Efectul terapeutic al nutriției în cazul unei funcții renale insuficiente

Insuficiența renală este o deteriorare a funcției unui organ pereche, ceea ce duce la o încălcare a electrolitului de apă, a azotului și a echilibrului acid-bazic. În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD-10), patologia este indicată prin codurile N17-N19.

Dieta pentru insuficiența renală joacă un rol important în prevenirea posibilelor complicații. Eficacitatea meniului de tratament depinde de starea pacientului și de severitatea bolii. În articol, vom analiza caracteristicile nutriționale pentru insuficiență renală.

Principii nutritive de bază

După terapia de înlocuire, trebuie acordată mai multă atenție nutriției și aportului de lichide. Ceea ce poate și nu poate fi mâncat cu insuficiență renală sunt probleme importante care necesită o examinare detaliată. Liniile directoare sunt concepute pentru a ajuta pacienții să mențină calitatea vieții și pentru a preveni sau minimiza complicațiile acute și efectele pe termen lung ale dializei. Pacienții trebuie să evite hiperkalemia, suprahidratarea și hiperfosfatemia. Se recomandă să nu se limiteze complet proteinele și caloriile.

Produse permise pentru consum

Dieta pentru insuficiența renală cronică ar trebui să constea din cantități mici de fructe, legume, carne, brânză și produse făinoase. Concentrația vitaminelor B și C solubile în apă scade în organism în timpul dializei, deci trebuie luate cu alimente. Dacă este necesar, medicul curant prescrie medicamente cu elemente benefice, care sunt special adaptate nevoilor pacienților de dializă.

Vitaminele solubile în grăsimi A, D, E și K sunt depozitate în organism și nu trebuie înlocuite. Din cauza efectelor secundare potențiale grave, vitamina A nu trebuie administrată pacienților dializați. Vitamina D este prescrisă de un medic pentru a trata hiperparatiroidismul secundar, care apare adesea cu hemodializă. Nu este recomandată utilizarea suplimentelor cu multivitamină.

Junk food pentru insuficiență renală

Potasiul este un electrolit care constituie 0,25% din greutatea corporală, ceea ce corespunde la aproximativ 170 g. Concentrația excesivă de potasiu în sânge (hiperkalemia) este o complicație potențială care poate pune viața în pericol a insuficienței renale; prin urmare, este imperativ să reduceți consumul de alimente care conțin potasiu.

Pacienții nu trebuie să consume mai mult de 1500-2000 mg / zi. Trebuie evitate alimentele bogate în potasiu, inclusiv banane și leguminoase, broccoli și nuci.

Dacă apare hiperkalemia, dializa trebuie efectuată cât mai curând posibil. Se manifestă ca tulburări senzoriale (în special la nivelul picioarelor sau limbii), ritm cardiac lent și paralizie musculară.

Pacienții trebuie să se abțină de la carambolă, care cauzează adesea simptome de intoxicație cu potasiu: urticarie, vărsături, conștiință afectată, slăbiciune musculară, amorțeală a membrelor, pareză și convulsii. Dacă dializa este prescrisă la timp, bolnavii se recuperează rapid, fără consecințe grave asupra sănătății.

Sarea de masă este un compus din sodiu și clor. Primul element leagă apa în organism și o ține împreună cu clorura din țesut. Pacienții dializați ar trebui să consume puțină sare. O dietă cu un nivel scăzut de săruri este bună numai pentru hipertensiunea arterială, dar poate avea și un efect pozitiv asupra pacienților obezi.

Cu cât mâncarea este mai sărată, cu atât este mai mare senzația de sete. Se recomandă să luați 5-6 g / zi de sare, ceea ce corespunde cu 2-3 g de sodiu. Pacienții în dializă ar trebui să evite alimentele extrem de sărate, cum ar fi carnea din conserve, peștele afumat, supele și sosurile. De asemenea, condimentele sunt improprii - cuburi de bulion sau condimente. Înlocuitorul de sare trebuie aruncat, deoarece este format din clorură de potasiu, ceea ce contribuie la dezvoltarea hiperkalemiei.

În cazul insuficienței renale, pacientul trebuie să consume o anumită cantitate de proteine. Se recomandă să luați zilnic 1,2 g / kg de greutate corporală. Trebuie să se acorde preferință produselor cu un raport scăzut de fosfor / proteine ​​(brânză, vită, carne de porc și miel).

Un adult sănătos conține aproximativ 0,7 kg de fosfat în organism, ceea ce corespunde cu aproximativ 1% din greutatea corporală. Elementul este, de obicei, 70-80% legat de calciu în oase și dinți. Limitarea aportului de acid fosforic ajută la evitarea calcificării țesuturilor moi. Scopul este de a preveni o scădere accentuată a calității vieții. Nivelurile de fosfați din sânge la pacienții dializați trebuie să fie cuprinse între 3,5 și 5,5 mg / dL.

Fosfatul poate fi îndepărtat într-un mod foarte limitat doar prin purificarea sângelui artificial. În dializa peritoneală, media este de 300 mg / zi, iar hemodializa elimină aproximativ 240 mg de trei ori pe săptămână, ceea ce este mult mai mic. Pacienții trebuie să ia lianți de fosfați. Acestea combină în mare parte elementul cu dieta și îl elimină în materiile fecale. În mod ideal, pacientul are un control complet asupra aportului de fosfați..

Alimentele bogate în acest element trebuie consumate doar în cantități mici. Brânzeturile tari și produsele prelucrate prelucrate ar trebui să fie limitate în meniu. În plus, fosfatul este adesea inclus ca aditiv în bicarbonatul de sodiu, laptele condensat și carnea..

Caracteristici ale regimului de băut

Se recomandă să luați până la 2-3 litri pe zi pentru a crește excreția urinară. Dacă diureza este deja limitată, cantitatea de lichid consumată este calculată folosind o formulă specială. Dacă pacientul este predispus la hipertensiune și edem, se recomandă reducerea aportului zilnic de sare.

Cantitatea de lichid este determinată individual pentru fiecare pacient și depinde de excreția de urină pe zi. Dacă pacientul nu excretă urina, consumul zilnic de băuturi nu trebuie să depășească jumătate de litru. Reducerea aportului de apă potabilă este utilizată în principal pentru a preveni intoxicația cu apă. Cu toate acestea, o prea mare deshidratare poate scădea tensiunea arterială și poate provoca spasme musculare..

Pe lângă aportul de lichide, pacienții în dializă ar trebui să includă, de asemenea, supe fără sare, tocană și sosuri în dieta lor. Chiar și alimentele „solide” conțin uneori multă apă - roșii, castraveți, iaurt și pepene verde. Când bei vin, bere, nucă de cocos, lapte și cacao, ar trebui să fii atent la conținutul de potasiu sau fosfat. Așa-numitele băuturi sportive sau „soluții izotonice” au o mulțime de minerale, deci ar trebui aruncate.

Intoxicația cu apă poate provoca edem pulmonar. Ca urmare a stresului respirator mai mult sau mai puțin sever, poate fi necesară dializa urgentă. Sugerea pe o felie de lămâie sau un cub de gheață ajută la ameliorarea setei adesea dureroase. Mulți pacienți recurg și la bomboane de zahăr sau gumă de mestecat. Cu toate acestea, zahărul ridicat în sânge poate agrava setea, de aceea este recomandat să mâncați alimente zaharoase cu precauție..

Recomandări privind prelucrarea alimentelor

Nu există recomandări specifice pentru prelucrarea termică a alimentelor. Mâncarea nu trebuie să fie gătită prea tare sau prea puțin gătită. De asemenea, ar trebui să refuzați să folosiți bulion fiert, deoarece conține o concentrație mare de potasiu. Este strict interzis să mâncați alimente crude. Cu o funcție renală insuficientă, puteți mânca doar alimente procesate termic.

Nutriție pentru bolile concomitente

Când mănânci o mulțime de alimente zaharoase, glicemia crește și scade foarte repede. Uneori, pareza gastrică poate duce la fluctuații ale glicemiei, niveluri anormale de potasiu și contribuie la greață, balonare și vărsături..

Meniu pentru zi

În insuficiența renală cronică (CRF), este prescris tabelul dietetic numărul 7. Mai jos este prezentat un meniu de exemplu pentru zi.

Mic dejunkilocaloriiProteine ​​(g)
80 g pâine cu conținut scăzut de proteine, fără gluten187.20,8
20 g unt148.20,13
30 g gem de caise81.60.1
30 g brânză cremă74.72,55
150 ml cafea00
10 g cafea11.70,31
10 g zahăr40,50
Masa de pranz
150 g banane142,51,73
Masa de pranz
Caserola de cartofi:
300 g cartofi (fierte)2075,88
100 g vinete171.23
80 g dovlecel15.21.28
80 g roșiişaisprezece0,85
10 g margarină72.160,02
50 g sos153.911.18
30 g ou de pui44,73,73
20 g ulei vegetal (45% grăsime)72.965.1
Gustare de după amiază
Salata de fructe:
50 g kiwi25.310.5
50 g pere260,25
50 g măr260,17
50 g banane47.50,57
10 g zahăr40,50
20 ml suc de lămâie5,290,08
Cină
Salată de pâine și amestec:
80 g pâine cu conținut scăzut de proteine, fără gluten187.20,84
20 g unt148.20,13
3 g ceapa0,820,11
50g rosii8,630.47
50 g castraveți60.3
30 g ridiche4.50,31
10 g ulei de floarea soarelui88.20
Cantitate1902,48 kcal28,97 g proteine

Un meniu săptămânal pentru insuficiență renală acută (ARF) sau boală cronică este întocmit cu participarea unui nutriționist și pe baza nevoilor pacientului. Nu există restricții alimentare speciale, altele decât cele de mai sus..

Rețetele pentru diferite alimente pentru insuficiență renală variază foarte mult, dar respectă regulile generale: proteine ​​scăzute, fără sare de masă și prea mult fosfat.

Eficacitatea terapiei nutriționale pentru insuficiență renală

Dieta are ca scop reducerea cantității de potasiu, fosfor în dietă și prevenirea intoxicației cu apă. Pacientul trebuie să primească concentrația necesară de proteine ​​și energie din alimente. Odată cu debutul dializei în insuficiență renală, planul mesei se schimbă dramatic pentru pacient. Nu sunt întotdeauna necesare medicamente cu vitamine pentru creșterea hemoglobinei.

Malnutriția este o problemă gravă: aproximativ 20 până la 50% dintre pacienți (mai ales bărbați) au o deficiență de energie-proteine ​​înainte de dializă. Recomandările dietetice depind de tipul de terapie de substituție renală aleasă. Dializa peritoneală permite pacientului să mănânce mai multe alimente decât hemodializă.

Alimentația corectă va ajuta la îmbunătățirea stării de bine atât a copilului, cât și a pacientului adult. Pacienții trebuie să monitorizeze în mod regulat funcția renală (folosind clearance-ul creatininei și GFR). În fiecare lună, în funcție de stadiul bolii, trebuie să vă supuneți examinărilor programate.

Prescripții cu insuficiența renală

În insuficiența renală acută, proteinele sunt limitate brusc, până la 20 g pe zi, iar caloriile sunt furnizate datorită carbohidraților și grăsimilor.

Surse de proteine ​​animale sunt lapte, smântână, băuturi din lapte fermentat, smântână, ouă; carbohidrați - legume, fructe, fructe de pădure, zahăr, miere, sago, orez; grăsimi - unt și uleiuri vegetale.

În funcție de starea pacientului, lichidul se administrează de la 400-500 ml pe zi sau mai mult (dacă există vărsături, diaree și alți factori de pierdere de lichid). Pacientului i se administrează apă, ceai slab cu lămâie, sucuri diluate cu apă, kefir, etc. Aportul insuficient sau excesiv de lichide poate agrava disfuncția renală.

Limitați alimentele care conțin mult potasiu și magneziu și în prezență de oligo- sau anurie (puțin sau deloc urină) - și sodiu. Prin urmare, legumele și fructele sunt utilizate mai ales după gătire, drenarea bulionului. În perioada de recuperare a diurezei (3-4 săptămâni), producția de urină poate depăși 2 litri pe zi (poliurie), ceea ce duce la epuizarea corpului în lichide și minerale (potasiu, sodiu etc. sunt excretate). Prin urmare, pacientului i se permite un consum crescut de lichid sub formă de ceai cu lămâie, sucuri nediluate, bulion de șolduri de fructe sau fructe uscate, etc. Sarea este introdusă treptat în dietă, iar conținutul de proteine ​​din acesta este crescut mai întâi la 40 g, apoi la norma fiziologică (1 g per 1 kg greutate corporală).

Nutriția în această perioadă se bazează pe dieta nr. 7B și, ulterior, pe dieta nr. 7, care ar trebui urmată în timpul unei recuperări îndelungate (de la 3 la 12 luni). Cu un curs ușor de insuficiență renală acută, puteți utiliza imediat dieta numărul 7B cu potasiu limitat în ea. Pentru diete, a se vedea apendicele.

Principiile principale ale dietei pentru insuficiența renală cronică: diferite grade de restricție proteică în funcție de gravitatea bolii, oferind organismului grăsimi și carbohidrați, reglând aportul de sare și lichide.

Meniul este compilat în tabelul numărul 7 (a se vedea apendicele). În dieta de zi cu zi sunt incluse următoarele produse: carne (100–120 g), mâncăruri cu brânză de vaci, mâncăruri cu cereale, semolă, orez, hrișcă, orz de perle. Potrivit mai ales datorită conținutului redus de proteine ​​și, în același timp, a valorii energetice ridicate a vaselor de cartofi (clătite, tăieturi, bunici, cartofi prăjiți, piure etc.), salate cu smântână, vinetă cu o cantitate semnificativă (50-100 g) de ulei vegetal. Ceaiul sau cafeaua se pot acidula cu lămâie, se pun 2-3 linguri de zahăr într-un pahar, se recomandă utilizarea mierii, gemului, gemului. Astfel, compoziția principală a alimentelor sunt carbohidrații și grăsimile (cu excepția proteinelor refractare - miel, carne de porc, vită) și protejate - dozate. Calculul cantității zilnice de proteine ​​din dietă este obligatoriu. La întocmirea meniului, trebuie utilizate tabele care reflectă conținutul de proteine ​​din produs și valoarea sa energetică..

Asigurați-vă că includeți fructe și sucuri în alimente, deoarece o persoană are nevoie de vitamine, în plus, există o mulțime de carbohidrați ușori.

Toate vasele sunt preparate fără sare. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice, mesele gata de pe masă pot fi ușor sărate în proporție de cel mult 5-6 g de sare pe zi sub controlul presiunii și posibilitatea formării edemelor.

Carnea (carne de vită slabă, vițel, pui, curcan, iepure) și peștele sunt folosite fierte sau cu prăjirea ulterioară. În același timp, sunt interzise substanțele extractive care irită țesutul renal, adică nu se utilizează bulionuri (cu excepția celor vegetale).

Se recomandă supe vegetariene cu diferite cereale și legume, supe de fructe, precum și borș, ciorbă de sfeclă, ciorbă de varză din legume proaspete cu ierburi și rădăcini.

Legumele includ cartofi, sfeclă, morcovi, conopidă, salată, roșii, castraveți proaspeți, ceapă verde, mărar, pătrunjel.

Ouăle sub formă pură sunt consumate sub formă de omletă proteică (nu mai mult de una pe zi).

Fructe și boabe utile sub formă crudă și fiartă (compoturi), dulciuri: miere, zahăr, gem, dulciuri, la recomandarea medicului - caise uscate și caise.

În insuficiența renală cronică, apetitul scade de obicei și gustul poate fi denaturat, acest lucru trebuie avut în vedere atunci când pregătiți mesele. Mai mult, nu puteți sări mâncărurile. Pentru a îmbunătăți gustul, folosiți sosuri acre și dulci-acri, acizi alimentari (citric, oțet), condimente, legume picante. Puteți utiliza ceapa într-o măsură limitată.

În stadiul inițial al insuficienței renale cronice, cantitatea de proteine ​​din dietă este ușor limitată (până la 70 g sau 1 g de proteine ​​la 1 kg greutate corporală). Se recomandă utilizarea în principal a proteinelor vegetale, care se găsesc în pâine, legume, fructe, nuci (vezi tabelul).

Cantitatea de lichid din primele etape ale CRF nu este, de asemenea, deosebit de limitată. Cu toate acestea, nu trebuie să depășească cantitatea de urină excretată în ziua precedentă cu mai mult de 500 ml. Pe lângă supe, puteți folosi sucuri de legume și fructe diluate sau ape minerale hidrocarbonate (Borjomi, Luzhanskaya nr. 1).

O dată pe săptămână, este indicat să petreci o zi de post (dovleac, pepene verde, cartof, măr).

Cu un stadiu pronunțat de insuficiență renală cronică, cantitatea de proteine ​​este brusc limitată (până la 20-40 g pe zi). Cea mai mare parte a proteinelor (70-75%) ar trebui să fie proteine ​​de origine animală (lapte, ouă, carne, pește) pentru a oferi organismului aminoacizi esențiali.

Trebuie amintit faptul că o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​scutește povara asupra rinichilor bolnavi, dar numai dacă dieta este bogată în calorii, deoarece, cu o lipsă de calorii, metabolismul se schimbă! Nu numai grăsimile proprii, ci și proteinele încep să „ardă”, nivelul ureei crește, iar sensul unei diete cu conținut redus de proteine ​​este redus la nimic. Prin urmare, un pacient cu insuficiență renală cronică trebuie să primească cel puțin 2500-3000 kcal cu alimente, în timp ce consumă nu mai mult de 25-30 g proteine.

Alimente și băuturi interzise care irită rinichii: cafea tare, ceai, cacao, ciocolată, gustări picante și sărate, bulionuri de carne, decocturi de pește și ciuperci, alcool.

Numărul de mese - de 5-6 ori pe zi.

În cazul unui stadiu pronunțat al insuficienței renale cronice, hemodializa este realizată cu ajutorul unui aparat "renal artificial" - purificarea sângelui din produsele metabolice ale proteinelor și altor substanțe. Cu hemodializă cronică, pacienții pot dezvolta unele complicații din cauza unei diete dezechilibrate, deoarece aminoacizii sunt eliminați din organism. Trebuie să refaceți conținutul de aminoacizi prin ajustarea dietei.

La pacienții cu insuficiență renală cronică la hemodializă, aportul de proteine ​​trebuie să fie de 0,75-1 g proteine ​​la 1 kg greutate corporală pe zi. Odată cu creșterea timpului de hemodializă la 30 de ore pe săptămână, cantitatea de proteine ​​este crescută la 1,2 g la 1 kg de greutate corporală.

Mâncarea este preparată fără sare. Dacă tensiunea arterială este scăzută, nu există edem, pacientului i se administrează 2-3 g de sare, astfel încât să poată adăuga sare la mâncare după bunul plac. Datorită hemodializei repetate, cantitatea de potasiu, calciu și fosfor din organism poate crește, de aceea, în acest caz, utilizarea legumelor și fructelor, precum și a produselor lactate, leguminoase, varză și ciuperci este limitată. Fructele precum caisele, stafidele, prunele, bananele, fructele uscate sunt complet excluse din dietă..

Cantitatea de lichid este limitată la 700-800 ml pe zi. Este permis să bea o cantitate mică de sucuri de fructe (lămâie, măr, cireș, roșie).

După fierbere, carnea și peștele pot fi prăjite pentru a adăuga aroma. La felurile de mâncare care nu irită rinichii se adaugă condimente și ierburi: mărar, frunze de dafin, scorțișoară, cuișoare, condimente, pătrunjel, vanilină. Condimentele-iritante sunt interzise: hrean, usturoi, ridiche, muștar.

Mâncarea este luată de 6 ori pe zi, în porții mici.

Pe lângă produsele menționate, coacăzele negre, pepenii, piersicile, rubarba, țelina, cicoarea sunt, de asemenea, limitate. Interziceți mâncăruri picante și sărate, bulionuri de carne, bulionuri de pește și ciuperci, gustări pentru snack, cârnați, fumat, ciocolată.

Rețetele pot fi utilizate și din capitolele „Pielonefrită” și „Glomerulonefrită”.

Rețete acute de insuficiență renală

Supa proaspata de varza

Ingrediente: varză - 200 g, napi - 1 buc., Morcovi - 1 buc., Ierburi proaspete, praz, roșii 1 buc., Frunză de dafin.

Napii, morcovii, pătrunjelul, prazul tăiat în felii sau cuburi, prăjiți puțin, apoi fierbeți într-o tigaie într-o cantitate mică de apă. Se toacă varza, se pune în apă clocotită, se dă la fierbere, se adaugă o grămadă de ierburi proaspete și se gătește încă 30 de 40 de minute. Cu 5-10 minute înainte de sfârșitul gătitului, umpleți cu legume rădăcinoase fiarte, adăugați foi de dafin. Dacă supa de varză este gătită cu roșii proaspete, apoi tăiați-le în felii și puneți-le într-o cratiță împreună cu legumele. Supă de legume mixte Ingrediente: apă sau legume (nu ciupercă!) Bulion - 500 ml, ceapă - 1 buc., Morcovi - 1 buc., Varză - 250 g, cartofi - 2 buc., Tomate - 1 buc., Carne de vită fiartă - 100 g pe portie, ierburi, condimente dupa gust.

Pune cartofi, morcovi și varză mărunțită în bulionul care fierbe. Cu puțin timp înainte ca legumele să fie gata, se adaugă ușor fierte și apoi se prăjesc ceapa, ceapa verde, feliile de roșii. Se servește la masă cu vită fiartă, ierburi proaspete tocate. Supa cu vinete Ingrediente: bulion de apă sau legume - 500 ml, vinete - 1 buc., Morcovi - 1 buc., Ceapă - 1 buc., Piper bulgar - 1 buc., Cartofi - 2 buc., Plante aromatice și mirodenii după gust.

Tăiați vinetele de dimensiuni medii în felii și prăjiți ușor în unt, rulați în făină. Se prăjesc morcovii tocați mărunt și ardeii, apoi se adaugă apă și se fierbe. Aruncați cartofii și ceapa în apă clocotită, iar când sunt gătite, adăugați vinetele și morcovii cu ardeii. După ce supa este gata să insiste puțin, atunci devine mai gustoasă. Supa de cartofi cu sago Ingrediente: cartofi - 5 buc., Morcovi - 2 buc., Rădăcină de pătrunjel, ceapă - 1 buc., Unt - 3 linguri. l., sago - 0,5 cani, frunze de dafin, marar, patrunjel.

Puneți cartofii decojiți și feliați într-un bulion de legume, lăsați-l să fiarbă și fierbeți 5 minute, adăugați sago și gătiți timp de 5-7 minute. Se prăjesc morcovii tăiați cubulețe, pătrunjelul și ceapa puțin în unt, apoi se adaugă puțină apă și se fierbe, apoi se toarnă totul în supă, se lasă la foc mic timp de 2-3 minute și se trece tigaia la marginea sobei. Adăugați frunza de dafin, lăsați-o să se coacă. Când se servește, se presară cu pătrunjel tocat fin și mărar.

Dieta pentru insuficiența renală, ce poți și nu poți mânca

Problemele la rinichi sunt mult mai periculoase decât par. Orice boală renală duce la disfuncții metabolice. Echilibrul apă-sare din corp este perturbat, apare pufuleț.
Insuficiența renală cronică se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a stării rinichilor. Această afecțiune afectează de obicei ambii rinichi. Apare pe fundalul unei forme cronice de pielonefrită sau glomerunofrerită. Deseori, deteriorarea este asociată cu diabetul sau cu tensiunea arterială ridicată. În rinichi se acumulează un exces de proteine, mai precis, metabolismul proteinelor - deșeuri azotate. Aceștia provoacă apariția azotemiei..

În lupta împotriva acestei afecțiuni, dieta nu este ultimul lucru. De fapt, este imposibil să scapi de o astfel de problemă cu 100%, dar este foarte posibil să îmbunătățești semnificativ calitatea vieții pacientului. Dieta este o componentă importantă a terapiei cu CRF..

Principiile nutriționale

În funcție de gradul de insuficiență renală, este selectat un grad diferit de restricție a alimentelor proteice. Eficiența energetică a dietei este obținută prin carbohidrați și grăsimi, care contribuie la o mai bună asimilare a proteinelor de către organism.

Cantitatea de sare și lichid este limitată doar în prezența hipertensiunii arteriale și a edemului, indiferent de localizare.

Principiile de bază ale elaborării unei diete în prezența insuficienței renale cronice includ:

  1. reducerea consumului de alimente proteice la 40-60 g pe parcursul zilei;
  2. proteinele trebuie să fie prezente, dar în principal de origine animală, care conțin o cantitate mare de aminoacizi esențiali;
  3. toate băuturile care afectează negativ funcția renală sunt eliminate din dietă: băuturi alcoolice, ceai tare și cafea, ciocolată caldă, băuturi carbogazoase;
  4. va trebui să abandonați complet muraturile, mâncărurile picante și gustările;
  5. conținutul de calorii al dietei trebuie să fie la un nivel ridicat, de la 3000 la 3500 de unități;
  6. menținerea nivelului necesar de aport caloric se realizează prin carbohidrați și grăsimi;
  7. cantitatea de sare din dietă este redusă;
  8. este necesar să includeți alimente care să maximizeze saturația organismului cu vitamine, se recomandă să beți mai des sucuri din legume și fructe.

Una dintre cele mai importante reguli este reducerea cantității de sare din dietă. Nu trebuie să existe deloc alimente prăjite în dietă. Va trebui să eliminăm produsele din făină din meniu.

În faza inițială, tabelul dietetic numărul 7 în funcție de Pevzner este de obicei prescris. Principalul lucru este că cantitatea de proteine ​​este redusă, puteți consuma cel mult 0,8 g la 1 kg greutate corporală.

Produse permise

În cazul insuficienței renale, este permisă utilizarea unei game destul de largi de produse, și anume:

  • pâine fără proteine, de exemplu, din amidon sau porumb, tărâțe sau produse acide;
  • supele cu legume și cereale sunt recomandate pentru consum;
  • este permis să folosiți sfeclă, borș și puteți mânca ciorbă de varză, de preferință cu ierburi și rădăcini proaspete, puteți găti cu legume, dar fără sare;
  • este permisă o cantitate mică de carne de pasăre și soiuri de animale cu conținut scăzut de grăsimi, de exemplu: carne de vită, iepure, cel mai bine fierte, tocată;
  • puteți mânca pește: navaga, știucă, biban, totuși, orice soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
  • legumele ar trebui să stea la baza dietei, sfeclă, salată, roșii, varză, morcovi, castraveți, ceapă verde, cartofi vor fi utili, pot fi nu numai proaspete, ci și fierte, chiar prăjite;
  • ouăle sunt permise, sub formă de omletă și ca aditiv la alte feluri de mâncare, dar nu mai mult de 1 bucată în timpul zilei;
  • practic nu există restricții la fructe, fructe de pădure, puteți face dulciuri din ele sau le puteți folosi crude, uscate;
  • puteți mânca lapte fermentat și produse lactate, dar trebuie să renunțați la cele care provoacă balonare
  • brânza de vaci este posibilă, dar în cantități mici, deoarece este o sursă de proteine, care trebuie luată în considerare la întocmirea meniului;
  • puteți smântână, sosuri cu lapte, orice grătar din fructe și legume;
  • puteți găti și mânca vină, orice salată de legume și fructe;
  • grăsimile sunt de asemenea incluse în dietă, cu excepția celor refractare.

Puteți bea un decoct de șolduri de trandafir, cafea și ceai, dar nu puternic, este cel mai bine cu adăugarea de lapte.

Alimente interzise

Va trebui să limităm sever numărul de mâncăruri de pește și carne, proteinele nu sunt cel mai bun produs pentru insuficiența renală cronică. Bulii nu pot fi făcuți pe ei, precum și pe leguminoase.

Sunt interzise mâncarea prăjită, fiartă, în special din carnea grasă și peștele. Este inacceptabil să folosiți conserve, cârnați, alte mezeluri și carne afumată. Va trebui să renunțăm la pește sărat și afumat, caviar. Nu cele mai bune produse pentru acest tip de patologie sunt ciocolata și orice alte leguminoase, mâncăruri făcute din ele. Nu mâncați brânzeturi și ciuperci. Usturoiul și ceapa, legumele cu un conținut ridicat de acid oxalic, ridichi, ridichi, spanac, sorel sunt interzise..

Nu puteți mânca mâncăruri murate și sărate, ouă. Nu puteți bea ceai tare și cafea, apă minerală cu gaz și conținut ridicat de sodiu, cacao.

Pentru insuficiență renală acută

Esența principală a nutriției acute este obținerea de energie prin aportul de grăsimi și carbohidrați în organism. Cel mai bine este să optezi pentru grăsimi nesaturate, precum uleiul de pește sau uleiul de măsline.

În cazul indicatorilor de diureză normală, nu este necesară o restricție a cantității de lichid, dar cantitatea de sare va trebui totuși redusă, în mod ideal eliminată cu totul. Multe alimente conțin inițial sare, de exemplu, aceeași carne și majoritatea legumelor. Va trebui să înlocuim sarea cu condimente și ierburi.

În unele cazuri, poate fi necesară o dietă scăzută de proteine, utilizarea paralelă a aminoacizilor sub formă de suplimente.

Caracteristici ale dietei

Principala problemă cu care se confruntă persoanele cu insuficiență renală este creșterea nivelului de potasiu. Pentru insuficiența renală cronică, se recomandă reducerea cantității de potasiu din dietă. Acest lucru este de fapt foarte simplu. De exemplu, aceiași cartofi sau alte legume, după cojire, sunt introduse într-un recipient cu apă timp de câteva ore. Abia după aceea este preparat preparatul.

Dacă fructele și legumele sunt procesate termic înainte de consum, atunci cantitatea de potasiu din ele este redusă semnificativ. Este recomandat să mănânce legume și fructe după îngheț, sunt, de asemenea, sărace în potasiu.

Trebuie avut grijă ca produsele să fie aproape complet lipsite de fosfați..

Pentru copii

Nu există particularități pentru elaborarea unei diete în copilărie. Îți poți hrăni copilul cu cereale fierte, care ar trebui să constituie baza dietei, poți consuma fructe și legume, crude și fierte. Cel mai bine este că sunt în sezon, puteți fructe de pădure și orice feluri de mâncare de la ele. De asemenea, dulciurile sunt permise, dar în cantități limitate.

Cel mai important este să reduceți cantitatea de carne și sare în dietă. Dar pentru copii, o astfel de dietă nu este de obicei o problemă..

Pentru femeile gravide

În perioada de gestație, insuficiența renală este o afecțiune extrem de periculoasă. Există două riscuri principale asociate acestei afecțiuni:

  1. se poate naște un copil mort;
  2. retardul de creștere intrauterină poate începe.

Prin urmare, este foarte important ca femeile să urmeze o dietă și să respecte toate recomandările medicului..

În timpul sarcinii, femeile cu CRF sunt supuse unui control special. Acestea vor trebui să-și verifice tensiunea arterială, greutatea corporală și să testeze cantitatea de azot și creatină din sânge la fiecare 2 săptămâni. Adică, trebuie să se efectueze un control complet asupra stării pacientului, dacă există o evoluție a bolii.

Adesea, femeile cu un astfel de diagnostic dau naștere mult mai devreme decât data scadenței. Chiar și rezultatele bune impun pacientului să fie deosebit de atent la starea ei..

Pentru bărbați și femei

Nu există particularități pentru compilarea unei diete în funcție de sex. Bărbații și femeile trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant.

Caracteristici ale regimului de băut

Pentru funcționarea normală a rinichilor, o persoană trebuie să bea aproximativ 2 litri de apă pe parcursul zilei. Dacă rinichii sunt sănătoși, atunci nu trebuie să vă fie frică să beți mai mult din această cantitate, ei vor elimina tot excesul. Mult mai dificilă este situația în care o persoană nu bea apă sau bea, dar în cantități insuficiente. De fapt, pufuleții apare adesea pe fondul unui aport insuficient de lichid în organism, doar corpul și rinichii încearcă să-l întârzie..

Băuturile utile includ apă minerală, dar numai fără gaz și care este prescris de un medic. Este permisă utilizarea de sucuri, băuturi cu fructe, dar de preferat preparate acasă. Puteți bea ceai, dar cel mai bine cu lapte sau lămâie. Infuziile și ceaiurile cu plante medicinale, de exemplu, cu mușețel sau tei, sunt foarte utile. De asemenea, ajută la prevenirea pietrelor la rinichi..

Meniuri și rețete dietetice pentru insuficiență renală

Crearea unui meniu pentru insuficiență renală nu este atât de dificilă:

  • Mic dejun. Pâine, fără sare și proteine, puțin unt și caserolă de caș, ceai verde, ușor certificat cu lapte.
  • Masa de pranz. Infuzie de trandafiri și syrniki.
  • Masa de pranz. Supă de legume, de preferință ciorbă de cremă, adică cu legume râșnite și boabe de mei. Niște carne fiartă și cartofi. Jeleu de fructe.
  • Gustare de după amiază. Fructe coapte, orice după gust.
  • Cină. Caserola de mei, tocană de legume și pește fiert, compot de fructe uscate.

Este recomandat să beți lapte sau chefir înainte de a merge la culcare..

Pentru a pregăti supa, aveți nevoie de 2 linguri de mei și 700 g de legume tocate la alegere. Literalmente 1 lingură de unt și un morcov mic, 2 cartofi, smântână și ierburi.

Morcovii se taie cubulețe, se prăjesc în ulei, apoi se adaugă ulei și se toacă într-o tigaie. După aceasta, în legume se adaugă apă, cartofi și mei, prealabil, fierte timp de 20 de minute. Înainte de servire, adăugați în ciorbă ierburi și smântână.

Amintiți-vă că, în caz de insuficiență renală, este important nu numai să urmați recomandările medicului, ci și să respectați strict dieta..

Irina Vecherskaya - 100 de rețete pentru insuficiență renală cronică. Gustos, sănătos, plin de suflet, sănătos

Irina Vecherskaya - 100 de rețete pentru insuficiență renală cronică. Rezumat gustos, sănătos, plin de suflet, sănătos

Această carte vă va spune cum să mâncați pentru insuficiență renală cronică. O dietă cu conținut scăzut de proteine, cu un aport limitat de proteine ​​animale, fosfor, sodiu ajută la inhibarea progresiei insuficienței renale, reduce posibilitatea complicațiilor. Aportul de proteine ​​trebuie dozat strict. Se preferă proteinele de origine vegetală, în care conținutul de fosfor este mai mic. Proteinele de soia sunt recomandate. Această carte vă va spune cum să gătiți mâncăruri variate, gustoase și satisfăcătoare, care nu vă vor dăuna bunăstării..

Bon pofta si fii sanatos!

100 de rețete pentru insuficiență renală cronică. Gustos, util, psihic, sănătos - citiți online extras de introducere online gratuit

100 de rețete pentru insuficiență renală cronică. Gustos, sănătos, plin de suflet, sănătos

Insuficiența renală se caracterizează printr-o perturbare a funcționării normale a rinichilor, ceea ce duce la o tulburare de electrolit, apă, azot și alte tipuri de metabolism. Boala poate fi acută sau cronică..

Rinichii sănătoși previn deshidratarea, eliberează deșeurile (în principal uree rămase de la distrugerea celulelor uzate) și mențin echilibrul acid-bază al organismului..

Un compus azotat numit uree se formează atunci când celulele din corp se descompun și descompun proteinele alimentare utilizate în scopuri energetice. Ureea concentrată este toxică și apare insuficiență uremică sau renală dacă cantitatea din sânge devine excesivă..

Insuficiența renală acută se dezvoltă pe fondul infecțiilor acute, intoxicației, traumatismelor, arsurilor severe, nefritelor și altor probleme grave. Cu ARF, toate funcțiile renale majore sunt afectate. Pacienții refuză să mănânce din cauza scăderii puternice a apetitului, greață și vărsături. Merită să ne amintim că foamea nu aduce alinare: în acest caz, descompunerea proteinelor este accelerată, iar metabolismul azotului și mineralului este perturbat..

Insuficiența renală cronică se caracterizează printr-o deteriorare treptată a funcției renale. Cu această formă a bolii, în organism se acumulează toxine azotate, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului apei-sării.

Insuficiența renală cronică (CRF) este un sindrom al disfuncției renale ireversibile care apare timp de 3 luni sau mai mult. Apare ca urmare a morții progresive a nefronilor ca urmare a bolilor renale cronice. Se caracterizează prin afectarea funcției excretoare renale, formarea uremiei asociate cu acumularea în organism și efectul toxic al produselor de metabolism ale azotului (uree, creatinină, acid uric).

Cauzele insuficienței renale cronice

1. Glomerulonefrita cronică (afectarea aparatului glomerular al rinichilor).

2. Leziuni renale secundare cauzate de:

- diabet zaharat tip 1 și tip 2;

- boli sistemice ale țesutului conjunctiv;

- hepatita virală "B" și / sau "C";

3. Pielonefrita cronică.

4. Urolitiaza, obstrucția tractului urinar.

5. Anomalii în dezvoltarea sistemului urinar.

6. Boala polichistică a rinichilor.

7. Acțiunea substanțelor și drogurilor toxice.

Simptome de insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică inițială nu este foarte simptomatică și poate fi detectată doar prin examen de laborator. Doar cu pierderea de 80-90% dintre nefroni apar semne de insuficiență renală cronică. Slăbiciunea și oboseala pot fi semne clinice timpurii. Nu există nocturie (urinare crescută noaptea), poliurie (2-4 litri de urină pe zi), cu o posibilă deshidratare. Pe măsură ce insuficiența renală progresează, aproape toate organele și sistemele sunt implicate în proces. Slăbiciunea crește, apar greață, vărsături, mâncărimi ale pielii, răsucire musculară.

Pacienții se plâng de uscăciune și amărăciune la nivelul gurii, lipsa poftei de mâncare, durere și greutate în regiunea epigastrică, scaune libere. Tulburat de scurtarea respirației, dureri în zona inimii, creșterea tensiunii arteriale. Coagularea sângelui este afectată, rezultând hemoragii nazale și gastro-intestinale, hemoragii ale pielii.

În etapele ulterioare, există atacuri de astm cardiac și edem pulmonar, conștiință afectată, până la comă. Pacienții sunt predispuși la infecții (răceli, pneumonie), care la rândul lor accelerează dezvoltarea insuficienței renale. Cauza insuficienței renale poate fi afectarea hepatică progresivă, această combinație se numește sindrom hepatorenal). În acest caz, dezvoltarea insuficienței renale are loc în absența semnelor clinice, de laborator sau anatomice ale oricărei alte cauze ale disfuncției renale. Această insuficiență renală este însoțită de obicei de oligurie, sediment comun de urină și concentrație scăzută de sodiu urinar. Boala se dezvoltă cu ciroză avansată a ficatului, complicată de icter, ascită și encefalopatie hepatică. Uneori, acest sindrom poate fi o complicație a hepatitei fulminante. Când funcția hepatică se îmbunătățește cu acest sindrom, starea rinichilor se îmbunătățește adesea..

Sunt importante în evoluția insuficienței renale cronice: intoxicația cu alimente, intervenții chirurgicale, traume, sarcină.

În prezent, în loc de termenul CRF, care este considerat depășit și caracterizează doar faptul de afectare ireversibilă a funcției renale, se folosește termenul CKD (boală renală cronică) cu indicarea obligatorie a stadiului.

CKD (Boala renală cronică) I: leziuni renale cu GFR normal sau crescut (rata de filtrare glomerulară) (90 ml / min / 1,73 m2). Fără insuficiență renală cronică.

CKD II: leziuni renale cu o scădere moderată a GFR (60–89 ml / min / 1,73 m2). Etapa inițială a insuficienței renale cronice.

CKD III: leziuni renale cu o scădere moderată a GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). IPC compensat.

CKD IV: leziuni renale cu o scădere semnificativă a GFR (15–29 ml / min / 1,73 m2). Insuficiență renală cronică descompensată (necompensată).

CKD V: leziuni renale cu CRF în stadiu final (

Dieta pentru insuficiență renală

Reguli generale

Insuficiența renală este o afecțiune în care funcția renală este afectată din diverse motive. Insuficiența renală acută este cauzată de intoxicație, infecții acute, arsuri, traume și nefrită acută..

Are 4 perioade: inițială, scăderea producției de urină, recuperare, recuperare. Perioada scăderii producției de urină este cea mai dificilă, durează până la 20 de zile și se caracterizează prin acumularea de toxine azotate în sânge, întreruperea apei și a metabolismului mineral, apariția edemelor și dezvoltarea acidozei. Pacienții cu insuficiență renală acută pot refuza alimentele, deoarece sunt îngrijorați de greață și vărsături. Foamea agravează situația, pe măsură ce descompunerea proteinelor se accelerează și tulburările metabolice cresc.

Insuficiența renală cronică este asociată cu deteriorarea funcției renale în patologia lor, care progresează constant. Poate fi cauzată de boli cronice:

Riscul de cronicitate a glomerulonefritei acute la adulți cu rezultat în insuficiență renală cronică este de 10 ori mai mare decât la copii. Pielonefrita se află pe locul trei printre cauzele insuficienței renale cronice.

Anemia însoțește adesea boli renale cronice și este cea mai timpurie complicație a insuficienței renale cronice. Cel mai adesea observat cu o scădere a clearance-ului creatininei la 40-60 ml / min (în stadiul III). Uneori se observă în stadiile anterioare. Gradul său este mai ales pronunțat în stadiul terminal al eșecului.

Starea acestor pacienți este gravă, ei trebuie să fie tratați constant și să-și monitorizeze cu atenție dieta. Să vedem ce dietă este prescrisă pentru boala renală, însoțită de insuficiență renală. Tabelul principal de tratament este Dieta 7 sau soiurile sale nr. 7A și nr. 7B.

Dieta pentru insuficiență renală

În insuficiența renală acută, tabelul principal este Tabelul 7A, care prevede:

  • Restricție semnificativă a proteinei (20 g). Pacientul primește această cantitate din lapte, băuturi din lapte fermentat, smântână, smântână și ouă. Carnea și peștele sunt excluse.
  • Satisfacerea nevoii de energie prin utilizarea de carbohidrați (fructe, fructe de pădure, legume, zahăr, sago, orez, miere) și grăsimi (unt și ulei vegetal).
  • Introducere de 0,4-0,5 litri de lichid (apă liniștită, ceai slab, sucuri diluate, kefir) și restricție de sare atunci când diureza este oprită. În perioada de recuperare, cantitatea de urină poate fi de 2 litri pe zi, prin urmare, se recomandă un aport crescut de lichide. Aportul insuficient sau excesiv de lichide agravează disfuncția renală.
  • Limitarea alimentelor care conțin potasiu și magneziu și în prezență de anurie, suplimentar sodiu.
  • Pe măsură ce vă recuperați, introducerea treptată a sării, proteinei - mai întâi până la 40 g (tabelul 7B), apoi la normă. După acest tabel, pacientul este transferat la Dieta nr. 7 pentru o perioadă lungă (până la un an). În cazul ARF ușor, Tabelul nr. 7 este recomandat imediat, dar cu restricție de potasiu.

În insuficiența renală cronică, dieta asigură economii renale, iar principiile de bază ale nutriției sunt:

Carne fiarta la cuptor

  • Diferite grade de restricție proteică (depinde de gravitatea insuficienței renale cronice). Preferat ca fiind mai ușor digerabil - proteine ​​din lapte și albus de ou. Proteinele vegetale au o valoare nutritivă mai mică.
  • În timpul gătitului, carnea și peștele sunt fierte mai întâi, apoi fierte sau coapte. Această tehnică reduce cantitatea de extracte..
  • Limitarea aportului de fosfor (lapte, tărâțe, brânză, muesli, pâine din cereale integrale, ouă, leguminoase, brânză de căsuță, cereale, nuci, cacao) și potasiu (limitarea cartofilor, sorelului, bananelor, sucurilor de fructe, peștilor de mare, cărnii, exclusiv curry, semințe, susan).
  • Aport suficient de calciu (produse lactate, ouă, legume). Cea mai bună soluție este să luați carbonat de calciu, care este bine absorbit și leagă fosforul în intestine. Doza zilnică de medicament este calculată individual.
  • Suplimentare cu analogi ceto ai aminoacizilor esențiali și histidinei. Utilizarea lor vă permite să limitați în siguranță proteine.
  • Oferind energie suficientă din grăsimi (acizi grași polinesaturați) și carbohidrați, ceea ce îmbunătățește absorbția proteinelor și reduce descompunerea acesteia în organism. Cu o lipsă de calorii, proteinele sunt incluse în metabolism și nivelul ureei crește. Este necesar să includeți în dietă alimente cu energie mare (smântână, miere), dar folosiți-le dimineața. În același timp, nu încărcați dieta cu grăsimi refractare și o cantitate mare de carbohidrați simpli..
  • Luând în considerare starea funcției de excreție și administrarea optimă a fluidului și a sării. Limitarea lor în prezența edemului și a tensiunii arteriale ridicate. Mâncarea este preparată fără sare, dar este lăsată să consume o anumită cantitate din ea (depinde de gravitatea bolii și de severitatea insuficienței renale). Cantitatea exactă de lichid este calculată individual în funcție de cantitatea de urină excretată în ultima zi.
  • Produsele cu uleiuri esențiale sunt excluse (țelină, marar proaspăt, pătrunjel, busuioc, usturoi proaspăt și ceapă).
  • Limitarea alimentelor care conțin potasiu (fructe uscate, legume și fructe proaspete), deoarece pacienții cu funcție renală afectată dezvoltă hiperkalemie.
  • Restricția produselor lactate, a cerealelor și a pastelor.
  • Sunt excluse ceaiul tare și cafeaua, alimentele picante și sărate, cacao, ciocolată, brânzeturi, băuturi alcoolice.
  • Includerea complexelor de vitamine și aminoacizi.
  • Aportul de ape minerale de sodiu este exclus.

Cu insuficiență renală cronică, cu ajutorul unei nutriții adecvate, este posibilă reducerea intoxicației și progresia insuficienței renale cronice, reducerea manifestărilor hiperparatiroidismului. Terapia dietetică trebuie prescrisă într-un stadiu incipient, când creatinina începe să depășească intervalul normal.

Dieta pentru insuficiență renală cronică depinde de gradul de insuficiență renală și include cantitatea de proteine ​​care nu va duce la o creștere a azotemiei și, în același timp, nu va provoca defalcarea propriilor proteine. Terapia nutrițională ar trebui să asigure necesitatea aminoacizilor cu un conținut redus de proteine ​​și, prin urmare, să prevină deficiența de proteine. Restrângerea precoce a proteinei dietetice poate încetini evoluția bolii. O scădere a încărcării proteice inhibă hiperfiltrarea (unul dintre mecanismele de progresie a insuficienței renale cronice), atunci când partea intactă a țesutului renal are o încărcătură proteică crescută. O dietă săracă în proteine ​​reduce hiperfiltrarea. Când aportul de proteine ​​este limitat, nivelul ureei (produsul final al degradării sale) scade, intoxicația scade și starea pacienților se îmbunătățește.

În faza inițială (la gradul 1), nutriția se realizează pe baza Tabelului nr. 7, dar pâinea este înlocuită cu proteine. Conținutul de proteine ​​din dietă este de 0,8 g la 1 kg de greutate a pacientului (50-60 g pe zi și jumătate dintre ele sunt animale). Această cantitate medie de proteine ​​poate scădea în funcție de starea pacientului. Pacientului i se recomandă să efectueze zile de post (de până la 3 ori pe săptămână) Dieta 7B cu un conținut redus de proteine. Nu este necesară suplimentarea cu aminoacizi în această perioadă.

Consumul de lichide în timpul separării normale a urinei nu este limitat, dar ar trebui să corespundă cantității alocate zilele trecute, plus 400-500 ml. Dacă presiunea nu este crescută și nu există edem, se recomandă 4-5 g sare pe zi. Odată cu creșterea tensiunii arteriale, scade apariția edemului și a creșterii în greutate, a aportului de lichide și sare.

Cu insuficiență renală cronică de gradul II, este necesară restricția proteinei la 0,5-0,4 g / kg greutate (tabelul nr. 7B), precum și fosfor. În acest context, sunt excluse gălbenușul de ou și păsările de curte, brânzeturile, nuci, leguminoasele, laptele este limitat. Carnea de vită, peștele, orezul și cartofii trebuie să fie fierte de două ori în multă apă, drenând prima apă. Această tehnică poate reduce fosfații cu aproape jumătate. Există tabele speciale pentru calcularea cantității de proteine ​​și potasiu. Suplimentele de aminoacizi sunt prescrise sub formă de Ketosteril (4-8 comprimate de trei ori pe zi). Sărurile de calciu care sunt prezente în acesta leagă fosfații din intestin.

Cu insuficiență renală cronică de 3 grade, se utilizează dietele nr. 7A sau nr. 7B. Conțin 20-25 g, respectiv 40 g proteine. Acestea sunt în principal proteine ​​animale (produse lactate, ouă, pește și carne). Timpul petrecut într-o dietă cu un conținut scăzut de proteine ​​depinde de starea pacientului, dacă se îmbunătățește, Tabelul 7B este permis, dar pe fondul său periodic (până la 3 ori pe săptămână) ei revin la tabelul 7A cu proteine ​​reduse.

Cantitatea de sare poate fi crescută până la 6-8 g sau mai mult, dar sub controlul tensiunii arteriale și a urinei excretate (dacă cantitatea a scăzut, atunci sarea nu este crescută). Dietele de mai sus nu asigură necesitatea pacientului de vitamine, fier, calciu, deci alimentația trebuie completată cu medicamente adecvate. Pentru a normaliza metabolismul afectat al fosforului și calciului, este importantă o scădere a fosforului în dietă și o creștere a calciului, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării rinichilor. Leguminoasele sunt excluse datorită conținutului ridicat de fosfor. Calciul este introdus suplimentar sub formă de medicamente. Nu este recomandat să mănânce legume și fructe proaspete, datorită conținutului ridicat de potasiu, trebuie să fie fierte.

Odată cu gradul 4 final, pacientul este transferat la tratament cu hemodializă, prin urmare, cantitatea de proteine ​​crește până la 1,0-1,3 g / kg greutate, deoarece aminoacizii, vitaminele, oligoelementele și oligopeptidele se pierd în procesul de purificare a sângelui. Dieta trebuie să fie cât mai completă posibil. Valoarea energetică a alimentelor crește, ceea ce este obținut prin consumarea mai multor carbohidrați (450 g) și grăsimi (90 g). În plus, aminoacizii sunt introduși sub formă de preparate.

Cantitatea de lichid este comparată cu diureza. Dacă funcția excretorie renală se deteriorează, se introduc restricții de fluid. Consumul de sare este limitat la 5-7 g, dar de obicei este calculat individual, ținând cont de hipertensiunea arterială și edem. Este recomandată o excepție de la dieta și carnea sărată, brânzeturile, conservele, untul sărat și pâinea obișnuită. Hiperfosfatemia este frecventă în special la pacienții dializați..

La pacienți, există o deteriorare a apetitului, greață, vărsături, o modificare a gustului. Esofagul și stomacul sunt adesea afectate, astfel încât mâncărurile trebuie să fie predominant fierte sau aburite, iar sosurile (acru și dulce și acru), condimentele și legumele picante sunt utilizate pentru a îmbunătăți gustul. Zilele de post (mere, mere-dovleac) sunt deseori folosite, ceea ce ajută la reducerea acidozei și a azotemiei.

Nefropatia este o complicație tipică a diabetului zaharat. În unele țări, nefropatia diabetică a devenit principala cauză de deces la vârstnici din cauza insuficienței renale cronice. Tratamentul unor astfel de pacienți este foarte dificil. În insuficiența renală și diabetul zaharat, controlul presiunii și corectarea tulburărilor metabolice (hiperlipidemie, hiperuricemie) sunt importante. Carbohidrații din dieta acestor pacienți sunt limitați.

Produse permise

Dieta numărul 7B este cel mai des folosită în caz de insuficiență renală. Diferă de Dieta nr. 7A prin creșterea cantității de proteine, dieta totală și conținutul de calorii. Farfuriile Tabelelor nr. 7A și Nr. 7B sunt preparate fără sare.

  • A permis utilizarea de amidon de porumb fără proteine ​​și fără sare până la 300-400 g pe zi. În lipsa acesteia, puteți utiliza pâinea acidă.
  • Doar supe vegetariene cu adaos de cereale și legume, puteți găti supa de varză, borș și ciorbă de sfeclă. Servire - 250-350 ml.
  • Carnea de vită, puiul, vițelul și curcanul sunt servite fierte. După fierbere, carnea poate fi coptă sau prăjită. Pre-fierberea în cantități mari de apă îndepărtează substanțele azotate din alimente. Servire 55-60 g.
  • Ei aleg peștele cu conținut scăzut de grăsime: știucă, știucă, biban, navaga, polă, cod. Preparat în același mod ca și carnea, servind la fel.
  • Morcovii, castraveții, sfecla, mararul, roșiile, conopida, salata verde, pătrunjelul, ceapa verde, roșiile, cartofii, varza sunt permise pentru garnituri vegetale. Legumele sunt fierte sau fierte.
  • Cerealele, toate leguminoasele și pastele sunt foarte limitate în dietă. Mâncărurile Sago pe apă sunt recomandate sub formă de budinci, cereale, caserole, pilaf sau tăieturi.
  • Omleta proteica dintr-un ou pe zi.
  • Fructele și fructele de pădure sunt diferite sub formă crudă și fiartă. Conținutul de potasiu este luat în considerare dacă i se atribuie restricția. Potasiul se pierde atunci când fructul este fiert. Cu permisiunea medicului, puteți folosi caise uscate.
  • Dacă nu există restricții, laptele și produsele lactate sunt consumate până la 200-300 g pe zi. Brânza de vată este exclusă sau consumată în cantități mici (până la 50 g).
  • Sos alb admis cu smântână sau lapte, salate de legume și fructe, vinetă fără legume sărate.
  • Ceai slab și cafea, sucuri de fructe, infuzie de măceș.
  • Unt și legume.

Publicații Despre Nefroza