Ce este cercetarea radioizotopilor?

Cercetarea radioizotopului - ce este, când și cum se realizează?

Astfel de întrebări au fost recent auzite din ce în ce mai des, deoarece această metodă de diagnostic capătă tot mai multă popularitate..

Care este baza metodei de cercetare a radioizotopilor?

La baza acestei metode este capacitatea de a emite izotopi radioactivi. Examinarea computerizată folosind izotopi radioactivi se numește scintigrafie. O substanță radioactivă este injectată în vena pacientului sau în gură prin inhalare. Esența metodei constă în captarea radiațiilor de la izotopi cu o cameră gamma specială plasată deasupra organului diagnosticat..

Impulsurile de radiații transformate sunt transmise către computer și pe monitorul său este afișat un model tridimensional al organului. Chiar și secțiuni strat după strat ale unui organ pot fi obținute cu ajutorul echipamentelor moderne. Imaginea color rezultată arată vizual starea organului și poate fi înțeleasă chiar și de către non-profesioniști. Studiul în sine durează 10-30 de minute, timp în care imaginea de pe monitorul computerului se schimbă constant, motiv pentru care medicul are posibilitatea să observe munca organului.

Scintigrafia înlocuiește treptat toate celelalte studii de izotopi. De exemplu, scanarea, care a fost principala metodă de diagnostic a radioizotopilor, este din ce în ce mai puțin utilizată..

Beneficiile scintigrafiei

Scintigrafia a dat o a doua viață diagnosticării radioizotopului. Această metodă este una dintre puținele capabile să detecteze boala într-un stadiu incipient. De exemplu, metastazele în cancerul osos sunt detectate cu șase luni mai devreme decât cu ajutorul razelor X, iar aceste șase luni sunt uneori decisive.

Conținutul ridicat de informații al metodei este un alt avantaj incontestabil: în unele cazuri, scintigrafia devine singura metodă capabilă să ofere cele mai precise informații despre starea organului. Se întâmplă că o scanare cu ultrasunete nu detectează boli renale, dar scintigrafia a dezvăluit-o. De asemenea, folosind această metodă, sunt diagnosticate microinfecțiile care sunt invizibile pe un gram ECG sau ECHO. Mai mult, această metodă informează medicul nu numai despre structura, structura și forma organului investigat, ci vă permite să vedeți funcționarea acestuia.

Când se efectuează scintigrafia??

Anterior, folosind un studiu de izotop, numai starea a fost diagnosticată:

  • rinichi;
  • ficat;
  • glanda tiroida;
  • vezica biliara.

Deși acum această metodă este folosită în toate domeniile medicinei, inclusiv în microchirurgie, neurochirurgie și transplant. Diagnosticul radioizotopului permite atât efectuarea diagnosticului cât și urmărirea rezultatelor tratamentului, inclusiv după operație.

Izotopii pot detecta condiții de pericol pentru viață:

  • infarct miocardic;
  • embolie pulmonară;
  • accident vascular cerebral;
  • hemoragie în creier;
  • afecțiuni acute și sângerare în cavitatea abdominală;
  • ajută, de asemenea, să distingă hepatita de ciroza hepatică;
  • deja în prima etapă pentru a discerne o tumoră malignă;
  • vezi semne de respingere a transplantului de organe.

Securitatea metodei

O cantitate nesemnificativă de izotopi este introdusă în corp, care părăsesc foarte repede corpul, fără a avea timp să-i provoace vreun rău. Prin urmare, metoda nu are practic contraindicații. Iradierea cu această metodă este chiar mai mică decât radiografia. Numărul izotopilor este calculat individual, în funcție de starea organului, precum și de greutatea și înălțimea pacientului.

Cercetări radioizotopice în Israel

Cercetarea radioizotopilor este una dintre domeniile medicinei nucleare și este utilizată pentru a diagnostica diverse patologii folosind izotopi radioactivi. În clinicile israeliene există doar dispozitive moderne pentru scanarea radioizotopilor, iar izotopii radioactivi înșiși îndeplinesc toate cerințele de siguranță.

Diagnosticul nuclear ajută medicii noștri să identifice bolile în stadii incipiente, să monitorizeze cu atenție cursul tratamentului lor și, în unele cazuri, este o metodă de diagnostic care nu poate fi înlocuită cu niciunul dintre tipurile de cercetare existente.

Metode de cercetare radioizotopă

Într-un anumit sens, medicina nucleară poate fi contrastată cu radiologia. Dacă în timpul studiilor cu raze X, patologia este vizualizată datorită pătrunderii radiațiilor radioactive din mediul extern în corpul pacientului, atunci în timpul studiilor radioizotopului, radiațiile emise de izotopii introduși în corp sunt direcționate din organele și structurile corpului pacientului în mediul extern..

La efectuarea studiilor radioizotopilor, izotopii radioactivi sunt administrați pacientului intravenos sau oral (prin gură). Apoi, distribuția lor în corp este înregistrată folosind detectoare externe - camere gamma. Metodele de diagnosticare nucleară au găsit o aplicație largă în detectarea bolilor osoase, diagnosticul îngustării arterelor coronare, a bolilor vezicii biliare și a glandelor paratiroide, boli oncologice, embolie pulmonară, etc. în diagnosticul nuclear.

Trei metode de diagnostic radioisotop sunt cele mai utilizate în clinicile israeliene..

  • scintigrafia.
  • Tomografie computerizată cu emisie fotonică unică (SPECT).
  • Tomografie computerizată cu emisie de pozitroni (PET-CT).

scintigrafia

La efectuarea scintigrafiei, radioizotopii care fac parte din preparate speciale sunt introduși în organism și concentrați în țesuturi sau organe specifice. Razele gamma emise de izotopi sunt surprinse pe ecranul detectorului și produc o imagine bidimensională care seamănă cu o radiografie.

Există multe tipuri de studii scintigrafice - radioizotopii ajută la diagnosticarea bolilor canalelor biliare, ale sistemului respirator, oaselor, inimii, glandelor secreției interne și externe, rinichilor și sistemului excretor. Scintigrafia canalului biliar (cholescintigrafie) este utilizată pentru a detecta blocajele biliare. Scintigrafia pulmonară este utilizată pentru diagnosticarea emboliei și în transplantul pulmonar. Scintigrafia osoasă vă permite să identificați fisurile și fracturile, iar scintigrafia cardiacă face posibilă aprecierea aportului de sânge, vizualizarea consecințelor infarctului miocardic. Scintigrafia paratiroidiană poate detecta adenomul, iar scintigrafia tiroidă poate detecta metastaze.

Izotopii de xenon, tecnețiu, taliu și iod sunt folosiți ca medicamente radioactive pentru scintigrafie..

Tomografia computerizată cu emisie unică de fotoni (SPECT) este o metodă tomografică de diagnosticare nucleară care este foarte asemănătoare cu scintigrafia, dar diferă de aceasta din urmă în capacitatea de a oferi o imagine tridimensională și nu tridimensională a structurilor interne ale corpului..

Înainte de a începe studiul, pacientului i se injectează un medicament radioactiv (de exemplu, izotop de taliu), care se poate acumula în anumite țesuturi. Folosind diferite tipuri de medicamente radioactive, puteți realiza acumularea lor selectivă în structurile corpului de interes pentru medic.

Radiația gamma emisă de preparatul radio este înregistrată de o cameră gamma, cu ajutorul căreia puteți lua o serie de imagini din diferite unghiuri și, pe baza lor, să recreați o imagine tridimensională a stării organelor interne într-un computer. Reconstrucția completă necesită o rotație de 360 ​​de grade a camerei gamma în jurul mesei pacientului cu o rezoluție de proiecție de 3-6 grade (timpul tipic pentru crearea unei imagini în fiecare proiecție este de 15-20 de secunde, iar întreaga procedură completă de scanare durează aproximativ 20 minute).

SPECT este folosit pentru a clarifica rezultatele scintigrafiei sau radiografiei, precum și în cazurile în care este necesară vizualizarea unei imagini tridimensionale - de exemplu, în diagnosticul tumorilor, leziunilor infecțioase, examinarea glandei tiroide, în studiile funcționale ale creierului și inimii (examinarea radioizotopă funcțională a inimii este utilizată în diagnosticul bolii coronariene, și un studiu radioizotop al creierului ajută la evaluarea fluxului sanguin cerebral și a metabolismului).

Radioterapia utilizată pentru SPECT este în mare parte aceeași ca pentru scintigrafie (izotopii din tecnetiu, iod și alte elemente).

PET-CT

Tomografia computerizată cu emisie de pozitron (PET-CT) este în multe moduri similară cu SPECT cu o diferență fundamentală - dacă în timpul SPECT o cameră gamma captează radiații gamma emanate direct de la un radioizotop, atunci PET-CT folosește izotopi care pot elibera pozitroni și în timpul anihilării lor, scan-ul gamma este înregistrat de scaner.

Schematic, principiul SPECT poate fi exprimat după cum urmează: radioizotop - radiație gamma - fixarea radiațiilor gamma de către un scaner.

Și principiul PET-CT este exprimat schematic după cum urmează: un radioizotop - eliberează pozitroni - coliziunea de pozitroni cu electronii țesuturilor corpului pacientului - anihilarea pozitronilor cu eliberarea quantei gamma - fixarea quanta gamma de către un scaner.

PET-CT este un tip de diagnostic activ în curs de dezvoltare, care este utilizat pe scară largă nu numai în practica clinică, dar și în cercetarea științifică. Tomografia cu emisii de pozitroni vă permite să cartografiați creierul, să studiați procesele metabolice din organism, să diagnosticați ateroscleroza, infecții bacteriene, să studiați farmacocinetica noilor medicamente etc..

PET-CT este utilizat pe scară largă în oncologie. Tumorile maligne cu creștere rapidă consumă în mod activ glucoză, prin urmare, administrarea unui medicament, care este o combinație de glucoză și un radioizotop, la pacient duce la acumularea izotopului în tumoră datorită reacției de fosforilare. Acest lucru permite vizualizarea tumorii cu ajutorul unui scaner PET (PET-CT este foarte răspândit în diagnosticul tumorilor cerebrale).

Izotopii de fluor, oxigen, carbon și azot sunt folosiți ca radiopreparate pentru scanarea PET. Fluorul-18 este cel mai des utilizat.

Doze de radiații în timpul cercetării radioizotopului

Pacienții care se supun examinărilor radioizotopului primesc o anumită doză de radiații ionizante. Clinica de top Ichilov folosește numai produse și echipamente radiofarmaceutice moderne și sigure de la cei mai importanți producători din lume. Prin urmare, diagnosticarea folosind scintigrafie sau tomografie computerizată în clinica noastră este complet sigură pentru pacienți..

Riscul de consecințe negative după ce a fost supus unui studiu radioizotop este la fel de neglijabil ca în cazul diagnosticului convențional cu raze X (deși doza de radiații primită de pacient este puțin mai mare decât în ​​cazul radiografiei). Pentru comparație: cantitatea de radiații pe care o primește un pacient în timpul unei ședințe de scanare PET folosind izotopul fluor-18 corespunde dozei anuale de radiație naturală pe care fiecare locuitor al orașului american de munte înalt Denver, Colorado primește (12-14 milisieverti), și de câteva ori mai mică decât expunerea anuală maximă admisă la radiații pentru angajații centralelor nucleare americane (50 milisieverts).

Cercetarea radioizotopilor în Israel - cost

În ceea ce privește prețurile, un studiu radioizotop în Israel este destul de diferit de diagnosticul similar în Uniunea Europeană și Statele Unite. De obicei, economiile din clinicile israeliene ajung la 25-45% și mai mult. Acest lucru se datorează participării active a guvernului țării noastre la dezvoltarea medicinei interne - datorită acțiunii programelor de stat, clinicile israeliene au posibilitatea de a achiziționa cele mai moderne echipamente de diagnostic, inclusiv aparat pentru cercetarea radioizotopului..

Pacienții care au fost supuși unui studiu radioizotopului în Israel, după evaluările lor, au putut să economisească fonduri semnificative și să le trimită la tratament.

Metode de cercetare radioizotopă

Metodele de cercetare prin radioizotopi sunt introducerea în corpul uman a anumitor substanțe care au radiații radioactive - raze gamma. Izotopii radioactivi interacționează cu substanțele care se acumulează selectiv într-unul dintre organele studiate. Drept urmare, izotopii pot fi folosiți pentru a judeca acumularea lor într-un anumit organ uman..

Obiectivele realizării unor studii radioizotopice: evaluarea funcțiilor sistemului, a anumitor organe în diferite boli; afișarea pe ecran a imaginilor organelor cu afecțiuni tumorale și inflamatorii.

Cercetarea radioizotopului face posibilă obținerea unei imagini a structurii unui organ, evaluarea funcționalității fiziologice a organului și relația acestuia cu boala.

A doua metodă folosită este scintigrafia, care vă permite să construiți o imagine a organului examinat. Esența sa constă în introducerea izotopilor radioactivi în corp, apoi nivelul radiației lor este determinat folosind o cameră gamma. Datele obținute sunt prelucrate pe un computer și pe baza rezultatelor obținute se creează o imagine a organului. Cu ajutorul scintigrafiei cardiace, medicii israelieni pot determina cu ușurință încălcarea circulației sângelui în infarctul miocardic, angina pectorală și identificarea procesului inflamator în mușchiul inimii.

Studiile de radioizotop în Israel sunt extrem de informative și fac posibilă determinarea completă a bolilor tiroidiene, diagnosticarea încălcărilor celulelor hepatice în stadiile inițiale ale bolilor.

În timpul studiilor radioizotopice, pacienții trebuie informați că primesc o doză de radiații care nu depășește radiografia toracică. Izotopii radioactivi folosiți în cercetare nu au un efect dăunător și sunt eliminați rapid din organism.

Cercetarea radioizotopului: o abordare modernă a diagnosticului

Renografia radioizotopului este utilizată în practica medicală pentru diagnosticul precoce și monitorizarea dinamicii dezvoltării diverselor patologii renale, precum și pentru evaluarea eficacității terapiei selectate. Această metodă de diagnostic se remarcă prin sensibilitate ridicată, disponibilitate, rapiditate a studiului, siguranță relativă pentru pacient și absența necesității de pregătire specială..

Indicații pentru examinare

Acest studiu este prescris pentru persoanele cu diverse patologii renale pentru a obține informații cât mai detaliate despre natura patologiei. În plus, pacienții cu hipertensiune arterială sunt referiți pentru renografie. Acest lucru va dezvălui condițiile preliminare pentru modificările tensiunii arteriale diastolice. Diabeticii se supun și testării radioizotopului. Îi ajută să diagnostice complicații precoce. Și, de asemenea, această examinare trebuie efectuată de pacienți după transplantul de rinichi, după operația renală, precum și cu diverse patologii ale sistemului urinar..

Dacă un studiu izotopic asupra rinichilor a fost prescris într-un spital, atunci un angajat al secției trebuie să însoțească pacientul..

Caracteristici de utilizare pentru copii

Un studiu radioizotopic asupra rinichilor la copii este utilizat mai des în comparație cu radiografia. Acest lucru se datorează emisiilor mai mici de particule radioactive de câteva zeci de ori. Există limitări în procedura de diagnostic, în funcție de vârstă. Pentru copiii sub 3 ani, efectuarea unui studiu radioizotop al unui organ pereche este contraindicat.

În cazul unei necesități urgente de a prescrie o procedură de diagnostic, cu 4 ore înainte de a fi efectuată, copilul ia iodură de potasiu, ceea ce face posibilă reducerea efectelor negative ale izotopului. Durata procedurii este de aproximativ 100 de minute, timp în care trebuie respectate toate instrucțiunile medicului. Copiii nu ascultă întotdeauna medicul, dacă este necesar, se folosește un medicament sedativ.

Pregătirea procedurii

În condiții standard, de obicei pacienții adulți nu necesită o pregătire prealabilă. Examinarea ar trebui efectuată, de preferință, pe stomacul complet. De asemenea, puteți bea apă nemișcată. Cu o zi înainte de procedură, ar trebui să excludeți utilizarea diuretice. Diureticele sporesc funcțiile excretorii și excretorii ale rinichilor și, prin urmare, acțiunea lor poate denatura rezultatul.

În ceea ce privește copiii, aceștia ar trebui să fie pregătiți pentru procedură. Prepararea constă în utilizarea unei cantități mici de iod. În termen de 3 zile înainte de data stabilită, copilul trebuie să primească 3 picături de Lugol. Acest lucru va preveni apariția de alergii, precum și reacția plictisitoare a glandei tiroide. O altă metodă de saturație de iod este tratarea pielii cu o soluție de iod. Acest lucru se poate realiza într-un mod jucăuș, făcând desene amuzante pe brațe și picioare cu iod..

Contraindicații posibile

Tipul de examinare prin radiație se caracterizează printr-un număr mic de contraindicații pentru procedura de diagnostic. Cu toate acestea, având în vedere introducerea în organism a unei substanțe radioactive, deși în cantități mici, utilizarea unei tehnici radioizotop nu este recomandată femeilor în procesul de a transporta un copil, în timpul alăptării, precum și pentru persoanele care suferă de greutate în exces, mai mult de 125 de kilograme.

Este necesară evaluarea riscurilor potențiale ale efectuării unui studiu radioizotop în dezvoltarea bolilor mintale. Refuzul de a efectua o procedură de diagnosticare a radiațiilor este o reacție alergică la substanțele utilizate. Doza de medicament administrată în sistemul circulator este determinată pe baza stării de bine, a greutății și a vârstei pacientului. Procedura se realizează într-o cameră specială a unei instituții medicale, unde pereții și podelele cu tavane sunt tratate cu materiale de protecție.

Procesul sondajului

Nu trebuie să vă faceți griji și vă este frică de procedură. Durează doar 20-30 de minute. Totul este ușor și nedureros, fără a provoca complicații și reacții adverse. Cea mai incomodă parte a acestui proces este injectarea izotopului într-o venă. Pacientul (dacă nu este grav bolnav) ar trebui să stea pe canapea. Un medicament radiofarmaceutic este injectat în vena lui. Senzorii dispozitivului sunt atașați de corp. Acestea vor arăta natura mișcării, acumulării și eliminării izotopului. Acești senzori creează o proiecție a inimii, rinichilor și vezicii urinare. Există pacienți pentru care este dificil să faci o proiecție precisă. Acestea includ persoanele care au supraponderale sau au o poziție anormală a rinichilor (anomalie congenitală, nefroptoză). Puteți clarifica rezultatele folosind o radiografie.

Rezultatul studiului este de două curbe grafice (renograme) pentru fiecare rinichi. Fiecare curbă este împărțită în trei părți:

  1. Vascular (vascular). Arată modul în care radiofarmaceuticul a fost distribuit prin vasele rinichilor.
  2. Secretor (tubular). Prezintă modul în care substanța s-a acumulat în rinichi.
  3. Evacuare (excretor). Prezintă modul în care medicamentul radioactiv este excretat din rinichi.

Fiecare indicator al renogramei are propria sa valoare normală. Fixarea abaterii valorii indicatorului de la norma specificată vă permite să determinați la ce nivel a avut loc încălcarea. La pacienții cu amiloidoză și glomerulonefrită, deviațiile sunt înregistrate pe ambele curbe și prezintă perturbări ale excreției hippuranului. În acest caz, amplitudinea curbelor scade, ele devin mai plane. La pacienții cu hipertensiune arterială renovasculară, curbele devin asimetrice. Stenoza arterei renale poate prezenta o curbă cu amplitudine redusă și excreție hippurană normală. Dacă graficul demonstrează o rată scăzută de purificare a sângelui din izotop, atunci aceasta indică insuficiență renală..

Este dificil pentru un simplu laic să descifreze citirile diagramei. Pentru a trage concluziile corecte și a diagnostica corect, medicul trebuie să studieze suplimentar.

Cum să fac?

Procesul de studiere a eficienței activității de filtrare a rinichilor durează aproximativ o jumătate de oră. Pacientul trebuie să fie într-o poziție așezată pe toată durata procedurii.

Trei senzori de dispozitiv sunt fixați pe pacient: unul pe spate deasupra fiecărui rinichi și al treilea pe zona inimii.

După aceea, diagnosticul injectează intravenos pacientului o substanță radioactivă: sarea de sodiu a acidului o-iodo-hipuric, numită hippuran.

Pentru următoarea jumătate de oră, pacientul va trebui să stea, așteptând momentul în care radiograful-înregistratorul nu va termina de luat și de înregistrat lecturile. Sarcina sa principală este de a înregistra timpul apariției hippuranului în sânge și timpul de înjumătățire (eliminarea din sânge a jumătății din cantitatea injectată).

Graficele rezultate vor oferi nefrologului posibilitatea de a forma o idee obiectivă a capacității de filtrare a ambilor rinichi separat..

Rezultatele renografiei rinichilor

Ceea ce este cercetat?

Majoritatea pacienților examinați cu un renograf au patologii ale tractului urinar.

Renografia radioizotopului va ajuta medicul să efectueze următoarele manipulări:

  1. fixează funcțiile excretoare ale tuburilor proximali;
  2. verificați fluxul de sânge către rinichi;
  3. detectați prezența refluxului vezicoureteral;
  4. determina starea tesutului renal in segmentele cele mai mari, mai mici ale rinichilor;
  5. ia în considerare capacitatea rinichilor de a funcționa după transplant.

Medicamente utilizate pentru scintigrafie

Cea mai mică radiotoxicitate este posedată de preparatele din tecetiu în soluție coloidală. De asemenea, sunt adesea folosite pentru scintigrafia osoasă..

Agentul de testare de filtrare glomerulară Pentatech 99mTc poate fi considerat mai toxic. Al treilea medicament (iodhippurat de sodiu) este mai radioactiv decât cele anterioare, dar el este cel care vă permite să determinați starea parenchimului renal, filtrarea prin glomeruli și secreția tubulară.

Având în vedere efectul său negativ asupra organismului, acest RFP are limitări de utilizare la un copil. Alegerea unui anumit radiofarmaceutic va depinde de obiectivul de cercetare stabilit de medic.

După cercetarea la radioizotop

Primele 12 ore după examinare, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli simple:

  • Consumați multe lichide (ceai cu lapte, sucuri, apă minerală) pentru a accelera eliminarea radiofarmaceutice
  • Limitați contactul cu copiii și femeile însărcinate timp de 48 de ore
  • Refuzul alăptării timp de 48-60 de ore (transferul copilului la nutriție artificială, expresie sistematică)

După studiu, medicul va răspunde în detaliu la întrebările de interes și va da recomandări cuprinzătoare.

Interpretarea rezultatelor

În starea normală a rinichilor, decodarea radiografiei va arăta:

  • umbra normală a mușchilor lombari;
  • rinichi în formă de fasole;
  • distribuție uniformă a contrastului de-a lungul ureterelor;
  • absența formațiunilor anormale;
  • umplerea uniformă a cănilor și a pelvisului cu agent de contrast;
  • leziuni osoase;
  • absența tumorilor;
  • fara pietre la rinichi.

Imaginea nu prezintă pietre negative cu raze X în organele sistemului genitourinar. Cu toate acestea, acestea pot fi văzute pe CT..

Umplerea neuniformă a sistemului calyx-pelvin este un semn al urolitiazei..

Apare și în imagine ca:

  • reflectare slabă a contrastului într-unul dintre uretere;
  • lipsa de contrast la unul dintre uretere.

Pielonefrita este vizibilă în imagine ca o umbră în parenchim.

Instantaneul se poate dovedi incorect dacă:

  • sondaj asupra echipamentelor învechite;
  • nerespectarea algoritmului de acțiuni.

La copii, imaginea poate să nu apară bine din cauza respirației active..

Metodele cu raze X ale rinichilor

Cu metode de radiație de diagnostic în stadiile incipiente, medicul observă schimbări în activitatea organelor sistemului genitourinar. Rezultatele obținute în urma studiului îi vor permite să determine tratamentul și să diagnosticheze mai precis.

fluoroscopia

În timpul examinării, un agent de contrast pe bază de iod este injectat în corpul pacientului, care umple organele și canalele, ajută la „evidențierea” acestora în imagine..

Urologul prescrie o analiză ținând cont de:

  • starea pacientului;
  • doza de radiație primită deja de el;
  • consecințe posibile.

Înainte de a efectua studiul, medicul trebuie să verifice alergia la contrast.

Radiografie simplă

Analiza se efectuează fără agent de contrast.

Este prescris pentru diagnosticarea bolilor:

De asemenea, sunt făcute poze pentru a verifica integritatea oaselor:

  • coaste;
  • pelvis.

Radiografie cu contrast

Radiografia X cu contrast arată o imagine detaliată a activității sistemului urinar:

  • modificări în activitatea organelor;
  • patologie;
  • apariția neoplasmelor.

Urografie intravenoasă

Analiza este realizată pentru a diagnostica:

Acesta este un studiu eficient care vă permite să identificați:

  • insuficiență renală;
  • nefrită;
  • probleme cu alte organe ale sistemului urinar.

Urografia excretorie

Atunci când efectuați urografie excretorie, se injectează mai mult contrast.

Acesta este unul dintre cele mai periculoase și informative studii care arată starea:

Urografie retrogradă

În timpul studiului, contrastul este injectat în uretră și avansat împotriva mișcării urinei.

Cu această metodă de contrast, acestea arată:

  • starea canalului;
  • permeabilitatii;
  • funcționalitate;
  • formă.

Urografia percutanată

Pentru urografia percutanată, contrastul se administrează sub formă de puncție subcutanată.

Procedura este prescrisă pentru:

  • afectarea funcției renale;
  • obstrucția ureterelor.

Urografia antigradă

Sondajul este eficient în identificarea bolilor:

  • uretere;
  • cup-sistem pelvis;
  • părți superioare ale sistemului urinar;
  • starea pacientului după operație.

Contrastul este introdus prin drenaj.

cystography

Se face o cistografie pentru diagnosticarea problemelor vezicii urinare. În studiu, contrastul este injectat în uretră. Adesea, pentru un diagnostic mai precis, pe lângă contrast, se injectează gaz în corpul uman.

Cistografia prezintă probleme ale vezicii urinare:

  • pietre;
  • modificări ale formei sale;
  • modificarea volumului său;
  • tumori;
  • patologie.

Angiografie

Angiografia este utilizată atunci când nu se pot utiliza alte metode. În timpul acestuia, contrastul este injectat direct în aorta renală. Aceasta este o procedură dureroasă, prin urmare, în timpul examinării, pacientului i se administrează anestezie.

Cu angiografie, verificați:

  • tromboză;
  • ateroscleroza;
  • starea vasculară;
  • prezența unei tumori.

Ce este cercetarea radioizotopilor?

Cercetarea radioizotopului - ce este, când și cum se realizează?

Astfel de întrebări au fost recent auzite din ce în ce mai des, deoarece această metodă de diagnostic capătă tot mai multă popularitate..

Care este baza metodei de cercetare a radioizotopilor?

La baza acestei metode este capacitatea de a emite izotopi radioactivi. Examinarea computerizată folosind izotopi radioactivi se numește scintigrafie. O substanță radioactivă este injectată în vena pacientului sau în gură prin inhalare. Esența metodei constă în captarea radiațiilor de la izotopi cu o cameră gamma specială plasată deasupra organului diagnosticat..

Impulsurile de radiații transformate sunt transmise către computer și pe monitorul său este afișat un model tridimensional al organului. Chiar și secțiuni strat după strat ale unui organ pot fi obținute cu ajutorul echipamentelor moderne. Imaginea color rezultată arată vizual starea organului și poate fi înțeleasă chiar și de către non-profesioniști. Studiul în sine durează 10-30 de minute, timp în care imaginea de pe monitorul computerului se schimbă constant, motiv pentru care medicul are posibilitatea să observe munca organului.

Scintigrafia înlocuiește treptat toate celelalte studii de izotopi. De exemplu, scanarea, care a fost principala metodă de diagnostic a radioizotopilor, este din ce în ce mai puțin utilizată..

Beneficiile scintigrafiei

Scintigrafia a dat o a doua viață diagnosticării radioizotopului. Această metodă este una dintre puținele capabile să detecteze boala într-un stadiu incipient. De exemplu, metastazele în cancerul osos sunt detectate cu șase luni mai devreme decât cu ajutorul razelor X, iar aceste șase luni sunt uneori decisive.

Conținutul ridicat de informații al metodei este un alt avantaj incontestabil: în unele cazuri, scintigrafia devine singura metodă capabilă să ofere cele mai precise informații despre starea organului. Se întâmplă că o scanare cu ultrasunete nu detectează boli renale, dar scintigrafia a dezvăluit-o. De asemenea, folosind această metodă, sunt diagnosticate microinfecțiile care sunt invizibile pe un gram ECG sau ECHO. Mai mult, această metodă informează medicul nu numai despre structura, structura și forma organului investigat, ci vă permite să vedeți funcționarea acestuia.

Când se efectuează scintigrafia??

Anterior, folosind un studiu de izotop, numai starea a fost diagnosticată:

  • rinichi;
  • ficat;
  • glanda tiroida;
  • vezica biliara.

Deși acum această metodă este folosită în toate domeniile medicinei, inclusiv în microchirurgie, neurochirurgie și transplant. Diagnosticul radioizotopului permite atât efectuarea diagnosticului cât și urmărirea rezultatelor tratamentului, inclusiv după operație.

Izotopii pot detecta condiții de pericol pentru viață:

  • infarct miocardic;
  • embolie pulmonară;
  • accident vascular cerebral;
  • hemoragie în creier;
  • afecțiuni acute și sângerare în cavitatea abdominală;
  • ajută, de asemenea, să distingă hepatita de ciroza hepatică;
  • deja în prima etapă pentru a discerne o tumoră malignă;
  • vezi semne de respingere a transplantului de organe.

Securitatea metodei

O cantitate nesemnificativă de izotopi este introdusă în corp, care părăsesc foarte repede corpul, fără a avea timp să-i provoace vreun rău. Prin urmare, metoda nu are practic contraindicații. Iradierea cu această metodă este chiar mai mică decât radiografia. Numărul izotopilor este calculat individual, în funcție de starea organului, precum și de greutatea și înălțimea pacientului.

DIAGNOSTICĂ ISOTOPĂ RADIO

Diagnosticarea radioizotopului (sinonim: diagnosticul radionuclidului, diagnosticul izotopilor) - recunoașterea modificărilor patologice în organe și sisteme individuale prin metode de cercetare radioizotop.

Diagnosticul radioizotopului se bazează pe înregistrarea și măsurarea radiațiilor provenite din produsele farmaceutice radiofarmaceutice (RFP) injectate în organism sau biol. probe. Un studiu radioizotop (vezi) folosind compuși radioactivi marcați (vezi) reflectă mișcarea și distribuția lor în organele și țesuturile corpului și nu afectează cursul proceselor fiziologice. Cu ajutorul radiofarmaceuticelor (vezi), puteți studia metabolismul, funcția organelor și sistemelor, viteza de mișcare a sângelui, limfa, schimbul de gaze, procesele secretorii-excretorii etc..

Succesele deosebite au fost obținute în diagnosticul radioizotopului folosind cercetări in vitro, o tăietură poate fi utilizată la un contingent mare de oameni ca test de screening pentru depistarea timpurie a diferitelor boli (vezi Screening). Dezvoltarea ulterioară a R. d. Este asociată atât cu dezvoltarea de noi, cât și cu îmbunătățirea metodelor existente pentru diagnosticarea bolilor diferitelor organe și sisteme folosind radiofarmaceutice de scurtă durată. Se desfășoară cercetări pentru a dezvolta și produce radiofarmaceutice cu ultrasunete cu 13 N, 15 O, 18 F, pentru a înlocui 131 I și derivații săi cu un analog de scurtă durată 123 I. Tomografiile computerizate de transmisie sunt introduse în practica clinică, noi reactivi fiind dezvoltați pentru radioactivitatea in vitro..

Comparația datelor lui R. cu rezultatele examinărilor cu raze X și cu ultrasunete are o importanță deosebită..

În funcție de obiectivele și obiectivele studiului, se disting 6 metode principale de radioactivitate: radiometrie clinică, radiografie, radiometrie a întregului corp, scanare și scintigrafie, determinarea radioactivității biolului, probe, studiu radioisotop in vitro.

Radiometria clinică (vezi) - este destinată să determine concentrația de RFP în organele și țesuturile corpului; constă în măsurarea radioactivității pentru un anumit interval de timp, în funcție de biol, caracteristicile organului investigat sau o parte a corpului pacientului. Evaluarea stării funcționale a organului studiat se realizează în valori relative, adică ca procent din activitatea înscrisă; De exemplu, determinarea funcției glandei tiroide (așa-numitul metabolism intratiroidian al iodului) este calculată ca procent de acumulare de 131 I sau 99m Tc din totalul activității injectate 1, 2, 4 și 24 de ore după administrarea RP. Pânza, radiometria include, de asemenea, radiometria de contact, destinată diagnosticării tumorilor localizate pe suprafața pielii, ochiului, membranei mucoase a laringelui, esofagului, stomacului, uterului și a altor organe. Măsurarea radioactivității după introducerea RP în partea sănătoasă a corpului afectată și simetrică se efectuează folosind un radiometru echipat cu un set de sonde beta sau scintilați. Rezultatele studiului sunt evaluate de excesul de intensitate al acumulării de RP în focalizarea patologică în comparație cu partea sănătoasă simetrică a corpului.

Radiografie - înregistrarea dinamică a acumulării, redistribuirii și excreției din corpul RFP; Este utilizat pentru a studia procesele fiziologice cu ritm rapid, precum circulația sângelui, schimbul de gaze, fluxul sanguin regional, ventilația plămânilor, diverse funcții ale ficatului, rinichilor, etc. Radiografia este efectuată folosind radiometre care au mai mulți senzori. Imediat după introducerea RFP, dispozitivul începe să înregistreze continuu sub formă de curbe viteza și intensitatea radiațiilor în zonele specificate ale corpului sau organului. Pe baza analizei curbelor, se poate judeca starea funcțională a unui anumit organ..

Radiometria (vezi) a întregului corp se realizează cu ajutorul unui contor special. Dispozitivul are unul sau mai mulți senzori de scintilație cu un „câmp vizual” mare, care permite înregistrarea distribuției și acumulării substanțelor radioactive naturale și artificiale pe întreg corpul sau în organele individuale. Metoda este destinată studierii schimbului de proteine, vitamine, fier, funcția a mers - kish. calea, determinarea apei extracelulare, precum și pentru studiul radioactivității naturale a organismului și contaminarea acestuia cu produse de descompunere radioactivă. Evaluarea rezultatelor cercetării se bazează pe determinarea perioadei de jumătate de excreție a RFP (când studiați metabolismul) sau a cantității absolute de radionuclizi (când studiați radioactivitatea naturală).

Scanarea (vezi) și scintigrafia (vezi) au scopul de a obține o imagine gamma-topografică a organelor sau zonelor corpului care concentrează selectiv RFP. Imaginea rezultată a distribuției și acumulării radionuclidului face posibilă aprecierea topografiei, formei și dimensiunii organului investigat, precum și a prezenței în acesta a unor focare patologice. Sondajul topografic Gamma se realizează folosind scanere sau o cameră de scintilație gamma. Camerele gamma moderne, echipate cu un computer, permit scintigrafia dinamică a unui organ, adică să obțină o serie de imagini cu imaginea sa secvențială în timp și să judece natura redistribuirii RFP în ea, de exemplu, focare cu un nod crescut („fierbinte”) sau (Nod "rece") prin acumularea de RFP. Scintigrafia dinamică este de asemenea folosită pentru a studia procesele care apar rapid (angiografia radioizotopică a inimii, plămânilor, rinichilor etc.).

Determinarea radioactivității biolului, probele au scopul de a studia starea funcțională a organelor, de exemplu, glanda tiroidă, măsurarea volumului de sânge circulant, speranța de viață a eritrocitelor, conținutul de apă în țesuturi, etc. Metoda se bazează pe determinarea radioactivității absolute sau relative a urinei, serului sanguin, a salivei etc. Măsurarea radioactivității se realizează în așa-numitele. bine metri. Evaluarea rezultatelor obținute se bazează pe raportul dintre valorile radioactivității biolului, probelor și activității medicamentului injectat.

Studiu in vitro radioizotop - determinarea concentrației de hormoni, antigene, enzime și alte substanțe biologic active în plasmă și ser. În acest caz, radionuclizii și compușii marcați nu sunt introduși în organism și întregul studiu este realizat într-o eprubetă.

Diagnosticul radioizotopului se realizează în laboratoare radiologice special echipate, care dispun de camere (instalații de depozitare) pentru primirea și stocarea RFP, săli de procedură pentru pregătirea și administrarea acestora la pacienți, camere pentru radiometrie, radiografie, scanare și scintigrafie, determinarea radioactivității biolului. probe. Camerele și sălile de tratament sunt echipate cu echipamente radio-radiometrice - radiometre beta și gamma, circulografe, scanere, camere gamma, contoare automate de probe, un set de dozimetri pentru dozimetrie generală și individuală (vezi Dispozitive de diagnostic radioizotop, echipamente radiologice de protecție și tehnologie).

Funcțiile fiziologice și biochimice ale organismului se află în centrul fiecărui test de diagnostic. Prin urmare, R. pentru boli se bazează pe participarea radionuclidelor și a compușilor marcați în procese fiziol. În plus, radionuclizii indiferenți, atunci când sunt introduși în patul vascular, pot circula împreună cu sângele și limfa și rămân temporar în anumite organe, pe baza cărora se judecă rata și direcția distribuției lor..

În gastroenterologie R. d. Permite investigarea funcției, poziției și dimensiunilor glandelor salivare, ficatului, splinei, pancreasului, precum și funcția motorie și absorbantă a mers - kish. cale. Deci, cu ajutorul metodelor de radiodiagnostic, sunt determinate diferite aspecte ale activității funcționale a ficatului (secretor-excretor, antitoxic, proteolitic) și starea circulației portale. Scanarea și scintigrafia ficatului cu preparate coloidale 198 Au, 99m Tc și 113m Jn oferă o idee despre forma, locația, dimensiunea organului, precum și modificările focale și difuze ale acestuia în hepatita cronică, ciroză, echinococcoză și neoplasme maligne. Scintigrafia dinamică cu Rose Bengal 131 I sau RFP 99m Tc oferă informații detaliate despre starea funcțională a sistemului hepatobiliare.

Scintigrafia pancreasului cu un coloid radioactiv 198 Au sau 99m Tc vă permite să obțineți imagini ale organului și să evaluați modificările inflamatorii și volumetrice ale acestuia. Prin metoda scintigrafiei dinamice a stomacului cu ajutorul alimentelor etichetate 99mTc, a fost studiată starea funcției de evacuare a motorului. cale. Studiul absorbției grăsimilor marcate, proteinelor și vitaminei B12 face posibilă evaluarea stării funcției de absorbție a mersului - kish. cale pentru hron, gastroenterită, ulcer gastric și ulcer duodenal.

În hematologie R. d. Joacă un rol important în determinarea speranței de viață a eritrocitelor, recunoașterea anemiei pernicioase cu ajutorul vitaminei B12, etichetat cu 58 Co și în studiul stării splinei.

Diagnosticul radioizotopului în cardiologie include: studiul hemodinamicii prin măsurarea vitezei de mișcare a radionuclidului prin vasele și cavitățile inimii și studiul stării miocardului (prin natura distribuției RP în zonele sănătoase și afectate ale miocardului). Studiul hemodinamicii centrale (radiocardiografie) și periferice (radiocirculografie) prin introducerea RFP în fluxul sanguin face posibilă determinarea volumului minut al inimii, adică cantitatea de sânge evacuată de inimă în 1 min. Pe baza acestui indicator, sunt calculați și alți parametri: indice minut, volum de accident vascular cerebral, indice de accident vascular cerebral. În plus, radiocirculografia reflectă viteza fluxului de sânge în circulația pulmonară și sistemică. Radiocardiografia are, de asemenea, o importanță deosebită în diagnosticul defectelor cardiace congenitale și dobândite. În studiul hemodinamicii folosind o cameră gamma, concomitent cu indicatori funcționali, se obține o imagine dinamică a inimii și a vaselor mari (vezi Angiografie, radioizotop; Radiocirculografie).

Date importante în diagnosticul infarctului miocardic pot fi obținute cu scintigrafie miocardică. Utilizarea miocardului triplu, adică acumularea selectivă în el, radionuclizi (201 Te, 137 C și 43 K) face posibilă obținerea unei imagini a inimii și descoperirea patolului, focarelor, incluzând zone de necroză în ea. Alți radionuclizi, de exemplu, pirofosfat 99m Tc, tind să se acumuleze doar în țesutul miocardic necrotic. Prin urmare, utilizarea consecventă a unuia sau a altui grup de RP face posibilă nu numai constatarea prezenței, localizării și prevalenței infarctului miocardic, dar și evaluării eficacității tratamentului..

În neurologie, R. este utilizat pentru recunoașterea tumorilor cerebrale și a recidivelor lor. Scintigrafia creierului folosind pertechnetul de 99mTc nu numai că face posibilă detectarea unei tumori, ci și face posibilă aprecierea localizării, prevalenței și naturii neoplasmului. Diagnosticul leziunilor ventriculelor și vaselor de sânge ale creierului, blocarea canalului spinal este, de asemenea, efectuată.

R. d. În nefrologie joacă un rol important în evaluarea funcției și a stării anatomotopografice a rinichilor. Renografia radioizotopului (vezi renografia Radioisotopului) este cel mai fiziologic test pentru evaluarea secreției tubulare și filtrarea glomerulară. Scintigrafie renală statică și dinamică cu neohidrină 197 Hg hippuran 131 Fac posibilă nu numai obținerea unei imagini, ci și evaluarea funcției secretorii-excretoare a rinichilor.

R. are o importanță deosebită în oncologie. Odată cu apariția de radionuclizi, cum ar fi citratul (67 Ga, 111 In) care se acumulează selectiv în tumoră. 75 Se-metionină și 75 Se-selenit, 99m pirofosfat Tc, precum și bleomicină 111-sau-co-etichetată, s-au deschis noi posibilități pentru diagnosticul tumorilor primare și metastazelor tumorilor maligne ale plămânilor, intestinelor, pancreasului, limfei, sistemului, capului, tumorilor gâtului etc. Aceste medicamente, care se acumulează în tumoră, cresc semnificativ rezoluția scintigrafiei (sunt detectate tumori mici cu diametrul de până la 2 cm), permit evaluarea eficacității tratamentului și detectarea recidivelor. Mai mult, semne scintigrafice ale metastazelor osoase timp de 3-12 luni. înainte de apariția lor rentgenol. simptome.

În pulmonologie prin metodele lui R., se determină funcția respirației externe și a fluxului sanguin regional. Scintigrafia pulmonară obținută folosind macroagregate de albumine etichetate cu 131 I sau 99m Tc, injectată în patul venos, face posibilă nu numai obținerea unei imagini a câmpurilor pulmonare, ci și evaluarea stării fluxului sanguin pulmonar. Scintigrafia prin inhalare cu 133 Xe gaz inert sau aerosol albumină marcat cu 99m Tc este o metodă sensibilă pentru evaluarea funcției de ventilație a plămânilor.

În endocrinologie, diagnosticul radioizotopului este utilizat pentru a studia bolile tiroidiene și tulburările metabolismului iodului, pentru a determina concentrația hormonilor glandelor hipofize, tiroidiene și paratiroide, pancreasului și glandelor suprarenale din serul sanguin. Studiul metabolizării intratiroidului și extratiroidului iodului și scintigrafiei tiroidiene sunt considerate unul dintre testele importante în diagnosticul de hipertiroidism și hipotiroidism și cancer tiroidian.

Metode separate de diagnostic de radioizotop - vezi articole dedicate acestor metode, de exemplu. Hepatografie, Sialografie, Colangiografie, Encefalografie etc., precum și articole despre organe și fiziol individual, procese, de exemplu. Metabolizarea azotului, metabolismul apei-sare, creierului, ficatului etc..


Bibliografie: Agranat V. 3. Diagnosticarea radioizotopului tumorilor maligne, M., 1967, bibliogr.; Bogolyubov VM Diagnostic radioizotop al bolilor inimii și plămânilor, M., 1975, bibliogr.; Gabunia RI Metoda radiometriei întregului corp în diagnosticul clinic, M., 1975, bibliogr.; Zedgenidze GA și Zubovsky GA Diagnosticul radiototopic clinic, M., 1968, bibliogr.; Zubovsky GA Gammascintigraphy, M., 1978, bibliogr.; Ishmukhametov AI Radioizotopul diagnostic al bolilor sistemului digestiv, M., 1979; Radiologie medicală Lindenbraten LD și Lyass FM, M., 1979; Utilizarea nuclidelor radioactive în studiile clinice, ed. RI Gabunia, M., 1979, bibliogr.; Baum Sh. și. despre. Atlasul imaginii medicamentelor nucleare, N. Y. 1981; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 15, T. 2, B. u. a., 1978.

Test de sânge pentru cercetarea radioizotopilor

Diagnosticul radioizotopului este recunoașterea bolilor folosind un compus marcat cu izotopi radioactivi.

Există patru metode de diagnostic radioizotop: radiometrie de laborator, radiometrie clinică, radiografie clinică, scanare. Pentru implementarea lor, compusul marcat este introdus în corpul pacientului prin gură sau direct în sânge, după care sunt efectuate studii radiometrice sau radiografice.

Atunci când se efectuează radiometrie de laborator, porțiuni individuale de sânge, urină sau fecale sunt examinate în case speciale cu godeu pentru a determina conținutul compusului marcat în ele. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru a determina volumul de plasmă și eritrocite, conținutul de tiroxină în sânge, pentru a studia filtrarea glomerulară a rinichilor și absorbția grăsimii în tractul gastro-intestinal..

Radiometria clinică se bazează pe determinarea nivelului de acumulare a compușilor marcați în organe și țesuturi prin măsurători externe ale radiațiilor la un pacient. Măsurătorile sunt efectuate cu ajutorul dispozitivelor radiometrice (vezi. Dispozitive și instalații radiologice). Această metodă este utilizată pentru a determina funcția glandei tiroide, gradul de malignitate al tumorilor pielii, ochiului și creierului..

Radiografia clinică face posibilă înregistrarea vitezei de trecere a unui compus marcat prin diferite organe și face posibilă descoperirea activității sale funcționale. De exemplu, pentru a evalua starea circulației centrale, se determină rata de trecere prin inimă cu sânge de albumine administrate intravenos etichetate cu iod-131. Pentru a studia funcția secretorie-excretorie a rinichilor, se determină rata de trecere prin rinichi a hippuranului administrat intravenos, marcat cu iod-131. Radiografia clinică se realizează folosind dispozitive de radiodiagnostic. Înregistrarea rezultatelor măsurătorilor se realizează pe o bandă de hârtie în mișcare sub formă de curbe.

Scanarea, cea mai obișnuită metodă de diagnostic radioisotop, vă permite să obțineți imagini ale organelor interne în care se acumulează compuși etichetați (vezi Scannere, scanare). Toți compușii marcați folosiți în scopuri de diagnostic au o radiotoxicitate scăzută și un nivel scăzut de activitate, ceea ce duce la o siguranță completă a radiațiilor pentru subiecți. Contraindicații clinice pentru administrarea compușilor etichetați - sarcina, tehnică - data de expirare a compusului etichetat specificat în pașaport. La efectuarea diagnosticului radioizotop, subiecții sunt în regim normal și nu au nevoie de o izolare specială. Toate rezultatele diagnosticării radioizotopului trebuie să fie înregistrate în istoriile cazurilor, care indică, de asemenea, activitatea medicamentului administrat și numărul pașaportului medicamentului. Studiile de diagnostic la radioizotop pot fi repetate dacă există indicații medicale adecvate. Introducerea compușilor etichetați la subiecți este, de asemenea, înregistrată într-un jurnal special privind consumul de preparate radioactive, care este menținut în toate laboratoarele pentru diagnosticul radioizotopului..

Diagnosticarea radioizotopului - recunoașterea bolilor folosind izotopi radioactivi și compuși etichetați cu acestea.

Metodele de diagnostic radioisotop se bazează pe detectarea, înregistrarea și măsurarea radiațiilor de pe izotopi radioactivi. Aceste metode fac posibilă investigarea absorbției, mișcării în organism, acumulării în țesuturi individuale, transformări biochimice și eliberarea de medicamente radio-diagnostice din organism. Folosindu-le, se poate studia starea funcțională a aproape toate organele și sistemele unei persoane. Sunt simple, sigure pentru pacient și, în multe cazuri, oferă astfel de informații obiective care nu pot fi obținute prin alte metode de cercetare de laborator și clinice. În diagnosticul radioizotopului se folosesc medicamente care creează o încărcare minimă de radiații pe corp (mult mai mică decât nivelul maxim de expunere admis). Pentru a face acest lucru, utilizați izotopi radioactivi de scurtă durată și compuși marcați, care sunt excretați rapid din organism. Izotopii cu energie redusă de radiații gamma permit simplificarea echipamentului și creșterea rezoluției metodei.

Metodele diagnosticului radioizotopului se bazează pe patru principii: 1) diluarea izotopilor; 2) determinarea acumulării, distribuției și schimbării în timp a conținutului de medicamente radiodiagnostice în organe sau țesuturi; 3) determinarea excreției medicamentelor radiodiagnostice în urină și fecale după administrarea intravenoasă sau orală; 4) studii cu medicamente radiodiagnostice in vitro. În acest sens, metodele de diagnosticare radioizotop pot fi clasificate după cum urmează.

Grupul I. Metode bazate pe principiul diluției izotopice, care constă în faptul că, la anumite intervale, după administrarea intravenoasă a unui medicament radiodiagnostic, se compara concentrația sa în medicamentul injectat și în probe de plasmă, eritrocite sau țesuturi. Pe baza rezultatelor unei astfel de comparații, se pot calcula volumele de plasmă, eritrocite și sânge circulante; apă intracelulară, extracelulară și totală a corpului; schimbul de potasiu, sodiu, calciu, magneziu și alți ioni și „spațiile” lor, adică volumele în care acești electroliți sunt distribuiți în corp.

Grupul II. 1. Metode bazate pe determinarea acumulării de medicamente radiodiagnostice într-un organ sau țesut după un anumit timp după administrare (diagnosticarea stării funcționale a glandei tiroide cu J 131, tumori ale pielii, mucoaselor și bronhiilor cu P 32, leziuni osoase cu Sr85 și Sr87M etc.)... În urma studiului, se obțin valorile acumulării absolute de medicamente (ca procent din cantitatea injectată) sau acumularea lor în leziune este comparată cu acumularea în zone sănătoase simetrice ale corpului, luate ca 100%.

2. Metode de scanare, adică înregistrare grafică folosind scanere pentru distribuția medicamentelor radiodiagnostice într-un anumit organ. Scanarea (vezi) se bazează pe acumularea selectivă de medicamente într-un anumit organ. Vă permite să obțineți informații despre mărimea, forma și poziția organului, prezența în el a unor leziuni volumetrice și, în unele cazuri, face posibilă aprecierea stării funcționale a organului. În prezent, metoda poate fi folosită în studiul a aproape toate organele și sistemele corpului..

3. Metode bazate pe determinarea de-a lungul timpului a modificărilor conținutului de medicamente radiodiagnostice. Aceste modificări sunt înregistrate prin numărare externă (de obicei grafic) sau prin radiometrie directă. Ca urmare a analizei datelor obținute (curbe) și a calculelor matematice, se obține o caracteristică cantitativă a procesului studiat. Astfel, se investighează starea funcțională a sistemului cardiovascular, ficat, rinichi, eritropoieză, se determină speranța de viață a corpusculilor din sânge etc..

III grup. 1. Metode bazate pe determinarea excreției medicamentelor radiodiagnostice din organism cu urină sau fecale (după administrare intravenoasă). Ele permit să determine cantitatea de sângerare gastrointestinală, să identifice enteropatia exudativă și să investigheze starea funcțională a glandei tiroide. 2, Metode bazate pe determinarea absorbției medicamentelor radiodiagnostice în tractul gastrointestinal (după administrarea orală). Sunt utilizate în diagnosticul anemiei pernicioase, în studiul metabolismului calciului, cuprului, magneziului și al altor electroliți, la absorbția fierului în anemie, în diagnosticul diferențiat al steatorreei. Se bazează pe determinarea cantității de medicamente radiodiagnostice absorbite în tractul gastrointestinal (cu ajutorul radiometriei fecale sau cu ajutorul unui contor al întregului corp).

Grupul IV. Investigarea funcției tiroidiene folosind J 131 -tiodiodironină și J 131 -tiroxină in vitro fără administrarea de medicamente radiodiagnostice.

Tabelul de mai sus oferă informații despre utilizarea diagnosticată a medicamentelor radioactive..

A se vedea și articole despre organele individuale (secțiunea diagnosticului radioizotopului) și izotopii radioactivi (de exemplu, potasiu, sodiu).

Metoda de cercetare radioizotop este folosită foarte des și joacă un rol important în diagnosticul bolilor multor organe și sisteme, contribuind la determinarea gradului de deteriorare. Este utilizat în principal pentru a examina sistemul genitourinar și pentru a determina caracteristicile funcționării sale..

Metoda de cercetare radioizotopă se realizează cu introducerea unui agent de contrast special în corpul pacientului, care este apoi excretat împreună cu urina. Când acest medicament trece peste organul dorit, se iau imagini de contrast. Orice agent de contrast utilizat în compoziția sa conține iod, este capabil să fie absorbit de țesuturile organelor, iluminându-le.

Un agent de contrast este injectat intravenos, iar senzorii sunt atașați la corpul pacientului care înregistrează radiații în organe, precum și sânge.

Diagnosticul radioizotopului este utilizat în următoarele scopuri:

  • identificarea bolilor acute și cronice;
  • evaluarea stării organelor în caz de vătămare;
  • diagnosticarea tulburărilor structurale ale organelor ca urmare a bolilor;
  • evaluarea stării organului după transplant.

În plus, această tehnică ajută la determinarea tulburărilor existente ale fluxului de urină, precum și la circulația sângelui..

Metoda de cercetare radioizotopică se bazează pe participarea radionuclidelor la procesele fiziologice ale organismului. Circulând împreună cu limfa și sângele, agentul de contrast injectat este reținut în anumite organe, iar viteza și direcția lor sunt, de asemenea, înregistrate, ca urmare a diagnosticului.

  • cu hepatită cronică;
  • ciroză;
  • neoplasme maligne.

Folosind un agent de contrast, puteți analiza starea pancreasului, stomacul în caz de boală cu ulcer peptic și gastroenterită cronică.

În hematologie, această metodă de cercetare ajută la stabilirea prezenței anemiei. În cardiologie, se observă mișcarea sângelui prin vase și cavitățile mușchiului cardiac. Prin natura distribuției agentului de contrast în zonele sănătoase și afectate, se face o concluzie cu privire la evoluția bolii.

Metoda radioizotopului de studiere a rinichilor vă permite să determinați particularitatea funcționării acestui organ, prezența diferitelor boli, precum și gradul de afectare. În neurologie, această metodă este utilizată pentru a identifica tumorile cerebrale, natura lor, prevalența și localizarea.

Odată cu apariția metodei de cercetare radioizotop, au apărut oportunități complet noi pentru oncologie. Utilizând acest diagnostic, este posibil să se identifice neoplasmele maligne la stadiile inițiale:

  • intestine;
  • plămâni;
  • sistem nervos;
  • pancreas.

Acest lucru face posibilă evaluarea eficacității tratamentului și determinarea recidivelor. Mai mult, puteți observa semne de metastaze osoase, care se găsesc cu câteva luni înaintea radiografiei..

Centrul de Medicină Contemporană efectuează cercetări la radioizotop la cel mai înalt nivel folosind mijloace și medicamente moderne. Este necesar să vizitați medicul în avans și să discutați cu el toate nuanțele și caracteristicile acestei proceduri. Este necesară o anumită pregătire a pacientului pentru metodele de cercetare la radioizotop. Renografia necesită pacientului să refuze băuturile alcoolice, de asemenea este necesară ajustarea aportului de medicamente.

Dacă este nevoie de un studiu radioizotop în timpul sarcinii și al copiilor, atunci cu câteva ore înainte de procedură, ar trebui să ia iodură de potasiu pentru a reduce efectul medicamentelor periculoase asupra glandei tiroide.

În timpul procedurii de la Centrul de Medicină Modernă, de exemplu, un agent de contrast este inițial injectat în corpul pacientului. Apoi este așezat astfel încât să puteți obține imagini de înaltă calitate. De obicei, suprafața posterioară a organului este examinată inițial, apoi cea anterioară.

Concentrația maximă a agentului de contrast este observată la aproximativ 5 minute după administrarea sa, iar după 30 de minute, concentrația sa este semnificativ redusă, de aproximativ 3 ori. În acest timp, este posibil să se evalueze funcționarea organului investigat, amplasarea acestuia și claritatea structurii interne. Prezența petelor întunecate poate indica un proces patologic..

Indicațiile și contraindicațiile au metode de cercetare radioizotopică, motiv pentru care este imperativ să se țină cont de acest lucru, deoarece pot exista probleme grave cu organismul. Această metodă de examinare este destul de nesigură. O persoană primește o anumită doză de radiații, deci nu poate fi utilizată în timpul sarcinii, precum și la copii, fără indicații grave. În plus, utilizarea sa este interzisă pacienților cu intoleranță la iod sau fructe de mare.

Pentru a asigura o mai mare siguranță în timpul procedurilor de diagnostic, pacientul trebuie să se afle într-un birou acoperit cu panouri de protecție. Agentul de contrast în sine trebuie depozitat în dulapuri speciale care împiedică răspândirea radiațiilor.

Pentru copii, această tehnică de cercetare este prescrisă în prezența insuficienței renale, atunci când alte metode de examinare sunt neinformative sau dificil de efectuat. Folosind o tehnică similară, este posibilă detectarea primelor manifestări ale bolii..

La copiii cu disfuncții renale grave, modificările sunt observate imediat, iar anomaliile de sânge cresc brusc.

Recent, cercetarea radioizotopilor (numită și radionuclid), care constă în utilizarea radiațiilor izotopice pentru a determina boala, a câștigat popularitate. Metoda radioterapiei este adesea folosită pentru a diagnostica boli complexe. Se poate face un diagnostic precis folosind acest studiu. Acest lucru este valabil mai ales pentru neoplasmele maligne - vă permite să studiați în detaliu patologia și să stabiliți stadiul bolii. Sistemul genitourinar este examinat exclusiv în modul specificat.

Metodele de cercetare la radioizotop sunt considerate astăzi eficiente în stabilirea unui diagnostic. Metoda se bazează pe proprietatea fizică a izotopului de a emite raze gamma. O soluție radioactivă specială este injectată în organism. Calea de administrare este intravenoasă, orală sau prin inhalare. Medicii preferă să utilizeze injecția intravenoasă. După introducerea substanței, este necesar să așteptați puțin ca elementele radioactive să înceapă să emită. Când începe radiația, o cameră specială gamma înregistrează date în zona de interes.

Camera transformă razele în impulsuri, care sunt trimise pe ecranul computerului sub forma unui model 3D. Metoda ajută la studierea organelor în straturi. Diagnosticul radioizotopului arată o imagine color în zona problemei, ceea ce vă permite să studiați în detaliu organul. Examinarea durează 30 de minute.

Diagnosticul izotopilor este împărțit în tipuri utilizate pentru un anumit organ bolnav.

Următoarele metode pot fi utilizate pentru a studia pacienții:

  • Scintigrafia este utilizată pentru a examina vizual un organ intern - ficat, inimă, glanda tiroidă, stomac. Metoda detectează patologia într-un stadiu incipient de dezvoltare. De asemenea, este utilizat pentru a studia procesele inflamatorii. Se utilizează o cameră gamma și iodură de sodiu, care înregistrează radiațiile izotopilor pe ecranul monitorului.
  • Scanarea radioizotopului arată distribuția materiei în întregul corp într-o formă calitativă bidimensională. Dispozitivul transformă radiațiile în lovituri scanate, care sunt afișate pe hârtie. Acum, metoda este rar folosită datorită timpului lung de examinare în comparație cu alții.
  • Metoda radiometriei de diagnostic este utilizată pentru a realiza o analiză funcțională a unui organ bolnav. Radiometria se realizează cu colectarea materialului biologic, care este examinat de laborator. Eșantionul de testare este situat lângă contor în laboratoare - datele sunt înregistrate pe hârtie. Diagnosticul oferă un rezultat precis care nu necesită studii repetate. În laboratorul clinic sunt cercetate sisteme importante ale corpului, este permisă studierea unui organ intern. Datele sunt afișate pe un dispozitiv special, unde evaluarea este efectuată în procente. Metoda nu este potrivită pentru examinarea fluxului sanguin și ventilația plămânilor.
  • Radiografia vă permite să înregistrați viteza de mișcare a RFP - rezultatul este înregistrat de detectori speciali și transferat pe hârtie. Este considerat un diagnostic simplu, dar dificultatea constă în instalarea corectă a detectoarelor pe o zonă bolnavă a corpului. Lipsa vizualizării este recunoscută ca un dezavantaj.
  • Tomografia radioizotopului se folosește în două tipuri - tomografie cu emisie de foton unic și pozitron. Cardiologii și neurologii sunt folosiți de fotoni unici pentru a determina modul de administrare a terapiei. Există o oportunitate de a examina organul din diferite puncte - acest lucru oferă o vizualizare de înaltă calitate. Metoda pozitronului a fost descoperită recent. Unicitatea constă în capacitatea de a detecta boala într-o etapă timpurie, când este imposibil să o detecteze prin metode standard. Adesea folosit în oncologie pentru a analiza dezvoltarea tumorii.
  • Renografia este utilizată eficient pentru examinarea bolilor renale. Soluția injectată se acumulează în țesuturile organului. Este obișnuit ca rinichii să secrete hippuranul din sânge și să-l excrete din corp. Senzorii de scintilație sunt instalați deasupra organelor - rezultatul este afișat în două curbe.
  • Introscopia este o examinare închisă folosind unde sonore, ultrasonice sau seismice, radiații electromagnetice în diferite intervale. Folosit pentru analiza vizuală a patologiei.

Metodele standardizate de cercetare radioizotopă permit obținerea de înaltă calitate în studiul unei boli periculoase. Tomografia computerizată și tomografia prin radiații ajută la identificarea anomaliilor grave ale tractului digestiv, structura scheletului și oaselor, glandelor paratiroide.

Scintigrafia poate detecta boala într-un stadiu incipient. Acest lucru este deosebit de important în raport cu sarcomul malign, care este de obicei detectat după creșterea metastazelor. Diagnosticul radioizotopului oferă informații complete și exacte. Avantajul metodei este și capacitatea de a evalua vizual boala..

Ecografia este adesea folosită pentru a examina rinichii și inima. Dar nu este întotdeauna posibilă detectarea bolii în faza inițială. Utilizarea radiațiilor izotopilor va ajuta la identificarea unei microinfarcturi în inimă, anomalii în activitatea celulelor renale.

La început, cercetarea radioizotopilor a fost utilizată pentru a studia starea țesutului renal. Acum este utilizat în aproape toate domeniile medicinei. Este permisă utilizarea nu numai pentru diagnostic, ci și pentru monitorizarea cursului terapiei sau chirurgiei.

Indicațiile de utilizare sunt următoarele:

  • Prezența sângerărilor interne în organele abdominale;
  • Examen hepatic pentru hepatită sau ciroză;
  • Depistarea precoce a unei boli maligne;
  • Patologii cronice ale inimii, rinichilor;
  • Controlul stării unui organ în caz de rănire;
  • Detectarea simptomului de respingere a grefei.

Imaginea datorată locației detectoarelor este voluminoasă și informativă. Departamentul de Traumatologie, Cardiologie și Neurologie folosește activ pentru a controla cursul terapiei. În Rusia, acest sondaj nu este încă aplicat în toate domeniile, deoarece echipamentul este destul de scump.

Diagnosticul radioizotopului este sigur pentru oameni. Substanța este excretată din corp după 2-3 ore, nu are timp să provoace rău.

Nu există contraindicații de utilizat. La efectuarea diagnosticărilor, asistentul de laborator părăsește biroul - acest lucru îi îngrijorează pe mulți dintre subiecți. Există mituri conform cărora se administrează o doză periculoasă de element radioactiv. De fapt, doza administrată este de 100 de ori mai mică decât doza de raze X. Prin urmare, temerile sunt nefondate.

Examinarea radioizotopului poate fi efectuată chiar și la copii sub 1 an. Personalul medical este în contact cu elementul toată ziua lucrătoare - nu au fost înregistrate încă cazuri de boală. Concentrația cantității introduse este calculată individual. Se ia în considerare greutatea, înălțimea și vârsta pacientului.

Examenele de radiații și izotopi nu au aproape nicio contraindicație. Există restricții privind doza de radiații. Medicii preferă să nu prescrie procedura copiilor mici sub 3 ani, femeilor în timpul sarcinii și alăptării. Poate fi utilizat, dar cu calculul dozei individuale și sub supravegherea medicului curant.

Nu este recomandat persoanelor cu o greutate de peste 120 kg. Contraindicațiile sunt răcelile - infecții virale acute respiratorii și infecții respiratorii acute, cu reacție alergică, exacerbarea tulburărilor mentale.

Pentru procedură, un departament special al unității medicale este echipat:

  • Laboratoare speciale de analiză sunt echipate;
  • Există un spațiu de stocare separat pentru RFP;
  • Camere separate pentru manipulări speciale cu pacienții și managementul pacienților;
  • Hardware instalat separat.

Pereții birourilor sunt acoperiți cu materiale speciale care sunt impermeabile radiațiilor. Protecția previne răspândirea radiațiilor.

Substanța izotopică este capabilă să circule în sânge și limfă. Aceasta oferă o oportunitate suplimentară de a obține informații despre starea corpului pacientului..

Pregătirea pentru un studiu radioizotopic constă în informarea procesului și obținerea consimțământului. Pacientul repetă cunoștințele dobândite medicului. Experții sfătuiesc să se pregătească cu atenție pentru procedură, ținând cont de nuanțe. Dacă nu luați în considerare măsurile recomandate, rezultatul va fi inexact..

Pregătirea necesită pașaportul pacientului, un chestionar completat, rezultatele testelor pe mâini și o sesizare a medicului curant.

Nu este necesară o pregătire specială pentru următoarele studii:

  • Scintigrafia creierului, plămânilor, ficatului, rinichilor;
  • Examinarea gâtului, capului, rinichilor, aortei abdominale cu angiografie;
  • Diagnosticarea pancreasului;
  • Cercetări folosind radiometria tumorilor maligne ale pielii.

Înainte de a diagnostica o glanda tiroidă:

  • Nu puteți suferi o radiografie cu și fără contrast în 3 luni;
  • Luați medicamente care conțin iod;
  • Examinarea are loc dimineața pe stomacul gol, se bea o capsulă cu izotop;
  • Puteți lua micul dejun doar după 30 de minute. după procedură;
  • Scintigrafia se efectuează în a doua zi.

Miocardul inimii, sistemul scheletului, canalele biliare sunt, de asemenea, diagnosticate pe stomacul gol. Nu este recomandat să luați alcool și droguri din grupul psihotrop pentru o săptămână.

Ultima masă este recomandată cu 5 ore înainte de procedură. Cu o oră înainte de diagnostic, trebuie să beți 0,5 litri de apă simplă. Nu lăsați bijuterii metalice pe corp - acest lucru va denatura rezultatul cercetării.

Procesul de injecție este considerat neplăcut pentru pacient. Procedura se efectuează în timp ce stai culcat sau stând. Izotopul este excretat în urină. Pentru a accelera retragerea, se recomandă consumul a 3-4 litri de apă.

Diagnosticul radioizotop al vaselor de sânge face posibilă identificarea modificărilor patologice și a gradului de leziuni vasculare, funcțiile multor procese vitale - viteza mișcării sângelui, metabolismul. Izotopii medicali sunt produși prin reactoare nucleare și tehnologie radioizotopă. Medicamentele injectate ar trebui să aibă o perioadă scurtă de descompunere, astfel încât specialiștii să aibă posibilitatea de a obține rezultate de testare fiabile atunci când examinează caracteristicile funcțiilor sistemelor genitourinare și cardiovasculare.

% 0A

    % 0A
  • % D1% 81% D0% BA% D1% 80% D0% B8% D0% BD% D0% B8% D0% BD% D0% B3% 20% E2% 80% 94% 20% D1% 82% D0% B5 % D1% 81% D1% 82% 20% D0% BF% D1% 83% D1% 82% D0% B5% D0% BC% 20% D0% B7% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1 % 80% D0% B0% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% 20% D1% 83% 20% D0% BF% D0% B0% D1% 86% D0 % B8% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% BE% D0% B2% 20% D1% 81% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5 % D0% B4% D1% 83% D1% 8E% D1% 89% D0% B8% D0% BC% 20% D0% B4% D0% BE% D0% B1% D0% B0% D0% B2% D0% BB % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC% 20% D0% B2% 20% D0% BD% D0% B5% D0% B5% 20% D0% BC% D0% B5 % D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% B2% D0% B5% D1% 89% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2 % 20% D0% B4% D0% BB% D1% 8F% 20% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B8% 20% D0% B8% D1% 85 % 20% D0% B2% D0% B7% D0% B0% D0% B8% D0% BC% D0% BE% D0% B4% D0% B5% D0% B9% D1% 81% D1% 82% D0% B2 % D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B4% D1% 80% D1% 83% D0% B3% 20% D1% 81% 20% D0% B4% D1% 80% D1% 83% D0% B3 % D0% BE% D0% BC; % 0A
  • % D0% B2% D0% B2% D0% B5% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B4% D0% B8 % D0% BE% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BC% D0% B0% D1% 86% D0% B5% D0% B2% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0 % B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D1% 85% 20% D0% BB% D0% B5% D0% BA% D0% B0% D1% 80% D1% 81% D1% 82% D0 % B2% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% 20% D0% B4% D0 % BB% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D1% 8E% D1% 89% D0% B5% D0 % B3% D0% BE% 20% D0% B8% D1% 85% 20% D0% B4% D0% B2% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F % 20% D0% B2% 20% D1% 82% D0% BA% D0% B0% D0% BD% D1% 8F% D1% 85% 20% D0% B8% 20% D0% BE% D1% 80% D0 % B3% D0% B0% D0% BD% D0% B0% D1% 85. % 0A
% 0A

Spre deosebire de razele X convenționale, izotopii sunt capabili să se acumuleze în mușchiul inimii, astfel încât specialiștii pot detecta chiar oncologie și metastaze, cancer de prostată, infarct miocardic, ischemie cardiacă, scleroză coronariană la pacienți.

Cercetarea radioizotopului face posibilă înțelegerea: atunci când este necesară o operație urgentă, de exemplu, cu leziuni severe ale tractului biliar sau ale ficatului.

Permite să facă predicții în timp util în caz de degenerare a hepatitei în ciroza hepatică.

Tehnica se realizează atât în ​​caz de suspiciune de boli cardiovasculare, cât și cu un diagnostic preliminar deja stabilit pentru a evalua eficacitatea terapiei și pentru a clarifica gradul de leziune vasculară.

Scintigrafia radioizotopică computerizată este considerată una dintre metodele moderne de diagnostic, în timpul căreia detectoarele speciale cu un aranjament la un anumit unghi încep să înregistreze radiații atunci când izotopii sunt administrați intravenos..

Informațiile obținute sunt afișate pe un monitor de computer, în timp ce imediat o imagine tridimensională și nu o imagine plană a organului afectat.

Cercetarea radioizotopului permite:

  • să evalueze starea organelor în caz de deteriorare (vătămare);
  • identificarea bolilor cronice și acute;
  • determină încălcări ale structurii vaselor de sânge cauzate de boli ale organelor adiacente;
  • determina o insuficienta a sistemului hematopoietic sau urinar.

Principalele motive pentru efectuarea de studii vasculare izotrope:

  • eșecul funcțiilor digestive;
  • boli ale glandelor endocrine, sistemelor cardiovasculare și circulatorii;
  • afectarea plămânilor, a organelor urinare.

Metodele radioizotopului pentru studierea venelor și vaselor de sânge sunt aplicabile în multe domenii ale medicamentului:

  • hematologie pentru determinarea anemiei, a speranței de viață a eritrocitelor;
  • gastroenterologie pentru a studia funcțiile, dimensiunea și localizarea tractului gastro-intestinal, ficat, splină;
  • cardiologie pentru monitorizarea mișcării sângelui prin cavitățile inimii și vaselor de sânge, pentru a da o opinie asupra stării miocardului, ținând cont de natura distribuției agentului de contrast injectat în zonele afectate sau sănătoase;
  • neurologie pentru a determina localizarea, gradul de distribuție, natura tumorii cerebrale;
  • pulmonologie pentru a asculta respirația plămânilor.

Nota! Tehnica radioizotopului este larg utilizată în oncologie. Radionuclidele injectate au capacitatea de a se acumula în tumoră. Acest lucru permite medicilor să detecteze cancerul plămânilor, pancreasului, sistemului nervos central într-un stadiu incipient, chiar și în cazul localizării unor neoplasme mici.

Copiii sunt diagnosticați într-un laborator radioizotop dacă alte metode de cercetare devin neinformative. De exemplu, pentru a detecta boala renală într-un stadiu incipient, de asemenea, cu insuficiență renală existentă.

Doza de radiație primită pentru pacienți în timpul procedurii este nesemnificativă, prin urmare nu există contraindicații speciale.

Desi limitele sunt cunoscute:

  • sarcinii;
  • copii sub 3 ani;
  • intoleranță individuală la iod.

Distorsiunea rezultatelor poate fi afectată de aportul de medicamente psihotrope de către pacienți pentru a reduce tensiunea arterială înainte de studiu..

Pentru a se proteja în orice mod posibil de studiile excesive, pacienții în timpul procedurii trebuie să rămână într-un stand special, acoperit cu panouri de protecție..

Pentru a evita răspândirea radiațiilor în toată camera, agenții de contrast sunt depozitați în dulapuri speciale.

Referinţă! Mulți oameni sunt îngrijorați de siguranța diagnosticului de radioizotop, deoarece se știe că medicamentele radioizotopului injectate au un anumit grad de radioactivitate, provocând tulburări, frică și anxietate. Pe de altă parte, medicii încearcă să se calmeze, să elimine miturile și să evalueze toate avantajele și contra posibile înainte de a efectua un studiu radioizotop..

Spre deosebire de razele X convenționale, doza de radiații într-un studiu radioizotop este de aproape 100 de ori mai mică. Acest lucru face posibilă efectuarea tehnicii chiar și pentru nou-născuți..

În 5-7 minute după introducerea izotopilor în organism, se observă cea mai mare concentrație a acestora în zona afectată.

După 25-30 de minute, concentrația începe să scadă treptat. După 30-35 minute - brusc, de 3-4 ori.

Pentru a obține rezultate fiabile, medicii în această perioadă trebuie să scaneze vasele studiate, în alte zone din apropiere, când limitele structurilor, amplasarea și funcționarea lor sunt vizibile în mod clar și vizual..

Dacă apare un proces patologic, în imagine ar trebui să apară pete întunecate..

Un studiu radioizotop se realizează numai în anumite situații clinice când, în opinia medicilor, vă permite să dați toate răspunsurile la întrebări, iar beneficiile efectuării sunt mult mai mari decât potențialul rău cauzat de radiațiile izotrope.

Pentru a face o evaluare detaliată a imaginilor obținute, tehnica este adesea realizată în combinație cu o radiografie.

Cercetările radioizotopice moderne se bazează pe participarea radionuclidelor la procesele fiziologice ale organismului și se disting printr-un grad ridicat de conținut informațional. Metodele de imagistică funcțională a diagnosticului de radioizotop sunt numite scintigrafice. Au primit acest nume datorită termenului „scintilație”, ceea ce înseamnă un scurt fulger sub influența radiațiilor ionizante.

Cum functioneaza? În mecanismul de funcționare a metodelor de diagnostic scintigrafic, se folosesc medicamente radiofarmaceutice (RP). Aceasta este o formă de dozare medicală în care este prezent un izotop radioactiv în moleculă. Fiind în organismul subiectului, acesta se descompune, în timp ce nucleul izotopilor emite un cuantum gamma. Zboară literalmente din corpul pacientului și lovește detectorul aparatului de diagnostic, care este realizat din materiale speciale. În acest moment, în detector apare un micro-flash de lumină, care este înregistrat și transformat într-un pixel pe monitorul medicului. În fiecare unitate de timp, se înregistrează un număr mare de astfel de sclipiri din diferite părți ale corpului - astfel se formează o imagine.

De fapt, un singur RP este o linie de diagnostic sau tratament. Industria modernă radiofarmaceutică globală are zeci de medicamente utilizate în diferite domenii ale medicinei, în principal în oncologie, cardiologie și endocrinologie..

În laboratorul de diagnosticare radioizotop al N.N. N.N. Blokhin "în practica de zi cu zi, copiii efectuează următoarele examene scintigrafice:

  • Scintigrafia scheletului (osteoscintigrafie);
  • Scintigrafie 123I-metaiodobenzilguanidină (123I-MIBG);
  • Scintigrafia țesuturilor moi;
  • Scintigrafia tiroidiană;
  • Examenul scintigrafic al funcției renale (renoscintigrafie complexă).

Scintigrafie osoasă cu 99m-fosfatați (sau osteoscintigrafie).

Scintigrafia osoasă este o metodă de diagnosticare a radionuclidelor, bazată pe introducerea în corpul pacientului a RPT, care este tropică pentru țesutul osos, și înregistrarea ulterioară a distribuției și acumulării sale în schelet folosind izotopul cu radiații gamma (99mTc - tehnetium 99 metastabil, înjumătățire timp de 6 ore), care face parte din medicament. Această metodă este una dintre cele mai populare în medicina nucleară datorită sensibilității ridicate a detectării patologiei osoase. Sensibilitatea metodei se bazează pe capacitatea de a detecta modificări funcționale și nu structurale.

  • Tumori formatoare de oase (benigne și maligne);
  • Tumori formatoare de cartilaj (benigne și maligne);
  • Tumora osoasa cu celule gigant;
  • Tumori cu celule rotunde (sarcom Ewing, PNET, limfoame osoase maligne, mielom multiplu, plasmacitom);
  • Tumori osoase vasculare;
  • Tumori osoase fibroplastice și fibrohistiocitare;
  • Leziuni osoase asemănătoare tumorii (chisturi, displazie fibroasă, boala Paget, osteomielită etc.);
  • Boala osoasă metastatică;
  • Accidentări;
  • Arthropathology.

Scanarea MIBG este o procedură de medicină nucleară care implică o injecție intravenoasă a unui RFP numit iod-123 metiodobenzilguanidină (MIBG).

Cu ajutorul unei camere gamma, se formează o imagine de diagnostic care reflectă distribuția RFP în corpul copilului. Acest lucru este realizat pentru a înțelege dacă există o tumoră în corp sau nu. MIBG se acumulează selectiv în tumori precum neuroblastom, feocromocitom și paragangliom, cancer tiroidian medular.

Pregătirea pentru scanarea MIBG este foarte individuală, aceasta va fi asigurată de medicul curant. Înainte de scanare, copilul trebuie să ia iod sub formă de soluție Lugol pentru a reduce expunerea la radiații la glanda tiroidă, care este mai susceptibilă la radioactivitate decât alte organe..

Ce se întâmplă în timpul scanării în sine?

Scanarea de la MIBG se efectuează în termen de 2 zile. În prima zi, copilul va primi o injecție cu un radiofarmaceutic. În a doua zi, are loc o scanare cu o cameră gamma. Timpul de scanare este foarte ușor de calculat, deoarece este legat de înălțimea pacientului și este de 5 centimetri pe minut. A doua etapă poate fi efectuată examinare tomografică, care durează aproximativ 30 de minute pentru o zonă de interes.

Există riscuri?

În cazuri rare, există o intoleranță individuală la medicament - înroșirea pielii sau creșterea tensiunii arteriale, dar aceste simptome dispar singure și nu necesită tratament. Copilul primește o doză mică de radiații ionizante, este absolut sigur și nu provoacă efecte imediate sau întârziate.

Scintigrafia țesuturilor moi cu 99mTc-technetril

Metoda se bazează pe o acumulare selectivă crescută de 99mTc-Technetril în țesutul tumoral în comparație cu țesuturile sănătoase din jur. Celulele tumorale în comparație cu celulele normale au un potențial transmembranar mai mare, astfel încât RP acționează aici ca un agent de încredere pentru vizualizarea focarelor tumorale.

Tumorile maligne sunt vizualizate prin scintigrafie la 20 minute după administrarea intravenoasă. Rezultatele multor studii arată că concentrația RP este aceeași atât în ​​tumorile primare, cât și în cazurile de metastaze ale diferitelor tumori..

Tumori maligne ale țesuturilor moi ale capului și gâtului, pieptului, extremităților superioare și inferioare.

Scintigrafia tiroidă cu 99mTc-pertechnetate

Diagnosticul cancerului tiroidian (TC) este un singur proces dinamic care combină datele dintr-o examinare fizică cu un arsenal întreg al celor mai informative instrumente de diagnostic, dintre care unul este un studiu radionuclid al glandei tiroide (TG). Astăzi, cercetarea cu radionuclizi rămâne principala metodă pentru obținerea unei imagini, evaluarea activității funcționale a glandei tiroide și a nodulilor solitari identificați..

  • Evaluarea stării funcționale a nodulilor tiroidieni identificate prin orice metodă de examinare la pacienții primari;
  • Detectarea la timp a cancerului tiroidian recurent în proiecția patului glandei și / sau lobilor îndepărtați la pacienții cu cancer tiroidian din istorie;
  • Detectarea metastazelor regionale și îndepărtate ale cancerului tiroidian la pacienții după tratament radical;
  • Suspiciunea prezenței unui gâsc retrosternal;
  • Căutați o glanda tiroidă localizată atipic;
  • Determinarea relației formațiunilor tumorale, palpabilă în gât, cu glanda tiroidă.

Renoscintigrafia la copiii cu cancer se face de obicei după chimioterapie pentru a evalua starea funcțională a rinichilor. în funcție de caracteristicile regimului de tratament prescris, rinichii pot fi expuși la efectele toxice ale chimioterapiei.

Scintigrafia tiroidiană este o metodă pentru diagnosticarea intensității formării hormonilor în glanda tiroidă prin cantitatea de acumulare a unui izotop radioactiv introdus anterior în organism. Această cercetare este realizată în departamentul radiologic (radionuclid, radioizotop), deoarece necesită condiții speciale: posibilitatea depozitării și utilizării substanțelor radioactive, echipamente voluminoase și scumpe, specializarea cunoștințelor și abilităților personalului medical.

Lobii și lobulii glandei tiroide sunt active în moduri diferite. Prin urmare, este important să se stabilească care locuri din glandă sunt supraestimate mai mult, care sunt mai puține și care nu funcționează deloc. Scintigrafia ajută la determinarea acestui lucru..

Cu ceva timp înainte de studiu, este introdusă o doză foarte mică de substanță radioactivă (inofensivă pentru organism, dar suficientă pentru diagnostic). Acest agent de contrast se numește radiofarmaceutic sau RFP pe scurt. Puteți găsi apoi o astfel de prescurtare în protocolul de scintigrafie..

După o perioadă calculată (de exemplu, 30 de minute sau altfel), sunt făcute imagini cu zona gâtului, care arată în ce locuri a acumulat mai mult substanța injectată și în care - mai puțin.

Figura 1. O scanare a scintigrafiei și a fragmentului acesteia (albastru este conturul glandei tiroide, iar verde este zona „rece”). În proiecția lobului drept al glandei tiroide, se observă o zonă „rece” (un loc oval cu un fundal mai deschis, adică cu o mică acumulare de RFP). Acesta este un semn al unui nod mare (un adenom care se află fie într-o stare de distrugere, fie are țesut care nu produce hormoni; ecografia vă permite să clarificați structura nodului). Vă rugăm să rețineți că RFP se acumulează și în proiecția glandelor salivare..

Prin intensitatea confiscării RP, se apreciază care zone ale glandei tiroide produc moderat hormoni, care mai intens (zone „calde” sau „fierbinți”). În absența acumulării substanței introduse într-una din zonele glandelor, se determină o activitate hormonală insuficientă (zone „reci”).

Astfel, scintigrafia poate evalua manifestarea funcțională a glandei tiroide. Și nu numai întregul organ endocrin, ci fiecare dintre părțile sale.

Testul radioizotopului nu este necesar și nu trebuie efectuat la toți pacienții cu vreo boală tiroidiană. Există semne specifice de boală pentru care este indicată scintigrafia.

Anterior, una dintre indicațiile pentru scintigrafie a fost hipertiroidismul și consecința acestuia - tireotoxicoza, indiferent de varianta clinică a bolii. În prezent, nu există indicii pentru scintigrafie cu gâscă toxică difuză (DTG). Motivul principal al absenței unei astfel de indicații în DTZ este că o examinare cu ultrasunete (ecografie) permite evaluarea mărimii supratensiunii glandei tiroide și a unui exces de hormoni - un test de sânge.

Trebuie amintit că scintigrafia nu este necesară în absența nodulilor tiroidieni. Dar nu toate nodurile necesită diagnosticare radioizotop.

Dacă nodurile sunt puține și mici (nu mai mari de 10 mm ca mărime), atunci nu există indicii pentru scintigrafie, indiferent de datele testului de sânge (cu eutiroidism, hipotiroidism, hipertiroidism). Pentru dimensiuni mici și medii (până la 30 mm în dimensiuni mai mari sau până la 4 ml) de noduri care nu ocupă mai mult de jumătate din volumul glandei tiroide, în cazul eutiroidismului și hipotiroidismului, scintigrafia nu este indicată.

Există trei indicații pentru scintigrafia tiroidiană:

Nod de dimensiuni medii în lob cu hipertiroidie (tireotoxicoză). Mai ales dacă nodul are un flux de sânge moderat sau semnificativ detectat prin ultrasunete (în modurile CDC și EDC);
Un nod mare (adenom) care ocupă o jumătate de lob sau mai mult, indiferent de datele privind testele de sânge;
Localizarea neconvențională a glandei tiroide sau a țesutului acesteia.

În primul caz, scintigrafia este necesară pentru a evalua formarea hormonilor de către nod. Aceasta este o indicație absolută pentru cercetare. Dacă rezultatul arată o captare activă a substanței radioactive de către țesutul nodului (nodul „fierbinte”), atunci aceasta va dezvălui sursa de hormoni tiroidieni în exces în hipertiroidism și va alege o tactică de tratament mai rațională. De exemplu, printr-o operație mică, distrugerea țesutului nodului printr-o puncție convențională, fără a utiliza o incizie, îndepărtarea unui lob etc..

În cel de-al doilea caz, scintigrafia va determina beneficiile adenomului - cantitatea de producție de hormoni de către țesutul unui nod mare. Aceasta este o indicație relativă pentru diagnosticul radioizotopului. De fapt, există două tipuri de noduri medii și mari ale dispozitivului adenom. Unii produc pe deplin hormoni tiroidieni, în timp ce alții conțin înmulțirea țesutului benign care produce foarte puțini hormoni.

Dacă un nod mediu sau mare nu are un efect dăunător (nu strânge structuri apropiate de acesta) și, în același timp, produce pe deplin hormoni, atunci este util. În acest caz, se poate alege tactica salvării nodului. Dacă un nod foarte mare în creștere constantă nu produce hormoni („frig”) și, în același timp, ocupă aproape întregul lob al glandei, atunci într-un mod planificat acest lob cu nodul poate fi îndepărtat chirurgical, fără a pierde sursa principală de hormoni tiroidieni. Dar, în cazul unui nod „rece” de dimensiuni mici sau medii în lob, unde în același timp s-a dezvăluit o mulțime de țesuturi formatoare de hormoni cu drepturi depline, cea mai bună tactică ar fi păstrarea lobului..

În cel de-al treilea caz, când se presupune o localizare neobișnuită a glandei tiroide (atopie) sau formarea țesutului tiroidian într-un alt loc al corpului, caracteristicile unei situații clinice non-standard sunt clarificate cu ajutorul scintigrafiei. De regulă, astfel de cazuri sunt rare..

Contraindicația pentru scintigrafia tiroidiană este sarcina.

Pacientul S. (37 de ani) aplicat la Clinica Tiroidă „Dr. A.V. Ushakov în legătură cu nodurile din lobul drept al glandei tiroide. A consultat un chirurg care a sugerat îndepărtarea lobului cu noduri.

Datele testului de sânge ale pacientului au arătat valorile optime ale hormonului: TSH 1,17 mU / l [0,4-4,0], T4sv. 11,7 pmol / l [9,0-22,0], T3w. 4,4 pmol / L [2,6-5,7]. Din aceste valori rezultă că hormonii tiroidieni sunt absolut suficienți pentru toate procesele funcționale ale corpului pacientului..

Pentru a clarifica starea și tensiunea funcțională a glandei tiroide, a fost efectuată o scanare cu ultrasunete.

Figura 2. Două scanări cu ultrasunete ale lobului drept (modul gri normal și „vascular” cu CDC). Imaginea A prezintă două noduri, Imaginea B prezintă un flux de sânge semnificativ într-un nod situat în partea inferioară (caudală) a lobului drept.

Un studiu citologic efectuat înainte de ecografie a confirmat calitatea benignă a țesutului în interiorul ganglionilor: „imaginea corespunde unui gât colloid nodular care proliferează activ, cu formarea de structuri foliculare și vacuole de resorbție coloidală”.

Pacientul a spus că, în opinia chirurgului care a consultat-o, este necesar să îndepărtați lobul cu noduri și, de preferință, întreaga glandă, astfel încât nodurile să nu apară în celălalt lob. În același timp, toate acestea au fost spuse pacientului oral. Nu a fost furnizat un document cu diagnostic clinic și indicație pentru operație.

Din păcate, această situație ciudată nu este rară. Lipsa diagnosticului obiectiv și extragerea la distanță sunt caracteristice chirurgilor. Poate că majoritatea chirurgilor cred că chirurgical și rareori favorizează pacienții. Cu toate acestea, se întâmplă diferit.

După diagnosticul principal în Clinica noastră, pacientului i s-a oferit o scintigrafie tiroidiană suplimentară pentru a clarifica cantitatea de hormoni care produc nodurile lobului drept. Ca urmare, datele scintigrafice au arătat că nodul din partea inferioară a lobului drept produce hormoni foarte activ, în timp ce nodul din partea superioară a lobului drept, dimpotrivă, produce mici hormoni. Dacă acordați atenție imaginii scintigrafiei de mai jos, atunci acumularea radiofarmaceutică (RFP) în proiecția nodului din partea inferioară a lobului drept devine vizibil mai accentuată. Această caracteristică este determinată de saturația culorii (mult verde și albastru).

Figura 3. Scintigrafia tiroidiană. Indicele de absorbție a RFP la limita superioară a normei populației este de 1,8%. Acumularea semnificativă de RP (albastru) de către un nod în partea inferioară a lobului drept (probabil un nod „fierbinte”); în partea superioară a lobului drept - un nod „rece”. Procentul acumulării RFP: 68% cota din dreapta, 32% cota din stânga.

Prin urmare, în acest caz, nodul activ al părții inferioare a lobului drept este util, deoarece produce mai mult de 60% din cantitatea totală de hormoni tiroidieni din glandă. Volumul lobului drept cu noduri este de numai 10,1 ml și nu poate avea niciun efect dăunător (compresiv) asupra structurilor înconjurătoare.

Procesul nodal din lobul drept al acestui pacient îi oferă complet corpului hormoni tiroidieni. Având în vedere calitatea benignă a nodurilor și dimensiunile reduse ale acestora, dar, cel mai important, rolul lor important în producerea propriilor hormoni naturali (T3 și T4), o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea lobului drept și, în plus, întreaga glandă tiroidă este contraindicată. Tactica chirurgicală în acest caz va fi dăunătoare.

Acest exemplu demonstrează clar importanța și locul scintigrafiei în diagnosticul clinic general. Indicația pentru scintigrafie în acest caz a fost necesitatea de a confirma beneficiile formatoare de hormoni ale nodului pentru a exclude o operație nerezonabilă. Acest exemplu este prezentat mai detaliat în monografia „Clasificarea condițiilor benigne ale glandei tiroide. Diagnostic clinic "(2016).

Mitul 1. În urmă cu aproximativ 15-20 de ani, chiar și medicii au folosit scintigrafia pentru a detecta malignitatea. Dar această valoare a metodei nu a fost confirmată. Nu uitați, scintigrafia nu diagnostică malignitatea tiroidiană. Nodurile canceroase sunt atât reci, cât și calde..

Mitul 2. Opinia că scintigrafia este principala metodă de diagnostic care vă permite să luați o decizie finală de diagnostic este greșită. Scintigrafia este o metodă complementară la examen. Ea „vede” cum funcționează cantitativ glanda tiroidă, unde și cât de activ părțile sale (lobii și lobulii, inclusiv nodurile) produc hormoni. Acesta este singurul și importantul beneficiu diagnostic al scintigrafiei. Prin urmare, scintigrafia nu completează decât concluzia de diagnosticare creată pe baza rezultatelor ecografiei, analizei sângelui și termografiei (vezi exemplu cu Figurile 2 și 3).

Mitul 3. Unii pacienți se tem de scintigrafie, anticipând nocivitatea procedurii. Scintigrafia nu este dăunătoare, dar nici complet inofensivă. Când este indicat, este mai bine să faceți această cercetare. Efectuarea unei examinări scintigrafice a glandei tiroide o dată pe an nu are un efect semnificativ asupra organismului și este compensată (completată) de forțele de restaurare ale corpului. O procedură de scintigrafie iritantă poate fi echivalată cu 2-3 procedee cu ultrasunete. Gândește-te că utilizarea regulată a telefoanelor mobile este de multe ori mai nocivă decât metoda necesară diagnosticului - scintigrafia.

Pregătirea pentru scintigrafie se reduce, în principal, la limitarea aportului alimentar la o cantitate crescută de iod și medicamente cu iod și hormoni tiroidieni. Restricție absolută la utilizarea de iod, medicamente hormonale și tiostatice în următoarele 48 de ore înainte de scintigrafie.

Există o idee că este necesar să se creeze condiții ideale pentru scintigrafie - pentru a elimina aproape complet medicamentele și pentru a nu folosi alimente care conțin iod în alimente pentru o lungă perioadă de timp. Din această poziție, de exemplu, se propune încetarea administrării de medicamente cu iod cu 3 luni înainte de scintigrafie, limitarea consumului de produse conținând iod într-o lună, oprirea folosirii medicamentelor hormonale tiroidiene (L-tiroxină, Eutirox) în 3 săptămâni și tirostatice (Mercazolil, Propitsil, Tyrozol). Astfel, ele realizează „puritatea” organismului fără iod și fără medicamente, presupunând că rezultatele scintigrafiei în acest caz vor fi cele mai exacte, corespunzătoare realității.

Dar, de obicei, medicul și pacientul nu au timp să aștepte 1, 2 și 3 luni pentru a primi date despre scintigrafie, care servesc ca studiu clarificator. Adesea sunt necesare în următoarele zile din momentul diagnosticului principal. În plus, cum puteți opri medicația dacă o astfel de anulare duce la agravarea consecințelor??

De fapt, scintigrafia este acceptabilă fără nici una dintre limitările specificate aici. Această afecțiune este asociată cu următoarele circumstanțe importante. În primul rând, endocrinologul poate și trebuie să țină seama de utilizarea pacientului de doze specifice de medicamente care conțin hormoni, iod, etc. În al doilea rând, datele despre scintigrafie permit să evalueze nu numai valorile absolute (intensitatea acumulării de RP), ci și raportul distribuției RP în lob și zonele sale (noduri și părți). Raportul dintre acumularea substanțelor radioactive face posibilă clarificarea dacă nodul este activ („fierbinte”, „autonom”) sau pasiv („rece”) pentru producerea hormonilor. În al treilea rând, utilizarea unui alt izotop pertechnetat (Tcm 99) în loc de iod radioactiv (I 131, I 123) face posibilă evitarea rezultatelor denaturate în mulți parametri..

Deoarece scintigrafia nu este indicată pentru toate bolile tiroidiene, asigurați-vă că luați o recomandare pentru scintigrafie de la medicul dumneavoastră endocrinolog.

Unii radiologi necesită o scanare cu ultrasunete a glandei tiroide. Această dorință a radiologilor nu este necesară pentru scintigrafie. Dimpotrivă, fără cunoașterea prealabilă a structurii glandei tiroide, rezultatul scintigrafiei ar trebui să fie cel mai obiectiv, nu distorsionat. Dar este mai bine să nu uitați și să luați cu voi „Protocolul cu ultrasunete tiroidiană” împreună cu imaginile.

Ca urmare a scintigrafiei efectuate, trebuie să vi se furnizeze un document scris - „Protocol pentru scintigrafia tiroidiană”. Pe lângă informațiile personale (numele și adresa instituției medicale, numele pacientului și medicul, data și ora procedurii), acest document trebuie să conțină o descriere și o concluzie. În același timp, un astfel de document scris trebuie să fie însoțit de o imagine scintigrafică. În absența unui protocol și / sau a unei imagini, evaluarea rezultatelor scintigrafiei de către un alt medic va fi limitată sau imposibilă.

Descrierea din protocolul de scintigrafie trebuie să fie completă! Este important să nu reflectăm doar imaginea distribuției radioizotopilor în glandă, dar este imperativ să indicăm indicele de captură RFP și să raportăm distribuția procentuală a RFP între lobi și în interiorul lobului, dacă există un nod. Radiologii neglijează adesea astfel de informații obligatorii, care agravează diagnosticul clinic de către un endocrinolog. Fiecare pacient are dreptul să solicite specialiștilor să reflecte informațiile necesare în protocol. Atrageți atenția radiologului asupra informațiilor de care aveți nevoie în prealabil, înainte de a efectua procedura de diagnostic (scrieți numele acestor indicatori pentru a comunica corect cu specialistul).

Diagnosticul cu radionuclizi este un mod modern de a studia în profunzime starea corpului uman. Utilizarea diagnosticului de radionuclizi în oncologie face posibilă determinarea gradului și a nivelului de activitate al celulelor canceroase. Folosind această metodă, se elaborează cel mai eficient regim de tratament și se evită recidivele bolii..

După ce o persoană este injectată cu o substanță marcată numită radiofarmaceutică, aceasta începe să se miște în interiorul corpului. Distribuția medicamentului depinde direct de fluxul de sânge, de rata proceselor metabolice și de gradul funcționalității organului.

Cu ajutorul echipamentelor speciale, medicul are capacitatea de a urmări mișcarea substanței și radiațiile sale, ceea ce face posibilă identificarea oricăror patologii din organism.

Principiul principal al diagnosticării radionuclidelor este acumularea și distribuția substanțelor radioactive în corpul uman, cu înregistrarea ulterioară a acestora pe echipamente cu sensibilitate ridicată.

Expunerea minimă la radiații, probabilitatea scăzută de consecințe negative, împreună cu obținerea unei imagini de încredere a stării funcționale a organelor este un alt principiu important al diagnosticării radionuclidelor..

În laboratorul de diagnosticare cu radionuclizi, medicul primește imagini cu natura statică a organului examinat. Ele reprezintă zone cu o cantitate anormală de substanță injectată. Aceasta oferă informații despre locația organului în raport cu alte organe, vase de sânge și nervi. În plus, imaginile arată: forma, dimensiunea, prezența unui focal patologic, gradul de funcționare.

Diagnosticul cu radionuclizi este un studiu care oferă o imagine mai puțin clară, în comparație cu examenul cu ultrasunete și cu raze X, are o rezoluție mai mică. Dar metodele de diagnosticare a radionuclizilor au ca scop studierea nu a caracteristicilor anatomice și morfologice ale organelor, ci spre analizarea funcționalității acestora, încălcările acestora fiind mult mai devreme decât schimbările vizibile. Datorită acestui avantaj, bolile sunt depistate în cel mai timpuriu stadiu, dinamica dezvoltării lor este monitorizată în mod eficient..

În scop diagnostic și terapeutic, pacientului i se injectează o substanță (nuclidă), selectată astfel încât să obțină toate informațiile posibile cu expunere minimă la radiații. Prin comparație, un singur efect al unui radionuclid asupra unui pacient este de aproape 100 de ori mai mic decât în ​​cazul unei examinări cu raze X standard.

În plus, nuclidele sunt distribuite rapid în întregul corp și îndepărtate din acesta într-o perioadă scurtă de timp, ceea ce reduce semnificativ și efectul radiațiilor..

Radiofarmaceuticele utilizate în medicament nu conțin substanțe toxice care, după degradare, lasă impurități dăunătoare în organism.

Cercetările sunt realizate în două moduri:

  • In vitro. Nu sunt introduse radiofarmaceutice în corpul uman. Din punct de vedere al siguranței, această metodă este cea mai optimă, deoarece sângele sau alt biomaterial este preluat de la pacient pentru un studiu de diagnostic. O persoană nu primește nici măcar doza minimă de radiații, așa că metoda in vitro este potrivită pentru toți bolnavii de cancer.
  • In vivo. Radiofarmaceuticele sunt injectate în corpul uman.

Există următoarele modalități de introducere a substanțelor radioactive:

  • enterale - nuclidele intră în fluxul sanguin din intestine; cel mai adesea utilizat în diagnosticul radionuclid al glandei tiroide;
  • intravenoasă - folosită pentru examinarea majorității organelor;
  • subcutanat - important în evaluarea funcționalității ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge; medicamentul poate fi, de asemenea, injectat direct în ganglionii limfatici;
  • inhalarea - necesară pentru a vizualiza ventilația plămânilor și circulația sângelui în creier;
  • intramuscular - indispensabil în evaluarea circulației sângelui;
  • coloana vertebrală - medicamentul este injectat direct în canal pentru examinare;
  • intra-arterial.

Există următoarele tipuri de diagnostic radionuclid:

Scintigrafia este cea mai frecventă metodă utilizată în diagnosticul radionuclidic. Acesta permite vizualizarea organului și gradul de acumulare a medicamentului în el, ceea ce face posibilă evaluarea funcționalității acestuia și identificarea în timp util a procesului patologic.

Această metodă de diagnostic este realizată cu ajutorul unei camere gamma. Principiul principal al funcționării sale este înregistrarea radiațiilor unui radiofarmaceutic folosind iodură de sodiu. Această componentă sub forma unui cristal mare (aproximativ 60 cm în diametru) este sensibilă la radiațiile substanței. Mișcarea medicamentului este proiectată pe cristal sub formă de licăriri de lumină, care apoi cad pe un fotomultiplicator, care le transformă în impulsuri electrice. Prin înregistrarea acestor impulsuri, se creează o imagine care arată distribuția radionuclidului. Camerele Gamma oferă imagini analogice și digitale.

Metoda scintigrafiei presupune introducerea intravenoasă a unei substanțe etichetate, cu excepția cazurilor în care este necesară examinarea pulmonară. Pentru scintigrafia lor, este selectată calea de inhalare a administrării de medicamente..

Metoda de scanare oferă o imagine bidimensională a distribuției radionuclidelor. Detectorul scanerului captează și înregistrează radiații, cu ajutorul unui bloc special, acestea sunt transformate în lovituri, care sunt aplicate pe hârtie obișnuită. Se numesc scanare. Medicul apreciază distribuția medicamentului în funcție de tipul de accidente vasculare cerebrale.

Există, de asemenea, o metodă de scanare a culorilor, când culoarea accidentelor vasculare cerebrale depinde de radiațiile emise de radiofarmaceutică..

Fiabilitatea maximă a acestei metode este obținută atunci când pacientul este complet imobil. Dacă această condiție nu este îndeplinită, scanerul prezintă o imagine distorsionată..

Dacă scopul diagnosticului este de a detecta metastaze care nu au fost detectate prin studii clinice, se utilizează metoda de scanare a profilului. Esența sa este următoarea: senzorii scanerului de profil se deplasează pe partea examinată a corpului. Ca urmare, nu apar lovituri pe hârtie, ci o linie curbă care arată acumularea medicamentului în direcția de mișcare a senzorilor.

Astăzi, metoda de scanare este din ce în ce mai puțin folosită în practică. Acest lucru se datorează faptului că durează mai mult timp decât scintigrafia, cu ajutorul cărora sunt furnizate informații într-o perioadă scurtă de timp..

Radiometria este utilizată pentru a studia cu atenție gradul de funcționare a organului..

Acesta este împărțit în tipuri:

  • de laborator - biomaterialul este preluat de la pacient (sânge, urină, fecale etc.), după care este studiat pentru nivelul de acumulare a radionuclidului;
  • medical (clinic) - cu ajutorul său este posibil să studiezi atât toate sistemele corpului uman deodată, cât și un organ separat.

Un radiometru este utilizat pentru cercetarea de laborator. După ce o eprubetă cu material biologic este plasată la tejghea, radiometrul dă rezultatul pe hârtie, prelucrat de un microcomputer. Principalul avantaj al metodei de laborator este calculele exacte care nu necesită revizuirea unui medic.

Radiometria medicală presupune introducerea în interior a unei substanțe radioactive. Senzorul radiometrului înregistrează gradul de radiație deasupra părții diagnosticate a corpului. Informațiile sunt afișate pe dispozitiv sub forma unei valori numerice a impulsurilor înregistrate. Rezultatul este estimat procentual.

Dacă sunt necesare diagnostice de radionuclizi întregi, se folosesc mai multe detectoare. Deplasându-se de-a lungul corpului, acestea oferă informații despre gradul de funcționare a tuturor sistemelor și organelor simultan..

Dezavantajul radiometriei este că nu oferă informații despre fluxul de sânge în organul examinat, ventilația plămânilor etc., adică despre procesele rapide din organism..

Pentru a înregistra viteza de mișcare a unui radiofarmaceutic, se utilizează o metodă de radiografie. Dinamica schimbărilor în radiații este înregistrată de detectori și transferată pe hârtie sub forma unei linii curbate.

Principalul avantaj al radiografiei este ușurința diagnosticului. Dar, în același timp, nu este posibilă localizarea detectoarelor strict la limitele organului studiat. Radiografia nu vizualizează organul, deci poate fi dificil de interpretat rezultatele.

Alături de scintigrafie, direcțiile tomografice ale diagnosticării radionuclidelor sunt utilizate pe scară largă în practică:

  • SPECT (tomografie computerizată cu emisie de fotoni);
  • PET (tomografie cu emisie de pozitroni).

SPECT este cel mai frecvent utilizat în cardiologie și neurologie. Esența sa este următoarea: camerele gamma standard se rotesc în jurul unei persoane, captând radiații din diferite poziții. Datorită acestui lucru, o imagine volumetrică este reconstruită care arată distribuția substanței radioactive..

PET-ul este o tehnică de diagnostic unică care a apărut recent. Principalul său avantaj este depistarea bolii într-un stadiu incipient, chiar și atunci când este încă imposibilă în timpul examinării prin metode standard..

În procesul de diagnostic, medicul este capabil să vizualizeze nu numai dimensiunea și forma organelor, ci și metabolismul acestora și gradul de funcționare.

Cel mai adesea PET este utilizat în oncologie pentru detectarea la timp a unui proces malign și monitorizarea dezvoltării acestuia..

Metoda tomografiei cu pozitroni se bazează pe fixarea unei reacții numite anihilare. Reprezintă interacțiunea dintre pozitroni și electroni emiși de radionuclizi. Detectoarele sunt plasate în jurul persoanei pentru a detecta anihilarea. Această metodă este atât de sensibilă încât procesele chiar gândite pot fi monitorizate cu ea.!

În timpul examinării, are loc o evaluare cantitativă precisă a acumulării radiofarmaceutice, ceea ce face posibilă identificarea chiar a începutului procesului tumoral și elaborarea celui mai eficient regim de tratament anti-cancer. Cu ajutorul PET-ului, este posibil să se examineze atât un organ individual, cât și întregul corp.

De asemenea, această metodă este eficientă în diagnosticarea stării creierului, când pacientul are o pierdere de memorie de origine necunoscută. Într-un timp scurt, cancerul cerebral este confirmat sau exclus, a cărui detectare este dificilă în cele mai timpurii stadii prin metode convenționale.

Dezavantajul principal al PET este nevoia de a utiliza radionuclizi scumpi.

Departamentul de diagnosticare a radionuclidelor este echipat cu echipamente avansate. Cu ajutorul său, calitatea examinării pacienților cu cancer este îmbunătățită semnificativ, ceea ce, atunci când se utilizează metode standard, nu oferă o imagine clară, de exemplu:

  • Diagnosticarea radionuclidă a ficatului permite să stabilească dacă rezecția unui organ este posibilă în stadiul inițial al cancerului;
  • examinarea plămânilor reflectă o imagine unică a modificărilor tumorii, dezvăluie în timp util metastaze;
  • în cancerul de colon, această metodă vă permite să preveniți recidivele și să excludeți prezența metastazelor îndepărtate la pacienții la care nivelul markerilor tumorii rămâne ridicat după operație;
  • Diagnosticarea radionuclidă a rinichilor relevă localizarea exactă a metastazelor în cazurile în care este dificilă imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică;
  • cu limfom, stadiul bolii este cel mai fiabil determinat și se evaluează gradul de eficiență al tratamentului;
  • examinarea pacienților cu melanom permite determinarea nivelului de dezvoltare a procesului malign, excluderea sau confirmarea prezenței metastazelor și recidivelor îndepărtate;
  • Diagnosticul radionuclid al glandei tiroide vă permite să vizualizați mai bine dimensiunea nodului cancerului, activitatea sa în raport cu țesuturile înconjurătoare;
  • răspândirea procesului în formațiuni maligne ale organelor capului este evaluată eficient; acest lucru vă permite să elaborați cel mai potrivit regim de tratament;
  • diagnosticarea cancerului de sân face posibilă prezicerea răspândirii tumorii, identificarea recidivelor și evaluarea în timp util a eficienței tratamentului prescris.

Este necesar să respectați anumite reguli de pregătire înainte de a diagnostica glanda tiroidă și plămâni. Alte tipuri de examinare nu necesită nicio pregătire.

Înainte de diagnosticarea radionuclidă a glandei tiroide:

  • Cu 2 luni înainte de procedură, excludeți toate preparatele care conțin iod și alimente bogate în acesta;
  • nu luați L-tiroxină și analogii acesteia cel puțin 3 săptămâni.

Înainte de diagnosticul pulmonar radionuclid:

  • exclude aportul alimentar cu cel puțin 6 ore înainte;
  • nu fumați înainte de examinare;
  • pentru a evita obținerea unor rezultate denaturate, nu luați medicamente în 30 de zile: antibiotice, adsorbante, radiofarmaceutice, medicamente pe bază de bismut, medicamente antiulcer
  • dacă pacientul a fost supus unei proceduri de endoscopie, diagnosticul este posibil la 7 zile de la acesta.

Diagnosticul radionuclid se realizează exclusiv într-o instituție medicală sub supravegherea unor specialiști cu înaltă calificare. Opriți telefonul mobil înainte de procedură.

Tehnica diagnosticării radionuclidelor este următoarea: pacientului i se injectează un radiofarmaceutic, după care este plasat pe echipamentul de diagnostic. Durata procesului de obținere a informațiilor este de cel puțin 30 de minute, durata depinde direct de tipul patologiei și de stadiul dezvoltării acesteia. După finalizarea procedurii, în ziua următoare se recomandă o băutură abundentă..

Diagnosticul cu radionuclizi este o metodă unică de examinare care permite detectarea într-un stadiu incipient nu numai a bolilor oncologice, ci și a oricăror altor patologii. Conținutul informațiilor și siguranța sunt principalele avantaje ale metodei. Cu o expunere minimă la radiații, medicul primește o imagine exactă a funcționării tuturor organelor și sistemelor.

Publicații Despre Nefroza