Radiografia de contrast renal - modul în care se face procedura

Radiografia X a rinichilor care utilizează un agent de contrast este cea mai precisă metodă de diagnostic. În acest caz, medicul primește informații detaliate despre rinichi, pelvis, uretră și vezică.

Radiografie cu contrast

Radiografia X obișnuită datează doar o idee generală a organelor. O examinare detaliată se face cu un agent de contrast care este injectat în organism. Conțin iod, care este vizibil în imagini. Acest lucru ajută la examinarea în detaliu a vaselor și canalelor. Avantajul contrastului este că orice creștere sau anomalie este imediat vizibilă.

Tipuri de raze X

Razele X cu contrast sunt împărțite în mai multe tipuri:

  1. Urografie intravenoasă. Un fluid de contrast este injectat în vena unei persoane. Se deplasează prin fluxul sanguin și intră în rinichi, de unde este apoi excretat în mod natural.
  2. Excretoriul ajută la evaluarea activității rinichilor și la realizarea unor imagini clare ale vaselor de sânge.
  3. Retrogradul este prescris atunci când este necesară testarea tractului urinar.
  4. Percutanata se face prin punctie. Se utilizează dacă este imposibil să se efectueze retrograd sau excretor.
  5. Antegradul ajută la examinarea regiunii superioare a sistemului urinar.
  6. Cistografia ajută la detectarea tumorilor.

Angiografia este utilizată atunci când nu se pot utiliza alte tipuri de raze X.

Ce arată

Examinarea cu contrast dezvăluie caracteristici anatomice și eșecuri în excreția de lichid de către rinichi. Pietrele din uretră și pelvis sunt ușor de identificat. Radiografia ajută la diagnosticarea:

  • neoplasme (chiar și în mugure);
  • chisturi;
  • tuberculoză;
  • sistem vascular;
  • dublarea ureterului sau a rinichilor;
  • nephroptosis;
  • poziția anormală a rinichilor (distopie);
  • hidronefroză;
  • verificați brevetul, forma și funcționarea canalelor;
  • examinați vezica, volumul, dimensiunea, evaluați posibilele patologii.

Razele X contrastante ajută la determinarea prezenței sau absenței aterosclerozei sau trombozei. Urografia excretorie ajută la identificarea leziunilor apărute după un rinichi rupt.

Instruire

Pregătirea pentru examinare începe cu reducerea formării gazelor. Acestea reduc exactitatea rezultatelor. Pentru a evita acest lucru, cu trei zile înainte de procedură, produsele care provoacă apariția gazelor (mere, pâine neagră, varză, coapte etc.) sunt eliminate din meniu..

Ultima masă este consumată cu 8 ore înainte de examinare. Se face o clismă cu o seară înainte și se repetă dimineața. Aceasta eliberează intestinele. Golirea vezicii este efectuată imediat înainte de examinare.

Acest lucru este necesar, deoarece atunci când urina este amestecată cu lichid de contrast, aceasta este diluată, iar conținutul de informații este mult redus. Timp de două zile, aportul de glucofag încetează. Se fac teste de uree și creatinină. Procedura nu trebuie făcută în caz de insuficiență renală.

Tehnică

Prima poză este făcută fără contrast, imagine de ansamblu. După aceea, persoanei i se injectează un contrast, în medie - 50 ml (pentru adulți). Pentru copii, doza este calculată separat - doza depinde de suprafața corpului (an - ml):

Persoana se întinde pe canapea și locurile care nu vor fi iradiate sunt acoperite cu ecrane de protecție. Medicii merg în camera alăturată și cer să-și țină respirația folosind difuzorul. O instantaneu este făcut la anumite intervale de timp:

  1. Imediat după injectarea agentului de contrast, se face o nefrogramă. În acest moment, medicamentul se acumulează în nefroni și parenchimul renal este vizibil în imagini. În timpul procedurii, o persoană se întinde pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului. Radiografia X este direcționată spre centrul dintre creasta iliacă și procesul xifoid.
  2. A doua lovitură este făcută cinci minute mai târziu. Imaginea arată sistemul urinar. O proiecție posterioară este luată atunci când persoana este întinsă pe spate, iar mijlocul casetei este la nivelul vârfurilor iuliei.
  3. A treia lovitură este făcută 15 minute mai târziu. Se execută în aceeași proiecție ca a doua.
  4. A patra lovitură este luată 20 de minute mai târziu. Se folosesc două proiecții oblice - dreapta și stânga. În același timp, persoana se află pe partea sa, iar corpul său ar trebui să fie îndreptat către suprafața orizontală a canapelei, la un unghi de 30 de grade. Mâinile sunt ridicate la cap, iar piciorul de sus este îndoit la genunchi.
  5. Dacă există o întârziere în contrast, atunci fotografiile întârziate (suplimentare) sunt luate după 45 și 60 de minute.

Imaginile posterioare permanente sunt luate dacă există suspiciunea de prolaps a rinichilor (nefroptoză). La întindere, persoana ia poziția Trendelenburg (capătul piciorului este ridicat). Ajută la păstrarea mediului de contrast în vârful tractului urinar pentru un diagnostic avansat.

Razele X ale rinichilor cu contrast pot provoca reacții alergice - greață, înroșire facială, durere ușoară sau senzație de arsură. Prin urmare, înainte de procedură, se efectuează testarea toleranței substanței. Dacă este necesar, radiografiile sunt efectuate cu anestezie sau calmante.

Radiografie a rinichilor

Cea mai fiabilă și precisă metodă pentru examinarea rinichilor și a tractului urinar este astăzi radiografia renală cu un agent de contrast. Această metodă de examinare include mai multe tipuri de raze X, cu ajutorul cărora este posibil să se obțină informații despre rinichi, pelvis renal, vezică și uretră (canal de excreție a urinei).

Cine este numit?

Există mai multe modalități de a conduce o radiografie. Unele dintre ele implică introducerea unui agent de contrast Urografin sau Omnipaque într-o venă sau printr-un cateter urinar. Este necesar să se ia în considerare ce metode de radiografie sunt utilizate.

Agentul de contrast conține iod. Medicamentul este destinat administrării în interiorul cavității și vaselor de sânge. Când este injectat în fluxul sanguin, îmbunătățește vizualizarea patului vascular.

Radiografie simplă. Această examinare cu raze X a rinichilor se efectuează fără injecție de contrast. Zona întregului sistem urinar este proiectată pe un film pe care specialistul va pune la dispoziție următoarele informații:

  • pietre în pelvisul renal și tractul urinar;
  • poziția rinichilor (prolaps sau deplasare);
  • dezvoltarea rinichilor (dublarea sau subdezvoltarea);
  • starea vezicii urinare;
  • tractului urinar;
  • starea peretelui intestinal, așa cum este evidențiat de creșterea producției de gaze (perforarea peretelui intestinal).

Radiografia simplă a rinichilor va permite medicului să decidă asupra necesității unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta pietre la rinichi sau pentru a trata pacientul în mod conservator.

Cum să te pregătești?

Cum să te pregătești pentru o radiografie renală? Cea mai frecventă pregătire a unui pacient pentru o radiografie renală este următoarea:

  1. Pacientului i se prescrie o dietă cu 2 zile înainte de data planificată a examinării, care exclude consumul de alimente care contribuie la formarea gazelor intestinale: produse coapte, lapte, fructe, leguminoase etc..
  2. Se efectuează curățarea intestinală. Procedura poate fi efectuată seara și dimineața (cu 2 ore înainte de examinarea programată). Puteți utiliza medicamentul Fortrans (doza trebuie să fie prescrisă de un medic). Este potrivit pentru persoanele pentru care este problematic să dea o clismă. De fapt, este foarte important ca intestinele să fie libere și curate, acest lucru va crește conținutul informațional al diagnosticului de mai multe ori..
  3. Limitați aportul de lichide din seara zilei precedente. Acest lucru este necesar pentru ca densitatea de urină să crească și contrastul studiului să crească. Agenții de contrast au un efect diuretic, astfel încât aportul de apă trebuie limitat.

Contrast cu raze X

Cum se face radiografia cu contrastul? Care este algoritmul procedurii? Agentul de contrast este injectat într-o venă la cotul cotului. Acesta trece prin întregul sistem urinar și evidențiază întreaga sa structură. După introducerea substanței, sunt făcute 3 poze. Acest lucru este necesar pentru a obține informații pas cu pas despre starea organelor..

La 7 minute de la introducerea contrastului, se face 1 fotografie, deoarece în acest moment substanța ajunge în pelvisul renal. Poza este realizată de 2 ori la 15 minute. Medicamentul umple complet pelvisul și trece în uretră. La 21 de minute, când agentul de contrast ajunge și umple vezica, sunt făcute 3 poze.

Cum este pregătit pacientul pentru urografia intravenoasă? Condițiile de preparare sunt aceleași ca în prepararea unui diagnostic de ansamblu, se adaugă doar introducerea unui agent de contrast într-o venă. O contraindicație pentru administrarea medicamentului este o alergie la iod..

Pentru a evita o reacție alergică la contrast, se efectuează un test pentru substanță înainte de administrarea sa. Pentru a face acest lucru, o cantitate mică de medicament este injectată într-o venă și așteaptă 15 minute. Dacă apare o reacție alergică, se vor lua de urgență măsuri adecvate, iar examinarea cu un agent de contrast va fi anulată.

Urostereoradiography. Această cercetare nu este folosită foarte des. Razele X sunt luate în mod secvențial, lăsând un spațiu de 6-7 cm între ele. Rezultatul este un fel de imagine de animație, care necesită binoclu stereo pentru a studia.

Deoarece există o mișcare constantă a urinei prin canalele urinare, examinarea devine dificilă. Din acest motiv, metoda este utilizată ca ultimă soluție. Cu această radiografie, puteți vedea pietre, starea pelvisului și a cupei (pielectezie și hidrocalicoză), precum și tumori.

Cum se realizează uretrografia retrogradă? Medicii recomandă să facă această examinare atunci când există suspiciunea de calculi și neoplasme în uretră. Se introduce un cateter în uretră, prin care se injectează treptat un agent de contrast. Substanța trebuie injectată complet în termen de 30 de secunde, altfel precizia examinării va scădea. În tot acest timp, pacientul este într-o poziție supină, cu picioarele îndoite și împrăștiate. După introducerea substanței, trebuie să treacă o jumătate de oră, după care se ia o radiografie.

Pieloreterografia contrastului. Acest diagnostic vă permite să evaluați starea pelvisului renal și a uretrei. Pentru implementarea sa, este de asemenea utilizat un agent de contrast, care este injectat folosind catetere urologice speciale (N 4, 5, 6). Cel mai des utilizat cateter este numărul 5, deoarece este ideal atunci când vezica este suficient de plină. Prin ea, urina este mai ușor excretată..

Înainte de această examinare, medicii fac mai întâi o fluoroscopie simplă, fără contrast, pentru a vedea locația cateterului și pentru a se asigura că este în poziția corectă..

Pluse de examen fluoroscopic. Agentul de contrast utilizat nu are o concentrație mare, deoarece densitatea ridicată denaturează imaginea.

Pentru diagnosticare, utilizați o soluție de 20%. Pentru urografie, cele mai acceptabile substanțe sunt lichide sau gazoase, de exemplu:

Datorită iodului, sunt desenate umbre foarte vizibile, care transmit o imagine clară, contrastantă.

Ce arată radiografiile? Analize de decodificare.
De obicei, cu o radiografie, medicul descrie următoarele în starea pacientului:

  1. Care este dimensiunea rinichilor și cum sunt localizați.
  2. Localizarea rinichilor în pozițiile culcate și în picioare.
  3. Gradul de umplere a organelor sistemului urinar cu un agent de contrast.
  4. Dimensiunile pelvisului renal, uretrei și vezicii urinare.
  5. Detectarea zonelor îngustate și a patologiilor formate.
  6. Descrierea stării organelor în momente diferite, în imagini diferite.
  7. Posibilitatea de a umple vezica la 21 de minute.

Cum sunt examinați copiii?

Cum se face radiografia renală pentru copii? Mulți părinți sunt îngrijorați de întrebarea dacă este posibil să se efectueze raze X ale copiilor mici și dacă un agent de contrast îi va dăuna sănătății? Această întrebare a fost adresată cunoscutului medic pediatru, dr. Komarovsky, care a descris esența metodei însăși și riscurile acesteia, după cum urmează. Un copil, ca un adult, este diagnosticat cu contrast. Un medicament adecvat este injectat în venă, ținând cont de categoria de greutate a pacientului. Se injectează o anumită cantitate de contrast pentru fiecare kilogram de greutate. După primirea unei radiografii, toate contururile sistemului urinar vor fi clar vizibile pe film..

Diagnosticul de contrast cu razele X ale rinichilor face posibilă observarea celor mai mici modificări ale rinichilor copilului. Această examinare este foarte informativă, dar este prescrisă numai după o examinare cu ultrasunete. La ecografie, defectele congenitale ale rinichilor sunt clar vizibile, dar pentru a obține informații despre ureter și vezică, este necesară o radiografie.

Părinții sunt, de asemenea, îngrijorați de gradul de radiație pe care îl primește copilul în timpul examinării. Nu se poate nega că pacientul primește o doză de radiații în timpul diagnosticului, dar este exprimat destul de nesemnificativ și nu poate dăuna sănătății.

Deci, dacă medicul prescrie o examinare cu raze X pentru pacienții cu insuficiență renală sau cu anomalii renale severe, trebuie să fiți de acord. Merită să ne gândim la faptul că avantajele acestui diagnostic depășesc în mod clar toate temerile asociate cu efectele secundare ale examinării, deoarece vorbim despre sănătatea unui organ vital.

Cum se realizează pregătirea pentru radiografie a rinichilor la copil? Copilului nu i se administrează lichide cu 8 ore înainte de diagnostic. Examinarea se efectuează sub anestezie ușoară. Re-diagnosticul este exclus.

Simptomele cu care pacienții sunt de obicei referiți pentru radiografii renale:

  • dureri severe în regiunea lombară;
  • dacă s-a găsit sânge sau mucus în urină;
  • miros de urină tarta;
  • umflarea membrelor inferioare și a pleoapelor;
  • durere la urinare (pietre suspecte);
  • modificări evidente care au fost identificate în timpul examinării prin ecografie.

Boli de rinichi care afectează un număr mare de oameni:

  1. Pielonefrită. Este însoțită de febră, dureri de spate scăzute, frisoane. Pelvisul renal și parenchimul se inflamează.
  2. Cistita. Mulți sunt cunoscuți pentru simptomele lor. Aceasta este o inflamație a vezicii urinare, ceea ce face dificilă urinarea și uretra devine inflamată..
  3. Boala Urolitiazei. Pietrele se pot forma oriunde în sistemul urinar, de la rinichi la vezică.

Aceasta este doar o mică parte din posibilele boli ale sistemului urinar, care se formează adesea datorită faptului că o persoană nu solicită ajutor medical la timp și este tratată cu rețete neverificate. Tratarea unui singur organ, cum ar fi rinichii, este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Este necesar să aducem un omagiu medicinii moderne, deoarece astăzi există posibilitatea de a privi în interiorul organului, de a identifica problema și de a salva o persoană de complicații și boli cu medicamente adecvate. Radiografia X a rinichilor oferă această oportunitate.

Cum se efectuează radiografiile rinichilor și ale sistemului urinar cu și fără contrast

Rinichii sunt organe vitale pereche care îndeplinesc funcții de reglare, filtrare și multe alte funcții. O mulțime de toxine și toxine trec în permanență prin ele și de multe ori din această cauză apare o defecțiune a organelor. Uneori este asimptomatică, iar în unele cazuri este însoțită de simptome intense. În ambele cazuri, este necesară o examinare instrumentală a rinichilor și a tractului urinar, care include uretere, vezică și uretră.

În ciuda dezvoltării tehnologiilor de radiații și a apariției unor metode moderne, utilizarea diagnosticărilor cu raze X a bolilor renale rămâne destul de solicitată. Această tehnică este preferată de majoritatea medicilor. Cu ajutorul acesteia, puteți identifica aproape toate anomaliile din anatomia și funcționarea organelor, precum și găsiți cauzele simptomelor renale. Pentru mulți pacienți cu patologii ale sistemului urinar, radiografiile rămân singura modalitate disponibilă de a identifica problema și de a începe terapia în timp util.

De ce fac raze X ale rinichilor: indicații

Razele X clasice ale rinichilor sunt o metodă destul de precisă și ieftină pentru diagnosticarea bolilor sistemului excretor. În ciuda faptului că numele menționează doar principalele organe pereche, procedura implică o radiografie a întregului sistem urinar. Include un studiu direct asupra rinichilor, fiecare ureter și vezică, precum și structurile adiacente lor.

În practica de diagnostic, radiografia poate fi simplă sau observată. În primul caz, întregul tract urinar este vizibil în imagine, iar în al doilea, medicul își concentrează atenția asupra elementelor sau proceselor sale individuale. Pentru a realiza o radiografie generală a rinichilor, este necesară prezența simptomelor, ceea ce indică probleme cu purificarea sângelui, sinteza și excreția de urină. Acestea includ:

  • o modificare vizibilă a mirosului de urină;
  • prezența în urină a impurităților de sânge, puroi sau mucus, nisip și alte elemente atipice;
  • dureri de spate recurente sau vezicii urinare;
  • întârzierea urinării păstrând nevoia;
  • umflarea pronunțată a picioarelor și a pleoapelor.

De asemenea, o imagine de ansamblu a radiografiei vezicii urinare și a altor părți ale sistemului urinar este realizată atunci când bacteriile, sângele, proteinele și elementele apar în probele de urină de laborator sau o creștere a creatinei și a ureei în sânge.

Important! Anomaliile din analize sunt indicii pentru diagnosticul cu raze X, chiar dacă nu există simptome evidente.

În plus, radiografiile renale sunt indicate în afecțiuni acute și în situațiile în care este necesară monitorizarea periodică a cursului patologiilor sistemului urinar și monitorizarea rezultatelor terapiei:

  • anomalii congenitale sau dobândite de organe - dublarea rinichiului, aplazie și hipoplazie, rinichi mărit (toate gradele de hidronefroză sunt clar vizibile în imagini), dublarea sau triplarea organelor (rinichi în formă de potcoavă), prolapsul acestora, etc.;
  • anomalii congenitale și dobândite ale ureterelor - aplazie, dublarea sau triplarea ureterului, ectopiei sau distopiei, uretrocelului, detașarea ureterului, diverticulei, etc.;
  • anomalii congenitale sau dobândite ale vezicii urinare - diverticul MP, dublarea organelor, contractura gâtului MP;
  • traumatisme la nivelul organelor sistemului urinar;
  • urolitiaza, în care se pot găsi calculi atât în ​​cavitatea organelor, cât și în alte părți ale sistemului urinar;
  • neoplasme - polichistic sau un singur chist al rinichilor, tumori maligne, polipi vezicale;
  • boli inflamatorii - pielonefrita abacteriană sau infecțioasă, glomerulonefrită, nefrită interstițială.

Pentru a face diagnosticul corect, este necesară evaluarea urodinamicii și evidențierea mai detaliată a cavităților interne ale organelor urinare. Pentru aceasta, se folosește o radiografie cu un agent de contrast. Va arăta o imagine ceva mai clară și vă va permite, de asemenea, să urmăriți procesul de producție și excreția de urină.

Important! Insuficiența renală acută (prescurtată ca ARF) este considerată contraindicație pentru efectuarea unei radiografii a rinichilor cu contrast..


O radiografie a vezicii urinare se face de asemenea folosind un agent de contrast. Spre deosebire de studiile altor părți ale sistemului urinar, diagnosticul patologiilor acestui organ este posibil chiar și cu insuficiență renală acută. Îmbunătățirea contrastului se realizează prin instilarea unei soluții cu iod prin uretră. În acest caz, agentul de contrast este îndepărtat imediat și nu poate dăuna organelor interne..

Sursa principală de informații despre starea sistemului urinar este compararea imaginilor obținute cu norma anatomică. În ciuda faptului că anatomia cu raze X a rinichilor este extrem de flexibilă (indicatorii depind de sex, vârstă, mărimea pacientului și alți factori), un specialist cu experiență poate identifica întotdeauna modificările patologice. El va stabili din ce motiv creșterea pelvisului, ce a cauzat disuria (lipsa urinării) și în ce stadiu se află inflamația sau procesul tumorii.

Dacă medicul vă prescrie o radiografie a vezicii urinare și a rinichilor, nu ezitați și nu refuzați procedura. Acest tip de diagnostic nu este mai periculos decât alte metode moderne, iar exactitatea acestuia este comparabilă cu cercetările de înaltă tehnologie..

Cum se face radiografia renală?

Procedura se desfășoară într-o cameră cu raze X special echipată, într-un centru policlinic sau medical. Există mai multe tehnici de raze X care diferă în algoritmul de acțiune, în secvența preluării imaginilor și în metoda de administrare a mediului de contrast. Toate tipurile de proceduri pot fi împărțite condiționat în două grupuri:

  1. Radiografie simplă a rinichilor. O radiografie standard a sistemului urinar care nu utilizează contrast. Se efectuează la clinică și nu durează mai mult de 10 minute. În imagine, medicul poate vizualiza poziția organelor, dimensiunea și contururile acestora.
  2. Radiografie excretorie a vezicii urinare, uretere și rinichi. Radiografie extinsă cu agent de contrast, în timpul căreia se practică diferite poziții și unghiuri pentru a crea o imagine. Pe lângă locația, dimensiunea și conturul contururilor externe ale organelor, imaginea oferă medicului posibilitatea de a evalua în detaliu structurile interne, precum și de a evalua starea funcțională a sistemelor genitourinare și urinare..

Razele X ale rinichilor se fac cu sau fără contrast în mai multe poziții, în funcție de scopul examinării:

  • poziția orizontală (pacientul se află pe spate sau pe stomac) - astfel se realizează procedura pentru identificarea anomaliilor anatomice, pentru detectarea pietrelor și inflamației;
  • poziția verticală (pacientul stă în picioare) - pe o astfel de radiografie este posibilă vizualizarea prolapsului de organe și dezvăluirea mobilității acestora;
  • pe lateral sau cu o înclinare de 3/4 a trunchiului - această poziție este indispensabilă pentru detectarea tumorilor, stabilind localizarea calculilor.

Bine de stiut! Dacă raza X a vezicii este indicată pe o linie separată în direcție, examinarea se efectuează în poziție verticală în proiecția față.

Înainte de a efectua o examinare cu contrast, este prezentată o radiografie generală a rinichilor. De asemenea, înainte de studiu, se face un test pentru toleranța agenților de contrast. Pentru vizualizarea clară a zonelor de interes, se utilizează mai multe metode de administrare a agenților de contrast:

  1. Angiografie - contrastul razelor X este injectat în vasele renale cu anestezie generală sau locală. Acest tip de contrast este utilizat pentru diagnosticarea patologiilor vasculare ale organelor, tumorilor maligne, aterosclerozei și trombozei..
  2. Intravenos (urografie excretorie) - contrastul este injectat printr-o venă, după care este făcută o serie de imagini. Imaginile realizate în acest fel relevă încălcări ale excreției de urină.
  3. Urografie perfuzabilă - contrastul este injectat intravenos în porții mici. Pe imaginile cu un astfel de contrast, bolurile și pelvisul, parenchimul sunt bine vizualizate. Metoda este mai des utilizată pentru examinarea copiilor mici..
  4. Pielografie directă (antegrad) - contrastul este injectat direct în pelvisul organului cu ajutorul unei seringi. După administrare, soluția este excretată în mod natural. Pielografia retrogradă presupune introducerea contrastului printr-un cateter în uretră. În acest fel, se efectuează în principal radiografii ale vezicii urinare..

În funcție de metoda folosită, studiul poate dura până la 60 de minute.

Se fac radiografii renale fără agent de contrast

Radiografia cu soluții contrastante este considerată o metodă de diagnostic mai precisă. Cu toate acestea, utilizarea lor este departe de a fi întotdeauna sigură pentru pacient. Numărul de contraindicații în care posibilitatea examinării radiografiei a rinichilor nu există decât fără un agent de contrast includ:

  • patologia glandei tiroide;
  • sarcina în orice moment;
  • insuficiență renală;
  • insuficienta cardiaca; alergie la componentele soluției de contrast.

Dacă aceste boli sunt diagnosticate înainte de examinare, radiografia se efectuează numai în versiunea standard a sondajului.

În timpul alăptării, o procedură de contrast este posibilă numai dacă femeia poate întrerupe temporar hrănirea copilului cu lapte matern. Pentru a nu crea probleme cu starea de bine a copilului, experții recomandă să se aprovizioneze cu lapte matern în avans, exprimând o porțiune după fiecare hrănire.

Dacă o radiografie a rinichilor fără utilizarea contrastului a avut puține informații, medicul ia în considerare echilibrul beneficiilor și riscurilor pentru pacient. În situațiile în care contrastul poate provoca o deteriorare semnificativă, este de preferat să recurgă la metode alternative de diagnostic care nu necesită utilizarea preparatelor de iod.

Ce pietre sunt vizibile pe radiografia rinichilor

Radiologii remarcă faptul că radiografiile renale nu sunt capabile să detecteze toate tipurile de pietre, astfel încât procedura pentru pietre la rinichi poate să nu fie întotdeauna eficientă. În acest caz, în prezența simptomelor severe, medicii sunt obligați să folosească alte metode de diagnostic..

Cele mai vizibile pietre la rinichi pe radiografie sunt calculii, care includ săruri de calciu. Acestea includ oxalații și fosfații. Primele au dimensiuni medii și pot fi văzute în interiorul pelvisului sub forma unor formațiuni sferice ușor delimitate. Fosfatii au o structură mai puțin densă, dar dimensiunile lor sunt mai impresionante. Cu o formă avansată, imaginea poate arăta umplerea totală a cavității organului cu un conglomerat de fosfat, repetând forma pelvisului. Ambele tipuri de pietre pot fi detectate chiar și prin radiografie simplă.

Spre deosebire de pietre care conțin calciu, acidul uric și pietrele de cistină sunt practic invizibile pe razele X. Ele pot fi detectate doar prin semne indirecte, de exemplu, cu blocarea ureterului. Cu toate acestea, în acest caz, studiul nu va da un rezultat lipsit de ambiguitate, deoarece obstrucția tractului urinar poate fi cauzată de traume sau tumori. În acest caz, RMN, angiografie renală, pielografie retrogradă, ecografie sau RMN vor fi necesare pentru a clarifica diagnosticul..

O altă situație, când pietrele la rinichi nu sunt vizibile, apare atunci când umbrele calculilor sunt stratificate pe umbrele vertebrelor. De aceea, diagnosticul de urolitiaza implică utilizarea unor proiecții specifice.

Bine de stiut! Pregătirea necorespunzătoare a procedurii, în care există acumulări de gaz în intestine, poate preveni și identificarea pietrelor..

Cum să te pregătești pentru o radiografie renală

Pentru ca fluoroscopia sistemului urinar să fie eficientă, atunci când se pregătește pentru o radiografie a rinichilor, trebuie să se țină cont de localizarea organelor. Sunt localizate pe peretele posterior al cavității abdominale. Rezultatul, care va arăta o radiografie a vezicii urinare și a altor structuri ale sistemului urinar, poate fi influențat de conținutul intestinului. Acesta este motivul pentru care principala măsură de pregătire pentru examinarea cu raze X a rinichilor este considerată a curăța tractul digestiv..

Este necesar să începeți pregătirea pentru procedură cu cel puțin 2 zile înainte de data la care este programată procedura. În acest timp, este important să avem timp pentru a stabili activitatea tractului digestiv, pentru a exclude formarea de gaze și constipația. Pentru a face acest lucru, se urmează o dietă fără zgură timp de 2-3 zile. Dacă este necesar, medicul va prescrie sorbente (Polysorb, Enterosgel). În ajunul examinării, consumul de alimente este oprit, iar în ziua procedurii se observă refuzul alimentelor și al băuturilor..

Important! Pentru ca o radiografie vezicală să fie cea mai informativă, este posibil să fie întreruptă unele medicamente. Dacă pacientul ia în mod constant medicamente, merită să îl informați în prealabil pe medic.

În afecțiuni acute care necesită un diagnostic imediat, preparatul este de multe ori sărit. Dacă imaginea rămâne neclară, pacientul este internat într-un spital, iar măsurile pregătitoare necesare sunt luate sub supravegherea specialiștilor. În situația în care este necesară utilizarea contrastului, se face un test pentru toleranța soluțiilor prin administrarea subcutanată a substanțelor. Când apare o reacție alergică, este selectat un contrast diferit sau este prescrisă o metodă de diagnostic diferită.

Ce poți mânca și bea

Baza de pregătire pentru radiografie a rinichilor este o dietă fără zgură. Ea presupune evitarea alimentelor cu conținut ridicat de grăsimi, fibre alimentare și alimente care provoacă formarea de gaze și durează mult timp la digerare. În această perioadă, nu puteți mânca legume și fructe proaspete, ciuperci și leguminoase, carne grasă și pește, carne afumată și pâine neagră.

Pacienții sunt sfătuiți să mănânce următoarele alimente timp de 2-3 zile:

  • orez, semolă, terci de hrișcă pe apă;
  • piept de pasăre fiert;
  • Paste;
  • pâine albă uscată ușor;
  • brânză săracă și lipsită de grăsime;
  • brânză de vacă;
  • legume cu rădăcină fiartă sau fiartă (morcovi, cartofi, anghinare din Ierusalim), dovleac, dovlecel.

Se recomandă să mănânci în porții mici de până la 6 ori pe zi. Puteți bea ceai neindulcit, apă minerală, sucuri. Trebuie evitate alcoolul și băuturile carbogazoase.

Aportul alimentar este oprit cu cel puțin 12 ore înainte de examinare. Până a doua zi dimineața, puteți bea apă minerală sau simplă, un pic de suc diluat cu apă sau ceaiuri din plante neindulcite. În dimineața dinaintea procedurii, aportul de lichide trebuie exclus, cu excepția cazului în care medicul care a emis sesizarea cu raze X nu solicită altfel.

Cum se curăță intestinele

Ultima etapă de pregătire a procedurii este curățarea intestinelor. Experții recomandă luarea Fortrans înainte de radiografie.

Acest medicament trebuie diluat în apă și luat în porții mici, cu o seară înainte de examinare. Doza este calculată pe baza greutății corporale. În cazul în care examinarea urmează să fie efectuată la pacienții vârstnici și la cei care suferă de constipație cronică, este indicată o clismă de curățare înainte de radiografie. Se face cu o noapte înainte și din nou cu 2-3 ore înainte de examinarea programată. Sorbentii vor ajuta la eliberarea intestinelor de gaze: carbon activat, Polysorb sau Enterosgel. Ele încep să fie luate în ajunul studiului în dozele recomandate de medic..

Contrast cu raze X

Este posibil să se evalueze starea sistemului urinar folosind diferite metode: radiografie (inclusiv contrast crescut), ecografie, CT, RMN, scintigrafie. Examinarea cu raze X a rinichilor este o metodă comună și extrem de informativă pentru diagnosticarea bolilor organelor responsabile de excreția urinei din organism. Cu toate acestea, capacitățile metodei nu se limitează numai la acest lucru. Razele X ale rinichilor vă permit, de asemenea, să evaluați starea funcțională a organului investigat.

Urografie excretorie - piatră ureterală stângă

Desigur, această metodă de diagnostic nu este lipsită de dezavantajele sale. În primul rând, se bazează pe utilizarea radiațiilor ionizante. În al doilea rând, studiul este realizat cu utilizarea agenților de contrast cu raze X care au efecte secundare. Acestea din urmă variază de la tulburări inofensive, autolimitate (greață, gust metalic în gură) până la complicații severe (șoc anafilactic). Cu toate acestea, dacă se iau măsuri de precauție, riscul de efecte nedorite poate fi redus la minimum..

O imagine a rinichilor fără contrast: conținutul informațiilor și semnificația studiului

Organele sistemului urinar se disting foarte puțin pe o radiografie simplă. Rinichii sunt afișați sub formă de umbre sub formă de fasole situate la nivelul vertebrelor lombare inferioare 2 și superioare. Mai mult, la majoritatea oamenilor, rinichiul stâng se află puțin mai sus decât cel drept. Organele descrise sunt mobile, se schimbă la respirație și schimbă poziția corpului. Ureterele nu sunt vizibile în sondaj. Vezica poate fi distinsă în anumite condiții: prezența modificărilor sclerotice în pereți, conținutul de săruri de calciu în urină umplând-o.

În ciuda conținutului redus de informație în comparație cu metodele de contrast ale cercetării, radiografia simplă a rinichilor nu și-a pierdut valoarea și este de obicei prima etapă a diagnosticului. O imagine fără contrast îi permite unuia să judece locația, forma, mărimea organelor examinate, ajută la evaluarea mobilității acestora, la identificarea pietrelor radiopaque și a corpurilor străine. Imaginea de ansamblu precede studiul cu contrast și face posibilă alegerea proiecțiilor pentru o mai bună vizualizare a patologiei revelate.

Creșterea conținutului informațional al razelor X

Urografia excretorie

Un agent de contrast care vă permite să extindeți capacitățile de diagnostic ale unei metode de cercetare cu raze X este un medicament solubil în apă care conține iod, care este excretat în urină într-o formă nemodificată (urografină, urotrast). Poate fi introdus în fluxul sanguin (această metodă de cercetare se numește urografie excretorie) în două moduri:

Jet intravenos. Picurare intravenoasă.

Această din urmă metodă (urografie perfuzabilă), datorită introducerii mai lente și mai lungi a contrastului, face posibilă vizualizarea mai bună a țesutului parenchimat al rinichilor, precum și a calicului și a pelvisului. Un astfel de studiu este informativ chiar și cu o funcție redusă a organului studiat. Pentru urografia la copiii sub un an, este preferabilă picurarea. Odată cu injecția de contrast, imaginile rinichilor nu sunt suficient de clare din cauza „imaturității” nefronilor.

Contrastarea rinichilor și a tractului urinar se realizează nu numai prin administrarea intravenoasă a medicamentului. Alte opțiuni pentru urografie includ:

Retrograd. Sistemul pielocaliceal este umplut cu contrast printr-un cateter introdus în ureter. Nevoia unui studiu apare dacă urografia excretorie nu oferă o imagine clară a tractului urinar. Cu toate acestea, capacitățile metodei sunt limitate. Introducerea cateterului poate fi dificilă sau imposibilă dacă ureterul este obstruat de o piatră sau stors din exterior, de exemplu, de o tumoare. Anterogradă. Contrastul se injectează printr-un tub de nefrostomie (un tub de drenaj introdus în pelvisul renal) sau când se efectuează o puncție percutanată a sistemului calic. Această versiune a studiului este utilizată dacă urografia excretorie nu este informativă și este imposibil să injectați un contrast retrograd.

Vasele pot fi, de asemenea, vizualizate. Pentru aceasta, un agent de contrast este injectat în arterele renale. O serie de imagini vă permite să examinați în detaliu navele de calibre diferite. La începutul studiului sunt vizualizate principalele artere, apoi cele mai mici. În sfârșit, contrastul intră în sistemul pelvis-calic, permițând să se vadă tractul urinar. Această metodă (angiografie) este indicată pentru patologia suspectată a sistemului vascular renal (ocluzie, anomalii de dezvoltare), precum și pentru intervenții endovasculare (stenting, embolizare).

Radiografie a rinichilor, tractului urinar și vezicii urinare

Razele X contrastante nu sunt limitate la examinările renale. Această metodă este eficientă și pentru evaluarea stării părților subiacente ale tractului urinar: vezica urinară (cistografia), uretra (uretrografie).

Când studiul este programat?

Radiografia X a rinichilor cu un agent de contrast are capabilități largi de diagnostic. Dintre tehnicile enumerate mai sus, urografia excretorie este cea mai frecvent utilizată. Comparativ cu retrogradul sau antegradul, nu implică proceduri invazive: inserția cateterului, puncția.

Când faceți o radiografie renală îmbunătățită prin contrast:

Sânge în urină (hematurie brută). Modificări în analiza urinei care durează mai mult de 2 luni. Hipertensiune renală suspectată (o variantă a hipertensiunii arteriale cauzată de patologia renală). Vătămarea abdomenului și a regiunii lombare. Detectarea modificărilor patologice în organele sistemului urinar pe imaginea de ansamblu. Dureri de spate și dureri abdominale. Incontinenta urinara.

Prin urmare, studiul de contrast este utilizat pentru a identifica anomalii structurale, boli și leziuni la rinichi, precum și pentru a evalua funcția acestora. Dacă este nevoie de mai multe informații, sunt utilizate alte metode: angiografie, CT, RMN.

Angiografia vaselor renale

Cine nu ar trebui să fie radiografiat?

Razele X îmbunătățite prin contrast sunt mai nocive decât o scanare simplă. Acest lucru se datorează unei combinații a efectelor adverse ale radiațiilor ionizante și a medicamentului injectat. De la sine, radiografiile nu trebuie luate doar în timpul sarcinii. Utilizarea contrastului extinde lista contraindicațiilor. Adăugat la ele:

Intoleranță la iod. Luând glucofag - un medicament pentru tratamentul diabetului zaharat. Utilizarea sa combinată cu un agent de contrast poate provoca insuficiență renală acută. Scăderea funcției renale: insuficiență renală acută și cronică. Boli care afectează funcționalitatea rinichilor (de exemplu, feocromocitom). tireotoxicoză.

Studiul trebuie efectuat cu precauție la pacienții alergici și la pacienții cu astm bronșic. Riscul lor de a dezvolta o reacție alergică la medicament este mult mai mare.

Efecte secundare de contrast

În ciuda siguranței medicamentelor moderne utilizate pentru examinarea radiografiei a rinichilor, riscul de evenimente adverse nu poate fi exclus. Medicamentul injectat poate provoca următoarele reacții:

Senzația de căldură și un gust metalic în gură sunt cele mai frecvente reacții adverse, de obicei dispar pe cont propriu, nu necesită asistență.

Pacientul poate dezvolta un gust metalic datorită administrării de agent de contrast

Greață, vărsături. Erupții cutanate, mâncărime. Durere, arsură, amorțeală în zona de injecție. Reacția este asociată cu intrarea medicamentului în țesuturile moi din jurul venei. Șoc anafilactic.

Această din urmă complicație poate duce la moartea pacientului dacă asistența este oferită prematur sau incorect. Din acest motiv, pacientul nu trebuie lăsat singur după administrarea unui agent de contrast. Ar trebui să existe un set de instrumente necesare pentru a ajuta la dezvoltarea unei astfel de complicații.

Cum să te pregătești pentru studiu?

Pregătirea bună a pacientului este esențială pentru imagini bune

Pregătirea pentru o radiografie a rinichilor include măsuri care vizează reducerea formării de gaze în intestin. Flatulența exprimată reduce conținutul informațional al studiului. Pentru a evita acest lucru, trebuie să:

Cu 2-3 zile înainte de procedură, limitați utilizarea alimentelor care stimulează formarea de gaze (produse de patiserie, mere, pâine neagră). Nu mai mâncați cu 8 ore înainte de studiu. Pentru a elibera intestinele, este recomandat să faceți două clisme de curățare - cu o seară înainte și dimineața. Vezica trebuie golită imediat înainte de procedură. Îndeplinirea acestei afecțiuni este importantă în special în studiul tractului urinar inferior, deoarece amestecarea contrastului cu urina va duce la diluarea acesteia și va reduce conținutul informațional al imaginii..

Pregătirea unui pacient pentru o examinare cu raze X a rinichilor include, de asemenea, oprirea aportului de glucofag cu 2 zile înainte de procedură. De asemenea, este obligatoriu să aflăm indicatorii creatininei și ureei. Lipsa funcției renale - o contraindicație pentru a face poze.

Cum se face cercetarea?

Set pentru examinarea radiografică simplă a sistemului urinar și urografie excretorie

Prima radiografie a rinichilor este o imagine de ansamblu, fără a folosi contrast. Capacitățile și scopul său sunt descrise mai sus. După finalizarea sa, se introduce contrastul. Volumul mediu de medicament pentru un adult este de 40-50 ml. La examinarea rinichilor la copii, se folosesc diferite metode de calcul al dozei. Cea mai precisă metodă este de a determina doza în funcție de suprafața corpului copilului:

2-4 ani (0,6-0,9 m2) - 15-23 ml 5-8 ani (0,7-1,1 m2) - 18-28 ml 9-12 ani (0,8-1,4 m²) - 20-35 ml 13-15 ani (1.1-1.8 m²) - 28-45 ml

Cum se face radiografia? Toate imaginile sunt făcute în timp ce țin respirația în timp ce expiră la intervale regulate:

Imediat după introducerea contrastului, se face o nefrogramă. Medicamentul în acest stadiu se acumulează în nefroni, permițând parenchimul rinichilor să fie văzut pe radiografie. Pacientul se întinde pe spate, cu brațele de-a lungul corpului. Radiografia X este îndreptată spre punctul mediu al distanței dintre procesul xifoid și creasta iliacă. In 5 minute. Această imagine arată clar întregul sistem urinar. Cea mai confortabilă proiecție este posterioară, întinsă pe spate. Centrul casetei este situat la nivelul crestelor iliace. În 15 minute. De asemenea, se realizează într-o proiecție posterioară întinsă pe spate. În 20 de minute. Fotografiile sunt făcute în proiecții oblice (stânga și dreapta). Pacientul se întinde pe partea sa (stânga sau dreapta), corpul este întors spre suprafața mesei la un unghi de 30 °, brațele sunt ridicate spre cap, piciorul de sub este îndoit la genunchi. Cu o întârziere în contrast, se fac imagini suplimentare (întârziate) după 45 și 60 de minute.

O imagine în proiecția posterioară în timp ce stă în picioare se face dacă există suspiciunea de nefroptoză (prolapsul rinichilor). O modificare a poziției posterioare a pacientului este poziția Trendelenburg cu capătul piciorului ridicat al mesei. Această poziție vă permite să amânați contrastul în treimea superioară a tractului urinar și să efectuați o căutare diagnostică avansată a patologiilor din această zonă..

Expunerea la radiații în timpul imagisticii renale este de 0,1 și 0,6 mSv pentru aparatul digital și respectiv pentru film. Fluoroscopia nu este considerată în prezent adecvată datorită dozei mari de radiații. Realizarea unei serii de imagini în loc de observarea pe termen lung a progresului contrastului în timp real reduce semnificativ efectele nocive ale radiației asupra pacientului.

Ce se poate vedea în imagine?

Urografia excretorie vă permite să detectați următoarea patologie:

Anomalii de dezvoltare: dublarea rinichiului (sistem dublu cupa-pelvis din imagine), dublarea ureterului, distopia (localizarea anormală a rinichiului). Nephroptosis. Diferă de distopia în lungimea normală a ureterului, deplasarea pronunțată a rinichilor atunci când poziția corpului se schimbă și divergența arterei renale de aorta la locul obișnuit. Chist renal. Radiografie văzută ca o bombă locală. Cu mai multe chisturi, rinichiul este mărit și are un contur ondulat. Tumorii. Rinichiul este mărit, deformat, conturul este inegal. Tuberculoză. Peșterile din imagine sunt vizibile sub formă de bombă locală, zone de calcifiere sunt observate în parenchim. Hidronefroză. Rinichiul este mărit din cauza extinderii sistemului pielocaliceal, poate fi observată ondularea conturului. Boala Urolitiazei. Pietrele radiopaque sunt vizibile în imaginea de ansamblu. Introducerea medicamentului vă permite să detectați semne de afectare a tractului urinar: extinderea cupelor și a pelvisului, contrast întârziat.

În cazul leziunilor renale, razele X sunt limitate. CT și ecografie sunt mult mai informative, în special în diagnosticul hematomelor. Urografia excretorie vizualizează leziunile însoțite de ruperea rinichilor. Imaginile arată scurgeri de agent de contrast în parenchimul organului și țesuturile înconjurătoare.

Metode alternative de examinare a rinichilor

CT vă permite să vedeți rinichii chiar și fără contrast, în timp ce organele adiacente sunt vizualizate clar. Tomografia face posibilă examinarea parenchimului rinichilor și nu doar a tractului urinar. Cu urografia excretorie, acest lucru se poate face doar pe primele imagini - nefrograme. Introducerea unui agent de contrast în timpul scanării CT crește capacitățile de diagnostic ale metodei. Astfel de imagini ajută la diferențierea cortexului și a medulei parenchimului și la examinarea vaselor renale. RMN vă permite, de asemenea, să vedeți rinichii fără a utiliza contrast. Acesta din urmă este introdus pentru informații mai detaliate..

Capacitatea de a face poze fără contrast permite utilizarea CT și RMN la pacienții cu funcție renală afectată. Aceste metode sunt indispensabile în diagnosticul bolilor oncologice. Cu ajutorul lor, este posibilă investigarea nu numai a stării rinichilor înșiși, ci și a organelor vecine, pentru a determina prevalența procesului tumoral.

Ecografia rinichilor

Ecografia este o alternativă bună la metodele cu raze X, deoarece nu expune pacientul la riscul radiațiilor și nu există efecte secundare din partea agentului de contrast injectat. În modul Doppler, puteți vedea vasele și evalua fluxul sanguin renal. Desigur, ecografia este inferioară a calității imaginii față de CT și RMN.

Metoda radionuclidelor se bazează pe înregistrarea radiațiilor la rinichi după introducerea unui radiofarmaceutic nefrotrop. Studiul este utilizat în principal pentru a evalua funcția renală (scintigrafie dinamică). Cu toate acestea, poate fi utilizat pentru a examina fluxul sanguin renal (angionephroscintigraphy) și anatomia organelor (scintigrafia statică).

Radiografia X a rinichilor cu contrast este cea mai fiabilă metodă de diagnostic pentru detectarea bolilor tractului urinar din toate metodele de diagnostic existente. Arsenalul cu raze X este bogat în metode pentru studierea stării rinichilor, pelvisului, vezicii urinare și tractului urinar (uretra).

În aceste scopuri, au fost create multe tehnici contrastante. Ele implică introducerea urografiei într-o venă sau printr-un cateter urinar. Mai multe despre toate acestea din articol..

Ce arată raza X a rinichilor cu introducerea unui agent de contrast

Urografia excretorie folosind urografină și oxigenarea vezicii urinare: pelvisul și caliciul sunt vizibile în mod clar, vezica urinară cu contur neted și clar

Razele X prezintă structura anatomică și excreția renală afectată. Metodele moderne de cercetare fac posibilă determinarea calculilor radiopacți (calculi) ai pelvisului și ai uretrei.

Ce metode de radiografie sunt utilizate pentru a determina boala renală:

instantaneu de ansamblu; pieloreterografie de contrast; urografie intravenoasă (urografie IV); ureterografie retrogradă; urostereoradiography.

Ce arată urograma de ansamblu

Urografia simplă se efectuează fără contrast. Odată cu ea, este făcută o imagine a locației organelor sistemului urinar. Imaginea prezintă următoarele condiții patologice:

pietre ale pelvisului și ale uretrei; prolapsul sau deplasarea rinichiului; dublarea sau hipoplazia (subdezvoltarea) rinichilor; structura anormală a vezicii urinare; tractul urinar atipic.

Vederea simplă ajută, de asemenea, la excluderea gazului liber în cavitatea abdominală. Astfel de date indică o patologie de urgență - perforarea (distrugerea) peretelui intestinal. Cu ajutorul unui examen, chirurgii decid dacă este necesară o operație de îndepărtare a pietrelor la rinichi sau dacă patologia poate fi tratată cu medicamente conservatoare.

Ce este urografia intravenoasă cu contrast

Urografia intravenoasă (IV) se efectuează cu contrast (urografină sau omnipack) injectată în vena cubitală. Agentul de contrast este excretat din organism prin sistemul urinar, prin urmare, „luminează” structurile anatomice.

Urografia cu contrastul se face după cum urmează:

prima fotografie este făcută în minutul 7 după injectarea prin contrast; a doua - la minutul 15; al treilea - la minutul 21.

O astfel de expunere este necesară pentru a urmări funcția excretorie (urinară) a rinichilor. Fiziologic, sistemul urinar ar trebui să elimine complet substanța în vezică după 30 de minute.

În minutul 7, contrastul intră doar în pelvis. În minutul 15, se obține o umplere strânsă a pelvisului și a uretrei, ceea ce face posibilă urmărirea stării calicilor pelvisului, a cursului și a poziției uretrei. Rezultatul este o imagine excelentă de contrast, ușor de citit de un radiolog. Prezintă nu numai structura anatomică, ci și mișcarea urografiei.

În minutul 21, radiografia renală reflectă starea vezicii urinare.

Dintre medici, metoda a primit mai multe nume specifice - urografie intravenoasă (intravenoasă), radiografie intravenoasă excretorie.

Cum se face un studiu radiopaque al tractului urinar?

Urografia excretorie: o ușoară scădere a tonusului tractului urinar

Urostereoradiografia este rar folosită. Metoda este o serie de fotografii secvențiale la o distanță de 6-7 cm față de cea anterioară. Expunerea produce o imagine animată care poate fi vizualizată bine cu binoclul stereo.

Obținerea radiografiilor ideale cu examen urostereoroentgenografic este complicată de mișcarea constantă a urinei de-a lungul tractului urinar, prin urmare, metoda nu a devenit larg răspândită.

Ce arată urostereoradiografia:

pietre; extinderea pelvisului (pielectazie) și calice (hidrocalicoză); tumori și tuberculoză a rinichilor.

Ce este ureterografia retrogradă

Ureterografia retrogradă este o metodă cu raze X pentru diagnosticarea bolilor tractului urinar în cazul suspiciunilor de calcul (pietre), tumori și alte formațiuni de-a lungul uretrei (tractul urinar).

Cum se realizează ureterografia retrogradă:

se introduce un cateter prin tractul urinar; prin intermediul acestuia se furnizează un agent de contrast; pacientul își asumă poziția Fowler (culcat pe spate); o radiografie este luată după 30 de secunde.

25-30 de secunde este suficient pentru a umple ureterul cu contrast. Cu o expunere mai lungă la o substanță „luminoasă”, valoarea de diagnostic a examinării scade.

Ce este pieloreterografia de contrast

Pieloreterografia contrastului este o metodă de diagnostic cu raze X care permite evaluarea stării pelvisului și a uretrei atunci când este injectat contrastul. Procedura implică introducerea unui agent de contrast prin catetere urologice nr. 4, 5, 6 (scara Charière).

Este de preferat să folosești un cateter numărul 5 pentru pieloreterografia de contrast.Calibrul său este suficient pentru o ieșire normală de urină în caz de revărsare a pelvisului. Înainte de introducerea urografinului sau a omnipack-ului, ar trebui să se facă o imagine de ansamblu asupra rinichilor. Va arăta locația fragmentului de cateter distal. Acesta arată dacă trebuie luată o radiografie de contrast a tractului urinar.

Urografinul este administrat în formă pură, ceea ce împiedică apariția spasmelor structurii calico-pelvine a sistemului urinar.

Caracteristicile studiului de contrast de raze X a tractului urinar:

urografină este utilizată în concentrație scăzută; substanța creează umbre „metalice” la intensitate ridicată; întreruperile intense cresc numărul de erori de diagnostic; pentru examenul radiopaque, este suficientă o soluție de 20%; ideal dacă se folosesc contrasturi gazoase sau lichide pentru urografie - triyotrast, sergozin, cardiotrast.

Preparatele moderne contrastante conțin trei sau mai multe grupe de iod. Formează umbre clare. Structura poliatomică creează o imagine contrastantă a structurilor urinare.

Pregătirea pentru o radiografie a sistemului urinar

Pregătirea pentru o radiografie renală diferă de la un radiolog la altul. Cea mai simplă tehnică include următoarea listă de proceduri:

curățarea intestinelor se realizează cu enemas dimineața (2-3 ore înainte de examinare) și seara; limitarea aportului de lichide vă permite să creșteți densitatea de urină și să creșteți contrastul studiului; Agenții de contrast cu raze X au un efect diuretic, astfel încât umplerea vezicii urinare cu apă este contraindicată.

Pentru curățarea tractului gastro-intestinal, se pot folosi preparate farmaceutice: Fortrans, Espumisan. Doza și frecvența de administrare a acestora trebuie prescrise de un medic..

O diagramă aproximativă a diagnosticării cu raze X a tractului urinar și interpretarea rezultatelor

Diagnosticele moderne cu raze X ale bolilor renale se bazează pe utilizarea urografiei simple și intravenoase.

O schemă aproximativă pentru descrierea unei imagini de către un radiolog:

Locația și mărimea rinichilor. Localizarea organelor pe imagini ortostatice (culcat și în picioare). Evaluarea umplerii structurilor anatomice cu contrast. Studiul mărimii pelvisului, uretrei și vezicii urinare. Identificarea zonelor de îngustare și a formațiunilor patologice. Determinarea stării organelor pe toate imaginile minute. Dezvăluirea umplerii vezicii urinare la minutul 21.

În concluzie, trebuie spus că radiografiile renale sunt prescrise numai conform indicațiilor, când pacientul are dureri acute de spate inferioare sau alte patologii grave. Razele X cu medii de contrast pot irita mucoasele tractului urinar.

Publicații Despre Nefroza