Cancer suprarenal, fără milă la orice vârstă: cum să nu ratezi primele semne de avertizare

Cancerul suprarenal este un neoplasm malign care se formează din celulele stratului cortical (mai rar - medular) ale glandelor suprarenale pereche endocrine. Etiologia bolii nu a fost complet clarificată, iar cursul ei este adesea asimptomatic (uneori se găsește doar la autopsie). Cancerul suprarenal nu progresează întotdeauna rapid, deși este mortal - dacă este detectat târziu, este incurabil, cu o rată a mortalității de 80–90%.

Potrivit epidemiologiei, cancerul suprarenal reprezintă 10-15% din toate tumorile, inclusiv cele benigne. Urgența problemei este că nu există un anumit grup de risc - atât copiii, cât și persoanele în vârstă sunt bolnave. Cu toate acestea, dacă considerăm că incidența în Rusia este de doar 0,2% la adolescenți și copii, iar dinamica crește cu vârsta până la 7%, atunci probabilitatea de a se îmbolnăvi este scăzută - 1-2 cazuri la un milion de populație.

Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți nevoie de asistență medicală, vă rugăm să ne contactați. Specialiștii site-ului vor sfătui o clinică unde puteți beneficia de tratament eficient:

Motivele

O tumoare a glandei suprarenale este o boală oncologică. În prezent nu se cunoaște cauza exactă a problemei corespunzătoare. O tumoare a glandei suprarenale drepte este statistic mai frecventă. Medicii identifică următorii factori care cresc șansa dezvoltării patologiei:

  • Predispoziție ereditară.
  • Influența factorilor de mediu negativi - alimente de proastă calitate, radiații.
  • Dezechilibru hormonal.
  • Tulburări autoimune.

Influența acestor factori nu garantează apariția patologiei corespunzătoare, ci aduce pacientul într-un grup de risc.

Prevenirea cancerului suprarenal

Cancerul suprarenal poate fi evitat sau prevenit? Recomandări generale care cresc imunitatea și protejează împotriva proliferării necontrolate - un stil de viață activ, un somn normal, o alimentație adecvată și sănătoasă (gras și picant ar trebui excluse).

Un proces oncologic deja început poate fi vindecat numai dacă este detectat la timp. Pentru aceasta, se recomandă să se supună regulat examinărilor preventive, de exemplu, pentru a face examinarea cu ultrasunete a spațiului retroperitoneal. Orice renaștere necesită atenție medicală, chiar și cu creștere benignă.

Clasificare

Glandele suprarenale sunt glande endocrine care produc hormoni care sunt implicați în aproape toate procesele metabolice din organism. Organul este împărțit în 2 părți - cortexul și medula. Fiecare dintre aceste structuri sintetizează un anumit set de substanțe bioactive, asigurând reglarea homeostazei interne (echilibru).

Cortexul produce următorii hormoni:

  • Mineralocorticoizi (aldosteron, deoxicorticosteron). Funcție - controlul metabolismului apă-sare în organism.
  • Glucocorticoizi (corticosteron, cortizol). Substanțele controlează metabolismul proteinelor, carbohidraților.
  • Hormonii sexuali (androgeni și estrogeni).

În medula suprarenală, sunt sintetizate catecolaminele (adrenalină, norepinefrină), care sunt implicate în controlul tensiunii arteriale, furnizarea de sânge la organe, reacțiile corpului la stres.

În funcție de împărțirea în straturi descrise mai sus, neoplasmele provin din cortex și medular.

Variante de tumori ale cortexului suprarenal:

  • Aldosteroma. Se observă hipersecreția de aldosteron.
  • Corticosteroma. Sinteza crescută de cortizol.
  • Corticoestroma. Concentrația hormonilor sexuali feminini crește.
  • Androsteroma. Se observă hipersecreție de testosteron.
  • Forme mixte.

Feocromocitom și ganglioneurom - reprezentanți ai tumorilor care se dezvoltă din medula glandelor endocrine.

În funcție de natura creșterii și de agresivitatea disfuncțiilor organismului, toate neoplasmele sunt împărțite în bune și maligne (cancer). Primul grup se poate dezvolta asimptomatic. Tumorile maligne amenință viața pacientului.

În funcție de secreția de substanțe bioactive, neoplasmele se împart în următoarele grupuri:

  1. Tumorile suprarenale hormonale inactive. Pe fondul patologiei, nu există încălcări în sinteza substanțelor corespunzătoare care reglementează procesele metabolice.
  2. Hormonal activ. Natura funcționării organului se schimbă odată cu evoluția diferitelor tulburări.

Tumorile suprarenale hormonale inactive sunt benigne în 90% din cazuri. Debutul neoplasmelor este observat în același mod la bărbați și femei. Prognosticul pentru pacienții cu tumori suprarenale benigne este favorabil, sub rezerva unei atenții medicale în timp util.

Clasificarea tumorilor suprarenale cu dezechilibru hormonal:

  • Tulburări ale metabolismului electrolitelor.
  • Se continuă cu metabolismul afectat al proteinelor și carbohidraților.
  • Cauzând masculinizarea sau feminizarea.
  • Expunere mixtă.

prognoză

Cu diagnosticul și tratamentul la timp, prognosticul este favorabil.

Dacă pacientul este lăsat netratat, acest lucru va duce la deteriorarea altor organe și sisteme ale corpului..

Nu uitați că o formațiune malignă poate fi în spatele tabloului clinic al adenomului..

Dacă apar semne de boală, cu siguranță, trebuie să consultați un medic. Auto-medicația poate duce la deteriorare și complicații..

În cazul diagnosticului și tratamentului prematur, degenerarea neoplasmelor benigne în cele maligne este posibilă.

În unele cazuri, tumorile maligne pot răspândi metastaze în alte țesuturi și organe: ficat, plămâni, rinichi. Focromocitoamele sunt însoțite de tensiunea arterială instabilă, care se stabilizează după operație - principala metodă de tratare a patologiei.

Rezultatul operației la pacienți depinde de tipul de neoplasm care trebuie eliminat. Îndepărtarea la timp a unei tumori benigne în majoritatea cazurilor are un prognostic favorabil. Eliminarea educației androsteromice poate duce la suspendarea dezvoltării în copilărie.

După îndepărtarea feocromocitomului, problemele cu ritmul cardiac și tensiunea arterială persistă adesea, dar sunt tratate cu un curs de terapie. Găsirea unei tumori maligne înseamnă rareori un prognostic pozitiv.

Varietăți și simptome

Tabloul clinic al patologiei corespunzătoare la bărbați și femei depinde de tipul tumorii și de activitatea de sinteză hormonală. Semnele tipice pentru neoplasmele indicate anterior vor fi descrise mai jos..

Aldosteromul - un exces din substanța bioactivă corespunzătoare determină pierderea musculară la pacient, hipertensiunea arterială cu o scădere paralelă a concentrației de potasiu în sânge, care este plină de progresia aritmiilor.

Corticosteromul este însoțit de un exces de glucocorticoizi în corpul pacientului. Rezultatul este supraponderal cu fluctuații marcate ale tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Copiii se maturizează relativ repede în zona genitală. La femeile adulte și bărbați, există o scădere a funcției de reproducere.

Corticoestromul și androsteromul se caracterizează printr-o creștere a sintezei hormonilor sexuali. În primul caz, feminizarea la bărbați progresează, manifestată prin subțierea vocii, depunerea de grăsime pe șolduri și fese și hipotrofie testiculară. În al doilea, masculinizarea la femei, caracterizată prin creșterea excesivă a părului, creșterea mușchilor și altele asemenea..

Simptomele unei tumori suprarenale care se dezvoltă în medula glandei (feocromocitom):

  • Creștere episodică a tensiunii arteriale (până la 250 mm Hg. Art.).
  • Amețeli cu episoade de migrenă.
  • Greata cu dorinta de a vomita fara usurare.
  • Transpirație crescută.
  • Tremurul mâinii.
  • Disconfort toracic care se accelerează în durere, similar cu un atac de cord.
  • Palorul corpului pacientului.
  • Teama de moarte.

Tumorile suprarenale hormonale inactive pot fi asimptomatice sau descrise mai sus, dar mai puțin intense.

Corticosteroma

Corticosteromul este o tumoră frecventă. Produce cortizol.

  • obezitate, care se răspândește la nivelul corpului superior, în special la abdomen, pacienții încep brusc să crească în greutate;
  • apariția semnelor masculine la femei: apariția părului deasupra buzei, pe piept, creșterea barbei. creșterea tensiunii arteriale, uneori foarte semnificativă (sistolică până la 220). Acest lucru poate duce la dezvoltarea de atac de cord și accident vascular cerebral;
  • formarea vergeturilor pe coapse, abdomen și piept. Au o culoare caracteristică - crimson;
  • scăderea masei musculare (în special la membrele inferioare). Acest lucru duce la durere atunci când mergeți;
  • modificări psiho-emoționale: apatie, somnolență, depresie. tulburările de fertilitate sunt adesea observate. Acest lucru indică un dezechilibru al hormonilor din organism;
  • corticosteromul este însoțit de diabet zaharat în 10-20% din cazuri;
  • aritmii cardiace, scăderea fluxului sanguin, dureri în regiunea inimii.

Diagnostice

Diagnosticul tumorilor suprarenale se bazează pe utilizarea metodelor moderne de examinare. Înainte de a prescrie proceduri adecvate, medicul evaluează starea pacientului, colectează anamneza, analizează reclamațiile.

Pentru a verifica cauza unui tablou clinic caracteristic, sunt utilizate următoarele metode:

  • Test de sânge general și biochimic.
  • Examinarea cu ultrasunete a glandelor suprarenale. Ecografia vizualizează o neoplasmă în structura organului.
  • Determinarea excesului de hormoni (aldosteron, cortizol, catecolamine) în sânge și urină.
  • Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Metode eficiente pentru vizualizarea neoplasmelor în structura glandei.
  • Biopsie cu definirea structurii histologice a neoplasmului. Această metodă de diagnostic este contraindicată la pacienții cu feocromocitom suspectat din cauza riscului ridicat de eliberare a catecolaminelor odată cu evoluția crizei..

Dacă este necesar, medicul curant va prescrie proceduri suplimentare de diagnostic. Prognosticul pentru sănătatea și viața pacientului depinde de determinarea la timp a naturii tumorii și de selecția tratamentului adecvat..

Aldosteroma

Tumora produce aldosteron. Aldosterona contribuie la retenția de sodiu și apă în organism. Aceasta duce la creșterea tensiunii arteriale..

De asemenea, cu aldosterom, cantitatea de potasiu scade. Din această cauză apare slăbiciunea musculară, crampe la extremitățile inferioare, aritmie.

Pacientul este adesea însetat, uscat în gură, bea mult, din această cauză, cantitatea de urină crește. Uneori boala duce la o criză.

În acest caz, apar convulsii și parestezii ale extremităților superioare și inferioare, diaree, vărsături și dureri de cap. Dezvoltarea unui accident vascular cerebral este posibilă. În cazul bolilor prelungite, rinichii sunt afectați.

Această boală este adesea numită sindrom Connes (după numele autorului care a descris-o pentru prima dată).

Tratament

În 65% din cazurile de tumori suprarenale, tratamentul implică intervenția chirurgicală cu îndepărtarea formației corespunzătoare în glandă. Indicația este un exces de volum de 3 centimetri cubi, sinteza activă a hormonilor și / sau prezența unor focare îndepărtate (metastaze).

În cazurile de tumori suprarenale hormonale inactive, sunt permise tactici expectante. În absența manifestărilor clinice ale bolii și creșterea lentă a neoplasmului, nu trebuie să vă grăbiți să o eliminați.

Fluctuațiile tensiunii arteriale fără simptome concomitente pronunțate determină uneori tratamentul cu medicamente antihipertensive tradiționale (Captopril, Bisoprolol). Pe fondul feocromocitomului, această terapie nu oferă rezultatul dorit. Fără îndepărtarea promptă a tumorii corespunzătoare, rămâne un risc ridicat pentru viața pacientului.

Tratamentul cu remedii populare pentru tumorile suprarenale este contraindicat datorită pierderii timpului prețios și eficienței scăzute.

Etapele cancerului suprarenal

Determinarea gradului de afectare și prevalența cancerului suprarenal se efectuează pe baza metodelor de examinare instrumentală:

  • • 0 - nu este detectat pe imagini cu raze X, ecografie (suspiciunea poate apărea doar cu un studiu atent al RMN, CT, fotografii PET-CT);
  • • 1 - dimensiunea formațiunii este mai mică de 5 cm;
  • • 2 - mai mult de 5 cm, dar fără germinare;
  • • 3 - crește în structuri adiacente, sunt afectate ganglionii regionali;
  • • 4 - există metastaze către organele îndepărtate (plămâni, creier).

Speranța de viață a pacientului depinde în mod direct de momentul detectării tumorii. În stadiile incipiente, cancerul suprarenal este curabil, iar șansele de supraviețuire sunt mari. În prima și a doua etapă, recuperarea după operație este de 65–80%, iar la a treia și a patra (ultima) etapă, prognosticul este slab, rata de supraviețuire este de 13–45%, pacienții mor din cauza consecințelor oncopatologiei. Durata de viață este redusă la 1-2 ani, apoi apare moartea.

complicaţiile

Pericolul neoplasmelor în glandele endocrine corespunzătoare constă în dezechilibrul hormonal și disfuncția complexă a organismului.

complicaţii:

  • infertilitate.
  • Accident vascular cerebral, atac de cord.
  • Insuficiență cardiacă acută sau suprarenală.
  • Aritmie.

Prognosticul pentru pacient depinde suplimentar de mărimea și activitatea funcțională a tumorii. Cu cât este mai mic, cu atât este mai bine pentru pacient..

Caracteristicile structurii

Aceste glande endocrine sunt situate la dreapta și la stânga deasupra rinichilor, în țesutul retroperitoneal. În ciuda faptului că organul este împerecheat, glandele suprarenale au forme și locații diferite în raport cu organele adiacente. Deci, glanda suprarenală dreaptă în formă de triunghi este situată deasupra polului superior al rinichiului drept și adiacentă vena cava inferioară. La rândul său, glanda stângă se caracterizează printr-o formă de semilună, este situată deasupra polului superior al rinichiului stâng și este adiacentă pancreasului, splinei și părții cardiace a stomacului. Sângele intră în acest organ printr-un număr mare de artere, iar fluxul de sânge venos este asigurat de funcția venei suprarenale centrale, care, la rândul său, curge spre dreapta și stânga în vena cava inferioară și, respectiv, în vena renală stângă. După cum rezultă din descriere, glandele suprarenale sunt un organ complex sau, mai precis, glandele endocrine. Sunt complexe cu structura lor histologică și funcția hormonală, datorită zonării organului în funcție de hormonii produși.

Cancerul suprarenal

Tumorile asociate cu schimbul de hormoni reprezintă o problemă pentru oncologie. Cancerul suprarenal este o astfel de boală. Dacă un pacient dezvoltă o neoplasmă producătoare de hormoni, simptomele manifestării includ nu numai modificări asociate cu cancerul, ci și intoxicația cu hormoni în exces. Aceasta perturbă semnificativ starea pacientului, complică diagnosticul și tratamentul suplimentar..

De ce se dezvoltă?

Nu există o cauză și un mecanism unic pentru dezvoltarea cancerului suprarenal. Există factori de risc pentru această boală:

  • dependenta genetica;
  • accidentare mecanică;
  • tumori suprarenale benigne;
  • încălcarea nivelurilor hormonale;
  • mutații genice;
  • contact prelungit cu cancerigeni;
  • expunerea la unde radioactive.

Prezența mai multor factori crește semnificativ riscul de dezvoltare a bolii.

Care sunt tipurile?

Glanda suprarenală este formată din 2 părți - medula și cortexul. Neoplasme maligne pot apărea în fiecare dintre ele. Există aceste tipuri de cancer:

  • Tumorile cortexului:
    • aldosteroma;
    • corticosteroma;
    • corticoestroma;
    • cancer adrenocortical;
  • Neoplasmele medularei:
    • feocromocitom;
    • ganglioneuromul.

Carcinomul suprarenal este împărțit în alte 2 grupe - producătoare de hormoni și hormon-inactiv. Primii au un curs agresiv, un tratament de lungă durată și un prognostic slab. Dacă creșterea nu afectează nivelurile hormonale, crește șansele de recuperare. Dar acest tip de cancer se poate transforma în proces hormonal activ în orice moment..

Simptomele bolii

Oncologia include simptome generale caracteristice majorității tumorilor maligne la femei și bărbați. Acestea includ slăbiciunea, scăderea capacității de a lucra, temperatura corpului subfebril, pierderea în greutate, tulburările de somn Fiecare tip de cancer suprarenal are propriile manifestări:

Dacă pacientul se plânge de hipertensiune arterială și dureri constante în inimă, atunci acesta poate fi un semn de aldosterom.

  • Aldosterom - caracterizat prin creșterea tensiunii arteriale, tinitus, dureri de inimă, lipsa respirației. Acest lucru se datorează excesului de ioni de Na și apă, care se acumulează datorită sintezei semnificative a hormonului aldosteron.
  • Corticosteromul - include formarea excesivă de glucocorticosteroizi, care se manifestă ca sindrom Itsenko-Cushing - hirsutism, obezitate, striuri crude, diabet, ginecomastie la bărbați.
  • Corticoestroma - are simptome de disfuncție estrogenică. La fete, apare maturizarea timpurie, hipertrofia organelor genitale. La băieți, dimpotrivă, întârzierea dezvoltării, iar la adulți, semne de feminizare: scăderea penisului, atrofie testiculară, voce înaltă.
  • Androsterom - o creștere a sintezei de androgeni. La fete se manifestă prin virilizare, la băieți - prin accelerarea pubertății.
  • Feocromocitomul este un exces de adrenalină și norepinefrină. Include tahicardie, hipertensiune arterială, tulburări mentale, cefalee, amețeli.
  • Ganglioneurom - afectează fibrele nervoase, ceea ce duce la disfuncția sistemului nervos periferic.
Înapoi la cuprins

Cum se realizează diagnosticul??

Cancerul suprarenal poate fi suspectat de simptome, semne specifice de concentrație crescută de hormoni. Metodele de cercetare de laborator permit determinarea modificărilor de intoxicație în corpul pacientului - anemie, creștere a ESR, leucopenie. La determinarea nivelului de hormoni din sânge și urină, rezultatele indică o creștere semnificativă a concentrației lor, care depinde de localizarea tumorii.

Metode de cercetare instrumentală

Pentru cercetarea cu un ac subțire special, materialul este luat pentru examinarea histologică și citologică ulterioară.

Metode de tratament

Intervenție operativă

Cancerul glandei suprarenale trebuie îndepărtat dacă dimensiunea depășește 3 cm și este hormonal activ. Tumora este excizată în limitele țesuturilor sănătoase și metastazele ganglionare sunt îndepărtate. Cu o invazie semnificativă, organul este eliminat complet. În cazul feocromocitomului, metoda chirurgicală de tratament este o problemă, deoarece un exces de adrenalină duce la tulburări hemodinamice semnificative greu de corectat. În acest caz, problema operației este decisă individual cu fiecare pacient..

Chimioterapia și expunerea la radiații

Medicamentele citostatice sunt utilizate pentru tumorile hormonale inactive și sinteza normală a glucocorticosteroizilor. În cazurile de diagnostic precoce și de dimensiuni reduse ale neoplasmului, această metodă poate fi utilizată fără a apela la o intervenție chirurgicală. Iradierea glandelor suprarenale se efectuează în perioada postoperatorie pentru a preveni reapariția și pentru a distruge celulele canceroase.

complicaţiile

Cancerul suprarenal poate duce la atac de cord, criză hipertensivă, diabet zaharat, hipotiroidism. Aceste afecțiuni sunt asociate cu un exces de substanțe hormonale din sânge. Pot fi tratate, dar nu vor fi eficiente. Este important să se determine cauza principală a modificării glandelor suprarenale. Dacă nu sunteți sigur că nu există modificări în ele, puteți utiliza terapia greșită mult timp..

Supravieţuire

Prognosticul pentru cancerul suprarenal este destul de bun. Dacă boala este detectată în stadiile incipiente, speranța de viață este de 15-20 de ani. Nu sunt excluse efectele reziduale precum hipertensiunea, tahicardia, tulburările sistemului reproducător. Dar sunt supuse unei corecții conservatoare, deci nu creează disconfort pacientului. Supraviețuirea feocromocitomului este mai mică, dar nu fatală.

Tumora glandelor suprarenale (cancer suprarenal)

În funcție de localizarea procesului, tumora suprarenală este împărțită în 2 grupuri.

Primul grup include tumorile cortexului suprarenal (androsterom, corticosterom, corticoestroma, adenom, aldosterom și forme mixte).

Al doilea grup include tumorile localizate în medula suprarenală (feocromocitom). În cele mai multe cazuri, oamenii sunt confruntați cu o leziune benignă, dar în timp, trecerea tumorii la un neoplasm malign este posibilă..

Cauzele tumorilor suprarenale

Nu există nicio cauză care stă la baza tumorilor suprarenale și nu există nicio dovadă a modului în care influența mediului sau a stilului de viață slab influențează apariția bolii. Nu se observă predispoziție genetică. Cancerul suprarenal poate fi cauzat de sindromul tumorilor endocrine multiple. În acest caz, este diagnosticată în principal o tumoră a glandei pituitare, a glandelor paratiroide și a pancreasului..

Simptomele tumorii suprarenale

Semnele unei tumori suprarenale depind de tipul de hormoni sintetizați de tumoră. O tumoare mare poate comprima țesutul din jur.

Simptomele adenomului includ o creștere a nivelului de glucocorticoizi și dezvoltarea sindromului Cushing, care se caracterizează prin:

  • întinderea pielii pe abdomen, în care se formează striuri;
  • creșterea în greutate ca urmare a depunerii de grăsime în abdomen;
  • încălcarea funcției menstruale;
  • creșterea intensă a părului la femeile de pe piept, față și spate;
  • dezvoltarea depresiei;
  • fragilitatea oaselor ca urmare a dezvoltării osteoporozei.

În prezența unei tumori care sintetizează hormonii sexuali, copiii au o pubertate rapidă, iar adulții au o funcție sexuală afectată. În cazul predominanței de androgeni la fete, clitorisul crește și începe creșterea părului cu model masculin. În cazul creșterii estrogenului la băieți, începe creșterea glandelor mamare.

În prezența unei tumori a medulei suprarenale (feocromocitom), adrenalina și norepinefrina sunt eliberate periodic în fluxul sanguin, ca urmare a faptului că apare un tablou clinic caracteristic: tahicardie, atacuri de hipertensiune arterială paroxistică, vărsături, dureri în inimă, lipsa respirației, transpirație, modificări de dispoziție, dureri de cap, urinare crescută, leșin. Un atac poate fi declanșat de stres emoțional sau efort fizic.

Diagnosticul de cancer suprarenal

Pentru diagnosticul cancerului suprarenal, pe lângă efectuarea de teste de laborator standard (general, test de sânge biochimic, coagulogramă, analiză generală de urină), sunt furnizate teste pentru a identifica producția crescută de hormoni.

Pentru a detecta sindromul Cushing, se face un test de dexametazonă (1 mg) și se determină excreția de cortizol în urină (24 de ore). În cazul hiperaldosteronismului, se evaluează concentrația și raportul dintre aldosteron și renină; virilizare - o evaluare a nivelului seric al androgenilor suprarenali (androstenedione, dihidroepiandrosterone sulfat) și testosteron, precum și excreția de 17-ketosteroizi în urină (24 ore); feminizare - concentrația plasmatică a estradiolului și a estronei este estimată. Pentru a exclude feocromocitomul, este necesar să se evalueze excreția zilnică a catecolaminelor (epinefrină, norepinefrină, dopamină) și a metaboliților acestora în urină (în special metanfrină și normetanefrină), precum și nivelul de metanefrină serică și catecolamine..

Diagnosticele radiologice includ CT sau RMN ale abdomenului (se estimează mărimea și sincopia tumorii primare, se detectează metastaze), precum și radiografie sau CT a cavității toracice pentru a detecta metastaze. Semnele radiologice ale cancerului suprarenal includ dimensiunea tumorii peste 4 cm, formă neregulată, densitate mare de CT care depășește 20 HU, structură eterogenă din cauza hemoragiilor, calcificărilor și necrozei, precum și invazia structurilor înconjurătoare.

Diagnosticul diferențial al tumorilor suprarenale este furnizat pentru neuroblastoame și nefroblastoame la copii și hamartome, teratoame, neurofibromatoză, amiloidoză și granuloame suprarenale la adulți.

Tratamentul cancerului suprarenal

În cele mai multe cazuri, tratamentul cancerului suprarenal implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

  • Cu feocromocitomul, este imperios necesar să monitorizăm cu atenție efectul hormonilor produși de tumora suprarenală înainte de operație, în timpul acesteia și după.
  • Pentru a ameliora simptomele și a reduce dimensiunea metastazelor, metaiodobenzilguanidina (MIBG) este injectată în organism, feocromocitoamele sunt asociate cu MIBG, pentru care se oferă ulterior posibilitatea conectării cu un izotop radioactiv..
  • În cazul cancerului suprarenal diseminat, mitotanul în doză de 10-20 g / zi este moderat eficient. Este furnizat un curs lung de administrare a medicamentului. Dacă tratamentul cu mitotan nu a dus la rezultate, atunci se utilizează regimuri bazate pe cisplatină (cisplatină, ciclofosfamidă, 5-fluorouracil).
  • În tratamentul cancerului suprarenal, un rol important revine terapiei simptomatice care are ca scop eliminarea simptomelor endocrine ale tumorilor hormonale active.
  • Pentru sindromul Cushing, mitotanul, mifepristona, ketoconazolul și etomidatul sunt utilizate ca monoterapie sau în diferite combinații. Indicația pentru numirea medicamentelor amiloride, spironolactone, triamterene și antihipertensive este prezența hiperaldosteronismului.
  • În cazul hiperandrogenismului, este prevăzută utilizarea de antiandrogeni, ketoconazol, spironolactonă și cimetidină cu steroizi (ciproteronă) și nesteroizi (flutamidă); hiperestrogenism - antiestrogeni (clomifen, tamoxifen, danazol).
  • Cu insuficiența suprarenală, este necesară terapia de înlocuire hormonală.
  • În cazul carcinoamelor mixte cu o componentă de feocromocitom, se pot utiliza preparate de metanodobenzilguanidină radioactivă.
  • Dacă tensiunea arterială a crescut, inclusiv cu feocromocitom, atunci aceasta este o indicație că alfa-blocante ar trebui prescrise, urmată de utilizarea de beta-blocante (propranolol).

Tumora suprarenală

Tumora suprarenală este o boală endocrină caracterizată prin neoplasme benigne sau maligne (mai rar) ale celulelor suprarenale.

Glandele suprarenale sunt glande endocrine care sunt destul de complexe în structură și funcție, care constau din 2 straturi: corticale (externe) și cerebrale (interne). Cortexul suprarenal, precum și medula lor interioară, sintetizează o cantitate imensă de diferiți hormoni care asigură homeostazia corpului.

Tumorile glandelor suprarenale perturbă echilibrul hormonal al organismului, care se manifestă în diverse patologii.

Tumora suprarenală: cauze

Din păcate, cauza acestor neoplasme nu este pe deplin înțeleasă. S-a relevat doar că un factor genetic și predispoziția ereditară joacă un anumit rol în dezvoltarea tumorilor suprarenale..

Există factori provocatori:
- boli endocrine cronice;
- disfuncția sistemului nervos (stres și depresie);
- hipertensiune arteriala;
- diverse leziuni (inclusiv ca urmare a intervenției chirurgicale);
- diverse patologii suprarenale congenitale.

Tumora suprarenală: clasificare

În funcție de localizarea lor, tumorile suprarenale sunt împărțite în două grupuri:
- neoplasmele cortexului suprarenal;
- neoplasmele medularei suprarenale.

Tumorile cortexului suprarenal (stratul exterior) sunt rare. Aici sunt ei:
- aldosteroma;
- corticoestroma;
- corticosteroma;
- andosteroma;
- diferitele lor forme mixte.

Tumorile medularei pot provoca din țesut nervos sau cromafină:
- ginglioneuroma;
- feocromitom (comun).

De asemenea, tumorile suprarenale pot fi benigne, care sunt de obicei dificil de detectat și maligne, care se dezvoltă suficient de rapid..
Aceste formațiuni noi sunt, de asemenea, primare (se dezvoltă din propriile lor elemente) și secundare (se dezvoltă "pe baza de" elemente extraterestre).

Tumora suprarenală primară poate fi hormonal activă (produce oricare dintre hormoni) și omonală inactivă („moartă”).

Tumorile inactive hormonale, de regulă, sunt neoplasme benigne, de exemplu, fibroame, fibrom, lipoame. Există însă și tumori maligne hormonale inactive ale glandelor suprarenale: cancer pirogenic, teratom, melanom.

Neoplasmele active hormonale sunt corticosteromul, corticoestromul, andosteromul, aldosteromul, feocromocitomul.

Mai mult, tumorile suprarenale se disting prin natura patologiilor cauzate:
- tumori care perturbă procesele metabolice din organism (corticosteroame);
- încălcarea metabolismului apei-sării (aldosteroamelor);
- provocând acțiune musculinizantă (androsteromii);
- provocând un efect feminizant (corticoestromele);
- determinând simptome mixte-virile de schimb (corticoandrosteromele).

Tumori suprarenale hormonale active

Neoplasmele cu hormoni activi sunt de cea mai mare importanță pentru oameni. ca urmare a activității lor de secretie, echilibrul hormonal al organismului este perturbat, ceea ce duce la diverse tipuri de boli.

Glucosteroma.
Sunt cele mai frecvente tumori de cortex suprarenal producătoare de glucocorticoizi. Glucosteromul provoacă boala Itsenko Cushing, este una dintre cauzele obezității, pubertății precoce, stingerea precoce a funcțiilor sexuale, hipertensiunea arterială.

Aldosteroma.
Produce aldosteron, care provoacă o încălcare a reglării metabolismului sărurilor minerale și este cauza apariției sindromului Conn, precum și aldosteromul provoacă hipertensiune arterială, alcaloză, hipokalemie, slăbiciune musculară. În marea majoritate a cazurilor, acesta este un neoplasm benign (96-98%).

Corticoesteroma.
Această tumoră suprarenală produce estrogeni, care provoacă slăbiciune sexuală la bărbați. Din păcate, corticoesteromul este cel mai adesea malign, dar rar.

Androsteroma.
Această tumoră suprarenală produce androgeni. În jumătate din cazuri, este malign, dar este rar - în 1-3% din toate tumorile suprarenale (femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații de 2 ori). Androsteromul provoacă pubertate foarte rapidă în copilărie și scăderea rapidă a funcției sexuale la adulți.

feocromocitom.
Această tumoră suprarenală produce catecolamine. Feocromocitomul în nouă cazuri din zece este un neoplasm benign. Provoacă criza de adrenolină, diverse complicații ale sistemului cardiovascular, hipertensiunea arterială și uneori este cauza diabetului zaharat.

Tumora suprarenală: simptome

Simptomele tumorilor suprarenale sunt foarte ample și depind de tipul de hormon secretat de acestea.

Simptomele de aldosterom se pot manifesta după cum urmează:
1. Grupul cardiovascular de simptome
- hipertensiune arteriala;
- Aritmie cardiacă;
- dispnee;
- dureri de cap;
- hipertrofie și distrofie miocardică;
- otrafia nervului optic;
- poate apărea o criză, care duce uneori la accident vascular cerebral și insuficiență coronariană.
2. Simptome renale
- se dezvoltă hipokalemia;
- sete;
- reacție alcalină a urinei;
- nicturie;
- poliurie.
3. Simptome neuromusculare
- slabiciune musculara;
- convulsii;
- distrofie a țesutului muscular și nervos.

Simptomele corticosteroamelor se caracterizează în principal prin manifestarea hipercortisolismului (boala Itsenko Cushing):
- se manifestă depunerea de grăsime în funcție de tipul cushingoid;
- apare hipertensiunea arterială;
- dureri de cap severe;
- diabet cu steroizi;
- oboseală rapidă și slăbiciune musculară.
Cu corticosteromul se manifestă disfuncția sistemului reproducător:
- la bărbați apare ginecomastia și hipoplazia testiculelor, precum și o scădere a potenței;
- la femei, există un tip masculin de creștere a părului, o scădere a timbrelor vocale și o creștere a clitorisului.
De asemenea, cu această tumoră a glandelor suprarenale, apar probleme renale (urolitiaza sau pielonefrită), defecțiuni ale sistemului nervos (condiții depresive și stres frecvent), apare osteoporoza.

Androsteromul se caracterizează prin secreția excesivă de androgeni (androstenedione, testosteron etc.). Cu această tumoră a glandelor suprarenale, există o pubertate foarte rapidă la copii și adolescenți și o dispariție rapidă a funcțiilor sexuale la adulți..

Focromocitoamele sunt caracterizate de următoarele simptome:
- hipertensiune arterială pe fundal de dureri de cap severe;
- cardiopalmus;
- creșterea transpirației din cauza căreia apar diverse probleme ale pielii;
- dureri în piept;
- poliurie;
- criza paroxistică;
- tulburări nervoase frecvente.

Tumorile suprarenale: complicații

Cele mai severe complicații ale neoplasmelor suprarenale sunt transformarea lor în tumori maligne, după care „lansează” metastaze către plămâni, ficat.

Tumora suprarenală: diagnostic

În primul rând, urina este analizată pentru conținutul de cortizol, aldosteron, migdal de vanilie și acizi homovanilici, catecolamine. Această analiză determină activitatea funcțională a tumorilor..

Localizarea și dimensiunea neoplasmelor, precum și prezența metastazelor, sunt determinate folosind diagnostice instrumentale:
- Ecografia glandelor suprarenale;
- imagistica computerizata si rezonanta magnetica.

Flebografia suprarenală selectivă este efectuată pentru a determina activitatea hormonală a tumorii suprarenale. Apropo, această metodă de diagnostic pentru feocromocitom este contraindicată, deoarece poate provoca o criză.

Tumora suprarenală: tratament

Există o metodă conservatoare de tratare a neoplasmelor și una operativă (chirurgicală). Îndepărtarea unei tumori suprarenale se efectuează numai dacă dimensiunea ei depășește 3 cm și este activă hormonal. Dacă tumora este, de altfel, malignă, atunci sunt îndepărtate și ganglionii limfatici aflați în apropiere.

Cele mai dificile operații pentru feocromecitom, deoarece probabilitatea de tulburări hemodinamice severe este mare. Prin urmare, în aceste cazuri, preparatul preoperator este efectuat pentru a ridica starea de imunitate a pacientului..

Adesea chimioterapia sau administrarea intravenoasă a unui izotop radioactiv este utilizată pentru tratarea tumorilor suprarenale.

Toate aceste metode de tratament sunt foarte dificile, deoarece atunci când sunt utilizate, sistemul imunitar uman suferă invariabil, pe care principala povară constă în asigurarea funcționării normale a întregului organism. Dar eșecurile sistemului imunitar sunt cele care stau la baza oricărei boli, incl. și tumorile suprarenale. Și, prin urmare, medicul se confruntă cu o sarcină foarte dificilă: în timpul terapiei, menținerea statutului imunitar al pacientului la un nivel destul de ridicat. Corpul trebuie, în primul rând, să lupte pentru propria supraviețuire. Chiar și după îndepărtarea unei tumori suprarenale, imunitatea este singurul lucru pe care se poate „baza”.

În aceste scopuri, imunomodulatorul Factorului de Transfer trebuie utilizat în terapia complexă a acestor neoplasme. De asemenea, trebuie utilizat în timpul tratamentului conservator. și în perioada de reabilitare după îndepărtarea tumorilor suprarenale.

La baza acestui medicament stau moleculele imune cu același nume, care, atunci când intră în organism, îndeplinesc trei funcții:
- elimină perturbările sistemelor endocrine și imune și contribuie la dezvoltarea și formarea lor normală;
- fiind particule de informație (de aceeași natură ca ADN-ul), factorii de transfer „înregistrează și stochează” toate informațiile despre agenții străini - agenți cauzali ai diferitelor boli care (agenții) invadează corpul și când revin, „transmit” aceste informații către sistemul imunitar care neutralizează aceste antigene;
- elimina toate efectele secundare cauzate de utilizarea altor medicamente, sporind în același timp efectul lor terapeutic.

Există o linie întreagă a acestui imunomodulator, dintre care avansul factorului de transfer și factorul de transfer Glucoach sunt utilizate în programul „Sistemul endocrin” pentru prevenirea și tratarea complexă a bolilor endocrine, incl. și tumorile suprarenale.

© 2009-2019 Factor de transfer 4Life. Toate drepturile rezervate.
Harta site-ului
Site-ul oficial Ru-Transferfactor.
Moscova, st. Marxist, 22, bldg. 1, birou. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Factor de transfer 4Life. Toate drepturile rezervate.

Site-ul oficial Fa-Transfer de factor. Moscova, st. Marxist, 22, bldg. 1, birou. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Cancerul suprarenal

Glandele endocrine pereche situate deasupra vârfului rinichilor se numesc glande suprarenale. Funcția lor principală este producerea de hormoni care reglează sute de procese din corpul nostru: mențin homeostazia și funcționarea normală a vaselor de sânge, controlează distribuția proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și echilibrului apă-sare și protejează organismul de efectele stresului prelungit. Tumorile maligne din glandele suprarenale sunt rareori diagnosticate.

De asemenea, tulburările hormonale sunt caracteristice acestui tip de cancer, deoarece tumora în sine începe să producă hormoni, dar acest proces merge greșit, provocând tulburări. Este dificil să se stabilească exact cât de frecventă este această boală. Deoarece este foarte rar separat de alte tipuri de cancer.

Descrierea bolii

Cancerul suprarenal este un neoplasm malign în țesutul glandular. Conform statisticilor, acest diagnostic reprezintă 3-5% din numărul total al tuturor tumorilor diagnosticate. Acest tip de cancer este considerat cel mai periculos pentru sistemul respirator, ficatul și toate structurile adiacente, întrucât în ​​ele pătrund cel mai des metastazele..

Conform clasificării internaționale a bolilor glandelor suprarenale, codul este D35.0.

Copiii sub 5 ani și adulții cu vârste cuprinse între 40 și 45 de ani au un risc mai mare de cancer suprarenal. După cum arată statisticile, sexul mai slab este predispus la patologie de trei ori mai mult decât cel puternic.

Cauzele patologiei

Tumorile maligne din glandele suprarenale au etiologie ereditară sau sporadică.

Medicii identifică mai multe grupuri de factori care provoacă dezvoltarea bolii:

  • Utilizarea sistematică a cancerigenelor, care se găsesc în concentrații mari în anumite băuturi și alimente.
  • Obiceiuri rele: fumatul de tutun, alcoolismul, dependența de droguri.
  • Caracteristicile fiziologiei vârstei. Oncologia este mai des diagnosticată la copii și persoane cu vârsta mijlocie.
  • Predispoziție ereditară.
  • Tumori endocrine.
  • Prezența anomaliilor congenitale genetice, de exemplu, sindromul Li-Fraumeni, polip hiperplastic, Beckwith-Wiedemann ș.a..

Este destul de dificil să aflăm în mod fiabil care sunt factorii care provoacă începutul dezvoltării patologiei, de aceea etiologia rămâne adesea necunoscută.

Patogeneza cancerului suprarenal

Mecanismul de dezvoltare a cancerului suprarenal nu diferă de apariția altor tipuri de oncologie. Sub influența factorilor nefavorabili, celula organului renaște, apar modificări la ea la nivel genetic. Acest lucru duce la faptul că celula devine atipică. Dobândește capacitatea de a se diviza foarte repede, astfel tumora crește în timp. Astfel de celule se divid mult mai repede decât celulele sănătoase, răspândindu-se în țesuturile din jur. Adesea, astfel de tumori devin înlocuitori de organe, adică încep să producă hormoni.

Clasificare

Neoplasmele maligne din glandele suprarenale pot fi împărțite în 2 grupe:

  • Patologii în stratul cortical.
  • Tumorile medularei.

Tumorile pot fi primare sau secundare. Cele primare pot manifesta sau nu activitate hormonală.

O altă clasificare implică divizarea în următoarele tipuri:

  • Corticosteroamele - neoplasme care perturbă metabolismul.
  • Androsteroamele - tumori care provoacă formarea caracteristicilor sexuale secundare la femei.
  • Aldosterom - cancer care perturbă totalitatea proceselor de consum de apă și săruri, absorbția acestora, distribuția în mediile interne și excreția din organism.
  • Corticoandrosteromele - neoplasme care combină semnele și principiul acțiunii androsteromelor și corticosteroamelor.
  • Focromocitoamele - se formează în medula organului.
  • Neuroblastom - acest diagnostic este mai des administrat la copii.
  • Carcinoamele sunt cel mai frecvent tip de cancer.

Dezvoltarea patologiei poate fi împărțită în 4 etape:

  • Prima este o tumoare cu cel mult 5 cm în diametru.
  • Al doilea - dimensiunea depășește 5 cm, invazia nu este respectată.
  • Al treilea - neoplasme de diferite dimensiuni, are o invazie locală. Organele din apropiere sunt intacte.
  • În al patrulea rând - neoplasme de diferite dimensiuni, are invazia organelor vecine.

Cancer suprarenal adrenocortical

În cazul în care un neoplasm malign provine din cortexul suprarenal, diagnosticul sună ca un cancer adrenocortical.

Acest tip de patologie este considerat destul de rar și puțin studiat. Conform statisticilor, doar 1-2 cazuri de boală sunt diagnosticate la 1.000.000 de persoane pe an. Este interesant că în brazilieni, patologia este mult mai frecventă. Specialiștii în domeniul geneticii explică acest fapt prin nivelul ridicat al mutațiilor cromozomiale..

Acest tip este mai frecvent la femeile peste 40 de ani și copiii sub 5 ani. În cea din urmă, tumora este formată din structurile celulare suprarenale reziduale care s-au format în stadiul embrionului. În cazul femeilor, patologia este adesea atribuită folosirii pastilelor pentru a preveni sarcina..

Simptomele tumorilor

Tabloul simptomatic al dezvoltării patologiei este destul de divers și depinde în mare măsură de tipul tumorii.

Orice perturbări hormonale pot indica dezvoltarea patologiei. Această listă include, de asemenea, osteoporoza la copii, excesul de greutate, slăbiciunea musculară, crizele hipertensive sau hipertensiunea arterială..

În cazul în care neoplasmul produce hormoni din spectrul masculin, femeile pot prezenta semne de masculinizare: îngroșarea vocii, musculatura supra-exprimată, căderea părului și rugozitatea trăsăturilor faciale. Patologia în ansamblu provoacă eliberarea activă a hormonilor.

Feocromocitomul poate provoca răspândirea activă a metastazelor și tulburărilor în activitatea sistemului cardiovascular.

Corticoestroma provoacă stare de rău, slăbiciune a țesutului muscular. Există o probabilitate mare de a dezvolta paralizia picioarelor sau a brațelor. Pacientul poate avea hipertensiune arterială și convulsii. În cancerul cortexului suprarenal, se înregistrează producția excesivă de substanțe hormonale corticosteroide.

Simptomele specifice pot completa imaginea:

  • Tulburări ale sistemului digestiv, greață, vărsături, dispepsie.
  • Pierderea rapidă în greutate, pierderea poftei de mâncare.
  • Rezistență redusă la stres, apatie și depresie.
  • Anemie, vergeturi pe piele.
  • Simptomele durerii. Locul de localizare depinde de direcția metastazelor.
  • Deficiență de potasiu.
  • Senzație constantă de anxietate nerezonabilă, atacuri de panică.
  • Epuizarea corpului în ansamblu.
  • Tulburări în sistemul reproducător.
  • Acnee atipică.

În feocromocitom, simptomele standard sunt hiperpirația, bătăile rapide ale inimii, hipertensiunea arterială, respirația, pielea palidă și durerile de cap..

Neuroblastomele se manifestă prin senzații dureroase în oase, ochi bombate, sub care se formează cercuri întunecate. La copii, abdomenul se poate umfla, poate exista dificultăți de respirație. Pacientul pierde semnificativ în greutate într-o perioadă scurtă de timp și suferă de tulburări severe ale sistemului digestiv.

Următoarea imagine clinică este tipică pentru pacienții cu leziuni ale cortexului: supraponderale, obrazuri pline și rotunjite, feminizare la bărbați sau masculinizare la femei, formarea unei cocuri de grăsime sub gât, etc..

metastazele

Metastaza cancerului suprarenal are loc în direcția organelor și țesuturilor cavității abdominale, țesutului osos, stomacului, structurilor plămânilor și ficatului.

Dacă neoplasmul apare în mod repetat, poate fi o consecință a răspândirii metastazelor în țesutul organului tumorilor dintr-o serie de melanom sau cancer pulmonar.

Diagnostice

Pentru pacienții ale căror simptome sugerează dezvoltarea cancerului suprarenal, se efectuează o examinare detaliată, constând din:

  • Raze x la piept. Ajută la determinarea prezenței metastazelor în țesutul pulmonar.
  • Tomografie cu emisie de pozitroni. Vă permite să evaluați amploarea procesului patologic, să stabiliți stadiul de dezvoltare a neoplasmului, să determinați fezabilitatea intervenției chirurgicale.
  • RMN Recomandat dacă se suspectează că celulele canceroase se răspândesc la creier și măduva spinării.
  • Ecografie. Ajută prezența neoplasmelor și metastazelor în ficat.
  • CT. Vizualizează neoplasmul, determină dacă există leziuni în ganglionii limfatici. Inclusiv pe baza sa, se ia o decizie cu privire la oportunitatea îndepărtării chirurgicale.
  • Cercetări de laborator de urină, sânge. Permiteți să determinați nivelul hormonilor, să specificați locația focalizării principale și așa mai departe.

Metode de tratament

Principala metodă de tratare a patologiei, mai ales dacă este hormonal activă, este considerată o intervenție chirurgicală:

  • În prima etapă a dezvoltării procesului patologic se folosește îndepărtarea laparoscopică.
  • La a doua etapă de dezvoltare, metoda de îndepărtare este determinată, ținând cont de datele RMN sau CT.
  • În stadiul 3, se efectuează o operație abdominală, timp în care chirurgul examinează organele și țesuturile adiacente, determină dacă celulele canceroase s-au răspândit.
  • În stadiul 4, procesul este însoțit de răspândirea metastazelor în țesuturile rinichilor, ficatului și altor organe. Astfel de formațiuni sunt adesea nefuncționale. Posibilitatea unei astfel de manipulări este determinată de medic pentru fiecare pacient în parte..

Cum se practică alte tratamente.

Radioterapia este considerată eficientă pentru feocromocitoame. Pacientului i se injectează un izotop radioactiv care are un efect dăunător asupra celulelor maligne. Datorită acestui proces, tumora scade în dimensiune, metastazele sunt distruse. Pentru a atinge obiective similare, medicamentele anticanceroase din categoria citostatice pot fi utilizate, cu alte cuvinte - chimioterapie.

Tratamentul de chimioterapie nu dă un efect atât de clar, de aceea este prescris numai în cazul metastazelor extinse.

În unele cazuri, pentru a reduce activitatea hormonală a cortexului suprarenal, experții prescriu medicamente precum Chloditan, Mitotan, etc. Cursul poate dura aproximativ 60 de zile. Medicamentele au multe efecte secundare neplăcute: greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, dureri regulate în cap, senzație de beție.

După efectuarea tratamentului, pacientul este în permanență sub supravegherea medicului curant și diagnosticări periodice de urmărire. O astfel de abordare integrată va ajuta la prevenirea recidivei în timp..

Cancerul suprarenal

Deasupra fiecărui rinichi sunt organe glandulare împerecheate - glandele suprarenale, care sunt implicate în producerea de hormoni care susțin sănătatea vasculară și protejează împotriva stresului, controlează distribuția proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și echilibrul apă-sare..

Tumorile maligne suprarenale sunt rareori detectate în practica medicală. Cel mai adesea, acest organ este afectat de procesele tumorale benigne..

Cancerul suprarenal este o leziune malignă a țesutului glandular și apare în aproximativ 3-5% din numărul total de cancere. Un astfel de cancer este cel mai periculos pentru structurile pulmonare și hepatice, la care se metastazează cel mai adesea.

Copiii sub 5 ani și adulții între 40 și 50 de ani sunt cei mai predispuși la oncologie malignă suprarenală. Mai mult, pentru un bărbat bolnav există aproximativ 3 femei, adică reprezentanții sexului mai slab suferă de cancer suprarenal de trei ori mai des decât bărbații.

În spitalul Yusupov, toate condițiile au fost create pentru tratamentul pacienților cu cancer suprarenal. La clinica de oncologie, pacienții stau în secții confortabile. Medicii diagnostică boli folosind echipamente moderne ale producătorilor de top din lume. Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul suprarenal. Oncologii folosesc chimioterapia modernă pentru tratamentul tumorilor suprarenale maligne. Radiologii folosesc tehnici inovatoare de radioterapie pentru a iradia tumorile și căile metastatice ale celulelor canceroase.

Motivele

În general, formațiunile suprarenale maligne pot avea etiologie ereditară sau sporadică..

Următorii factori pot provoca procesul oncologic:

  • Utilizarea substanțelor cancerigene, care se găsesc în cantități mari în unele băuturi și alimente;
  • Obiceiuri nesănătoase, cum ar fi consumul de tutun sau alcool;
  • Caracteristici de vârstă. Cancerul de această natură afectează mai ales copiii mici și pacienții mai mari;
  • Predispoziție familială, prezența unei predispoziții genetice la procesele canceroase suprarenale;
  • Tumori endocrine multiple;
  • Prezența patologiilor ereditare precum sindromul Li-Fraumeni, polipoza hiperplastică, Beckwith-Wiedemann etc..

Este destul de dificil să se stabilească definitiv cauzele cancerului suprarenal, de aceea etiologia bolii rămâne adesea necunoscută..

Clasificare

Toate tumorile subcorticale se încadrează în două categorii:

  • Formarea crustelor;
  • Tumorile medularei.

În plus, cancerul suprarenal poate fi primar sau secundar. Tumorile primare pot fi hormonal active sau inactive. În plus, tumorile suprarenale sunt clasificate în:

  • Corticosteroamele - astfel de formațiuni perturbă cursul proceselor metabolice;
  • Androsteroamele - formează apariția caracteristicilor sexuale secundare la femei;
  • Aldosteroame - perturbă echilibrul apă-sare din organism;
  • Corticoandrosteromele - astfel de tumori combină androsteroamele și corticosteroamele;
  • Feocromocitoamele - formate în medula suprarenală;
  • Neuroblastoamele - sunt formate mai ales la copii;
  • Carcinoamele sunt cel mai frecvent tip de cancer suprarenal.

Cancerul suprarenal este etapizat după cum urmează:

  • Stadiul I este tipic pentru o tumoare de cel mult 5 cm;
  • Etapa II - tumora depășește 5 cm, dar nu există nicio invazie;
  • Etapa III - tumori de diferite dimensiuni care au invazie locală, dar nu cresc în organele vecine;
  • Etapa IV - tumori de diferite dimensiuni care invadează organe adiacente.

Simptome

Cancerul suprarenal provoacă producția activă de substanțe hormonale. Caracteristicile clinice ale tumorilor suprarenale sunt foarte diverse și sunt determinate de tipul specific al tumorii.

Cu feocromocitomul, se observă metastaze active și complicații cardiovasculare.

Cu corticoestroma, există semne de stare de rău, slăbiciune a țesutului muscular, este posibilă dezvoltarea paraliziei picioarelor sau a brațelor și creșterea tensiunii arteriale și a convulsiilor poate fi deranjantă. În cancerul cortexului suprarenal, se observă producția excesivă de hormoni corticosteroizi.

Simptomele specifice sunt completate de semne precum:

  • Tulburări digestive, sindrom de greață și vărsături și dispepsie;
  • Pierderea rapidă în greutate și lipsa poftei de mâncare;
  • Rezistență redusă la stres, nevroze frecvente, apatie și depresie;
  • Sindromul de anemie, vergeturi pe piele;
  • Simptome dureroase de natură localizată sau difuză, care depinde de orientarea metastatică;
  • Deficiență de potasiu în organism;
  • Anxietate excesivă și atacuri frecvente de atacuri de panică;
  • Epuizarea generală a corpului;
  • Tulburări ale Libidoului;
  • Despartiri acneice atipice.

Pentru feocromocitom, prezența cea mai tipică de transpirație hiper, palpitații cardiace, hipertensiune arterială, respirație, paloare a pielii și dureri de cap.

Tumorile suprarenale cu neuroblastom se manifestă mai ales prin dureri osoase, ochi bombate cu cercuri întunecate în jur, la copii, abdomenul se poate umfla, respirația este dificilă, pacientul pierde rapid în greutate și suferă de diaree severă.

Cu o leziune malignă a cortexului suprarenal, pacienții prezintă semne precum obezitatea, obrazul plin și rotunjit, feminizarea la bărbați sau masculinizarea la femei, apariția unei cocoașe grase chiar sub gât etc..

În legătură cu schimbările severe ale organismului care însoțesc tumorile care produc hormoni suprarenali, precum și posibilitatea unor complicații, medicii spitalului Yusupov încep o examinare la prima vizită a pacientului, ceea ce le permite să stabilească rapid un diagnostic precis.

Simptomele la femei

Cancerul suprarenal este un neoplasm adrenocortical. Se referă la boli rare cu un curs agresiv. Simptomele cancerului suprarenal la femei se manifestă sub forma unei producții crescute de hormoni sexuali masculini:

  • Creșterea excesivă a părului pe corp și față.
  • alopecia.
  • Întreruperea ciclului menstrual.
  • Vocea grosieră.

Simptome la bărbați

Glandele suprarenale la bărbați îndeplinesc funcții importante:

  • Participa la formarea organelor genitale.
  • Adaptați corpul la situații stresante.
  • Reglați echilibrul de apă și electrolit.
  • Reglați tensiunea arterială.
  • Ajută la îmbunătățirea rezistenței și a performanței.
  • Crește nivelul glicemiei.
  • Promovează activarea sistemului nervos.

Cancerul suprarenal la bărbați se manifestă prin ginecomastie (mărirea sânilor), atrofierea treptată a penisului și scăderea testiculelor.

Diagnostice

Pacienților cu cancer cu cancer suprarenal suspectat li se arată un diagnostic minuțios, care include:

  • Radiografie toracică, care detectează metastaza la țesutul pulmonar sau alte structuri organice;
  • Tomografia cu emisie de pozitroni, care permite să determine scara procesului tumoral, să clarifice stadiul de dezvoltare a formației și să evalueze posibilitatea îndepărtării chirurgicale;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - un astfel de diagnostic este recomandat în special dacă se suspectează metastaze în structurile creierului sau ale măduvei spinării, etc.;
  • Diagnosticul cu ultrasunete, care ajută la identificarea unei tumori și prezența metastazelor hepatice;
  • Tomografia computerizată - vizualizează formarea, arată prezența leziunilor în ganglionii limfatici și alte structuri organice, ajută la decizia metodei de intervenție chirurgicală și a scopului operației;
  • Studii de laborator asupra biomaterialelor precum urina și sângele, care permit determinarea nivelului hormonal, clarifică localizarea focalizării primare etc..

Diagnosticul tumorilor suprarenale este un proces deosebit de complex și care necesită echipamente moderne și medici cu înaltă calificare. Spitalul Yusupov este echipat cu cele mai noi dispozitive de la cei mai importanți producători din lume. Medicii de diagnosticare de laborator determină markeri tumori ai unei tumori suprarenale. Medicii de diagnosticare funcțională, radiologii au fost pregătiți în centrele de diagnosticare de top din Rusia și țările europene.

Tratament

Principala metodă de tratare a tumorilor suprarenale, în special a celor hormonale active, este intervenția chirurgicală.

  • În prima etapă a dezvoltării tumorii, când formarea nu depășește 5 cm și nu există metastaze, se efectuează îndepărtarea laparoscopică;
  • Dacă formația a ajuns la a doua etapă de dezvoltare și a crescut cu peste 5 cm, atunci metoda de îndepărtare este determinată de medici pe baza datelor RMN sau CT;
  • În stadiul 3 al cancerului suprarenal, când tumora afectează ganglionii limfatici, este indicată o intervenție chirurgicală abdominală. În timpul îndepărtării, chirurgul examinează organele și țesuturile apropiate pentru metastaze;
  • Cancerul suprarenal din stadiul 4 este însoțit, de obicei, de o creștere metastatică în țesuturile rinichilor, ficatului, etc. Astfel de tumori nu sunt întotdeauna operabile. Posibilitatea îndepărtării rapide este determinată de medic în mod individual.

Alte metode sunt utilizate ca tratament suplimentar..

  • Radioterapia este utilizată activ pentru feocromocitoame. Un pacient cu cancer i se injectează un izotop radioactiv, care ucide celulele canceroase, micșorând tumora și distrugând metastazele. Pentru un scop similar, pot fi de asemenea utilizate medicamente anticanceroase din grupul citostatice, adică chimioterapia.
  • Efectul chimioterapeutic este de eficiență scăzută, de aceea este utilizat doar în cazul metastazelor extinse.

Uneori, pentru a reduce productivitatea hormonală a cortexului suprarenal, terapia medicamentoasă este prescrisă suplimentar cu medicamente precum Chloditan, Mitotan, etc. Durata cursului este de aproximativ 2 luni. Drogurile au efecte secundare, cum ar fi greață și vărsături, lipsa poftei de mâncare, dureri de cap frecvente și beție.

După tratament, pacientului i se arată o supraveghere medicală constantă și examinări periodice de urmărire. Această abordare va ajuta la prevenirea recidivei în timp util..

Prognoză de supraviețuire

Nivelul supraviețuirii postoperatorii depinde direct de gradul de răspândire a procesului oncologic.

În tratamentul cancerului suprarenal în stadiul 1-2, aproximativ 80% din cazuri obțin rezultate pozitive ale terapiei. Dar în 4 stadii ale cancerului, prognosticul este negativ, deoarece există o metastază extinsă.

În general, rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților cu cancer cu stadiul 1 al unui astfel de cancer este de aproximativ 80%, cu al doilea - 50%, cu al treilea - 20%, cu al patrulea - 10%.

Carcinomul suprarenal are prognostic foarte nefavorabil de supraviețuire, astfel de pacienți cu cancer trăiesc mai puțin de un an și jumătate. Chiar și cu depistarea precoce și tratamentul tumorii, speranța de viață a acestor pacienți este foarte mică..

Medicii spitalului Yusupov susțin că cancerul suprarenal poate fi vindecat pentru totdeauna dacă tratamentul este început într-un stadiu incipient al bolii, iar pentru aceasta este necesar să fie supus unui diagnostic amănunțit.

Tratamentul cancerului suprarenal la Moscova

Spitalul Yusupov este un centru specializat pentru tratamentul cancerului suprarenal din Moscova și regiunea Moscovei. Oncologii de frunte și endocrinologii lucrează acolo. Mulți medici au titluri științifice și cea mai înaltă categorie medicală. Costul operațiilor din spitalul Yusupov este mai mic decât în ​​alte clinici din Moscova. Prețul examinării și al tratamentului corespunde calității serviciilor furnizate.

Dacă aveți semne care seamănă cu cele ale cancerului suprarenal, apelați la Spitalul Yusupov. Vei fi programat pentru o întâlnire cu un medic endocrinolog-oncolog, la un moment convenabil pentru tine. După examinare, profesorii și medicii de cea mai înaltă categorie vor lua o decizie colegială cu privire la tactica de tratament.

Publicații Despre Nefroza