Principalele simptome ale bolilor suprarenale și diagnosticul acestora

Fiecare glandă suprarenală, și acesta este un organ pereche situat la polul superior al rinichiului, este format din cortex și medulă. Stratul cortical produce mineralocorticoizi (responsabili pentru schimbul de apă și minerale în organism), glucocorticoizi (metabolism și energie), hormoni sexuali. Stratul creierului produce adrenalină și norepinefrină.
În funcție de locul de origine a procesului patologic, apare imaginea corespunzătoare a bolii..

Cauzele bolii suprarenale

Patologia stratului cortical poate fi cauzată de o disfuncție a creierului, care afectează activitatea producției de hormoni în glanda suprarenală. Ca urmare a încălcării acestui mecanism, se produce fie o secreție crescută de hormoni (există un exces din ei în organism), fie suprimată (deficiență).

Prezența unei neoplasme în glanda suprarenală poate fi cauza unei supraproducții constante a hormonului în zona de producție din care a apărut tumora.

Patologia congenitală, bolile inflamatorii, tulburările circulatorii la nivelul glandei suprarenale devin o legătură declanșantă în dezvoltarea unei astfel de afecțiuni care pot pune viața în pericol ca insuficiența suprarenală.

Simptomele bolii glandelor suprarenale

Tabloul clinic al bolilor suprarenale este foarte eterogen și depinde de modificările patologice specifice ale acestui organ..

Odată cu creșterea stimulării cerebrale a sintezei hormonilor suprarenali, se dezvoltă sindromul Itsenko-Cushing. Aceasta se manifestă prin obezitatea jumătății superioare a corpului, atrofia musculară, creșterea tensiunii arteriale etc..
Cu activitate scăzută a glandelor suprarenale, atunci când glanda hipofizară nu este capabilă să-și stimuleze munca, se dezvoltă boala Addison (insuficiență cronică a cortexului suprarenal). În acest caz, există oboseală fizică și psihică rapidă, o culoare specială a pielii maro auriu, scăderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, greață și vărsături..

Un loc special este ocupat de tumorile glandei suprarenale, care apar atât în ​​cortex, cât și în medular. În primul caz, cea mai frecventă este o tumoră din celulele care produc aldosteron. Ca urmare, apare hiperaldosteronismul, care se exprimă în hipertensiunea arterială, apariția edemului, slăbiciune musculară și convulsii..

Unul dintre cele mai cunoscute și insidioase tumori ale medulei suprarenale este feocromocitomul. Această boală este cea mai adesea cauza crizei de catecolamină, când o cantitate mare de adrenalină și alte amine biogene sunt eliberate în sânge..

Simptome de feocromocitom:

  • hipertensiune arteriala,
  • care este greu de tratat,
  • emoție,
  • dureri de cap cu greață și vărsături,
  • transpiraţie,
  • slăbiciune,
  • pierdere în greutate.

În momentul crizelor, simptomele de mai sus sunt pronunțate și se dezvoltă rapid. Tensiunea arterială crește până la 220/120 mm. rt. Art. Apare paloarea, transpirația crește, pupilele se dilată și temperatura corpului crește. Uneori, această criză se oprește de la sine și, uneori, necesită asistență de urgență.

Diagnosticul bolilor

Pe lângă studiile clinice generale, este necesar să se efectueze un test de sânge și urină pentru a determina conținutul de hormoni suprarenali sau metaboliți ai acestora. Informații suplimentare pot fi furnizate prin ecografie și, pentru un studiu mai detaliat al modificărilor morfologice, se efectuează CT al cavității abdominale și spațiului retroperitoneal. De asemenea, rezultatele tomografiei computerizate facilitează foarte mult planificarea prealabilă a tratamentului chirurgical..

Tratamentul bolilor suprarenale

Disfuncția suprarenală asociată cu o scădere a producției și secreției de hormoni este supusă unei corecții conservatoare. Cu o deficiență de cortizol, aldosteron sau hormoni sexuali secretați de glanda suprarenală, se folosesc analogii lor sintetici. Tratamentul chirurgical al tumorilor suprarenale.

Indicația pentru adrenalectomie este feocromocitomul, sindromul Conn (aldosterom), sindromul Itsenko-Cushing.

"Boli ale glandelor suprarenale la femei - funcții, simptome principale și regimuri de tratament"

5 comentarii

Glandele suprarenale joacă un rol esențial în reglarea hormonală a organismului. Dacă o femeie este diagnosticată cu o patologie suprarenală severă, atunci este posibil ca pacientul să fie pe terapie de substituție hormonală pentru tot restul vieții și chiar să fie înregistrat pentru „handicap din cauza unei boli generale”..

Din păcate, în prezent, este din ce în ce mai greu să vezi un endocrinolog. Notoria „optimizare a asistenței medicale” a dus la faptul că un terapeut policlinic a devenit un „distribuitor al cupoanelor” specialiștilor îngustați. El completează o mulțime de documente, este angajat în examinarea medicală și, adesea, pur și simplu nu poate lua timpul pentru a colecta simptomele necesare.

Prin urmare, este necesar ca fiecare persoană să dețină un minim de cunoștințe necesare pentru a-ți da seama de ce specialist trebuie să te înscrii într-un centru medical plătit, pentru a nu plăti de două ori. Astăzi vom vorbi despre glandele suprarenale: cum funcționează, de ce există și ce simptome ale leziunii lor se găsesc la femei.

Glandele suprarenale: ce sunt și unde sunt localizate?

glandele suprarenale la femei

Glandele suprarenale sunt glande pereche mici, sub formă de „apăsare” deasupra fiecărui rinichi. Glandele suprarenale, la fel ca rinichii, sunt localizate în spațiul retroperitoneal. Dimensiunea fiecăruia nu depășește 6 cm cu 3 cm. Culoarea este maro deschis și ușor diferită de țesutul gras gălbui.

Structura internă a acestor mici glande este foarte interesantă. Acestea constau din două straturi foarte diferite, chiar și ca aspect, cortexul și medula:

  • Cortexul suprarenal este împărțit în patru zone (mănunchi, sudanofob, glomerular și reticular) și produce hormoni.

Zona glomerulară sintetizează aldosteronul, hormonii corticosteroizi (corticosteronul, cortizolul și cortizonul) sunt produși în zona mănunchiului, iar în zona reticulară sunt produse forme inactive de androgeni (adică hormoni sexuali masculini). Zona sudanofobă produce celule care se „specializează” și merg în alte părți ale cortexului.

  • Substanța creierului produce adrenalină și norepinefrină.

Astfel, glandele suprarenale sunt complet „dedicate” producției de hormoni, iar aceasta este funcția lor principală. Care sunt efectele hormonilor suprarenali??

Funcția suprarenală în corpul uman

Hormonii cortexului suprarenal și medulară sunt vitale. Îndepărtarea acestor organe din ambele părți duce la moarte, iar terapia de înlocuire totală este prea dificilă și duce în curând la moarte, deoarece nu poate concura cu reglarea naturală subtilă cu feedback.

Funcțiile glandelor suprarenale sunt numeroase și sunt construite în funcție de producția de hormoni, dintre care în total sunt aproximativ cincizeci de specii:

  • Aldosterona și hormonii grupului său mențin un metabolism normal al apei-sare, crescând excreția de potasiu și protoni în urină și reducând excreția de sodiu, clor și bicarbonat de sodiu;
  • Hormonii corticosteroizi sunt sintetizați din colesterol și, numai dacă din acest motiv, poate fi considerat un compus vital.

Aceste substanțe adaptează organismul la efectele stresante ale lumii înconjurătoare. Ne protejează de infecții și răniri, suprimă inflamațiile și reacțiile alergice și blochează debutul bolilor autoimune. Hormonii suprarenali promovează glicemia și cresc depozitele de glicogen hepatic.

Ele afectează metabolismul grăsimilor și, în același timp, în unele părți ale depozitelor de grăsime ale corpului scad, dar în altele cresc. Acesta este exact modul în care (persoanele supraponderale cu brațele și picioarele subțiri) arată pacienții cu leziuni ale glandelor suprarenale, atunci când sinteza acestor hormoni crește.

  • Androgenii cortexului suprarenal din corpul feminin sunt sursa de testosteron. La femei, aproximativ 65% din această substanță este produsă exact prin „prelucrarea” androgenilor din cortexul suprarenal;
  • Adrenalina și norepinefrina mențin tonul vascular și vasoconstricția. Norepinefrina este necesară pentru șoc, cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale cauzată de expansiunea vaselor periferice (adică, fără pierderea de lichid). Adrenalina ajută la descompunerea rapidă a grăsimilor, la inducerea glucozei din depozit în sânge, la pregătirea mușchilor pentru activitatea fizică și este un hormon „pregătirea stresului”..

Dar aceasta este toată teoria. Cum arată bolile care afectează glandele suprarenale??

Simptomele bolii glandelor suprarenale pot suferi??

Obezitatea este unul dintre simptomele disfuncției suprarenale

Semnele bolii glandelor suprarenale sunt destul de diverse. Iată un exemplu din „altă operă”. De exemplu, toată lumea știe că stomacul, intestinele, vezica biliară și ficatul sunt toate organele digestive situate în cavitatea abdominală. Prin urmare, un simptom comun este durerea abdominală. Glandele suprarenale nu pot răni.

Mai exact, ele pot răni, la fel ca orice organe interne, de exemplu, cu supurație, cu o creștere rapidă a tumorilor suprarenale, cu flegmonul țesutului retroperitoneal. Dar aceste dureri nu sunt un semn specific al înfrângerii lor, deoarece un astfel de simptom este tulburări cauzate de lipsa sau excesul de sinteză hormonală..

Simptomele bolii glandelor suprarenale la femei pot părea complet legate între ele. Enumerăm principalele leziuni ale acestor glande importante..

Condiții asociate cu creșterea producției de hormoni

Bolile glandelor suprarenale includ boala Itsenko-Cushing și sindromul Cushing, hiperaldosteronismul primar (cu producție crescută de mineralocorticoizi), androsterom (o tumoră care produce androgeni). Poate exista, de asemenea, corticoestroma (apare la bărbați), precum și tumori mixte care produc diferiți hormoni.

De aceea, însăși conceptul de „adenom suprarenal la femei” poate include o varietate de simptome. La urma urmei, „adenomul” este o tumoră a glandei și, după cum știm deja, glanda suprarenală sintetizează mai mult de 50 de hormoni diferiți.

Despre sindromul și boala lui Cushing

Aceasta este o afecțiune în care sunt produse cantități excesive de hormoni corticosteroizi. În cazul în care glanda hipofiză produce un exces de ACTH - hormonul adrenocorticotrop (hormon - „șef” pentru glandele suprarenale), atunci această afecțiune se numește boala Itsenko-Cushing și se referă la patologia glandei pituitare. În plus, ACTH poate fi produs de tumori ale plămânului și mediastinului..

Uneori, această stare de hipercortisolism se dezvoltă fără nicio legătură cu ACTH. În acest caz, vorbim despre o tumoare a cortexului suprarenal la o femeie, iar apoi se numește sindromul Cushing. Poate fi fie corticosterom, fie carcinom (tumoră malignă). Simptomele afectării glandelor suprarenale sunt următoarele:

  • Obezitate cu depuneri de grăsime pe față, gât, piept, spate și ceafă. Fața are formă de lună, brațele și picioarele sunt subțiri, au hipotrofie musculară;
  • Tenul este purpuriu, pufos, uneori cu o tentă albăstruie;
  • Pielea este subțire, uscată, „marmură”, vasele sunt vizibile clar pe ea;
  • Striații lungi violet și violet apar pe abdomen, coapse, glande mamare, umeri;
  • Zonele de hiperpigmentare sunt exprimate;
  • Secreția de sebum este afectată, acneea și hemoragiile sub piele sunt vizibile;
  • Osteoporoza este foarte accentuată, cu fracturi patologice ale vertebrelor, gâtului femural;
  • Există distrofie miocardică, tulburări ale ritmului cardiac;
  • Diabetul se alătură adesea - până la urmă, un exces de hormoni crește nivelul de zahăr din sânge (în 10 - 15% din toate cazurile);

Există și alte simptome - adesea, împreună cu glucocorticosteroizii, crește un exces de androgeni. Creșterea părului de tip masculin (hirsutism) apare, menstruația scade și amenoreea se instalează. O astfel de tumoare, care secretă predominant precursorii testosteronului, se numește androsterom..

hiperaldosteronism

Acesta este numele complexului de simptome cauzat de creșterea producției de aldosteron și a altor mineralocorticoizi. Ca de obicei, boala are o formă primară (cel mai adesea, o tumoră a glandei suprarenale din zona corticală responsabilă de producerea aldosteronului). Această afecțiune se numește sindrom Connes..

Există, de asemenea, hiperaldosteronism secundar, în care nu există tumoare, iar aldosteronul se ridică la comandă din „centru” - aceasta este asociată cu tulburări ale metabolismului apei și electrolitelor, cu îngustarea arterelor renale, sindromului nefrotic sau insuficienței cardiace congestive. Sistemul renină - angiotensină - aldosteron este implicat, dar nu vom rezista la acest lucru. Cum se manifestă această patologie? Iată principalele simptome:

  • Creșterea tensiunii arteriale și ineficiența medicamentelor pentru a-l scădea;
  • Slăbiciune musculară, crampe, ca semne ale scăderii nivelului de potasiu (trebuie doar să faceți un test de sânge pentru electroliți);
  • În cazuri grave se dezvoltă poliuria (excreția de urină pe zi este mai mare de 1,5 - 2 litri) și nocturie (prevalența urinării nocturne în timpul zilei).

feocromocitom

Până acum am scris despre creșterea producției de hormoni corticali. Un feocromocitom este o tumoră a medulei care secretă adrenalină și norepinefrină. În clinică, se manifestă ca hipertensiune arterială malignă, care continuă cu crizele.

Fiecare femeie știe ce senzații sunt atunci când sunt produși acești hormoni. Dacă o explozie sau o lovitură au sunat brusc, un bazin de fier a căzut brusc în casă, atunci apare frica, atunci se aruncă în transpirație, presiunea crește și trebuie să vă „îndepărtați” de experiență. Imaginează-ți că această stare se înmulțește și se înmulțește.

În multe cazuri, dacă o femeie nu se grăbește să vadă un medic, o tumoră a glandelor suprarenale va duce la atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, edem pulmonar, encefalopatie. Principalele simptome ale feocromocitomului sunt următoarele:

  • Presiune periodică „off-scale”: nivelul tensiunii arteriale crește peste 250 mm. rt. Artă. (top);
  • Între atacuri (care corespund eliberării hormonilor din tumoră), presiunea este adesea redusă și leșinul apare în picioare;
  • Există plângeri de întreruperi ale inimii, febră, respirație, constipație;
  • Uneori, atacurile au loc ca atacuri de panică, cu agitație și teamă pronunțate. Există o durere de cap, deficiență vizuală;
  • Dacă tumora este malignă, atunci poate da metastaze rapide altor organe și se poate manifesta într-o clinică adecvată (icter, anemie, epuizare, dureri osoase etc.).

Scăderea producției de hormoni suprarenali

Hipocorticismul este o afecțiune în care producția de corticosteroizi este redusă. Poate fi atât primar, cât și secundar. De multe ori bolile autoimune sunt de vină pentru aceasta, iar patologia se numește boala Addison. În această boală a glandelor suprarenale, datorită unei deficiențe atât de aldosteron cât și de cortizol, deshidratarea, pierderea electroliților și o modificare a raportului acestora. Pentru a reduce funcția glandelor suprarenale, este caracteristic:

  • Apariția pigmentului întunecat pe piele (sfarcurile, zona genitală), părți deschise ale corpului. Este important ca întunecarea („bronzul”) să apară acolo unde soarele nu cade - în pliurile pielii și chiar pe membranele mucoase;
  • Pe fondul „bronzului” pot exista pete palide de depigmentare - vitiligo;
  • Există o scădere accentuată a greutății corporale - de la 3 la 15 kg;
  • Astenizare apare, slăbiciune severă, se dezvoltă depresia;
  • Diminuarea antrenării sexuale;
  • Un simptom important este scăderea tensiunii arteriale, care se poate manifesta prin leșinarea stării de picioare și a stresului;
  • Scăderea apetitului, apare durere epigastrică, apare scaun instabil;
  • Pierderea sodiului duce la dependență excesivă de alimentele sărate.

Ce este eucorticismul și incidentalomele?

Eucorticism - acestea sunt tumori suprarenale care provin din țesutul indiferent, non-hormonal și sunt complet incapabile să producă hormoni. Prin urmare, creșterea lor este adesea imperceptibilă - păstrează în normă fondul hormonal al unei femei (creat de glandele suprarenale)..

Prin urmare, este necesar să căutați o tumoare în alte moduri, și de multe ori acestea sunt găsite din întâmplare - cu CT sau RMN. Datorită accidentului frecvent la detectarea unei tumori periculoase, acestea sunt numite „incidentalom” - pot provoca stres și depresie, sau mai degrabă faptul de a detecta. Pentru că toată lumea se teme de cancer.

Care medic tratează glandele suprarenale?

Care medic să contacteze?

Deoarece glandele suprarenale sunt un organ endocrin, chiar dacă a apărut o tumoră hormonală inactivă, atunci trebuie dovedit.

Prin urmare, este necesar un medic - un endocrinolog care va efectua studii adecvate, teste, va determina nivelul hormonilor din sânge și simptomele cauzate de aceștia. În unele cazuri (de exemplu, cu tumori hormonale inactive, care nu cresc), nu este necesar un tratament, ci o simplă observație de către un endocrinolog.

În cazul confirmării necesității unei intervenții chirurgicale, pacientul este transferat la secția de chirurgie pură (de la secția de endocrinologie), iar în prezența unei tumori maligne, un endocrinolog și un chirurg - oncolog sau un specialist în radioterapie sunt tratați în comun..

Despre tratamentul glandelor suprarenale și medicamente

Simptomele pot fi însoțite de atacuri de panică

Tratamentul glandelor suprarenale la femei depinde de boală. Deci, cu sindromul Cushing și boala, sunt prescrise medicamente care reduc producția de steroizi. În cazul unui adenom hipofizar care secretă ACTH, acesta este îndepărtat. Glanda hipofizară este iradiată, iar în cazuri grave, glanda suprarenală este îndepărtată (pe de o parte), dacă este o cauză centrală. În cazul unei tumori suprarenale și a unui hipercortizolism secundar, acestea acționează în funcție de natura tumorii - sunt îndepărtate, iradiate sau se fac cursuri de chimioterapie.

Cu ipocorticism, este prescrisă terapia pe tot parcursul vieții, care „înlocuiește” lipsa hormonilor. De obicei, atunci când sunt prescrise hormoni, există o îmbunătățire bruscă și rapidă a stării..

În cazul hiperaldosteronismului asociat tumorilor, acesta este îndepărtat, uneori împreună cu glanda suprarenală. Dacă acesta este un proces bilateral, care nu este asociat cu o tumoare, atunci este indicat tratamentul pe termen lung cu diuretice, antagoniști ai calciului, inhibitori ACE.

Dacă feocromocitomul este diagnosticat, atunci moartea este inevitabilă fără tratament. Este necesară îndepărtarea glandei suprarenale, care are o tumoare. În timp ce pacientul se pregătește pentru operație, alfa-blocante (doxazosin, prazosin) și beta-blocante (propranolol) sunt prescrise ca protecție împotriva crizelor.

Dacă este diagnosticat un incidentalom, atunci acesta este îndepărtat dacă dimensiunea depășește 6 cm, precum și cu creștere progresivă sau debutul activității hormonale. În caz de stabilitate, observația și RMN sunt indicate după 6, 12 și 24 de luni.

Care este linia de jos?

Prognosticul depinde de diagnostic. Deci, cu incidente stabile, în general, puteți „uita” de ele. Însă, cu feocromocitom, dacă nu este tratat, mai devreme sau mai târziu va exista atac de cord, accident vascular cerebral, accidente vasculare cerebrale repetate pe fundalul crizelor hipertensive, cu un rezultat fatal inevitabil.

Și în cazul tratamentului la timp, mai mult de 95% dintre pacienți depășesc cu succes rata de supraviețuire de 5 ani și numai cu o formă recurentă malignă, acest procent nu depășește 40%.

Semne de disfuncție suprarenală

Simptomele disfuncției suprarenale sunt foarte diverse și se pot asemăna cu diferite boli, deci este foarte dificil să faceți imediat un diagnostic corect. Glandele suprarenale sunt responsabile pentru multe funcții din corpul uman. Aparțin glandelor endocrine și sunt situate în apropierea polilor superiori ai rinichilor. De aici numele - glandele suprarenale.

Organul împerecheat este responsabil pentru producerea hormonilor din organism și, de asemenea, ia parte la procesele metabolice. Fiecare glandă cântărește aproximativ 14 g. Organul drept are forma unei piramide, iar cel stâng seamănă cu o emisferă. Glandele suprarenale au o structură foarte complexă: 90% este cortexul, iar restul de 10% este medularul.

Simptome generale

Nici o singură persoană din lume nu este imună de posibile probleme de sănătate, respectiv, poate apărea cu ușurință o defecțiune a glandelor suprarenale. Orice patologie a glandelor endocrine nu acționează selectiv. Atât bărbații, cât și femeile se pot îmbolnăvi, ba chiar și copiii mici pot avea probleme. În majoritatea cazurilor, încălcările în activitatea organului împerecheat apar din cauza dezvoltării unei anumite patologii.

Bolile care afectează glandele suprarenale și duc la anumite simptome vor fi descrise mai jos. Și acum simptomele generale ale patologiilor suprarenale vor fi descrise, acestea includ:

  • pigmentarea excesivă a pielii sau, invers, absența acesteia;
  • la femei, se poate observa creșterea părului de tip masculin (antene, barba), iar contururile figurii se schimbă și ele;
  • supraponderale sau o pierdere accentuată, în ciuda aceleiași diete;
  • o problemă a tractului gastro-intestinal.

Insuficiență suprarenală primară

Insuficiența suprarenală are un al doilea nume pentru boala Addison. Patologia începe să se dezvolte după ce țesutul glandei este distrus. Intervalul de vârstă este cuprins între 20 și 40 de ani.

Semnele bolii Addison sunt următoarele:

  • tulburări depresive, slăbiciune generală, oboseală crescută;
  • scăderea poftei de mâncare, urmată de pierderea în greutate;
  • sub influența luminii solare, pacientul poate obține o arsură sau un bronz puternic;
  • zonele cu pielea sensibilă capătă o nuanță mai intensă (buze, sfarcuri, obraji);
  • dezvoltarea ARVI;
  • tulburări ale sistemului genitourinar;
  • scăderea indicatorilor tensiunii arteriale;
  • greață, urmată de vărsături;
  • constipație, stomac supărat;
  • la femei, căderea părului apare pe pubis și pe axile;
  • nereguli menstruale;
  • scăderea libidoului.

Insuficiență suprarenală secundară

Insuficiența suprarenală secundară apare din cauza afecțiunilor creierului, care, la rândul lor, se dezvoltă datorită patologiilor hipotalamusului sau glandei hipofizare. De exemplu: traume craniocerebrale de diferite origini, neoplasme maligne și benigne. Simptomatologia bolii nu este practic diferită de insuficiența suprarenală, dar, cu cea secundară, nu poate exista o pigmentare a pielii sau nu este pronunțată.

feocromocitom

Feocromocitomul este o tumoră care afectează medula suprarenală. În prezența acestei patologii, glandele endocrine încep să se sintetizeze în exces de dopamină, adrenalină și norepinefrină. Semnele clare ale bolii includ:

  • creștere neașteptată a tensiunii arteriale;
  • tahicardie;
  • tulburări depresive;
  • durere de cap;
  • prostrație;
  • pierdere în greutate;
  • instabilitate emoțională.

hiperaldosteronism

Hiperaldosteronismul (sindromul Cohn) apare datorită dezvoltării în corpul uman a unor astfel de boli: insuficiență cardiacă, insuficiență renală, ciroză. Ca urmare, glandele suprarenale sunt perturbate și încep să sintetizeze aldosteronul în cantități mari. Este responsabil pentru volumul total de sânge, precum și conținutul de sodiu și potasiu din acesta. Tulburările în activitatea sistemului cardiovascular duc foarte des la dezvoltarea sindromului Cohn.

Printre simptomele hiperaldosteronismului se numără:

  • creșterea tensiunii arteriale;
  • dureri de cap prelungite de intensitate severă;
  • constipație;
  • umflarea țesuturilor;
  • episoade convulsive;
  • paralizie pe termen scurt;
  • pierderea rapidă a performanței;
  • slabiciune musculara.

Boala Itsenko-Cushing

Odată cu creșterea producției de hormoni de către glandele suprarenale și anume cortexul, precum și tulburările din zonele hipotalamice și hipofize, se poate judeca despre boala Itsenko-Cushing. Conform statisticilor, boala apare cel mai adesea la sexul echitabil în intervalul de la 25 la 40 de ani..

Principalele simptome care indică încălcări ale proprietăților funcționale ale cortexului suprarenal sunt tulburările depresive, o creștere accentuată în greutate, în conformitate cu caracteristicile masculine, nereguli menstruale, tulburări circulatorii, dureri de cap severe. Creșterea părului de tip masculin, slăbiciune musculară, osteoporoză, formarea unei forme a feței asemănătoare lunii, apare furunculoza, scăderea libidoului, chiar și cu o lovitură ușoară, apare imediat o vânătă. La primul semn al unei crize, trebuie să apelați o ambulanță.

Insuficiență suprarenală acută

Insuficiența suprarenală acută sau criza Addison are o serie de caracteristici caracteristice, și anume:

  • poate exista o pierdere accentuată a conștiinței, odată cu dezvoltarea ulterioară a unei comă;
  • numărul călătoriilor la toaletă scade;
  • tensiunea arterială scade dramatic;
  • diaree, care este însoțită de senzații dureroase în abdomen.

Dacă există cel puțin un simptom, trebuie să apelați imediat echipa de ambulanță și, dacă aveți abilități și abilități, acordați primul ajutor..

Chistul suprarenal

Chistul aparține categoriei neoplasmelor benigne, cavitatea sa este umplută cu lichid, nu are o localizare clară, prin urmare poate fi localizată în orice parte a glandei. Chistul nu prezintă un pericol special pentru corpul uman, deoarece aparține categoriei de formațiuni benigne.

De obicei, formarea chistică nu provoacă anumite simptome, dar dacă începe să crească și să crească în dimensiuni, atunci puteți observa dureri în partea inferioară a spatelui, în spate și în lateral, spasme ale tractului gastrointestinal și senzație de stoarcere, dacă formația comprimă artera renală, atunci tensiunea arterială crește, funcționarea normală a sistemului genitourinar, inclusiv rinichii, este perturbată.

Formații tumorale

Ca orice alt organ, glandele suprarenale pot fi supuse cancerului, și anume tumori. Printre oncopatologiile glandelor endocrine se numără: andosteromul, aldosteronul, glucocorticosteromul și corticoestromul. Cursul bolii poate fi atât benign, cât și malign. Există două motive pentru dezvoltarea procesului oncologic: proliferarea structurilor celulare ale glandelor suprarenale și inflamația acestora.

Persoanele cu umflături suprarenale prezintă următoarele simptome:

  • pielea de pe față devine violetă sau palidă, iar restul pielii este albastru;
  • greață transformându-se în vărsături;
  • indicatorii tensiunii arteriale cresc;
  • episoade convulsive;
  • uscăciunea membranei mucoase din gură;
  • senzații dureroase în piept și în stomac;
  • nivelul glicemiei poate crește și scade;
  • excitabilitate crescută;
  • tremurarea membrelor.

Epuizarea glandelor suprarenale

Sub influența stresului prelungit sau a unei situații stresante puternice, se poate produce epuizarea glandelor endocrine. Din păcate, o astfel de tulburare nu este neobișnuită în lumea modernă, deoarece o persoană se grăbește în permanență undeva, aleargă, experimentează supraexcitare nervoasă la locul de muncă, în general, este sub o influență constantă negativă.

Epuizarea glandelor suprarenale se caracterizează prin: scăderi puternice ale tensiunii arteriale, oboseală crescută, slăbiciune generală. Căderea părului, pielea problematică, sângerarea gingiilor și boli dentare, dureri la genunchi și partea inferioară a spatelui, ușurință, tinitus, instabilitate emoțională.

Ar trebui să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate, să nu fiți nervoși la fiecare fleac, deoarece schimbările de dispoziție sunt cele care afectează munca glandelor suprarenale. Nimeni nu este imun la posibilele schimbări ale corpului, așa că ar trebui să fii atent la propriul corp. La prima dorință neplăcută sau senzații dureroase, este necesar să consultați un medic, deoarece acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor adverse.

Simptomele problemelor suprarenale: diagnostic și tratament

Glandele suprarenale sunt un organ pereche și au funcție endocrină. Situat la poli superiori ai rinichilor, au țesut cortical și cerebral.

Există o serie de boli care sunt asociate cu deficiența sau hiperfuncția lor..

Cu insuficiența suprarenală, există o scădere a secreției de hormoni.

Există insuficiență primară (disfuncție a glandei) și secundară (hipofiza nu stimulează suficient munca organului). Hiperfuncția se caracterizează prin secreție excesivă de diverși hormoni suprarenali, poate fi congenitală și dobândită.

Cauzele apariției

Bolile apar datorită disfuncției (insuficienței), hiperfuncției și hipofuncției, care pot fi cauzate de tumori benigne și maligne, traume, alimentarea cu sânge deteriorată a glandelor suprarenale, anomalii genetice, afectarea sistemului nervos central.

Tablou clinic

În ciuda faptului că fiecare boală are propria simptomatologie, există o serie de simptome nespecifice în care este necesar să se consulte un endocrinolog:

  • creșterea oboselii și a depresiei;
  • o schimbare bruscă a greutății corporale;
  • ciclul menstrual neregulat;
  • probleme de reproducere.

Modificarea greutății corporale, în funcție de boală, poate fi în sus sau în jos. Pe lângă oboseala crescută, sunt posibile atacuri de panică. Există probleme cu tractul gastro-intestinal. Bolile sunt adesea rezultatul unor boli precum osteoporoza și diabetul..

La bărbați, nu există o astfel de simptomatologie, ceea ce îngreunează realizarea unui diagnostic precoce, în viitor există un pericol de feminizare a figurii (creșterea glandelor mamare etc.).

Cele mai frecvente patologii

Există o serie de boli comune ale scoarței care apar la om. Să le luăm în considerare pe cele principale.

Boala Itsenko-Cushing

Boala Itsenko-Cushing este asociată cu prezența unui proces tumoral în glanda hipofizară sau hiperplazia acesteia. Ca urmare, există o secreție crescută de hormon adrenocorticotrop, care controlează sinteza și eliberarea hormonilor cortexului suprarenal.

Cu alte cuvinte, glandele suprarenale încep să producă hormoni. Se referă la boli neuroendocrine. Etiologia bolii nu este cunoscută. Boala Itsenko-Cushing este asociată cu leziuni la nivelul capului, procese inflamatorii ale măduvei spinării, encefalită și alte leziuni ale sistemului nervos central.

Semnele bolii sunt obezitatea, apariția striurilor (vergeturilor) pe piele, osteoporoza, creșterea excesivă a părului, diabet zaharat, slăbiciune generală și imunosupresie severă, creșterea tensiunii arteriale, scăderea libidoului. Femeile au nereguli menstruale.

Radioterapia este utilizată în tratament în combinație cu medicamente care promovează eliberarea de ketachelamine.

În cazuri severe, se efectuează adrenalectomie totală - îndepărtarea ambelor glande suprarenale, urmată de terapia hormonală de înlocuire pe viață.

Boala Addison (Boala Bronzului)

Ca urmare a bolii Addison, funcția este suprimată și, în consecință, sinteza cortizolului, care este responsabilă pentru metabolismul (metabolismul) carbohidraților din organism și alți hormoni se oprește. Boala este o consecință a afectării cortexului suprarenal sau a glandei hipofizare.

Înfrângerea poate fi provocată de diverși factori: utilizarea inhibitorilor de corticosteroizi pentru tumorile cortexului suprarenal, tuberculoză, traume, hipoplazie, radioterapie, ischemie, precum și retragerea bruscă a medicamentelor steroizi. Dar, cel mai adesea, apar leziuni autoimune la nivelul glandelor suprarenale..

Datorită dezvoltării lente, boala poate fi latentă mult timp. Se manifestă într-o situație în care organismul are o nevoie accentuată de glucocorticosteroizi, de exemplu, sub stres sau traume.

Glucocorticosteroizii sunt responsabili de efectul anti-șoc al organismului, secreția lor crescută în astfel de situații, îl ajută să se adapteze.

Alte simptome se pot manifesta sub forma unei scăderi accentuate a apetitului, probleme cu tractul gastrointestinal, setea constantă, pigmentare a pielii cu expunere la ultraviolete la acesta. Poate exista o dorință de acru și sărat. Pacientul poate fi deranjat de modificări somatice sub formă de tremor sau parestezii (pierderea sensibilității) în diferite părți ale corpului.

Bărbații suferă de disfuncție sexuală, femeile încep să aibă probleme cu ciclul, până la dispariția completă a menstruației. În cadrul testelor de sânge în general și biochimice, există un conținut scăzut de glucoză și eozinofilie.

Manifestarea tahicardiei, afectarea funcției de înghițire, diureza excesivă poate fi, de asemenea, atribuită simptomelor bolii Addison.

Diagnosticați determinând nivelul cortizolului și hormonului adrenocorticotrop (ACTH) din serul din sânge și urmăriți, de asemenea, nivelul electroliților. În continuare, se efectuează un test de stimulare a ACTH..

În tratamentul bolii Addison, medicamentele sunt prescrise prednisolon, fludrocortizonul - adică. efectuați terapia de substituție hormonală.

feocromocitom

O tumoră care produce cantități în exces de adrenalină, norepinefrină și alte catecolamine. Localizat în glandele suprarenale. De obicei benign, dar cu leziuni și metastaze extinse, este malign.

Principalul simptom al feocromocitomului este hipertensiunea arterială, adesea de natură paroxistică. Simptomele obișnuite sunt probleme gastro-intestinale, transpirație, tahicardie, dureri de cap paroxistice, parestezie, depresie etc..

Atacurile de hipertensiune arterială pot fi cauzate de „presiune” asupra tumorii prin masaje, palpare, activitate fizică viguroasă. De asemenea, luând anumite medicamente și din cauza unei situații stresante.

În plus, CT este recomandată, dacă este posibil, scanarea PET a organelor abdominale și toracice. Tratamentul feocromocitomului benign începe cu ameliorarea hipertensiunii arteriale cu blocante alfa și beta.

Tumora este apoi excizată chirurgical. În cazul unui proces malign, se utilizează radioterapie. Utilizarea chimioterapiei în combinație cu terapia țintită (tratament cu anticorpi monoclonali) a arătat rezultate bune.

Adenom orag

Tumori suprarenale cu activitate hormonală. Poate sintetiza cortizolul, aldosteronul și androgenii. În funcție de o serie de caracteristici morfologice, acestea sunt clasificate în:

  • corticosuprarenaliană;
  • pigmentat;
  • adenom oncocitar.

Etiologia nu este cunoscută. În prezența unui adenom al glandelor suprarenale la femei, se observă o creștere a firului de păr, iar la bărbați se observă o filmare a figurii.

Adenomul poate fi cauza sindromului Cushing și a sindromului Cohn. Diagnosticat cu ecografie sau tomografie computerizată. Necesită tratament chirurgical.

Există adenoame care nu au activitate hormonală - formațiuni nefuncționale în glandele suprarenale. Astfel de formațiuni se dezvoltă în cancer cu metastaze suplimentare. Eșecul este rar și, ca atare, nu există simptome.

De obicei, descoperit accidental, în timpul tomografiei computerizate sau al examenului cu ultrasunete. Formarea poate fi cauzată de hemoragii spontane din cauza coagulopatiei sau a bolii tromboembolice, limfom, carcinom, degenerare chistică etc..

Tumorile de până la 2 cm nu pot fi rezecate. Într-un curs malign, medicamentele hormonale anticanceroase sunt prescrise. Tumorile de la 2 până la 4 cm nu sunt de obicei eliminate, dar este necesar un control constant asupra creșterii lor. Leziunile mari sunt supuse exciziei obligatorii.

Hiperplazia cortexului

Un grup de boli congenitale cauzate de mutații la gene. Odată cu hiperplazia suprarenală, producția de cortizol sau aldosteron este perturbată. Bolile au diverse forme, în funcție de mutații și deficiențe ale unei anumite enzime..

De exemplu, deficiență de 21 hidroxilază. Cu această formă de hiperplazie suprarenală, fetele au modificări patologice în structura organelor genitale (clitoris hipertrofiat, fuziunea uretrei și a vaginului). De obicei, băieții nu au probleme cu dezvoltarea organelor genitale, ceea ce complică diagnosticul precoce.

Există semne de dezvoltare accelerată la ambele sexe: apariția precoce a părului la organele genitale, acnee, creștere rapidă, etc..

Pentru diagnostic, genotipizarea este posibilă. Test de hormoni steroizi și test de stimulare ACTH este necesar.

În tratamentul hiperplaziei suprarenale, se utilizează terapia de înlocuire cu corticosteroizi și mineralocorticosteroizi. Terapia reconstructivă este utilizată la femeile cu tulburări de dezvoltare ale organelor genitale.

Cu ajutorul acestuia, este posibil să recreezi intrarea în vagin și să producă clitoroplazie. În același timp, este necesar să se acorde asistență psihologică calificată, care în viitor va asigura o viață sexuală de înaltă calitate..

Hipocorticism (sindrom Waterhouse-Friderichsen)

Datorită producției excesive de hormoni de către cortexul suprarenal, apar modificări patologice în organism. Astfel de schimbări sunt denumite în mod colectiv „ipocorticism”. Acest termen se referă la sindromul Waterhouse-Friderichsen, în care hemoragia apare în glandele suprarenale, ceea ce duce la distrugerea cortexului lor.

Mai cunoscută sub numele de criza Addison (criza de adrenalină). Se caracterizează printr-o scădere accentuată a forței și o scădere a tensiunii arteriale, pierderea cunoștinței. Criza Addison este o afecțiune extrem de gravă, în absența unei terapii adecvate, duce la moarte.

Într-o criză, glandele suprarenale opresc brusc eliberarea de hormoni. Dacă un pacient are insuficiență suprarenală cronică, o astfel de afecțiune poate provoca orice intervenție chirurgicală, traume și boli infecțioase severe, sepsis.

Pe lângă scăderea tensiunii arteriale, pacientul poate prezenta o creștere a temperaturii corpului, greață, vărsături și deshidratare..

În absența antecedentelor bolii Addison, diagnosticul diferențial este necesar din astfel de boli precum: hiperparatiroidism, miopatie, insuficiență cardiacă, etc. Tratamentul principal constă în administrarea de glucocorticosteroizi și terapie simptomatică (eliminarea deshidratării, insuficienței cardiace etc.).

Măsuri de diagnostic

Examenul fizic este informativ doar pentru unele boli ale glandelor suprarenale. Principalele metode de diagnostic pentru detectarea afecțiunilor endocrine asociate glandelor suprarenale sunt: ​​ecografia, diferite studii tomografice (CT, RMN, PET), teste generale de sânge și urină, teste serologice și biochimice de sânge.

terapii

Tratamentul bolilor suprarenale are ca scop ajustarea nivelului hormonal. În cazurile în care boala este cauzată de hiperfuncția lor, se prescriu inhibitori - medicamente care blochează producția unei anumite substanțe, în acest caz, un anumit hormon.

Dacă boala se datorează hipofuncției, se efectuează terapia de înlocuire hormonală. În cazul proceselor tumorale, tratamentul chirurgical, chimioterapia și radioterapia nu sunt excluse..

Dacă găsiți simptome de patologie cu glandele suprarenale, trebuie să contactați un urolog sau un nefrolog, nu începeți boala pentru a evita complicațiile.

Publicații Despre Nefroza