Enurezisul somnului la adulți

Pătuirea patului este o afecțiune frecventă la copiii mici și o problemă gravă la adulți. Ce provoacă o culcare la adulți? Cum este tratată această tulburare? Mai multe detalii.

Care este această patologie

Enureza somnului la adulți este văzută ca un semn al vezicii urinare în curs de dezvoltare. Se estimează că 15% dintre copiii cu vârsta peste 3 ani și 10% dintre copiii cu vârsta peste 5 ani urinează în pat din când în când.

Umectarea în pat la adulți este adesea un semn al unei afecțiuni medicale subiacente sau un simptom al altor zone netratate. Pentru adulți, patologia poate fi nu doar jenantă, ci adesea un semn al altor probleme medicale..

Aceasta include urinarea involuntară în timpul somnului. Dacă în familie există un adult care urinează frecvent în pat, este recomandat să discutați despre medicul dumneavoastră. Și apoi găsiți adevărata cauză a enurezei somnului.

Motivele

Cauzele somnului la adulți:

  • genetica; unul dintre primele locuri pentru a căuta cauze de îngrijorare este istoricul anomaliilor genetice din familie;
  • infecții ale tractului urinar;
  • vezica urinara mica;
  • Diabet;
  • boală de rinichi;
  • o glanda prostatică mărită;
  • cancer de prostată;
  • cancerul vezicii urinare;
  • reacții adverse ale medicamentelor;
  • tulburări neurologice;
  • stres, anxietate, frică și alte probleme psihologice;
  • apnee;
  • dezechilibru al hormonului antidiuretic (ADH).

Unii tineri pot avea, de asemenea, modificări bruște ale funcției vezicii urinare care interferează cu umplerea normală și golirea în timpul zilei..

Alte lucruri pot declanșa bedwetting:

  • constipație;
  • o infecție la rinichi sau vezică;
  • a nu bea suficientă apă;
  • Consumați prea multe băuturi cofeinizate sau alcoolice
  • utilizarea anumitor medicamente și droguri ilegale;
  • precum și alergii sau adenoizi și amigdale mărite care blochează nasul sau căile respiratorii superioare.

Tipuri de paturi în timpul somnului

Separarea variațiilor se face după cum urmează.

  1. Incident accidental, care a avut loc de 1-2 ori doar din neglijență;
  2. O boală cronică care durează ani de zile.
  3. Frecvent la copiii mici.
  4. Patologie la tineri și culcare la femei.

Diagnostice

Determinarea adevăratei explicații pentru ceea ce se întâmplă poate fi dificilă, deoarece prima legătură este adesea cauza rădăcină a unei alte boli. Atunci când căutați tratament pentru culcare la bărbați adulți, contați pe unul sau mai multe dintre următoarele teste de rutină:.

  • examinare fizică;
  • analiza neurologică;
  • analize în clinică;
  • examen urologic;
  • Ecografia rinichilor și vezicii urinare.

Pentru a ajuta un medic cu experiență să identifice mai bine cauzele problemelor, se recomandă să țineți evidența informațiilor importante, cum ar fi:

  • probabilitatea unor cazuri neplăcute când apar mai des (ora zilei sau noaptea);
  • aportul zilnic de lichide;
  • tipurile de lichide consumate și dacă conțin cofeină sau alcool;
  • infecții ale tractului urinar recurent;
  • stres;
  • arată ca un flux de urină atunci când trebuie să mergi la baie (puternic și constant sau slab și slab).

De asemenea, informațiile despre numărul de mișcări intestinale pe noapte și posibilele nopți „uscate” vor fi foarte importante pentru medic..

Tratament

Terapia pentru dormirea patului constă într-un set de măsuri.

Modificări ale stilului de viață:

  • stabiliți limite pentru aportul de fluide:
  • reduce sau elimina cofeina și alcoolul din dietă;
  • face urinarea un obicei - stabiliți un program pentru a urina la fiecare 1-2 ore pe parcursul zilei;
  • golirea vezicii înainte de culcare, chiar dacă nu simțiți nevoia să mergeți la toaletă;
  • purtați șervețele absorbante noaptea.

Incontinența urinară în timpul somnului este mai dificilă la tineri decât la copii. Tratamentul va depinde de cauza și tipul tulburării..

Medicamente

Terapia durează aproximativ câteva luni.

Ce pastile să luați:

  • Desmporessin;
  • Imipramina;
  • desipramina;
  • amitriptilină;
  • Oxibutinina.

Când starea nu se îmbunătățește, nu este vina bolnavului. În acest caz, consultați un medic specialist care va face o analiză mai detaliată..

Fizioterapie

Pentru adulții cu probleme, sunt recomandate exerciții Kegel pentru mușchii pelvieni. În timpul exercițiului fizic, se recomandă să mențineți vezica completă și să încercați să o controlați.

Regimul zilnic

Modificările în rutina zilnică pot ajuta să facă față somnului în timpul somnului..

Este necesar să dezvolți obiceiul de a merge la toaletă în același timp și la intervale regulate. Evitați situațiile în care trebuie să obstrucționați fluxul de urină..

Cura de slabire

Este mai bine să excludeți din alimentația dvs. zilnică următoarele alimente:

  • produse lactate;
  • citrice și portocale;
  • prăjituri și dulciuri;
  • sodă și băuturi;
  • alcool;
  • chifle și prăjituri.

Este recomandată o dietă sănătoasă de fructe, legume și carne ușoară.

Evitați alimentele cu conținut ridicat de zahăr, sodă și băuturi cofeinizate și să beați mai ales pe parcursul zilei, doar beți cu 1-2 ore înainte de culcare..

Managementul preventiv axat pe schimbarea comportamentului și consolidarea pozitivă este adesea util. Nu uitați de metode suplimentare - semnal terapie și medicamente.

Cum să tratezi patul la adulți?

Enurezisul nocturn este o afecțiune destul de frecventă a copilăriei. Dar dacă un adult îl întâlnește? În acest articol pe komy-za30.ru vom indica punctele de referință, deoarece metodele de tratament depind direct de cauza acestei probleme..

Cauzele enurezei nocturne la femeile adulte

Incontinența nocturnă la femei este o boală destul de frecventă. În acest caz, volumele de lichid eliberate pot fi măsurate prin picături sau prin golirea întregului volum al vezicii urinare. Cauzele frecvente ale culcușului la femeile adulte:

  • Vezica hiperactivă, în care nervii deteriorați trimit semnale către organ la un moment nepotrivit.
  • Boli care limitează activitatea motorie normală a unei femei. Acestea includ dizabilități legate de scaun cu rotile, boala Alzheimer, accidente vasculare cerebrale, scleroză multiplă, boala Parkinson sau artrită la bătrânețe..
  • Depășirea vezicii urinare. Dacă organul nu este golit în mod corespunzător, atunci scurgerile de lichid se vor produce constant. Această problemă poate apărea din cauza slăbirii mușchilor vezicii urinare, blocării canalului, urolitiazei, tumorii sau afectării nervilor în diabet.
  • Constipație prelungită. În acest caz, incontinența va fi temporară și va exista până când intestinul este gol..
  • Infectii ale tractului urinar.

Trebuie să aveți grijă de sănătatea dvs., să evitați infecțiile și hipotermia

  • Luând anumite medicamente. Incontinența apare ca un efect secundar al diureticelor și se termină când se opresc.
  • Consumul frecvent de băuturi cofeinizate Este permis să consume cel mult 2 căni de produs pe zi. Cofeina este un diuretic și poate provoca în continuare incontinență.
  • Perioada de gestație (sarcină). O problemă delicată poate să dispară după naștere sau să se transforme într-una permanentă din cauza slăbirii mușchilor podelei pelvine.
  • O stare de stres sau încordare mentală.
  • Menopauza. Incontinența urinară în acest caz este un simptom al perioadei climaterice care se apropie.
  • Caracteristici ale structurii organelor sistemului urinar, inclusiv defecte congenitale. Această problemă nu poate fi tratată decât cu o intervenție chirurgicală..

Frecvența urinării pentru „sexul corect”, în mod normal, nu trebuie să depășească de 7 ori pe zi. Un îndemn mai frecvent de a utiliza toaleta, inclusiv noaptea, ar trebui să fie un motiv pentru a vizita un medic. Cauzele și tratamentul patului la femeile adulte sunt determinate de medic.

Enurezisul la bărbați noaptea: cauze

Cazurile de enurezis nocturn la bărbați, ca și la femei, pot fi singure sau permanente. Primele apar pe fundal:

  • constipație;
  • boli inflamatorii ale sistemului urinar (cistită, uretrită);
  • urolitiaza;
  • ARI;
  • diabet, în care reglarea nervoasă este afectată;
  • luând diuretice sau blocante ale canalelor de calciu.

Chiar și cazurile izolate de enurezis ar trebui să fie motivul pentru a vizita un medic. Tratamentul prescris la timp nu va permite ca această problemă să se dezvolte într-o formă cronică..

Enureza cronică se poate dezvolta și la bărbați

Motivele pentru dormit persistent la bărbații adulți pot fi următoarele:

  • patologiile sistemului nervos central sau periferic (leziuni ale coloanei vertebrale, boala Alzheimer, accident vascular cerebral, neoplasme tumorale, hernii intervertebrale, epilepsie, scleroză multiplă);
  • psihosomatica;
  • boli cronice ale sistemului urinar;
  • neoplasme benigne (adenom de prostată);
  • cancer de prostată;
  • afecțiune posttraumatică;
  • relaxarea mușchilor podelei pelvine ca urmare a tratamentului chirurgical.

Cu o vizită în timp util la un medic, dormitul la adulți poate fi vindecat destul de rapid..

De ce se întâmplă incontinența după consumul de alcool noaptea?

Medicii nu consideră enurezisul alcoolic ca o boală independentă. Este un sindrom legat de alcool. După consumul de alcool, golirea spontană a vezicii urinare din mai multe motive:

  • intoxicația ca urmare a influenței substanțelor toxice asupra sistemului nervos periferic;
  • supraîncărcare de organe cu volume de lichid consumate;
  • depresia conștiinței, în timpul căreia somnul devine mai profund, iar persoana pur și simplu nu poate controla nevoia de a urina;
  • vârsta combinată cu aportul de alcool crește riscul de enurezis nocturn.

Tincturile de bere, alee și din plante au cele mai puternice efecte diuretice. Și combinația mai multor băuturi alcoolice crește simultan încărcătura pe rinichi și probabilitatea de incontinență crește semnificativ.

Tipuri și simptome de enurezis

Enurezisul la adulți este nocturn, zi și mixt. De asemenea, acesta este subdivizat în subtipuri în funcție de motivele care au provocat-o. Incontinența poate fi:

  • urgenta (indemnul frecvent si puternic);
  • stresant (râde, tușește sau plânge);
  • rezultată din revărsarea vezicii urinare.

Incontinența urinară nu este doar pentru copii

Incontinența de noapte este un semn de imaturitate în dezvoltarea vezicii urinare. Conform statisticilor, 15% dintre copiii după 3 ani și 10% peste 5 ani au o enurezis. În rândul adulților, această problemă este mai probabil un simptom al unei alte boli..

Enurezisul nocturn are două forme:

Forma primară este enurezisul, în care pacientul nu a cunoscut o perioadă de nopți uscate. Dacă în istoric există un interval de timp de cel mult șase luni, timp în care nu s-a observat incontinență nocturnă, atunci acest tip de boală se numește secundar.

Simptomele enurezei caracterizează cauza apariției sale. Puteți identifica problema prin următoarele semne:

  • un îndemn copleșitor brusc de a goli vezica urinară;
  • frecvență crescută de a merge la toaletă (de mai mult de 8 ori pe zi);
  • incapacitatea de a conține dorința de a urina.

În cazuri rare, cu enurezis, pacienții prezintă dureri la nivelul organelor genitale, hipertermie a corpului, somnolență, stare de rău și observă cheaguri de sânge în urină..

Cum este diagnosticată incontinența

Dacă se constată simptome neplăcute, trebuie să vizitați cabinetul urologului. Medicul va efectua o examinare fizică și va trimite pacientul pentru un diagnostic complet, care include:

  • procedura cu ultrasunete;
  • cercetare urodinamică;
  • Analiza urinei;
  • cistoscopie;
  • testul de stres al vezicii urinare.

Pe baza rezultatelor examinării, se identifică cauzele exacte ale debutului bolii și se prescrie un tratament adecvat..

Tratamentul patului la adulți la domiciliu

Terapia pentru dormit este complexă. Pe lângă medicamente și utilizarea scutecelor noaptea, medicul poate oferi pacientului recomandări pentru vizitarea altor specialiști sau schimbarea stilului de viață.

Corecția regimului și a stilului de viață

Uneori este posibil să scapi de problema enurezei nocturne imediat după schimbarea stilului de viață și corectarea regimului de zi al pacientului. Prin urmare, dacă incontinența este temporară, medicul face următoarele recomandări:

  • limitează aportul de lichide;
  • elimina cofeina și alcoolul din dietă;
  • vizitați toaleta în program (la fiecare 1-2 ore);
  • goliți vezica înainte de culcare;
  • folosiți scutece și scutece absorbante noaptea.

În situațiile pacientului stresant, respectarea acestor recomandări este suficientă pentru a combate incontinența..

Antrenamentul vezicii urinare

Pentru urinarea la timp, mușchii pelvieni sunt responsabili, care se contractă în momentul sosirii unui impuls cerebral. Dacă comunicarea între organe este ruptă, începe enureza de zi sau de noapte. Exercițiile Kegel trebuie făcute pentru întărirea fibrelor. Esența lor este foarte simplă: mușchii alternează încordat și se relaxează cu o apăsare în fiecare etapă timp de 3 secunde. Trebuie să faceți exercițiile de 3-4 ori pe zi pentru 10 abordări.

Antrenamentul vezicii urinare este contraindicat la persoanele care au suferit recent chirurgie abdominală, boli de inimă, prolaps de organe pelvine sau infecții ale tractului urinar.

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a trata incontinența acasă

Medicamente și pastile pentru enurezis

Este inacceptabil să tratați enurezisul singur cu medicamente. În funcție de cauza bolii, medicul poate prescrie pacientului:

  • Ovestin;
  • Driptan;
  • Minirin;
  • Duloxetina;
  • Picamlon;
  • Melipramine;
  • Desmporessin;
  • Imipramina;
  • desipramina;
  • amitriptilină;
  • Oxibutinina;
  • Pantogam;
  • Pantocalcime;
  • Spazmex;
  • Vesicar;
  • Toviaz;
  • Mirabegron.

Unele dintre tabletele și supozitoarele enumerate sunt destul de costisitoare..

Puteți întreba medicul dvs. despre analogii existenți ieftin ai acestor fonduri..

Fizioterapie

Fizioterapia este o metodă de tratare a enurezei pentru vezica hiper- sau hiporeflexă. Pe baza naturii problemei, medicul poate comanda pacientului să viziteze:

  • electroforeză;
  • ecografie;
  • terapie diadynamică;
  • aplicații cu parafină.

Fizioterapia, ca tratament pentru spălarea patului, este de obicei combinată cu exerciții Kegel. Dar ambele metode vor fi ineficiente în caz de tulburări grave în activitatea sistemului urinar..

neuromodulation

Un neuromodulator este un dispozitiv introdus sub piele care reglează funcționarea fibrelor nervoase. Cu acest tratament, tonusul muscular și mecanismul de control urinar sunt restabilite foarte repede..

Operația de introducere a unui neuromodulator se realizează în două etape:

  1. Stimularea testului. Cu indicatori pozitivi în această etapă, treceți la al doilea.
  2. Implantarea dispozitivului. Dispozitivul condus preia cu ușurință rădăcina, funcționează mult timp și începe să acționeze aproape imediat.

Ca în orice intervenție chirurgicală, neuromodularea are o serie de contraindicații. Este interzis pentru bolile sistemului cardiovascular, neoplasmele maligne sau procesele inflamatorii.

Biofeedback (BFB)

Principiul acestei tehnici moderne constă în faptul că sub îndrumarea unui medic, pacientul antrenează mușchii individuali. Pentru tehnologia biofeedback, se folosesc instalații computerizate și senzori vaginali sau rectali. Ei analizează starea mușchilor și afișează rezultatele pe monitor.

Produsele moderne de igienă pot ajuta la evitarea unora dintre momentele incomode ale incontinenței

Durata unei astfel de proceduri este în medie de 45 de minute, iar cursul acesteia include până la 15 vizite zilnice. Pentru cauze grave de enureză, biofeedback-ul se efectuează de până la 3 ori pe an.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru refacerea retenției urinare fiziologice și biologice poate fi diferită în funcție de cauza problemei. După o examinare completă, medicul poate prescrie pacientului:

  • „Suspendarea” mușchilor;
  • chirurgia plastică a vaginului;
  • injecții cu substanțe care mențin volumul;
  • implantarea unui sfincter artificial.

În cazurile cele mai extreme de enureză, pacientului i se prescrie cateterizare. Un tub este introdus în tractul urinar, fluidul din care curge direct în recipient. Va fi aproape imposibil să restaurați mușchii după acesta. Chilotii absorbanti devin, de asemenea, o parte integranta a acestei terapii..

Cateterismul este considerat cea mai extremă măsură în tratamentul incontinenței urinare..

Cura de slabire

Pentru a combate incontinența, va trebui să excludeți din alimentație niște alimente. Include:

  • citrice și portocale;
  • produse lactate;
  • sodă și băuturi cu o compoziție dubioasă;
  • fursecuri și dulciuri;
  • cofeină;
  • alcool;
  • chifle și prăjituri.

Alimentația pacientului trebuie să fie corectă și echilibrată. Include fructe, legume și carne cu moderatie. Lichidul va trebui consumat în băuturi mici în timpul zilei și cu 1-2 ore înainte de culcare.

Remedii populare

Remediile populare sunt considerate cele mai sigure și mai ușor disponibile în tratamentul enurezei nocturne. Acasă, puteți prepara următoarele medicamente populare în funcție de recenzii:

  1. Ceai de salvie. Pentru aceasta, 40 g de materii prime uscate se toarnă în 1 litru de apă clocotită și se lasă la infuzat timp de 2 ore. Bea infuzia încordată de trei ori pe zi.
  2. Remediu pentru mărar. Pentru a-l pregăti, trebuie să turnați o lingură de semințe de plante cu un pahar cu apă clocotită, apoi acoperiți recipientul și lăsați timp de 3 ore. Infuzia se filtrează și se bea zilnic până se obține rezultatul dorit.

De asemenea, puteți include în terapie cu remedii populare utilizarea zilnică de boabe de cafea proaspăt prăjite (3-5 bucăți) și 1 linguriță de miere înainte de culcare.

Enurezisul somnului la adulți poate fi vindecat prin metode conservatoare și populare. Dar principalul lucru este să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de aceasta pentru a preveni incontinența cronică..

Autor - Nadezhda Putilova. Articolul a fost verificat de un expert - un medic de familie practicant Elizaveta Anatolyevna Krizhanovskaya, cu 5 ani de experiență

Tratamentul incontinenței urinare la bărbați: medicamente și remedii populare

Incontinența urinară (incontinență) la orice persoană duce la neadaptarea sa socială și la incapacitatea de a trăi și de a lucra pe deplin. Toate acestea devin cauza stresurilor psihoemoționale și izolarea forțată de societate. Însă problema principală constă în faptul că incontinența urinară la bărbați este destul de dificil de tratat. Deși patologia nu amenință viața pacientului, aceasta reduce semnificativ calitatea acestuia. Tratamentul acestei boli, precum și diagnosticul acesteia trebuie să fie cuprinzător. Doar cu această abordare va fi posibilă selectarea tacticii optime de terapie și obținerea unor rezultate semnificative. Articolul nostru va descrie simptomele incontinenței urinare la bărbați, cauzele și tratamentul acestei patologii..

Cauzele incontinenței urinare la bărbați

Pentru început, merită să spunem că incontinența urinară este împărțită în mai multe tipuri: enureză (culcare), incontinență (chiar faptul de incontinență) și scurgeri de urină după procesul de urinare.

Cauzele incontinenței urinare la bărbați sunt foarte diverse. Ele pot fi împărțite în grupuri separate:

  1. Leziunile sistemului nervos central. Acestea includ următoarele motive:
  • enurezisul la adulți și incontinența apar ca urmare a bolilor trecute (boala Parkinson, accident vascular cerebral, scleroză multiplă, probleme cu circulația cerebrală);
  • urinarea involuntară poate apărea din cauza leziunilor (leziuni ale măduvei spinării și creierului, patologii congenitale ale sistemului nervos central);
  • această afecțiune apare pe fondul intoxicației cronice (alcoolice, diabetice și narcotice).
  1. Uneori, nevoia și incontinența apar uneori după manipulări chirurgicale pe ureter, organe situate în pelvisul mic, în uretră și în prostată. Acest lucru se întâmplă mai ales deseori după intervenții chirurgicale nereușite..
  2. Urinarea frecventă în timpul nopții și incontinența apar pe fondul tulburărilor circulatorii legate de vârstă în pelvisul mic, precum și probleme cu reglarea neurohumorală a unor funcții fiziologice ale unui bărbat.
  3. Dacă la bărbați există incontinență sau somnolent, cauzele sunt uneori asociate cu disfuncția uretrei, tractului urinar și ureterelor neurogene.
  4. Tumorile sistemului genitourinar, inclusiv adenomul și cancerul.
  5. Dacă la bărbați este prezentă incontinență urinară, cauzele sunt adesea asociate cu o boală infecțioasă a sistemului urinar, cum ar fi cistita, uretrita sau prostatita.
  6. Deplasarea sau omiterea organelor interne din regiunea pelvină. Drept urmare, ei pun presiune asupra tractului urinar și prostatei. Acest lucru se întâmplă atunci când țesuturile conjunctive și mușchii sunt slăbiți. Acest lucru se întâmplă și în cazul constipației cronice, a unui stil de viață sedentar și a efortului fizic crescut..
  7. Patologii mentale și stres cronic.
  8. Rinichii și urolitiaza.
  9. Radioterapia externă cu fascicul extern pentru cancer de prostată.
  10. Cauze genetice și malformații congenitale ale sistemului genitourinar.

Important! Unele medicamente duc la incontinență - tranchilizanți, antidepresive, decongestionante și antihistaminice, diuretice și medicamente care afectează tonusul muscular.

Simptome tipice

Enureza la bărbații adulți și incontinența se manifestă prin următoarele simptome:

  • o nevoie bruscă urgentă de a goli tractul urinar;
  • urinarea frecventă pe timp de noapte și nevoia crescută în timpul zilei;
  • scurgerea bruscă a unei cantități semnificative de urină.

Semnele de incontinență de stres sunt golirea urinei în timpul:

  • râsete;
  • strănut;
  • tuse;
  • tensiunea musculară;
  • ridicarea greutăților;
  • alergare;
  • modificări de postură.

Printre simptomele incontinenței de debord sunt:

  • scurgeri neașteptate ale unui volum semnificativ de urină;
  • jet intermitent;
  • flux slab de lichid fiziologic;
  • nevoia de tensiune în mușchii abdominali pentru o mai bună golire a ureei (o astfel de nevoie apare din senzația de golire incompletă);
  • urinare nocturnă (urgență);
  • golirea necontrolată a ureei în timpul somnului.

Tratamentul incontinenței urinare cu medicamente

În unele cazuri, medicamentele conservatoare pot ajuta la vindecarea incontinenței. Pentru aceasta se folosesc următoarele medicamente:

  1. Alfa-blocante pe bază de terazosin, tamsulosin, doxazolin, alfuzosin. Acestea asigură relaxarea mușchilor netezi ai colului uterin și prostatei, îmbunătățesc fluxul de urină și previn problemele cu contracția ureei, care provoacă incontinență urgentă. De obicei, aceste medicamente sunt utilizate dacă cauza incontinenței este hiperplazia benignă masculină..
  2. Blocante alfa reductazei Acestea sunt medicamente bazate pe dutasteridă și finasteridă. Aceste medicamente inhibă producerea dihidrotestosteronului, despre care se crede că este cauza hiperplaziei benigne de prostată. Medicamentele reduc incontinența sau elimină retenția urinară prin reducerea dimensiunii glandei masculine.
  3. Antidepresive triciclice. Medicamentele pe bază de imipramină sunt alese pentru tratament. Aceste medicamente blochează impulsurile nervoase și relaxează mușchii care provoacă spasmul urinar..
  4. Antispastice bazate pe oxibutinină, tolterodină, propantilină, darifenacină, succifin solin și clorură de trospium. Medicamentele reduc spasmele vezicii urinare și relaxează mușchii.

Merită știut! În tratamentul incontinenței legate de vârstă, se folosesc injecții de remediu homeopat pentru bărbați, numite Super Optimal. Pentru tulburări simple, tratamentul este efectuat folosind remedii naturiste și homeopatie, de exemplu, Enuran sau Urilan.

Fizioterapie

Este util ca bărbații să facă exerciții Kegel pentru a consolida mușchii planșei pelvine care controlează fluxul de urină. Sunt eficiente pentru stres și incontinență de urgență. Exercițiile fac acest lucru:

  1. Pentru a simți mușchii podelei pelvine, trebuie să încercați să opriți fluxul de urină în timp ce urinați și să îl continuați din nou. Mușchii care ciupesc uretra și anusul sunt cei care trebuie antrenați.
  2. După ce amintiți senzațiile din mușchi în timp ce încercați să opriți urinarea, începeți să antrenați acești mușchi în același mod în afara procesului de golire a ureei. Sunt stoarse și relaxate.

Dacă mușchii intestinelor sau stomacului sunt comprimați, atunci exercițiul se face incorect..

  1. Muschii pelvieni sunt incordati si tinuti in aceasta stare timp de trei secunde. Următoarele trei secunde relaxează-le..
  2. Astfel de contracții și relaxări se repetă de zece până la 15 ori pe rundă. Faceți cel puțin trei vizite pe zi.

Exercițiile Kegel sunt bune pentru că sunt ușor de făcut oriunde (în transport, la serviciu), deoarece nimeni nu poate vedea ce faci din exterior. Efectele exercițiului fizic sunt vizibile numai cu utilizarea regulată și prelungită..

Fizioterapie

Pentru a reduce spasmul detrusorului, se folosesc următoarele tehnici de fizioterapie:

  • Electroforeză cu anticolinergice (aminofilină, platifilină și atropină). Se face zilnic pe zona vezicii urinare timp de 10-15 minute. Cursul de tratament constă din 12 sesiuni.
  • De asemenea, este prezentată electroforeza cu antispastice..
  • Terapia cu ultrasunete. Timp de 5 minute pe zona ureei, 1 - 3 vertebre lombare. Curs - 12 sesiuni.
  • Aplicații cu parafină pe zona vezicii urinare. Durata procedurii este de ¾ oră. Ședințele se desfășoară zilnic. Curs - 15 proceduri.

Pentru a stimula activitatea musculară, utilizați:

  • terapia cu curenți sinusoidali (10 proceduri);
  • terapie diadynamică pe zona vezicii urinare (efectuată zilnic timp de 7 minute, numărul de ședințe este de 10);
  • electroforeză cu colinomimetice (galantamină și proserină) - un efect local se aplică o dată pe zi, timp de 10 zile.

Pentru a normaliza activitatea SN vegetativă, aplicați:

  • radiații ultraviolete;
  • galvanizare;
  • terapie cu laser infraroșu;
  • terapia cu nămol.

Prescrisă ca terapie sedativă:

  • guler galvanizat;
  • terapie electrosonică.

Important! Dacă se păstrează sistemele de inervație, este indicată stimularea rectală și uretrală a gâtului uretral.

Tratament tradițional

În cazuri ușoare, puteți trata incontinența cu remedii populare:

  1. Plantanul va ajuta la scurgerea urinei. 10 g de materii prime se prepară cu apă clocotită (0,26 l). Insistați într-un termos o oră, filtrați și luați 15 ml ½ oră înainte de mese de trei ori pe parcursul zilei. Durata tratamentului - o lună.
  2. Mierea va ajuta la incontinență. Este util să mâncați 15 g de miere înainte de culcare și dimineața pe stomacul gol cu ​​apă. Instrumentul are un efect antiinflamator, tonic și anti-spasmodic. Tratamentul nu este limitat în timp.
  3. Este util să beți un decoct de frunze de dafin. Pentru a-l pregăti, turnați 2 frunze medii cu apă (0,28 l), dați la fiert și gătiți sub un capac timp de 10 minute. După răcire, filtrați și luați ½ pahar de trei ori. Durata terapiei este de o săptămână. Instrumentul este eficient chiar și în cazuri avansate.
  4. Sapunul de mesteacăn elimină apăsarea musculară legată de vârstă și are un efect pozitiv asupra sistemului genitourinar. Timp de două săptămâni, se consumă zilnic 4 pahare de suc.

Compoziția următoare este bună pentru incontinența de stres. Amestecați cantități egale de rădăcină de valeriană, plantă de nucă, conuri de hamei, sunătoare. Se toarnă 15 grame de amestec cu apă clocotită (0,3 l) și se menține acoperit timp de 1/2 oră. După filtrare, luați 1/3 cană de două ori. Luați medicamentul până când se rezolvă simptomele incontinenței..

Ce este patul la adulți și cum se poate trata

Enurezisul apare într-o măsură mai mică la bărbații și femeile adulte decât la copii. Dar, la fel, această problemă este destul de frecventă și poate provoca disconfort mare pacienților. Prin urmare, ar trebui să studiați în detaliu metodele de tratare a patologiei și tactica de acțiune atunci când apar primele simptome alarmante..

Clasificare

Clasificarea enurezisului la bărbați și femei este destul de diversă. Literatura medicală distinge mai multe tipuri principale:

  • Enurezis nocturn. Caracterizat prin faptul că episoadele de golire involuntară a vezicii urinare apar exclusiv în timpul somnului.
  • Zi. Incontinența urinară apare numai în timpul zilei în care persoana este activă.
  • Tip mixt. Problema este prezentă în orice moment al zilei.
  • Forma stresantă. Incontinența urinară apare brusc pe fondul oricăror factori - spaimă, râs, strănut, ridicarea greutății.
  • Încălcarea dorinței de a urina. Această formă a bolii se dezvoltă pe fundalul faptului că o persoană nu poate controla în mod normal procesul. Aceasta este de obicei asociată cu patologiile sistemului nervos sau cu diverse boli concomitente..
  • Incontinență urinară absolută. În general, o persoană nu este capabilă să-și controleze urinarea. Această afecțiune se dezvoltă pe fondul tulburărilor grave din organism..

Motivele

Conform clasificatorului medical ICD-10, codul F-98.0 a fost atribuit enurezei. Această patologie se dezvoltă din mai multe motive:

  • Consecințele bolilor infecțioase și inflamatorii care lovesc sistemul genitourinar uman. Ele pot duce la modificări patologice ale țesuturilor din organe și ale tractului urinar, cauzând insuficiență sfincteriană.
  • Infecții care afectează sistemul nervos central. În urma dezvoltării lor, sistemul excretor nu funcționează corect, iar persoana nu este în măsură să controleze golirea vezicii urinare..
  • Adenomul prostatic. Compresează țesuturile din jur, ceea ce face imposibilă ieșirea normală a urinei..
  • Tumora cancerului pe glanda prostatei.
  • Îngustarea patologică a ureterelor, uretrei.
  • O vezică hiperactivă. O persoană simte adesea nevoia să se golească. Incontinența urinară nocturnă se observă chiar și după o călătorie preliminară la toaletă.
  • Distres emoțional sever sau stres suferit (psihosomatice).
  • Supraerența fizică.
  • Boală neurologică gravă. Acestea includ scleroza multiplă, boala Parkinson.
  • Malformații congenitale ale sistemului urinar.
  • Neoplasme în vezică.
  • Patologii care afectează coloana vertebrală și măduva spinării.
  • Vârsta înaintată. Factorul de vârstă joacă un rol important în dezvoltarea incontinenței, care este asociat cu schimbări naturale în corpul uman.

Diagnostice

Pentru a vindeca enurezisul, trebuie să faceți o examinare cuprinzătoare. Diagnosticul inițial se bazează pe istoricul colectat. Medicul întreabă pacientul despre prezența oricărei dureri sau disconfort, specifică volumul și culoarea urinei, numărul și frecvența episoadelor neplăcute, starea de bine generală.

Mai mulți specialiști se ocupă de problema enurezei - terapeut, urolog, neurolog, nefrolog, endocrinolog.

Pentru a determina cauza dezvoltării problemei, pacientului i se atribuie o serie de proceduri de diagnostic:

  • teste generale de sânge și urină;
  • cultura bacteriana a urinei;
  • examinarea cu ultrasunete a sistemului genitourinar;
  • uroflowmetry, care vă permite să determinați natura urinării;
  • examen general de către un urolog.

Tratament

După identificarea primelor semne de enureză, trebuie să contactați imediat un specialist și să nu se auto-medicamente - acest lucru poate agrava și mai mult problema.

Va fi posibilă vindecarea bolii dacă cauza dezvoltării sale este determinată cu precizie și încercată să o elimine..

Terapia medicamentoasă

Pentru tratamentul enurezei, sunt utilizate următoarele medicamente:

  • Blocante alfa (Dalfaz, Omnik). Particularitatea acestor medicamente este că duc la relaxarea tuturor mușchilor netezi din corp. Ca urmare, fluxul de urină se îmbunătățește și urinarea involuntară este prevenită..
  • Blocante 5-alfa reductază (Sterid, Penester). Aceste medicamente ajută la ameliorarea problemelor de incontinență.
  • Antidepresive (Amitriptyline, Imipramine). Sunt prescrise pentru nevroze și stări depresive care provoacă o problemă delicată.
  • Anticolinergici (Atropină, Efedrină). Astfel de medicamente ameliorează tensiunea nervoasă..
  • Antispasmodice (Oxybutane, Spazmex, Tenoten, Knefron N). Ajută la eliminarea spasmelor musculare care pot provoca incontinență urinară.

Lista exactă a medicamentelor pe care un pacient ar trebui să le administreze pentru enurezis este determinată doar de medic..

Fizioterapie și exerciții fizice

Fizioterapia ajută la îmbunătățirea funcționării corpului uman, normalizează transmiterea impulsurilor nervoase, întărește mușchii sfincterului, ceea ce împiedică urinarea involuntară. Cele mai bune dintre aceste metode de terapie sunt numite:

  • acupunctura;
  • stimulare electrică;
  • reflexoterapie;
  • masaj;
  • magnetoterapie.

Sunt recomandate exerciții speciale pentru a spori eficacitatea acestor metode de fizioterapie. Cel mai bine să utilizați tehnica Kegel.

Aceste exerciții implică contractarea mușchilor podelei pelvine. Încercați să controlați fluxul de urină în timp ce urinați, efectuând o serie de contracții musculare scurte și lungi. Aceste exerciții pot fi făcute de mai multe ori pe zi, pentru rezultate mai bune..

Psihoterapie

Cea mai bună modalitate de a trata somnul cauzat de stres sau stres emoțional este numită psihoterapie. O persoană trebuie să se ocupe de problemele sale și să se consulte cu un psiholog. În cazuri deosebit de severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda hipnoză sau alte tratamente alternative..

Medicină alternativă

În prezența enurezei, următoarele metode de tratament cu ajutorul remediilor populare vor ajuta:

  • O linguriță de frunze de plantan se toarnă în 240 ml de apă clocotită și se păstrează într-un termos aproximativ o oră. Infuzia filtrată se ia într-o lingură de trei ori pe zi.
  • O lingură mare de salvie se toarnă cu 200 ml de apă clocotită. După 20 de minute, medicamentul poate fi luat într-o linguriță de trei ori pe zi..
  • O linguriță de sunătoare se toarnă în 220 ml apă clocotită și așteaptă răcirea. Pe tot parcursul zilei, luați 2 linguri de medicament finalizat după mesele principale.

Intervenție operativă

Dacă metodele de terapie conservatoare sunt ineficiente, este indicată intervenția chirurgicală. Are ca scop restabilirea elasticității mușchilor care alcătuiesc vezica. Această procedură poate fi efectuată sub anestezie generală sau cu o epidurală..

Adesea, pacienților li se arată laser sau plastic cu fascicul. Se urmărește restabilirea funcțiilor sfincterului și tonusului muscular al vezicii urinare.

Rutina zilnică și dieta

În prezența enurezisului, este necesar să se renunțe la toate condimentele, picante, acre și sărate. Trebuie să includeți o mulțime de legume și fructe în meniu.

Activitatea fizică zilnică este recomandată pacienților. Vă puteți înscrie la yoga, Pilates, sală de sport. Dacă acest lucru nu este posibil, puteți pur și simplu să vă plimbați mult în aer curat..

profilaxie

Pentru a preveni problemele cu urinarea involuntară, trebuie să urmați aceste sfaturi simple:

  • conduce un stil de viață activ, dar cu activitate fizică moderată;
  • ar trebui să mâncați corect, să excludeți alimentele dăunătoare din dietă;
  • este important să renunți la alcool și la fumat;
  • anual este supus unui examen de rutină de către un urolog pentru a preveni bolile sistemului genitourinar;
  • luați vitamine periodic, ceea ce va ajuta la prevenirea deficitului de vitamine.

Enurezisul la adulți necesită o atenție specială, deoarece poate semnala patologii interne grave. Prin urmare, atunci când apar semnele corespunzătoare, este necesar să consultați un medic și să supuneți un diagnostic cuprinzător..

Incontinența urinară la adulți: tratament, cauze, simptome, semne

Incontinența urinară este fluxul involuntar de urină; după unii experți, debutează doar atunci când pacientul observă o problemă.

Cu toate acestea, prezența bolii bolului nu este raportată și rămâne nediagnosticată. Mulți pacienți nu raportează această problemă medicilor tratanți și mulți medici nu întreabă în mod specific incontinența. Incontinența se poate dezvolta, este mai frecventă la adulții în vârstă și la femei, afectând aproximativ 30% dintre femeile în vârstă și 15% din bărbații mai în vârstă.

Incontinența urinară se manifestă prin urinare involuntară. Această plângere nu este un motiv obișnuit de sesizare, deoarece pacienții sunt foarte stânjeniți de aceasta. Mai des este menționat în forma „și mai mult. »Un simptom, sau medicul însuși îl identifică din cauza mirosului caracteristic atunci când vizitează un pacient în vârstă. Prevalența în rândul femeilor este de aproximativ 10%, dar este probabil mult mai mare la grupele de vârstă.

Incontinența provoacă jenă, stigmat social, izolare și depresie. Mulți pacienți vârstnici sunt admiși în instituții, deoarece incontinența este un inconvenient major pentru îngrijitorii lor. La pacienții cu pat, urina provoacă iritații și macerare a pielii. Persoanele în vârstă care sunt obligate să se grăbească la toaletă prezintă un risc crescut de căderi și fracturi.

Tipuri. Incontinența poate apărea cu picurare persistentă de urină sau urinare intermitentă, cu sau fără a fi nevoie să urineze. Unii pacienți dezvoltă o situație extrem de acută - o dorință incontrolabilă de a urina, pe care o simt aproape sau nu în avans și care nu poate fi reținută nici măcar pentru a ajunge la baie. Incontinența se poate dezvolta sau se poate agrava din cauza evenimentelor care cresc presiunea intraabdominală. Driblarea urinei după urinare este foarte frecventă și poate fi normală la bărbați. Stabilirea patogenezei sale poate fi uneori de ajutor, dar cauzele se suprapun adesea, iar în majoritatea cazurilor tratamentul este același..

Incontinență urinară de urgență - flux necontrolat de urină (volum mediu sau mare) care apare imediat după o dorință acută de a urina. Nocturia și somnul sunt comune. Incontinența acută este cel mai frecvent tip de incontinență la bătrânețe, dar poate afecta și tinerii. Adesea este precedat de luarea unui diuretic, iar incapacitatea de a ajunge la toaletă contribuie la agravarea. La femei, vaginita atrofică, care se dezvoltă adesea la bătrânețe, promovează subtierea și iritarea mucoasei uretrale și incontinența urinară acută.

Incontinența urinară de stres este scurgerea de urină în timpul creșterilor bruște ale presiunii intraabdominale (din cauza tusei, strănutului, râsului, îndoitului sau ridicării). Volumul de urină care curge este de obicei scăzut până la moderat. Este cel de-al doilea tip cel mai frecvent de incontinență în rândul femeilor, care se dezvoltă în principal ca o complicație a nașterii și a dezvoltării uretritei atrofice.

Bărbații pot dezvolta incontinență urinară de stres după operație, cum ar fi prostatectomia.

Volumul de urină care curge este de obicei mic, dar fluxul poate fi constant, rezultând pierderi mari.

Incontinența funcțională este pierderea urinei din cauza deficiențelor cognitive sau fizice (cum ar fi demența sau după un accident vascular cerebral) sau a factorilor de mediu care afectează urinarea. De exemplu, un pacient poate să nu recunoască dorința de a urina, poate nu știe unde este toaleta sau poate să nu poată merge la o toaletă la distanță. Mecanismele patologice genetice și neurologice care susțin retenția urinară pot fi normale.

Incontinența mixtă este orice combinație dintre cele de mai sus.

Cauzele incontinenței urinare la adulți

Motive comune:

  • incontinență de stres (cu sau fără prolaps);
  • cistită infecțioasă;
  • sindromul vezicii urinare hiperactive: idiopatic sau secundar altor boli, cum ar fi accident vascular cerebral, demență, boala Parkinson;
  • Obstrucția de ieșire cronică, cum ar fi hipertrofia prostatică, gâtul vezicii urinare sau stenoza uretrei;
  • după prostatectomie (de obicei temporar).

Motive posibile:

  • UTI cronică;
  • cistită interstițială;
  • o piatră sau umflarea vezicii urinare;
  • după operații pe organele cavității abdominale, pelvis și radioterapie;
  • fistula: vezicovaginale / uterine, ureterovaginale (ca urmare a intervenției chirurgicale sau a tumorii);
  • poliurie (din orice motiv, cum ar fi diabetul sau diureticele, mai ales dacă este agravată de imobilizarea la vârstnici).

Motive rare:

  • după o fractură pelvină (leziune directă a sfincterului cu sau fără deficit neurologic);
  • anomalii congenitale: uretra scurtă sau largă, epispadii, ectopia ureterei;
  • neuropatie senzorială, cum ar fi diabetul sau sifilisul; o scleroză multiplă, siringomelia;
  • paraplegie, leziuni ale cauda equina;
  • geneza psihogenă.

tabel comparativ

Incontinență de stresCistită infecțioasăSindromul vezicii urinare hiperactiveObstrucția de ieșireprostatectomie
Relația cu stresuldaNuNuPosibilPosibil
Prezența îndemnurilorNudadaNuda
Senzație de revărsareNuNuNudaNu
disurieNudaNuNuPosibil
Vezica palpabilăNuNuNudaNu

Boala se manifestă în moduri diferite în diferite grupe de vârstă. Pe măsură ce îmbătrânim, capacitatea vezicii urinare scade, capacitatea de a inhiba urinarea scade, contracțiile involuntare ale vezicii urinare apar mai des, iar contractilitatea vezicii urinare este afectată. Devine mai dificil să amânați procesul de urinare și să îl completați complet. Volumul rezidual de urină în vezică crește, posibil până la 100 ml este caracteristic pentru o scădere a activității detrusor sau obstrucția orificiului de evacuare.

Examinarea urodinamică este indicată atunci când descoperirile clinice, combinate cu testele necesare, nu ajută la diagnostic sau când anomaliile au nevoie de o descriere detaliată înainte de operație.

Cistometria poate ajuta la diagnosticarea incontinenței urinare acute, dar sensibilitatea și specificitatea acestei metode nu sunt cunoscute. Apa sterilă este injectată în vezică în porțiuni de 50 ml folosind seringi de 50 ml și un cateter uretral de 12-14 F înainte ca pacientul să aibă o dorință urgentă de a urina sau vezica urinară începe să se contracte, determinată de modificările nivelului de fluid din seringă. Dacă 200 ml și urinarea întârziată indică obstrucția de ieșire sau hipoactivitate detrusor. În timpul studiului, pacienții sunt rugați să pună o mână pe stomac pentru a verifica tensiunea musculară în peretele abdominal anterior în timpul urinării, mai ales dacă este suspectată incontinență urinară de stres și este planificată intervenția chirurgicală. Stresul indică o slăbiciune a detrusorului, care poate predispune pacienții la retenția urinară postoperatorie.

În cistometrie, curbele de presiune-volum și senzația în vezică sunt înregistrate în timp ce vezica este umplută cu apă sterilă; testele provocatoare (cu betanechol sau apă cu gheață) sunt utilizate pentru a stimula contracțiile vezicii urinare. Electromiografia mușchilor perineului este utilizată pentru a evalua inervația și funcția sfincterului. În acest caz, pot fi măsurate presiunile uretrale, abdominale și rectale. Studiile video-viteză la presiune, de obicei, efectuate în timpul cistorethrografiei excretoare, pot evalua relația contractiilor vezicii urinare, a integrității gâtului vezicii urinare și a sinergiei detrusor-sfincteriene, dar echipamentul nu este disponibil pe scară largă.

Tratamentul incontinenței urinare la adulți

Tratamentul pentru cauze specifice este efectuat și medicamentele care pot provoca sau agrava incontinența sunt întrerupte sau modificarea regimului (de exemplu, diureticele sunt amânate la momentul în care toaleta este în apropiere în momentul acțiunii medicamentului). Alte tratamente se bazează pe tipul de incontinență. Indiferent de tipul și cauza incontinenței, unele măsuri generale sunt adesea eficiente..

Măsuri generale. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze aportul de lichide la anumite ore ale zilei (de exemplu, înainte de mers, cu 3-4 ore înainte de culcare), să evite lichidele care irită vezica (de exemplu, lichide care conțin cofeină) și să bea 48-64 oz (1500-2000 ml) lichide pe zi (deoarece urina concentrată irită vezica).

Unii pacienți, în special cei cu mobilitate redusă și deficiențe cognitive, consideră că este mai ușor să utilizeze o toaletă portabilă. Alții folosesc tampoane absorbante sau covorase absorbante speciale. Aceste elemente pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților și pot facilita munca celor care îi îngrijesc. Cu toate acestea, ele nu ar trebui să înlocuiască acele măsuri care pot fi luate pentru a controla și elimina incontinența, iar aceste elemente ar trebui, de asemenea, schimbate frecvent pentru a evita iritația pielii și dezvoltarea UTI..

Exercitarea vezicii urinare în schimbarea aportului de lichide poate ajuta pacienții. Antrenamentele vezicii urinare implică adesea urinare programată în timp ce sunt treaz. După un timp, acest interval poate fi crescut la 3-4 ore în timpul trezirii. Urinarea forțată este utilizată pentru pacienții cu deficiențe cognitive; Aproximativ la fiecare 2 ore sunt întrebați dacă au nevoie să urineze și dacă rufele sunt uscate sau ude. Un jurnal de anulare ajută la stabilirea cât de des și când trebuie să urineze și dacă pacienții se pot simți atunci când vezica este plină.

Exercițiile Kegel sunt de obicei eficiente. Pacienții trebuie să contracteze mușchii podelei pelvine în locul coapselor, abdomenului sau feselor. Mușchii se contractă timp de 10 secunde, apoi se relaxează 10 secunde și așa mai departe de 10-15 ori de 3 ori pe zi. Adesea este necesar să reexplicați cum să faceți acest lucru, iar feedback-ul medicului este adesea util. La femeile mai mici de 75 de ani, rata de vindecare este de 10-25%, iar îmbunătățirea apare în alte 40-50% din cazuri, mai ales dacă pacienții sunt motivați; faceți exercițiile corect; precum și să primească instrucțiuni în scris și / sau sunt sub o supraveghere activă constantă a unui medic. Stimularea electrică a mușchilor podelei pelvine este o versiune automată a exercițiilor Kegel; utilizează curent electric pentru a inhiba supraactivitatea detrusorului și pentru a stimula contracția mușchilor pelvieni. Avantajele sunt respectarea și contractilitatea îmbunătățită a mușchilor pelvieni corecți, însă efectul tehnicii asupra modificărilor comportamentului în sine este îndoielnic.

Terapia medicamentoasă. Medicamentele sunt adesea eficiente. Se folosesc medicamente anticolinergice și M-anticolinergice, care ajută la relaxarea detrusorului și alfa-agoniștilor, ceea ce crește tonul sfincterului. Medicamentele cu efecte anticolinergice pronunțate trebuie utilizate cu precauție la bătrânețe.

Incontinenta cu dorinta de a urina. Tratamentul are ca scop reducerea supraactivității detrusorilor; începe cu antrenamentul vezicii urinare, exerciții Kegel și tehnici de relaxare. Feedback-ul poate fi utilizat în paralel cu acest tratament. De asemenea, poate fi necesară medicația, așa cum poate fi auto-cateterizarea periodică (de exemplu, dacă există un volum rezidual mare de urină după urinare). Rareori utilizate stimularea nervului sacru, tratamente intravesicale și chirurgicale.

Antrenamentul vezicii urinare îi ajută pe pacienți să facă față și chiar să elimine cu totul contracțiile detrusorului. Intervalele regulate de urinare trebuie prelungite treptat (de exemplu, + 30 min la fiecare 3 zile sub control urinar) pentru a îmbunătăți toleranța contracțiilor detrusor. Tehnicile de relaxare pot îmbunătăți răspunsul emoțional și fizic la o nevoie urgentă de a urina. Relaxarea, starea în loc sau așezarea în timp ce contractează mușchii zilei pelvine poate ajuta pacienții să suprime dorința de a urina..

Medicamentele ar trebui să completeze, nu să înlocuiască, schimbarea comportamentului. Cele mai utilizate medicamente sunt oxibutinina și tolterodina; ambele medicamente au activitate anticolinergică și antimuscarinică și sunt disponibile într-o formă cu acțiune lungă, care poate fi luată o dată pe zi. Oxibutinina este disponibilă sub forma unui plasture de piele care trebuie modificat de două ori pe săptămână în același mod ca gelurile topice care se aplică zilnic pe piele. Medicamentele mai noi, cu proprietăți anticolinergice și antimuscarinice, cum ar fi solifenacina și darifenacina, se administrează oral o dată pe zi, iar trospiul se ia o dată sau de două ori pe zi. Combinațiile de medicamente pot crește atât eficacitatea, cât și efectele secundare, limitând posibil această abordare la vârstnici. Onabotulinumtoxina A este administrată prin injecție cistoscopică în mușchiul detrusor și ajută în tratamentul incontinenței urinare acute refractare la alte tratamente la pacienții cu cauze neurologice (de exemplu, scleroză multiplă, disfuncție a măduvei spinării).

Stimularea nervului sacral este indicată pacienților cu incontinență severă rezistentă la alte tratamente. Se crede că acționează prin inhibarea fibrelor aferente senzoriale ale vezicii urinare la nivel central. Procedura începe cu stimularea percutanată a rădăcinii nervoase S3 timp de cel puțin 3 zile; dacă pacientul răspunde la această stimulare, sub pielea fesului se implantează un neurostimulator permanent. Stimularea nervului tibial posterior (TSPN) este o tehnică de electroneurostimulare similară pentru disfuncția urinară, care evoluează ca o alternativă mai puțin invazivă la stimularea nervului sacral tradițional. Acul este introdus deasupra gleznei mediale, în apropierea locului unde trece nervul tibial posterior, apoi este conectată stimularea de joasă tensiune timp de 30 de minute, sesiunile se repetă o dată pe săptămână timp de 10-12 săptămâni. Durata SZTH poate varia.

Tratamentul chirurgical se folosește ca ultimă soluție, de obicei numai la pacienții relativ tineri cu incontinență severă către urină care sunt insensibili la alte tratamente. Cistoplastia de mărire cea mai frecvent utilizată, în care o parte a intestinului este suturată vezicii urinare pentru a crește capacitatea acesteia. Auto-cateterizarea periodică poate fi necesară dacă cistoplastia de creștere are ca rezultat contracții ale vezicii urinare sau o coordonare slabă a presiunii intra-abdominale (fenomenul Valsalva) cu relaxarea sfincterului. Miomectomia detrusor poate fi făcută pentru a reduce contracțiile vezicii urinare.

Incontinență de stres. Folosiți exerciții Kegel. De asemenea, sunt utilizate medicamente, intervenții chirurgicale și alte proceduri sau sfaturi despre retenția urinară pentru femei. Poate fi util să eviți activitățile dificile care promovează incontinența. Pierderea în greutate ajută, de asemenea, pacienții obezi.

Medicamentele includ pseudoefedrina, care este eficient pentru femeile cu scurgeri ale vezicii urinare; imipramina, care poate fi folosită pentru a trata incontinența mixtă (stresul și nevoia) și duloxetina. Dacă incontinența urinară de stres este asociată cu uretrita atrofică, estrogenii topici sunt adesea eficienți.

În cazul ineficienței tratamentului neinvaziv, ei apelează la tratament chirurgical și la alte proceduri invazive. Suspensia gâtului vezicii urinare este utilizată pentru corectarea hipermobilității uretrale. Pentru tratarea insuficienței sfincterului se folosesc șanțuri suburetrale, injecții cu agenți de aglomerație periuretrală sau implantarea chirurgicală a unui sfincter artificial. Alegerea metodei este determinată de starea generală a pacientului pentru a fi supus unui tratament chirurgical, necesitatea altor intervenții chirurgicale (de exemplu, histerectomie, tratamentul cistocelului) și experiența privată a chirurgilor.

Dispozitivele de ocluzie pot fi utilizate la femeile în vârstă cu sau fără vezică sau uter prolapsate, dacă riscul de intervenție este mare sau dacă operația anterioară pentru incontinență urinară la stres nu a fost eficientă. Se pot folosi diverse curele de plasă. Folosirea salariilor ginecologice poate fi eficientă: ele ridică gâtul vezicii urinare și articulația vezicorethrală și cresc rezistența uretrei, fixând-o pe articulația pubiană. Alternative mai noi, posibil mai acceptabile, includ capace de silicon pentru deschiderea uretrală externă, obiecte ocluzale intrauretrale inserate cu un aplicator și proteze intravaginale pentru susținerea gâtului vezicii urinare. Sunt examinate dopuri intrauretrale amovibile.
Este studiată și eficacitatea exercițiilor cu conuri vaginale..

Incontinența urinei datorită revărsării vezicii urinare. Obstrucția de ieșire a vezicii urinare din cauza hiperplaziei benigne de prostată sau a cancerului este tratată cu medicamente sau intervenții chirurgicale, și strictura uretrală cauzată de dilatație sau stenting. Cystocele la femei este tratat chirurgical sau poate fi redus cu un salariu ginecologic; îndepărtarea unilaterală a suturii sau aderența uretrei poate fi eficientă dacă cistocelul se datorează intervenției chirurgicale. Dacă există hipermobilitate uretrală paralelă, trebuie efectuată suspendarea gâtului vezicii urinare.

În cazul hipoxativității detrusoare, este necesară decompresia vezicii urinare cu auto-cateterizare periodică sau, mai puțin frecvent, utilizarea temporară a unui cateter intern. Dacă funcția vezicii urinare nu este complet restabilită, se folosesc tehnici pentru a crește volumul de urinare (de exemplu, urinare dublă, aport de Valsalva, creșterea presiunii suprapubice (metoda Crede) în timpul urinării). O vezică complet necontractivă necesită auto-cateterizare periodică sau utilizarea unui cateter intern. Nevoia de antibiotice sau mandelat de metenamină pentru a preveni UTI-urile la pacienții care necesită auto-cateterizare periodică este controversată, dar aceste medicamente sunt indicate dacă pacienții au UTI simptomatice frecvente, dispozitive valvulare sau protetice.

Terapiile suplimentare care pot ajuta la reducerea și golirea vezicii urinare includ stimularea electrică și betanecholul colinometic. Cu toate acestea, betanecholul este de obicei ineficient și provoacă reacții adverse.

Incontinență urinară refractară. Pot fi necesare tampoane absorbante, covorașe speciale și auto-cateterizare periodică. Cateterele uretrale care locuiesc sunt o opțiune de tratament pentru pacienții imobilizați incapabili să ajungă la toaletă sau incapabili să se autocatereze cu retenție urinară; utilizarea acestor catetere nu este recomandată pentru gestionarea incontinenței de urgență, deoarece acestea pot crește contracțiile detrusorilor. Dacă este necesară cateterizarea (de exemplu, pentru vindecarea ulcerelor sub presiune la pacienții cu hiperactivitate refractară a detrusorului), trebuie utilizat un cateter îngust, cu un balon mic, deoarece va reduce la minimum iritațiile; iritarea poate duce la fluxul de urină, chiar și în jurul cateterului. Pentru bărbații conformi, utilizarea cateterelor de tip prezervativ poate fi de preferat, deoarece reduc riscul UTI; cu toate acestea, aceste catetere pot deteriora pielea și pot reduce motivația de a se simți uscat. Noile dispozitive externe de colectare a urinei pot fi eficiente pentru femei. Cu o mobilitate limitată, sunt necesare măsuri pentru a preveni deteriorarea pielii și iritațiile urinare.

Publicații Despre Nefroza