Rolul urografiei în nefrologie

Astăzi, există multe metode diferite de examinare a rinichilor și a tractului urinar: ecografie, CT, RMN și altele. În ciuda acestui fapt, urografia și-a păstrat relevanța până în zilele noastre..

Urografia ca metodă de diagnostic renal

Urografia este o metodă de examinare radiopaque utilizată cel mai des pentru examinarea rinichilor și a tractului urinar. Agentul de contrast este injectat intravenos, apoi filtrat în glomerulele rinichilor și excretat prin pelvis și tractul urinar. În acest moment, sunt luate o serie de raze X, care arată clar unde este exact contrastul în acest moment. Aceasta este esența procesului și răspunsul la întrebarea ce este urografia.

Să luăm în considerare, în general, ce boli pot fi determinate folosind această metodă de diagnostic. Umplerea cavităților sistemului urinar cu un agent de contrast face posibilă evaluarea formei și integrității organelor goale. De asemenea, este posibil să se identifice pietre, tumori și alți factori care împiedică trecerea liberă a contrastului și, în consecință, urina de-a lungul căilor. Acesta este un punct important, deoarece nu toate pietrele pot fi văzute pe o radiografie generală. Urografia intravenoasă vă permite, de asemenea, să evaluați funcția rinichilor - cât de rapid și eficient fac față filtrării sângelui.

Indicații și contraindicații pentru urografie

Urografia este prescrisă numai după consultarea unui medic nefrolog sau a unui urolog. Motivele pentru numirea acestei proceduri de diagnostic pot fi:

  • hematurie (sânge în urină);
  • durere la urinare;
  • dureri la nivelul spatelui sau la nivelul abdomenului inferior;
  • infecții ale tractului urinar recurent;
  • suspiciunea prezenței pietrelor în tractul urinar;
  • suspiciunea de anomalii congenitale ale sistemului genitourinar;
  • pentru a evalua rezultatele intervențiilor chirurgicale pe organele sistemului genitourinar.

Urografia cu contrast este contraindicată la pacienții care au unul dintre următorii factori:

  • hipersensibilitate la preparatele cu iod;
  • glomerulonefrita acută sau pielonefrită;
  • insuficiență renală (acută sau cronică);
  • tireotoxicoză;
  • administrarea de glucofag la pacienții cu diabet zaharat;
  • feocromocitom.

Tipuri de urografie

Există trei tipuri de urografie - urografie simplă a rinichilor, urografie excretorie și retrogradă. Fiecare metodă are propriile sale caracteristici, care pot juca un rol important în determinarea unei anumite boli, pe baza patogenezei și localizării acesteia. Prin urmare, medicul curant alege tipul adecvat de diagnostic, pe baza caracteristicilor fiecărui caz clinic..

Urografie simplă (fără contrast)

Urografia simplă a sistemului urinar se numește o radiografie simplă a cavității abdominale, în care se pot observa o parte a rinichilor și a tractului urinar. Deoarece urografia sondajului este cel mai adesea efectuată în proiecție directă (pacientul este orientat spre ecran), această metodă este neinformativă..

Intestinele (și conținutul acestuia) și alte structuri ale cavității abdominale sunt suprapuse imaginii sistemului urinar, ceea ce face dificilă evaluarea obiectivă a rinichilor și ureterelor.

De fapt, este efectuată pentru a exclude patologia mare și evidentă (de exemplu, pietre de contrast mari) sau patologia altor sisteme. Nu este necesară o pregătire specială pentru urografia renală simplă.

Urografia excretorie a rinichilor și ureterelor

Urografia excretorie este cea mai utilizată opțiune de cercetare. Datorită tehnicii de execuție - administrarea intravenoasă a unui agent de contrast - contrastul trece prin întregul sistem urinar, ceea ce face posibilă evaluarea nu numai a stării organelor individuale, ci și a funcției întregului sistem în ansamblu. Contraindicațiile de mai sus și indicațiile pentru urografia excretorie sunt relevante pentru această opțiune de diagnostic..

Acest tip de cercetare este utilizat pentru a detecta boli și patologii, cum ar fi:

  • urolitiaza, mai ales dacă este necesar pentru a vizualiza pietre în ureter;
  • tumori și chisturi ale rinichilor;
  • anomalii în dezvoltarea acestui organ pereche;
  • obstrucția tractului urinar (de exemplu, compresia ureterului de către alte organe);
  • nefroptoza (prolaps renal).

Pregătirea pentru urografia excretorie presupune limitarea regimului de apă și schimbarea dietei cu două până la trei zile înainte de procedură. Un aspect important al pregătirii este eliminarea la timp a contraindicațiilor la pacient. Prin urmare, mai multe alte examinări sunt efectuate preliminar care oferă informații despre starea rinichilor. Acestea includ un test general de urină, un test biochimic de sânge și o ecografie a rinichilor. Dacă aceste examinări nu arată prezența insuficienței renale, atunci poate fi efectuată o radiografie de contrast a rinichilor..

Urografia retrogradă a ureterelor și rinichilor

Urografia retrogradă este realizată folosind o tehnologie complet diferită. Agentul de contrast nu este injectat intravenos, ci printr-un cateter special, direct în vezică. Aceasta elimină imediat o serie de contraindicații - de la insuficiența renală la reacțiile alergice. Cu toate acestea, urografia retrogradă este mai puțin informativă decât excretorii, deoarece mediul de contrast trece cu greu mai departe decât vezica.

Astăzi este folosit pentru a diagnostica o singură boală - reflux vezicoureteral (fluxul de întoarcere a urinei de la vezică la uretere). Refluxul este diagnosticat cel mai des în primul an de viață, prin urmare, urografia retrogradă în cele mai multe cazuri este efectuată la copii.

Reguli de bază pentru pregătirea urografiei

Pregătirea pentru urografie este un aspect important pentru conținutul informațional maxim al studiului. În caz de urgență, urografia poate fi efectuată fără pregătire prealabilă. Cu toate acestea, dacă examenul de diagnostic este efectuat ca de obicei, este mai bine să-i acordăm atenție..

La baza preparatelor stau regimul de apă și dieta. Medicii sfătuiesc să limiteze aportul de lichide la 1-1,5 litri cu o zi înainte de procedură. Aceasta va crește concentrația agentului de contrast și va contribui la un rezultat mai informativ..

Dieta înainte de urografia renală folosind un agent de contrast exclude alimentele care pot duce la creșterea producției de gaz în intestin. Acestea includ:

  • paine neagra;
  • brutărie proaspătă;
  • legume și fructe crude;
  • varză și leguminoase sub orice formă;
  • tot laptele;
  • bauturi carbogazoase;
  • bauturi alcoolice.

Pe lângă dietă, se recomandă efectuarea unei clisme de curățare cu câteva ore înainte de diagnostic. Astfel, intestinele vor fi goale și nu vor interfera cu descifrarea imaginii rinichilor și ureterelor..

Așa cum am menționat deja, un agent de contrast pentru radiografie a rinichilor cu urografie excretorie este injectat intravenos, motiv pentru care există o serie de contraindicații. În primul rând, pentru a exclude insuficiența renală, pacientului i se administrează în prealabil o ecografie a rinichilor și sunt evaluate testele de urină și creatinina din sânge venos. În al doilea rând, compoziția mediului de contrast se bazează pe preparate de iod, care, deși rare, încă pot provoca o reacție alergică. Prin urmare, testul de alergie este efectuat și în avans, în faza preliminară..

Pregătirea pacientului pentru urografia intravenoasă include, de asemenea, plasarea unui cateter. Înainte de procedură, asistenta din camera cu raze X plasează un cateter intravenos prin care se va injecta mediul de contrast. În cazul urografiei retrograde, se introduce un cateter în cavitatea vezicii urinare. Prin ea, urina iese mai întâi, dacă există, și apoi se injectează contrast.

Caracteristici ale urografiei

Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care se realizează urografia. După introducerea intravenoasă a unui agent de contrast, prima poză este făcută în minutul 5-7 al studiului. În această etapă, în mod normal, agentul de contrast este deja la rinichi, datorită căreia se evaluează forma, integritatea, localizarea și așa mai departe. Dacă nu există întârzieri în avansarea contrastului de-a lungul sistemului genitourinar, atunci următoarele radiografii sunt luate la 12 și 25 minute. Tehnica standard pentru efectuarea urografiei excretorii include doar aceste trei imagini, cu toate acestea, pe baza bolii pacientului, se pot efectua radiografii suplimentare (întârziate) la 45 și 60 de minute ale studiului.

Tot rinichii sunt excretați din organism de 24 de ore. Pentru a accelera procesul, este recomandat să crești cantitatea de lichid pe care îl bei..

Decodarea rezultatelor urografiei

Când interpretați rezultatul urografiei, acordați atenție următoarelor detalii:

  • prezența de aceeași sau diferită intensitate a umbrelor parenchimului ambilor rinichi;
  • dimensiunea, forma și poziția organului împerecheat;
  • începutul eliberării agentului de contrast în sistemul calyx-pelvin;
  • densitatea umbrelor agentului de contrast din pelvis, calici și uretere;
  • prezența anumitor modificări morfologice în tractul urinar superior;
  • starea tonusului neuromuscular al tractului urinar și gradul de trecere a urinei;
  • momentul apariției umbrelor de contrast în vezică și natura umplerii acesteia.

Să examinăm ce arată urografia intravenoasă în diferite boli. În diagnosticul multor boli urologice, urografia excretorie este de neînlocuit. Acest lucru se aplică în primul rând urolitiazei (pietre în sistemul urinar). Această metodă de examinare vă permite să determinați localizarea calculului, starea funcțională a rinichiului bolnav și a organului pe cealaltă parte.

În stadiul inițial al hidronefrozei pe urograme excretoare se poate observa o imagine particulară de forfecare a marginii mediale a pelvisului, corespunzătoare marginii laterale a mușchiului psoas.

Cu leziuni renale închise, urografia prin perfuzie permite stabilirea

gradul de afectare a organului, precum și prezența unui alt rinichi și capacitatea sa funcțională.

În tuberculoza renală, urografia excretorie, împreună cu o declarație a stării lor funcționale, pot dezvălui cavități închise care nu sunt vizibile cu alte metode de diagnostic. În cazul oncologiei renale, permite determinarea conturului tumorii și stabilirea funcției rinichilor neafectați, ceea ce este important înainte de intervenția chirurgicală propusă.

Când se efectuează urografie retrogradă, este posibil să se determine clar refluxul unui agent de contrast din vezica urinară în ureter, care este semnul principal al refluxului.

Efecte secundare după urografie

Efectele secundare observate de pacienți după urografie includ dureri de cap, amețeli și scăderea tensiunii arteriale. Aceste manifestări, în majoritatea cazurilor, dispar în câteva ore și nu reprezintă nici o amenințare pentru viața pacientului. Cu toate acestea, după procedură, chiar și ambulatorii sunt sfătuiți să stea în spital o perioadă..

Aveți grijă în special de femeile însărcinate și de pacienții cu menstruație. Ei suferă urografie numai dacă este absolut necesar. Prin urmare, la întrebarea frecventă, este posibil să se facă urografie în timpul menstruației, răspunsul este unul singur - este posibil, dar este mai bine să aștepți sfârșitul lor.

În cazul urografiei retrograde, menstruația este, de asemenea, o contraindicație din motive igienice..

Conducerea urografiei la copii: indicații și contraindicații

Pentru copii, urografia excretorie este rareori efectuată. Pentru majoritatea diagnosticărilor urologice în copilărie, testele și ecografia sunt suficiente. Dar un copil sub un an poate suferi urografie retrogradă dacă există motive suficiente pentru a suspecta reflux vezicoureteral. Această patologie poate duce la complicații grave (de exemplu, hidronefroză), de aceea este important să o diagnosticăm din timp.

Caracteristici ale pregătirii copiilor pentru urografie

Pregătirea pentru urografia copiilor nu diferă de activitățile desfășurate de adulți. Singurul factor suplimentar este sedarea. Dacă vârsta copilului nu îi permite să explice nedurerea și necesitatea procedurii, pacientului i se pot oferi sedative pentru o perioadă scurtă..

Concluzie

Deși urografia nu este o metodă de cercetare sigură datorită expunerii la raze X, relevanța sa în diagnosticul multor boli urologice continuă până în prezent. De asemenea, este important să luăm în considerare faptul că, în realitățile moderne, riscurile de complicații după urografie sunt reduse la minimum..

Cum se realizează procedura de urografie retrogradă?

Pentru a stabili un diagnostic precis, pacienții cu disfuncție suspectă a sistemului urinar suferă urografie. Această metodă vă permite să determinați tulburări funcționale, prezența calculilor, precum și starea rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Urografia retrogradă este un tip de examinare cu raze X care face posibilă evaluarea stării sistemului urinar. Rezultatul diagnosticului este înregistrat pe imagini, dar necesită o pregătire corespunzătoare a pacientului, iar imaginile sunt pregătite într-un birou special echipat sub supravegherea strictă a unui medic..

Care este această metodă

Urografia sau pielografia reprezintă umplerea pelvisului și a ureterului cu contrast, urmată de imagini cu raze X. Poate fi retrograd (ascendent) și antegrad (descendent). Acesta din urmă este efectuat atunci când este imposibil să se introducă contrast prin ureter. Apoi este introdus direct în pelvis folosind o puncție. Principala contraindicație pentru o astfel de manipulare este o tulburare de coagulare a sângelui..

Esența procedurii retrograde este administrarea unui mediu de contrast cu un cateter în uretră. Cateterizarea se realizează printr-un cistoscop și numai pe o parte, deoarece un cateter bilateral provoacă spasme ale pelvisului și calicilor la pacient. Contrastul umple ureterul și pelvisul renal. Temperatura soluției de colorare injectabilă trebuie să fie de 36-37 C, pentru a nu provoca dureri la pacient, dar trebuie introdusă foarte lent.

Agentul de contrast nu este translucid de razele X, prin urmare, este posibil să se urmărească contururile organelor urinare, brevetul și funcționarea acestora.

Dezavantajul acestei metode este că studiul poate fi efectuat doar din partea în care funcționează rinichiul. Pozitiv este că diagnosticul nu are ca rezultat alergii, deoarece contrastul nu intră în fluxul sanguin.

Când se efectuează urografia

Tehnica este realizată de pacient pentru a identifica următoarele condiții:

  • defecte în dezvoltarea organelor urinare;
  • inflamație cronică;
  • neoplasme;
  • ICD (pietre);
  • trauma;
  • prolapsul rinichiului;
  • blocarea ureterului.

Studiul ajută la observarea mobilității patologice a rinichilor, fiind necesar și în timpul pregătirii pentru operație și în perioada postoperatorie.

Imposibilitatea efectuării tehnicii

Procedura nu poate fi efectuată pentru pacienții cu următoarele caracteristici și patologii:

  • alergie la contrast;
  • sângerare internă de etiologie necunoscută;
  • coagulare redusă a sângelui;
  • capacitate excretorie renală afectată;
  • insuficiență renală;
  • glomerulonefrita acută;
  • tireotoxicoză;
  • neoplasmul suprarenal.

Este interzisă diagnosticarea femeilor în timpul sarcinii, deoarece razele X afectează în mod negativ nu numai corpul feminin, ci și dezvoltarea fătului. Trebuie să aveți grijă să efectuați procedura la pacienții cu tulburări hormonale (diabetul zaharat) care iau medicamente pe bază de metformină, deoarece în combinație cu iodul, medicamentul duce pacientul la acidoză severă. Acești pacienți sunt supuși procedurii numai dacă funcția excretorie a rinichilor este păstrată..

Dacă pacientul are contraindicații pentru tehnică, atunci medicul înlocuiește studiul de diagnostic cu unul mai puțin informativ, dar mai sigur pentru un astfel de pacient. Aceasta poate fi CT, RMN sau ecografie renală.

Reguli de pregătire

Pentru ca imaginile să fie clare, pacientul trebuie să fie pregătit pentru manipulare. Prepararea presupune curățarea intestinelor de fecale și gaze. Pentru aceasta, produsele care provoacă flatulență sunt excluse din dieta pacientului:

  • legume și fructe crude;
  • leguminoase;
  • ciuperci;
  • varză;
  • paine neagra;
  • produse lactate;
  • bauturi carbogazoase.

Pacientul trebuie să respecte o astfel de dietă timp de trei zile. Pentru o curățare maximă a intestinului, pacientul ia un laxativ și sorbex sau cărbune activat. Doza sa este negociată de medic. Pacientului trebuie să i se administreze o clismă de curățare seara, înainte de manipulare și cu 3 ore înainte de efectuarea acestuia.

Dacă pacienții sunt culcați sau slăbiți, atunci li se recomandă să se deplaseze mai mult pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală și pentru a scuti de gaze.

Procedura se efectuează pe stomacul gol sau după un mic dejun ușor (ceai neîndulcit și un sandwich). Dacă înainte de manipulare, pacientul a crescut excitația emoțională, i se administrează un medicament sedativ.

Modul de efectuare a examinării

Manipularea se realizează într-o cameră echipată cu raze X. Înainte de a începe procedura, este selectat un agent de contrast. Nu ar trebui să provoace reacții alergice și îndeplinește următoarele criterii:

  • nu este toxic;
  • nu se acumulează în țesuturi;
  • participă la procesele metabolice.

Pentru urografia retrogradă, se utilizează un contrast care conține iod. Înainte de a începe procedura, trebuie stabilită toleranța pacientului la substanță. Pentru aceasta, un test este efectuat cu o zi înainte. Pe piele se face o zgârietură mică și i se aplică câteva picături de iod. După 15-20 de minute, ei caută o reacție inutilă sub formă de hiperemie, erupții cutanate, mâncărime, umflare. Dacă nu există nicio reacție, atunci se pot efectua diagnosticări.

Procedura se realizează, respectând sterilitatea, pentru a nu provoca infecții ale tractului urinar. Pacientul este în poziție supină. Mai întâi, folosind un cateter, pelvisul și ureterul sunt golite de urină, apoi se injectează un agent de contrast prin acesta, umplând pelvisul renal și ureterul.

De obicei, 5-8 ml de contrast sunt suficiente. Pacientul trebuie să simtă o ușoară greutate în regiunea lombară. Apariția durerii în zona rinichilor indică o supraestensiune a pelvisului renal, care apare odată cu introducerea rapidă a unui agent de contrast, o cantitate mare de acesta. Această afecțiune poate provoca reflux renal..

Pozele sunt făcute în poziția pacientului pe spate, stomac, pe partea sa și în picioare. Acest lucru face posibilă umplerea completă a pelvisului cu contrast și efectuarea unui studiu obiectiv. Se recomandă repetarea scanării la o oră după injectarea substanței pentru a evalua funcția excretorie a rinichilor și ureterelor..

Experții numesc, de asemenea, această metodă de diagnostic ureteropiografie retrogradă. Această interpretare oferă o idee a sferei de cercetare efectuate. Diagnosticul nu este efectuat pentru inflamația acută a tractului urinar superior și inferior.

complicaţiile

În timpul unui studiu de diagnostic, se pot dezvolta următoarele manifestări nedorite:

  • reflux renal renal;
  • distensia pelvisului;
  • dureri de spate;
  • alergie la dezvoltarea șocului anafilactic.

Diagnosticul este adesea complicat de apariția hematomelor și a cheagurilor de sânge la locul puncției. Dacă ureterul este deteriorat, contrastul poate ajunge în afara acestuia sau în țesutul renal, ceea ce determină ulterior o creștere a temperaturii corpului. Dacă nu se observă sterilitatea, deseori apare infecția infecțioasă, iar introducerea contrastului poate provoca dezvoltarea colicilor renale.

producție

Tehnica efectuată este informativă și, cu o pregătire adecvată și, de asemenea, dacă nu există contraindicații, ajută la stabilirea unui diagnostic și la efectuarea unui tratament adecvat.

Urografia: toate tipurile și descrierea, indicațiile și conduita acestora

Urografia este o examinare cu raze X a sistemului urinar, care se realizează cu utilizarea unui agent de contrast (intravenos, retrograd) sau fără acesta (vedere generală).

indicaţii

Acest sondaj este realizat pentru a identifica:

  • tumori;
  • modificări în structura țesuturilor renale;
  • prezența pietrelor sau a nisipului în rinichi și vezică;
  • încălcări ale structurii organelor;
  • probabilitatea vătămării renale;
  • hipertensiune nefrogenă;
  • pielonefrită;
  • glomerulonefrită;
  • hidronefroză;
  • tuberculoză;
  • cauze ale hematuriei (sânge în urină).

Medicul, pe baza imaginilor luate, determină gradul de încălcări, prezența patologiilor sau neoplasmelor în organele sistemului urinar și prescrie tratament.

soiurile

În practica medicală se disting următoarele tipuri de urografie:

  1. intravenos (excretor);
  2. Prezentare generală;
  3. retrograd.

Intravenos (folosind contrast)

Esența procedurii este de a injecta un agent de contrast printr-o venă. La ceva timp după injecție, se ia o radiografie, pe care, datorită acestei substanțe, organele interne sunt perfect vizibile.

Pentru cercetare sunt utilizate următoarele contraste:

  • visipack;
  • urografin;
  • triombrast;
  • cardiotrast.

Sunt luate patru raze X, care arată clar:

  • pelvis renal;
  • ureterului;
  • vezică;
  • uretra (uretra).

Indicatori precum sunt importanți:

  • viteza de eliberare a reactivului de contrast;
  • timpul acțiunii sale;
  • conservarea în organele tractului urinar.

Prezentare generală

Urografia sondajului este efectuată, dacă este necesar, pentru a examina starea țesutului osos al scheletului, umbra rinichilor, morfologia și localizarea acestora, precum și pentru a evalua funcțiile altor organe ale tractului urinar. Această examinare este adesea prescrisă pentru durerile pelvine. De obicei, acesta este primul studiu care se efectuează la un pacient cu o patologie a sistemului urinar..

Retrograd

Urografia retrogradă este foarte similară cu examinarea intravenoasă. Diferența este că la început, reactivul de contrast este injectat direct în vezică folosind un cateter.

În acest caz, consecințele neplăcute ale intervenției sunt reduse la minimum, de exemplu, reacții alergice la contrast, deoarece nu intră în sângele pacientului.

Pregătirea pentru cercetare

Pentru a se pregăti pentru studiu, un bărbat trebuie să doneze sânge pentru biochimie, ceea ce va confirma absența insuficienței renale. În caz contrar, nu pot fi efectuate cercetări..

Prepararea include și dieta. Cu trei zile înainte de procedura pentru urografie excretorie sau simplă, este necesar să se arunce toate produsele care provoacă formarea excesivă de gaz:

  • Pâine albă;
  • leguminoase;
  • produse lactate;
  • cartofi.

Cu trei ore înainte de procedură, trebuie să refuzați complet să mâncați și să beți. Înainte de radiografia, pacientului i se oferă o clismă pentru a curăța intestinele de fecale acumulate.

Doar după aceste manipulări, puteți continua procedura și diagnosticul.

Înainte de urografia cu contrast, pacientul trebuie să informeze medicul curant despre alergiile existente, în special la medicamentele care conțin iod.

În plus, este necesar să se identifice problemele inimii, dacă există. Dacă pacientul este nervos, se pot utiliza sedative. Este indicat să știți în prealabil cum se desfășoară studiul pentru a evita suprasolicitarea nervoasă..

Efecte secundare și contraindicații

Această examinare este interzisă alăptării și femeilor însărcinate. La copii, tomografia se efectuează, de asemenea, cu cea mai mare atenție și numai atunci când este absolut necesar..

Sondajul și urografia excretorie au o serie de contraindicații, care includ:

  • insuficiență hepatică sau renală severă;
  • feocromocitom;
  • patologia glandei tiroide;
  • alergie la medicamente care conțin iod;
  • tendință de sângerare;
  • cheag de sânge sărac.

Dacă există o contraindicație absolută pentru urografie, aceasta se înlocuiește cu:

  • Ecografie (examen cu ultrasunete);
  • CI (cercetare computerizată);
  • Diagnostic RMN.

Urografia la copii se realizează la fel ca la adulți. Doar dozajul agentului de contrast este selectat individual, în conformitate cu indicatorii de înălțime și greutate.

Consecințele procedurii pot fi exprimate în:

  • gust de fier în gură;
  • senzație de arsură la locul injecției;
  • bufeuri;
  • ameţeală;
  • necazuri de greață.

Toate aceste senzații nu sunt periculoase și dispar rapid după încheierea diagnosticului. Pentru o recuperare rapidă, se recomandă să bea băuturi cu fructe sau ceai verde.

Ordinea de conduită

Dacă studiul nu a fost niciodată realizat, trebuie să fiți pregătit pentru efectele secundare ale acestuia și consultați medicul.

  1. Când se efectuează o urografie generală a rinichilor, pacientul este în picioare. Pieptul și organele genitale sunt protejate cu un șorț special. Razele X sunt direcționate cu un fascicul și este făcută o fotografie, aceasta durează 5 minute.
  2. O procedură mult mai complicată pentru urografia intravenoasă. Un astfel de studiu implică o ședere mai lungă în cabinetul radiologului. Pacientul este plasat pe o canapea specială și medicamentul este injectat lent în venă, respectând starea. După aceea, substanța introdusă începe să intre în organele sistemului excretor. Cu un interval de 5-10 minute, radiologul face 4 poze, conform cărora va diagnostica ulterior boala sau va confirma absența acesteia.

Prețul cercetării în diferite clinici poate varia. Pentru a obține informații exacte, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau a registrului unei instituții medicale.

Ce este urografia, tipurile și tehnicile sale

Urografia este un examen radiografic sigur. Această metodă este considerată cea mai informativă pentru determinarea bolilor sistemului urinar..

Esența și scopul metodei

Indicații și contraindicații

Pregătirea pentru cercetare

Cum se realizează urografia renală?

Durata procedurii și durata șederii în spital

Comentarii și recenzii

Esența și scopul metodei

  • introducerea unui agent de contrast, care arată mai precis structura tractului excretor;
  • efectul razelor X asupra zonei studiate;
  • evaluarea stării de sănătate a organelor;
  • identificarea patologiei rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, canalului uretral.
  • identificarea unui obstacol în calea fluxului de urină, și anume calculi, tumori și infiltrat inflamator, care comprimă ureterele din exterior;
  • evaluarea structurii parenchimului renal, a sistemului calic-pelvin;
  • depistarea chisturilor la rinichi;
  • determinarea prevalenței procesului patologic în sistemul excretor.

Soiuri de cercetare

În funcție de scopul studiului, de starea pacientului, precum și de prezența bolilor concomitente, sunt prescrise tipurile de urografie prezentate mai jos.

Prezentare generală

Principalele caracteristici ale metodei:

  • oferă o idee generală asupra stării tractului excretor;
  • nu este nevoie să introduceți contrast;
  • vizualizează calculi mari;
  • nu necesită spitalizarea pacientului.

În majoritatea cazurilor, urograma sondajului este realizată mai întâi, după care se decide problema efectuării unui studiu de contrast. Dezavantajele metodei includ conținutul redus de informații, care necesită adesea examinarea suplimentară a pacientului..

intravenos

Urografia intravenoasă este un tip de diagnostic atunci când se efectuează contrastul tractului urinar, urmat de o serie de imagini. Acest lucru face posibilă obținerea unei imagini mai exacte decât un studiu sondaj. Urografia intravenoasă trebuie efectuată exclusiv într-un cadru spitalicesc.

  • administrarea parenterală (intravenoasă) a medicamentelor care conțin iod;
  • realizarea mai multor fotografii la intervale regulate;
  • capacitatea de a evalua patența și integritatea sistemului urinar.

Există mai multe forme:

Urografia intravenoasă este permisă copiilor cu vârsta peste 12 ani. În ciuda acestui fapt, studiul este rar utilizat datorită riscului de a dezvolta alergii la contrast și a efectului negativ al razelor X asupra organismului..

Excretor

Avantajele urografiei excretorii:

  • evaluarea corectă a funcției excretorii a organelor;
  • vizualizarea tumorilor și a formațiunilor chistice (stabilirea locației, dimensiunea acestora);
  • obținerea mai multor imagini, ceea ce vă permite să determinați în mod fiabil rata de eliminare a contrastului;
  • vizualizarea clară a pietrelor (mărime, formă, localizare);
  • identificarea anomaliilor congenitale din structura organelor.

Există mai multe tipuri de metode:

  1. Urografie cu cistografie descendentă. Odată cu acumularea contrastului în bulă (aproximativ o oră după introducerea ei), este posibilă vizualizarea clară a bulei. Imaginile (cistograma) sunt realizate în diferite proiecții, ceea ce vă permite să examinați mai exact organul.
  2. Cystourethrography. O caracteristică a metodei este vizualizarea nu numai a sistemului urinar, ci și a uretrei. Examinarea se efectuează după ce contrastul intră în uretră din vezică.
  3. Urografia vocațională. Aceasta presupune luarea unei serii de imagini în timpul urinării și după golirea completă a urinei, ceea ce vă permite să evaluați rata de eliberare a contrastului.

Comprimare

Caracteristici ale diagnosticului:

  • contrastul este introdus mai întâi;
  • umple organele excretorii;
  • urmată de strângerea ureterelor prin cavitatea abdominală, care se realizează în poziție în picioare.

Atunci când medicul deformează fizic ureterele, este imposibil să le evaluați în mod adecvat starea. În acest sens, înainte de a le fixa, se recomandă să faceți mai multe poze, adică să efectuați urografie excretorie. Doar printr-un studiu combinat este posibilă obținerea de informații suficiente pentru a face un diagnostic.

Infuzie

Principala diferență între tehnică este introducerea unui agent de contrast folosind un picurator timp de 10 minute. Razele X sunt luate în timp ce pacientul se află în poziție supină.

Retrograd (ascendent)

  • anestezie generala;
  • introducerea contrastului în uretere prin cistoscopie sau folosirea unui cateter;
  • luând o serie de imagini cu raze X.

Se realizează în următoarele scopuri:

  • pentru a evalua starea tractului urinar superior;
  • pentru analiza urodinamicii;
  • să inspecteze suprafața interioară a ureterelor;
  • pentru a stabili dimensiunea și pasabilitatea acestora.

Puteți urmări tehnica urografiei retrograde și puteți afla ce fel de studiu este în videoclip. Trimis de canal uromedhelp.

Antegrad percutanat

  • introducerea contrastului prin piele sub anestezie generală în partea superioară a ureterelor;
  • nu este nevoie să pregătești pacientul;
  • capacitatea de a evalua integritatea tractului urinar;
  • folosit pentru controlul dinamicii în perioada postoperatorie.

Indicații și contraindicații

Indicația pentru examenul cu raze X este diagnosticul:

  • urolitiaza;
  • boli oncologice;
  • glomerulonefrită;
  • anomalii congenitale ale structurii tractului excretor (dublarea ureterului);
  • leziuni renale chistice;
  • pielonefrită;
  • nephrotuberculosis;
  • boli infecțioase ale sistemului urinar;
  • tulburări funcționale ale organelor;
  • boli infecțioase cronice ale rinichilor și vezicii urinare;
  • nefroptoza (modificări ale localizării fiziologice a rinichilor).

Urografia poate fi făcută după operație pentru a evalua starea organelor, precum și pentru a stabili cauza:

  • sânge în urină;
  • hipertermie;
  • tulburări disurice;
  • tulburări ale fluxului de urină.

Metoda este contraindicată pentru:

  • feocromocitom;
  • insuficiență renală acută;
  • fluxul menstrual;
  • coagulopatii, când coagularea sângelui este afectată;
  • tireotoxicoză;
  • boli infecțioase acute;
  • insuficiență hepatică severă;
  • sarcinii;
  • prezența unei alergii la medicamente care conțin iod;
  • luarea Glucofagului (medicamente hipoglicemice);
  • lactație;
  • leziune tuberculoasă a plămânilor de o formă deschisă.

În cazul menstruației, nu este recomandat să se efectueze o examinare, deoarece, cu menstruația, riscul de a dezvolta reacții adverse după introducerea contrastului crește.

Există, de asemenea, contraindicații pentru administrarea rapidă a soluției de contrast:

  • scăderea clearance-ului ureei;
  • concentrație scăzută de creatinină endogenă.

În acest caz, pacientul suferă urografie perfuzabilă, când contrastul este pre-diluat și injectat picurare într-o venă.

Urografie de urgență

  • dacă suspectați o încălcare a integrității organelor excretorii;
  • cu durere intensă în regiunea lombară.

Pregătirea pentru cercetare

Pacientul trebuie să se pregătească pentru studiu după cum urmează:

  • bea carbon activat sau Sorbex cu o zi înainte (pentru a reduce gazul);
  • cu o zi înainte de urografie, luați un laxativ sau dați o clismă (seara și dimineața);
  • Cu 2-3 zile înainte de urografia intravenoasă, se efectuează un test de alergie, pentru care 1-3 ml de agent de contrast sunt injectați parenteral și se evaluează starea pacientului.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta alergie la agentul de contrast, se recomandă administrarea intramusculară și intravenoasă de antihistaminice și medicamente hormonale înainte de începerea procedurii..

Este necesar să vă pregătiți pentru studiu, ținând cont de restricțiile dietetice:

  • cu trei zile înainte de urografie, produsele contraindicate care contribuie la flatulență și constipație (varză, leguminoase, produse făinoase) sunt excluse din meniu;
  • limitat la fructe proaspete;
  • alcoolul este exclus;
  • ultima masă - cel târziu la ora 19.00 în ajunul examinării.

Urografia trebuie să fie precedată de:

  • analize clinice și biochimice generale ale sângelui;
  • analiză detaliată a urinei;
  • examinarea cu ultrasunete a tractului urinar.

Dacă este necesară urografia urgentă, deseori nu există o etapă pregătitoare.

Cum se realizează urografia renală?

Studiul poate fi împărțit în două etape: urografie de sondaj, apoi excretor.

Tehnica sondajului se realizează după cum urmează:

  • pacientul se află în poziție în picioare;
  • zona genitală este acoperită cu plăci speciale de protecție;
  • Razele X sunt direcționate către zona 3 și 4 a vertebrei lombare.

Pentru urografia intravenoasă, se folosesc agenți de contrast, cum ar fi Urografin, Cardiotrast sau Ultravist.

Algoritmul pentru implementarea sa este următorul:

  • pacientul este culcat;
  • un agent de contrast este injectat intravenos;
  • prima poză este făcută două minute mai târziu, apoi după 5, 7 și 15 minute;
  • dacă este necesar, radiografia este repetată o oră mai târziu;
  • conform indicațiilor, imaginile sunt făcute în poziție de repaus și culcat.

Urografia la copii este practic aceeași ca la adulți. Se realizează în conformitate cu tehnica după calculul exact al volumului contrastului injectat, care depinde de greutatea copilului, vârsta lui și bolile concomitente.

Durata procedurii și durata șederii în spital

Durata șederii în spital depinde de:

  • cu privire la rata de eliminare a contrastului din corp;
  • reacția pacientului la studiu;
  • rezultatul diagnosticului.

Durata procedurii pentru adulți este de aproximativ 50-60 minute, pentru copii - nu mai mult de jumătate de oră.

Rezultatele cercetării

Numirea urografiei și interpretarea rezultatelor acesteia sunt responsabilitățile medicului. Cu un studiu de ansamblu, este posibil să vizualizați numai rinichii și calculii. Urografia intravenoasă este recomandată pentru diagnosticul de tuberculoză, tumori și alte boli ale tractului urinar..

Este posibil:

  • vizualizați rinichii, vezica urinară, ureterele și uretra;
  • evaluați integritatea organelor;
  • stabiliți cauza încălcării fluxului de urină;
  • pentru a evalua capacitatea funcțională a sistemului de cupă pelvină;
  • determinați debitul de urină;
  • pentru a stabili severitatea malformațiilor congenitale;
  • urmări dinamica modificărilor din perioada postoperatorie.

Posibile complicații

La consultație, pacientul trebuie să spună specialistului despre bolile și alergiile trecute, ceea ce va reduce riscul de complicații după procedură..

Adesea, după urografie, nu se observă complicații severe, dar în cazuri rare este posibil:

  • apariția de mâncărime, umflarea gâtului, tuse, care se datorează dezvoltării alergiei la agentul de contrast;
  • formarea hematomului post-infecțios;
  • dezvoltarea infecțiilor;
  • apariția tromboflebitei;
  • apariția consecințelor nedorite ale anesteziei generale, și anume greață, vărsături;
  • agravarea insuficienței renale;
  • apariția unei senzații de arsură în venă, greață, căldură în organism, un gust neplăcut după introducerea contrastului.

Costul examinării

Prețul cercetării depinde de:

  • de la nivelul clinicii în care este planificată procedura;
  • metoda de diagnostic;
  • tipul de agent de contrast.

Deci, în clinicile din Rusia, prețul urografiei excretorii este de 4-6 mii de ruble. Costul urografiei simple este mai mic de un ordin.

Video

Pentru mai multe informații despre metodele de examinare a rinichilor, inclusiv urografie, consultați videoclipul. Asigurat de canalul "Doctor Moscova".

urografie

Urografia este o procedură de diagnostic folosind agenți de contrast cu raze X pentru a studia funcția rinichilor și a tractului urinar. Metoda este indicată pentru bolile sistemului urinar asociate cu disfuncția fluxului de urină din organism. Urografia de înaltă calitate ajută la o durere nedureroasă și la un preț accesibil, obține o imagine clinică completă a stării rinichilor, vezicii urinare și ureterelor și observă modificări ale structurii lor în timp.

Policlinica Otradnoye oferă un sistem convenabil de examinare cu raze X, inclusiv utilizarea de agenți de contrast pentru a obține imagini clare. Medicamente de înaltă calitate, echipamente moderne de camere cu raze X și personal medical cu experiență garantează conținutul ridicat de informații al datelor obținute.

Tipuri de urografie

Esența metodei se rezumă la introducerea în corp a unui agent de contrast special, care „evidențiază” structura sistemului urinar, ajută la o mai bună examinare a formațiunilor structurale individuale și la realizarea unui diagnostic precis.

REFERINŢĂ! Urografia renală este considerată o procedură nedureroasă, dar poate provoca un anumit disconfort pacientului. Din acest motiv, multe persoane aleg să o înlocuiască cu CT sau RMN. Cu toate acestea, se compară favorabil cu aceste metode prin costul său relativ scăzut, aproape deloc inferior.

Există mai multe tipuri de urografie, care permite medicului curant să aleagă metoda de examinare optimă, ținând cont de caracteristicile fiecărui pacient.

Urografie simplă

Urografia prin sondaj a rinichilor este cea mai simplă și mai sigură tehnică de diagnostic, deoarece nu necesită administrarea unui agent de contrast. Oferă o imagine de ansamblu generală asupra stării întregii cavități abdominale, inclusiv a aparatului osos cu organe adiacente, dar, în același timp, permite identificarea doar a unor modificări patologice evidente (neoplasme, pietre, deformări extinse, traume și infecții parazitare).

Ținând cont de tehnologia computerizată modernă, urografia sondajului poate fi considerată o metodă de examinare expresă accesibilă.

Urografia excretorie

Metoda clasică de urografie prin contrast a rinichilor implică o examinare cu raze X după administrarea prealabilă a unui medicament intravenos.

Odată ajuns în fluxul sanguin, „contrastul” ajunge rapid la sistemul de filtrare a rinichilor și umple complet întregul „copac” ramificat al sistemului urinar, de la cei mai mici nefroni la vezică. Acest lucru îmbunătățește considerabil claritatea formațiunilor structurale pe radiografie. Radiografia X în diferite proiecții vă permite să evaluați structura tridimensională a tractului urinar și să diagnosticați cele mai mici structuri patologice (tumori, chisturi, pietre).

Începând să luați o radiografie în momentul administrării unui agent de contrast, puteți urmări calea mișcării sale și puteți evalua activitatea fiziologică a sistemului urinar.

Diagnostic intravenos

Metoda implică administrarea pe termen lung a unui agent de contrast printr-un picurator, de aceea este utilizată cel mai adesea într-un cadru de spital pentru a colecta informațiile cele mai detaliate înainte de o intervenție serioasă (de exemplu, înainte de operație).

Urografia intravenoasă a rinichilor permite nu numai identificarea anomaliilor structurale, ci și determinarea cu o precizie ridicată a unui astfel de parametru fiziologic precum viteza de trecere a urinei prin tractul urinar. Testul este deosebit de informativ în comparație cu parametrii hemodinamici..

Contraindicații la urografie

În ciuda numeroaselor avantaje, urografia folosind un agent de contrast are o serie de contraindicații specifice care nu pot fi ignorate:

  • o reacție alergică a organismului la iod (inclusă în agenții de contrast);
  • insuficiență renală severă, hepatică sau cardiacă;
  • sarcinii;
  • glomerulonefrită;
  • patologii endocrine grave (diabet zaharat decompensat, hipertiroidism);
  • istoric de accident vascular cerebral sau atac de cord;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • absența unui rinichi (o excepție poate fi o urografie de ansamblu).

ATENŢIE! Urografia contrastată, ca un fel de radiografie, implică expunerea la radiații a organismului în doze mici, de aceea, examinarea frecventă, precum și examinarea pe fundalul altor tehnici de diagnostic sau tratament cu raze X nu sunt de dorit..

Pregătirea pentru cercetare

Calitatea imaginii depinde direct de starea intestinelor și a vezicii urinare. Pentru a reduce la minimum erorile de diagnostic, urmați punerea în aplicare precisă a etapelor pregătitoare, fără a neglija sfatul medicului dumneavoastră. Pregătirea pentru studiu prin urografie intravenoasă merită o atenție specială:

  1. Timp de 3-4 zile, eliminați din dietă alimentele care provoacă formarea gazelor (produse lactate, fructe și legume proaspete, produse coapte, dulciuri).
  2. În paralel cu dieta pregătitoare, începeți să luați enterosorbenți (cărbune activat și medicamente similare).
  3. Luați ultima masă cu cel mult 8-12 ore înainte de începerea procedurii.
  4. Utilizați un laxativ ușor în ajunul studiului pentru o bună curățare a intestinului.
  5. Limitați aportul de apă în ziua urografiei. Goliți vezica cât mai mult posibil înainte de procedură.

ATENŢIE! O etapă importantă în pregătirea unui pacient pentru urografie este testul de alergie și analiza biochimiei sângelui pentru a exclude insuficiența renală și hepatică. În caz de nervozitate crescută, trebuie luat un sedativ ușor (este recomandat să consultați un medic).

Cum se face cercetarea

Cum se efectuează urografia depinde direct de starea pacientului și de tehnica aleasă:

  1. Zona de examinare este eliberată de îmbrăcăminte (nu uitați să îndepărtați toate piesele metalice și bijuteriile).
  2. Zonele adiacente (piept, zona genitală) sunt acoperite cu un șorț protector.
  3. Pacientul ia o poziție la aparatul cu raze X și în momentul fotografierii își ține respirația.
  4. Cu urografie extrasă, faceți o pauză timp de câteva minute până când tractul urinar este umplut cu urină filtrată cu contrast și repetați imaginile cu o vezică umplută și în timpul urinării.

Cu o urografie de sondaj, fotografiile sunt făcute în poziție de picioare; pentru diagnosticare intravenoasă, majoritatea imaginilor sunt luate în poziție orizontală. Razele X sunt luate la intervale regulate, schimbând unghiul de proiecție, dacă este necesar.

Durata întregii proceduri este de 0,5-1 ore.

Efecte secundare

Utilizarea agenților de contrast la unii pacienți poate provoca disconfort:

  • căldură și ardere în tot corpul;
  • amețeli și slăbiciune severă;
  • greață și salivare crescută (în cazuri rare, vărsăturile sunt posibile);
  • gust neplăcut în gură;
  • greutate în cap.

Aceste simptome sunt o variantă a normei și dispar rapid după încheierea procedurii, fără a necesita tratament suplimentar..

Dacă apar simptome ale unei reacții alergice (urticarie, edem, spasm în gât, șoc anafilactic), procedura se oprește imediat și se efectuează terapia de resuscitare până la refacerea normală a organismului.

rezultate

Rezultatul final este emis sub forma unei radiografii pe un purtător de film, sub forma unei fotografii sau a unei imagini digitale. Pentru a afla ce arată urografia, poate doar un radiolog sau specialistul dumneavoastră asistent. Este imposibilă decriptarea independentă a datelor fără o educație adecvată.

Pielografie retrogradă. Urografie retrogradă Indicații și contraindicații

Ca urmare a evoluției radiologiei, au apărut un număr suficient de metode pentru diagnosticul bolilor renale. În zilele noastre, cea mai informativă și cea mai cuprinzătoare opțiune pentru evaluarea funcționării organelor sistemului urinar este urografia retrogradă - un studiu care folosește un colorant impenetrabil. Metoda, care a apărut în anii 30 ai secolului trecut, permite studierea structurii țesuturilor aparatului calic-pelvis, vezicii urinare, uretrei și capacității excretorii. Acest tip de diagnostic se distinge prin siguranță și riscuri minime de reacții alergice, deoarece medicamentele utilizate nu pătrund în fluxul sanguin, ca în alte studii.

Specificul diagnosticării stării rinichilor prin metoda urografiei retrograde

Rinichii sunt considerați pe bună dreptate o unitate structurală importantă a sistemului excretor, care este responsabil pentru procesul de îndepărtare a toxinelor și a produselor metabolice. Orice modificări, chiar minore, în activitatea lor funcțională indică o patologie în curs de dezvoltare și afectează în mod negativ starea de bine a unei persoane. Este destul de dificil să se stabilească etapele inițiale ale evoluției bolii, în special în absența simptomelor severe, prin urmare, pacienții apelează la specialiști într-o etapă ulterioară a procesului patologic.

Medicina modernă are o gamă largă de metode de diagnostic pentru detectarea tulburărilor, dar cea mai de încredere dintre ele este considerată a fi urografia retrogradă a rinichilor - fluoroscopie folosind un agent de contrast. În ciuda introducerii active a tehnologiilor inovatoare în industria medicală, această metodă de diagnostic rămâne cea mai populară și la cerere datorită siguranței și disponibilității sale..

Caracteristicile generale ale procedurii

Urografia retrogradă sau ascendentă este o radiografie a tractului urinar superior după ce a fost umplută cu un agent de contrast solubil în apă, injectat printr-un cateter prin uretră.

Este important să știi! Întregul proces de trecere a medicamentului de-a lungul căilor excretorii este înregistrat prin efectuarea unei serii de imagini numite urogramă. Vă permite să vizualizați structura anatomică a organelor și să dezvăluiți prezența formațiunilor de calcul, chistic și asemănător tumorii.

În plus față de tehnica descrisă, se efectuează adesea urografia descendentă sau descendentă. Ea implică injecția percutană a unui agent de contrast în pelvis folosind o puncție și este prescrisă în absența posibilității introducerii unei soluții impermeabile prin uretră.

Substanță de contrast: tipuri și caracteristici

Medicamentele utilizate au o compoziție specială care nu este translucidă de razele X, prin urmare, este posibilă determinarea conturului organelor urinare, al brevetului și funcționării acestora. Temperatura colorantului trebuie să fie la nivelul de 36-37 ° C, pentru a nu provoca dureri la pacient.

Astăzi, agenții de contrast sunt aleși cel mai adesea pentru cercetare:

Alegerea componentei corespunzătoare este importantă, deoarece calitatea imaginilor depinde de aceasta, ceea ce afectează acuratețea diagnosticului.

Cazuri care necesită cercetare

Spre deosebire de o serie de tehnici, urografia retrogradă nu este inclusă în lista procedurilor utilizate în timpul examinărilor de rutină pentru profilaxie, dar este prescrisă de un specialist doar în funcție de indicații dacă pacientul are modificări patologice în testele de urină, senzații dureroase prelungite în abdomen și regiunea lombară, precum și infecțioase. -boli inflamatorii ale organelor genitourinare.

Cu ajutorul acestei metode, este posibilă evaluarea stării structurilor pelvisului mic și a spațiului retroperitoneal, identificarea neoplasmelor tumorale și determinarea prezenței leziunilor anterioare. Indicațiile pentru fluoroscopie a rinichilor și tractului urinar sunt:

  • pielonefrita sub formă acută sau cronică;
  • nefroptoza - prolapsul rinichiului;
  • boli infecțioase și inflamatorii;
  • hipertensiune arterială nefrogenică;
  • glomerulonefrită;
  • urolitiaza, însoțită de formarea pietrelor cu sare;
  • hidronefroză;
  • apariția hematuriei;
  • nefrotuberculoza - o boală cauzată de bacilul lui Koch;
  • patologii congenitale ale structurii rinichilor;
  • tulburări de țesut structural;
  • procesele tumorale de natură benignă sau malignă;
  • mobilitatea patologică a rinichilor.

Studiul este desemnat în scopul unui studiu detaliat al morfologiei cupelor, pelvisului, ureterelor, precum și monitorizarea stării în timpul pregătirii pentru operație și după.

Interzicerea de a ține

O caracteristică a urografiei retrograde este efectul simultan al radiațiilor și al unei substanțe chimice asupra organismului. În consecință, această procedură nu este potrivită pentru toată lumea. Metoda nu este prescrisă pacienților cu următoarele boli:

  • glomerulonefrita acută;
  • încălcarea hemocoagulării (coagularea sângelui);
  • forma severă de hipertensiune;
  • hemoragie internă;
  • septicemie;
  • patologii decompensate ale sistemului cardiovascular;
  • încălcarea fluxului de urină;
  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • boli ale glandei tiroide - hipertiroidism și tireotoxicoză;
  • procesele infecțioase și inflamatorii din tractul urinar inferior.

Este necesar să se efectueze un studiu cu precauție la pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină, deoarece administrarea de medicamente pe bază de metformină în combinație cu iod duce la dezvoltarea acidozei. Este strict contraindicat efectuarea procedurii pentru gravide și mame care alăptează..

Atenţie! Atunci când va prescrie un studiu, medicul trebuie să țină cont de tendința pacientului la manifestări alergice, deoarece pot apărea complicații precum urticarie, angioedem, laringe și traheospasm (contracția convulsivă a mușchilor laringelui și traheei), pot apărea șoc anafilactic..

Reactii adverse

În timpul procedurii, pacientul nu prezintă, de obicei, niciun disconfort. Un mic disconfort poate apărea atunci când se înlătură contrastul. Viteza prea mare a acestui proces poate provoca amețeli, respirație scurtă, greutate în plămâni, senzație de căldură în corp și umflare a buzelor. Dacă apare unul sau mai multe simptome, personalul din camera cu raze X trebuie informat, care va oferi asistența necesară..

La pacienții în timpul manipulării, se pot observa următoarele manifestări:

  1. Durere în regiunea lombară.
  2. Întinderea aparatului calic-pelvis.
  3. Reflux renal renal.
  4. Temperatura corporală crescută datorită intrării mediului de contrast în parenchim prin ureterul deteriorat.
  5. Contaminarea infecțioasă ca urmare a nerespectării regulilor de asepsie.
  6. Atacul acut al colicilor renale ca reacție la administrarea unui agent de contrast.

Adesea, după urografie, pacientul prezintă erupții cutanate, tulburări hemodinamice, leziuni ale parenchimului și ale aparatului glomerular și un gust de metal în gură. De regulă, aceste manifestări dispar repede, dar, dacă este necesar, pentru a le elimina, medicul prescrie terapie medicamentoasă de susținere..

Algoritmul pentru efectuarea urografiei retrograde

Obținerea unei imagini clare asupra filmului și, prin urmare, rezultatele fiabile ale cercetării depind de implementarea corectă a etapei pregătitoare, precum și de acțiunile competente ale personalului medical. Examinarea se realizează în condițiile centrelor de diagnostic clinic specializate în patologii urologice. Procedura este realizată de un radiolog calificat, care, în timpul examinării, face poze, interpretează datele obținute și le transferă prin pacient către medicul curant. El, la rândul său, pregătește o descriere finală a bolii, face un diagnostic și, ținând cont de caracteristicile acesteia, alege tactici de tratament..

Etapa de pregătire a cercetării

Procedura de urografie retrogradă cu introducerea unui agent de contrast începe cu prepararea, care necesită o serie de măsuri.

  1. Donează sânge pentru analize clinice generale și biochimie. Acest lucru este necesar pentru a studia principalii indicatori și pentru a identifica bolile cronice, inclusiv insuficiența renală.
  2. Timp de trei zile, schimbați dieta, excluzând din ea alimentele care provoacă creșterea producției de gaze: legume crude, ciuperci, leguminoase, pâine neagră, produse coapte, lapte, băuturi carbogazoase. Este necesar să eliminați complet alcoolul.
  3. Pentru o curățare completă a intestinelor în termen de trei zile, este necesar să luați sorbenti - carbon activat, "Sorbex". Doza lor trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră. Cu o noapte înainte, trebuie să luați un laxativ ușor, iar dimineața în ziua procedurii, puneți o clismă demachiantă. Pacienții mincinoși sau slăbiți li se recomandă să se deplaseze mai mult pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală și pentru a-l elibera de gaze.
  4. În 1-2 zile, începeți să luați medicamente sedative care vă vor ajuta să ameliorați nervozitatea și agitația excesivă. Cu o tendință la alergii, luați un curs de antihistaminice.

Procedura se desfășoară dimineața pe stomacul gol, dar persoanelor care nu suportă foamea li se permite un mic dejun ușor preparat din alimente cu digerare rapidă. Nu trebuie să purtați bijuterii în costum, bijuterii din aur și argint sau haine cu accesorii metalice în timpul examinării..

Progresul procedurii

Studiul se realizează în camera cu raze X. Înainte de începerea medicului selectează un agent de contrast, principala cerință pentru care este absența nefrotoxicității. Aceasta înseamnă că medicamentul nu trebuie să se acumuleze în țesuturi, să provoace intoxicații toxice și să participe la procesele metabolice. Pentru aceasta, se efectuează un test de alergie: se face o mică zgârietură pe piele, pe care se aplică câteva picături de iod. Dacă după 15-20 de minute nu există modificări (umflături, erupții cutanate, hiperemie), atunci nu există reacție, iar contrastul poate fi injectat în rinichi. Fluoroscopia necesită respectarea strictă a regulilor de asepsie pentru a evita infecția tractului urinar.

Pacientul este încurajat să ia o poziție confortabilă pe masa mobilă a echipamentului radiologic. Un tub subțire este introdus în uretră pentru a elimina mai întâi urina din rinichi. În continuare, o compoziție de contrast încălzită la temperatura corpului într-o cantitate de 8-10 ml este injectată în ea. În același timp, pacientul trebuie să simtă o ușoară greutate la rinichi. Pentru a preveni suprasolicitarea pelvisului, se folosește un cateter cu numărul 5 pe scara Charrier.

Imaginile sunt realizate în poziție predispusă și în picioare, în linie dreaptă și, dacă este necesar, în proiecții oblice și laterale. Această tehnică vă permite să completați maxim cavitatea pelvisului cu soluția injectată și să efectuați un studiu calitativ. Imaginile repetate sunt luate la o oră după instalarea contrastului pentru a evalua în mod adecvat funcția excretorie a sistemului urinar.

Interpretarea rezultatelor

Scopul urografiei retrograde este de a determina condițiile patologice care afectează negativ starea și funcționarea organelor sistemului genitourinar. În timpul cursului, sunt studiați următorii parametri:

  • locul locației anatomice, precum și mărimea, forma, contururile organelor;
  • rata de excreție a soluției de contrast;
  • structura aparatului parenchim și calyx-pelvis;
  • prezența unor calculi sau formațiuni oncologice.

După ce a primit rezultatele, medicul face o descriere finală a bolii și face un diagnostic. Pe baza acestui lucru, el alege un regim de terapie și prescrie medicamentele necesare..

Pro și contra metodei

Urografia retrogradă este folosită astăzi pe scară largă pentru detectarea tulburărilor funcționale ale sistemului urinar și diagnosticarea unor boli probabile. Tehnica are o mulțime de avantaje care o deosebesc de alte tipuri de cercetare..

Printre acestea, cele mai semnificative sunt de remarcat:

  • oferă date de cea mai înaltă calitate privind gradul de deteriorare a organului împerecheat;
  • indispensabil în identificarea patologiilor renale;
  • convenabil pentru determinarea gravității bolii;
  • nu provoacă disconfort și nu provoacă durere în timpul procedurii;
  • elimină rănirea țesuturilor și structurilor sistemului urinar;
  • pregătirea pentru examinare nu necesită primirea de fonduri costisitoare;
  • nu există niciun risc de radiații, deoarece dozele de radiații sunt minime.

Un astfel de diagnostic nu provoacă efecte secundare periculoase, de aceea poate fi aplicat pacienților de vârste diferite - atât un adult cât și un copil. În plus, metoda este cea mai informativă, dă cele mai fiabile și cuprinzătoare rezultate..

Este important să știi! Singurul dezavantaj este că examinarea poate fi făcută dacă rinichiul este funcțional. Dacă performanțele sale sunt afectate, atunci trebuie utilizate alte metode de diagnostic..

Concluzie

Tehnica descrisă în acest articol este extrem de informativă și, cu pregătirea și respectarea corespunzătoare a recomandărilor medicului, ajută la stabilirea unui diagnostic precis, la efectuarea unui tratament în timp util și la menținerea funcționalității sistemului urinar..

În articol vom lua în considerare despre ce este vorba - urografia retrogradă.

Odată cu dezvoltarea radiologiei, au apărut o mulțime de metode pentru diagnosticarea bolilor renale. La mijlocul secolului XX, grație științei, au fost introduse metode cu raze X care vă permit să studiați în mod fiabil structura sistemului genitourinar. Aproape fiecare oraș are acum laboratoare care permit astfel de sondaje..

Descriere

Una dintre metodele de examinare cu raze X a sistemului genitourinar este urografia retrogradă, care folosește un agent de contrast special care este inserat în uretră printr-un cateter. Această substanță este impermeabilă la razele X, deci poate fi văzută clar în imagini. Metoda urografiei este utilizată pe scară largă în diagnosticarea bolilor de obstrucție sau a defectelor în funcționarea sistemului genitourinar. Urografia retrogradă se caracterizează printr-o scădere a probabilității de reacții alergice datorită nepătrunderii compoziției de contrast în sânge, spre deosebire de alte tipuri de examene medicale.

Avantajele metodei

Este necesar să se determine o serie de avantaje ale urografiei retrograde care disting această tehnică de alte tipuri de studiu ale sistemului urinar. Urografia vă permite să obțineți informații de cea mai bună calitate despre gradul de inflamație al organelor împerecheate, iar prin imagini, specialistul va obține informații fiabile despre parenchimul renal, pelvisul renal, formațiuni de sare, focarele de inflamație se disting perfect în imagini.

Metoda este de neînlocuit în determinarea patologiilor renale și este convenabilă pentru determinarea gradului bolii. Procedura nu va provoca neplăceri pacientului și nu va provoca dureri, în plus, țesuturile sistemului urinar nu sunt rănite. Această metodă este utilizată pe scară largă pentru copii și adulți și nu are efecte secundare grave. Atunci când vă pregătiți pentru procedură, nu este necesar să luați medicamente scumpe. Nu există nicio probabilitate de iradiere în timpul implementării urografiei, deoarece dozele utilizate sunt minime. Metoda este cea mai informativă și vă permite să obțineți cele mai fiabile informații.

indicaţii

Există o serie de indicații pentru urografia retrogradă. Ea este numită atunci când:

  • urolitiaza;
  • forma cronică de pielonefrită;
  • recuperare după intervenția renală;
  • cheaguri de sânge în urină;
  • leziuni;
  • colică renală;
  • leziuni;
  • încălcări ale fluxului de urină;
  • Rinichii „rătăcitori” sau înăbușiți;
  • anomalii renale.

Urografia retrogradă este o modalitate rapidă de a obține o imagine completă a dezvoltării bolii. Această tehnică este efectuată de urgență în caz de durere bruscă și severă în regiunea lombară care durează mai mult de două ore.

Contraindicații

Numirea procedurii este exclusă pentru acei pacienți care au următoarele boli:

  • neoplasme suprarenale;
  • o reacție alergică la un agent de contrast;
  • glomerulonefrita de formă acută;
  • hemoragie internă;
  • tireotoxicoză;
  • hemofilie;
  • insuficiență renală acută;
  • încălcarea fluxului de urină.

Este strict interzisă efectuarea urografiei pentru femei în timpul sarcinii, pentru a nu infecta corpul și copilul cu raze X. Este necesară îndeosebi efectuarea procedurii pentru pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină, deoarece se iau medicamente bazate pe metformină și, în reacție cu iod, poate provoca acidoză. Pentru astfel de pacienți, procedura se realizează numai păstrând funcția de selecție.

Dacă există contraindicații pentru utilizarea urografiei, specialistul prescrie alte tehnici de diagnostic care nu sunt la fel de informative, dar care vor fi sigure pentru oameni.

Pregătirea pacientului

Atunci când se pregătește pentru urografia retrogradă folosind o compoziție de contrast, trebuie efectuate anumite acțiuni. Este necesar să se refuze cu câteva zile înaintea procedurii de la produsele alimentare care pot provoca o formare crescută de gaze - băuturi carbogazoase, legume proaspete, produse coapte, varză.

Dacă există sau există tendința de flatulență, ar trebui să beți mai multe tablete de carbon activat. Ce altceva este pregătirea pacientului pentru urografia retrogradă?

Test alergic

Fără a eșua, înainte de a efectua procedura, trebuie să treceți un test pentru o reacție alergică la compoziția de contrast: „Cardiotrast”, „Urografin” și „Visipak”. Dacă ați avut anterior reacții alergice la agenții folosiți, este necesar să spuneți specialistului despre acest lucru. Trebuie să mâncați douăsprezece ore înainte de procedură, în timpul zilei ar trebui să limitați aportul de lichide, dar nu puteți mânca dimineața în ziua procedurii. Înainte de urografie, pacientul trebuie să îndepărteze produse metalice și să golească vezica. Pentru a calma stresul, este indicat să luați sedative.

Tehnica urografiei retrograde

Procedura se efectuează într-o cameră cu raze X speciale. O compoziție de contrast este aleasă înainte de urografie, care nu va provoca o reacție alergică la pacient și nu este toxică.

În timpul procedurii, se utilizează o substanță care conține iod. Toleranța pacientului față de agentul utilizat este stabilită în avans. În aceste scopuri, se efectuează teste speciale. Ei fac o zgârietură pe piele, aplică o picătură de iod pe rană. Douăzeci de minute mai târziu, examinați pacientul pentru o reacție sub formă de mâncărime, înroșire sau erupție cutanată. Dacă nu există, urografia este permisă.

Punerea în aplicare a procedurii înseamnă că respectă o sterilitate excepțională, astfel încât infecția uretrei să nu aibă loc. Pacientul este localizat în poziția supină. Apoi, folosind un cateter, pelvisul renal este golit de urină, se injectează o compoziție de contrast de-a lungul uretrei, umplând rinichiul și ureterul.

Opt mililitri de substanță sunt suficiente. Atunci când efectuează urografie, o persoană simte greutate în regiunea lombară. Dacă durerea apare la rinichi, pelvisul renal se umple din cauza aportului foarte rapid al unei cantități în exces din substanță. Astfel de încălcări ale tehnicii urografiei pot provoca apariția refluxului renal.

Pozele sunt făcute într-o poziție în picioare și culcat. Această abordare permite o umplere mai volumetrică a pelvisului cu un agent de contrast și va face un examen de înaltă calitate. Este recomandabil să faceți din nou fotografii la o oră după instalarea produsului pentru a evalua în mod adecvat funcția excretorie a sistemului genitourinar.

În unele cazuri, această metodă de diagnostic a bolilor se numește ureteropielografie retrogradă, pentru a interpreta mai complet cercetările efectuate. O astfel de procedură nu se face în cazul unor procese de inflamație acută în părțile sistemului urinar..

Efecte secundare posibile

Urografia retrogradă este o procedură în care pacientul nu prezintă senzații nedorite și poate exista un disconfort ușor la îndepărtarea substanței. Efectul secundar al medicamentului se oprește după un timp scurt. Înainte de procedură, medicul avertizează întotdeauna pacientul cu privire la posibile efecte neplăcute, de exemplu, greață, amețeli, senzație de arsură, febră și un gust neplăcut.

Pentru a elimina agentul de contrast după urografie, trebuie să consumi mai mult lapte, sucuri de fructe proaspete, ceai verde.

În timpul procedurii, pot apărea anumite complicații:

  • reflux renal renal;
  • întinderea pelvisului renal;
  • o reacție alergică până la apariția șocului anafilactic;
  • durere în regiunea lombară.

Dacă ureterul a fost deteriorat, atunci agentul de contrast poate intra în țesutul renal, ceea ce crește temperatura corpului. Nerespectarea tehnică a condițiilor de sterilitate poate provoca apariția unei infecții infecțioase. Colica renală acută poate apărea din cauza administrării de mediu de contrast.

Recenzii ale urografiei retrograde

Pacienții raportează că procedura este neplăcută, dar informativă. Este necesar pentru diagnostic, mai eficient decât ecografia și, prin urmare, este justificat, în ciuda tuturor temerilor.

Uneori, oamenii observă complicații în timpul manipulărilor: dureri de spate inferioare, întinderea bazinului renal, reacție alergică etc..

În prezent, urografia retrogradă este o metodă extrem de precisă pentru stabilirea structurii anatomice a organelor sistemului urinar uman. O astfel de procedură, simultan cu cistografia, este principala cercetare în bolile renale. Urografia în sine nu este periculoasă pentru organismul uman dacă se face cu un agent de contrast non-toxic "Omnipaque". Cu toate acestea, va trebui să-l achiziționați singur, deoarece nu este furnizat într-o instituție medicală, este înlocuit de alte substanțe.

Trebuie să fii foarte atent dacă ureterul este deteriorat. Dacă specialistul este incompetent, atunci lipsa sterilității poate provoca infecții, de aceea este foarte importantă efectuarea procedurii într-un loc verificat.

Am revizuit tehnica de urografie retrogradă, indicații și contraindicații.

Odată cu dezvoltarea radiologiei, au apărut un număr mare de metode pentru diagnosticarea bolilor renale. La mijlocul secolului XX, știința a ajutat la introducerea metodelor cu raze X pentru a studia în mod fiabil structura sistemului genitourinar. În prezent, există laboratoare în fiecare oraș care permit astfel de sondaje. Urografia retrogradă este o metodă de examinare cu raze X a sistemului genitourinar folosind un agent de contrast special, care este instalat printr-un cateter în uretră. Această substanță este impermeabilă la razele X, de aceea este clar vizibilă în imagini. Metoda urografiei este utilizată pe scară largă pentru a diagnostica boli de obstrucție sau disfuncții ale sistemului genitourinar. Urografia retrogradă se caracterizează printr-un risc redus de reacții alergice datorate nepătrunderii compoziției de contrast în sânge, spre deosebire de alte tipuri de examene medicale.

Avantajele metodei

Există o serie de avantaje ale urografiei retrograde care disting această tehnică de alte tipuri de examinare a tractului urinar. Urografia oferă cele mai calitative date privind gradul de deteriorare a organelor împerecheate și cu ajutorul imaginilor puteți obține informații fiabile despre parenchimul rinichilor, formațiunilor de sare și pelvisului renal, focarele de inflamație se disting clar în imagini. Metoda este indispensabilă pentru identificarea patologiilor renale și este convenabilă pentru determinarea gradului bolii. Procedura nu provoacă niciun inconvenient pacientului și nu provoacă durere și nu există vătămări la nivelul țesuturilor sistemului urinar. Metoda este utilizată pe scară largă pentru adulți și copii și nu are efecte secundare periculoase. Pregătirea pentru procedură nu implică primirea de fonduri costisitoare. Nu există niciun risc de radiații în timpul urografiei din cauza dozelor minime utilizate. Metoda este cea mai informativă și oferă cele mai fiabile date..

Indicații pentru dirijare

Urografia retrogradă este prescrisă conform indicațiilor medicului pentru a identifica:

  • pietre de sare în rinichi,
  • pielonefrita,
  • hipertensiune arteriala,
  • hidronefroză,
  • neoplasme maligne sau benigne,
  • tuberculoza renală,
  • cauze ale hematuriei,
  • anomalii congenitale ale structurii renale,
  • boli infecțioase,
  • glomerulonefrita,
  • tulburări de țesut structural,
  • pentru a monitoriza starea organelor în perioada postoperatorie.

Contraindicații

Numirea procedurii la pacienții cu următoarele boli este exclusă:

  • alergie la agent de contrast,
  • hemoragie internă,
  • hemofilie,
  • încălcarea fluxului de urină,
  • insuficiență renală acută,
  • tireotoxicoză,
  • formă acută de glomerulonefrită,
  • neoplasme suprarenale.

Este strict interzisă efectuarea urografiei pentru gravide, pentru a evita deteriorarea copilului și a corpului de către radiografii. Procedura trebuie efectuată cu extremă precauție la pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină din cauza aportului de medicamente bazate pe metformină, care, în reacție cu iod, poate duce la acidoză. Acești pacienți sunt supuși procedurii numai păstrând funcția excretorie.

În cazul în care există contraindicații pentru utilizarea urografiei, medicul prescrie alte teste de diagnostic mai puțin informative, dar sigure pentru pacient..

Esența procedurii retrograde este administrarea unui mediu de contrast cu un cateter în uretră. Cateterizarea se realizează printr-un cistoscop și numai pe o parte, deoarece un cateter bilateral provoacă spasme ale pelvisului și calicilor la pacient. Contrastul umple ureterul și pelvisul renal. Temperatura soluției de colorare injectabilă trebuie să fie de 36-37 C, pentru a nu provoca dureri la pacient, dar trebuie introdusă foarte lent.

Agentul de contrast nu este translucid de razele X, prin urmare, este posibil să se urmărească contururile organelor urinare, brevetul și funcționarea acestora.

Dezavantajul acestei metode este că studiul poate fi efectuat doar din partea în care funcționează rinichiul. Pozitiv este că diagnosticul nu are ca rezultat alergii, deoarece contrastul nu intră în fluxul sanguin.

Când se efectuează urografia

Tehnica este realizată de pacient pentru a identifica următoarele condiții:

  • defecte în dezvoltarea organelor urinare;
  • inflamație cronică;
  • neoplasme;
  • ICD (pietre);
  • trauma;
  • prolapsul rinichiului;
  • blocarea ureterului.

Studiul ajută la observarea mobilității patologice a rinichilor, fiind necesar și în timpul pregătirii pentru operație și în perioada postoperatorie.

Imposibilitatea efectuării tehnicii

Procedura nu poate fi efectuată pentru pacienții cu următoarele caracteristici și patologii:

  • alergie la contrast;
  • sângerare internă de etiologie necunoscută;
  • coagulare redusă a sângelui;
  • capacitate excretorie renală afectată;
  • insuficiență renală;
  • glomerulonefrita acută;
  • tireotoxicoză;
  • neoplasmul suprarenal.

Este interzisă diagnosticarea femeilor în timpul sarcinii, deoarece razele X afectează în mod negativ nu numai corpul feminin, ci și dezvoltarea fătului. Trebuie să aveți grijă să efectuați procedura la pacienții cu tulburări hormonale (diabetul zaharat) care iau medicamente pe bază de metformină, deoarece în combinație cu iodul, medicamentul duce pacientul la acidoză severă. Acești pacienți sunt supuși procedurii numai dacă funcția excretorie a rinichilor este păstrată..

Dacă pacientul are contraindicații pentru tehnică, atunci medicul înlocuiește studiul de diagnostic cu unul mai puțin informativ, dar mai sigur pentru un astfel de pacient. Aceasta poate fi CT, RMN sau ecografie renală.

Reguli de pregătire

Pentru ca imaginile să fie clare, pacientul trebuie să fie pregătit pentru manipulare. Prepararea presupune curățarea intestinelor de fecale și gaze. Pentru aceasta, produsele care provoacă flatulență sunt excluse din dieta pacientului:

  • legume și fructe crude;
  • leguminoase;
  • ciuperci;
  • varză;
  • paine neagra;
  • produse lactate;
  • bauturi carbogazoase.

Pacientul trebuie să respecte o astfel de dietă timp de trei zile. Pentru o curățare maximă a intestinului, pacientul ia un laxativ și sorbex sau cărbune activat. Doza sa este negociată de medic. Pacientului trebuie să i se administreze o clismă de curățare seara, înainte de manipulare și cu 3 ore înainte de efectuarea acestuia.

Dacă pacienții sunt culcați sau slăbiți, atunci li se recomandă să se deplaseze mai mult pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală și pentru a scuti de gaze.

Procedura se efectuează pe stomacul gol sau după un mic dejun ușor (ceai neîndulcit și un sandwich). Dacă înainte de manipulare, pacientul a crescut excitația emoțională, i se administrează un medicament sedativ.

Modul de efectuare a examinării

Manipularea se realizează într-o cameră echipată cu raze X. Înainte de a începe procedura, este selectat un agent de contrast. Nu ar trebui să provoace reacții alergice și îndeplinește următoarele criterii:

  • nu este toxic;
  • nu se acumulează în țesuturi;
  • participă la procesele metabolice.

Pentru urografia retrogradă, se utilizează un contrast care conține iod. Înainte de a începe procedura, trebuie stabilită toleranța pacientului la substanță. Pentru aceasta, un test este efectuat cu o zi înainte. Pe piele se face o zgârietură mică și i se aplică câteva picături de iod. După 15-20 de minute, ei caută o reacție inutilă sub formă de hiperemie, erupții cutanate, mâncărime, umflare. Dacă nu există nicio reacție, atunci se pot efectua diagnosticări.

Procedura se realizează, respectând sterilitatea, pentru a nu provoca infecții ale tractului urinar. Pacientul este în poziție supină. Mai întâi, folosind un cateter, pelvisul și ureterul sunt golite de urină, apoi se injectează un agent de contrast prin acesta, umplând pelvisul renal și ureterul.

De obicei, 5-8 ml de contrast sunt suficiente. Pacientul trebuie să simtă o ușoară greutate în regiunea lombară. Apariția durerii în zona rinichilor indică o supraestensiune a pelvisului renal, care apare odată cu introducerea rapidă a unui agent de contrast, o cantitate mare de acesta. Această afecțiune poate provoca reflux renal..

Pozele sunt făcute în poziția pacientului pe spate, stomac, pe partea sa și în picioare. Acest lucru face posibilă umplerea completă a pelvisului cu contrast și efectuarea unui studiu obiectiv. Se recomandă repetarea scanării la o oră după injectarea substanței pentru a evalua funcția excretorie a rinichilor și ureterelor..

Experții numesc, de asemenea, această metodă de diagnostic ureteropiografie retrogradă. Această interpretare oferă o idee a sferei de cercetare efectuate. Diagnosticul nu este efectuat pentru inflamația acută a tractului urinar superior și inferior.

complicaţiile

În timpul unui studiu de diagnostic, se pot dezvolta următoarele manifestări nedorite:

  • reflux renal renal;
  • distensia pelvisului;
  • dureri de spate;
  • alergie la dezvoltarea șocului anafilactic.

Diagnosticul este adesea complicat de apariția hematomelor și a cheagurilor de sânge la locul puncției. Dacă ureterul este deteriorat, contrastul poate ajunge în afara acestuia sau în țesutul renal, ceea ce determină ulterior o creștere a temperaturii corpului. Dacă nu se observă sterilitatea, deseori apare infecția infecțioasă, iar introducerea contrastului poate provoca dezvoltarea colicilor renale.

producție

Tehnica efectuată este informativă și, cu o pregătire adecvată și, de asemenea, dacă nu există contraindicații, ajută la stabilirea unui diagnostic și la efectuarea unui tratament adecvat.

Caliciul renal nu este vizibil în urografia simplă

Acest tip de examinare este de obicei utilizat în diagnosticul primar. Nu necesită introducerea contrastului.

Metoda se realizează cu utilizarea obligatorie a unei substanțe radiopaque. Esența metodei: un preparat medical este injectat intravenos (jet sau picurare), care se distinge bine sub influența razelor X. Se acumulează rapid în sistemul urinar. Pe măsură ce rinichii sunt prelucrați și excretați, cupele și pelvisul sunt complet umplute, apoi substanța trece în uretere, vezică și uretră.

Prin controlul procesului de izolare în timp, este posibil să se realizeze imagini optime ale acestor structuri, pentru care se obțin mult mai multe informații decât cu urografie simplă. Folosind standardele stabilite pentru începutul contrastului, este posibil să se înregistreze o întârziere la unul dintre rinichi și, prin urmare, să se aprecieze capacitatea sa funcțională.

Calitatea imaginii rezultate, fiabilitatea informațiilor despre modificările patologice depinde de alegerea unui agent de contrast. Medicamentul necesar nu trebuie:

  • „Lăsați” și se acumulează în țesuturi;
  • participa la metabolismul general;
  • au proprietati toxice.

Preparatele gata sunt utilizate cu radiopacitate maximă, cu proprietăți alergene minime.

Produsele care conțin iod sunt utilizate mai des. Cu o zi sau două înainte de studiu, pacientul trebuie să facă un test pentru a identifica sensibilitatea individuală. Când apare o erupție cutanată, mâncărimi ale pielii, edem, administrarea medicamentului este strict contraindicată..

În practică folosim:

Medicamentele sunt injectate lent într-o venă într-un jet sau într-un picurator

O condiție necesară pentru pregătirea pacientului pentru urografie este o curățare minuțioasă a intestinelor de gaze și fecale..

Pentru aceasta, pregătirea pentru urografie include sfaturi:

  • în 3 zile, încetați să mai luați alimente cu carbohidrați, alimente care provoacă formarea crescută a gazelor și fermentația în intestine (pâine neagră, apă sodică, nu mâncați legume și fructe, chefir, brânză de căsuță);
  • ia un laxativ cu o zi înainte;
  • faceți o clismă seara și cu 3 ore înainte de examinare;
  • luați Karbolen sau cărbune activ, infuzie de mușețel.

Dificultatea constă în faptul că posibilitatea unei curățări complete depinde nu numai de natura dietei, ci și de caracteristicile individuale ale intestinelor, ficatului, vârstei pacientului.

  • Dieta este importantă pentru tineri, enemisme pentru persoanele în vârstă cu atonie intestinală.
  • Pacienții slăbiți cu paturi înghit aerul în volume mari, așa că li se recomandă să meargă mai mult prin casă, în secția spitalului.
  • În general, ambulatorii sunt mai bine pregătiți pentru că sunt capabili să se miște mult..
  • Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea substanțelor care conțin iod interferează cu capacitatea ficatului de a absorbi gazele intestinale.

Medicul curant vă va spune exact cum să vă pregătiți pentru studiu. Nu există nicio opinie generală dacă este posibil să mănânci dimineața procedurii.

Unii preferă să-l petreacă pe stomacul gol, alții nu exclud un mic dejun ușor. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii și pacienții cu diabet zaharat. Foamea s-a dovedit că crește producția de gaze.

Dacă este imposibil de eliminat gazele, există o metodă de umplere a intestinului cu apă pentru a deplasa bula de gaz. În același timp, imaginea structurilor renale este îmbunătățită.

Instituțiile medicale se oferă să semneze consimțământul lor pentru efectuarea studiului. Înainte de a intra în camera cu raze X, trebuie să eliminați toate obiectele metalice de la voi. Adesea mi-a sugerat să se schimbe în rochia de spital.

Pacienților cu frică severă și anxietate li se administrează sedative.

După procedură, pentru îndepărtarea accelerată a agentului de contrast, se recomandă să se bea multe lichide..

Urografia excretorie a rinichilor și a organelor urinare inferioare este prescrisă pacienților pentru a identifica și exclude:

  • anomalii congenitale ale sistemului urinar;
  • boli inflamatorii cronice;
  • procesele tumorale;
  • modificări funcționale ale căilor urinare la copii;
  • urolitiaza cu atacuri de colici renale;
  • prolapsul rinichilor;
  • hidronefroză;
  • leziune traumatică.

Studiul este realizat atunci când pacientul detectează astfel de simptome neclare precum:

  • hematurie;
  • blocarea parțială sau completă a ureterului;
  • mobilitate renală neobișnuită.

Urografia de contrast este necesară pentru pregătirea chirurgiei și pentru monitorizarea după operație.

Când și câte imagini de făcut este determinată de radiolog. De obicei, acestea sunt ținute din primul minut, mai întâi la intervale de 5-7 minute, apoi 12-25 minute timp de o oră.

Dacă medicamentul este injectat prin picurare lent, atunci radiografiile sunt luate după 45 de minute, o oră.

Odată cu introducerea unui agent de contrast, pacienții pot simți febră, senzație de arsură moderată în venă, mai rar se observă greață sau amețeli. Manifestările neplăcute dispar după câteva minute.

Contraindicațiile sunt asociate cu o posibilă reacție la un agent de contrast, exacerbarea anumitor boli. Condiții similare sunt posibile atunci când:

  • o reacție alergică la medicamentul detectat înainte de a utiliza contrastul;
  • sarcina în orice trimestru;
  • sângerare internă neclară;
  • identificarea coagulării reduse a sângelui;
  • • insuficiență renală cu funcție excretorie afectată;
  • stadiul acut al glomerulonefritei;
  • tireotoxicoză;
  • feocromocitom (tumoră suprarenală).

O atenție deosebită este acordată examinării pacienților cu diabet zaharat care iau medicamentul Glucofag din grupul biguanidelor. Conține substanța metformină, care, atunci când este combinată cu contrastul de iod, poate provoca o creștere accentuată a nivelului sanguin de acid lactic al pacientului și poate duce la acidoză.

Glucofagul trebuie anulat în consultare cu medicul endocrinolog cu două zile înainte de examinarea cu raze X

Pentru pacienții cu diabet zaharat, este deosebit de important să vă asigurați că funcția excretorie renală este suficient conservată, astfel încât contrastul să fie îndepărtat prompt din organism.

Cu contraindicații existente, medicul decide să înlocuiască metoda de cercetare cu altele. Poate că vor fi mai puțin informative, dar sunt sigure pentru pacient..

Într-un studiu imagistic prin rezonanță magnetică, un organ este expus la câmp magnetic și unde de frecvență radio. Calculatorul vă permite să obțineți imaginea dorită la diferite adâncimi.

Urografia RMN ajută la diagnosticarea:

  • mărimea rinichilor, grosimea cortexului și a medulei;
  • structura anatomică a mănunchiului, vaselor și pelvisului vascular;
  • densitatea structurii țesăturii;
  • modificări chistice;
  • tumori;
  • dinamica de creștere a unui chist sau a unei tumori;
  • capacitatea funcțională a rinichilor;
  • leziuni ale tractului urinar.

Diagnosticul poate fi efectuat atât fără contrast, cât și cu introducerea unui agent de contrast. A doua opțiune se crede că îmbunătățește diagnosticul cu 15%.

CT este de obicei o vedere de sus cu o "incizie" optimă la nivelul rinichilor

Spre deosebire, RMN utilizează agenți care conțin săruri de gadoliniu. Este un metal moale cu săruri extrem de solubile. Este considerat a fi cu o toxicitate redusă. Are capacitatea de a penetra celulele și de a spori semnalul magnetic. Aplicarea este posibilă:

Nu există reacție încrucișată la iod. La fel ca în cazul urografiei excretorii, un test de piele este pre-setat pentru a detecta alergiile..

În ultimii ani, tehnica a fost folosită pe scară largă în diagnosticul precoce al tumorilor. Dar dacă există contraindicații pentru urografie, puteți avea încredere în rezultatele acesteia.

Cistografia cu vibrații este aleasă de medic cu examinarea amănunțită necesară a vezicii urinare. Metoda constă în plasarea unui cateter prin uretră în ureter și injectarea unui agent de contrast radiopac în vezică.

Dispozitivele moderne vă permit să urmăriți imaginea în timpul cistoscopiei vocale de pe monitor

Prima poză este făcută pe fundalul unei bule umplute. Pacientului i se cere apoi să urineze și o a doua radiografie este luată pe parcurs..

Metoda este proiectată pentru a detecta refluxul vezicoureteral. În procesul de urinare, tulpinile musculare detrusoare și presiunea intravesicală cresc. Dacă sfincterele ureterelor sunt slabe și nu pot face față confecției, atunci contrastul crește în uretere. Acestea sunt vizibile în a doua imagine..

Doar un specialist poate alege o metodă de înlocuire a urografiei excretorii, dacă este necesar. RMN-ul nu are efect radioactiv asupra pacientului, de aceea poate fi utilizat cu indicații mari pentru a examina un copil.

Pieloreterografia antegradă (descendentă) și retrogradă (ascendentă) sunt utilizate pentru a studia brevetul tractului urinar, inclusiv uretere.

Urografia retrogradă este efectuată doar pe o parte. Folosind un cistoscop, este introdus un cateter cu dimensiunea corectă (ținând cont de gradul de îngustare) în ureter. Prin ea, pelvisul și ureterul sunt umplute cu grijă cu un agent de contrast. De obicei, aproximativ 5 ml de soluție se administrează la un adult..

Practica a arătat că cateterizarea bilaterală este slab tolerată de pacienți din cauza spasmului pelvisului și a cupei. Pentru a preveni durerea, soluția este preîncălzită la temperatura corpului, introducerea se realizează foarte lent.

Imaginile sunt realizate în poziția orizontală a pacientului pe stomac și pe spate, precum și în poziție verticală. Acest lucru este necesar pentru a umple complet cupe în toate părțile rinichilor..

La o oră după injectarea contrastului, se recomandă repetarea imaginii pentru a evalua capacitatea de evacuare a pelvisului și a ureterelor..

Pielografia antegradă permite examinarea tractului urinar superior. În funcție de metoda de injecție de contrast există două opțiuni:

După operație, o nefrostomie artificială este lăsată pentru primele zile pentru spălarea rinichilor, introducând medicamente antimicrobiene în pelvis și controlează urografia

Introducerea contrastului pentru drenajul piel-nefrostomiei este utilizată mai ales în perioada postoperatorie, când drenajul este lăsat special în pelvis în acest scop. Capătul tubului este tratat cu alcool și fixat cu o clemă.

Contrastul poate fi injectat nu mai devreme de 14 zile după operație. De obicei, 6–8 ml de soluție sunt suficiente. O cantitate mai mare poate provoca hiperextensie a pelvisului.

Dacă tonul ureterelor este păstrat, atunci într-un minut, mediul de contrast se deplasează în secțiunile inferioare. Întârzierea indică scăderea funcției motorului.

În revizuirile medicale ale urologilor operatori, se spune despre experiența acumulată de urografie percutanată antegradă în diagnosticul bolii renale polichistice, hidronefroza la copii.

Autorii descriu un fenomen de diagnostic interesant: pe fondul pielografiei antegrade, medicii observă în 15-20 de minute excreția agentului de contrast de către rinichiul opus. Acest lucru se datorează intrării unei părți a medicamentului în circulația generală și confirmă o funcție excretorie destul de bună a celuilalt rinichi..

Urografia excretorie a rinichilor trebuie abordată cu o înțelegere a proprietăților sale pozitive și negative. În comparație cu metoda retrogradă, poate fi considerat un avantaj:

  • obținerea informațiilor despre starea funcțională și morfologică a rinichilor din ambele părți;
  • același lucru este valabil și pentru vezică;
  • nu este nevoie de cistoscopie preliminară;
  • forma de examinare practic nedureroasă;
  • capacitatea de a examina pacienții cu leziuni în stare gravă.

Metoda urografiei excretorii este de preferat pentru copii.

După metoda retrogradă, sunt posibile următoarele:

  • febră,
  • frisoane,
  • creșterea simptomelor de intoxicație.

Dezavantajele includ:

  • contrast neclar al imaginii din umbră;
  • scăderea volumului tractului urinar;
  • umplerea non-simultană și neuniformă a cupelor;
  • o imagine a ureterelor „tăiate” în zone;
  • incapacitatea de a detecta mici modificări inițiale în structura rinichilor.

În funcție de completitatea și calitatea informațiilor obținute în timpul examinării, se face un diagnostic și se alege o metodă de tratament. Toate metodele de mai sus de examinare a rinichilor sunt bune în felul lor. Pacienții trebuie să-și amintească că este mai bine să încredințeze conduita urografiei specialiștilor cu experiență, precum și instituțiilor clinice care sunt implicate în diagnosticul și tratamentul patologiei urologice..

Publicații Despre Nefroza