Microlitiaza: cauze, simptome, abordări actuale ale diagnosticului și tratamentului


Dacă aveți o serie de comentarii despre experiența dvs. în tratamentul urolitiazei, accesați această pagină și lăsați-o acolo. După verificare, povestea ta va fi inclusă în rubrica Recenziile tale. Tratamentul corect și prescripția medicamentelor pot fi efectuate numai de un specialist calificat, ținând cont de diagnosticul și istoricul medical. În acest caz, calculii (pietre) se pot deplasa în vezică și uretere.
Microlitiaza rinichilor este etapa inițială a urolitiazei, însoțită de formarea de pietre mici (microlite) până la mai mulți milimetri în diametru. Această boală apare destul de des și indiferent de vârstă, conform statisticilor, 8-10% dintre persoanele cu microlitiază dezvoltă urolitiaza fără un tratament adecvat. Nivelul microlitilor la rinichi este influențat de dieta nesănătoasă, predispoziția genetică la acumularea de sare în organism, obiceiurile proaste.

Întrucât microlitiaza renală este primul semn al urolitiazei, tratamentul este rapid și nu necesită utilizarea de antibiotice. Dacă medicul, după examinare, a diagnosticat microlitiaza ambilor rinichi, atunci tratamentul în acest caz va diferi într-un regim mai strict.

O vizită regulată la medic va ajuta la evitarea acumulării de elemente din corp care pot duce la o creștere a nivelului de microlite din organism. Astfel, prevenirea în timp util a microlitiazei renale va garanta în viitor evitarea complicațiilor în sistemul genitourinar, în plus, în fazele incipiente, microlitiaza renală este tratată rapid.

Cum se formează microliții la rinichi

Rinichii sunt organe care îndeplinesc o funcție de filtrare. Ei curăță corpul de produse metabolice și electroliți, îndepărtându-i din corp împreună cu urina. În cazul în care schimbul de acizi fosfor, calciu, oxalic sau uric este perturbat, produsele de descompunere precipită în rinichi. Aceasta duce la formarea de nisip în urină..

Microlitiaza rinichiului stâng sau drept este stadiul inițial al calculilor renali. Mărimea pietrelor nu depășește câțiva milimetri, deci nu perturbă activitatea sistemului urinar. Microlitii ambilor rinichi constau în produse de descompunere a sărurilor minerale:

În 70% din cazuri, fosfații sau oxalații, care conțin calciu, se găsesc în sistemul pielocaliceal renal (PCS). Dacă boala apare pe fondul infecțiilor renale, se formează microliți fosfat-amoniu-magneziu. Mai mulți calculi apar în pelvisul renal sau calici, ureter, ureter.


Tratamentul la nesfârșit al micro-urolitiazei este plin de transformarea microlitelor în pietre mari. Mișcarea lor de-a lungul organelor sistemului urinar duce la colici renale, la reducerea ureterului.

Clasificare și tipuri

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD), pietrele la rinichi diferă în ceea ce privește localizarea, tipul și specificul dezvoltării (boală primară sau recurentă). Indiferent de vârstă, în corpul uman se pot forma calcule de următoarele tipuri:

  1. Fosfați. Se produce cu disfuncția metabolismului fosfat-calciu;
  2. Oxalați. Sărurile insolubile servesc drept bază pentru formarea lor. Acest tip de calcul este considerat cel mai frecvent și este ușor diagnosticat în timpul unei radiografii;
  3. Uralats. Format din acid uric;
  4. Cistina. Astfel de neoplasme pot fi transmise cu o predispoziție genetică;
  5. Amestecat.

Posibile cauze ale pietrelor

Adevăratele cauze ale microlitiazei nu sunt bine înțelese. Întreruperile metabolice joacă un rol cheie în formarea microlitilor. Acest lucru înseamnă că persoanele cu metabolism afectat de acizi urici și oxalici, calciu și fosfor sunt susceptibile de boală. Cauza depunerilor de sare în rinichi la un copil este fie defecte congenitale, ceea ce duce la stagnarea urinei, fie un stil de viață sedentar cu o alimentație slabă.

Nefrologii identifică o serie de factori provocatori care duc la micro-urolitiaza la adulți:

  • deficiență de vitamina D;
  • osteoporoza;
  • structura anormală a tractului urogenital;
  • abuz de alimente picante și acre;
  • stil de viata sedentar;
  • apă potabilă bogată în săruri de calciu;
  • hiperactivitatea glandelor paratiroide;
  • enzimopatie congenitală (deficiență enzimatică);
  • leziuni osoase extinse;
  • inflamația țesutului renal;
  • infecții urogenitale;
  • încălcarea circulației sângelui în organele pelvine;
  • adenomul de prostată și hidronefroza la bărbați.

Sindromul absorbției afectate a substanțelor din intestin duce la un dezechilibru apă-sare, o încetinire a metabolismului. Microlitii sunt adesea asociați cu boli gastro-intestinale - ulcer duodenal și ulcer stomacal, gastroduodenită.

Principala cauză a microlitiazei la rinichi în timpul sarcinii este dezechilibrul hormonal, o încărcătură excesivă pe organele de detoxifiere. La femeile însărcinate din primele două trimestre, riscul formării de microliți renali crește de 3 ori.


Micro-urolitiaza este o boală multifactorială care este provocată din mai multe motive. Eliminarea lor prematură duce la depunerea de noi săruri și la creșterea pietrelor.

informatii generale

Microlitiaza renală se caracterizează prin apariția unor pietre mici și nisip în organele sistemului urinar, care sunt numite microlite. Atunci când apar, o persoană poate să nu prezinte semne de boală, dar pe măsură ce microlitii cresc, durerea dureroasă, care se simte în partea inferioară a spatelui. Un semn caracteristic al bolii este umflarea pe tot corpul, pe față și membre..

Există trei tipuri de microliți: fosfați, urati și oxalați..

Formarea microlitelor fosfatului este afectată de cantitatea crescută de săruri ale acidului fosfat care sunt prezente în organism. Microlitele oxalate din rinichi sunt formate cu un conținut ridicat de acid oxalic. Uratele se formează în cazul unui exces de acid uric. Irelevant? ce vârstă este persoana, deoarece patologia se dezvoltă la persoanele de vârstă și la nou-născuți.

Microlitiaza ambilor rinichi este rareori diagnosticată și este de obicei observată la pacienții vârstnici. Boala trebuie diagnosticată în timp util și tratată, deoarece sunt posibile complicații grave. Microlitiaza în rinichi este primul pas către urolitiază. La început, este destul de dificil să identifici o abatere dacă nu aplici proceduri de diagnostic.

Înapoi la cuprins

Semne ale prezenței cristalelor în PM

În 8 din 10 cazuri, microlitiaza este asimptomatică. Nu apar tulburări notabile dacă microlitii sunt puțini și diametrul lor nu depășește 1,5 mm. Se formează într-unul sau ambii rinichi simultan. Gravitatea simptomelor depinde de mărimea și numărul de microliți.

Micro-urolitiaza poate fi suspectată de o încălcare a deșeurilor de urină, de un disconfort în sacru. Pe măsură ce calculii cresc, severitatea manifestărilor crește.

Semne primare de microliti în ChLS:

  • durerile inferioare de spate;
  • îndemnul frecvent de a folosi toaleta;
  • disconfort la urinare;
  • creșterea durerii în timpul alergării;
  • tulburări de urină.

Avansarea microlitilor cu diametrul de 3 mm provoacă colici renale. Ieșirea calculilor din sistemul calyx-pelvis este indicată de:

  • durere intolerabilă în sacru;
  • impuritățile sângelui în urină;
  • constipație;
  • slăbiciune;
  • balonare;
  • greaţă;
  • creșterea temperaturii;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • durere de cap;
  • vărsături;
  • dorință falsă de a folosi toaleta.

Uneori, durerea se răspândește la organele genitale, coapse, suprapubic. Mișcarea microlitilor în rinichiul drept este simptomatică a apendicitei sau a colecistitei. Uneori, pacienții se plâng de disconfort în hipocondru.

terapii

După ce a făcut un diagnostic precis, medicul vă va spune ce metodă de tratare a urolitiazei va fi optimă într-un anumit caz..

Majoritatea experților sfătuiesc pacienții să utilizeze mai multe metode de tratament, dar să le combine între ele, deoarece o abordare integrată va ajuta la obținerea unui rezultat pozitiv mai rapid.

Dacă diametrul calculilor nu depășește 7 mm, pentru a scăpa de ele, va trebui nu numai să luați medicamente, ci și să schimbați dieta și să participați la fizioterapie.

Medicament

Pentru a îmbunătăți bunăstarea generală, pacienții li se prescriu analgezice. Avantajul incontestabil al acestor medicamente este că ajută la ameliorarea senzațiilor dureroase și la suprimarea procesului inflamator..

Pentru îndepărtarea calculilor fără durere din corp, sunt prescrise mai des următoarele medicamente:

În cazuri avansate, urologul poate prescrie un curs de medicamente hormonale care ajută la dilatarea ureterelor și la relaxarea mușchilor, ceea ce va ușura disconfortul atunci când eliminați pietrele.

Intervenție operativă

Chirurgia este prescrisă atunci când terapia medicamentoasă nu aduce rezultatul scontat sau dacă diametrul neoplasmelor depășește 10 mm. Pacientului i se pot atribui operații:

  1. Nefrrolitotomia percutană. Folosind endoscopul, chirurgul îi dă un picior pe rinichi și îndepărtează pietrele. Această metodă este minim traumatică și recuperarea în urma operației este rapidă..
  2. Laparoscopie. Această metodă de expunere este considerată mai traumatică și dureroasă și este prescrisă doar în cazuri extreme. Perioada de recuperare este foarte lungă și dureroasă.

Pentru a se recupera mai repede după operație, pacienții sunt adesea sfătuiți să utilizeze metode tradiționale de tratament, deoarece acestea au un efect mai delicat asupra organismului, dar în același timp sunt eficiente.

ethnoscience

Următoarele rețete au cele mai pozitive recenzii:

  1. Ar trebui turnată o cantitate mică de fulgi de ovăz (neexfoliate) peste un pahar cu apă clocotită, acoperită cu un capac și lăsată să se infuzeze peste noapte. Dimineața, frecați masa rezultată printr-o strecurătoare și mâncați.
  2. Coaja uscată de mere se toarnă cu apă clocotită, lichidul rezultat fiind folosit în locul ceaiului.
  3. Se amestecă miere proaspătă de tei și ghimbir în proporții egale, se amestecă totul. Masa rezultată este luată într-o linguriță cu 30 de minute înainte de masă..

Durata minimă a unui astfel de tratament este de 2 luni..

De ce sunt periculoși microliții rinichilor?

Microlitii rinichiului drept sunt de 2 ori mai frecvente decât cele stângi. Tratamentul tardiv duce la răni ale ureterului, ureei. Posibile complicații ale microlitiazei includ:

  • pielonefrita lenta;
  • cistita hipertrofica;
  • insuficiență renală;
  • retenție urinară acută;
  • divertica ureei;
  • pironefroza (inflamatie purulenta).

În timp, pietrele cresc în diametru, ceea ce reduce alegerea opțiunilor de tratament. Când se formează pietre mari, este indicată intervenția chirurgicală.


Operația nu reduce riscul re-formării microlitului. Pentru a evita recidivele, este necesar să se excludă toți factorii provocatori..

Simptome

Deoarece microlitul este minuscul, dimensiunea câtorva boabe de nisip, simptomele pot fi absente. Mai des, o persoană află despre problema sa atunci când se formează pietre mari sau face o examinare cu ultrasunete a rinichilor. În ultimul caz, rezultatul este cel mai favorabil, deoarece se pot evita complicații neplăcute.

Simptome de microlitiază renală:

  • întunecarea urinei, o schimbare a consistenței sale, devine vâscoasă, există un sediment sub formă de nisip;
  • nevoia crescută de a urina;
  • umflarea picioarelor;
  • letargie, oboseală cronică;
  • smulgere, durere ascuțită sau ascuțită în partea inferioară a spatelui, în abdomenul inferior sau în zona inghinală;
  • flatulență;
  • creșterea tensiunii arteriale și temperatura corpului.

Diagnosticul micro-urolitiazei în clinică

În jumătate din cazuri, microlitiaza renală este detectată din întâmplare în timpul unui examen de rutină. Microlitii singuri cu diametrul de până la 2 mm nu interferează cu patența ureterului, prin urmare nu provoacă disurie - tulburări de urinare. Dacă o persoană se plânge de dureri de spate, de sânge în urină și de nevoia frecventă de a merge la toaletă, i se prescrie:

  • Test de sange. O creștere a ESR indică inflamația în organism. Cu microlitiaza, este provocat de leziunile ureterului datorate avansării calculilor.
  • Analiza urinei. Dacă există anomalii caracteristice în urină - un nivel ridicat de eritrocite, leucocite, săruri - prescrie urografie.
  • Ecografie de uree și rinichi. Ecourile tipice indică microurolitiaza - zone de hiperechoicitate în PCS.
  • Urografia excretorie. Odată cu administrarea intravenoasă a medicamentelor cu substanțe radiopaque, activitatea rinichilor, ureei și ureterului este monitorizată. Imaginile cu raze X determină mărimea și forma organelor, starea lor funcțională.

Microlitii din rinichiul drept dau simptome caracteristice apendicitei acute sau colecistitei. Faptul că este vorba despre microlitiază este indicat de:

  • probleme la urinare;
  • urină tulbure;
  • dureri de spate;
  • niciun semn de iritare a intestinului.


Este mai dificil să distingi microlitii de infarctul renal, în care există, de asemenea, impurități de sânge în urină, nevoia frecventă de a merge la toaletă. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează scanarea CT cu o radiografie simplă contrastantă a organelor peritoneale.

Măsuri de diagnostic

Dacă suspectați dezvoltarea urolitiazei, primul pas este să vizitați un urolog sau un nefrolog. Medicul va efectua o examinare fizică și va lua un istoric.

Pentru identificarea tabloului clinic general, sunt prescrise anumite examene de laborator, precum și teste de laborator (este necesară trecerea urinei pentru o analiză generală).

Următoarele metode de diagnostic sunt considerate obligatorii:

  • tomografie computerizată a cavității abdominale;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • raze X.

Tratamentul microlitilor la rinichi

Pietrele mici din rinichi sunt tratate în principal prin metode conservatoare. Pentru a preveni sedimentarea sărurilor acizilor urici și oxalici, pacienților li se recomandă o dietă. În cazul ineficienței terapiei medicamentoase sau a inflamației infecțioase a rinichilor, se efectuează o operație.

Medicamente

Tratamentul conservator se realizează cu medicamente care accelerează excreția de nisip și reduc spasmul în mușchiul neted al ureterului și ureterului. Terapia include antispasmodice și diuretice. Primii relaxează mușchii, iar cei din urmă ameliorează durerea. Pentru tratamentul micro-urolitiazei se folosesc următoarele:

  • Revalgin - ameliorează colicile renale, elimină spasmele tractului urinar;
  • No-shpa - elimină sindromul durerii atunci când microlitii trec prin ureter, ameliorează durerile de cap;
  • Fitolizina - ameliorează inflamația, ameliorează durerea și dizolvă calculii în rinichi;
  • Kanephron - ameliorează inflamația din PCS ambii rinichi, accelerează excreția nisipului;
  • Cyston - descompune microlitii din PCS, previne inflamația sistemului urinar.

Tabletele și suspensiile pentru dizolvarea calculilor urinari sunt utilizate în cursuri de 2-4 luni. Pentru a crește imunitatea și a accelera metabolismul, sunt prescrise vitaminele - Aevit, Complivit, Vitrum, Pikovit, Doppelherz.


Diureticele buclelor (diuretice) sunt prescrise doar de către un medic, deoarece o supradoză este periculoasă din cauza scurgerii de calciu și crampelor musculare.

Dieta cu microliti

Caracteristicile terapiei dietetice depind de compoziția microlitilor. Pentru a preveni cristalizarea sărurilor în rinichi, se recomandă:

  • limitați consumul de sare de masă - până la 3 g pe zi;
  • refuza produsele care cresc aciditatea urinei;
  • exclude băuturile dăunătoare din dietă - cafea, alcool, sifon;
  • crește aportul gratuit de lichide - până la 2 litri pe zi.

Este necesar să eliminați din meniu alimentele care provoacă depunerea de sare:

  • roșii;
  • fructe acre;
  • verdeaţă;
  • lactate;
  • condiment;
  • condimente.

Pentru a restabili metabolismul, trebuie să vă schimbați stilul de viață. Dacă aveți tendința de formare a pietrelor, se recomandă coacerea legumelor, pentru a renunța la mâncare rapidă. Dacă în rinichi se formează microliți de urat, nutriționiștii recomandă consumul de pepene galben și pepene verde. Cu calculi oxalați, este necesar să se limiteze cartofii, citricele, precum și ciocolata și cacao.

Chirurgie și metode minim invazive

Microlitiaza renală este rareori tratată cu intervenție chirurgicală. Formarea microlitilor cu diametrul de până la 3 mm și nisipul nu este considerată a fi atât de periculoasă încât să efectueze o operație abdominală. Într-o astfel de situație, ei apelează la proceduri minim invazive:

  • Zdrobirea cu laser - distrugerea microlitilor la starea de nisip prin fascicule laser. În timpul și după procedură, pacienții nu simt disconfort. Pentru a elimina resturile de calculi, se prescriu diuretice.
  • Litotripsie cu ultrasunete - zdrobirea pietrelor cu energie de undă de șoc. Folosit pentru eliminarea microlitilor din vezică, uretere și rinichi.

Pentru pietrele la rinichi mici, operația este rareori efectuată. Dar dacă blochează canalele renale, provoacă colici sau inflamații, ei recurg la o intervenție chirurgicală laparoscopică. Microlitii sunt îndepărtați prin mini-incizii în care sunt introduse instrumente speciale.

Nu sunt utilizate intervenții chirurgicale deschise pentru îndepărtarea pietrelor renale mici din cauza riscului de complicații postoperatorii.

Remedii populare

Tratamentul cu remedii populare nu garantează descompunerea microlitilor. Prin urmare, trebuie combinat cu terapia medicamentoasă. Pentru a ameliora simptomele micro-urolitiazei, aplicați:

  • Bulion de mesteacan. Se fierb 10 g de frunze în ½ l de apă timp de 10 minute. Bulionul filtrat se bea 50 ml de 3 ori pe zi.
  • Suc de merișoare. 1 lingură. l. boabele se zdrobesc într-un blender și se amestecă cu 2 lingurițe. Sahara. Se toarnă 200 ml de apă caldă și se lasă 30 de minute. Bea 1 pahar pe stomacul gol în fiecare dimineață.

Pentru a reduce spasmele și a preveni inflamațiile, se recomandă să beți 15 ml de miere și suc de ridiche de 2 ori pe zi. Ingredientele sunt amestecate în proporții egale.

Terapia dietetică

O condiție prealabilă pentru un tratament eficient al microlitiazei este respectarea unei diete speciale. Ca și terapia medicamentoasă, selecția dietei depinde de tipul de depuneri de sare:

  • Fosfați. Este necesar să se excludă sau să se limiteze consumul de fructe, legume și produse lactate. Pot fi înlocuite cu carne, pește, produse făinoase..
  • Urata. Nu mai consuma alimente bogate in calciu. Recomandat: carne fiartă, pește, ouă, unt și o varietate de cereale.
  • Oxalați. Produsele care conțin acid oxalic ar trebui excluse: sorel, cafea tare, cartofi, salată verde și așa mai departe. Alimente recomandate: pâine, lapte, fructe de pădure, fructe, paste, ouă și cereale.

Microlitiaza renală este o boală care rareori provoacă neplăceri unei persoane. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că stadiul inițial al patologiei nu prezintă simptome caracteristice. Pentru un tratament mai eficient, trebuie să urmați recomandările medicului, să urmați o dietă, să renunțați la obiceiuri proaste.

Prevenirea apariției de pietre noi

Măsurile preventive vizează refacerea metabolismului și a funcției renale. Pentru a preveni formarea de microliți în PCS, se recomandă:

  • să trăiești un stil de viață activ;
  • combate obezitatea;
  • reduce aportul de grăsimi;
  • tratați infecțiile urogenitale la timp;
  • evitați deficiența de vitamine și minerale;
  • nu mai bea alcool.

Microlitii din rinichi sunt un adept al urolitiei, care foarte des se recurge. Pentru a preveni complicațiile, pacienții cu micro-urolitiaza trebuie examinați anual de către un urolog..

"Urolitiaza la femei și principiile tratamentului său"

7 comentarii

Din păcate, printre bolile rinichilor și ale tractului urinar la femeile în vârstă fertilă și în perioada postmenopauză, nu sunt observate adesea numai boli inflamatorii, de exemplu, cistită și pielonefrită, ci și formarea de calculi (pietre) în diferite părți ale sistemului excretor..

De ce sunt formate, cum se manifestă boala și ce trebuie făcut atunci când apar pietre la rinichi? Pentru a răspunde pe deplin la aceste și la multe alte întrebări, trebuie să înțelegeți în detaliu ce formări apar și când, deoarece aceste informații sunt importante pentru tratament..

Urolitiaza: ce este?

Formarea și ieșirea de pietre la rinichi

Acesta este numele de urolitiaza, termenul „nefrolitiaza” este de asemenea utilizat. Este important să ne amintim că pietrele la rinichi la femei sunt o consecință a tulburărilor metabolice. Urolitiaza este pe locul al treilea printre bolile de rinichi și tractul urinar. Cel mai adesea, femeile de vârstă mijlocie sunt afectate, iar dizabilitatea apare în fiecare al 20-lea caz, în structura generală a motivelor pentru handicap persistent.

O persoană sănătoasă nu formează pietre. În caz contrar (în caz de încălcare a compoziției urinei), acestea pot apărea oriunde există un flux de urină, și anume:

  • la rinichi (cup - sistem pelvin);
  • în ureter;
  • în vezică.

Deoarece femeile au o uretră scurtă, nu se formează calcule în ea, ci la bărbați, la care lungimea de câteva zeci de centimetri (până la 30 sau mai mult), există uroli. De ce apar în organele sistemului excretor?

Despre cauzele pietrelor (uroliti)

Nici un motiv specific nu poate fi dat. Această boală este considerată polițiologică și în zilele noastre se crede că cauzele pietrelor la rinichi sunt o varietate de factori, de la calitatea apei potabile și ereditatea până la prezența inflamației în tractul urinar..

Știința modernă nu a ajuns încă la un punct de vedere unificat cu privire la cauza formării pietrelor în urină. Cu toate acestea, se știe sigur că printre acestea cele mai importante sunt:

  • Disfuncția tubulelor în rinichi sau tubulopatie;
  • Hypodynamia;
  • Trăind în țări cu climă caldă, ceea ce stimulează transpirația și excreția unei cantități mici de urină concentrată;
  • Prezența bolilor inflamatorii (pielonefrita);
  • Perioadă lungă de culcare în pat, cu fracturi;
  • La astronauți, greutatea este un factor care stimulează formarea calculilor;
  • Luând medicamente (antibiotice, AINS, antiacide, hormoni).

Un rol important îl joacă anomaliile atât în ​​dezvoltarea calicului - sistemului pelvin, cât și a ureterelor. La femei, „mecanismul declanșator” al formării pietrelor este pielonefrita femeilor însărcinate..

De asemenea, un rol extrem de important în formarea de uroliți îl joacă condițiile în care concentrația oricăror compuși capabili să formeze săruri minerale este crescută în sânge, de exemplu, acidul uric (hiperuricemie) sau o creștere a concentrației de oxalați și fosfați.

Un pic despre pietrele urinare și clasificare

Îndepărtarea calculului ureteral fără incizie

Fiecare femeie trebuie să știe ce fel de pietre are, deoarece caracteristicile tratamentului depind de acest lucru. Cele mai frecvente tipuri de calculi sunt:

  • Nefroliți oxalat. Adesea apar pe fondul bolilor cronice intestinale, cu diaree frecventă. Acestea sunt calculi întunecați, cu o densitate mare și o suprafață înțepătoare;
  • Calculi de fosfat Adesea apar pe fondul infecțiilor urinare cronice, cu defecte de dezvoltare, cu hiperparatiroidism. Aceasta este o piatră tipic „feminină”: la bărbați, acestea se găsesc de două ori mai rar. Acestea sunt urolite cenușii și fragile, cu toate acestea, pot fi și albe;
  • Uratele sunt pietre cu acid uric. Aceste pietre apar cu gută, dar pot apărea și cu cancer, dacă pacientul primește chimioterapie. Un risc foarte mare de urate apare dacă acidifierea apare constant în urină. Aceste urolite sunt gălbui până la teracotă, pot fi netede și dense..

Colesterolul, cistina și pietrele de xantină sunt mult mai puțin frecvente..

Desigur, pe lângă localizare, este necesar să se evidențieze - pe de o parte apar calculi sau se observă daune bilaterale. Există, de asemenea, cazuri speciale, cum ar fi urolitiaza recurentă după vindecare, urolitiaza într-un singur rinichi sau urolitiaza la femeile gravide.

Simptomele bolii la femei

Simptomele pietrelor la rinichi la femei pot fi aceleași la pacienții cu pietre complet diferite și, invers, cu localizare similară, pot avea simptome diferite. Manifestările bolii, pe lângă localizare, sunt puternic influențate de:

  • Forma de piatră - pietrele netede provoacă mai puține suferințe decât cele spinoase, dar acestea „mai în mod sigur” blochează fluxul de urină;
  • Mărimea calculului;
  • Mobilitatea și gradul de deplasare.

Cel mai adesea, dacă pacientul are un calcul mare și sedentar, care nu interferează cu fluxul de urină, atunci boala curge latent. Cu toate acestea, manifestarea clasică este triada semnelor:

  • Durere. Cel mai adesea, apare în partea inferioară a spatelui (cu localizare renală), sau pe partea abdomenului (cu pietre ureterale). Natura durerii este de mică ajutor în diagnosticare: este durere plictisitoare și acută, constantă sau periodică. Dacă piatra este mobilă, atunci provoacă o imagine clinică caracteristică, care se deplasează în jos spre ureter, care se numește colică renală.
  • Sânge în urină (hematurie) Se agravează odată cu mișcarea, slăbește în repaus, dar este posibil ca acest simptom să nu fie observat. În acest caz, ei vorbesc despre microhematurie..

În cazul în care o femeie are sânge la sfârșitul urinării, este foarte probabil ca piatra să se afle în vezică, iar cu o locație ridicată (rinichi și ureter), chiar și colorarea este posibilă.

Dacă piatra a blocat complet unul dintre uretere (s-a produs obstrucția), atunci urina pur și simplu nu intră în vezică și nu se eliberează sânge. Acest lucru este foarte dăunător pentru rinichi, deoarece urina continuă să fie produsă, dar nu este drenată, iar presiunea se acumulează tot timpul..

  • Descărcarea de piatră sau nisip. Acest simptom este considerat absolut de încredere și este suficient pentru a face un diagnostic. Acest lucru este exact ceea ce se întâmplă în 10 - 15% din toate cazurile, iar sindromul durerii dispare după aceea. Urolitii mici pot trece cu urina - dimensiunea medie 5 mm.

Despre colici renale și durere

Urolitiaza și colica renală

Oricine a avut un atac de colici renale cel puțin o dată nu va uita niciodată. Aceasta este durerea cea mai ascuțită, cea mai puternică într-una dintre „jumătățile” spatelui inferior. Pacienții încep să se grăbească, încercând să găsească o poziție a corpului în care presiunea pietrei de pe pereții ureterului să slăbească.

Uneori, durerea se poate deplasa către flancurile laterale ale abdomenului și se radiază în jos, de-a lungul ureterului, spre organele genitale (mai des către labii). Cu cât calculul este mai mic, cu atât urinezi mai des și cu atât durerea scade, chiar și până la coapsă.

În cazul colicilor, temperatura corpului este de obicei normală, iar dacă calculul „cade” în vezică, atunci durerea dispare brusc. Dar mai des durerea scade, se transformă în plictisire sau se întoarce din nou. Astfel de crize recurente sunt foarte epuizante pentru o persoană..

Principiile tratării pietrelor la rinichi la femei

În primul rând, trebuie să te ocupi de urologie urgentă - oprirea colicilor renale. Dacă pacientul știe că are o „piatră” și are toate semnele bolii, sunt necesare proceduri termice, de exemplu, o baie fierbinte. Aceasta relaxează mușchii netezi, ureterul devine mai larg, iar durerea scade sau dispare complet..

În plus, antispasmodicele sunt utilizate intramuscular (Baralgin, No-Shpa), medicamente antiinflamatoare și analgezice (Ksefokam, Ketanov) și preparate din plante, de exemplu, Fitolizin.

În caz de colici recurente, pacientul trebuie internat într-un departament urologic specializat, unde ureterul este cateterizat, se introduce un stent sau rinichiul este descărcat atunci când ureterul este obstruat prin aplicarea de nefrostomie prin puncție percutană.

Principiile de bază ale tratamentului planificat

Dieta și regimul de băut sunt componente importante ale tratamentului!

În mod firesc, eliminarea unui atac de colici nu vindecă urolitiaza: formarea de pietre continuă, trecerea urinei este perturbată periodic și apare inflamația. Urologia modernă nu recurge întotdeauna la operație.

Destul de des, pietrele pot fi dizolvate, expulzate sau zdrobite fără a apela la incizii. Dar, chiar și cu îndepărtarea calculilor, ei nu vor înceta să se formeze. Prin urmare, principalul obiectiv al tratamentului preventiv este alimentația adecvată..

Dieta pentru pietre la rinichi, principii nutritive

Dieta pentru pietre la rinichi depinde foarte mult de chimia pietrelor. Acesta este motivul pentru care am descris soiurile lor într-un asemenea detaliu. Luați în considerare principalele opțiuni pentru nutriția medicală, în funcție de prevalența unuia sau altui tip de calcul:

  • Pietre Urate. Ne referim pacienții la o dietă pentru gută și hiperuricemie, cu excepția surselor de purine, de la ficat și leguminoase la brânzeturi îmbătrânite și vin roșu. Este de preferat o dietă cu plante lactate, consumul de ape minerale alcaline;
  • Oxalați. Sursa naturală a cristalelor de oxalat este acidul oxalic și sărurile sale de calciu. Limitați foarte mult sorel, spanacul, rubarba, țelina și pătrunjelul, ceapa, morcovii și roșiile, sfecla. Limitați cașcavalul, laptele ca sursă de calciu. Se arată fructele dulci (pepeni și piersici), varză, castraveți;
  • Fosfați. Pentru a face față acestui tip de uroliți, este prevăzută o utilizare crescută a alimentelor din carne și pește, unt, cereale, paste. Mierea și sucul de lămâie sunt de ajutor. Scopul este de a acidifica urina pentru a ajuta la dizolvarea pietrelor fosfat. În același scop, arătatul este arătat, dar ouăle, smântâna, fructele și laptele sunt brusc limitate.

Terapie litolitică medicamentoasă (pietre de dizolvare)

Pentru dizolvarea calculilor, diferiți agenți sunt folosiți pentru diferite tipuri de pietre. Cu pietre fosfat, metionina este prescrisă (în scopul acidificării urinei) și astfel încât fosfatii să nu fie absorbiți în intestin, hidroxidul de aluminiu este administrat în interior.

Dacă pietrele constau din urate, atunci medicamentele „Uralit-U”, „Blemaren”, „Magurlit” sunt prescrise. Cu hiperuricemie severă, alopurinolul este prescris - pentru mult timp și sub controlul testelor.

Pentru pietrele oxalate se folosesc alte tipuri de tratament, deoarece acestea se dizolvă extrem de slab. Dar, cu toate acestea, dieta ajută la prevenirea formării lor..

Pietrele pot ieși de la sine? Expulzarea pietrelor!

Dacă s-a dovedit că dimensiunea pietrelor nu depășește 4 mm, există șanse de 80% ca acestea să părăsească corpul în mod natural. Pentru a elimina pietre la rinichi, numiți:

  • Diuretice, bea multă apă, pepene verde;
  • Opțiuni de fitness, cum ar fi sărituri, mers și alergare;
  • Analgezice și antispasmodice sunt prescrise pentru a dilata uretere și pelvis;
  • Stimulează procesul prin prescrierea fizioterapiei sub pretextul urosepticelor.

Distrugerea pietrelor sau litotripsia

În prezent, sunt prezentate diferite tipuri de concasare a pietrelor, care sunt efectuate sub controlul radiografiei sau al ghidării cu ultrasunete sau navigare.

Este posibilă zdrobirea pietrelor prin contact strâns (endoscopic), la distanță, prin piele (cu introducerea unui endoscop în pelvis). Energia pentru distrugere este generată de laser, pneumatică, ciocan de apă, ultrasunete. În acest fel, pietre de orice dimensiune pot fi distruse în mai multe ședințe..

Ce să nu faci cu pietre la rinichi?

În RuNet, răspunsurile la această întrebare sunt reduse la recomandările dietetice. Există însă contraindicații universale:

  • Nu puteți începe să încercați să expulzați în mod independent pietrele folosind diuretice și pepene verde, fără un diagnostic precis al mărimii, poziției și permisiunii medicului;
  • Nu puteți merge la baie dacă nu sunteți sigur că este vorba despre colici renale (există greață, vărsături, febră);
  • Nu puteți participa la activități sportive (box, luptă, sărituri) în prezența urolitiazei fără a specifica diagnosticul și recomandarea urologului, pentru a evita blocarea tractului urinar cu calculi.

Complicații ale urolitiazei

Cele mai frecvente complicații ale pietrelor la rinichi la femei includ infecția și trecerea afectată a urinei din cauza blocării lumenului cu pietre. Blocajul duce la hidronefroză, în care rinichiul încetează să funcționeze și dacă procesul este bilateral, atunci apare o insuficiență renală cronică, iar viața pacientului poate fi salvată fie prin hemodializă cronică, fie prin transplant de rinichi.

  • Hipertensiunea cronică nefrogică poate însoți insuficiența renală cronică pentru o lungă perioadă de timp.

În cazul în care încălcarea fluxului de urină este temporară și nu duce la hidronefroză, aceasta poate duce totuși la pielonefrită, necroză papilară. Poate exista un abces, sau un carbuncle renal și chiar o inflamație purulentă difuză a țesutului perineal - paranifrita. Aceste complicații apar cu febră ridicată, frisoane și este posibilă dezvoltarea sepsisului și a șocului infecțio-toxic, cu adăugarea unei insuficiențe renale acute datorită centralizării fluxului sanguin și o scădere a presiunii perfuziei la rinichi.

Boala Urolitiazei

Urolitiaza (urolitiaza) este o boală urologică cronică caracterizată prin formarea de pietre la rinichi datorită tulburărilor metabolice și inflamației în tractul urinar.

De obicei este asimptomatic, dar poate fi însoțit și de colici hepatice sau dureri de spate. Urolitiaza se poate dezvolta la diferite vârste, dar de la 20 la 55 de ani apare mai des. Barbatii sunt mai predispusi la urolitiaza, simptomele lor de urolitiaza se manifesta de cateva ori mai des decat femeile. În acestea din urmă, formele complexe ale acestei afecțiuni cu formarea de calculi în interiorul rinichilor sunt mai frecvente..

Pietrele pot apărea în orice organ al sistemului excretor. La pacienții vârstnici se caracterizează prin formarea de depozite în interiorul vezicii urinare; la pacienții mai tineri, formarea de structuri insolubile apare adesea la nivelul ureterelor și rinichilor. În rinichiul din dreapta, neoplasmele se formează mai des decât pe partea stângă..

Concrementele pot fi unice, dar uneori numărul lor ajunge la câteva mii. Dimensiunea lor este diferită - de la 1-5 mm la imens, atingând o greutate de 1 kg.

Cum se formează pietrele?

Există mai multe versiuni despre modul în care se formează pietre la rinichi și ce duce la apariția lor. Conform celor mai recente date, formarea pietrei este un proces complex care este influențat de mulți factori:

  1. Predispozitie genetica;
  2. Ecologie proastă;
  3. Caracteristici de alimentare;
  4. Regiunea de reședință - în unele zone apa este dură și conține o mulțime de săruri;
  5. Dezechilibre hormonale, în special tulburări ale glandei paratiroide;
  6. Tulburări metabolice, în special metabolismul mineral;
  7. Caracteristici anatomice ale structurii rinichilor și tractului urinar (slăbiciunea ligamentelor care susțin rinichiul);
  8. Deficiența substanțelor care încetinesc cristalizarea (citrat, pirofosfat, nefrocalcin, uropontin);
  9. Inflamatii in pelvisul renal;
  10. Luând sulfonamide și tetracicline, nitrofuran împreună cu ascorbic și alți acizi.

Combinația dintre mai mulți dintre acești factori duce la faptul că pacientul dezvoltă cristalurie cronică - o patologie în care apar cristale de diferite săruri în urină. Formarea pietrei este o complicație a acestei afecțiuni. În funcție de pH-ul urinei și de tipul de sare, încep să se formeze diverse calcule (acumulări de cristale). Colecțiile de conducte și pelvis sunt de obicei locul lor de naștere..

Procesul de formare a pietrei începe cu faptul că concentrația sărurilor în urină crește, acestea devenind insolubile. Sărurile se cristalizează în jurul unui „miez” coloidal - o moleculă organică mare care constituie baza unei pietre la rinichi. Ulterior, noi cristale se formează și cresc pe această matrice..

Studii recente au descoperit că practic toate pietrele (97%) conțin nanobacterii, numite astfel din cauza dimensiunilor mici. Aceste microorganisme gram-negative atipice (care nu sunt pătate de metoda Gram) în procesul vieții produc apatit (carbonat de calciu). Acest mineral este depus pe pereții celulelor renale, promovând creșterea cristalelor. Nanobacteriile infectează epiteliul canalelor colectoare și zonelor papilelor rinichilor, creând în jurul lor focuri de cristalizare a fosfatului de calciu, contribuind astfel la creșterea pietrei.

Clasificare

Tipurile de calculi care se găsesc în urolitiaza sunt clasificate în funcție de etiologie, localizare, compoziție, risc de recurență, caracteristici radiologice, cantitate.

Prin localizare, pietrele rinichilor, vezicii urinare și ureterului sunt izolate. În funcție de cantitate, pietrele pot fi multiple (nisip) și singure. Prin compoziția chimică, calculii pot fi fosfat, oxalat, urat, cistină, din acid uric, xantină, 2,8-dihidroxiadică, struvită.

Următoarele patru tipuri de pietre sunt diagnosticate cel mai frecvent la pacienți:

  1. Calciu. La pacienții cu urolitiază, calculele de calciu se găsesc în 80% din cazuri, care pot avea o textură, dimensiune și formă diferită. Astfel de pietre cu urolitiaza la bărbați sunt diagnosticate în cazurile în care vârsta pacientului depășește 50 de ani. Există pietre de fosfat, oxalat și carbonat. Cele mai puțin obișnuite pietre de fosfat de calciu sunt în forma lor pură..
  2. Urati. Dezvăluit în doar 6-10% din cazuri. Astfel de pietre constau din săruri ale acidului uric: amoniu și urat de sodiu, precum și acid uric dihidrat.
  3. Struvit. Aceste pietre sunt formate din cauza infecțiilor sistemului urinar și constau în produse reziduale ale agenților infecțioși - fosfați de magneziu-amoniu. Pietrele strecuite sunt diagnosticate în 10% din cazuri.
  4. Cistina. Astfel de pietre sunt detectate în 1% din toate cazurile. Ele sunt adesea formate la pacienții cu patologie genetică, care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de excreție a aminoacidului cistină..

Simptomele urolitiazei la bărbați și femei

Principalele manifestări clinice ale KSD la bărbați și femei sunt asociate cu urodinamică afectată (flux de urină afectat) și / sau inflamație. În stadiile inițiale, boala poate fi asimptomatică. Mai mult decât atât, dimensiunea calculului nu este întotdeauna comparabilă cu gravitatea reclamațiilor: cei mai mari calculi (piatră de coral) pot să nu deranjeze o persoană o perioadă lungă de timp, în timp ce un calcul relativ mic în ureter duce la colici renale cu manifestări de durere severă. Astfel, manifestările clinice depind, în primul rând, de localizarea pietrei și de prezența sau absența unui proces inflamator..

Iată principalele simptome ale urolitiazei:

  • Durerea poate fi acută (colică renală) sau caracter plictisitor, dureros. Colica renală este cauzată de o obstrucție bruscă a fluxului de urină din rinichi, ca urmare a obstrucției ureterului cu o piatră. Durerea este bruscă, cu perioade de ușurare și atacuri repetate. Durerea este localizată în regiunea rinichilor sau de-a lungul ureterului și are o iradiere tipică până în zona iliacă, inghinală. Pacienții se comportă neliniștit, nefiind găsiți o poziție a corpului în care durerea ar fi redusă. Natura plictisitoare și dureroasă a durerii este caracteristică procesului inflamator pe fundalul ICD.
  • Hematuria (sânge în urină) cu urolitiaza apare ca urmare a creșterii puternice a presiunii intralocanice (cu colici renale) cu formarea refluxului pelovenos (reflux de urină în patul venos), care se manifestă prin hematurie totală brută după oprirea colicilor renale. De asemenea, atunci când calculul trece prin ureter, este posibilă rănirea acestuia din urmă.
  • Disuria (tulburare de urinare), sub formă de urinare frecventă, se formează de obicei atunci când un calcul este situat în treimea inferioară a ureterei, a uretrei sau când există un calcul mare în vezică. Din acest motiv, este posibilă o supradiagnosticare eronată a cistitei și prostatitei. Dificultatea de a urina sau întrerupe urinarea poate apărea cu pietre în vezică și uretră.
  • Pyuria (leucociturie): o creștere a numărului de leucocite în urină - indică atașarea unei infecții a tractului urinar.
  • Anurie postrenală: absență de urină datorită fluxului afectat de urină - posibilă în prezența pietrelor atât în ​​uretere, fie în pietre ureterale ale unui singur rinichi. Anuria postrenală necesită tratament urgent..

complicaţiile

Dacă pentru o perioadă lungă de timp nu există tendința de excreție a calculilor, există o inhibare progresivă a funcțiilor sistemului urinar. Cele mai frecvente complicații ale urolitiazei la femei includ:

  1. Anemia datorată pierderii constante de sânge;
  2. Pielonefrita cronică. Această complicație poate duce la dezvoltarea nefrosclerozei;
  3. Piononefroza, care este o consecință a pielonefritei cu o formă purulent-distructivă, care se află în stadiul terminal al dezvoltării sale. Rinichiul afectat de pironefroză este format din multe cavități care sunt umplute cu urină, agenți toxici și exudat purulent;
  4. Insuficiență renală în formă acută. Această complicație apare în cazuri rare când pacientului îi lipsește un rinichi sau are calculi la ambii rinichi;
    Tulburarea funcțiilor hematopoietice ale rinichilor;
  5. Paranfrita, caracterizată prin prezența carbunculilor, pustulelor sau abceselor în țesuturile rinichilor. Aceasta duce la dezvoltarea sepsisului și este o indicație pentru o operație chirurgicală;
  6. Procese inflamatorii cronice cu focare de localizare în locațiile calculilor. În situații nefavorabile, de exemplu, când corpul pacientului este supraaglomerat sau suferă de infecții respiratorii acute, procesul inflamator se poate transforma într-o etapă de exacerbare.

Diagnostice

Semnele urolitiazei în manifestările lor sunt similare cu simptomele altor patologii ale regiunii retroperitoneale și ale cavității abdominale, de aceea se realizează un diagnostic diferențial pentru a exclude starea unui abdomen acut (sarcină ectopică, colită, apendicită acută, sciatică, ulcer, colecistită).

  1. Examinarea și colectarea anamnezei. Pentru identificarea etiologiei și patogenezei bolii, urologul are nevoie de informații despre tipul de activitate umană, stilul său de alimentație, caracteristicile dezvoltării și evoluția bolii, despre administrarea de medicamente, precum și despre operațiile anterioare, leziuni, imobilizări prelungite..
  2. Studiu vizualizat al pietrei. Pentru a vizualiza formarea insolubilă se utilizează tehnica examinării cu ultrasunete a tractului excretor. Această metodă vă permite să identificați atât calcule cu raze X pozitive, cât și negative. Tomografia computerizată în spirală, sondajul și urografia excretorie sunt de asemenea utilizate pentru a obține informații despre locația, forma, compoziția pietrei și starea sistemului urinar..
  3. Studiile clinice includ biochimie, număr complet de sânge și analize de urină pentru a detecta inflamația și severitatea insuficienței renale. Pentru a determina sensibilitatea la antibiotice, semănatul se efectuează pe microflora.
  4. Examinarea rinichilor prin metode radioizotrope și biochimice.
  5. Pneumopielografie, uretropilelografie retrograda, uretropiceloscopie.
  6. Studiul densității tomografice a formațiunilor pentru a preveni posibile complicații.
  7. Analiza calculului rezultat.

Diagnostic diferentiat

Tehnicile moderne permit identificarea oricăror tipuri de pietre, prin urmare, de obicei nu este necesară diferențierea urolitiazei de alte boli. Nevoia de diagnostic diferențiat poate apărea într-o afecțiune acută - colica renală.

De obicei, diagnosticul de colici renale este simplu. Cu un curs atipic și localizarea pe partea dreaptă a unei pietre care determină obstrucția tractului urinar, uneori este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al colicii renale în urolitiaza cu colecistită acută sau apendicită acută. Diagnosticul se bazează pe localizarea caracteristică a durerii, prezența fenomenelor disurice și modificări ale urinei, absența simptomelor de iritație peritoneală.

Sunt posibile dificultăți grave în diferențierea colicilor renale și a infarctului renal. În ambele cazuri, se observă hematurie și dureri severe în regiunea lombară. Nu trebuie uitat faptul că infarctul renal este de obicei o consecință a bolilor cardiovasculare, care se caracterizează prin tulburări de ritm (boli de inimă reumatice, ateroscleroză). Fenomenele dizurice în infarctul renal apar extrem de rar, durerea este mai puțin pronunțată și aproape niciodată nu atinge intensitatea caracteristică a colicii renale în urolitiaza.

Tratament

Sunt utilizate atât metodele chirurgicale de tratament, cât și terapia conservatoare. Tactica tratamentului este determinată de medicul urolog în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, locația și dimensiunea pietrei, cursul clinic al urolitiazei, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.

Principiile generale ale tratamentului urolitiazei:

  1. Bea multe lichide. Oricare ar fi cauza ICD, urina concentrată promovează formarea de pietre noi sau „creșterea” celor existente. În cazul nefrolitiazei, se recomandă cel puțin 2 litri de lichid pe zi.
  2. Cura de slabire. În funcție de natura pH-ului și a sărurilor predominante, o dietă este prescrisă pentru a ajuta la dizolvarea pietrelor mici. Dieta poate fie să accelereze dizolvarea lor, fie să contribuie la formarea și recidiva ICD chiar și după frunzele de piatră.
  3. Activitate fizica. Inactivitatea, un stil de viață sedentar provoacă apariția pietrelor și mersul, alergarea, săriturile - eliminarea microlitilor.
  4. Plante medicinale din plante: diuretice, plante antiinflamatoare.
  5. Îndepărtarea pietrei (metode chirurgicale și conservatoare).

Tratament medicamentos

Principalul simptom clinic al urolitiazei este durerea colicilor renale. Pentru a opri atacul, pacientului i se prescriu analgezice și antispastice. În cazuri grave, atunci când colica renală nu dispărește după administrarea medicamentelor de mai sus, pacientul este injectat cu analgezice narcotice.

Medicamentele care dizolvă pietrele în organele sistemului urinar sunt prescrise în conformitate cu compoziția chimică a pietrelor. Cursul tratamentului este de obicei lung, dar nu mai puțin de 1 lună. Odată cu dezvoltarea de complicații sub formă de pielonefrită sau un proces inflamator în vezică și uretră, pacientului i se prescrie un antibiotic, a cărui doză este selectată strict individual pentru fiecare pacient.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt următoarele afecțiuni:

  1. Dimensiunea calculilor depășește 5 cm în diametru;
  2. Calculul bloca lumenul ureterului și fluxul de urină al pacientului a fost deranjat;
  3. Creșterea unei pietre în membrana mucoasă a tractului urinar;
  4. Obstrucții persistente de colică renală care durează mai mult de 60 de minute.

Fitoterapie

În cursul tratamentului urolitiazei, sunt utilizate o serie de medicamente din plante. Plante medicinale sunt utilizate pentru a accelera descărcarea de nisip și fragmente de piatră după litotripsia extracorporeală, precum și ca agent profilactic pentru a îmbunătăți starea sistemului urinar și pentru a normaliza procesele metabolice.

Unele preparate pe bază de plante cresc concentrația de coloizi protectori în urină, care interferează cu cristalizarea sărurilor și ajută la prevenirea reapariției urolitiazei.

Tratament spa

Tratamentul sanatoriu este indicat pentru urolitiaza, atât în ​​timpul absenței unei pietre (după îndepărtarea sau descărcarea independentă), cât și în prezența calculului. Este eficient pentru pietrele la rinichi, dimensiunea și forma acestora, precum și starea tractului urinar, fac posibilă speranța descărcării lor independente sub influența acțiunii diuretice a apelor minerale..

Pacienții cu acid uric și urolitiaza oxalat de calciu sunt indicați pentru tratament în stațiuni cu ape minerale alcaline cu un nivel scăzut de mineralizare:

  • Zheleznovodsk („Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”);
  • Essentuki (Essentuki nr. 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Cu urolitiaza oxalatului de calciu, tratamentul poate fi indicat și în stațiunea Truskavets (Naftusya), unde apa minerală este ușor acidă și cu un nivel redus de mineralizare.

Tratamentul în stațiuni este posibil în orice moment al anului. Utilizarea de ape minerale imbuteliate similare nu înlocuiește o ședere în stațiune.

Aportul apelor minerale de mai sus, precum și al apei minerale „Tib-2” (Osetia de Nord) în scop terapeutic și profilactic este posibil în cantitate de cel mult 0,5 l / zi sub control strict de laborator al parametrilor metabolici ai substanțelor formatoare de piatră.

Exercitii fizice

Activitatea fizică este unul dintre elementele din lupta împotriva acumulării de săruri dăunătoare. Exercitarea moderată este benefică în timpul tratamentului și reabilitării. Medicul prescrie gimnastică specială - terapie pentru exerciții fizice. Complexul este proiectat astfel încât să nu supraîncărce corpul, ci să lucreze departamentele necesare.

Exerciții utile:

  • întindere;
  • pentru abdominale, fese și șolduri;
  • pentru mușchii spatelui;
  • înot;
  • mersul pe jos;
  • mersul cu bicicleta;
  • schi;
  • exerciții de restaurare.

Tratament operativ

Pietrele urinare mari care nu pot fi dizolvate sunt defalcate în fragmente mici care fie ies pe cont propriu, fie sunt îndepărtate chirurgical. Distruge pietrele prin litotripsie, acționând asupra lor cu un val de șoc.

Există mai multe tipuri de litotripsie:

  1. ESWL - litotripsie de undă de șoc extracorporeală - o metodă non-invazivă în care impactul asupra pietrei renale se realizează fără incizii cutanate și alte tehnici invazive.
  2. Litotripsie de contact - prin uretră și vezică, este adus la piatră un aparat endoscopic, a cărui parte activă intră în contact cu calculul (prin urmare, metoda se numește contact). O undă de șoc se formează în punctul de contact.
  3. Litotripsie percutanată - cu această tehnică, litotripterul este introdus în rinichi printr-o incizie în regiunea lombară. Folosit pentru a zdrobi pietre gigant și coral.

În cazul în care este imposibilă zdrobirea pietrei, se efectuează o operație chirurgicală. În funcție de volumul operației, se disting următoarele tipuri de operații pentru urolitiaza:

  1. Pielolithotomy - calculul din rinichi este îndepărtat printr-o incizie mică în pelvisul renal.
  2. nephrolithotomy - incizia se face direct prin rinichi. Această operație este indicată pentru pietre care nu pot fi îndepărtate prin alte metode și dacă litotripsia este ineficientă. Este cea mai dificilă operație pentru pacient.
  3. Ureterolithotripsy - chirurgie pentru scoaterea unei pietre din ureter.

Dieta pentru urolitiaza

Respectarea principiilor nutriției medicale pentru pietre la rinichi este extrem de importantă, deoarece:

  • ajută la prevenirea formării de noi calcule;
  • dizolvă pietrele existente;
  • îndepărtează pietrele sub formă de depuneri de săruri și formațiuni mici din rinichi.

În plus, o dietă pentru urolitiază este utilă pentru pierderea în greutate, normalizează tractul digestiv și sistemul cardiovascular. Dacă un pacient cu pietre la rinichi respectă alimentația medicală, riscul de boli inflamatorii ale sistemului urinar este redus..

urata

explicaţiiRecomandări dietetice
Alimente bogate în purine: carne și pește, organe, ciuperci, leguminoase, bulionuri de carne. Plăcile din ele sunt recomandate să fie consumate nu mai mult de 1 dată pe săptămână..Limitarea consumului de alimente care conțin purine - moleculele care alcătuiesc acizi nucleici. Majoritatea purinelor se găsesc în produsele din carne.
Pacienții cu pietre cu acid uric nu trebuie să bea bere, vin roșu.Limitarea consumului de alimente care interferează cu excreția acidului uric din urină. Alcoolul are această abilitate..
Produse Recomandate:
  • brânzeturi blânde;
  • roșii;
  • cartofi;
  • Ardei gras;
  • hrişcă;
  • semințe și nuci;
  • vânătă;
  • fructe și fructe de pădure;
  • mei;
  • grâu de orz;
  • Paste;
  • lapte și produse lactate fermentate;
  • brânză de vacă;
  • ouă.
Dieta pacientului trebuie să constea în principal din alimente care nu conțin purine: legume și fructe, lapte și produse lactate, ouă.

oxalați

explicaţiiRecomandări dietetice
Limită în dietă:
  • morcov;
  • vită;
  • pui;
  • varză acră;
  • măcriș;
  • mere acre;
  • lămâi, portocale și alte fructe citrice;
  • coacaze;
  • roșii
  • sfecla;
  • spanac;
  • salată;
  • Cafea și ceai;
  • pătrunjel;
  • țelină;
  • jeleuri;
  • jeleu;
  • cacao și ciocolată;
  • fasole (verde).
În ceea ce privește structura chimică, oxalații sunt compuși ai acidului oxalic. Prin urmare, cu urolitiaza oxalată, sorelul și alimentele bogate în vitamina C sunt limitate.Produse permise:

  • produse lactate;
  • cereale;
  • pepeni verzi;
  • banane;
  • caise;
  • pere;
  • mazăre;
  • dovleac;
  • varză;
  • cartof;
  • cereale integrale;
  • cartofi;
  • nuci;
Includerea în dieta unui număr mare de alimente bogate în magneziu, calciu, vitamina B6.

Fosfați și struvite

Alimente care ar trebui să fie limitate pentru calculii urinari de fosfat:
  • merișoare de munte;
  • coacaze;
  • merisor;
  • limitează consumul tuturor legumelor și fructelor;
  • lapte și produse lactate fermentate;
  • brânzeturi și brânză de cabană.
Limitarea alimentelor cu conținut ridicat de calciu și alcaline. Fosfatii sunt săruri de calciu care se formează cel mai intens într-un mediu alcalin.Limitați aportul următoarelor alimente:

  • bauturi carbogazoase;
  • condimente calde;
  • cafea;
  • alcool.
Limitați alimentele care cresc producția de acid gastric. Cu cât se formează mai mult acid clorhidric, cu atât corpul pierde ioni acide. Aceasta duce la alcalinizarea suplimentară a urinei.Consumul de cantități mari de sare face ca organismul să piardă cantități mari de calciu în urină..Limitarea sării în dietă.Produse Recomandate:

  • unt;
  • ulei vegetal;
  • supe diferite;
  • pâine;
  • Paste;
  • carne;
  • un pește.
Măriți cantitatea de alimente din dietă care conține o cantitate mică de calciu, au o reacție acidă. Crește-ți aportul de vitamina A.Se recomandă sucuri și băuturi din fructe din fructe acre și fructe de pădure (mere, citrice, afine etc.)Consumul de băuturi acide. Ele cresc aciditatea urinei și previn formarea de fosfați.

Pietre de cistină

Produse secundare:
  • ficat;
  • splină;
  • rinichi etc..
Alimentele bogate în cistină sunt strict interzise.
  • carne și pește: 200 - 250 mg sunt permise zilnic nu mai mult de 5 zile pe săptămână;
  • ouă: cel mult 1 buc. într-o zi;
  • leguminoase;
  • Faina de grau.
Este necesar să se limiteze alimentele în care cistina se găsește în cantități suficient de mari.
  • pepene;
  • portocale;
  • gutui;
  • struguri;
  • merișoare de munte;
  • pară;
  • măsline;
  • Dogwood;
  • mandarin;
  • Rowan;
  • nuci;
  • morcov;
  • mere;
  • afine;
  • coacaze;
  • Suc de mesteacăn;
  • pară;
  • Granat;
  • stafide;
  • lămâie;
  • căpșună.
Creșteți conținutul din dieta alimentelor bogate în vitamine și substanțe biologic active.

profilaxie

Pentru a minimiza riscul de apariție a bolii la pacienții cu risc, este necesar să se respecte următoarele măsuri:

  • alimentele trebuie să fie complete, raționale și suficient de fortificate;
  • este mai bine să excludeți din dietă „deșeurile alimentare”, respectiv mâncarea rapidă și produsele semifinite;
  • este important să bei zilnic un volum suficient de lichid (cel puțin 2-2,5 litri);
  • munca în atelierele fierbinți sau camerele calde nu este recomandată, somnul și odihna trebuie să fie complete;
  • o importanță deosebită este acordată diagnosticării și tratamentului la timp al oricărei boli ale organelor tractului urinar, precum și a altor sisteme corporale (endocrinopatie, boli gastro-intestinale etc.).

Dacă întâmpinați cel mai mic disconfort sau durere în abdomen, extremitatea inferioară a spatelui sau inferioară, contactați imediat medicul urolog. Respectând măsurile preventive, veți reduce la minimum riscul de a dezvolta urolitiaza..

Publicații Despre Nefroza