativă.

Pe lângă cele principale, se pot observa simptome necaracteristice ale unei vânătăi - greață, vărsături, modificări ale temperaturii corpului și altele.

În cazul deteriorării altor organe în afară de rinichi, de exemplu, intestinele sau plămânii, starea pacientului este apreciată ca fiind extrem de gravă și poate apare un simptom al abdomenului acut..

Primul ajutor

Daune moderate până la severe necesită spitalizare imediată și tratament de urmărire. Prin amânarea călătoriei la medic, victima își riscă viața.

Primul ajutor se reduce la asigurarea pacientului cu odihnă. Nu se recomandă deplasarea și mersul pe jos. La rece trebuie aplicat pe locul accidentării timp de 10-15 minute. Acesta poate fi un pachet de gheață sau orice obiect rece. Este interzis să bea calmante înainte de a face diagnosticul, deoarece medicamentul va plictisi principalele simptome.

Tratament

Un diagnostic eficient poate fi atribuit unui diagnostic corect. Pentru a face acest lucru, înainte de a începe să ofere asistență calificată, medicul colectează anamneza, efectuează testele necesare și face o serie de examene. Pentru un diagnostic corect, pot fi atribuite următoarele:

  1. Analiza generală a sângelui și a urinei;
  2. Ecografia rinichilor;
  3. Radiografia izotopilor;
  4. Urethropyelography;
  5. urografie;
  6. Cytoscopy.

Razele X au o importanță decisivă, deoarece este posibilă determinarea locației deteriorării cu o precizie ridicată a imaginii, precum și stabilirea prezenței sau absenței formațiunilor și leziunilor concomitente. După analizarea tuturor studiilor, începe tratamentul. Nu este necesară spitalizare sau intervenție chirurgicală pentru răni minore.

Va fi suficient să prescrieți un mod de securitate timp de 2 săptămâni, să luați analgezice și să aplicați comprese reci. După câteva zile, când umflarea scade, se pot utiliza proceduri termice, datorită cărora procesul de vindecare va accelera semnificativ. Deja a treia zi, puteți începe fizioterapia, care are un efect antiinflamator și absorbant..

Cele mai eficiente sunt magnetoterapia, electroforeza, UHF și terapia cu laser. În cazul rănilor severe, este necesară spitalizarea.

Tratamentul chirurgical poate fi prescris în caz de afectare a circulației sângelui, absența unei dinamici pozitive după tratament, precum și în caz de deteriorare semnificativă și imposibilitatea determinării localizării leziunii.

În plus, indicația pentru intervenție chirurgicală este prezența necrozei renale.

Tratament la domiciliu

Leziunile minore sunt de obicei tratate conservator și nu necesită o ședere lungă în spital. După ce a petrecut câteva zile sub supraveghere, în absența complicațiilor, pacientul este trimis pentru tratament la domiciliu. Această tactică permite identificarea precoce a leziunilor severe care pot necesita intervenție de urgență..

Pacientului i se arată odihnă până la două săptămâni și comprese reci pe zona lombară. De asemenea, conform prescripțiilor medicului, va trebui să luați calmante și antiinflamatoare care opresc sângerarea. Pentru prevenirea proceselor infecțioase, este prescris un curs de antibiotice.

În timpul tratamentului, se recomandă limitarea aportului de lichide și evitarea efortului greu. Cu cât rinichii sunt copleșiți de aportul unei cantități semnificative de lichid, cu atât mai rapid va apărea vindecarea..

Efecte

Lipsa unui tratament adecvat și nerespectarea tuturor recomandărilor medicului curant poate duce la consecințe severe pentru pacient, inclusiv:

  • Supurație per-scalp;
  • Dezvoltarea pielonefritei cronice și a altor procese inflamatorii;
  • Formarea fistulei;
  • Septicemie;
  • Hemoragie internă.

În plus, vânătăile pot fi complicate de peritonită, care, dacă nu este tratată, poate duce la moartea pacientului..

Publicații Despre Nefroza