Medicina mondială

Nefrocalcinoza este o afecțiune în care nivelul de calciu în rinichi crește brusc. Acestea sunt în principal depozite de fosfat de calciu sau oxalat în cortex și / sau medulară a rinichiului. Uneori, nefrocalcinoza este combinată cu nefrolitiaza, care se caracterizează prin depozite de calciu intratubulare și formarea de pietre la rinichi. Depozitele de calciu pot fi detectate (de obicei din întâmplare) prin radiografie sau examen microscopic al țesutului renal. Termenul "nefrocalcinoză" se referă cel mai adesea la o creștere generalizată a calciului interstițional la rinichi, spre deosebire de creșterea localizată, care se observă în infarctul renal calificat și granuloame cazoase în tuberculoza renală.

Deci, deși nefrocalcinoza este o boală separată, detectarea ei este un motiv de examinare pentru a diagnostica bolile care au consecințe mai importante decât nefrocalcinoza în sine..

În clinică, puteți supune un examen cuprinzător și, dacă este detectată o boală, stabiliți cauza acesteia, primiți tratament și recomandări pentru prevenirea complicațiilor.

Nefropatie hiperccalcemică (nefrocalcinoză chimică)

Hipercalcemia duce la afectarea funcției renale (scăderea vitezei de filtrare glomerulară) datorită vasoconstricției (spasmului) vaselor glomerulilor renali, pe care le provoacă. Prin urmare, termenul de nefropatie hipercalcemică este mai potrivit decât vechea „nefrocalcinoză chimică”.

Alte consecințe importante ale hipercalcemiei sunt afectarea funcției tubulare renale, care se manifestă prin afectarea funcției de concentrare și a rezistenței (rezistenței) la hormonul antidiuretic.

În cazul hipercalcemiei, excreția (excreția din organism) a calciului în urină crește, datorită creșterii filtrării calciului și scăderii reabsorbției sale în tuburi.

Nefrocalcinoza microscopica

Nefrocalcinoza microscopică este o afecțiune care este teoretic o etapă între hipercalcemie și nefrocalcinoză macroscopică. Această afecțiune este dificil de detectat, deoarece biopsia renală nu se face în stadiile incipiente ale bolii metabolice. Cu toate acestea, datele disponibile au arătat formarea precoce a calculului cu obstrucția (blocarea) canalelor colectoare și dezvoltarea inflamației..

Depozitele microscopice de calciu sunt întotdeauna observate în medula renală. În același timp, nefrocalcinoza microscopică nu conduce la dezvoltarea unuia macroscopic la pacienții cu hiperparatiroidism primar sau hiperoxalurie primară. Alături de aceasta, au fost descrise și alte palete de nefrocalcinoză microscopică. Astfel, paleta corticală a fost găsită după administrarea parenterală de calciu. Tipul corticomedular - depuneri de fosfat de calciu în zona interioară a cortexului renal și răspândite în stratul principal (medula). Factorii determinanți de acest tip sunt un exces de hormon paratiroidian, vitamina D, utilizarea acetazolamidei, o scădere a nivelului de magneziu, o scădere a citratului de urină (hipocitraturie) și o stare de hipotiroidie. Este important ca un conținut crescut de calciu în plasma de sânge să nu fie o condiție prealabilă importantă pentru dezvoltarea acestui tip de nefrocalcinoză. Paleta medulară a nefrocalcinozei este descrisă pentru nefropatia punctată cu hialine, care se dezvoltă atunci când se inhalează hidrocarburi volatile. În tipul pelvin, papilele renale sunt afectate. Depozitele sunt de obicei fosfat de calciu sau oxalat de calciu. Principalul mecanism de dezvoltare este absorbția crescută din intestin sau scăderea excreției renale a calciului.

Nefrocalcinoza macroscopică

Nefrocalcinoza macroscopică este depunerea de calciu care este vizibilă fără mărire și este detectată de obicei prin radiografie convențională, ecografie sau tomografie computerizată (CT). Nefrocalcinoza macroscopică poate fi observată atât în ​​stratul cortical, cât și în medular. Mai mult, acesta din urmă este afectat mai des.

Nefrocalcinoza corticală

Nefrocalcinoza corticală este rară și apare de obicei secundar după boala difuză. Calcifierea poate fi locală, discretă sau combinată. În glomerulonefrita cronică, depozitele de calciu sunt mai frecvente în jurul glomerulilor, și nu în glomerulus în sine.

Nefrocalcinoza măsoară

Necroza corticală acută datorită toxicozei sarcinii, a sindromului uremic hemolitic și a altor boli poate duce la nefrocalcinoza locală a rujeolei. Depozitele de calciu pot începe încă din 30 de zile de la necroza corticală.

Nefrocalcinoza medulară

Nefrocalcinoza medulară se caracterizează prin formarea de mici noduli de calcifiere colectați în fiecare piramidă.

Etiologia depunerii renale de calciu corticală:

Etiologia depunerii medulare a calciului la rinichi:

  • hiperparatiroidism
  • acidoză tubulară distală
  • supradozaj de vitamina D
  • hiperoxalurie primară
  • boală renală polichistică medulară
  • Sindromul lui Barter

Hiperparatiroidismul primar este cea mai frecventă cauză de nefrocalcinoză la adulți.

Acidoza tubulară distală, forma sa ereditară și secundară (anticorpi autoimuni la canalele K / H) este a doua cea mai frecventă cauză de nefrocalcinoză medulară. Mecanismele care contribuie la nefrocalcinoza în acidoza tubulară distală sunt hipercalcemia, hipercalcuria, acidoza metabolică și hipocitraturia în prezența unui pH ridicat al urinei. Identificarea cauzei nefrocalcinozei medulare este dificilă, deoarece singur poate provoca acidoză tubulară distală.

Alte cauze ale nefrocalcinozei includ hipervitaminoza cu vitamina D, care este o consecință a supra-tratamentului hipoparatiroidismului sau a autoadministrării de vitamine sau a prezenței unei boli granulomatoase, cum ar fi sarcoidoza.

Boala polichistică renală medulară este o cauză comună a calcificării medulare, cu acumularea de calciu în canalele colectoare dilatate, mai degrabă decât în ​​parenchimul renal.

Prognosticul depinde în principal de cauza depunerii de calciu și nu de nefrocalcinoza în sine. Pacienții cu hipercalciurie idiopatică și boală renală polichistică medulară au cel mai mic risc de a dezvolta insuficiență renală și un prognostic mai bun, în timp ce pacienții cu hiperoxalurie primară de primul tip au cel mai prost prognostic..

Simptomele nefrocalcinozei

Tabloul clinic este determinat de boala care stă la baza acestora, adică de cauza nefrocalcinozei. În cele mai multe cazuri, cursul nefrocalcinozei este asimptomatic și este o constatare accidentală în timpul examinării..

Nefropatia hiperccalcemică este caracterizată de obicei prin rezistență relativă la hormonul antidiuretic cu scăderea capacității de concentrare renală și creșterea producției de urină și aportul excesiv de apă (diabet zaharat nefrogic).

Odată cu nefrocalcinoza, poliuria (formarea excesivă de urină) și polidipsia (bea o cantitate mare de lichid), creșterea tensiunii arteriale, modificări în analiza urinei (proteine, leucocite) etc..

Tratamentul nefrocalcinozei depinde de cauza apariției sale și poate include (calcimimetice, medicamente pentru chimioterapie, steroizi, bifosfonați, diuretice, preparate citrate etc.)

Ajutor la decodarea rezultatelor ecografiei renale

Simptomul inelului perimedular este una dintre variantele (conform altor date, etape) ale nefrocalcinozei medulare, care este fibroza și calcifierea părților periferice ale piramidelor.
Cauzele mb sunt diverse afecțiuni endocrine (diabet zaharat, disfuncția glandelor paratiroide), pielonefrită cronică sau glomerulonefrită, hipervitaminoză D și a, boala Wilson.
Există și alte boli, dar există un simptom al piramidelor hiperechoice - adică modificări mai pronunțate.

Adesea, chiar și cu o examinare amănunțită, motivele nu sunt găsite.
iar acest lucru se întâmplă la persoane relativ sănătoase.

sonius,
Edemul parenchimului are alte semne ecografice, nu se încadrează în categoria diagnosticelor diferențiale cu acest simptom.

anonim,
Am detaliat motivele pentru care sunt inelele medulare pentru dvs. Nu vă vor spune mai multe pe forum sau vă vor induce în eroare.Așteptați consultarea unui urolog..

Simptomul "inelului perimedular"

Bună ziua, spuneți-mi, vă rog - care este planul meu suplimentar de acțiune (la ce specialist ar trebui să merg, ce teste trebuie efectuate înainte de programare)?

A fost la ecografia anuală a glandelor abdominale, renale și suprarenale.

Concluzie: "Rinichii: localizați de obicei, mobilitatea fiziologică. Dimensiunile nu sunt crescute. Conturul rinichilor este clar și uniform. Grosimea parenchimului rinichilor drepți este de 16 mm, a rinichilor stângi este de 16 mm. "inel" de până la 3-4 mm grosime (simptom al "inelului perimedular") în sinus, semnalele hiperechoice unice de până la 1,5-2 mm - probabil datorită vaselor comprimate

Imagine ecografică a modificărilor difuze ale parenchimului renal (simptom al "inelului perimedular").

Întrebări conexe și recomandate

5 răspunsuri

Olga Alexandrovna, vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul prompt. Am înțeles din analize, voi preda totul.
Spune-mi mai multe, te rog - un urolog sau un nefrolog tratează acest simptom? Uzist a fost dificil să răspundă.

Din plângeri: uneori trage în regiunea lombară (nu de multe ori, senzația trece repede). Nu există probleme cu urinarea sau durerea acută în zona rinichilor. Presiunea este bună - 110/120 la 70/80.

Cautarea site-ului

Ce se întâmplă dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile de care aveți nevoie printre răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este ușor diferită de cea prezentată, încercați să adresați o întrebare suplimentară medicului de pe aceeași pagină, dacă este legată de întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să puneți o nouă întrebare, iar după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratis. De asemenea, puteți căuta informații relevante în întrebări similare pe această pagină sau prin pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne recomandați prietenilor dvs. pe rețelele de socializare..

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici veți primi răspunsuri de la adevărați practicieni din domeniul lor. Momentan, pe site puteți primi sfaturi în 50 de domenii: alergolog, anestezist-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetică, ginecolog, homeopat, dermatolog, ginecolog pediatru, neurolog pediatru, urolog pediatru, chirurg endocrin pediatru, chirurg endocrin pediatru, specialist în boli infecțioase, cardiolog, cosmetolog, logoped, specialist ORL, mamolog, avocat medical, narcolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, nutriționist, oncolog, oncurolog, ortoped-traumatolog, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, reumatolog, psiholog, radiolog, sexolog-androlog, dentist, tricholog, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 96,61% din întrebări.

Care este inelul permedular al rinichiului?

Tratament, simptome, medicamente

Mulți factori diferiți ai mediului în care trăiește umanitatea provoacă apariția modificărilor metabolice în organism. Ca urmare a unor astfel de încălcări, se formează noi compuși, care în timp se acumulează în anumite organe și duc la dezvoltarea diferitelor boli..

Nefrocalcinoza rinichilor - ce este?

Nefrocalcinoza este un proces inflamator patologic caracterizat prin precipitare difuză a sărurilor fosfatului de calciu pe pereții tubilor renali sau în parenchimul propriu-zis.

Această boală se dezvoltă adesea ca urmare a metabolizării calciului în organismul uman, din orice motiv. Sărurile de calciu se cristalizează și sunt depuse în țesuturile organelor, în principal în țesutul renal, se dezvoltă scleroza (cicatrizarea). Nefrocalcinoza în aproape toate variantele de dezvoltare duce la insuficiență renală (cronică).

Tipuri de aspecte patogene ale dezvoltării bolii

Există două tipuri de nefrocalcinoză, care se disting prin factori etiologici:

  • Odată cu dezvoltarea sclerozei și depunerea elementelor de calciu pe parenchimul renal anterior neschimbat, putem vorbi despre forma primară de nefrocalcinoză;
  • În forma secundară a bolii, sedimentul este fixat pe țesutul cicatricial al rinichiului. Acest tip de nefrocalcinoză începe simultan din partea corticală și din partea epiteliului tubular.

În funcție de localizarea calcificărilor la rinichi, boala este clasificată:

  • Nefrocalcinoza corticală (depozitele de calciu se formează în principal în stratul cortical al rinichiului);
  • Medular (calciul precipită în zonele piramidelor renale).

Formarea fosfatului de calciu și fixarea acestuia la rinichi se datorează hipercalcemiei și hipercalciuriei (o creștere a concentrației de calciu în sânge și urină). Datorită încărcării crescute, rinichii nu pot face față principalelor funcții; sedimentul este fixat în interiorul celulelor epiteliale ale tubilor renali.

Apoi apar modificări distrofice ale epiteliului, sărurile de calciu trec în partea interstițială a țesutului renal sau în lumenul tubulelor, înfundându-le (cilindrii). În parenchim, focarele metastatice de fixare a calciului provoacă activarea sistemului imunitar, ceea ce duce la înlocuirea țesutului renal normal cu conectiv.

Modificările inflamatorii apar din cauza blocării tubilor renali și a perturbării trecerii normale a urinei. Adesea, ca o complicație, apare pielonefrita, precum și hidronefroza rinichiului.

Depunerea sărurilor de calciu în rinichi
Motivele

Factorii cauzali pentru dezvoltarea nefrocalcinozei primare:

  1. Creșterea aportului de calciu în corpul uman. Cauza poate fi tubulopatia congenitală la copii, nefropatia nou-născuților, sindromul Burnett și Lightwood-Fanconia, unele alte boli.
  2. Afecțiuni patologice în care calciul este îndepărtat intens din oase: osteoporoză, dezechilibru hormonal (hiperparatiroidism), procese metastatice în sistemul scheletului și mielom, niveluri crescute de hormoni tiroidieni.
  3. Creșterea nivelului de vitamina D în organism, care este responsabil pentru creșterea concentrației de calciu în sânge.

Motivele dezvoltării formei secundare de nefrocalcinoză:

  1. Încălcarea acută a aportului de sânge la nivelul stratului cortical al rinichilor.
  2. Afectarea radiațiilor la rinichi.
  3. Efecte toxice asupra mercurului.
  4. Supradozaj sau utilizarea excesivă de fenacetină, sulfonamide.
  5. Utilizarea necorespunzătoare a diferitelor diuretice.
  6. Încălcări asociate cu modificarea echilibrului acido-bazic al sângelui.

semne si simptome

Nevroscleroza și pierderea sărurilor de calciu din parenchimul renal pot avea multe manifestări clinice diferite..

În primul rând, există semne de intoxicație cu calciu a organismului:

  • Greață, vărsături;
  • Slăbiciune și stare de rău, senzație de sete;
  • Dureri de cap și dureri în regiunea inimii;
  • Tulburări ale ritmului cardiac, modificări ale ECG (scurtarea perioadei bătăilor inimii);
  • Mâncărime a pielii, uscăciune și semne de fulgere;
  • Articulațiile sunt deformate, apar senzații dureroase în ele în mișcare;
  • Motivitatea intestinală și a stomacului este afectată, apar crampe abdominale dureroase și constipație.
  • Labilitate emoțională;
  • Pot apărea semne de hipertensiune;

Dacă tubulele rinichilor și celulele epiteliale ale acestora sunt afectate, atunci în regiunea lombară apar senzații dureroase, pot apărea pielonefrită sau hidronefroză.

În caz de blocaj al tractului urinar, apar semne clinice de urolitiază.

Datorită calcificării patologice a tubilor renali, sensibilitatea lor la influența hormonului antidiuretic scade, ca urmare, apar următoarele simptome:

  • Scăderea persistentă a presiunii osmotice a urinei;
  • Creșterea producției zilnice de urină;
  • Polidipsie (ca urmare a setei intense).

Diagnostice

Metode necesare de laborator și instrumentale pentru diagnosticul de necrorocinoză renală:

  1. Nefrocalcinoza în stadiile inițiale ale dezvoltării sale practic nu are manifestări clinice. În primele etape ale dezvoltării bolii, cea mai informativă metodă de diagnostic, dar și cea mai invazivă, este o biopsie renală folosind o tehnică de puncție.
  2. Examinarea cu ultrasunete (ecografie) este considerată o metodă destul de informativă pentru diagnosticarea calcificării renale în stadiile incipiente. Pe imaginea rezultată, la scanarea în diferite planuri și secțiuni, puteți observa un simptom al inelelor perimedulare cu o ecogenitate ridicată. De asemenea, nefrocalcinoza rinichilor cu ecografie este exprimată prin următoarele semne: (cu o formă corticală) neoplasme hiperechoice liniare sau incluziune difuză.
  3. Razele X și CT sunt eficiente deja în stadiile tardive ale calcifierii, când piramidele triunghiulare sau calcificările liniare din cortexul rinichilor sunt clar vizualizate în imagine.
  4. Pentru a determina condițiile etiologice și patogenetice pentru dezvoltarea bolii la copii și adulți, sângele și urina sunt luate pentru a determina conținutul de calciu și fosfor din ele.
  5. O analiză generală a fluidelor biologice (urină și sânge), biochimia lor și testul Sulkovichka (calciurie).
  6. Este foarte important să se evalueze starea funcțională a rinichilor, pentru aceasta, se determină clearance-ul creatininei, se evaluează nivelul fosfatazei alcaline.
  7. Pentru a determina forma bolii (primară sau secundară), se examinează nivelul hormonului paratiroidian din sângele pacientului..

Videoclipul prezintă semne ale nefrocalcinozei renale precoce:

Tratament

Medicul curant, după ce a studiat pe deplin toate rezultatele cercetărilor pacientului, prescrie tratamentul medicamentos, al cărui scop este eliminarea cauzei principale a bolii:

  • În caz de deshidratare severă a corpului și încălcarea echilibrului acido-bazic, este necesar să se efectueze perfuzie intravenoasă prin picurare de soluții (citrat de sodiu sau potasiu, aspartat de potasiu, carbonat de sodiu hidrogen sau clorură de sodiu).
  • Dacă hipercalcemia nu este semnificativă, este permis tratamentul cu remedii populare, care includ în mod necesar o dietă.
  • Prescrie vitamine B administrate pe cale orală sau injectabilă.
  • Odată cu progresia insuficienței renale sau a dezvoltării unei comă, se efectuează hemodializă.
  • Administrare intravenoasă a unei soluții de sulfat de magneziu sau fosfat de sodiu pentru hipercalcemie.
  • Poate numirea medicamentelor hormonale (prednison sau tirocalcitonină).
  • Când apar semne de pielonefrită, tratament adecvat pentru această boală.

Caracteristici ale terapiei dietetice

Pentru a reduce nivelul de calciu din sânge, este foarte important să excludem următoarele alimente: ulei de floarea soarelui, muștar, semințe de susan, diverse tipuri de brânzeturi. Nu folosiți făină de grâu, tărâțe, migdale, produse lactate, fulgi de ovăz.

Ar trebui să respectați dieta cu numărul 7, care condiționează eliminarea toxinelor din organism.

Din metodele populare de tratare a bolilor renale se pot remarca căpșuni, frunze de căpșuni sub formă de decoct. Bulionul se administrează oral aproximativ 10 zile pe zi..

Coacăzele, viburnul și cătina au un efect bun (efect antiinflamator și diuretic).

Un decoct pregătit pentru băile calde de sitz din mesteacăn și frunze de salvie îmbunătățește circulația sângelui în patul vascular al rinichilor, ameliorează inflamația.

Alimente interzise pentru nefrocalcinoza renală
prognoză

Odată cu evoluția nefrocalcinozei renale, prognosticul pentru viitor este nefavorabil, deoarece dezvoltarea insuficienței renale și a uremiei este inevitabilă. Cu diagnosticul la timp al bolii și tratamentul adecvat, prognosticul pentru dezvoltarea bolii este mai favorabil. Este imposibil să vindecați nefrocalcinoza cu remedii populare, de aceea este foarte important să vă prezentați la timp la medic.

Zonele rinichilor prin care urina intră în calciul pelvisului se numesc piramidele datorită formei lor. Aceștia, ușor crescuți deasupra calicului, sunt întotdeauna înconjurați de urină. Valul ultrasonic reflectat în timpul studiului este transformat cu ajutorul unui program special într-o imagine alb-negru, care este apoi afișată pe ecran. Diferite suporturi reflectă semnalul în moduri diferite. Structurile dense reflectă valul mai bine. Dacă rinichiul este sănătos, monitorul va afișa o imagine întunecată creată de goluri și cavități umplute cu urină. Piramidele și alte părți dense ale organului din imagine vor avea nuanțe diferite.

Cu patologii, papilele piramidelor devin mai dense, pot deveni acoperite cu cristale de sare sau se deformează. Ecogenicitatea rinichilor crește. Pe ecran vor apărea puncte de lumină, contrastul va crește. Acest fenomen se numește sindromul piramidelor proeminente..

Principalele cauze ale hiperecogenității

Hiperechogenitatea rinichilor apare atunci când aceste organe împerecheate, sub influența oricărui motiv, își schimbă forma, structura sau mărimea. Acest lucru apare de obicei atunci când procesele metabolice sunt perturbate, răniri sau proliferarea necontrolată a țesuturilor în zone individuale. Formațiile care provoacă o reflexie superstirantă apar mai des în parenchim și în piramidele renale și pot apărea pe ecran cu puncte albe și pete de diferite dimensiuni (vezi foto).

Există multe motive pentru hiperechogenitate. Dar cel mai adesea este cauzat de astfel de patologii:

  • cristale de sare (nisip) și pietre;
  • chisturi multiple;
  • procese purulente inflamatorii;
  • carbunculi și hematoame după vânătăi;
  • degenerarea grasă a piramidelor;
  • neoplasme benigne și maligne.

Contururile clare și petele albe pe o scanare cu ultrasunete pot indica nu numai boala renală. Subponderal poate fi uneori cauza..

Semne ale sindromului piramidelor proeminente

Manifestările clinice ale sindromului piramidal hiperechoic sunt similare cu cele ale altor boli renale:

  • fatigabilitate rapidă, slăbiciune;
  • decolorarea urinei până la maro închis;
  • durere în regiunea lombară a spatelui;
  • căldură;
  • hipertensiune arterială, care este foarte greu de doborât (nu întotdeauna);
  • greață și îndemn la vomă;
  • dureri crampe în abdomenul inferior și inghinalul.

Pentru a obține o imagine completă a stării rinichilor, este necesară o scanare cu ultrasunete. Un specialist poate determina cu ușurință prezența incluziunilor hiperechoice și poate examina starea parenchimului pe fundalul piramidelor proeminente.

Unul dintre tipurile de patologii ale piramidelor renale este sindromul inelului perimedular. În timpul examinării cu ultrasunete, pe ecranul monitorului sunt vizibile pete albe sub formă de inel. O afecțiune apare cu formațiuni fibroase și calcifierea papilelor piramidelor și este o consecință a bolilor endocrine (diabet zaharat și disfuncționalități ale glandelor paratiroide), pielonefrită și a altor boli. Există experți care consideră afecțiunea în cauză nu ca o boală separată, ci ca o etapă în dezvoltarea sindromului piramidelor proeminente.

Diagnostice

Dacă medicul suspectează o boală a rinichilor la un pacient, este necesar să fie supus nu numai o examinare instrumentală, ci și una de laborator, incluzând:

  • analize de sânge generale și biochimice;
  • Analiza urinei;
  • examen fecal.

În plus, pacientului i se prescrie o scanare cu ultrasunete pentru clarificare. Acest lucru este de obicei suficient pentru a face un diagnostic. Dar, în cazuri speciale, poate fi oferită radiografia cu un agent de contrast sau cu rezonanță magnetică (IRM).

Conform statisticilor, aproximativ 5% dintre nou-născuți au defecte renale. Conținutul de siguranță și informații al unei metode precum ultrasunetele fac indispensabilă examinării bebelușilor.

Toate aceste proceduri permit evaluarea stării rinichilor și a piramidelor, în special, identificarea cauzelor procesului patologic.

Recomandări pentru tratamentul sindromului

Sindromul piramidelor albe la rinichi este tratat într-un mod complex. Sarcinile principale sunt de a alina pacientul de durere și de a elimina cauzele stării patologice.

Tratamentele includ terapia medicamentoasă, dieta, terapia fizică și remediile homeopate. În cazuri grave, este indicată intervenția chirurgicală.

Notă! Terapia medicamentoasă trebuie efectuată numai conform prescripțiilor medicului (urologului sau nefrologului) și sub supravegherea sa strictă.

Pacientului i se prescriu agenți antiinflamatori, antispasmodici și antibacterieni, analgezice, fitopreparate.

Un rol important îl joacă schimbările în nutriție - schimbarea regimului și a alimentației. Eliminați astfel de factori pentru totdeauna:

  • alimente grase, afumate, prăjite;
  • alcool puternic, cafea și ceai negru, răcit;
  • suc de roșii și roșii;
  • băuturi carbogazoase colorate;
  • mâncăruri picante și picante.

Aceștia acordă mai multă atenție fructelor și legumelor proaspete, peștilor slabi, produselor lactate fermentate.

Regimul de băut are o importanță deosebită. O persoană cu patologii renale ar trebui să bea multă apă curată necarbonatată pe zi. Această cantitate este ușor de calculat singur: 30 ml pentru fiecare kg de greutate corporală. Volumul de apă băută ar trebui să crească treptat, fără a crea o situație stresantă pentru organism și împiedicând apariția edemului.

Nerespectarea prescripțiilor medicului amenință pacientul cu trecerea bolii la o formă cronică și cu complicații care duc la deces..

Prevenirea sindromului hiperechoic

Cea mai bună prevenire a sindromului este depistarea la timp a bolilor sistemului genitourinar, urmată de tratament sub îndrumarea unui specialist calificat. Și pentru aceasta, fiecare persoană trebuie să aibă grijă de sine și să nu rateze examinările preventive..

Este important să ne amintim că hipotermia picioarelor și a spatelui inferior, infecții genitale, obiceiuri proaste, alimentație necorespunzătoare și neregulată, calitatea slabă a apei poate deveni un declanșator pentru apariția unor boli grave ale diferitelor organe, dar în primul rând, rinichii..

Ce este oliguria

Termenul de „oligurie” în medicină înseamnă o cantitate mică de urină. Nu însoțește neapărat sau este observat în patologie. Prin adaptarea la condițiile externe și interne, organismul este forțat să modifice producția de urină și să reducă pierderile de lichide. Cu toate acestea, este foarte important să aflăm ce înseamnă un astfel de simptom, o reacție adecvată sau o funcție renală afectată, în special în practica pediatrică..

Printre factorii care provoacă oliguria, un loc special îl ocupă nefrita cu afectarea capacității de filtrare, infecția renală acută și cronică, efectul negativ al medicamentelor, răspunsul glandelor suprarenale la un stimul de stres, echilibrul de apă perturbat în organism, schimbări de electroliți.

Câtă urină este considerată normală și de ce depinde?

Rinichii adulți sănătoși produc aproximativ 1,5 litri de urină pe zi. De obicei, acest volum este ¾ din tot lichidul băut. În plus, ¼ parte este excretată prin piele cu transpirația, cu respirația, face parte din materiile fecale.

Pentru bărbați, volumul total este puțin mai mare (până la 2 litri) decât pentru femei (1,6 litri), cu condiția să fie ingerat de la unu la doi litri. Minima este de 500 ml de urină atunci când bei 800 ml de lichid.

La un copil nou-născut, cu o alimentație adecvată, cantitatea de urină excretată lunar crește de la 200-600 ml la 800 ml pe an. Primele 3 zile după naștere, un volum mic de urină se numește oligurie trecătoare. Acesta este considerat un fenomen normal, datorită adaptării treptate a rinichilor la munca independentă..

Vârstele mai mari sunt echivalate cu adulții.

Două procese sunt implicate în mecanismul formării urinei:

  • filtrarea în glomeruli renali;
  • reabsorbție (reabsorbție) în tubule.

Ei mențin echilibrul fluid necesar pentru corpul uman. O stare de deshidratare (pierderea de lichid) este cauzată de:

  • creșterea transpirației în căldură și cu febră;
  • vărsături profuse;
  • diaree;
  • pierderi de sange;
  • suprafață de arsură masivă pe piele;
  • acumularea de lichid în cavități (pleurale, abdominale).

În același timp, filtrarea este redusă, iar lichidul maxim este reținut în organism. Acest mecanism de oligurie este însoțit de o concentrație crescută de soluții în urină, o gravitate specifică ridicată.

În cazul suprahidratării (inundații) cauzate de consumul de băuturi abundente, administrarea intravenoasă de lichide la un pacient într-un spital, diureza cu rinichii sănătoși ar trebui să crească, iar gravitatea specifică a urinei ar trebui să scadă semnificativ.

De ce apare oliguria?

Cele mai frecvente cauze ale oliguriei sunt:

  • leziuni renale;
  • tulburări circulatorii generale;
  • lezarea structurilor de excreție urinară;
  • afectarea reglării nervoase și hormonale.

Ele sunt împărțite în mod convențional în:

  • renală (renală) - asociată cu modificări patologice și boli ale rinichilor, caracteristică glomerulonefritei acute, sindromului nefrotic, nefritei cronice, polichisticului, nefrosclerozei;
  • extrarenal - cauzat de alte tulburări (sistemul circulator, deshidratarea semnificativă, leziuni hepatice, boli neuroendocrine);
  • postrenal - apar dintr-o ieșire dificilă provocată de o glanda prostatică mărită, o piatră în pelvis sau ureter, o tumoră, sânge acumulat (hematom).

Oliguria este un simptom important al insuficienței renale acute și cronice. Să luăm în considerare motivele cele mai frecvente.

Bolile infecțioase obișnuite care apar cu intoxicație ridicată, febră, sunt însoțite de pierderea lichidului cu transpirații profunde, vărsături și diaree. Copiii sunt foarte sensibili la diaree. Prin urmare, orice enterocolită amenință cu deshidratare corpul bebelușilor..

Cea mai semnificativă boală infecțioasă este holera. Pacientul pierde lichid cu diaree persistentă, vărsături frecvente. Dacă compoziția electrolitului de apă nu este compensată cu tratament, atunci după oligurie, va urma anurie completă cu blocaj renal în câteva ore.

În glomerulonefrita acută, inflamația afectează capilarele mici din glomerulele renale. Formațiile autoimune blochează filtrarea urinei primare, iar umflarea medulei comprimă tubulele. Prin urmare, ambele mecanisme principale care asigură echilibrul apei sunt încălcate.

Pielonefrita acută este cauzată de o infecție a pelvisului și a calicilor. În caz de curs sever, se răspândește în tubuli și glomeruli, provoacă inflamații, umflături.
Compresia parenchimului renal poate provoca stagnare semnificativă a urinei în pelvis. Procesul este cauzat de o obstrucție mecanică de-a lungul căilor de ieșire (piatră, tumoră, îngustarea congenitală a ureterelor).

Rinichiul afectat crește ca dimensiune până la hidronefroză. Fluxul de urină este compensat de ceva timp de al doilea organ sănătos. Dar în absența intervenției chirurgicale, mai întâi apare oliguria, apoi anuria.

Insuficiența cardiacă în boli miocardice decompensate (infarct acut, malformații, distrofie miocardică, cardiomiopatie, hipertensiune arterială și altele) contribuie la scăderea filtrării renale, deoarece reduce debitul cardiac, cantitatea de sânge care trece prin membrana renală.

Tromboembolismul în artera renală sau compresia unei vene similare perturbă brusc fluxul sanguin local, determină ischemia țesutului renal până la necroza structurilor individuale. Oliguria este o componentă esențială a manifestării bolii..

Ce forme de tulburări cantitative de excreție urinară sunt observate în patologie?

În plus față de oligurie, se obișnuiește să se facă distincția între simptomele bolilor sistemului urinar:

  • anurie - debitul zilnic de urină este redus la 50 ml sau mai puțin, urina din rinichi nu curge în vezică, chiar și cu introducerea cateterului, se constată absența urinei reziduale (în contrast cu o întârziere acută cu o ieșire dificilă);
  • poliurie - se elimină mult mai multă urină decât lichidele băute (mai mult de 2 litri pe zi), simptomul indică boala renală, tulburări hormonale.

Afecțiunile patologice sunt adesea însoțite de o alternanță a semnelor de poliurie, oligurie și anurie. Acestea pot indica stadiul afectării mecanismelor renale.

Se poate observa anurie prerenală:

  • în stare gravă de șoc;
  • cu hipotensiune arterială de origine cardiacă;
  • cu tromboza arterei renale;
  • pierderi masive acute de sânge.

Anuria renală - cel mai adesea este un simptom periculos al otrăvirilor (etilenglicol, săruri de metale grele, alcool de calitate scăzută, acid acetic). Alte motive pot fi:

  • necroză tubulară în ischemia renală;
  • încălcarea patenței tubulare cu sărurile acidului uric și medicamentele din grupul sulfanilamidelor;
  • nefrita acuta si cronica.

Tipul postrenal este întotdeauna asociat cu fluxul obstruat de-a lungul tractului urinar, suprapunerea lor, compresia.

Poluriauria se caracterizează nu numai prin creșterea producției de urină, ci și prin compoziția sa foarte diluată cu o gravitate specifică scăzută. Adesea însoțită de o senzație anormală de sete și de consum de multe lichide (polidipsie). În poliurie, reglarea absorbției inversă a apei în tuburi (reabsorbție) este afectată.

Simptomul poate avea o origine renală - cu deteriorarea aparatului tubular (tubulopatii), este etapa inițială a insuficienței renale cronice cauzată de patologia renală. De asemenea, observat în perioada de recuperare în insuficiență renală acută.

Ca reacție compensatorie, poliuria însoțește:

  • consecințele unei crize hipertensive;
  • atacuri de tahicardie paroxistică;
  • terapie pentru insuficiență cardiacă în eliminarea lichidului din țesutul edematos.

Cum se manifestă oliguria?

Oliguria nu este o boală, ci unul dintre semnele tulburărilor urinare. A enumera „simptomele oliguriei” este o opțiune greșită, este în sine un simptom. Se poate evidenția doar o legătură cu alte semne care ajută la stabilirea corectă a bolii..

În cazul infecțiilor care provoacă deshidratare generală, pacienții dezvoltă:

  • diaree;
  • vărsături frecvente;
  • Transpirație profundă;
  • căldură;
  • pielea uscată și membranele mucoase;
  • retragerea globilor oculari;
  • ameţeală;
  • slăbiciune;
  • muschi letargici;
  • tahic sau bradicardie, aritmie;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • convulsii;
  • minte confuză.

Cu oligurie postrenală cu compresie mecanică a structurilor urinare, se observă următoarele:

  • durere intensă în partea inferioară a spatelui, în abdomen, deasupra pubisului cu iradiere la inghinal și organele genitale externe;
  • greață și vărsături;
  • flatulență (stomacul balonat);
  • tensiunea mușchilor abdominali;
  • febră cu frisoane;
  • apăsător dureros pe partea inferioară a spatelui.

În cazul glomerulonefritei acute, oliguria este însoțită de:

  • dureri de cap;
  • tensiune arterială crescută;
  • dureri de spate, dureri abdominale;
  • slăbiciune severă;
  • creștere moderată a temperaturii;
  • pierderea poftei de mâncare, greață;
  • lipsa respirației și semne de congestie pulmonară.

Insuficiența cardiacă se manifestă:

  • umflarea în picioare și picioare;
  • tahicardie severă în timpul mișcării;
  • lipsa respirației;
  • tuse persistenta;
  • plângeri de oboseală, dureri la inimă;
  • fluența buzelor și a degetelor;
  • umflarea venelor gâtului;
  • o creștere a abdomenului (ascită);
  • apariția unui inel venos în jurul buricului.

Tromboembolismul arterei renale determină infarct renal cu necroză ulterioară, însoțit de:

  • durerea acută în partea inferioară a spatelui, spre deosebire de colica renală, acestea nu radiază spre inghinal, perineu, nu sunt însoțite de simptome disurice;
  • o scădere a tensiunii arteriale;
  • vărsături;
  • balonare;
  • retenție de scaune.

Diagnostice

Determinați diureza pe zi pentru fiecare persoană adultă, comparând lichidul de băut și volumul de urină excretată colectat într-un recipient. Un simptom poate fi suspectat de o urinare rară pe fundalul setei și utilizarea unei cantități semnificative de apă.

Simptomele de mai sus ar trebui să impulsioneze o atenție sporită pentru a afla cauza specifică.

Se verifică analiza urinei, sângelui, testelor pentru conținutul de substanțe azotate, electroliți. Prezența proteinei, a eritrocitelor în sedimentul urinar și a celulelor epiteliale renale indică leziuni renale. Analiza urinei conform Zimnitsky relevă capacitatea afectată a rinichilor de a concentra substanțele excretate. Testul lui Nechiporenko - confirmă legătura cu inflamația, rolul bacteriuriei.

Urografia excretorie oferă informații despre funcția excretorie a ambilor rinichi, distrugerea structurilor caly-pelviene, mărirea rinichilor și creșterea tumorii. Tomografia computerizată este utilizată în diagnosticul diferențial al leziunilor neclare.

Cum se tratează oliguria?

Tratamentul nu necesită oligurie, ci cauza care a determinat-o. După examinare, medicul include în regimul terapeutic:

  • hemodializă urgentă, hemosorbție pentru a elimina blocarea de filtrare și semne de insuficiență renală;
  • o încercare de a elimina urina reținută prin cateterizarea vezicii urinare și a ureterului;
  • auxiliare cardiace pentru a sprijini puterea miocardului, pentru a restabili contracțiile normale.

În timpul terapiei, în funcție de cauză, se utilizează:

  • diuretice - pentru a elimina edemul;
  • antibiotice - pentru tratamentul antiinflamator;
  • antidoturi speciale - pentru intoxicații;
  • soluții de Gemodez, Reopolyglyukin - pentru a combate șocul și intoxicația;
  • anticoagulante - cu simptome de tromboză a arterei renale;
  • mijloace pentru corectarea tensiunii arteriale;
  • citostatice pentru glomerulonefrită.

Este posibil să folosiți sfatul medicamentului tradițional?

Cu simptomele inițiale sau cu suspiciunea de urinare insuficientă fără conexiune cu celelalte simptome citate, puteți lua decocturi de plante recomandate de vindecătorii tradiționali pentru câteva zile. Ele ajută la îmbunătățirea fluxului de urină, la ameliorarea intoxicației.

  • boabe de ienupăr;
  • semințe de plantan;
  • frunzele și rădăcinile anemarrhenei;
  • rădăcină de gentiană.

O rețetă populară populară este un amestec de cilantro cu soluție de lapte de unt.

Dacă scăderea cantității de urină produsă nu se schimbă și este persistentă, atunci trebuie să consultați un medic și să efectuați toate examinările recomandate. Acest lucru va ajuta la identificarea bolii renale într-un stadiu incipient..

Simptom perimular inelar în tratamentul rinichilor

Simptom al inelului perimedular la rinichi

Ce este oliguria

Pentru a scăpa de paraziți, cititorii noștri folosesc cu succes Intoxic. Văzând o astfel de popularitate a acestui instrument, am decis să-l oferim în atenția ta..
Citiți mai multe aici...

Termenul de „oligurie” în medicină înseamnă o cantitate mică de urină. Nu însoțește neapărat sau este observat în patologie. Prin adaptarea la condițiile externe și interne, organismul este forțat să modifice producția de urină și să reducă pierderile de lichide. Cu toate acestea, este foarte important să aflăm ce înseamnă un astfel de simptom, o reacție adecvată sau o funcție renală afectată, în special în practica pediatrică..

Printre factorii care provoacă oliguria, un loc special îl ocupă nefrita cu afectarea capacității de filtrare, infecția renală acută și cronică, efectul negativ al medicamentelor, răspunsul glandelor suprarenale la un stimul de stres, echilibrul de apă perturbat în organism, schimbări de electroliți.

Câtă urină este considerată normală și de ce depinde?

Rinichii adulți sănătoși produc aproximativ 1,5 litri de urină pe zi. De obicei, acest volum este ¾ din tot lichidul băut. În plus, ¼ parte este excretată prin piele cu transpirația, cu respirația, face parte din materiile fecale.

Pentru bărbați, volumul total este puțin mai mare (până la 2 litri) decât pentru femei (1,6 litri), cu condiția să fie ingerat de la unu la doi litri. Minima este de 500 ml de urină atunci când bei 800 ml de lichid.

La un copil nou-născut, cu o alimentație adecvată, cantitatea de urină excretată lunar crește de la 200-600 ml la 800 ml pe an. Primele 3 zile după naștere, un volum mic de urină se numește oligurie trecătoare. Acesta este considerat un fenomen normal, datorită adaptării treptate a rinichilor la munca independentă..

Vârstele mai mari sunt echivalate cu adulții.

Două procese sunt implicate în mecanismul formării urinei:

  • filtrarea în glomeruli renali;
  • reabsorbție (reabsorbție) în tubule.

Ei mențin echilibrul fluid necesar pentru corpul uman. O stare de deshidratare (pierderea de lichid) este cauzată de:

  • creșterea transpirației în căldură și cu febră;
  • vărsături profuse;
  • diaree;
  • pierderi de sange;
  • suprafață de arsură masivă pe piele;
  • acumularea de lichid în cavități (pleurale, abdominale).

În același timp, filtrarea este redusă, iar lichidul maxim este reținut în organism. Acest mecanism de oligurie este însoțit de o concentrație crescută de soluții în urină, o gravitate specifică ridicată.

În cazul suprahidratării (inundații) cauzate de consumul de băuturi abundente, administrarea intravenoasă de lichide la un pacient într-un spital, diureza cu rinichii sănătoși ar trebui să crească, iar gravitatea specifică a urinei ar trebui să scadă semnificativ.

De ce apare oliguria?

Cele mai frecvente cauze ale oliguriei sunt:

  • leziuni renale;
  • tulburări circulatorii generale;
  • lezarea structurilor de excreție urinară;
  • afectarea reglării nervoase și hormonale.

Ele sunt împărțite în mod convențional în:

  • renală (renală) - asociată cu modificări patologice și boli ale rinichilor, caracteristică glomerulonefritei acute, sindromului nefrotic, nefritei cronice, polichisticului, nefrosclerozei;
  • extrarenal - cauzat de alte tulburări (sistemul circulator, deshidratarea semnificativă, leziuni hepatice, boli neuroendocrine);
  • postrenal - apar dintr-o ieșire dificilă provocată de o glanda prostatică mărită, o piatră în pelvis sau ureter, o tumoră, sânge acumulat (hematom).

Oliguria este un simptom important al insuficienței renale acute și cronice. Să luăm în considerare motivele cele mai frecvente.

Bolile infecțioase obișnuite care apar cu intoxicație ridicată, febră, sunt însoțite de pierderea lichidului cu transpirații profunde, vărsături și diaree. Copiii sunt foarte sensibili la diaree. Prin urmare, orice enterocolită amenință cu deshidratare corpul bebelușilor..

Cea mai semnificativă boală infecțioasă este holera. Pacientul pierde lichid cu diaree persistentă, vărsături frecvente. Dacă compoziția electrolitului de apă nu este compensată cu tratament, atunci după oligurie, va urma anurie completă cu blocaj renal în câteva ore.

În glomerulonefrita acută, inflamația afectează capilarele mici din glomerulele renale. Formațiile autoimune blochează filtrarea urinei primare, iar umflarea medulei comprimă tubulele. Prin urmare, ambele mecanisme principale care asigură echilibrul apei sunt încălcate.

Pielonefrita acută este cauzată de o infecție a pelvisului și a calicilor. În caz de curs sever, se răspândește în tubuli și glomeruli, provoacă inflamații, umflături.
Compresia parenchimului renal poate provoca stagnare semnificativă a urinei în pelvis. Procesul este cauzat de o obstrucție mecanică de-a lungul căilor de ieșire (piatră, tumoră, îngustarea congenitală a ureterelor).

Rinichiul afectat crește ca dimensiune până la hidronefroză. Fluxul de urină este compensat de ceva timp de al doilea organ sănătos. Dar în absența intervenției chirurgicale, mai întâi apare oliguria, apoi anuria.

Insuficiența cardiacă în boli miocardice decompensate (infarct acut, malformații, distrofie miocardică, cardiomiopatie, hipertensiune arterială și altele) contribuie la scăderea filtrării renale, deoarece reduce debitul cardiac, cantitatea de sânge care trece prin membrana renală.

Tromboembolismul în artera renală sau compresia unei vene similare perturbă brusc fluxul sanguin local, determină ischemia țesutului renal până la necroza structurilor individuale. Oliguria este o componentă esențială a manifestării bolii..

Ce forme de tulburări cantitative de excreție urinară sunt observate în patologie?

În plus față de oligurie, se obișnuiește să se facă distincția între simptomele bolilor sistemului urinar:

  • anurie - debitul zilnic de urină este redus la 50 ml sau mai puțin, urina din rinichi nu curge în vezică, chiar și cu introducerea cateterului, se constată absența urinei reziduale (în contrast cu o întârziere acută cu o ieșire dificilă);
  • poliurie - se elimină mult mai multă urină decât lichidele băute (mai mult de 2 litri pe zi), simptomul indică boala renală, tulburări hormonale.

Afecțiunile patologice sunt adesea însoțite de o alternanță a semnelor de poliurie, oligurie și anurie. Acestea pot indica stadiul afectării mecanismelor renale.

Se poate observa anurie prerenală:

  • în stare gravă de șoc;
  • cu hipotensiune arterială de origine cardiacă;
  • cu tromboza arterei renale;
  • pierderi masive acute de sânge.

Anuria renală - cel mai adesea este un simptom periculos al otrăvirilor (etilenglicol, săruri de metale grele, alcool de calitate scăzută, acid acetic). Alte motive pot fi:

  • necroză tubulară în ischemia renală;
  • încălcarea patenței tubulare cu sărurile acidului uric și medicamentele din grupul sulfanilamidelor;
  • nefrita acuta si cronica.

Tipul postrenal este întotdeauna asociat cu fluxul obstruat de-a lungul tractului urinar, suprapunerea lor, compresia.

Poluriauria se caracterizează nu numai prin creșterea producției de urină, ci și prin compoziția sa foarte diluată cu o gravitate specifică scăzută. Adesea însoțită de o senzație anormală de sete și de consum de multe lichide (polidipsie). În poliurie, reglarea absorbției inversă a apei în tuburi (reabsorbție) este afectată.

Simptomul poate avea o origine renală - cu deteriorarea aparatului tubular (tubulopatii), este etapa inițială a insuficienței renale cronice cauzată de patologia renală. De asemenea, observat în perioada de recuperare în insuficiență renală acută.

Ca reacție compensatorie, poliuria însoțește:

  • consecințele unei crize hipertensive;
  • atacuri de tahicardie paroxistică;
  • terapie pentru insuficiență cardiacă în eliminarea lichidului din țesutul edematos.

Cum se manifestă oliguria?

Oliguria nu este o boală, ci unul dintre semnele tulburărilor urinare. A enumera „simptomele oliguriei” este o opțiune greșită, este în sine un simptom. Se poate evidenția doar o legătură cu alte semne care ajută la stabilirea corectă a bolii..

În cazul infecțiilor care provoacă deshidratare generală, pacienții dezvoltă:

  • diaree;
  • vărsături frecvente;
  • Transpirație profundă;
  • căldură;
  • pielea uscată și membranele mucoase;
  • retragerea globilor oculari;
  • ameţeală;
  • slăbiciune;
  • muschi letargici;
  • tahic sau bradicardie, aritmie;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • convulsii;
  • minte confuză.

Cu oligurie postrenală cu compresie mecanică a structurilor urinare, se observă următoarele:

  • durere intensă în partea inferioară a spatelui, în abdomen, deasupra pubisului cu iradiere la inghinal și organele genitale externe;
  • greață și vărsături;
  • flatulență (stomacul balonat);
  • tensiunea mușchilor abdominali;
  • febră cu frisoane;
  • apăsător dureros pe partea inferioară a spatelui.

În cazul glomerulonefritei acute, oliguria este însoțită de:

  • dureri de cap;
  • tensiune arterială crescută;
  • dureri de spate, dureri abdominale;
  • slăbiciune severă;
  • creștere moderată a temperaturii;
  • pierderea poftei de mâncare, greață;
  • lipsa respirației și semne de congestie pulmonară.

Insuficiența cardiacă se manifestă:

  • umflarea în picioare și picioare;
  • tahicardie severă în timpul mișcării;
  • lipsa respirației;
  • tuse persistenta;
  • plângeri de oboseală, dureri la inimă;
  • fluența buzelor și a degetelor;
  • umflarea venelor gâtului;
  • o creștere a abdomenului (ascită);
  • apariția unui inel venos în jurul buricului.

Tromboembolismul arterei renale determină infarct renal cu necroză ulterioară, însoțit de:

  • durerea acută în partea inferioară a spatelui, spre deosebire de colica renală, acestea nu radiază spre inghinal, perineu, nu sunt însoțite de simptome disurice;
  • o scădere a tensiunii arteriale;
  • vărsături;
  • balonare;
  • retenție de scaune.

Diagnostice

Determinați diureza pe zi pentru fiecare persoană adultă, comparând lichidul de băut și volumul de urină excretată colectat într-un recipient. Un simptom poate fi suspectat de o urinare rară pe fundalul setei și utilizarea unei cantități semnificative de apă.

Simptomele de mai sus ar trebui să impulsioneze o atenție sporită pentru a afla cauza specifică.

Se verifică analiza urinei, sângelui, testelor pentru conținutul de substanțe azotate, electroliți. Prezența proteinei, a eritrocitelor în sedimentul urinar și a celulelor epiteliale renale indică leziuni renale. Analiza urinei conform Zimnitsky relevă capacitatea afectată a rinichilor de a concentra substanțele excretate. Testul lui Nechiporenko - confirmă legătura cu inflamația, rolul bacteriuriei.

Urografia excretorie oferă informații despre funcția excretorie a ambilor rinichi, distrugerea structurilor caly-pelviene, mărirea rinichilor și creșterea tumorii. Tomografia computerizată este utilizată în diagnosticul diferențial al leziunilor neclare.

Cum se tratează oliguria?

Tratamentul nu necesită oligurie, ci cauza care a determinat-o. După examinare, medicul include în regimul terapeutic:

  • hemodializă urgentă, hemosorbție pentru a elimina blocarea de filtrare și semne de insuficiență renală;
  • o încercare de a elimina urina reținută prin cateterizarea vezicii urinare și a ureterului;
  • auxiliare cardiace pentru a sprijini puterea miocardului, pentru a restabili contracțiile normale.

În timpul terapiei, în funcție de cauză, se utilizează:

  • diuretice - pentru a elimina edemul;
  • antibiotice - pentru tratamentul antiinflamator;
  • antidoturi speciale - pentru intoxicații;
  • soluții de Gemodez, Reopolyglyukin - pentru a combate șocul și intoxicația;
  • anticoagulante - cu simptome de tromboză a arterei renale;
  • mijloace pentru corectarea tensiunii arteriale;
  • citostatice pentru glomerulonefrită.

Este posibil să folosiți sfatul medicamentului tradițional?

Cu simptomele inițiale sau cu suspiciunea de urinare insuficientă fără conexiune cu celelalte simptome citate, puteți lua decocturi de plante recomandate de vindecătorii tradiționali pentru câteva zile. Ele ajută la îmbunătățirea fluxului de urină, la ameliorarea intoxicației.

  • boabe de ienupăr;
  • semințe de plantan;
  • frunzele și rădăcinile anemarrhenei;
  • rădăcină de gentiană.

O rețetă populară populară este un amestec de cilantro cu soluție de lapte de unt.

Dacă scăderea cantității de urină produsă nu se schimbă și este persistentă, atunci trebuie să consultați un medic și să efectuați toate examinările recomandate. Acest lucru va ajuta la identificarea bolii renale într-un stadiu incipient..

Prevenirea sindromului piramidelor proeminente la rinichi

Puțini oameni știu despre ecogenitatea organelor lor și cu atât mai puțin se gândesc la asta. Între timp, hiperechogenitatea rinichilor indică prezența incluziunilor periculoase, care vorbesc despre sindromul piramidelor izolate care se dezvoltă în organism..

Contururile clare sau petele albe pe o scanare cu ultrasunete a rinichilor sunt semnale ale patologiilor în curs de desfășurare și chiar a greutății corporale insuficiente. În orice caz, toată lumea trebuie să pună o întrebare despre starea rinichilor..

Pe scurt despre sindrom

Echogenicitatea se caracterizează prin gradul de reflectare a sunetului din țesuturi și fluidul organelor interne, iar apariția unei puternice reflecții pe ultrasunete semnalează prezența diverselor incluziuni străine.

Cel mai adesea, în piramidele renale și în parenchim se formează formațiuni hiperechoice. Piramidele sunt secțiunile rinichilor sub forma unui triunghi, prin care, după filtrare, urina intră în sistemul calic-pelvin, iar parenchimul denumește țesutul care umple organul din os și cortex. Orice element structural suplimentar, fiind o consecință a patologiei care apare în organ, introduce disonanța în funcționarea lui și, adesea, se dezvoltă pe unul, afectează curând cel de-al doilea rinichi..

Gradul de influență negativă a incluziunilor hiperechoice depinde direct de mărimea, compoziția lor și de posibila dezvoltare a proceselor canceroase maligne în ele..

Toate elementele suplimentare sunt împărțite în calculi de calciu, pietre, nisip și neoplasme. Ultimul grup include formațiuni de diferite tipuri:

  • Formații mici în timpul ecografiei apar ca puncte albe. Lipsa nuanței acustice vorbește despre siguranța lor;
  • Următorul tip de incluziuni, care pot fi atât benigne, cât și maligne, neoplasme canceroase, se disting prin dimensiuni mari. Sunt extrem de rare și au nevoie de monitorizare constantă de către medici;
  • Petele mari de lumină de la ultrasunete indică incluziuni canceroase, care, spre deosebire de alte formațiuni, au neapărat o umbră acustică, zone de scleroză și conțin, de asemenea, calificări și corpuri psammomnye.

8 cauze principale de hiperechogenitate

Sindromul piramidelor renale hiperechoice nu este o boală independentă, ci o stare de rău concomitentă, deoarece este o consecință a patologiei în curs de dezvoltare în organism. Motivul apariției lor poate fi următoarele procese renale patologice:

  1. polichistic;
  2. Intarirea vasculara;
  3. Accidentări;
  4. Sângerare;
  5. Inflamația țesuturilor purulente;
  6. Acumularea mai multor abcese și fierberi într-un singur loc;
  7. Procese oncologice;
  8. Formații grase în piramidele renale.

Simptome și diagnostic

Sindromul piramidelor hiperechoice poate fi suspectat de următoarele manifestări clinice caracteristice care apar pe fondul general al slăbiciunii și oboselii: temperatură ridicată (până la 39 ° C), urină maro închisă sau roșie, înjunghiere a durerii în zona rinichilor; crampe în abdomen și inghine, vărsături, greață, trăgând dureri în inghinale.

Simptomatologia sindromului este tipică pentru multe boli renale, cu ajutorul unui examen ecografic, specialistul diagnostică imediat prezența incluziunilor hiperechoice și evaluează, de asemenea, starea parenchimului renal pe fundalul piramidelor proeminente..

Atunci când se pune un diagnostic de sindrom piramidal hiperechoic în timpul diagnosticului, sunt prescrise proceduri suplimentare, cu scopul de a identifica cauzele principale ale procesului și numirea unei terapii adecvate. Deci, sunt necesare teste generale de sânge, urină, fecale.

Terapie și programări

Tratamentul sindromului piramidelor hiperechoice are un caracter complex și are ca scop ameliorarea sindroamelor de durere și eliminarea premiselor patologice.

Detectarea la timp a bolii implică terapia medicamentoasă, în timpul căreia urologul sau nefrologul prescrie antibiotice, analgezice, antispasmodice, precum și medicamente care au efecte antiinflamatorii și antibacteriene pentru pacient. Este obligatoriu schimbarea regimului și regimului alimentar, implicând o odihnă bună, bea multe lichide, consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe proaspete.

Odată cu trecerea bolii la stadiul cronic, se recomandă proceduri de fizioterapie și remedii homeopate.

Cazurile avansate necesită o abordare mai individuală și intervenție chirurgicală.

Prevenirea sindromului hiperechoic

Pentru a preveni apariția incluziunilor hiperechoice în țesutul și piramidele rinichilor, este necesară identificarea și tratarea promptă a tuturor bolilor sistemului urinar al organismului, pentru care se recomandă să se supună periodic examinărilor preventive..

O mare importanță în prevenirea patologiilor renale este o nutriție echilibrată corespunzătoare, care nu împiedică, dar stimulează funcționarea organului:

  • Utilizarea constantă a produselor lactate fermentate;
  • Bea multă apă curată, compoturi de fructe de pădure și băuturi cu fructe, jeleu și ceai slab;
  • Gătit cu aburi;
  • Preferință pentru produse de sezon proaspete de casă: fructe, legume, fructe de pădure;
  • Consumul preferențial de paste, cereale diverse.

Sindromul piramidelor renale proeminente, care nu pune în pericol viața pentru o persoană, denotă doar un proces patologic continuu, care, atunci când este neglijat, se poate transforma într-o tumoră canceroasă, în stadiul cronic sau acut al insuficienței renale. Doar examinările la timp și regulate vă vor salva de problemele emergente și vor împiedica formarea de mici formații în boli grave.

Simptom perimular inelar în tratamentul rinichilor

a) Terminologie:
1. Sinonime:
• Nefrocalcinoză medulară, nefrocalcinoză corticală
2. Definiție:
• Depuneri de calciu difuz pozitiv de raze X în parenchimul renal

1. Caracteristici generale:
• Cel mai bun criteriu de diagnostic:
o Calcificarea parenchimului renal pe CT, radiografie sau ecografie
• Localizare:
o Situri de calcifiere a parenchimului renal:
- Nerocrocinoză medulară (95%)
- Nerocrocinoză corticală (5%)
- Nerocrocinoză mixtă (rară)
• Marimea:
o Rinichii sunt adesea de dimensiuni normale și contur:
- Rinichii cu un curs lung de boală pot avea diferite grade de atrofie
• Morfologie:
o Imaginea calcificării variază:
- Calcificări punctate în zona medulară renală:
Mai des cu rinichi spongios medular
- Calcificări medulare confluente dense:
Mai des cu acidoză tubulară renală, mai rar cu hiperparatiroidism
- Calcificarea tipului „liniei de tramvai” sau calcifieri punctate în cortexul renal:
Mai ales cu necroză corticală

2. Semne cu radiografie ale nefrocalcinozei:
• Radiografie:
o Calcificare punctată mică în piramidele renale
o Calcificare mare a confluenților
o Calcificarea punctului sau „liniei de tramvai” a crustei
• Pielografie intravenoasă:
o Nefrocalcinoza medulară: calcifierea în piramidele renale pe radiografiile native
o Poate vizualiza striația liniară și cavitățile chistice ale papilelor la pacienții cu rinichi spongios

3. tomografie pentru nefrocalcinoză:
• CT fără contrast:
o Punctarea sau calcifierea confluentului în parenchimul renal
o Model în formă de inel datorită calcificării relativ crescute în segmentul cortico-medular

4. RMN pentru nefrocalcinoză:
• Calcificarea are IC scăzut pe T1-VI și T2-VI
• Zonele cu parenchim calcificat dens, care nu acumulează contrast

5. Ecografia pentru nefrocalcinoză:
• Cercetarea în modul de scară gri:
o Nefrocalcinoza medulară: piramidele renale echogene:
- Poate fi prezentat ca un inel cu ecogenitate crescută de-a lungul periferiei piramidei
- Prezența unei umbri posterioare variază în funcție de numărul și densitatea calcificărilor
o Nerocrocinoza corticală:
- Cortex hiperechoic de-a lungul periferiei cu o cale acustică

6. Recomandări pentru vizualizare:
• Cea mai bună metodă imagistică:
o CT fără contrast
• Recomandări pentru protocolul imagistic:
o Detectarea nefrocalcinozei pe radiografii optimizate prin tehnica de joasă tensiune

(Stânga) Ecografie, plan de scanare sagitală: calcifiere densă în medula renală datorită nefrocalcinozei medulare extinse la un pacient cu acidoză tubulară renală. Rețineți umbrirea extensivă a spatelui care ascunde suprafața posterioară.
(Dreapta) CT noncontrast, vedere axială: același pacient a avut calcificări dense răspândite în medula ambilor rinichi. Nefrocalcinoza medulară datorată hiperparatiroidismului și acidozei tubulare renale, de obicei foarte densă (spre deosebire de rinichii spongioși).

c) Diagnosticul diferențial al nefrocalcinozei:

1. artefacte tehnice:
• CT fără contrast: contrast rezidual

2. Necroza papilară a rinichiului:
• Mai des cu nefropatie analgezică
• Calcifiere curbilină, inelară sau triunghiulară în papilele necrotice
• Calcificările sunt localizate într-un arc corespunzător poziției vârfurilor papilelor
• Poate fi indistinguibilă de nefrocalcinoză

3. Tuberculoza rinichiului:
• Calcificare amorfă focală la rinichi în focare de infecție cazoasă
• Difuză: calcifiere densă în întregul rinichi autonefrectomie (rinichi lamelar)

4. Infecția cu Pneumocystis carinii extrapulmonare sau Mycobacterium avium-intracelulare la pacienții cu SIDA:
• Posibilă prezență a calcificărilor puncticale atât corticale, cât și medulare

(Stânga) CT fără contrast, vedere axială: Un pacient cu nefrocalcinoză medulară din cauza sarcoidozei are piramidele renale dens calcifiate. Rețineți modelul inelar din zona cortico-medulară.
(Dreapta) CT fără contrast, vedere axială: Un pacient cu rinichi medular cancellos are multiple calcificări focale în medula ambilor rinichi. Rinichiul spongiform medular determină, de obicei, o calcifiere multifocală, dar nu difuză a medulei, lângă vârful piramidelor renale.

1. Caracteristici generale:
• Etiologie:
o Nefrocalcinoza medulară:
- Consecința hiperparatiroidismului (40%)
- Acidoză tubulară renală de primul tip (20%)
- Rinichi spongios (20%)
o Nerocrocinoza corticală:
- Glomerulonefrita cronică
- Necroza corticală a rinichiului
- rinichi transplantat: respingere cronică
o Trei mecanisme primare de depunere de calciu:
- Metastatic: anomaliile metabolice duc la depunerea de calciu în medula rinichilor normali morfologic
- Distrofic: depunere de calciu în țesutul renal deteriorat
- Urostază: depunerea sărurilor de calciu în canalele de colectare dilatate care conțin urină statică
o Nosologii care determină calcifierea metastatică medulară:
- Acidoză tubulară renală de primul tip (distal)
- Hiperparatiroidism
- Hipercalciurie
- Hiperoxalurie (oxaloză)
o Nefrocalcinoza datorată urostazei:
- Rinichi spongios: expansiune chistică sau fusiformă a canalelor colectoare din piramidele renale
o Nefrocalcinoza cauzată de calcifierea distrofică:
- Necroză corticală acută secundară șocului, abruptului placentar, nefrotoxinelor
- Cortical: glomerulonefrita cronică
• Genetică:
o Primul tip de acidoză tubulară renală: formă familială:
- Moștenirea dominantă autosomală este comună
- Posibil ca urmare a unui defect în gena care codifică clor-anti-bicarbonat antiporter 1 (AE1)
o Hiperoxalurie: formă familială (oxaloză):
- Moștenire autosomală recesivă
• Anomalii conexe:
o Urolitiaza: pietrele formate în medula rinichiului pătrund în sistemul de colectare:
- Adesea cu rinichi spongios, mai rar cu hiperparatiroidism
- Pietrele de calciu cresc pe papilele:
Majoritatea se întrerup și intră în sistemul de colectare → urolitiaza
Dacă pietrele de calciu rămân pe loc, → nefrocalcinoza medulară

2. Semne macroscopice și chirurgicale:
• Depinde de etiologia nefrocalcinozei

3. Microscopie:
• Depunerea calciului în celulele interstițiale, epiteliale tubulare, de-a lungul membranelor subsolului:
o În plus, depunerea de calciu în lumenul tuburilor

(Stânga) Radiografie, proiecție frontală: nefrocalcinoză corticală la un pacient cu glomerulonefrită cronică. Rețineți că pacientul nu a fost injectat cu contrast intravenos. Calcificarea corticală este distrofică și rezultă din inflamații prelungite.
(Dreapta) CT fără contrast, vedere axială: o femeie tânără cu boală de celule secera și nefrocalcinoză corticală a arătat calcificarea corticală difuză a ambilor rinichi și calcifierea difuză a unei spline atrofiate cu infarct cronic.

e) Caracteristici clinice:

1. Tabloul clinic al nefrocalcinozei:
• Cele mai frecvente semne / simptome:
o Mai des asimptomatice
o Alte semne / simptome:
- Durere în lateral, hematurie în prezența unei legături cu urolitiaza
• Profil clinic: nefrocalcinoză corticală:
o Necroză corticală acută:
- Leziune vasculară acută (șoc, abrupt placentar)
- medicamente nefrotoxice (etilen glicol, anestezie metoxifluran, amfotericină B)
o Glomerulonefrita cronică
o Sindromul Alport: nefrită ereditară și surditate nervoasă
• Profil clinic: nefrocalcinoză medulară:
o Deosebirea scheletului:
- Hiperparatiroidism primar și secundar
- Metastaze osoase
- Imobilizare prelungită
o Creșterea absorbției intestinale a calciului:
- Sarcoidoza
- Sindromul laptelui-alcalin
o Rinichi spongios
o Hiperoxalurie:
- tip ereditar (oxaloză)
- Dobândit: secundar bolilor intestinului subțire sau chirurgiei bariatrice
o Acidoză tubulară renală de primul tip (distal):
- Primar sau secundar în raport cu alte boli sistemice (sindromul Sjogren, lupus eritematos sistemic etc.)
- Tubulul distal nu poate secreta ioni de hidrogen
- Acidoză metabolică cu pH urinar peste 5,5
- Acidoza tubulară renală de al doilea tip (proximală) nu provoacă niciodată nefrocalcinoză

2. Demografie:
• Vârsta:
despre oricare
• Epidemiologie:
o Incidență: 0,1-6%
o Rinichi spongios: apare în 0,5% din urogramele excretorii

3. Actual și prognoză:
• Depinde de cauza de bază a nefrocalcinozei

4. Tratamentul nefrocalcinozei:
• Metode, riscuri, complicații:
o Nefrocalcinoza medulară este adesea complicată de urolitiază
o Pacienții cu hiperparatiroidism le este recomandat să rezerve glandele paratiroide:
- Chiar dacă calciul seric este în intervalul normal, mai ales dacă aveți pietre la rinichi:
La pacienții cu hiperparatiroidism, prevalența urolitiazei se cvadruplică

f) Notă de diagnosticare:
1. Ia în considerare:
• Zonele focale de calcifiere distrofică într-o masă sau localizarea infecției nu sunt considerate nefrocalcinoză
2. Sfaturi pentru interpretarea imaginilor:
• Nefrocinoza medulară densă, masivă, rezultă, de obicei, din acidoza tubulară renală de primul tip
• Nefrocalcinoza medulară unilaterală sau segmentară: rinichi spongios

g) Lista literaturilor utilizate:
1. Shavit L și colab.: Ce este nefrocalcinoza? Rinichi int. ePub, 2015
2. Koraishy FM și colab.: urografie CT pentru diagnosticul rinichiului medular. Sunt J Nephrol. 39 (2): 165-70, 2014
3. Fabris A și colab.: Rinichi cu burete medular: stadiul tehnicii. Transplant Dialog Nephrol. 28 (5): 111 1-9,2013
4. Hida T și colab.: Imagistica MR a rinichiului medular focal: raport de caz. Magnon Reson MedSci. 1 1 (1): 65-9, 2012
5. Venkatanarasimha N et al: Caracteristici imagistice ale malformațiilor plăcii ductale la adulți. Clin Radiol. 66 (11): 1086-93, 2011
6. Eddington H și colab.: Calcifierea vasculară în boala renală cronică: o revizuire clinică. J Ren Care. 35 Supliment 1: 45-50, 2009
7. Bobrowski AEetak Hiperoxalurii primare. Semin Nephrol. 28 (2): 152-62, 2008
8. Heher EC și colab.: Efecte adverse renale și metabolice asociate cu prepararea orală a intestinului fosfat de sodiu. Clin J Am Soc Nephrol. 3 (5) 4 494-503, 2008
9. Muthukrishnan J și colab.: Acidoză tubulară renală distală datorită hiperparatiroidismului primar. Endocr Practică. 14 (9): 1 133-6, 2008
10. Suh JM și colab.: Hiperparatiroidism primar: există o prevalență crescută a bolii de piatră renală ?. AJR Am J Roentgenol. 191 (3): 908-1 1.2008
11. Diallo O și colab.: Hiperoxalurie primară de tip 1 la pacienți pediatri: tipare sonografice renale. AJR Am J Roentgenol. 183 (6) 4 767-70, 2004
12. Chen MY și colab.: Calcifiere anormală pe radiografii simple ale abdomenului. Crit Rev Diagnostic imagistica. 40 (2-3): 63-202, 1999
13. Dyer RB și colab.: Calcificări anormale în tractul urinar. Radiografiere. 18 (6) 4405-24, 1998

- Reveniți la cuprinsul secțiunii „Radioterapie”

Redactor: Iskander Milevski. Data publicării: 4.10.2019

nephrocalcinosis

Nefrocalcinoza este o afecțiune în care nivelul de calciu în rinichi crește brusc. Acestea sunt în principal depozite de fosfat de calciu sau oxalat în cortex și / sau medulară a rinichiului. Uneori, nefrocalcinoza este combinată cu nefrolitiaza, care se caracterizează prin depozite de calciu intratubulare și formarea de pietre la rinichi. Depozitele de calciu pot fi detectate (de obicei din întâmplare) prin radiografie sau examen microscopic al țesutului renal. Termenul "nefrocalcinoză" se referă cel mai adesea la o creștere generalizată a calciului interstițional la rinichi, spre deosebire de creșterea localizată, care se observă în infarctul renal calificat și granuloame cazoase în tuberculoza renală.

Deci, deși nefrocalcinoza este o boală separată, detectarea ei este un motiv de examinare pentru a diagnostica bolile care au consecințe mai importante decât nefrocalcinoza în sine..

În clinică, puteți supune un examen cuprinzător și, dacă este detectată o boală, stabiliți cauza acesteia, primiți tratament și recomandări pentru prevenirea complicațiilor.

Nefropatie hiperccalcemică (nefrocalcinoză chimică)

Hipercalcemia duce la afectarea funcției renale (scăderea vitezei de filtrare glomerulară) datorită vasoconstricției (spasmului) vaselor glomerulilor renali, pe care le provoacă. Prin urmare, termenul de nefropatie hipercalcemică este mai potrivit decât vechea „nefrocalcinoză chimică”.

Alte consecințe importante ale hipercalcemiei sunt afectarea funcției tubulare renale, care se manifestă prin afectarea funcției de concentrare și a rezistenței (rezistenței) la hormonul antidiuretic.

În cazul hipercalcemiei, excreția (excreția din organism) a calciului în urină crește, datorită creșterii filtrării calciului și scăderii reabsorbției sale în tuburi.

Nefrocalcinoza microscopica

Nefrocalcinoza microscopică este o afecțiune care este teoretic o etapă între hipercalcemie și nefrocalcinoză macroscopică. Această afecțiune este dificil de detectat, deoarece biopsia renală nu se face în stadiile incipiente ale bolii metabolice. Cu toate acestea, datele disponibile au arătat formarea precoce a calculului cu obstrucția (blocarea) canalelor colectoare și dezvoltarea inflamației..

Depozitele microscopice de calciu sunt întotdeauna observate în medula renală. În același timp, nefrocalcinoza microscopică nu conduce la dezvoltarea unuia macroscopic la pacienții cu hiperparatiroidism primar sau hiperoxalurie primară. Alături de aceasta, au fost descrise și alte palete de nefrocalcinoză microscopică. Astfel, paleta corticală a fost găsită după administrarea parenterală de calciu. Tipul corticomedular - depuneri de fosfat de calciu în zona interioară a cortexului renal și răspândite în stratul principal (medula). Factorii determinanți de acest tip sunt un exces de hormon paratiroidian, vitamina D, utilizarea acetazolamidei, o scădere a nivelului de magneziu, o scădere a citratului de urină (hipocitraturie) și o stare de hipotiroidie. Este important ca un conținut crescut de calciu în plasma de sânge să nu fie o condiție prealabilă importantă pentru dezvoltarea acestui tip de nefrocalcinoză. Paleta medulară a nefrocalcinozei este descrisă pentru nefropatia punctată cu hialine, care se dezvoltă atunci când se inhalează hidrocarburi volatile. În tipul pelvin, papilele renale sunt afectate. Depozitele sunt de obicei fosfat de calciu sau oxalat de calciu. Principalul mecanism de dezvoltare este absorbția crescută din intestin sau scăderea excreției renale a calciului.

Nefrocalcinoza macroscopică

Nefrocalcinoza macroscopică este depunerea de calciu care este vizibilă fără mărire și este detectată de obicei prin radiografie convențională, ecografie sau tomografie computerizată (CT). Nefrocalcinoza macroscopică poate fi observată atât în ​​stratul cortical, cât și în medular. Mai mult, acesta din urmă este afectat mai des.

Nefrocalcinoza corticală

Nefrocalcinoza corticală este rară și apare de obicei secundar după boala difuză. Calcifierea poate fi locală, discretă sau combinată. În glomerulonefrita cronică, depozitele de calciu sunt mai frecvente în jurul glomerulilor, și nu în glomerulus în sine.

Nefrocalcinoza măsoară

Necroza corticală acută datorită toxicozei sarcinii, a sindromului uremic hemolitic și a altor boli poate duce la nefrocalcinoza locală a rujeolei. Depozitele de calciu pot începe încă din 30 de zile de la necroza corticală.

Nefrocalcinoza medulară

Nefrocalcinoza medulară se caracterizează prin formarea de mici noduli de calcifiere colectați în fiecare piramidă.

Etiologia depunerii renale de calciu corticală:

Etiologia depunerii medulare a calciului la rinichi:

  • hiperparatiroidism
  • acidoză tubulară distală
  • supradozaj de vitamina D
  • hiperoxalurie primară
  • boală renală polichistică medulară
  • Sindromul lui Barter

Hiperparatiroidismul primar este cea mai frecventă cauză de nefrocalcinoză la adulți.

Acidoza tubulară distală, forma sa ereditară și secundară (anticorpi autoimuni la canalele K / H) este a doua cea mai frecventă cauză de nefrocalcinoză medulară. Mecanismele care contribuie la nefrocalcinoza în acidoza tubulară distală sunt hipercalcemia, hipercalcuria, acidoza metabolică și hipocitraturia în prezența unui pH ridicat al urinei. Identificarea cauzei nefrocalcinozei medulare este dificilă, deoarece singur poate provoca acidoză tubulară distală.

Alte cauze ale nefrocalcinozei includ hipervitaminoza cu vitamina D, care este o consecință a supra-tratamentului hipoparatiroidismului sau a autoadministrării de vitamine sau a prezenței unei boli granulomatoase, cum ar fi sarcoidoza.

Boala polichistică renală medulară este o cauză comună a calcificării medulare, cu acumularea de calciu în canalele colectoare dilatate, mai degrabă decât în ​​parenchimul renal.

Prognosticul depinde în principal de cauza depunerii de calciu și nu de nefrocalcinoza în sine. Pacienții cu hipercalciurie idiopatică și boală renală polichistică medulară au cel mai mic risc de a dezvolta insuficiență renală și un prognostic mai bun, în timp ce pacienții cu hiperoxalurie primară de primul tip au cel mai prost prognostic..

Simptomele nefrocalcinozei

Tabloul clinic este determinat de boala care stă la baza acestora, adică de cauza nefrocalcinozei. În cele mai multe cazuri, cursul nefrocalcinozei este asimptomatic și este o constatare accidentală în timpul examinării..

Nefropatia hiperccalcemică este caracterizată de obicei prin rezistență relativă la hormonul antidiuretic cu scăderea capacității de concentrare renală și creșterea producției de urină și aportul excesiv de apă (diabet zaharat nefrogic).

Odată cu nefrocalcinoza, poliuria (formarea excesivă de urină) și polidipsia (bea o cantitate mare de lichid), creșterea tensiunii arteriale, modificări în analiza urinei (proteine, leucocite) etc..

Tratamentul nefrocalcinozei depinde de cauza apariției sale și poate include (calcimimetice, medicamente pentru chimioterapie, steroizi, bifosfonați, diuretice, preparate citrate etc.)

Publicații Despre Nefroza