Reapariția pielonefritei cronice

Exacerbarea pielonefritei - inflamație repetată a pelvisului renal, care este cauzată de invazia bacteriană. Pielita acută și nefrita sunt complicații frecvente ale cistitei și sunt de 2-3 ori mai frecvente la femei decât la bărbați. Dacă tratamentul nu este început la timp, patologia poate deveni cronică. În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD-10), pielonefrita acută este desemnată de codul N10.

Exacerbarea bolii

Pielonefrita acută apare din cauza unei infecții a tractului urinar ascendent: dacă agenții patogeni intră în vezică prin uretră, aceștia pot migra de acolo în ureter și pelvisul renal și apoi pot provoca inflamații. Pacienții prezintă tulburări urinare: dacă urina nu poate curge în mod normal (din cauza unui calcul urinar sau a unui corp străin), agenții patogeni se ridică mai rapid în organe. Majoritatea sunt bacterii: cel mai adesea E. coli.

Un atac de pielonefrită poate provoca o varietate de simptome, de la delir din cauza febrei până la dureri ușoare..

Simptome posibile care indică o exacerbare a pielonefritei cronice:

  • oboseală;
  • dureri de spate;
  • afectiuni gastrointestinale;
  • pierdere în greutate;
  • anemie (anemie);
  • tensiune arterială crescută.

Pentru a confirma diagnosticul este necesară o examinare fizică, teste de sânge și urină. De asemenea, sunt utilizate metode imagistice - ecografie (sonografie) și studii cu raze X. Pentru a identifica agentul cauzal al bolii și a determina terapia adecvată, medicul efectuează o analiză bacteriologică.

Pielonefrita trebuie tratată cu antibiotice timp de aproximativ 7 zile. Dacă febra persistă, tratamentul trebuie extins. În timpul stadiului acut, se recomandă menținerea repausului la pat și bea cât mai mult posibil pentru îndepărtarea agenților patogeni. Medicamentele antipiretice și antiinflamatorii ajută la evitarea simptomelor comune.

Motive pentru exacerbare

În multe cazuri, pielonefrita este rezultatul unei infecții ascendente: dacă agenții patogeni intră în vezică prin uretră, aceștia pot migra de acolo în pelvisul renal. Bacteriile sunt agenți cauzali comuni ai bolilor inflamatorii ale tractului urinar superior..

Spre deosebire de glomerulonefrită, pielonefrita afectează numai țesutul conjunctiv al rinichilor. Formele cronice afectează și alte sisteme de organe.

Pielonefrita este una dintre cele mai frecvente afecțiuni renale. Femeile au aproximativ două ori mai multe șanse să dezvolte boala. Uretra mai scurtă încurajează bacteriile să intre în vezică și de acolo în sus prin uretere în pelvisul renal. Cu toate acestea, odată cu vârsta, incidența crește la bărbați. Cauza este de obicei o prostată mărită, care împiedică scurgerea urinei: după urinare, o anumită cantitate de urină rămâne în vezică.

Tulburările urinare sunt un simptom concomitent de pielonefrită. O cauză comună a obstrucției urinare este pietrele urinare. Dacă urina nu poate fi eliminată corect, pot apărea așa-numitele infecții ascendente..

Nefrita acută și pielita apar în faze în care sistemul imunitar al organismului este slăbit. Posibilele motive pentru aceasta includ tratamentul cu anumite medicamente - imunosupresoare - și tumori. Afectarea rinichilor cauzată de utilizarea excesivă de analgezice nefrotoxice este benefică pentru pielonefrita cronică. Persoanele cu diabet sunt cu risc crescut de patologie.

Semne caracteristice

Un simptom tipic al pielonefritei acute este starea de rău bruscă și severă. Uneori apare febra și crește ritmul cardiac.

Alte simptome ale exacerbării pielonefritei:

  • pierderea poftei de mâncare;
  • slăbiciune inexplicabilă;
  • hiperkinezie;
  • spasm local.

Cu toate acestea, în unele cazuri, exacerbarea pielonefritei cronice poate începe, de asemenea, lent și însoțită de simptome atipice - cefalalgie, slăbiciune și scădere bruscă în greutate. În pielonefrita acută, sunt posibile semne gastro-intestinale - dispepsie, abdominalgie sau obstrucție gastrointestinală. Funcția renală nu este limitată în forma acută a bolii, forma latentă poate fi asimptomatică ani de zile.

Complicații periculoase

O infecție renală poate duce la diverse complicații: dintr-o pielonefrită purulentă inițial simplă, se formează multiple abcese renale. În acest caz, agenții patogeni pot intra în fluxul sanguin și pot provoca urosepsis - intoxicații sanguine. Inflamarea rinichilor poate duce la sânge în urină (hematurie).

Pielonefrita acută cauzează adesea complicații grave, mai ales dacă infecția începe în spital. Cu diabetul zaharat, îngustarea tractului urinar și în timpul sarcinii, crește riscul de a dezvolta pielonefrita cronică acută. La femei, boala inflamatorie pelvină trece adesea neobservată (50% din cazuri nu sunt diagnosticate). Infecția poate duce la avort și naștere prematură.

Diagnosticul bolii

Dacă este suspectată o infecție renală (pielonefrită), medicul va întreba mai întâi pacientul despre istoricul său medical (istoric). Informațiile despre boala bacteriană în copilărie sau în timpul sarcinii ajută la stabilirea unui diagnostic corect. Ulterior, sunt efectuate mai multe teste de laborator:

  • Analiză urinară: Pentru a determina dacă pelvisul renal este inflamat, medicul vă va examina urina pentru bacterii, puroi, globule roșii și albe. Dacă nu numai țesutul conjunctiv este afectat, dar și părțile funcționale ale rinichilor (glomeruli), proteinele sunt prezente în urină. Cu ajutorul cercetărilor bacteriologice, agenții patogeni pot fi identificați cu exactitate și poate fi determinat un medicament eficient.
  • Testul de sânge: Pentru a diagnostica pielonefrita, poate fi util să testați sângele pentru prezența microorganismelor. Deoarece inflamația cronică a rinichilor afectează adesea funcția renală, sângele conține uneori niveluri ridicate de uree și creatinină.

Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc metode imagistice:

  • procedura cu ultrasunete;
  • radiografie.

Razele X de contrast pot fi utilizate pentru a găsi cauza pielonefritei cronice la un copil. Urografia excretorie permite determinarea locației vezicii urinare și a complicațiilor asociate ale bolii. O parte din nefronii de pe preparatul macroscopic se formează normal.

Metode de tratament

Tratamentul pielonefritei cronice în stadiul acut constă, de obicei, într-un curs de antibiotice, care trebuie să fie luat aproximativ 7 zile. Se recomandă un agent antimicrobian cu spectru larg. Dacă febra persistă și boala se agravează din nou, terapia trebuie extinsă până la obținerea efectului dorit..

Tratament medicamentos

În timpul tratamentului de exacerbare a pielonefritei cu antibiotice, trebuie respectat repausul la pat. Consumul multor lichide este important pentru inflamația renală, deoarece acest lucru ajută la eliminarea agenților patogeni. Medicamentele antiinflamatoare ajută la reducerea simptomelor comune și sunt standardul de gestionare a durerii.

O a doua analiză bacteriologică este recomandată la câteva săptămâni după încheierea terapiei cu antibiotice. Dacă, pe lângă exacerbarea pielonefritei cronice, este detectat reflux vezicurereteral, trebuie să se găsească cauza fluxului afectat de urină (de exemplu, pietre urinare) pentru un tratament de succes.


Cu antibioterapie multiplă nereușită sub formă de tablete, se recomandă internarea pacientului într-un spital (secția de internare). În acest caz, nu va fi posibil să fie tratat în regim ambulatoriu..

La copii, tratamentul pielonefritei cronice are ca scop principal eliminarea refluxului vezicoureteral. Apoi, trebuie să ia antibiotice pentru o perioadă mai lungă de timp.

Dieta și remedii populare

O creștere a aportului zilnic de lichide reduce semnificativ numărul de recidive ale bolii. Pacienții adulți ar trebui să renunțe la alcool și să respecte recomandările medicului. Etanolul crește diureza și deshidratarea. Concentrarea urinei nu numai că crește riscul de pielonefrită, ci contribuie și la urolitiaza.

Conform unor studii, 50 ml suc de afine pe zi pot ajuta la prevenirea reapariției infecției la femeile de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, eficacitatea clinică nu a fost confirmată în studiile randomizate mari..

Ajutor rapid cu un atac

Pacientul trebuie să solicite rapid asistență medicală modernă la cea mai apropiată clinică sau să apeleze la o ambulanță. Dacă există o simptomatologie negativă (manifestarea bolii), trebuie să luați medicamente antibacteriene (de exemplu, "Furagin") prescrise de un medic.

Pacienții cu pielonefrită xantogranulomatoasă răspund foarte slab la antibiotice. Mulți pacienți necesită o intervenție chirurgicală. Rinichiul deteriorat (în funcție de infecție) este îndepărtat parțial sau complet. Se efectuează fie nefrectomie unilaterală, fie bilaterală.

Prevenirea recaptelor și prognosticul

Pielonefrita este acută și cronică. Cursul are un impact mare asupra prognosticului bolilor renale. La unele femei, există o legătură între actul sexual și reapariția pielitei. Dacă semnele de pielonefrită apar după aproximativ 8-10 ore, se recomandă administrarea unui antibiotic cu doze mici imediat înainte sau după actul sexual.

Dacă un pacient dezvoltă mai mult de 3-4 infecții ale tractului urinar pe an, se recomandă profilaxia pe termen lung cu antibiotice. Este necesar să luați medicamente zilnic timp de șase luni, într-o doză mai mică. Este important ca medicamentele utilizate să nu afecteze flora intestinală. Prevenirea invaziilor bacteriene trebuie făcută sub supraveghere medicală. Este interzis să vă ameliorați singuri simptomele de pielonefrită bilaterală, deoarece un tratament necorespunzător poate duce la consecințe imprevizibile pentru viață..

Dacă există semne de exacerbare a bolii, trebuie să contactați un nefrolog sau un terapeut local. Într-un stadiu incipient, există posibilitatea unei cure complete pentru infecțiile tractului urinar superior.

Caracteristici ale cursului și tratamentul pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este o inflamație lentă a rinichilor. Aceasta este o boală bacteriană în care parenchimul renal și sistemul calic (PCS) se inflamează. În perioadele de remisie, simptomele sunt slab exprimate - dureri în sacru, temperatură scăzută, tulburări de urinare. Inflamarea cronică este diagnosticată pe baza ecografiei, scintigrafiei, testelor de sânge și urină. Tratamentul include dieta, fizioterapia, antibiotice și vitamine.

De ce apare inflamația?

Pielonefrita cronică reprezintă mai mult de 60% din toate bolile inflamatorii ale sistemului genitourinar. La 30% dintre oameni, inflamația lentă apare pe fondul pielonefritei acute. Boala este mai frecventă la femei, datorită particularităților structurii uretrei - microbii patogeni sunt mai susceptibili să intre în ea.

Pielonefrita provoacă flora microbiană. În leziuni se găsesc mai des:

  • Enterococcus;
  • Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli;
  • Proteus;
  • stafilococ.

Tranziția pielonefritei la o formă cronică este provocată de formele L ale microbilor, care apar pe fundalul terapiei cu antibiotice ineficiente. Aceste microorganisme devin rezistente la antibiotice. Din această cauză, apar dificultăți în selectarea medicamentelor care pot distruge infecția..

Scăderea apărării imunitare, antibioterapia necorespunzătoare și stagnarea urinară în tractul urinar sunt principalele cauze ale inflamației cronice la rinichi.

În 8 din 10 cazuri, pielonefrita este precedată de un atac microbian masiv. Urologii identifică o serie de factori care provoacă tranziția inflamației la o formă cronică:

  • calculi în ureter și rinichi;
  • nephroptosis;
  • HBP;
  • Diabet;
  • reflux vezicoureteral;
  • cicatrizarea ureterului.

Inflamația lentă menține focurile de infecție bacteriană în alte părți ale corpului. Prin urmare, pielonefrita apare adesea pe fundal:

  • enterocolită;
  • pielite;
  • amigdalită cronică;
  • prostatita;
  • colecistita;
  • otita medie;
  • cistita;
  • sinuzita cronica.

Impulsul pentru inflamația cronică a CLS a rinichilor la femei este:

  • întreruperi hormonale în pubertate;
  • începutul vieții sexuale;
  • perioada sarcinii;
  • scăderea imunității în timpul menopauzei.

Cu pielonefrita lenta, exacerbările sunt înlocuite cu remisiuni. Prin urmare, în timpul examinării, la rinichi se găsesc modificări patologice în diferite stadii - țesuturi deteriorate, focare de inflamație, aderențe cicatriciale etc..

Clasificarea etapelor

Pielonefrita unilaterală (stângă sau dreaptă) apare în principal în inflamația acută a structurilor renale. Odată cu trecerea inflamației la o formă cronică, în 93% din cazuri, ambii rinichi sunt afectați. Dar severitatea reacțiilor inflamatorii din ele poate fi diferită..

Inflamația lentă este însoțită de înlocuirea treptată a țesutului cicatricial parenchimatic. Aceasta duce la o scădere ireversibilă a funcției renale..

În cursul său, pielonefrita trece prin 3 etape:

  • Primul. Membrana mucoasă a tubilor renali este epuizată, pierzând vitalitatea. În țesutul conjunctiv (interstițial) liber, care constituie baza organului, există sigilii cu impurități de sânge și limfă.
  • Al doilea. În parenchim și în tuburi, schimbările sclerotice încep, adică sunt înlocuite de țesut cicatricial dens. Ca urmare, nefronii în care se filtrează fluidul sunt epuizați și uciși. În paralel, există o dezolare și infecție a glomerulilor, o îngustare a diametrului vaselor.
  • Al treilea. Organul afectat se micșorează, suprafața lui devenind umflată. Parenchimul este înlocuit de țesut conjunctiv. Prin urmare, rinichiul nu mai funcționează.

Conform activității reacțiilor inflamatorii, se disting trei faze de pielonefrită cronică:

Odată cu antibioterapia în timp util, inflamația activă este înlocuită cu o fază de recuperare clinică.

Simptome cronice de pielonefrită

Manifestările depind de faza inflamației. În perioada de remisie, simptomele sunt foarte slabe și, cu o exacerbare, nu diferă de manifestările pielonefritei acute.

În remisiune

Când reacțiile inflamatorii scad, boala este asimptomatică, prin urmare nu are aproape niciun efect asupra eficienței și calității vieții pacienților. În cursul cercetărilor de laborator, forma latentă de pielonefrită oferă următorii indicatori:

  • proteinurie (componente proteice în urină);
  • bacteriurie (microbi într-o porție proaspătă de urină).

Semne de pielonefrită cronică:

  • oboseală rapidă;
  • dureri de cap moderate;
  • greață periodică;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • durere plictisitoare în sacru;
  • umflarea pleoapelor și a membrelor.
La 1/3 dintre pacienți, forma latentă de pielonefrită este însoțită de anemie. Prin urmare, concentrația hemoglobinei în sânge trebuie controlată strict, în special la femeile însărcinate..

Reclamații acute

Dacă inflamația la rinichi se agravează, forma cronică a bolii se manifestă în același mod ca pielonefrita acută:

  • o creștere accentuată a temperaturii până la 39 ° C;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • frisoane;
  • Urinare frecventa;
  • umflarea pleoapelor;
  • greaţă;
  • disconfort la golirea vezicii urinare;
  • setea constantă;
  • dureri de spate;
  • urină tulbure;
  • insomnie;
  • anxietate.

Senzațiile dureroase se intensifică la mers, la muncă fizică. Datorită funcției renale afectate, stagnării urinei, tensiunea arterială crește. Pacienții cu insuficiență cardiacă se plâng de dureri în piept, de respirație, de amețeli.

Complicații și riscuri

Inflamarea cronică a parenchimului este plină de disfuncții renale ireversibile. Formarea de focuri purulente în interiorul PCS conduce la topirea țesuturilor.

Care este pericolul unei pielonefrite lente:

  • hipertensiune arteriala;
  • paranifrita - fuziunea purulentă a țesutului perineal;
  • abces - abcese în interiorul rinichilor;
  • insuficiență renală.

Inflamarea unui singur rinichi este plină de otrăvire cu substanțe azotate. Din cauza disfuncției organelor, substanțele organice și anorganice încetează să fie excretate în urină. Aceasta duce la uremie - intoxicații alimentare.

Mai mult, apare urosepsis - intoxicație sanguină cauzată de infecția din organele sistemului genitourinar. Odată cu creșterea insuficienței renale, moartea este posibilă.

Diagnosticele pielonefritei cronice

Dacă sunteți îngrijorat de dureri de spate persistente, probleme de urinare, trebuie să contactați un urolog sau un nefrolog. Diagnosticul este stabilit pe baza datelor de test și a examenului hardware. După examinarea inițială, numiți:

  • Chimia sângelui. În procesele cronice din parenchim, conținutul de uree și proteine ​​globuline crește de mai multe ori.
  • Analiza generală a sângelui. Cursul latent al pielonefritei este indicat de un număr crescut de leucocite în plasmă - mai mult de 9 × 10 9 pe 1 litru.
  • Semănatul urinei pentru microflora. Natura bacteriană a inflamației cronice este confirmată de prezența bacteriuriei.
  • Antibioticogramă de urină. În cursul cercetărilor de laborator, este determinată sensibilitatea agentului cauzal al pielonefritei la antibiotice din diferite grupuri.

Pentru a determina starea rinichilor, se folosesc metode instrumentale de diagnostic:

  • Ecografie. Forma cronică a bolii este indicată prin ecouri caracteristice. Datorită inflamației lente a parenchimului, ecogenitatea țesuturilor afectate este mult redusă.
  • Urografia excretorie. Pacientul este injectat intravenos cu o soluție radiopaque. În timpul trecerii sale prin tractul urinar, sunt făcute o serie de poze. Ele determină patența canalelor urinare, congestia în organele pelvine.
În cazuri clinic neclare, ei apelează la o biopsie renală - luând o mică bucată din parenchimul renal cu un ac de puncție. Probele de țesut sunt trimise pentru analize histologice, ceea ce duce la un diagnostic.

Cum să tratezi o boală

Pacienții cu pielonefrită indolentă urmează o terapie complexă, care urmărește mai multe obiective:

  • distrugerea infecției renale;
  • creșterea imunității generale;
  • normalizarea fluxului de urină din canalele urinare.

În timpul terapiei medicamentoase, pacienții respectă o dietă, iar atunci când afecțiunea se atenuează, se supun unui tratament hardware - electroforeză, terapie CMT.

Regim și dietă

Pentru a reduce sarcina pe sistemul urinar, ei apelează la terapia dietetică. Nefrologii recomandă aderarea la o dietă dominată de kefir, brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt de casă. Cu recidive de inflamație cronică, excludeți:

  • condimente;
  • conserva de peste;
  • orice condiment;
  • alcool;
  • bulion de carne și ciuperci;
  • cafea tare;
  • Ceai negru;
  • feluri de mâncare picante;
  • bauturi carbogazoase.

La baza dietei trebuie să fie legumele fierte, carnea dietetică, produsele lactate, fructele proaspete. Pentru a accelera eliminarea bacteriilor din rinichi, consumați până la 2 litri de lichid gratuit pe zi. Potrivit pentru băutură:

  • bulion de urs;
  • ceai pentru rinichi;
  • bauturi cu fructe;
  • sucuri de legume.

Persoanele cu hipertensiune arterială își limitează aportul zilnic de sare la 3 g. În inflamația cronică a parenchimului renal, pepenii sunt utili - pepene verde, pepeni.

Pentru a evita recurențele de pielonefrită, aveți nevoie de:

  • faceți plimbări zilnice în aer curat;
  • evitați supraîncălzirea și hipotermia;
  • tratează focarele de infecție cronică.
Cu pielonefrita la copii mici, trebuie să sari temporar la grădiniță.

Tratament medicamentos

Primul pas în tratamentul pielonefritei cronice vizează distrugerea florei bacteriene. Medicul ține cont de sensibilitatea microorganismelor la antibiotice și prescrie:

  • peniciline protejate - Augmentin, Abiklav, Amoxil-K;
  • cefalosporine - Cefepim, Kefpim, Maxicef;
  • aminoglicozide - Amikacin, Flexelit, Amicil;
  • fluorochinolone - Ofloxacin, Zoflox, Floxal;
  • nitrofurani - Furazolidona, Solafur, Nitrofurantoin.

După un curs de antibiotice, se prescriu uroseptice - Urodixină, Nevigramon, Negram. Acestea distrug bacteriile din tractul urinar, previn formarea florei microbiene în ureter, vezică și canal uretral.

Pentru ameliorarea simptomelor inflamației cronice la rinichi sunt utilizate:

  • analgezice non-narcotice (Amidopyrine, Ibuklin) - reduc durerile de spate, scade temperatura corpului;
  • antioxidanți (Lipin, Epadol) - reduc severitatea semnelor de intoxicație cu substanțe azotate;
  • antihistaminice (Zyrtec, Cloropiramina) - îndepărtează umflarea pleoapelor și a extremităților, elimină alte manifestări alergice;
  • agenți antiplachetare (Ticlopidin, Dibazol) - subțiază sângele, îmbunătățind microcircularea acestuia în organele afectate.

În caz de inflamație cronică în organele sistemului genitourinar sunt prescrise medicamente imunostimulatoare - Echinacea Hexal, Ruzam, Imunofan, Bifidumbacterin.

Terapia anti-recidivă pentru pielonefrită durează cel puțin 3 luni. Pacienții trebuie monitorizați de un nefrolog în timpul tratamentului cu antibiotice.

Interventie chirurgicala

Operația este o metodă radicală de tratare a pielonefritei, la care se recurge numai conform indicațiilor:

  • eficacitate scăzută a terapiei medicamentoase;
  • recidive frecvente ale unei boli cronice;
  • complicații purulente;
  • hidronefroză;
  • blocarea tractului urinar cu calculi.

Cu pietre, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopică pentru îndepărtarea pietrelor. În funcție de locația pietrelor, chirurgul disecționează pelvisul (pielolitotomia) sau țesutul renal (nefrolitotomie).

În cazul leziunilor complete ale parenchimului, înlocuirea acestuia cu țesutul cicatricial, ei apelează la nefrectomie (îndepărtarea rinichilor). În timpul operației, medicul îndepărtează organul afectat numai dacă persoana are un al doilea rinichi sănătos.

Medicamente din plante și remedii populare

Oamenii apelează la rețete populare pentru tratamentul pielonefritei numai cu permisiunea medicului curant. Dececțiile sunt utilizate ca mijloace pentru ameliorarea inflamației cu:

  • Bearberry;
  • lingonberries;
  • ienupăr;
  • pătrunjel;
  • albăstrea;
  • țelină;
  • galbenele;
  • coacaze;
  • salvie.

Pentru inflamația cronică a țesutului renal, se utilizează următoarele:

  • Infuzie de urs. 10 g de iarbă uscată se toarnă peste 200 ml de apă clocotită și se lasă peste noapte. Infuzia filtrată se bea în timpul zilei..
  • Colecție de plante. Limonberry, flori de porumb, calendula și salvie sunt amestecate în cantități egale. 2 lingurițe l. colectarea se fierbe în ½ l de apă timp de 4-5 minute. Bea 100 ml de bulion de trei ori pe zi.
Luarea decocturilor diuretice este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă..

Tratament spa

Pentru bolile cronice ale sistemului genitourinar, tratamentul este recomandat în regiunile cu un climat cald. Pentru a restabili funcția renală, recurgeți la:

  • terapia cu nămol;
  • băi minerale;
  • reflexoterapie.

Procedurile de fizioterapie stimulează fluxul de urină din rinichi și previn formarea de piatră. Tratamentul sanatoriu trebuie făcut de două ori pe an numai în perioadele de remisie.

Poate fi vindecată complet inflamația cronică?

Mulți nu înțeleg ce este xp. pielonefrită, prin urmare nu își iau sănătatea în serios. Dacă un nefrolog sau un urolog vorbește despre prezența focurilor de infecție cronică la rinichi, aceasta înseamnă că boala este aproape imposibil de vindecat complet. Dar, cu ameliorarea adecvată și în timp util a exacerbărilor, o persoană menține o sănătate bună și performanțe pentru o lungă perioadă de timp.

Cu recidive frecvente de pielonefrită, prognosticul se agravează. Din cauza cicatricii parenchimului, funcția renală este afectată. Momentul dezvoltării insuficienței renale depinde de regularitatea exacerbărilor inflamației, de gradul de disfuncție al sistemului urinar.

Prevenirea exacerbărilor

Pentru a preveni exacerbările pielonefritei cronice, trebuie să:

  • pentru a trata patologiile sistemului urinar în timp - cistita, uretrita;
  • evitați supraîncălzirea și hipotermia;
  • tratați infecțiile cronice cu sinuzită, amigdalită;
  • evitarea raporturilor sexuale cu parteneri casual;
  • ia vitamine comprimate în perioada de primăvară-toamnă.

Pielonefrita lenta in 30% din cazuri apare pe fondul inflamatiei acute a rinichilor. Pentru a preveni complicațiile și trecerea bolii la o formă cronică, trebuie să fiți supus la timp tratament cu antibiotice.

Pielonefrita: semne clinice și diagnostic

Infecțiile tractului urinar sunt o problemă gravă de sănătate publică cauzată de o serie de agenți patogeni diferiți. Atunci când infecția migrează spre tractul urinar superior sau intră prin sânge, atât pelvisul, cât și parenchimul renal devin inflamate. Această afecțiune este pielonefrita..

pielonefrita

Pielonefrita este caracteristică pentru toate grupele de vârstă, dar cu vârste de vârf recunoscute la început (mai des la fete), vârsta fertilă la femei și vârstnici, în special la bărbații cu patologie prostatică. Factorii de risc din aceste grupuri sunt o uretră relativ scurtă la fetele nou-născuților, obstrucția tractului urinar de către un uter mărit în timpul sarcinii și obstrucția cronică datorată hiperplaziei prostatice..

Simptome de pielonefrită

Simptomele bolii depind de forma bolii.

Pielonefrita în stadiul acut se manifestă:

  • Temperatura ridicata,
  • greață și vărsături,
  • apariție frecventă la urinare,
  • transpiraţie,
  • sete,
  • dureri de spate plictisitoare.

Uneori boala este precedată de cistită acută, însoțită de urinare frecventă și dureroasă, dureri în zona vezicii urinare, apariția de sânge în urină.

Semne clinice de pielonefrită

Manifestările clinice ale pielonefritei pot varia foarte mult.

Simptomele clasice ale pielonefritei includ:

  • frisoane severe,
  • febră (temperatura corpului de 38 ° C sau mai mare),
  • dureri flaterale unilaterale sau bilaterale cu sensibilitate costovertebrală.

Aceste semne sunt de obicei însoțite de disurie și frecvența urinării..

Este important să subliniem că niciunul dintre aceste simptome nu este de încredere pentru determinarea nivelului anatomic al infecției. În plus, simptomele gastro-intestinale pot fi, de asemenea, prezente în pielonefrita acută, și anume:

Copiii sub doi ani pot avea doar febră mare, fără simptome legate de tractul urinar. Alte rezultate includ apetitul slab, durerea abdominală și letargia. Copiii mai în vârstă pot avea febră, frisoane, vărsături și dureri de flanc, inclusiv semne comune precum disurie și urinare frecventă.

Spre deosebire de pielonefrita acută, pielonefrita cronică este un proces progresiv. Cel mai adesea se manifestă ca insuficiență renală progresivă, adesea cu hipertensiune arterială. Aproximativ 11% până la 20% din boala renală în stadiu final este rezultatul pielonefritei cronice.

Diagnosticele pielonefritei

Istoricul medical și examinarea fizică la timp sunt cele mai utile instrumente pentru stabilirea diagnosticului de pielonefrită acută. Cu toate acestea, testele de laborator, cum ar fi analiza urinei și cultura de urină sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul. Probele de urină sunt obținute folosind metoda de captare netă, care este o practică standard pentru a obține un eșantion util.

Rezultatele de laborator includ:

  • piurie,
  • bacteriurie,
  • granulos,
  • leucocite,
  • cultura de urină pozitivă.

Hematuria poate fi prezentă la persoanele cu cistită și pielonefrită. Testele de sânge pot arăta o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, nivelurile crescute de CRP și leucocitoza cu schimbare de neutrofile.

Uneori se găsesc culturi de sânge pozitive care cresc același organism ca și cultivat din urină, cel mai adesea la pacienții spitalizați. Cu toate acestea, nu există dovezi că această constatare indică un curs mai complex al bolii la persoanele sănătoase cu pielonefrită..

Diferențele dintre pielonefrită și glomerulonefrită pot fi găsite folosind următorul tabel, care reflectă diferențele cheie între aceste boli.

Diferențe în patologiipielonefritaglomerulonefrita
Localizarea concentrării cauzatoare a boliiCavități renale (pelvis, calic)Stratul funcțional cerebral (glomeruli, tubuli, țesut intervascular)
Natura inflamațieiSeptic sau alternativ (deteriorarea mecanică a mucoasei)Aseptic, autoimun
curgereAcut, simptomaticSimptome lente, ușoare
Sindromul dureriiExprimatNu este exprimat
Tulburări urinarePrezentAbsent
Proteinurie (proteină în urină)Nu a fost detectatDescoperit, uneori multe
UmflaturaEste absentSe întâmplă, uneori masiv
Aparat pelvicelular pentru ecografieDeformată, mucoasa este îngroșată și slăbităFără schimbare
Simetria leziunilor renaleAsimetric (în majoritatea cazurilor, un rinichi este inflamat)Procesul patologic se desfășoară simetric în ambele organe

Uneori sunt necesare studii imagistice pentru a confirma diagnosticul clinic al pielonefritei. Ecografia poate detecta cu ușurință prezența unei obstrucții și, de asemenea, prezintă semne caracteristice sugestive pentru pielonefrită acută. Tomografia computerizată este mai sensibilă decât ultrasonografia, dar necesită contrast și radiații intravenoase.

Citește și:

Încorporați Pravda.Ru în fluxul de informații dacă doriți să primiți comentarii și știri operaționale:

Adăugați Pravda.Ru la sursele dvs. în Yandex.News sau News.Google

De asemenea, ne vom bucura să vă vedem în comunitățile noastre pe VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Pielonefrită. Cauze, simptome, diagnostice moderne și tratament eficient al bolii.

Pielonefrita este o boală renală acută sau cronică care se dezvoltă ca urmare a expunerii rinichului la anumite cauze (factori) care duc la inflamația uneia dintre structurile sale, numită sistemul calic (structura rinichilor în care se acumulează și excretă urina) și adiacente. această structură, țesut (parenchim), cu afectarea ulterioară a funcției rinichiului afectat.

Definiția de „pielonefrită” provine din cuvintele grecești (pyelos - tradusă ca, pelvis și rinfros). Inflamarea structurilor renale apare pe rând sau simultan, depinde de cauza pielonefritei dezvoltate, poate fi unilaterală sau bilaterală. Pielonefrita acută apare brusc, cu simptome severe (dureri în regiunea lombară, febră până la 39 0 C, greață, vărsături, tulburări urinare), cu un tratament adecvat după 10-20 de zile, pacientul se recuperează complet.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin exacerbări (cel mai adesea în sezonul rece) și remisiuni (reducerea simptomelor). Simptomele sale sunt ușoare, cel mai adesea, se dezvoltă ca o complicație a pielonefritei acute. Pielonefrita cronică este adesea asociată cu orice altă boală a sistemului urinar (cistită cronică, urolitiază, anomalii ale sistemului urinar, adenom de prostată și altele).

Femeile, în special femeile tinere și de vârstă mijlocie, se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, aproximativ în raport de 6: 1, acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale organelor genitale, debutului activității sexuale și sarcinii. Bărbații dezvoltă mai des pielonefrită la o vârstă mai mare, aceasta este cel mai adesea asociată cu prezența adenomului de prostată. De asemenea, copiii se îmbolnăvesc, mai des de o vârstă fragedă (până la 5-7 ani), în comparație cu copiii de o vârstă mai mare, acest lucru se datorează rezistenței scăzute a organismului la diverse infecții.

Anatomia rinichilor

Rinichiul este un organ al sistemului urinar care este implicat în eliminarea excesului de apă din sânge și a produselor secretate de țesuturile corpului care sunt formate ca urmare a metabolismului (uree, creatinină, medicamente, substanțe toxice și altele). Rinichii îndepărtează urina din corp, mai departe de-a lungul tractului urinar (uretere, vezică, uretră), este excretat în mediu.

Rinichiul este un organ pereche, în formă de fasole, de culoare maro închis, situat în regiunea lombară, pe părțile laterale ale coloanei vertebrale.

Masa unui rinichi este de 120-200 g. Țesutul fiecăruia dintre rinichi este format din medula (sub formă de piramide) situată în centru, iar substanța corticală situată de-a lungul periferiei rinichiului. Vârfurile piramidelor se îmbină în 2-3 bucăți, formând papilele renale, care sunt închise de formațiuni în formă de pâlnie (cupe renale mici, în medie 8-9 bucăți), care la rândul lor se îmbină în 2-3, formând cupe renale mari (în medie 2-4 într-un rinichi). În viitor, cupele renale mari trec într-o pelvis renală mare (o cavitate la rinichi, în formă de pâlnie), care, la rândul său, trece în următorul organ al sistemului urinar, numit ureter. Din ureter, urina intră în vezică (un rezervor pentru colectarea urinei), iar din ea prin uretră spre exterior.

Accesibil și de înțeles despre cum se dezvoltă și funcționează rinichii.

Procese inflamatorii în caliciul și pelvisul rinichiului, numite pielonefrită.

Cauzele și factorii de risc în dezvoltarea pielonefritei

Caracteristici ale tractului urinar
  • Anomalii congenitale (dezvoltare anormală) a sistemului urinar
Acestea se dezvoltă ca urmare a expunerii fătului în timpul sarcinii la factori defavorabili (fumat, alcool, medicamente) sau factori ereditari (nefropatie ereditară, care rezultă dintr-o mutație a unei gene responsabile de dezvoltarea sistemului urinar). Anomaliile congenitale care duc la dezvoltarea pielonefritei includ următoarele malformații: îngustarea ureterului, un rinichi subdezvoltat (dimensiuni mici), un rinichi scăzut (situat în regiunea pelvină). Prezența a cel puțin unuia dintre defectele de mai sus duce la stagnarea urinei în pelvisul renal și o încălcare a excreției sale în ureter, acesta este un mediu favorabil pentru dezvoltarea infecției și inflamarea suplimentară a structurilor în care s-a acumulat urina..
  • Caracteristici anatomice ale structurii sistemului genitourinar la femei
La femei, în comparație cu bărbații, uretra are un diametru mai scurt și mai mare, astfel încât infecțiile cu transmitere sexuală pătrund cu ușurință în tractul urinar, crescând la nivelul rinichilor, provocând inflamații.
Modificări hormonale ale organismului în timpul sarcinii
Hormonul sarcinii, progesteronul, are capacitatea de a reduce tonusul muscular al sistemului genitourinar, această abilitate are un efect pozitiv (prevenirea greșelilor) și un efect negativ (flux de urină afectat). Dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii este fluxul perturbat de urină (un mediu favorabil pentru reproducerea infecției), care se dezvoltă ca urmare a modificărilor hormonale, și compresiunea cu un uter mărit (în timpul sarcinii) uterului..
Imunitate redusă
Sarcina sistemului imunitar este de a elimina toate substanțele și microorganismele străine organismului nostru, ca urmare a scăderii rezistenței organismului la infecții, pielonefrita se poate dezvolta.
  • Copiii mici sub 5 ani se îmbolnăvesc mai des, deoarece sistemul lor imunitar este subdezvoltat, comparativ cu copiii mai mari.
  • La femeile gravide, imunitatea scade în mod normal, acest mecanism este necesar pentru menținerea sarcinii, dar este, de asemenea, un factor favorabil pentru dezvoltarea infecției.
  • Bolile care sunt însoțite de o scădere a imunității, de exemplu: SIDA, determină dezvoltarea diferitelor boli infecțioase, inclusiv pielonefrită.
Boli cronice ale sistemului genitourinar
  • Pietre sau tumori ale tractului urinar, prostatită cronică
duce la o încălcare a excreției de urină și stagnarea acesteia;
  • Cistita cronica
(inflamația vezicii urinare), în caz de tratament ineficient sau absența acesteia, infecția se răspândește la nivelul tractului urinar (până la rinichi) și inflamația ulterioară a acesteia.
  • Infecții cu transmitere sexuală a organelor genitale
Infecții, cum ar fi chlamydia, tricomoniază, când pătrund prin uretră, intră în sistemul urinar, inclusiv rinichiul.
  • Focuri cronice de infecție
Amigdalita cronică, bronșita, infecțiile intestinale, furunculoza și alte boli infecțioase sunt un factor de risc pentru dezvoltarea pielonefritei. În prezența unui focar cronic de infecție, agentul său cauzal (stafilococ, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida și alții) poate intra în rinichi cu fluxul de sânge.

Simptome de pielonefrită

  1. Durere, durere constantă în regiunea lombară, plictisitoare, unilaterală sau bilaterală (în funcție de câți rinichi sunt afectați), uneori însoțită de atacuri, numite colici renale (în prezența pietrelor în tractul urinar), la copii, spre deosebire de adulți, o astfel de durere apare în stomac;
  2. Simptome de intoxicație a organismului, mai frecvent caracteristice pielonefritei acute (creșterea temperaturii corpului până la 38 0 C, greață, posibil vărsături, scăderea poftei de mâncare, frisoane, transpirație), dezvoltarea acesteia este rezultatul intrării toxinelor infecției în sânge și a efectului lor negativ asupra țesuturilor;
  3. Încălcarea urinării
  • arsură și durere în timpul urinării, datorită procesului inflamator din tractul urinar;
  • trebuie să urineze mai des decât de obicei în porții mici;
  • urină în culori de bere (întunecată și tulbure) rezultată din prezența unor cantități mari de bacterii în urină,
  • miros urât urât,
  • adesea prezența sângelui în urină (stagnarea sângelui în vase și eliberarea de globule roșii din vase în țesuturile inflamate din jur).
  1. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv - cu o lovitură ușoară cu marginea palmei pe regiunea lombară apare durerea.
  2. Edemul, format sub forma cronică de pielonefrită, în cazuri avansate (fără tratament), apare adesea pe față (sub ochi), picioare sau alte părți ale corpului. Umflarea apare dimineața, consistență moale, pastoasă, simetrică (pe partea stângă și dreapta a corpului de aceeași dimensiune).

Diagnosticele pielonefritei

Analiza generală a urinei - indică anomalii în compoziția urinei, dar nu confirmă diagnosticul de pielonefrită, deoarece oricare dintre anomalii poate fi prezentă în alte boli ale rinichilor.
Colectarea corectă a urinei: dimineața se efectuează o toaletă a organelor genitale externe, numai după aceea dimineața, prima porție de urină este colectată într-un vas curat și uscat (o cană specială de plastic cu capac). Urina colectată poate fi păstrată nu mai mult de 1,5-2 ore.

Indicatori ai analizei generale a urinei pentru pielonefrită:

  • Nivel ridicat de leucocite (normal la bărbați 0-3 leucocite în câmpul vizual, la femei până la 0-6);
  • Bacterii în urină> 100.000 per ml; urina excretată este normală, ar trebui să fie sterilă, dar la colectarea ei, deseori nu se observă condiții igienice, de aceea sunt permise bacterii de până la 100.000;
  • Densitatea urinei

Analiza urinei conform Nechiporenko:

  • Leucocitele sunt crescute (în mod normal, până la 2000 / ml);
  • Eritrocitele sunt crescute (în mod normal până la 1000 / ml);
  • Prezența cilindrilor (în mod normal ei sunt absenți).
Examen bacteriologic al urinei: utilizat în absența efectului din cursul acceptat al tratamentului cu antibiotice. O cultură de urină este realizată pentru a identifica agentul cauzal al pielonefritei și pentru a selecta un antibiotic sensibil la această floră, pentru un tratament eficient.

Ecografia rinichilor: este cea mai fiabilă metodă pentru a determina prezența pielonefritei. Determină diferite dimensiuni ale rinichilor, scăderea dimensiunii rinichilor afectați, deformarea sistemului caly-pelvin, identificarea unei pietre sau a unei tumori, dacă există.

Urografia excretorie este, de asemenea, o metodă fiabilă pentru detectarea pielonefritei, însă, în comparație cu ecografia, este posibilă vizualizarea tractului urinar (ureter, vezică), iar în prezența unui blocaj (piatră, tumoră), determinarea nivelului său.

Tomografia computerizată este metoda aleasă, cu ajutorul acestei metode este posibil să se evalueze gradul de afectare a țesutului renal și să se identifice dacă există complicații (de exemplu, răspândirea procesului inflamator la organele vecine)

Tratamentul cu pielonefrita

Tratamentul medical al pielonefritei

  1. Antibioticele sunt prescrise pentru pielonefrită, conform rezultatelor examinării bacteriologice a urinei, se determină agentul cauzal al pielonefritei și care antibiotic este sensibil (adecvat) față de acest agent patogen.
Prin urmare, auto-medicația nu este recomandată, deoarece numai medicul curant poate selecta medicamentele optime și durata utilizării acestora, ținând cont de gravitatea bolii și de caracteristicile individuale.
Antibiotice și antiseptice în tratamentul pielonefritei:
  • Peniciline (Amoxicilina, Augmentin). Amoxicilină în interior, 0,5 g de 3 ori pe zi;
  • Cefalosporine (Cefuroxime, Ceftriaxona). Ceftriaxona intramuscular sau intravenos, 0,5-1 g de 1-2 ori pe zi;
  • Aminoglicozide (Gentamicin, Tobramycin). Gentamicină intramuscular sau intravenos, 2 mg / kg de 2 ori pe zi;
  • Tetracicline (Doxiciclina, în interior de 0,1 g de 2 ori pe zi);
  • Grupa cloramfenicol (cloramfenicol, în interior de 0,5 g de 4 ori pe zi).
  • Sulfonamide (Urosulfan, oral 1 g de 4 ori pe zi);
  • Nitrofurani (Furagin, în interior de 0,2 g de 3 ori pe zi);
  • Quinolone (Nitroxolina, oral 0,1 g de 4 ori pe zi).
  1. Medicamente diuretice: prescrise pentru pielonefrită cronică (pentru a elimina excesul de apă din corp și posibil edem), în pielonefrita acută. Furosemid 1 comprimat o dată pe săptămână.
  2. Imunomodulatoare: crește reactivitatea organismului în caz de boală și pentru a preveni exacerbarea pielonefritei cronice.
  • Timalin, intramuscular 10-20 mg o dată pe zi, 5 zile;
  • T-activină, intramuscular, 100 mcg 1 dată pe zi, 5 zile;
  1. Multivitamine (Duovit, 1 comprimat de 1 dată pe zi), tinctură de ginseng - 30 picături de 3 ori pe zi, de asemenea, folosită pentru a crește imunitatea.
  2. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren) au efecte antiinflamatorii. Voltaren oral, 0,25 g de 3 ori pe zi, după mese.
  3. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, aceste medicamente sunt prescrise pentru pielonefrită cronică. Curantil, 0,025 g de 3 ori pe zi.

Medicament din plante pentru pielonefrită

Fitoterapia pentru pielonefrită este utilizată ca adjuvant la tratamentul medicamentos sau pentru a preveni exacerbarea în pielonefrită cronică și este utilizată cel mai bine sub supravegherea unui medic.

Suc de afine, are efect antimicrobian, beți 1 pahar de 3 ori pe zi.

Bulion de urs, are efect antimicrobian, ia 2 linguri de 5 ori pe zi.

Fierbeți 200 g de ovăz într-un litru de lapte, beți ¼ cană de 3 ori pe zi.
Colecția rinichilor numărul 1: Un decoct al amestecului (șolduri de trandafir, frunze de mesteacăn, galbenă, rădăcină de cicoare, hamei), bea 100 ml de 3 ori pe zi, cu 20-30 de minute înainte de mese.
Are efect diuretic și antimicrobian.

Colecția numărul 2: mureș, mesteacăn, hernie, nucă, fenicul, calendula, mușețel, mentă, lingonberry. Toacă bine toate aceste ierburi, toarnă 2 linguri cu apă și fierbe 20 de minute, ia o jumătate de pahar de 4 ori pe zi.

Semne indirecte de pielonefrită cronică

Pielonefrita este o boală insidioasă caracterizată prin afectarea pelvisului renal, precum și parenchimul organului de excreție. Se dezvoltă treptat și se prelungește mult timp simptomele șterse. Acest articol informează nespecialiștii despre semnele indirecte în care trebuie să consultați un medic.

Insuficiență renală cronică primară și secundară

Distingeți între formele inițiale și cele secundare ale bolii. Cu varietatea primară, se dezvăluie semne comune de insuficiență renală cronică (pielonefrită cronică). Dacă o persoană suferă deja de o boală permanentă, este familiarizată cu simptomele preliminare, urmată de simptomele locale.

Apar în timpul exacerbărilor procesului inflamator. Cu cât boala este mai repede diagnosticată, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Prin urmare, o persoană și, cel mai adesea, o femeie, ar trebui să acorde atenție simptomelor nespecifice sau precursorilor și să efectueze diagnostice în timp util..

vestitorii

Pielonefrita cronică apare treptat. Persoana experimentează senzații neplăcute și nu poate înțelege care este problema. Boala renală este suspectată când apar următoarele simptome:

  • Omul oboseste repede.
  • Se simte leșin uneori (astenie).
  • Pierde pofta de mâncare.
  • Tolerează slab încărcăturile care au fost recent obișnuite.
  • Pielea devine palidă, pufoasă.
  • Gândurile sunt confuze, munca creativă nu este dată.
  • Durerea de cap cauzată de o creștere moderată a tensiunii arteriale devine mai frecventă.
  • Uneori se remarcă temperatura subfebrilă.

Diagnostice

Uneori, CRF este recunoscut din întâmplare în timpul examinărilor de rutină. Dacă este suspectată pielonefrită cronică, medicul ascultă plângerile pacientului. O simplă tehnică de diagnostic este palparea prin metoda Pasternatsky.

Constă într-o lovitură ușoară cu pumnul pe palma cealaltă mână suprapusă pe zona rinichilor. Dacă durerea este resimțită pe o parte sau pe ambele părți, se face un diagnostic preliminar al "Pielonefritei".

Pentru a confirma sau respinge concluzia inițială, se recomandă efectuarea următoarelor studii:

  • Analize de sânge, precum și teste de urină.
  • Ecografie.
  • Raze X.

Succesul tratamentului depinde de actualitatea solicitării ajutorului medical. Într-o astfel de situație, puteți conta pe o remisie completă. O alternativă este un regim de restricție de-a lungul vieții, prescris pentru persoanele cu pielonefrită cronică.

Din ce exacerbare a pielonefritei cronice

Exacerbarea pielonefritei cronice este principala boală a sistemului renal. Inflamația, dacă nu este tratată, duce la întreruperea abilităților funcționale ale sistemului urinar, ducând la dizabilitate.

Procentul de pielonefrită cronică este exprimat cel puțin 65%. Patologia este mai frecventă la femei, indiferent de vârstă.

Acest lucru se datorează structurii uretrei, disponibilă pentru pătrunderea bacteriilor patogene în sistemul urinar..

Caracteristicile bolii

Pielonefrita este o patologie cu natură infecțioasă de origine. Focurile de inflamație apar în pelvisul calyx, care este responsabil pentru excreția lichidului urinar în țesuturile renale.

O pătrime din bolile acute devine cronică. Apariția formei cronice se explică prin lipsa de măsuri terapeutice, diagnosticul prematur al patologiei inițiale, încercările de tratament la domiciliu. Diagnosticul se face din durata a 3-4 luni de la debutul bolii.

Pericolul este că boala continuă ani de zile fără să se facă simțită. Recidivele acute dau loc remisiunilor periodice, caracterizate printr-o remisie a simptomelor.

Exacerbarea pielonefritei cronice apare în anotimpurile de toamnă și primăvară, cu vreme vântoasă, răcoroasă, ploioasă, cu imunitate redusă pe fundalul bolilor respiratorii.

Cu o exacerbare repetată, apar noi zone inflamatorii, țesuturi vindecate, zone neafectate ale parenchimului.

O creștere constantă a zonelor afectate ale organului duce la consecințe ireversibile sub forma dezvoltării insuficienței renale cronice, care amenință nevoia de hemodializă și transplant de rinichi.

Cauzele apariției

Pielonefrita are un factor principal de apariție - microorganismele patogene. Acestea sunt tipuri de bacterii care au apărut în organism din cauza lipsei de efect din utilizarea agenților antibacterieni.

Aceasta se aplică prezenței bacteriilor intestinale, infecțiilor stafilococice, enterococice, streptococice, Pseudomonas aeruginosa.

Microorganismele sunt rezistente la metodele terapeutice, pot fi în țesutul interstițial mult timp.

Furnizarea circumstanțelor care contribuie la activarea microflorei patogene:

  • hipotermie;
  • scăderea apărărilor corpului;
  • boala urolitiaza;
  • cateterism renal;
  • dezvoltarea anormală a sistemului urinar;
  • mișcare inversă a urinei;
  • Diabet;
  • deteriorarea circulației sângelui în rinichi;
  • obezitate;
  • inflamația concomitentă a organului;
  • adenomul prostatei la bărbați;
  • exacerbarea pielonefritei la femei este provocată de debutul relațiilor intime, de perioada de naștere a copilului, de muncă.

Clasificare

Există trei perioade de exacerbare a pielonefritei cronice:

  • Prima etapă se manifestă printr-o acumulare crescută de leucocite în medula, țesutul conjunctiv, manifestări atrofice ale tuburilor colectori. Fără afectări ale glomerulilor renali.
  • În a doua etapă de exacerbare apar simptome de deteriorare a tipului sclerotico-cicatricial a tubulelor și a țesutului interstițial, ceea ce duce la deteriorarea tubulelor și moartea diviziunilor nefronului terminal. În același timp, există o creștere a lumenului tubulelor, umplând cu o masă proteică vitroasă.
  • Cea de-a treia etapă de exacerbare a pielonefritei are conceptul de „rinichi tiroidian”, datorită țesutului încrețit și plin de organe, în complexul cu care mor glomerulii. Se observă dilatarea tubulelor, hialinizare completă.

Exacerbarea bolii se împarte în trei perioade:

  1. Perioada activității inflamatorii acute.
  2. Inflamația latentă, nu prezintă simptome vii și îngreunează tratamentul.
  3. Perioada de ameliorare clinică.

Faza de activitate se transformă într-o inflamație latentă în absența tratamentului, care poate fi exacerbat din nou sau se poate încheia cu recuperarea.

Perioada de remisie nu prezintă semne clinice și rezultate patologice ale testelor de urină de laborator.

Simptome

Boala diferă prin natura manifestărilor.

Se obișnuiește să se distingă 5 forme de manifestări clinice:

  1. Curs latent de pielonefrită cronică, simptome generale: senzație de slăbiciune, stare de rău, oboseală crescută. Temperatura corpului nu este mai mare de 37 - 37,2˚, însoțită de dureri de cap. Răspuns pozitiv ușor cu testul lui Pasternatsky. Analiza urinală relevă o cantitate mică de proteine ​​și bacterii, o creștere periodică a leucocitelor. Deteriorarea muncii renale se exprimă printr-o scădere a densității urinei, creșterea educației. Rareori există o scădere a hemoglobinei, o creștere a tensiunii arteriale.
  2. Cu o exacerbare, varianta recurentă are un ciclu periodic, în care o scădere a proceselor inflamatorii este înlocuită cu o agravare. Simptomele acestei perioade sunt exprimate prin apariția unui sindrom de durere constant, dureroasă din regiunea lombară, a unei afecțiuni urinare și a febrei. La urinare, apare un sindrom dureros. Acest curs este similar cu simptomele pielonefritei acute. Odată cu severitatea crescândă, manifestările de natură anemică, hipertensivă, cresc. Localizarea edemului pe față, piept, mâini, pronunțat dimineața. Dacă nu este tratat, pufulitatea va fi principala manifestare a bolii. Acumularea de lichid în exces se răspândește în corp, se concentrează în abdomen, în piept, provocând perturbări în funcționarea sistemelor. În rezultatele analizei de urină, există o proteină crescută, bacterii, număr de globule albe, aspectul cilindrilor. Urină tulbure, uneori strecurată cu sânge.
  3. Tipul hipertensiv se manifestă prin tensiune arterială constantă ridicată, amețeli, migrenă, încălcarea adâncimii și frecvenței respirației, insomnia se agravează. Apare durerea de inimă bruscă. Manifestările tulburărilor sistemului urinar sunt slab exprimate.
  4. Cursul anemic este exprimat printr-o scădere a numărului de eritrocite și a indicelui de culoare. Simptomele urinare ale debutului exacerbării sunt ușoare. Este frecventă, pronunțată în comparație cu alte patologii renale.
  5. Forma azotemică indică prezența bolii pentru o lungă perioadă de timp, se manifestă în insuficiență renală funcțională cronică. Printre simptomele se numără: urinarea crescută, în special noaptea, setea continuă, senzația de uscăciune a gurii, pielea palidă, tahicardia.

Diagnostice

Pentru a stabili un diagnostic precis de exacerbare, este urmărit un set de acțiuni:

  • Identificarea în istoria posibilelor patologii amânate ale sistemului genitourinar, care a servit ca un impuls pentru evoluția cursului cronic.
  • Valorile modificate ale testului de urină: aspectul proteinei 0,0033 g / l și până la 1 g / l; număr de leucocite cu limite de 50 în câmpul vizual; detectarea cilindrilor.
  • Patologia latentă necesită un test Nechiporenko și Addis-Kakovsky pentru a detecta leucocitul, activitatea bacteriană.
  • Utilizarea testelor urinare provocatoare detectează bacteriurie - peste 100 de corpuri microbiene per ml de urină.
  • Biochimia relevă o scădere cantitativă a fracțiilor de albumină, o creștere a umplerii deșeurilor azotate.
  • Utilizarea ecografiei, urografiei, angiografiei rinichilor prezintă activitate funcțională renală, prezența calculilor în zona rinichilor.

Obținerea rezultatelor metodelor care nu permit diagnosticul cu încredere în perioada în care pielonefrita s-a agravat necesită o biopsie de puncție.

Complicații ale patologiei cronice

Consecințele lipsei terapiei adecvate:

  • tulburări acute ale funcției excretorii renale;
  • o scădere constantă a activității organelor cauzată de distrugerea nefronilor;
  • inflamație purulentă a țesutului perineal;
  • papilită necrotizantă;
  • urosepsia este un pericol pentru viață.

Tratament

Tratamentul fructos al pielonefritei cronice în stadiul acut se realizează cu selectarea unei scheme pentru fiecare pacient dintr-un complex, incluzând nu numai administrarea de medicamente, ci și urmarea dietei corecte.

Tactica manipulărilor menite să oprească exacerbarea și utilizarea medicamentelor:

  • Prescrierea de antibiotice din seriile cefalosporinei - Ceftriaxona, Cefepim, Cefotaxim, Zeporin, Kefzol sau peniciline semi-sintetice: Ampicilină, Amoxiclav, Oxacilină. Cursul agravat necesită administrarea de aminoglicozide - "Levofloxacin", "Tsiprinol", "Moxifloxacin".
  • Cursul sever al patologiei necesită o administrare combinată antibacteriană de medicamente cu următorii agenți: acid nalidixic - „Negramon”; nitrofuran - „Furadonin”, „Furazolidonă”; sulfonamide - „Etazol”, „Urosulfan”. Criteriile pentru anularea prescripțiilor antibacteriene vor fi stabilizarea indicatorilor de temperatură timp de cel puțin trei zile, rezultatele testelor de sânge și urină. Recidivele intermitente sunt luate în considerare, deci cantitatea de tratament necesară va fi decisă de medic, dar nu mai puțin de câteva luni, care vizează prevenirea apariției unei exacerbări repetate.
  • Stimularea fluxului urinar și ameliorarea sindromului de durere este facilitată de utilizarea relaxantelor musculare: „Papaverine”, „No-shpa”.
  • Folosirea infuziilor de plante, diuretic și antiseptic din plante, decocturi: frunze de lingonberry, coada de cal, sunătoare, fructe de merișoare, frunze de mesteacăn, șolduri de trandafir;
  • Pentru a preveni apariția reacțiilor alergice, sunt prescrise următoarele: "Tavegil", "Difenhidramină", ​​"Suprastin".
  • Prezența hipertensiunii arteriale necesită administrarea de medicamente care reduc tensiunea arterială - „Adelfan”, „Gemiton”, combinate cu diuretice.
  • Luând glicozide pentru normalizarea activității sistemului cardiac;
  • Pentru tipul anemic de pielonefrită, acid folic, elemente care conțin fier, se prescrie vitamina B12.
  • Pentru a reduce manifestările pielonefritei, se utilizează tratament fizioterapeutic: electroforeză, galvanizare, băi de sodiu cu clorură, ecografie, pot obține rezultate.
  • Într-o serie de circumstanțe, pentru a spori eficacitatea terapiei, ei apelează la intervenții chirurgicale - îndepărtarea pietrelor, operație de proliferare benignă a prostatei.
  • Sindromul uremic necesită hemodializă.
  • Exacerbarea constantă a pielonefritei, fără a răspunde la încercările medicamentoase de a trata leziunea, cu prezența unei nefroscleroze pe o parte, de înaltă presiune, necesită îndepărtarea organului deteriorat.

Pregătirile pentru femeile însărcinate și care alăptează

Provocările terapeutice au cerințe complexe pentru siguranța medicamentului fetal. Pielonefrita cronică latentă poate fi exacerbată printr-un salt hormonal. Tratamentul se efectuează numai staționar timp de cel puțin 14 zile.

Inițial, antibioticele sunt prescrise intravenos, înlocuindu-se treptat cu forme de tablete din seria penicilinei.

Utilizarea reprezentanților macrolidelor și cefalosporinei este de asemenea permisă. Antispasmodicele calmează atacurile de durere.

Dacă este necesar să se trateze pielonefrita cronică la mamele care alăptează, se prescriu următoarele: „Gentamicină”, „Furagin”, „Ceftibuten”, din cauza proprietăților care nu pătrund în lapte.

Cura de slabire

Modificările din dietă sunt observate nu numai în spital, ci și acasă. Dieta se bazează pe principiile:

  • crearea unui regim blând pentru sistemul urinar sub forma unei sarcini reduse;
  • stabilizarea metabolismului pacientului;
  • tratează sindromul hipertensiv;
  • reducerea pufulei severe.

Prescriptia medicului curant numarul 7, caracterizat printr-o usoara reducere de proteine ​​si un continut minim de sare, nu mai mult de 6 grame.

Pentru gătit, se utilizează modul de gătit, coacere, prelucrare cu abur. Regularitatea meselor cel puțin cinci mese pe zi.

Eliminarea completă a alcoolului, care crește stresul renal. Consumul crescut de concentrate alcaline: legume, fructe, produse lactate.

Previziuni și prevenire

Pacienții cu o boală vindecată rămân eficienți mult timp. Într-o formă cu simptome severe și o etapă de exacerbare, capacitatea de muncă scade, până la pierderea completă.

Moartea pacientului este posibilă din patologie uremică, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, insuficiență cardiacă acută, în absența unei ajustări terapeutice.

Prevenirea constă în depistarea și implementarea corecției terapeutice a pielonefritei acute, pentru a preveni trecerea la o formă cronică.

Tratarea la timp a focarelor infecțioase, tratamentul afecțiunilor asociate. Ocuparea forței de muncă luând în considerare sănătatea existentă și eliminarea provocatorilor de boli recurente.

După îndepărtarea exacerbării, se observă o dietă adecvată, atât la locul de muncă, cât și acasă.

Publicații Despre Nefroza