Ce trebuie să știți despre catetere intravenoase

Primirea de medicamente, transfuzia, prelevarea de sânge în medicament se efectuează cu un dispozitiv care protejează vasul de numeroase lovituri. Utilizarea unui cateter intravenos poate preveni vătămarea pereților vasculari, inflamațiilor și cheagurilor de sânge.

Ce este un cateter venos

Cateterul este un tub subțire scobit (canula filtrantă) cu un trocar. Când medicamentul începe să intre în sânge, trocarul este îndepărtat, rămânând doar canula.

Înainte de procedură, pacientul este supus examinărilor cu ultrasunete și radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică, verificare a unei brevete de venă profundă, prezența cheagurilor de sânge.

Puncția și cateterizarea venelor centrale, periferice, inclusiv a venei cubitale, au loc în camera de tratament a policlinicii sau în camera de spital (în funcție de starea pacientului). Pacientul poate dormi bine cu cateterul în mână. Linia tunelului este plasată sub anestezie locală. Reabilitarea durează aproximativ o oră, cusăturile sunt îndepărtate într-o săptămână.

Clasificare

În clinici și spitale, se folosesc catetere:

  • periferic;
  • central;
  • alungit, oferind acces la venele centrale prin periferic.

Liniile periferice sunt tuburi care sunt introduse în vene ale extremităților, de obicei folosite pentru o perioadă scurtă de timp. Cateterele venei centrale sunt mai lungi, se scufundă mai adânc în principalele vase de sânge ale corpului uman, oferind acces stabil pe termen lung.

Adesea, personalul medical folosește un tee pentru a conecta simultan un picurator, a măsura presiunea venoasă, a administra medicamente, sânge sau componentele sale.

Cateterele diferă, de asemenea, în funcție, model, dimensiune, design, material pentru corp.

La programare

  • efectuarea terapiei intravenoase pentru pacienții cronici;
  • pentru a produce o administrare intravenoasă cu jet de antibiotice;
  • ia sânge pentru teste de laborator;
  • oferi acces la fluxul sanguin în situații de urgență;
  • transfuzie produse din sânge, componentele sale;
  • a intra alimentar parenteral;
  • refaceți pierderea de lichid în organism;
  • ia măsurarea pe termen lung și continuă a tensiunii arteriale.

Domeniul de aplicare a cateterelor periferice:

  • toate tipurile de intervenție chirurgicală - în perioadele de chirurgie abdominală, naștere;
  • neonatologie și pediatrie (transfuzia de sânge la nou-născuți, cateterizarea venelor ombilicale la nou-născuți);
  • practica ambulatorie.

PVC-urile (catetere intravenoase periferice) sunt introduse în vase prin ace de fluture cu aripi de plastic. „Fluturele” sunt destinate infuziilor de scurtă durată (nu mai mult de o oră), deoarece cu o procedură mai lungă, acul poate răni vena.

Secții medicale care folosesc catetere centrale:

  • oncologic;
  • Chirurgie cardiacă;
  • reanimare.

După mărime

Mărimea cateterelor venoase periferice se măsoară cu calibre (G). Cu cât valoarea G este mai mare, cu atât diametrul sculei este mai mic. Fiecare dimensiune are o culoare specifică. Acest lucru permite furnizorului de servicii medicale să găsească rapid catetere intravenoase de dimensiune corectă pentru procedura planificată..

Portocaliu (dimensiune 14G: 2,1 x 45 mm) - Conceput pentru perfuzia rapidă a unor cantități mari de lichide sau produse din sânge.

Gri (dimensiune 16G: 1,7 x 45 mm) și alb (mărime 17G: 1,5 x 45 mm) - conceput pentru transfuzia unor volume mari de lichide, produse din sânge și componente sanguine.

Verde (dimensiune 18G6: 1,3 x 45 mm) - pentru transfuzia de rutină a masei eritrocitelor.

Roz (dimensiune 20G: 1,1x33 mm) - pentru cursuri lungi de tratament intravenos (până la 3 litri pe zi).

Albastru (dimensiune 22G: 0,9x25 mm) - pentru administrare intravenoasă în timpul cursurilor lungi în domeniul oncologiei. Mărimea 22G se aplică și pediatriei.

Galben (dimensiune 24G: 0,7x19 mm) și violet (mărime 26G: 0,6x19 mm) - utilizat pentru vene sclerozate, în oncologie, pediatrie.

După model

Un cateter standard de injecție conține:

  • tub de polimer cu o canulă;
  • un tub de ac metalic conectat la canulă cu un dop de polimer;
  • port.

Cateterele vene vene periferice La-med sunt disponibile în versiuni portate și neportate. Modelele moderne sunt echipate cu un port suplimentar, care se află deasupra și este închis cu un capac pentru sterilitate. Vă permite să administrați rapid medicamente și, dacă este necesar, spălați dispozitivul cu heparină și soluție salină.

De proiectare

Cateterele cu un singur canal sunt utilizate pentru îngrijirea de urgență și tratamentul pe termen lung.

Produsele multicanal constau din mai multe canale și permit:

  • în același timp, administrați medicamente incompatibile între ele;
  • fac teste și transfuză sânge;
  • diagnosticați structura inimii și a vaselor de sânge.

Cateterele cu mai multe lumenuri sunt folosite de oncologi pentru chimioterapie și antibioterapie.

Pe baza materialelor

Principalele materiale pentru fabricarea PVC sunt următoarele.

  1. Teflon. Datorită suprafeței alunecoase, canula este introdusă rapid și nedureros în venă, unde este localizată timp de 24-48 de ore. Minus - există riscul de rupere la redoblare. Domeniul de aplicare - îngrijiri medicale de urgență.
  2. Poliuretanul este un material termoplastic moale. Cateterele poliuretanice sunt utilizate pentru a lucra cu vene complexe, deoarece interacțiunea blândă cu peretele interior reduce riscul de inflamație. Contra: Moale, complicarea instalării și riscul formării cheagurilor de sânge este mult mai mare decât în ​​cazul instrumentelor din Teflon.
  3. Silicon. Ace în formă de con siliconizate permit plasarea blândă și sigură a canulei venoase. Datorită netezimii suprafețelor interioare și exterioare, produsele realizate din material biocompatibil asigură o traumă minimă. Sunt rezistente la umiditate și substanțe chimice. Cu toate acestea, își schimbă ușor forma, se pot rupe la presiune ridicată și riscă, de asemenea, să se încurce în interiorul vasului.
  4. Polietilenă. Produsele fabricate din acest material au permeabilitate și rezistență ridicate, rezistență la substanțe chimice. Minus - redimensionați la pliuri.
  5. PVC. Cateterele de clorură de polivinil sunt destul de rigide, iar atunci când sunt introduse într-o venă, acestea devin moi. Dezavantajele lor - cheagurile de sânge sunt adesea formate, plastifiantul este spălat.

Reacțiile alergice la aceste materiale nu au fost notate, deoarece latexul nu este utilizat de producători la fabricarea canulelor.

Indicații și contraindicații pentru utilizare

Administrarea intravenoasă de medicamente este indicată pentru:

  • terapie pe termen lung;
  • transfuzii;
  • examene care implică teste de sânge multiple;
  • anestezie și anestezie;
  • reglarea echilibrului hidric al organismului;
  • Situații de urgență;
  • cateterizarea cordonului ombilical la femeile aflate în muncă;
  • nutriția pacienților atunci când nu sunt capabili să mănânce singuri.
  • introducerea de medicamente care irită suprafața interioară a venei, care poate provoca inflamații;
  • transfuzie de cantități mari de sânge;
  • introducerea rapidă a substanțelor într-o venă.

Tehnica și regulile de înscenare

Orice operație începe cu spălarea mâinilor.

Apoi, trebuie să explicați pacientului necesitatea manipulărilor viitoare..

În continuare, trebuie să aplicați un turniquet, cereți pacientului „să lucreze cu pumnul”, astfel încât vena să fie umplută, să găsească vena dorită prin palpare și să eliminați turniquetul.

Este important să vă tratați mâinile cu un antiseptic și să aplicați un turniquet, ungeți zona selectată anterior cu un antiseptic și uscat.

Profesionistul medical trebuie să introducă cateterul pe ac cu o înclinare de 15 °.

După instalarea acului stiletului (conectorul Luer-Lock standard este prevăzut cu două sloturi), canula trebuie deplasată în vas.

După aceea, puteți îndepărta turniquetul, strângeți vena și fixați dispozitivul cu o tencuială adezivă sau un bandaj.

După procedură, trebuie luată o radiografie pentru a vă asigura că cateterul este introdus corect în braț..

Ultimul pas este documentarea procesului de cateterizare.

Dacă mâna cu cateterul doare, se recomandă să se facă o compresă semi-alcool (40%) și un bandaj strâns, lubrifiați cu Indovazin. Umflarea va dispărea în 10-20 de zile.

Condiția pentru un tratament eficient și prevenirea complicațiilor este utilizarea echipamentului corect, instalarea și îngrijirea corespunzătoare a instrumentului.

Pentru a proteja sângele de infecții, este necesar să intrați în contact cu cateterul mai rar și să urmați regulile asepsei.

După utilizare, echipamentul trebuie clătit cu soluție salină..

În plus, pentru a prelungi durata de viață a produsului și pentru a elimina tromboza, este necesară o cantitate suplimentară de 4-6 ori pe zi pentru a clăti instrumentul cu soluție de heparină de sodiu și soluție salină în proporție de 2500 U de heparină la 100 ml soluție salină..

Mufele trebuie schimbate destul de des, nu puteți utiliza produse care ar putea fi infectate.

Este important să verificați constant bandajul de fixare..

Nu folosiți foarfece atunci când schimbați bandajul adeziv.

Angajații unei instituții medicale trebuie să înregistreze în mod regulat cantitatea de medicamente injectate și să evalueze rezultatele obținute.

Umflarea, roșeața pielii, febra, durerea, blocarea și scurgerea cateterului sunt motive pentru a-l scoate din vena unei persoane și a opri procedura.

Se recomandă schimbarea zonei cateterismului venelor periferice la fiecare 2-3 zile. Chiar și în absența indicațiilor vizibile, înlocuirea de rutină a cateterului la frecvența specificată este realizată pentru a asigura funcționarea eficientă a acestuia. Conform studiilor clinice, după 72-96 ore, în majoritatea cazurilor, se observă infiltrarea (scurgerea de lichid în țesuturile înconjurătoare) și patența afectată a tubului, adică incapacitatea de a intra în vasul de sânge a fluidului, inclusiv a formulărilor medicinale..

Posibile complicații

Algoritmul pentru introducerea unui cateter venos periferic este destul de simplu. Cu toate acestea, riscul de complicații este foarte mare, deoarece pielea este rănită..

  1. Phlebitis - sepsis al unui vas de sânge asociat cu stres mecanic sau infecție.
  2. Tromboflebita.
  3. Tromboză.
  4. Curbura echipamentului.

O problemă comună este infecția, în special cu pătrunderea în sistemul circulator. Uneori poate fi chiar mortal. Diferite măsuri preventive sunt utilizate pentru a preveni răspândirea bacteriilor patogene, inclusiv tratamentul de suprafață sau înmuierea cateterului cu compuși antiseptici sau antibacterieni.

Cateter pentru copii

În practica pediatrică, deseori apar situații când un copil bolnav este obligat să injecteze intravenos diverse medicamente sau să conducă o perfuzie intravenoasă lungă (perfuzie) de diferite soluții medicinale. De fiecare dată când o venă este puncționată cu un ac este foarte neplăcut pentru un copil - riscul de traume psihologice crește, în plus, după puncțiile cu un ac, adesea se formează hematoame subcutanate, care complică injecțiile intravenoase ulterioare. Modul optim de ieșire din această situație este cateterizarea venei periferice cu un cateter..

De ce este necesară cateterizarea venelor periferice?

Un cateter venos evită re-puncția inutilă a venei, ceea ce reduce riscul de vânătăi. Un cateter instalat corect nu interferează cu stilul de viață activ al copilului și permite injectarea rapidă a medicamentelor necesare în venă. Atunci când medicamentul este injectat prin cateter, nu există riscul ca acesta să fie injectat în afara venei - atunci când se utilizează ace, foarte des venele sunt perforate prin mișcarea membrelor..

Avantajele cateterelor intravenoase peste ace:

  • posibilitatea administrării multiple de bolus de medicamente fără perforații venale suplimentare;
  • comoditatea perfuziei intravenoase pe termen lung;
  • mai puțin traume la peretele venei;
  • prezența cateterelor cu diametre diferite - puteți alege un cateter pentru cele mai subțiri vene;
  • ușurința de fixare a cateterelor pe piele;
  • risc mai mic de infecție atunci când efectuați injecții cu bolus (se poate utiliza un port suplimentar).

Principala problemă cu care se confruntă părinții copiilor internați la spital: cum să alegi cateterul potrivit pentru un copil.

Cum să alegi cateterul intravenos potrivit pentru copilul tău

Atunci când alegeți un cateter venos periferic (PVC) pentru un pacient mic, trebuie respectate mai multe criterii.

  1. Materialul din care este fabricat cateterul. Absolut toate cateterele sunt formate din polimeri: polietilenă, teflon, poliuretan. Diferența dintre aceste materiale constă în capacitatea lor de a induce tromboza și iritarea venei. Cele mai inerte materiale sunt politetrafluoroetilena (Teflon) și poliuretanul - este mai bine să cumpărați catetere intravenoase pentru copii din aceste materiale. Cel mai mare număr de reacții adverse sub formă de flebită (manifestată prin încurajarea și înroșirea venei) este cauzată de catetere din polietilenă și polipropilenă.
  2. Dimensiunea cateterului. O asistentă cu experiență poate sfătui cu privire la cea mai bună dimensiune a cateterului în timpul examinării inițiale a venelor copilului. Unii părinți consideră că „cu cât este mai mic copilul, cu atât catetrul este mai mic” - acest principiu nu este întotdeauna aplicabil în practica clinică. Cateterul trebuie să asigure viteza de perfuzie dorită și depinde de ce soluție este planificată să fie perfuzată. Pentru soluție salină sau 5% glucoză, sunt adecvate cateterele mici - violet (26 G) și galben (24 G), permițând perfuzia cu viteze de până la 17 și respectiv 23 ml / min. Dar pentru infuzia de medicamente cu vâscozitate ridicată, acestea nu sunt potrivite - este mai bine să instalați catetere roz (20 G) sau albastre (22 G). Catetere mai groase - verzi (18 G) sau albe (17 G) - sunt aproape imposibil de potrivit pentru copii.
  3. Prezența unui port suplimentar. În farmacii, puteți cumpăra atât catetere portate (au un port suplimentar pentru administrarea altor medicamente în timpul perfuziei), cât și altele care nu sunt portabile (nu există un port suplimentar pe acestea). Prima opțiune este de preferat dacă administrarea intravenoasă a altor medicamente este planificată pe fundalul perfuziei. Cateterele care nu sunt portate sunt plasate cel mai bine atunci când este necesară administrarea unui singur medicament.
  4. Prezența aripilor de fixare. Cateterul trebuie să fie echipat cu „aripi” din plastic speciale - cu ajutorul lor este fixat în siguranță pe piele cu bandă adezivă sau autocolante speciale. Riscul de îndepărtare accidentală a unui astfel de cateter este mult mai mic.
  5. Vârf de cateter conic. Un cateter bun are o conicitate netedă către vârful acului prin reducerea grosimii peretelui. Acest lucru facilitează trecerea pielii și a peretelui venei de către cateter, elimină probabilitatea de „încrețire” și îndoire a acestuia.
  6. Prezența dispozitivelor de blocare a acului în proiectarea cateterului. În acest tip de cateter (tip Sayfeti), atunci când acul este îndepărtat, vârful acestuia este blocat cu o clemă specială. Acest lucru elimină posibilitatea utilizării repetate a cateterului și, de asemenea, împiedică tăierea accidentală a vârfului său atunci când se încearcă re-puncția.

Iată câteva indicații rapide ale unui cateter venos periferic bun:

  • din teflon;
  • cateterul este selectat ținând cont de diametrul venelor copilului și de medicamentele care sunt planificate să fie injectate;
  • există un port suplimentar;
  • cateterul are o îngustare la capăt;
  • există un blocant de ac.

Trebuie menționat că calitatea cateterelor fabricate în India, China și Rusia nu poate fi încă comparată cu calitatea cateterelor fabricate în Germania..

Complicații din cateterele intravenoase

Cea mai frecventă complicație care apare atunci când un cateter este într-o venă mult timp este flebita sau inflamația venei. Tromboza venei se poate alătura flebitei. Cel mai adesea, tromboflebita se dezvoltă ca reacție la cateterele de polietilenă; la copiii mici, această reacție nedorită poate apărea în câteva ore. Cele mai frapante semne de flebita si tromboza:

  • vena devine rigidă, ușor palpabilă;
  • durere de-a lungul venei;
  • pielea din zona în care se află cateterul este hiperemică;
  • există o creștere locală a temperaturii pielii.

Orice semne de inflamație în zona cateterului sunt o indicație absolută pentru îndepărtarea acestuia..

Cât timp poate rămâne un cateter în venă?

Chiar și cel mai bun cateter nu este recomandat să fie păstrat în venă mai mult de 72 de ore. Dacă este necesar pentru a continua perfuzia intravenoasă, îndepărtați cateterul vechi și puneți unul nou în altă venă.

În oncologia pediatrică, cateterele venoase centrale sunt mai frecvent utilizate pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor chimioterapeutice. Instalarea lor este plină de anumite dificultăți tehnice, dar sunt instalate până la o săptămână sau mai mult. Cateterele sublaviene permit introducerea unor volume mari de soluții perfuzabile, în plus, astfel de soluții pot fi injectate în vene centrale (subclaviene, jugulare, femurale), care nu pot fi introduse în vene periferice, datorită riscului ridicat de flebite.

Reguli de îngrijire a cateterului

Cateterul venos periferic instalat trebuie monitorizat cu atenție. Toate manipulările cu cateterul - conectarea și deconectarea sistemului, administrarea de medicamente printr-un port suplimentar - sunt efectuate de o asistentă care poartă mănuși de unică folosință folosind antiseptice. Sarcina personalului medical este de a preveni pătrunderea infecției în sânge.

După ce toate procedurile au fost finalizate, cateterul este heparinizat - o soluție cu un conținut scăzut de heparină este injectată în acesta pentru a preveni formarea trombusului și blocarea. La copiii mici, după deconectarea sistemului medicamentos și heparinizarea, partea exterioară a cateterului este închisă cu un bandaj, astfel încât copilul să nu-l scoată accidental.

Este interesant! Dacă soluția din flacon și sistemul de perfuzie s-a epuizat, nu vă temeți că aerul va intra în venă prin cateter. Există suficientă presiune în venă pentru a preveni acest lucru. De obicei, soluția din sistem se oprește cu 20-30 de centimetri înainte de cateter.

Spune-mi cât timp poate rezista un cateter în venă ?

Doar utilizatorii înregistrați au voie să înceapă subiecte noi. Înregistrați-vă și accesați site-ul introducând numele dvs. de utilizator și parola din dreapta în fereastră și puteți începe un subiect nou.

Înainte de a pune o întrebare pe forum, citiți subiectul: „Cum să adresați corect o întrebare unui medic veterinar”, precum și o listă de răspunsuri la întrebări frecvente, acest lucru vă va ajuta să vă economisiți timpul și să obțineți un răspuns mai rapid la întrebarea dvs..
Acordați o atenție deosebită documentului: Simptomele bolilor animalelor. Poate că, în situația dvs., nu puteți aștepta un răspuns pe forum, dar trebuie să apelați urgent un medic sau să duceți animalul la o clinică veterinară!

Înainte de a pune o întrebare pe forum, citiți următoarele secțiuni, acest lucru vă va ajuta să vă economisiți timpul și să obțineți un răspuns mai rapid la întrebarea dvs.:

Atenţie! Acordați o atenție deosebită documentului „Simptomele bolilor animalelor”. Poate că, în situația dvs., nu puteți aștepta un răspuns pe forum, dar trebuie să apelați urgent un medic sau să duceți animalul la o clinică veterinară!

Câte zile poate sta un cateter în venă

Site de pisici

18.02.2019 admin Comentarii Fără comentarii

Cele mai frecvente cauze ale eșecurilor și complicațiilor în cateterismul venos periferic sunt lipsa abilităților practice ale personalului medical, precum și o încălcare a tehnicii de introducere și îngrijire a unui cateter venos..

Toate complicațiile asociate cu cateterizarea venelor periferice pot fi împărțite în general și local. Dezvoltarea locală la locul cateterului sau în imediata apropiere a acestuia (de exemplu, de-a lungul venei în care se află PVC-ul), acestea includ hematom, infiltrare, flebită și tromboză venală. Complicațiile obișnuite sunt asociate cu generalizarea complicațiilor locale sau se dezvoltă inițial departe de localizarea cateterului intravenos (acestea sunt embolizarea aerului, tromboembolismul, sepsisul cateterului). Ele provoacă o încălcare gravă a stării generale a organismului.

Complicații locale

Un hematom este o colecție de sânge în țesuturi. Ca urmare a fluxului de sânge din vas în țesutul care este adiacent la locul cateterului, se poate forma un hematom. Acest lucru poate apărea ca urmare a unei puncții venoase nereușite imediat la plasarea PVC-ului sau ca urmare a următoarei îndepărtări a cateterului. Prin urmare, pentru a evita formarea hematomului cauzat de instalarea PVK, este necesar să se asigure umplerea adecvată a venei, precum și să se aleagă cu atenție locul de introducere a cateterului..
Prevenire: nu efectuați venipunctura vaselor slab conturate. Formarea hematomului în timpul îndepărtării cateterului poate fi evitată prin apăsarea site-ului venipuncturii timp de 3-4 minute după îndepărtarea PVC-ului. De asemenea, puteți ridica un membre.

Tromboza venei (Fig. 1) apare atunci când se formează un tromb în lumenul vasului. Acest lucru se poate întâmpla cu o discrepanță între diametrul venei și dimensiunea cateterului, defecte în îngrijire.

Fig. 1. Schema de tromboză a venei în care se află PVK

Prevenirea. Pentru a evita dezvoltarea trombozei, este necesar să faceți alegerea corectă a dimensiunii cateterului, în conformitate cu dimensiunea venei perforate, să respecte regulile de îngrijire. Canulele confecționate din materiale de calitate (poliuretan, polietetrafluoroetilen, copolimer fluoroetilenepropilen) au o trombogenitate mai mică decât cateterele din polietilenă și polipropilenă. Prevenirea trombozei este, de asemenea, ungerea zonei de piele de deasupra locației de destinație a cateterului în venă cu geluri de heparină ("Lyoton").

Infiltrarea apare atunci când medicamentele sau lichidele sunt infuzate sub piele și nu într-o venă. Penetrarea în țesutul unor soluții, cum ar fi soluția hipertonică, alcalină sau citostatică, poate provoca necroză tisulară. Prin urmare, este foarte important să se identifice infiltrarea în stadiile incipiente. Când apar primele semne de infiltrare, PVC-ul trebuie îndepărtat imediat. Pentru a evita infiltrarea, utilizați catetere capilare flexibile și fixați-le cu atenție.
Prevenirea. Utilizați un tourniquet pentru a stabiliza cateterul dacă acesta din urmă este instalat la îndoire. Verificați dacă scade temperatura și umflarea în jurul locației de introducere a cateterului.

Flebita este o inflamație a intimei unei vene care poate rezulta din iritare chimică, mecanică sau infecție. Cei mai comuni agenți cauzali ai infecțiilor cu cateter sunt stafilococi negativi coagulază și Staphylococcus aureus, enterococi, Candida (adesea pe fondul terapiei cu antibiotice), rezistenți la multe medicamente antimicrobiene [5].
Pe lângă inflamație, se poate forma și un cheag de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea tromboflebitei. Printre toți factorii care contribuie la dezvoltarea flebitei (cum ar fi dimensiunea cateterului, locul venipuncturii, etc.), durata de timp în care cateterul rămâne în venă și tipul de fluid care este injectat sunt deosebit de importante. Osmolaritatea medicamentului este importantă (flebita pronunțată se dezvoltă la o osmolaritate mai mare de 600 mOsm / L, tabelul 8.1) și pH-ul soluției injectate (limitarea valorilor de pH afectează dezvoltarea flebitei). Toate liniile intravenoase trebuie monitorizate în mod regulat pentru simptomele flebitei. Orice caz de flebita trebuie documentat. De obicei, flebita este de 5% sau mai puțin.
Primele semne ale flebitei sunt roșeața și durerea la locul cateterului. În etapele ulterioare, apare umflarea și formarea unui "cordon venos" palpabil. O creștere a temperaturii pielii la locul introducerii cateterului poate indica prezența unei infecții locale. În cazuri deosebit de severe, eritemul se extinde mai mult de 5 cm proximal până la locul sfârșitului cateterului, în timp ce la locul de introducere a cateterului și atunci când este îndepărtat, poate exista o descărcare de puroi. Aceasta poate duce la flebită purulentă și / sau septicemie, care sunt printre cele mai grave complicații ale terapiei intravenoase și provoacă o rată mare de mortalitate. În prezența unui tromb și / sau a suspiciunii de infecție a cateterului, după îndepărtarea acestuia, vârful canulei este excizat cu foarfece sterile, introdus într-o eprubetă sterilă și trimis la un laborator bacteriologic pentru examinare. Dacă apare flebita purulentă sau septicemia, este necesar să se ia o cultură de sânge pentru cercetare și examinarea cito!
Pentru a preveni flebita: când setați PVK, ar trebui să respectați cu strictețe regulile de asepsie și antiseptice; acordați preferință celor mai mici dimensiuni posibile de cateter pentru un anumit program de terapie; să efectueze o fixare fiabilă a PVC-ului; alege catetere de înaltă calitate; înainte de introducerea medicamentelor, diluați-le, exersați-le lent; lubrifiați pielea peste locul de destinație al cateterului în venă cu antiinflamatoare în combinație cu geluri heparinizate ("Fastum-gel", "Lyoton"), înainte de aplicarea gelului, degresați pielea cu o soluție de alcool. În scopuri profilactice, se recomandă, de asemenea, schimbarea regulată a venei în care se află cateterul venos periferic (la fiecare 48-72 de ore), cu toate acestea, într-un cadru clinic, această cerință este dificil de respectat, prin urmare, dacă nu există semne de flebită sau alte complicații, cateterele venoase periferice moderne de înaltă calitate pot fi venă tot timpul necesar pentru implementarea terapiei cu perfuzie.

Complicații frecvente

Tromboembolismul se dezvoltă atunci când un cheag de sânge pe un cateter sau pe peretele venei se desface și călătorește spre inimă sau circulația pulmonară prin fluxul sanguin. Riscul de cheaguri de sânge poate fi semnificativ redus folosind un cateter mic care asigură constant un flux de sânge satisfăcător în jurul cateterului.
Prevenirea. Evitați plasarea PVK în venele extremităților inferioare, deoarece în acest caz riscul de cheaguri de sânge este mai mare. Dacă infuzia este întreruptă din cauza formării unui cheag de sânge la sfârșitul cateterului, aceasta trebuie îndepărtată și una nouă introdusă conform schemei de schimbare a locului de introducere a acesteia. Spălarea unui cateter coagulat de sânge poate face ca cheagul să se rupă și să migreze spre inimă.

Embolia aeriană poate apărea cu orice tip de terapie intravenoasă. Cu toate acestea, cu cateterizarea periferică, riscul de embolie aeriană este limitat la presiunea venoasă periferică pozitivă. Presiunea negativă se poate dezvolta în venele periferice dacă cateterul este introdus deasupra nivelului inimii.
Prevenirea. Aerul trebuie îndepărtat complet din toate elementele setului de perfuzie înainte de a fi conectat la PVC. Aerul poate fi îndepărtat coborând portul inițial al sistemului sub nivelul sticlei de perfuzie și drenând o parte din soluție, oprind astfel fluxul de aer în setul de perfuzie. În plus, fixarea fiabilă a tuturor conexiunilor Luer-Lock joacă un rol important în prevenirea emboliei aeriene.
Cea mai rară complicație este detașarea și migrarea cateterului venos periferic..

Ce trebuie să știți despre catetere intravenoase

Primirea de medicamente, transfuzia, prelevarea de sânge în medicament se efectuează cu un dispozitiv care protejează vasul de numeroase lovituri. Utilizarea unui cateter intravenos poate preveni vătămarea pereților vasculari, inflamațiilor și cheagurilor de sânge.

Ce este un cateter venos

Cateterul este un tub subțire scobit (canula filtrantă) cu un trocar. Când medicamentul începe să intre în sânge, trocarul este îndepărtat, rămânând doar canula.

Înainte de procedură, pacientul este supus examinărilor cu ultrasunete și radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică, verificare a unei brevete de venă profundă, prezența cheagurilor de sânge.

Puncția și cateterizarea venelor centrale, periferice, inclusiv a venei cubitale, au loc în camera de tratament a policlinicii sau în camera de spital (în funcție de starea pacientului). Pacientul poate dormi bine cu cateterul în mână. Linia tunelului este plasată sub anestezie locală. Reabilitarea durează aproximativ o oră, cusăturile sunt îndepărtate într-o săptămână.

Clasificare

În clinici și spitale, se folosesc catetere:

  • periferic;
  • central;
  • alungit, oferind acces la venele centrale prin periferic.

Liniile periferice sunt tuburi care sunt introduse în vene ale extremităților, de obicei folosite pentru o perioadă scurtă de timp. Cateterele venei centrale sunt mai lungi, se scufundă mai adânc în principalele vase de sânge ale corpului uman, oferind acces stabil pe termen lung.

Adesea, personalul medical folosește un tee pentru a conecta simultan un picurator, a măsura presiunea venoasă, a administra medicamente, sânge sau componentele sale.

Cateterele diferă, de asemenea, în funcție, model, dimensiune, design, material pentru corp.

La programare

  • efectuarea terapiei intravenoase pentru pacienții cronici;
  • pentru a produce o administrare intravenoasă cu jet de antibiotice;
  • ia sânge pentru teste de laborator;
  • oferi acces la fluxul sanguin în situații de urgență;
  • transfuzie produse din sânge, componentele sale;
  • a intra alimentar parenteral;
  • refaceți pierderea de lichid în organism;
  • ia măsurarea pe termen lung și continuă a tensiunii arteriale.

Domeniul de aplicare a cateterelor periferice:

  • toate tipurile de intervenție chirurgicală - în perioadele de chirurgie abdominală, naștere;
  • neonatologie și pediatrie (transfuzia de sânge la nou-născuți, cateterizarea venelor ombilicale la nou-născuți);
  • practica ambulatorie.

PVC-urile (catetere intravenoase periferice) sunt introduse în vase prin ace de fluture cu aripi de plastic. „Fluturele” sunt destinate infuziilor de scurtă durată (nu mai mult de o oră), deoarece cu o procedură mai lungă, acul poate răni vena.

Secții medicale care folosesc catetere centrale:

  • oncologic;
  • Chirurgie cardiacă;
  • reanimare.

După mărime

Mărimea cateterelor venoase periferice se măsoară cu calibre (G). Cu cât valoarea G este mai mare, cu atât diametrul sculei este mai mic. Fiecare dimensiune are o culoare specifică. Acest lucru permite furnizorului de servicii medicale să găsească rapid catetere intravenoase de dimensiune corectă pentru procedura planificată..

Portocaliu (dimensiune 14G: 2,1 x 45 mm) - Conceput pentru perfuzia rapidă a unor cantități mari de lichide sau produse din sânge.

Gri (dimensiune 16G: 1,7 x 45 mm) și alb (mărime 17G: 1,5 x 45 mm) - conceput pentru transfuzia unor volume mari de lichide, produse din sânge și componente sanguine.

Verde (dimensiune 18G6: 1,3 x 45 mm) - pentru transfuzia de rutină a masei eritrocitelor.

Roz (dimensiune 20G: 1,1x33 mm) - pentru cursuri lungi de tratament intravenos (până la 3 litri pe zi).

Albastru (dimensiune 22G: 0,9x25 mm) - pentru administrare intravenoasă în timpul cursurilor lungi în domeniul oncologiei. Mărimea 22G se aplică și pediatriei.

Galben (dimensiune 24G: 0,7x19 mm) și violet (mărime 26G: 0,6x19 mm) - utilizat pentru vene sclerozate, în oncologie, pediatrie.

După model

Un cateter standard de injecție conține:

  • tub de polimer cu o canulă;
  • un tub de ac metalic conectat la canulă cu un dop de polimer;
  • port.

Cateterele vene vene periferice La-med sunt disponibile în versiuni portate și neportate. Modelele moderne sunt echipate cu un port suplimentar, care se află deasupra și este închis cu un capac pentru sterilitate. Vă permite să administrați rapid medicamente și, dacă este necesar, spălați dispozitivul cu heparină și soluție salină.

De proiectare

Cateterele cu un singur canal sunt utilizate pentru îngrijirea de urgență și tratamentul pe termen lung.

Produsele multicanal constau din mai multe canale și permit:

  • în același timp, administrați medicamente incompatibile între ele;
  • fac teste și transfuză sânge;
  • diagnosticați structura inimii și a vaselor de sânge.

Cateterele cu mai multe lumenuri sunt folosite de oncologi pentru chimioterapie și antibioterapie.

Pe baza materialelor

Principalele materiale pentru fabricarea PVC sunt următoarele.

  1. Teflon. Datorită suprafeței alunecoase, canula este introdusă rapid și nedureros în venă, unde este localizată timp de 24-48 de ore. Minus - există riscul de rupere la redoblare. Domeniul de aplicare - îngrijiri medicale de urgență.
  2. Poliuretanul este un material termoplastic moale. Cateterele poliuretanice sunt utilizate pentru a lucra cu vene complexe, deoarece interacțiunea blândă cu peretele interior reduce riscul de inflamație. Contra: Moale, complicarea instalării și riscul formării cheagurilor de sânge este mult mai mare decât în ​​cazul instrumentelor din Teflon.
  3. Silicon. Ace în formă de con siliconizate permit plasarea blândă și sigură a canulei venoase. Datorită netezimii suprafețelor interioare și exterioare, produsele realizate din material biocompatibil asigură o traumă minimă. Sunt rezistente la umiditate și substanțe chimice. Cu toate acestea, își schimbă ușor forma, se pot rupe la presiune ridicată și riscă, de asemenea, să se încurce în interiorul vasului.
  4. Polietilenă. Produsele fabricate din acest material au permeabilitate și rezistență ridicate, rezistență la substanțe chimice. Minus - redimensionați la pliuri.
  5. PVC. Cateterele de clorură de polivinil sunt destul de rigide, iar atunci când sunt introduse într-o venă, acestea devin moi. Dezavantajele lor - cheagurile de sânge sunt adesea formate, plastifiantul este spălat.

Reacțiile alergice la aceste materiale nu au fost notate, deoarece latexul nu este utilizat de producători la fabricarea canulelor.

Indicații și contraindicații pentru utilizare

Administrarea intravenoasă de medicamente este indicată pentru:

  • terapie pe termen lung;
  • transfuzii;
  • examene care implică teste de sânge multiple;
  • anestezie și anestezie;
  • reglarea echilibrului hidric al organismului;
  • Situații de urgență;
  • cateterizarea cordonului ombilical la femeile aflate în muncă;
  • nutriția pacienților atunci când nu sunt capabili să mănânce singuri.
  • introducerea de medicamente care irită suprafața interioară a venei, care poate provoca inflamații;
  • transfuzie de cantități mari de sânge;
  • introducerea rapidă a substanțelor într-o venă.

Tehnica și regulile de înscenare

Orice operație începe cu spălarea mâinilor.

Apoi, trebuie să explicați pacientului necesitatea manipulărilor viitoare..

În continuare, trebuie să aplicați un turniquet, cereți pacientului „să lucreze cu pumnul”, astfel încât vena să fie umplută, să găsească vena dorită prin palpare și să eliminați turniquetul.

Este important să vă tratați mâinile cu un antiseptic și să aplicați un turniquet, ungeți zona selectată anterior cu un antiseptic și uscat.

Profesionistul medical trebuie să introducă cateterul pe ac cu o înclinare de 15 °.

După instalarea acului stiletului (conectorul Luer-Lock standard este prevăzut cu două sloturi), canula trebuie deplasată în vas.

După aceea, puteți îndepărta turniquetul, strângeți vena și fixați dispozitivul cu o tencuială adezivă sau un bandaj.

După procedură, trebuie luată o radiografie pentru a vă asigura că cateterul este introdus corect în braț..

Ultimul pas este documentarea procesului de cateterizare.

Dacă mâna cu cateterul doare, se recomandă să se facă o compresă semi-alcool (40%) și un bandaj strâns, lubrifiați cu Indovazin. Umflarea va dispărea în 10-20 de zile.

Condiția pentru un tratament eficient și prevenirea complicațiilor este utilizarea echipamentului corect, instalarea și îngrijirea corespunzătoare a instrumentului.

Pentru a proteja sângele de infecții, este necesar să intrați în contact cu cateterul mai rar și să urmați regulile asepsei.

După utilizare, echipamentul trebuie clătit cu soluție salină..

În plus, pentru a prelungi durata de viață a produsului și pentru a elimina tromboza, este necesară o cantitate suplimentară de 4-6 ori pe zi pentru a clăti instrumentul cu soluție de heparină de sodiu și soluție salină în proporție de 2500 U de heparină la 100 ml soluție salină..

Mufele trebuie schimbate destul de des, nu puteți utiliza produse care ar putea fi infectate.

Este important să verificați constant bandajul de fixare..

Nu folosiți foarfece atunci când schimbați bandajul adeziv.

Angajații unei instituții medicale trebuie să înregistreze în mod regulat cantitatea de medicamente injectate și să evalueze rezultatele obținute.

Umflarea, roșeața pielii, febra, durerea, blocarea și scurgerea cateterului sunt motive pentru a-l scoate din vena unei persoane și a opri procedura.

Se recomandă schimbarea zonei cateterismului venelor periferice la fiecare 2-3 zile. Chiar și în absența indicațiilor vizibile, înlocuirea de rutină a cateterului la frecvența specificată este realizată pentru a asigura funcționarea eficientă a acestuia. Conform studiilor clinice, după 72-96 ore, în majoritatea cazurilor, se observă infiltrarea (scurgerea de lichid în țesuturile înconjurătoare) și patența afectată a tubului, adică incapacitatea de a intra în vasul de sânge a fluidului, inclusiv a formulărilor medicinale..

Posibile complicații

Algoritmul pentru introducerea unui cateter venos periferic este destul de simplu. Cu toate acestea, riscul de complicații este foarte mare, deoarece pielea este rănită..

  1. Phlebitis - sepsis al unui vas de sânge asociat cu stres mecanic sau infecție.
  2. Tromboflebita.
  3. Tromboză.
  4. Curbura echipamentului.

O problemă comună este infecția, în special cu pătrunderea în sistemul circulator. Uneori poate fi chiar mortal. Diferite măsuri preventive sunt utilizate pentru a preveni răspândirea bacteriilor patogene, inclusiv tratamentul de suprafață sau înmuierea cateterului cu compuși antiseptici sau antibacterieni.

Cateter intravenos SURUFLON 26G - recenzie

Informații utile tuturor!

Au dispărut zilele în care fiecare injecție intravenoasă și fiecare picurare a însemnat o nouă puncție a venei. Uita. Catetere intravenoase sunt folosite de multă vreme în spitale. Se mai numesc flexi sau canule. Îți voi spune ce FIECARE persoană ar trebui să știe despre aceste catetere indiferent de vârstă, sex, statut social și stare de sănătate.

Ce este flex / canula / cateter

Acesta este un ac cu două „prize” sau le numim corect porturi de injecție. Portul de injecție este o priză de plastic cu capac, toate injecțiile sunt injectate în el. Acul este foarte subțire. Cateterul este introdus în venă o dată. Și toți cei IV și IV trec prin ea.

Datorită acului subțire, nu provoacă nicio inflamație sau disconfort. Imaginați-vă că un ac dintr-o seringă obișnuită iese constant într-o venă. Este îngrozitor, nu-i așa? Inflamarea este aproape garantată. Dar acul flex este mult mai subțire și mai scurt.

Flexul este lipit cu o tencuială, bandajat astfel încât să nu sară afară, astfel încât să nu cadă accidental dacă îl atingeți.

Flex / cateter în practica pediatrică

Probabil că cea mai utilă utilizare a flexului este în practica pediatrică, adică la copiii mici. Dacă un adult supraviețuiește calm injecțiilor sau picurătorilor în fiecare zi, atunci injecțiile intravenoase ale unui ac unui copil este un iad viu: venele nu sunt vizibile, foarte subțiri, copilul plânge și izbucnește, în general, este groaznic.

În perioada neonatală, din fericire, copiii mei erau relativ sănătoși. Fiul cel mai mare a făcut cunoștință pentru prima dată cu cateterul într-un an, la spital, unde ne-am întins cu bronșită obstructivă. Cel mai mic a aflat despre flex la vârsta de 4 luni, când era bolnav de pneumonie.

Desigur, flexul nu este un panaceu și nu înseamnă că instalarea acestuia este o simplitate. Cel mai în vârstă s-a îndepărtat și a strigat, a scos un flex, a scos al doilea și doar pe al treilea s-a dovedit a fi pus. Cu cât tânărul era și mai rău. Primul, instalat într-o venă în picior, a vomitat în aceeași zi. Al doilea a stat trei zile, dar copilul a fost atât de înspăimântat de instalare, când nu au mai putut prinde venele, încât următoarea flexare s-a dovedit a fi doar un coșmar pentru noi. Drept urmare, copilul a suferit o criză nervoasă, care a trebuit să fie tratată cu Noofen (Phenibut). Nu l-au putut pune, trebuiau să iasă din situație în alte moduri.

Iată un cateter în venă în picior. A trebuit să tai urgent ciorapul la glisier. Pe de o parte, această opțiune este convenabilă pentru un copil. Și pe de altă parte, ambele mâini sunt libere și poți apuca piciorul cu ambele mâini și scoateți flexul.

În general, când o asistentă spune „mamă, urmăriți cateterul” - acest lucru nu înseamnă că este prea lene să se reinstaleze, este foarte important pentru ca copilul dvs. să nu mai sufere din nou.

Ce ar trebui să știe TOTUL

. Atenție, informații importante pe care toată lumea ar trebui să le cunoască, fie că este vorba de un adult sau un copil, indiferent dacă ai sau nu copii, pentru că toată lumea poate ajunge la spital cu necesitatea de IV sau injecții intravenoase.

1. Flex / cateter / canulă este instalat pe Trei zile. Adică după trei zile de la instalare, acesta trebuie îndepărtat. Adesea asistenții neglijenți nu sunt îngrijorați în acest sens. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe acest lucru cu siguranță.

De exemplu, în spitalul de copii au urmat acest lucru, dar recent bunicul meu a mers la o operație într-un spital obișnuit de adulți, așa că cateterul a stat acolo patru zile, apoi l-au îndepărtat doar pentru că mama s-a dus și a fugit la asistentă, ca răspuns am auzit „bine” Bine, bine, acum hai să decolăm, de ce să fim atât de indignați. " Fire dead, desigur ((O vânătăi bolnavă formată la locul puncției, care a rănit mult timp. Acestea nu sunt jucării, trebuie să eliminați cateterul la timp.

2. Asigurați-vă că capacul este închis. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care adoră să aleagă tot. În caz contrar, tot praful și murdăria vor ajunge acolo. Dar și adulții nu ar trebui să uite și ei.

De exemplu, copilul meu cel mai mic, când a fost aproape 10 luni la spital, i-a plăcut să deschidă capacul și să-l tragă spre el însuși. M-am gândit să devin cenușiu până terminăm cursul IV-urilor, mă răscolesc constant și urmăream flexul.

3. Pentru copiii mici, un cateter este plasat într-o venă în mână sau picior. Este indicat să puneți un ciorap de bumbac pe mâner sau picior, astfel încât copilul să nu tragă flex, să nu tragă capacele etc..

Când aveam 4 luni, am purtat acest șoset și a fost confortabil. Nu poți purta un copil de 10 luni sau un an, desigur ((trebuia să fiu constant pe linie)

4. Flexul se spală cu soluție salină după picurător și cu injecții.

5. Asistenta trebuie să verifice în permanență cum ține acul, în mod ideal, un pansament se face o dată pe zi.

Apropo, o asistentă din departamentul de copii a spus că nu-i plac foarte mult aceste flexii. Pe de o parte, este convenabil și necesar, dar pe de altă parte, un copil sub 2-3 ani nu poate spune și nici nu poate înțelege că este incomod sau dureros dacă acul se mișcă brusc. Poate că mama crede că el urcă pentru a se îndepărta de rău, dar de fapt ceva îl deranjează.

Un cateter în venă - doare? Feel

Am avut șansa să experimentez cateterul singur după ambele nașteri.

Prima dată am mers cu el două zile, a doua oară pentru o zi. Cateterul era într-o venă la escrocul cotului. Și indiferent de ce spun ei că este flexibil, confortabil și așa mai departe, provoacă multe inconveniente într-un astfel de loc. Până la punctul în care îmbrăcarea se transformă într-o problemă întreagă. Faptul acului din venă nu deranjează, ci este locul instalării. Îndoirea brațului este implicată constant în mișcare, mai ales atunci când ai lângă tine un nou-născut.

Dar dacă cateterul ar fi ca un copil într-o mână sau un picior, ar fi mult mai ușor)

Ce medicamente au fost injectate printr-un cateter cu două porturi pentru mine și copiii mei

✓ În cazul meu, a fost, desigur, oxitocină. Acest cateter este de neprețuit în timpul nașterii. După picurare cu oxitocină, el a rămas în venă, iar când a fost necesară injectarea oxitocinei pentru a părăsi placenta, a trecut o jumătate de minut. Ce se întâmplă dacă nu exista cateter? O asistentă ar trebui să caute venele mult timp, care, de exemplu, sunt groaznice în mine, în sensul că sunt practic invizibile.

✓ Fiului cel mai mare i s-a dat o picătură cu nat. soluție datorită temperaturii ridicate, ceftriaxona a fost injectată acolo de câteva ori.

✓ Pur și simplu cel mai mare beneficiu de flex a fost cu cel mai mic copil la 4 luni cu pneumonie. El a fost injectat cu aminofilină prin picurare, dexametazonă și prednisolon au fost injectate acolo și ceftriaxona a fost, de asemenea, injectat acolo. Hormonii pot fi, de asemenea, injectați intramuscular, dar de ce un copil are nevoie de un stres suplimentar atunci când toate acestea pot fi făcute dintr-o singură dată, împreună cu un picător ?! Gata, de Dumnezeu, să-l sărute pe cel care a inventat aceste flexuri! Și în ceea ce privește ceftriaxona, chiar și cuvintele nu sunt suficiente pentru a exprima cât de mult ajută cateterul. Aceste injecții sunt teribil de dureroase, pentru convulsii, dacă sunt administrate intramuscular. Dar este mult mai ușor să le transferați intravenos..

Apropo, în același timp, am aflat despre un lucru atât de util ca un cablu de extensie pentru un dropper.

✓ La 9,5 luni cu bronșită obstructivă, am avut picături cu eufilină și dexametazonă. De asemenea, am pus flex și l-am pus în doar trei minute, datorită asistentei inteligente. Un copil agil și o picătură este coșmarul unei mame. Și, în același timp, a fi scutit cel puțin de la instalarea unui ac într-o venă de fiecare dată merită mult,

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Cateter câte zile

Ce este un cateter venos

Instrumentul este un tub subțire (canulă) echipat cu un trocar (un știft dur cu un capăt ascuțit) pentru a facilita introducerea lui în vas. După introducere, nu mai rămâne decât canula, prin care soluția medicinală intră în fluxul sanguin, iar trocarul este îndepărtat.

Cât durează instalarea? Procedura durează în medie aproximativ 40 de minute. Anestezia locului de inserție poate fi necesară atunci când este introdus un cateter tunel.

Este nevoie de aproximativ o oră pentru reabilitarea pacientului după instalarea instrumentului, cusăturile sunt îndepărtate după șapte zile.

Ce înseamnă „copiii cu risc”??

Am privit prin calendarul de vaccinări și am văzut acolo un concept ciudat (pentru mine) de „copii cu risc”. Nu-mi dau seama despre ce vorbesc? Se dovedește că, dacă copilul meu nu face parte din acest „grup de risc”, atunci nu trebuie să fie vaccinat (vorbesc despre infecție hemofilă)?!

Intrebare despre abandonatoarele, care sunt date nou-nascutilor si celor care au 1-2 ani. Este adevărat că t. venele nu sunt vizibile, tăiați pielea (mijlocul brațelor - în interiorul unde se îndoaie cotul, coapsele interioare, gleznele) și introduceți un picătură? Rămân cicatrici lungi. De fapt, cum sunt inserate - adică..

Tipuri de dispozitive

Puteți injecta medicamente direct în sânge folosind catetere intravenoase. Sunt instalate o singură dată și pot fi operate de mai multe ori. Acest lucru elimină nevoia de a înțepa constant mâinile în căutarea venelor..

- modele destinate utilizării pe termen scurt;

- catetere intravenoase periferice centrale, care sunt instalate în venele brațelor;

- Catetere de tunel, care sunt introduse în fluxuri de sânge largi, cum ar fi vena cava;

- catetere venoase subcutanate inserate în zona pieptului sub piele.

În funcție de materialele utilizate la fabricarea acestor dispozitive, se disting modele din metal și plastic. Alegerea opțiunii necesare în fiecare caz specific este efectuată doar de către medic.

Un cateter metalic pentru perfuzie intravenoasă este un ac care este conectat la un conector special. Acestea din urmă pot fi metalice sau din plastic, unele dintre ele sunt echipate cu aripi. Astfel de modele nu sunt utilizate prea des..

Cateterele din plastic sunt o canulă de plastic conectată și un conector transparent, care sunt trase peste un ac de oțel. Astfel de opțiuni sunt utilizate mult mai des. La urma urmei, pot fi folosite mai mult timp decât cateterele metalice. Trecerea de la un ac de oțel la un tub de plastic este netedă sau conică..

În medicină se folosesc numai catetere moi (cel mai adesea) și rigide. Ce este un cateter moale? Cateterizarea vezicii urinare cu un cateter moale se realizează cu un tub elastic de până la 30 cm lungime. Capătul exterior are o expansiune în formă de pâlnie sau o tăietură oblică.

Metalic sau rigid - este un tub, al cărui capăt interior este rotunjit. Are cioc, ax și mâner. Cateter curbat care urmează curbele fiziologice ale uretrei.

Spălarea cateterului Foley se administrează persoanelor care au probleme cu ureterele (sunt inflamate sau îngustate).

- modele destinate utilizării pe termen scurt;

- catetere intravenoase periferice centrale, care sunt instalate în venele brațelor;

- Catetere de tunel, care sunt introduse în fluxuri de sânge largi, cum ar fi vena cava;

- catetere venoase subcutanate inserate în zona pieptului sub piele.

Cum să evitați complicațiile după cateterizare

Complicațiile asociate cu plasarea unui cateter venos central pot fi evitate prin respectarea regulilor de utilizare și îngrijire a cateterului..

  1. Cateterul intravenos trebuie spălat în mod regulat cu soluție salină heparinizată (la fiecare 4-6 ore), chiar dacă nu s-a utilizat cateterul.
  2. Pentru prevenirea proceselor inflamatorii și purulente pe piele, este necesară respectarea atentă a condițiilor de asepsie: utilizarea mănușilor sterile, plasturi de fixare bactericide, alternanța locului de fixare, tratamentul cu un antiseptic.
  3. Fixarea atentă a cateterului evită fenomene precum deplasarea și prolapsul cu traumatisme concomitente la venă.
  4. Înlocuirea cateterului este recomandată cel puțin o dată la trei săptămâni;
  5. Locația cateterului trebuie inspectată în mod regulat de către personalul medical pentru a înroși, umflarea, inflamația..
  • A apărut o temperatură de etimologie necunoscută;
  • La locul instalării există durere, apare umflarea sau roșeața;
  • Administrarea de medicamente printr-un cateter a devenit problematică;
  • Cateterul nu ține bine, cade;
  • A fost detectată scurgerea cateterului.

complicaţiile

Uneori există complicații ale cateterismului din mai multe motive:

  • sondajul nu a fost efectuat integral;
  • încălcarea regulilor de asepsie;
  • încălcarea regulilor pentru stabilirea unui cateter vezical, adesea unul metalic;
  • forțează cateterismul.
  • intrarea unei infecții cu apariția uretritei, cistitei sau pielonefritei vezicii urinare;
  • traumatisme ale pereților uretrei, inclusiv ruperea completă a uretrei.

Primul tip de complicații este înregistrat atât la bărbați, cât și la femei. Iar a doua - numai la bărbați. Utilizarea unui cateter moale reduce incidența complicațiilor de mai multe ori.

Algoritmul pentru efectuarea cateterizării venelor periferice este destul de simplu, dar de atunci manipularea este asociată cu o încălcare a pielii, sunt posibile complicații.

1. Phlebitis - inflamația unei vene asociate cu iritația peretelui său cu medicamente, fie din cauza acțiunii mecanice, fie a apariției infecției.

2. Tromboflebita - inflamația unei vene cu apariția unui cheag de sânge.

3. Tromboembolism și tromboză - blocarea bruscă a unui vas de către un tromb (cheag de sânge).

4. Cateterul înfundat.

Pentru a preveni tromboza cateterului, este esențială îngrijirea corespunzătoare a cateterului venos periferic. Trebuie clătite periodic cu soluție salină de heparină la fiecare 4 până la 6 ore.

Pentru confortul personalului, se folosește adesea un robinet cu trei căi - tee. Acest lucru vă permite să conectați un alt picurator în paralel, dacă este necesar, sau să injectați medicamente și anestezice, măsurați presiunea venoasă.

Ceaiul este atașat de canula cateterului, se fixează un picurator și se injectează medicamente prin intrarea laterală. După cum puteți vedea din figură, există un comutator pe tee, adică. puteți închide picura și injecta droguri direct. Ceaiul este folosit cu un cateter subclavian și în alte cazuri.

  • Durere severă în timpul introducerii cateterului, caz în care medicul poate administra medicamente pentru durere intravenoasă,
  • Prolapsul cateterului - medicul poate insera unul nou sau poate alege o metodă diferită de stimulare a travaliului,
  • Munca a început, dar cateterul este încă înăuntru - apoi asistenta sau doctorul însuși îl elimină din uter.

Indicații de utilizare

Principalul indiciu este forța de muncă absentă sau extrem de slabă la debutul forței de muncă. Medicii trec la stimularea lor dacă o femeie nu este în măsură să nască un copil de unul singur. Există diferite metode de stimulare și se folosește un cateter Foley atunci când sunt prezentate următoarele indicații:

  • prelungirea fătului cu 10 zile sau mai mult,
  • boli la o femeie aflată în travaliu: boli de inimă, forme severe de gestoză, hipertensiune arterială, diabet zaharat,
  • hipertensiune arterială, slăbiciune fizică,
  • externarea precoce de lichid amniotic sau excesul acestora,
  • făt foarte mare sau sarcini multiple,
  • nedeschis când contractele au început deja.

De asemenea, un cateter este folosit dacă femeia în travaliu are contraindicații care nu permit să apeleze la alte metode de stimulare a muncii.

În unele cazuri, utilizarea unui cateter cu două sensuri poate complica cursul travaliului sau chiar poate provoca o infecție intrauterină a fătului și, prin urmare, Foley nu este utilizat în următoarele situații:

  • prezența unei infecții în vagin care provoacă inflamație - colită (în colul uterin), vaginite (în mucoasa vaginală etc.),
  • placenta previa previa,
  • hemoragie internă,
  • ruperea lichidului amniotic.

Procedura pentru femei

Algoritmul de cateterizare a vezicii urinare la femei nu este deosebit de dificil.

Cum se introduce un cateter pentru o femeie?

Asistenta medicală este situată în dreapta pacientului și tratează organele genitale cu un antiseptic. După aceea, capătul interior al cateterului, lubrifiat cu ulei de vaselină, este introdus treptat în deschiderea canalului uretral. Semnalul pentru a ajunge la vezică este ieșirea de urină din tub..

Uretra la femei este mai scurtă, deci procedura este mai ușoară atât cu cateterele dure, cât și cu cele moi. Urina este evacuată într-un recipient plasat între picioarele pacientului.

Dacă introducerea cateterului provoacă durere, trimiteți imediat reclamația către personalul medical..

Procedura pentru bărbați

Procedura pentru bărbați este complicată de caracteristicile fiziologice - o uretră mai lungă - până la 25 cm. Și de asemenea două îngustări care împiedică trecerea cateterului.

Utilizarea unui cateter rigid se realizează numai în cazurile de imposibilitate de a insera unul moale. Acestea sunt boli ale prostatei - adenom și stricte ale uretrei de etiologie diferită.

Cum se introduce un cateter într-un bărbat?

După tratamentul cu un antiseptic, se introduce un cateter de cauciuc cu vaselină. Tubul este ținut cu pensete pentru a respecta principiile sterilității. În acest caz, avansul său treptat se realizează până la apariția descărcării de urină. Procedura folosind un cateter metalic este efectuată doar de un medic care îl introduce, ținându-l într-o singură poziție, pentru a evita traumatismele pereților uretrei..

Dacă instrumentul ajunge la perete, urina nu va mai curge. Apoi, trebuie să trageți tubul înspre 1-2 cm..

Fimoza !? Ai doar un băiat care crește. Bolile copilăriei

Scriu aici, poate sunt mai mulți oameni aici. Sper că nu o vor face. Prietenul meu a născut un băiat. Acum are 5 luni. Diagnosticul hidronefrozei renale, ureterului nereflexiv pe partea stângă. Cu alte cuvinte, rejencul are un sept în ureter. Urina nu trece, stagnează, rinichiul devine inflamat.

Medicii spun că concluziile (globale) bazate pe rezultatele operației pot fi făcute aproape în adolescență și pe termen scurt într-o săptămână sau două. Este necesar să urmăriți urodinamica și să încercați să nu surprindeți o complicație după astfel de operații - pielonefrită.

. În timpul unei examinări preventive a băieților sub trei ani, medicii diagnostică adesea fimoza. Pentru unii, acest cuvânt de neînțeles sună ca o propoziție și un apel la o intervenție chirurgicală imediată. Părinții în panică încep să caute specialiști care pot vindeca această „boală”.

. În acest caz, bebelușului i se administrează calmante, se dă o clismă de curățare (astfel încât intestinele cu fecale să nu apese suplimentar asupra vezicii urinare și să obstrucționeze fluxul de urină), apoi o baie caldă cu permanganat de potasiu, în timpul căruia copilul încearcă să urineze.

Dacă nu are succes, urina este drenată folosind un cateter. Cu fimoza existentă, ca urmare a încercării de a îndepărta penisul glandelor, acesta poate fi ciupit în inelul îngust al preputului - parafimoza. În acest caz, aportul de sânge și drenajul limfatic sunt perturbate la nivelul penisului, ceea ce duce la edemul preputului și capului, iar în viitor - la necroza lor (necroză) și la dezvoltarea complicațiilor purulente. Dezvoltat.

. Principalul pericol este de a face o soluție prea concentrată de permanganat de potasiu, care poate duce la o arsură chimică a penisului. La copiii mici, puteți utiliza un bazin sau o baie pentru băi, iar pentru copiii mai mari, este suficient să țineți penisul într-o soluție turnată într-un pahar sau tavă.

Procedura se efectuează în 5-10 minute, de 3-4 ori pe zi, timp de 5 zile. În funcție de severitatea inflamației, la recomandarea medicului, puteți utiliza diverse unguente antibacteriene (sintomicină linimentară, levomekol, unguent cu dioxidină etc.), care sunt plasate în spațiul preputial. Balanopostita este rară, dar poate fi complicată prin răspândirea infecției la nivelul tractului urinar suprapus cu dezvoltarea uretritei (.

Publicații Despre Nefroza