Urografie intravenoasă: pregătire, conduită, contraindicații

Sistemul urinar include mai multe organe. O parte din ele se formează, iar cealaltă - excretă urina. Sistemul include rinichii (organul pereche). În continuare, vom lua în considerare pe scurt funcțiile sistemului, patologia acestuia, precum și metoda de diagnostic utilizată pentru identificarea lor..

Obiectivele structurii

Principalele funcții ale sistemului urinar includ:

  • Menținerea echilibrului apă-sare.
  • Izolarea produselor metabolice.
  • Menținerea echilibrului hormonal datorat compușilor biologic activi sintetizați în glandele suprarenale.

Menținerea homeostaziei și a funcției excretorii sunt considerate sarcini vitale. Excreția produselor metabolice se realizează prin uretere. Urina se acumulează în vezică. Rinichii sunt organe parenchimale în formă de fasole. Ele constau din straturile medulare și corticale. Rinichii au un rol important în detoxifierea organismului.

Patologii de sistem

Bolile pot fi de natură genetică sau infecțioasă congenitală. În ultimul caz, apare inflamația componentelor specifice ale structurii. În mare parte, procesul patologic afectează rinichii. Inflamarea altor elemente ale sistemului, de regulă, este mai puțin periculoasă. Cu toate acestea, în orice caz, procesele patologice sunt însoțite de disconfort, durere și durere. Bolile genetice sunt cauzate de anomalii în structura unuia sau a altui organ. Ca urmare a acestor încălcări, formarea și excreția de urină este dificilă sau imposibilă. Printre patologiile genetice, există și anomalii în formarea organismului. Acestea includ, de exemplu, absența unuia sau a doi rinichi simultan. În acest caz, decesul apare de obicei imediat după naștere. Ureterul poate să lipsească sau să nu intre în vezică. Anomaliile de dezvoltare pot afecta și uretra (canalul excretor). Femeile riscă mai mult să contracteze infecții. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale uretrei lor - o au mai scurtă decât cea a bărbaților. Datorită acestui fapt, agentul infecțios intră rapid în sistem, se ridică la organele situate deasupra și provoacă inflamații.

Diagnostice

Urografia intravenoasă excretorie este utilizată pentru a evalua starea sistemului urinar. Această metodă este o examinare cu raze X folosind un agent de contrast. La imagistica convențională, tractul urinar nu este clar vizibil. Sondajul urografie intravenoasă vă permite să obțineți o imagine mai completă a stării sistemului și a componentelor sale individuale. Agentul de contrast intră în fluxul sanguin. De acolo intră în rinichi și se concentrează în ele. În plus, contrastul apare de-a lungul uretrei împreună cu urina. Datorită prezenței substanței, razele X sunt blocate în conformitate cu structura renală. În imagini pare a fi pete albe. Imaginile de diagnostic se numesc urograme intravenoase sau pielograme..

Scopul studiului

Urografia intravenoasă a rinichilor este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Prezența pietrelor. Calculii pot fi foarte bine vizualizați în timpul procedurii..
  • Leziune infecțioasă. În caz de recidive ale stării patologice, urografia intravenoasă poate detecta cauza obstrucției sau alte anomalii.
  • Prezența sângelui în urină. Acest fenomen se poate datora diverselor motive. Mai exact, poate fi o tumoră la rinichi, inflamație sau infecție.
  • Obstrucție sau deteriorare.

Urografie intravenoasă: pregătirea pacientului

Un test biochimic de sânge poate fi necesar înainte de procedură. Este necesar să se confirme absența insuficienței renale. Dacă este disponibil, cercetarea nu este efectuată. Acest lucru se datorează faptului că rinichii trebuie să producă în mod normal un agent de contrast. De asemenea, pacientul trebuie să informeze medicul despre prezența unei alergii la compușii care conțin iod. Pregătirea pentru urografia intravenoasă este destul de simplă. Nu este recomandat să mănânci cu câteva ore înainte de procedură. Când intestinele sunt libere, imaginea razelor X devine mai clară. Pregătirea pentru urografia intravenoasă implică uneori luarea unui laxativ. Acest lucru este necesar pentru o mai bună curățare a intestinului. O condiție prealabilă în anumite clinici este semnarea consimțământului pacientului la procedură. Pacienții cu diabet zaharat și care iau metamorfină trebuie să înceteze administrarea acestuia cu două zile înainte de data estimată a studiului. În caz contrar, combinația acestei substanțe cu un contrast poate provoca leziuni tisulare organelor sistemului..

Urografie intravenoasă: modul în care se face studiul?

Pacientul trebuie să se dezbrace înainte de procedură. Urografia intravenoasă este efectuată la pacient în poziție supină. O substanță radiopaque este injectată în sânge. Injecția se efectuează intravenos. În acest caz, pacientul poate simți o ușoară senzație de arsură. Substanța pătrunde în țesutul renal și în ureter. În timpul procedurii, medicul face mai multe poze, de obicei la intervale de 5-10 minute. În tot acest timp, pacientul se află pe canapea. Tehnicianul vă poate cere să goliți vezica înainte de a face ultima imagine. În unele cazuri, fotografiile întârziate (după câteva ore) sunt făcute. De obicei, urografia intravenoasă se face în 30-60 de minute. Puteți merge acasă imediat după finalizarea cercetării. De asemenea, la sfârșitul procedurii, este permisă mâncarea..

Efecte secundare posibile

Când se efectuează urografie intravenoasă, cu introducerea contrastului, pacientul poate simți un gust metalic în gură, căldură. De obicei, aceste senzații dispar rapid. În cazuri rare, urografia intravenoasă poate provoca o reacție alergică. Gravitatea sa poate fi diferită. În special, alergiile se pot manifesta ca umflarea buzelor sau o erupție mică. Rareori apar reacții mai grave, cum ar fi tensiunea arterială scăzută sau scurtarea respirației. Pentru normalizarea stării, cabinetul medicului are toate instrumentele necesare. O altă manifestare negativă destul de rară este eșecul funcției renale..

informatii suplimentare

În ciuda importanței diagnostice a procedurii, nu tuturor li se poate administra urografie intravenoasă. Contraindicațiile pentru studiu includ sarcina, intoleranța individuală la contrast și compușii care conțin iod. De asemenea, procedura nu este recomandată persoanelor care suferă de funcții insuficiente ale sistemului urinar..

Urografia excretorie - o metodă de a studia rinichii folosind un agent de contrast

Sfera de aplicare a urografiei excretorii s-a redus oarecum după răspândirea diagnosticului cu ultrasunete. Cu toate acestea, chiar și acum există un număr suficient de indicații pentru urografie. Procedura are, de asemenea, contraindicații. Fie că este posibil, în unele cazuri, acest sondaj este considerat cel mai informativ..

Ce este urografia excretorie

Urografia este o tehnică pentru examinarea rinichilor și tractului urinar folosind radiografii. Vă permite să evaluați dimensiunea, structura, prezența corpurilor străine, forma, calitatea contururilor, poziția și gradul modificărilor funcționale în organele sistemului excretor.

În funcție de prezența / absența unui agent de contrast și de metoda de administrare a acestuia, se disting următoarele tipuri de urografie:

  • Prezentare generală;
  • intravenoasă;
  • ascendent (retrograd);
  • antegrad percutanat.

Urografia secretorie este un tip de intravenos. Studiul se bazează pe faptul că rinichii secretă agenți de contrast injectați în sângele pacientului. Când aceștia din urmă se află în rinichi, uretere și vezică, se pot obține imagini informative ale organelor. De fapt, urografia excretorie este o serie de imagini cu raze X luate la intervale regulate după administrarea unui agent de contrast. Numărul de imagini este diferit și depinde de boala suspectată.

Avantajele urografiei excretorii sunt simplitatea și precizia relativă, dezavantajele sunt o imagine neplăcută și probabilitatea de alergie la contrast.

Indicații pentru procedură

Unul dintre motivele populare pentru implementarea urografiei excretoare este detectarea impurităților de sânge în urină. Studiul vă permite să determinați aproximativ sursa apariției eritrocitelor în urină. Indicațiile pot fi și:

  • dureri în zona organelor urinare (în partea inferioară a spatelui, care radiază spre inghinal) și / sau diureză;
  • diferențierea stokerului de edem sau hipertensiune arterială „fără cauză”;
  • infecții ale tractului urinar, caracterizate printr-un curs recurent cronic pentru a exclude patologii similare în manifestare;
  • identificarea în țesuturile organelor din zone cu o structură perturbată sau modificări ale mărimii organelor (distrofie, hipertrofie);
  • prezența simptomelor care pot indica prezența pietrelor în organele urinare;
  • suspiciune de obstrucție ureterală (obstrucție);
  • probabilitatea complicațiilor datorate intervențiilor chirurgicale;
  • detectarea neoplasmelor;
  • diagnosticarea anomaliilor determinate genetic în structura organelor;
  • leziune traumatică.

Avantajele urografiei față de ecografie sunt deosebit de evidente atunci când este necesar să se examineze organele goale - vezica urinară și uretere.

Pregătirea pentru urografia excretorie

Pacientul va trebui să țină cont de recomandările preliminare. Acestea vizează:

  • asigurarea preciziei maxime a rezultatului;
  • eliminarea sau reducerea probabilității de consecințe negative ale procedurii.

Următoarele reguli sunt obligatorii:

  • faceți modificări în alimentație timp de câteva zile (cel puțin trei) - exclude alimentele care provoacă fermentarea și formarea gazelor - leguminoase, legume și fructe proaspete, pâine de secară, dulciuri (în special zahăr pur), produse coapte, alcool, lapte;
  • cu tendință la flatulență, luați carbon activat în cantitatea prescrisă de instrucțiunile medicamentului;
  • cu o zi înainte de procedură, ar trebui să limitați ușor cantitatea de lichid consumat, puteți mânca cel târziu cu 8 ore înainte de studiu (aveți voie să beți apă sau ceai slab neîndulcit);
  • dacă aveți probleme cu mișcarea intestinului, este recomandabil să nu neglijați enzimele cu o cantitate mică de lichid. Pot fi făcute de la unu la trei dimineața și / sau seara în ajunul urografiei. Ca măsură alternativă sau suplimentară, se recomandă luarea de laxative, cum ar fi Duphalac sau Fortrans, care sunt diluate în apă caldă și consumate înainte de culcare:
  • dimineața, chiar înainte de procedură, ar trebui să săriți micul dejun, puteți bea doar o ceașcă de ceai fără zahăr;
  • dacă procedura viitoare determină o creștere a stresului psihologic, ar fi util să se ia sedative;
  • este indicat să obțineți informații în avans despre desfășurarea procedurii pentru a crea o dispoziție adecvată;
  • dacă aveți nevoie să luați medicamente în mod regulat, trebuie să vă avertizați medicul despre acest lucru înainte de examinare. Același lucru se aplică reacțiilor alergice identificate anterior la agenții de contrast sau alte medicamente intravenoase;
  • nu ezitați să întrebați despre prezența medicamentelor la birou pentru ameliorarea reacțiilor alergice acute;
  • imediat înainte și în timpul procedurii, urmați instrucțiunile unui specialist, inclusiv amintindu-vă să îndepărtați orice obiecte metalice din dvs. și să goliți vezica.

La examinarea copiilor sub un an, trebuie sărită alimentația de dimineață, înlocuind-o cu ceai cald neindulcit.

Cum se face examenul renal?

Procesul urografiei excretorii poate fi reprezentat ca o combinație a următoarelor etape:

  1. Golirea vezicii urinare înainte de procedură.
  2. Injecția unui agent de contrast într-o doză de test (1 ml) se realizează pentru a detecta prezența unei reacții anormale la medicament. Va trebui să aștepți 3-10 minute. Aceasta și toate manipulările ulterioare sunt efectuate cu condiția ca pacientul să fie într-o stare orizontală. O excepție este studiul pentru prolapsul rinichilor, când una sau mai multe poze sunt făcute în poziția „în picioare”. Uneori, se adaugă împușcături din anumite unghiuri ale corpului (în poziția genunchiului sau în lateral).
  3. În unele cazuri, examinarea cu contrast este precedată de o imagine de ansamblu.
  4. Apoi, încet (în 2-3 minute), se injectează doza principală de agent de contrast, calculată pe baza greutății corporale a pacientului. Acesta din urmă trebuie să se pregătească pentru apariția senzațiilor non-standard sau neplăcute - un gust „metalic” în gură, febră, amețeli, greață - astfel de manifestări sunt norma.
  5. În continuare, fotografiile sunt făcute: la 5-7 minute (pelvis renal), 12-15 (uretere) și 20-25 minute (vezica urinară). Dacă este necesar (bătrânețe sau alte motive pentru ieșirea lentă a urinei), imaginile întârziate sunt luate după 45 sau 60 de minute. Numărul de imagini poate fi crescut în funcție de tipul de boală.
  6. În continuare, pacientul trebuie să golească vezica.
  7. Acum examinatorul poate pleca acasă (dacă urografia a avut loc în clinică). Este recomandabil să consumați mai mult lapte, sucuri de fructe și ceai verde la întoarcere pentru a accelera eliminarea contrastului din organism.

În general, procedura durează de la 30 la 1 oră. Atunci când urinezi, pacientul poate experimenta o decolorare a urinei - acest fapt nu ar trebui să-i creeze îngrijorare.

Dar apariția unui hematom sau edem venos la locul puncției, în special însoțită de o deteriorare a stării de bine, ar trebui să fie un semnal pentru a vedea un medic.

Caracteristici ale urografiei excretorii la copii

Există puține diferențe cu studiul „adult”, dar este de remarcat următoarele nuanțe:

  • înainte de proceduri, copilului i se prescriu antihistaminice pentru a elimina manifestările negative ale alergiilor;
  • datorită activității și caracteristicilor funcționale ale bebelușului, timpul pentru manipulări medicale este redus;
  • micul pacient va avea nevoie de pregătire psihologică suplimentară. Va fi mai bine dacă părinții au grijă de ea. Acestea ar trebui să-i explice copilului că procedura este nedureroasă și, dacă este posibil, să convingă copilul să rămână nemișcat în timp ce fixează informațiile din imagini;
  • este necesar un calcul mai atent al cantității de agent de contrast, ținând cont de vârsta și istoricul copilului, sunt impuse cerințe de siguranță sporite medicamentului.

Cu condiția să fie pregătit și efectuat în mod corespunzător, procedura de urografie cu contrast este sigură pentru pacienții de orice vârstă, în absența contraindicațiilor..

Contraindicații pentru procedură

Ca în orice examinare cu raze X, urografia este inacceptabilă în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, merită să vă abțineți de la acesta în prezența unor astfel de diagnostice precum:

  • intoleranță sau alergie severă la iod (conținut în contrast);
  • boli infecțioase în timpul unei exacerbări;
  • Diabet;
  • tulburări ale procesului de coagulare a sângelui;
  • tulburări circulatorii (atac de cord, accident vascular cerebral);
  • glomerulonefrita acută;
  • tuberculoza (formă deschisă);
  • feocromocitom;
  • insuficiență renală cronică și acută;
  • tulburări endocrine (hipertiroidism);
  • sepsis (otrăvire de sânge);
  • stare de insuficiență organică a diferitelor sisteme corporale.

În prezența indicațiilor pentru urografie de urgență (de exemplu, în cazul rănilor), medicul nu are întotdeauna acces la datele din istoricul pacientului. Dar chiar și în aceste cazuri, studiul nu poate fi efectuat la o persoană care se află într-o stare de șoc sau a pierdut mult sânge..

În general, urografia excretorie este un studiu sigur și informativ, care în majoritatea cazurilor lasă impresii pozitive la pacienți..

urografie

Urografia este efectuată pentru a studia starea rinichilor: pacientul este injectat cu contrast și sunt luate radiografii. Din acest motiv, această metodă de studiu a stării rinichilor se numește urografie de contrast. Metoda se bazează pe capacitatea contrastului injectat de a întârzia razele X: mai întâi, colorantul se acumulează în rinichi, apoi este eliberat de organele sistemului genitourinar, ceea ce face posibilă evaluarea stării lor.

Prescrie urografie pentru pacienții cu pietre la rinichi suspecte, infecție a tractului urinar, în prezența sângelui în urină, care poate semnala inflamație acută sau cancer, în caz de deteriorare a tractului urinar..

Distingi între urografie de vedere generală, intravenoasă, excretorie.

Urografie simplă

Acesta este numele unei examinări cu raze X a rinichilor, cu ajutorul cărora sunt diagnosticate tumori, boli parazitare, corpuri străine și pietre la rinichi și de multe ori aceasta este prima examinare care este prescrisă unui pacient dacă suspectează patologii ale funcției renale..

Urografia studiată face posibilă studierea stării rinichilor, începând de la poli superiori și până la începutul uretrei.

O urografie de ansamblu este prescrisă în cazurile în care este necesar să se studieze suplimentar oasele scheletului, umbrele rinichilor, forma și localizarea acestora, pentru a evalua starea generală și funcționalitatea altor organe urinare: vezica urinară, uretere.

Urografia excretorie

Tehnica se bazează pe funcția excretorie a rinichilor și majoritatea imaginilor sunt luate în momentul în care rinichii au început să emită contrast..

Urografia excretorie vă permite să evaluați intensitatea și timpul de umplere a pelvisului și vezicii urinare cu lichid, forma, dimensiunea, uniformitatea, locația pietrelor și neoplasmelor găsite (chisturi, tumori), caracteristicile structurale ale vezicii urinare și ale altor organe ale sistemului urinar.

Urografie intravenoasă

Această metodă de urografie de contrast constă în injectarea contrastului la un pacient cu vezica goală și să facă poze în timp ce rinichii o iau din sânge și o acumulează: în primele două minute, după 4-5 minute. iar după alte 7 minute. după injecția de contrast.

Radiografiile obținute după urografia intravenoasă prezintă rinichii, pelvisul și ureterele, vezica urinară și glanda prostatică. Cu ajutorul urografiei intravenoase se pot detecta tumori, chisturi, pietre, mărirea cavităților renale (hidroureter, hidronefroză), încrețirea și întinderea patologică, hiperplazia țesuturilor sistemului genitourinar..

Pregătirea pentru urografia renală

De obicei, înainte de urografia rinichilor, pacientului i se recomandă să doneze sânge pentru a-i studia compoziția biochimică - astfel este exclusă insuficiența renală, la care nu poate fi efectuată examinarea.

Cu două zile înainte de urografie, pacientului i se recomandă să excludă din dieta sa alimente care provoacă formarea excesivă de gaz.

Nu aveți voie să mâncați cu trei ore înainte de procedură. Dacă medicul consideră că este necesar, puteți lua un laxativ cu o zi înainte..

Înainte de a suferi urografie renală, pacientul trebuie să informeze medicul despre medicamentele pe care le ia, despre prezența unei alergii la preparatele cu iod..

Imediat înainte de examinare, este necesar să decolați obiecte care conțin metal: bijuterii, pahare, proteze etc..

Procedura este nedureroasă și nu durează mai mult de o oră și jumătate. Pacientul poate fi în poziție supină sau în poziție în picioare.

Urografie de contrast contraindicată pentru femeile însărcinate și care alăptează.

Efecte secundare ale urografiei de contrast

Reacțiile adverse apar rar după procedură, dar au fost înregistrate următoarele recenzii ale pacienților:

  • după introducerea contrastului, se simte căldură, după iradiere - gustul fierului în gură;
  • reacția la contrast se manifestă sub forma unei erupții trecătoare ușoare, umflarea buzelor. În unele cazuri, pacientului i s-au prescris antihistaminice.
  • scăderea tensiunii arteriale, probleme de respirație;
  • manifestând brusc insuficiență renală.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Conform cercetărilor OMS, o conversație zilnică de o jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea dezvoltării unei tumori cerebrale cu 40%.

Se credea că căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă. Oamenii de știință au dovedit că căscatul, o persoană răcește creierul și își îmbunătățește performanțele.

Pe parcursul vieții, persoana obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă..

Clomipramina antidepresivă induce un orgasm la 5% dintre pacienți.

O persoană educată este mai puțin sensibilă la boli ale creierului. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar care compensează bolnavul.

În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci imaginea unui bec deasupra capului tău în momentul în care apare un gând interesant nu este atât de departe de adevăr..

Pe lângă oameni, o singură creatură vie pe planeta Pământ suferă de prostatită - câinii. Aceștia sunt cu adevărat cei mai fideli prieteni ai noștri.

Folosim 72 de mușchi pentru a spune chiar și cele mai scurte și mai simple cuvinte..

Persoana care ia antidepresive va fi în cele mai multe cazuri deprimată din nou. Dacă o persoană face față depresiei pe cont propriu, are toate șansele să uite de această stare pentru totdeauna..

Conform cercetărilor, femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân..

Rinichii noștri sunt capabili să curețe trei litri de sânge într-un minut.

Fiecare persoană are nu numai amprente unice, ci și o limbă.

Medicamentul pentru tuse „Terpinkod” este unul dintre cei mai bine vânduti, deloc datorită proprietăților sale medicinale.

Dentiștii au apărut relativ recent. În secolul al XIX-lea, scoaterea dinților răi făcea parte din îndatoririle unui coafor obișnuit..

Majoritatea femeilor sunt capabile să obțină mai multă plăcere din contemplarea corpului lor frumos în oglindă decât din sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.

Fiecare femeie mai devreme sau mai târziu atinge vârsta când încep modificările cardinale în corpul ei. Este vorba despre menopauză. Climaxul este natural.

Rolul important al urografiei simple și al nuanțelor implementării sale

Acest tip de cercetare se bazează pe utilizarea unei unități de raze X. Rezultatele sale sunt afișate pe imagini și sunt utilizate pentru diagnosticarea sau monitorizarea tratamentului. De obicei, procedura este prescrisă persoanelor care suferă de boli ale sistemului excretor..

Urografia simplă vă permite să analizați starea zonei de la marginea superioară a rinichilor până la originile uretrei. Studiul vă permite să identificați rapid diferite boli și să determinați de urgență direcția tratamentului acestora.

Urografie simplă: caracteristicile procedurii

Acest tip de utilizare a echipamentelor cu raze X are o serie de nuanțe importante. Acestea vă permit să programați un studiu înainte de alte evenimente pentru a compila o impresie de ansamblu asupra stării pacientului..

Caracteristici distinctive ale urografiei simple:

  • nu folosește contrast;
  • oferă o idee despre caracteristicile patologiei;
  • ajută la analiza structurii generale a sistemului excretor;
  • oferă medicului o panoramă largă a zonei studiate;
  • prezintă starea structurilor anatomice adiacente.

De obicei, studiul sistemului genitourinar al pacientului începe cu implementarea procedurii de sondaj. Abia după ce dă primele rezultate, specialistul prescrie o radiografie folosind contrast.

Probleme identificate în timpul studiului

Indicația pentru punerea în aplicare a procedurii descrise devine cel mai adesea nevoia de a obține informații generale despre sistemul genitourinar uman, de a efectua diagnostice după traumatisme, de a identifica malformații congenitale ale organelor urinare. Urografia sondajului vă permite să determinați direcțiile principale ale cercetărilor medicale diferențiale suplimentare. Printre acestea, sunt utilizate proceduri cu utilizarea de agenți de contrast, ceea ce face posibilă prezentarea principalelor modalități de tratare a pacientului..

Diagnosticul cu raze X relevă rapid prezența calculilor, cancerului, patologiilor renale severe. Este efectuat pentru dureri în zona pelvină și partea inferioară a spatelui pentru a afla cauzele problemelor.

Lista patologiilor detectate în timpul studiului:

  1. Boală de rinichi.
  2. Modificări structurale legate de vârstă în organele sistemului excretor.
  3. Urolitiaza (carbonați, oxalați, struvite, urate).
  4. Nisip.
  5. Inflamaţie.
  6. Cancer.
  7. Infecție descendentă.
  8. Malformații congenitale.
  9. Consecințele operațiunilor efectuate.


Datorită examinării, specialistul este capabil să facă un diagnostic foarte rapid. Imaginile arată poziția relativă a organelor, oaselor pelvisului, sacrului, spatelui inferior, coloanei vertebrale, coastelor, articulațiilor. Pentru o procedură mai aprofundată, care este cel mai adesea urografie excretorie, este necesar un contrast.

Parametrii de bază și valorile lor normale

Pentru ca radiologul să primească toate datele de care are nevoie, pacientul trebuie să se pregătească foarte atent. Pe roentgenogramă, în mod normal, puteți vedea contururile clare ale tuturor structurilor anatomice. De obicei sunt uniforme, cu umbre uniforme..

Rinichiul drept este puțin mai mare decât cel stâng. Polii lor superiori sunt strânși împreună cu opt centimetri, iar marginile inferioare sunt îndepărtate cu unsprezece centimetri..

Principalii indicatori includ localizarea rinichiului drept la nivelul celei de-a 12-a vertebre lombare toracice. Rinichiul stâng se află într-o regiune care se extinde de la a unsprezecea vertebră toracică până la a doua vertebră lombară.

Imaginea din dreapta arată a douăsprezecea coastă. Mușchii sacrali sunt observați la nivelul celei de-a douăsprezecea vertebre toracice.

Dacă vezica este bine umplută, atunci apare într-o formă ovală umbroasă. Ureterele nu sunt în mod normal vizibile.

Contraindicații posibile pentru urografie simplă

Există motive medicale destul de clare pentru refuzul efectuării diagnosticului. Ele sunt asociate cu o varietate de circumstanțe, dintre care sunt foarte puține:

  • perioada de purtare a unui copil;
  • lactație;
  • examenele de radiografie recent transferate;
  • boli hematologice;
  • lipsa pregătirii pentru procedură.

Complicații emergente

Consecințele negative în timpul diagnosticării sunt mult mai puțin frecvente decât în ​​cazul efectuării urografiei intravenoase. Ea este cea care adesea provoacă diverse reacții alergice, reacții ale pielii sau umflături..

De obicei, tipul de sondaj nu prezintă astfel de complicații. Uneori provoacă tensiune nervoasă la pacient, exacerbarea patologiilor sistemului circulator, edem. Prin urmare, toate consecințele negative principale sunt cel mai adesea cauzate de injecția de contrast intravenos.

Avantajele și dezavantajele metodei

Urografia prin sondaj este o metodă de cercetare care are cel mai mic număr de contraindicații, complicații și dezavantaje în timpul desfășurării sale. Această caracteristică este uneori asociată cu faptul că diagnosticul este extrem de simplu și nu provoacă disconfort pacientului..

Principalele avantaje și dezavantaje ale studiului sunt prezentate în tabel:

Beneficiile urografiei simpleDezavantajele metodei
DisponibilitateIncapacitatea de a efectua un studiu în timpul sarcinii
Diagnostic rapidNevoia de a prescrie tipuri suplimentare de examinare
SimplitateDezirabilitatea utilizării diagnosticului diferențial
Rezultate operaționalePrimirea unei doze de radiații ionizante
Evaluarea stării generale a întregului sistem urinar și a organelor adiacenteInterzicerea exercitiilor multiple
Tratament urgentLipsa de informații complete
Informativitatea radiografieiNu se pot obține date despre parenchimul renal
Dezvăluirea gradului de neglijare a procesului patologicDificultate pentru determinarea migrației pietrelor de-a lungul tractului urinar
PainlessnessNu permite evaluarea funcțiilor sistemului urinar în dinamică
Fără complicațiiPentru diagnosticul bolilor vezicii urinare, este necesară o cistografie folosind contrast
Permisiunea de exercitare pentru pacienții pediatriDificultate pentru detectarea insuficienței renale
Ușor de preparat

Urografia simplă are multe mai multe avantaje decât dezavantaje. Avantajele metodei sunt foarte semnificative, iar dezavantajele se referă la situații specifice. De obicei, medicul este capabil să le anticipeze în avans..

Mod de pregătire pentru cercetare: puncte importante

Atunci când se realizează o urografie generală a rinichilor, pregătirea pentru acesta este foarte importantă. Există o serie de reguli de urmat:

  1. Deja cu trei zile înainte de diagnostic, este necesar să se excludă din alimentația alimentară care duce la dezvoltarea flatulenței (fasole, varză, ficat, limonadă, lapte, legume, fructe, produse de panificație).
  2. În timpul săptămânii, trebuie să beți zilnic „Carbon activat”.
  3. Trebuie să veniți la programare după opt ore de post complet. Se recomandă să bei mai puțin.
  4. Vezica trebuie golită sau umplută în funcție de tipul de examen efectuat.
  5. Toate obiectele metalice și bijuteriile trebuie eliminate din corp.
  6. Cu o tensiune nervoasă puternică, cu permisiunea unui specialist, se pot lua sedative.

Astfel de evenimente nu sunt nimic complicat, orice pacient se poate pregăti în acest fel.

Tehnica procedurii

Merită să povestim în detaliu cum se realizează urografia sondajului. Se efectuează în cabinetul radiologului și practic nu diferă de acest tip de diagnostic în general.

Pacientul stă cu spatele pe o masă specială, astfel încât fotografia este făcută în proiecția ventrodorsală. Principalul pachet de raze este concentrat în zona celei de-a treia și a patra vertebre lombare.

La cererea radiologului, persoana ia o poziție verticală sau orizontală. Când porniți dispozitivul, este necesar să inspirați o porțiune mare de aer și să nu-l eliberați până la instrucțiuni suplimentare de la medic.

Diagnosticul se efectuează în aproximativ șapte minute. Este foarte simplu, nedureros și nu provoacă disconfort semnificativ..

Cost urografie simplă

Prețul cercetării are o gamă destul de largă de valori. În diferite instituții medicale, acesta este determinat de numere, care depind de mulți factori. Acestea includ tipul de instalație cu raze X, modernitatea acesteia, caracteristicile procedurii și alte circumstanțe..

Cel mai important este tipul și tipul urografiei. Costul inițial este de cel puțin patru sute de ruble. În funcție de nevoia de a utiliza un agent de contrast, prețul poate crește cu o cantitate semnificativă.

Rezultatele examinării sunt prezentate sub forma unei radiografii, care prezintă toate caracteristicile principale ale patologiei. După examinarea imaginii, specialistul face o opinie de specialitate, care servește ca bază pentru a face un diagnostic, referindu-se la proceduri suplimentare sau determinarea metodelor de tratament.

Ce este urografia, tipurile și tehnicile sale

Urografia este un examen radiografic sigur. Această metodă este considerată cea mai informativă pentru determinarea bolilor sistemului urinar..

Esența și scopul metodei

Indicații și contraindicații

Pregătirea pentru cercetare

Cum se realizează urografia renală?

Durata procedurii și durata șederii în spital

Comentarii și recenzii

Esența și scopul metodei

  • introducerea unui agent de contrast, care arată mai precis structura tractului excretor;
  • efectul razelor X asupra zonei studiate;
  • evaluarea stării de sănătate a organelor;
  • identificarea patologiei rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, canalului uretral.
  • identificarea unui obstacol în calea fluxului de urină, și anume calculi, tumori și infiltrat inflamator, care comprimă ureterele din exterior;
  • evaluarea structurii parenchimului renal, a sistemului calic-pelvin;
  • depistarea chisturilor la rinichi;
  • determinarea prevalenței procesului patologic în sistemul excretor.

Soiuri de cercetare

În funcție de scopul studiului, de starea pacientului, precum și de prezența bolilor concomitente, sunt prescrise tipurile de urografie prezentate mai jos.

Prezentare generală

Principalele caracteristici ale metodei:

  • oferă o idee generală asupra stării tractului excretor;
  • nu este nevoie să introduceți contrast;
  • vizualizează calculi mari;
  • nu necesită spitalizarea pacientului.

În majoritatea cazurilor, urograma sondajului este realizată mai întâi, după care se decide problema efectuării unui studiu de contrast. Dezavantajele metodei includ conținutul redus de informații, care necesită adesea examinarea suplimentară a pacientului..

intravenos

Urografia intravenoasă este un tip de diagnostic atunci când se efectuează contrastul tractului urinar, urmat de o serie de imagini. Acest lucru face posibilă obținerea unei imagini mai exacte decât un studiu sondaj. Urografia intravenoasă trebuie efectuată exclusiv într-un cadru spitalicesc.

  • administrarea parenterală (intravenoasă) a medicamentelor care conțin iod;
  • realizarea mai multor fotografii la intervale regulate;
  • capacitatea de a evalua patența și integritatea sistemului urinar.

Există mai multe forme:

Urografia intravenoasă este permisă copiilor cu vârsta peste 12 ani. În ciuda acestui fapt, studiul este rar utilizat datorită riscului de a dezvolta alergii la contrast și a efectului negativ al razelor X asupra organismului..

Excretor

Avantajele urografiei excretorii:

  • evaluarea corectă a funcției excretorii a organelor;
  • vizualizarea tumorilor și a formațiunilor chistice (stabilirea locației, dimensiunea acestora);
  • obținerea mai multor imagini, ceea ce vă permite să determinați în mod fiabil rata de eliminare a contrastului;
  • vizualizarea clară a pietrelor (mărime, formă, localizare);
  • identificarea anomaliilor congenitale din structura organelor.

Există mai multe tipuri de metode:

  1. Urografie cu cistografie descendentă. Odată cu acumularea contrastului în bulă (aproximativ o oră după introducerea ei), este posibilă vizualizarea clară a bulei. Imaginile (cistograma) sunt realizate în diferite proiecții, ceea ce vă permite să examinați mai exact organul.
  2. Cystourethrography. O caracteristică a metodei este vizualizarea nu numai a sistemului urinar, ci și a uretrei. Examinarea se efectuează după ce contrastul intră în uretră din vezică.
  3. Urografia vocațională. Aceasta presupune luarea unei serii de imagini în timpul urinării și după golirea completă a urinei, ceea ce vă permite să evaluați rata de eliberare a contrastului.

Comprimare

Caracteristici ale diagnosticului:

  • contrastul este introdus mai întâi;
  • umple organele excretorii;
  • urmată de strângerea ureterelor prin cavitatea abdominală, care se realizează în poziție în picioare.

Atunci când medicul deformează fizic ureterele, este imposibil să le evaluați în mod adecvat starea. În acest sens, înainte de a le fixa, se recomandă să faceți mai multe poze, adică să efectuați urografie excretorie. Doar printr-un studiu combinat este posibilă obținerea de informații suficiente pentru a face un diagnostic.

Infuzie

Principala diferență între tehnică este introducerea unui agent de contrast folosind un picurator timp de 10 minute. Razele X sunt luate în timp ce pacientul se află în poziție supină.

Retrograd (ascendent)

  • anestezie generala;
  • introducerea contrastului în uretere prin cistoscopie sau folosirea unui cateter;
  • luând o serie de imagini cu raze X.

Se realizează în următoarele scopuri:

  • pentru a evalua starea tractului urinar superior;
  • pentru analiza urodinamicii;
  • să inspecteze suprafața interioară a ureterelor;
  • pentru a stabili dimensiunea și pasabilitatea acestora.

Puteți urmări tehnica urografiei retrograde și puteți afla ce fel de studiu este în videoclip. Trimis de canal uromedhelp.

Antegrad percutanat

  • introducerea contrastului prin piele sub anestezie generală în partea superioară a ureterelor;
  • nu este nevoie să pregătești pacientul;
  • capacitatea de a evalua integritatea tractului urinar;
  • folosit pentru controlul dinamicii în perioada postoperatorie.

Indicații și contraindicații

Indicația pentru examenul cu raze X este diagnosticul:

  • urolitiaza;
  • boli oncologice;
  • glomerulonefrită;
  • anomalii congenitale ale structurii tractului excretor (dublarea ureterului);
  • leziuni renale chistice;
  • pielonefrită;
  • nephrotuberculosis;
  • boli infecțioase ale sistemului urinar;
  • tulburări funcționale ale organelor;
  • boli infecțioase cronice ale rinichilor și vezicii urinare;
  • nefroptoza (modificări ale localizării fiziologice a rinichilor).

Urografia poate fi făcută după operație pentru a evalua starea organelor, precum și pentru a stabili cauza:

  • sânge în urină;
  • hipertermie;
  • tulburări disurice;
  • tulburări ale fluxului de urină.

Metoda este contraindicată pentru:

  • feocromocitom;
  • insuficiență renală acută;
  • fluxul menstrual;
  • coagulopatii, când coagularea sângelui este afectată;
  • tireotoxicoză;
  • boli infecțioase acute;
  • insuficiență hepatică severă;
  • sarcinii;
  • prezența unei alergii la medicamente care conțin iod;
  • luarea Glucofagului (medicamente hipoglicemice);
  • lactație;
  • leziune tuberculoasă a plămânilor de o formă deschisă.

În cazul menstruației, nu este recomandat să se efectueze o examinare, deoarece, cu menstruația, riscul de a dezvolta reacții adverse după introducerea contrastului crește.

Există, de asemenea, contraindicații pentru administrarea rapidă a soluției de contrast:

  • scăderea clearance-ului ureei;
  • concentrație scăzută de creatinină endogenă.

În acest caz, pacientul suferă urografie perfuzabilă, când contrastul este pre-diluat și injectat picurare într-o venă.

Urografie de urgență

  • dacă suspectați o încălcare a integrității organelor excretorii;
  • cu durere intensă în regiunea lombară.

Pregătirea pentru cercetare

Pacientul trebuie să se pregătească pentru studiu după cum urmează:

  • bea carbon activat sau Sorbex cu o zi înainte (pentru a reduce gazul);
  • cu o zi înainte de urografie, luați un laxativ sau dați o clismă (seara și dimineața);
  • Cu 2-3 zile înainte de urografia intravenoasă, se efectuează un test de alergie, pentru care 1-3 ml de agent de contrast sunt injectați parenteral și se evaluează starea pacientului.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta alergie la agentul de contrast, se recomandă administrarea intramusculară și intravenoasă de antihistaminice și medicamente hormonale înainte de începerea procedurii..

Este necesar să vă pregătiți pentru studiu, ținând cont de restricțiile dietetice:

  • cu trei zile înainte de urografie, produsele contraindicate care contribuie la flatulență și constipație (varză, leguminoase, produse făinoase) sunt excluse din meniu;
  • limitat la fructe proaspete;
  • alcoolul este exclus;
  • ultima masă - cel târziu la ora 19.00 în ajunul examinării.

Urografia trebuie să fie precedată de:

  • analize clinice și biochimice generale ale sângelui;
  • analiză detaliată a urinei;
  • examinarea cu ultrasunete a tractului urinar.

Dacă este necesară urografia urgentă, deseori nu există o etapă pregătitoare.

Cum se realizează urografia renală?

Studiul poate fi împărțit în două etape: urografie de sondaj, apoi excretor.

Tehnica sondajului se realizează după cum urmează:

  • pacientul se află în poziție în picioare;
  • zona genitală este acoperită cu plăci speciale de protecție;
  • Razele X sunt direcționate către zona 3 și 4 a vertebrei lombare.

Pentru urografia intravenoasă, se folosesc agenți de contrast, cum ar fi Urografin, Cardiotrast sau Ultravist.

Algoritmul pentru implementarea sa este următorul:

  • pacientul este culcat;
  • un agent de contrast este injectat intravenos;
  • prima poză este făcută două minute mai târziu, apoi după 5, 7 și 15 minute;
  • dacă este necesar, radiografia este repetată o oră mai târziu;
  • conform indicațiilor, imaginile sunt făcute în poziție de repaus și culcat.

Urografia la copii este practic aceeași ca la adulți. Se realizează în conformitate cu tehnica după calculul exact al volumului contrastului injectat, care depinde de greutatea copilului, vârsta lui și bolile concomitente.

Durata procedurii și durata șederii în spital

Durata șederii în spital depinde de:

  • cu privire la rata de eliminare a contrastului din corp;
  • reacția pacientului la studiu;
  • rezultatul diagnosticului.

Durata procedurii pentru adulți este de aproximativ 50-60 minute, pentru copii - nu mai mult de jumătate de oră.

Rezultatele cercetării

Numirea urografiei și interpretarea rezultatelor acesteia sunt responsabilitățile medicului. Cu un studiu de ansamblu, este posibil să vizualizați numai rinichii și calculii. Urografia intravenoasă este recomandată pentru diagnosticul de tuberculoză, tumori și alte boli ale tractului urinar..

Este posibil:

  • vizualizați rinichii, vezica urinară, ureterele și uretra;
  • evaluați integritatea organelor;
  • stabiliți cauza încălcării fluxului de urină;
  • pentru a evalua capacitatea funcțională a sistemului de cupă pelvină;
  • determinați debitul de urină;
  • pentru a stabili severitatea malformațiilor congenitale;
  • urmări dinamica modificărilor din perioada postoperatorie.

Posibile complicații

La consultație, pacientul trebuie să spună specialistului despre bolile și alergiile trecute, ceea ce va reduce riscul de complicații după procedură..

Adesea, după urografie, nu se observă complicații severe, dar în cazuri rare este posibil:

  • apariția de mâncărime, umflarea gâtului, tuse, care se datorează dezvoltării alergiei la agentul de contrast;
  • formarea hematomului post-infecțios;
  • dezvoltarea infecțiilor;
  • apariția tromboflebitei;
  • apariția consecințelor nedorite ale anesteziei generale, și anume greață, vărsături;
  • agravarea insuficienței renale;
  • apariția unei senzații de arsură în venă, greață, căldură în organism, un gust neplăcut după introducerea contrastului.

Costul examinării

Prețul cercetării depinde de:

  • de la nivelul clinicii în care este planificată procedura;
  • metoda de diagnostic;
  • tipul de agent de contrast.

Deci, în clinicile din Rusia, prețul urografiei excretorii este de 4-6 mii de ruble. Costul urografiei simple este mai mic de un ordin.

Video

Pentru mai multe informații despre metodele de examinare a rinichilor, inclusiv urografie, consultați videoclipul. Asigurat de canalul "Doctor Moscova".

Urografia excretorie. Algoritmul dirijării. CT urografie și urografie RMN.

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este urografia excretorie?

Urografia excretorie este o metodă de diagnostic a radiațiilor bazată pe capacitatea rinichilor de a secreta un agent de contrast care a fost injectat anterior intravenos. Urografia excretorie se mai numește urografie intravenoasă sau de contrast. Astfel, numele reflectă esența metodei - se folosește un agent de contrast, care este injectat intravenos. Termenul „excretor” caracterizează funcția principală a rinichilor, care este studiată în acest caz. Urografia este standardul de aur și, de fapt, principala metodă în diagnosticul pacienților urologici. Imaginile obținute se numesc urograme..

În mod indirect, potrivit datelor urografiei excretorii, se poate judeca funcția altor organe ale sistemului genitourinar..

Sistemul genitourinar

Sistemul genitourinar include rinichii, ureterele, vezica și uretra. Urografia este utilizată pentru anomalii ale fiecăruia dintre aceste organe..

Rinichii sunt un organ vital asociat în regiunea lombară, pe laturile coloanei vertebrale. În structura rinichilor se disting parenchimul (țesutul însuși) și aparatul calyx-pelvin, care îndeplinește funcția de a acumula urina. La ieșire, sistemul pelvin renal trece în uretere. Fiecare rinichi are propriul ureter. Prin intermediul lor, urina formată în rinichi este colectată în vezică, de atunci, ureterul drept și stâng curg în ea. În vezică, urina se acumulează până când este eliberată prin uretră (uretra) spre exterior. Astfel, cursul de urină în organism poate fi reprezentat după cum urmează - rinichi - uretere - vezica urinară.

Principala funcție a rinichilor este excreția (excreția) urinei, care la rândul ei se realizează prin filtrare și secreție. Aceste funcții de bază sunt cercetate în timpul urografiei. În mod normal, cu o bună capacitate excretorie renală, contrastul introdus în organism este excretat de rinichi la o concentrație de 5%. Contrastul prezent în urină colorează contururile organelor urinare în care se află. Prin urmare, principalul criteriu al urografiei (imaginea urografiei) este afișarea contururilor rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.

Metoda constă în injecția intravenoasă a unui agent de contrast în sânge, după care se răspândește în tot corpul. Mai departe, substanța este transportată la rinichi și excretată prin tractul urinar. Razele X sunt luate la 10-15 minute după injecție. Ei vizualizează excreția (excreția) substanței și, prin modul în care se întâmplă acest lucru, ei judecă funcția rinichilor. Astfel, urografia nu este altceva decât o metodă de radiografie folosind contrast.

De regulă, o radiografie simplă este luată înainte de urografia excretorie..

Urografia prin contrast intravenoasă a rinichilor

Urografie simplă

Urografia obișnuită este o metodă cu raze X pentru examinarea sistemului genitourinar, care este recomandat să se facă înainte de urografia intravenoasă. Acest lucru se explică prin faptul că de multe ori după o imagine de ansamblu, nevoia de urografie intravenoasă dispare. În ciuda conținutului informațional aparent scăzut, această metodă este capabilă să detecteze pietre la rinichi, prezența hematomelor, diverse anomalii în dezvoltarea sistemului urinar.

Urografia simplă acoperă aproape întreg sistemul urinar - de la rinichi până la începutul uretrei, inclusiv a coloanei vertebrale. Cu o urografie de ansamblu, se ia o așa-numită imagine de ansamblu, din care începe orice examinare cu raze X a unui pacient urologic..

Când se interpretează o radiografie simplă, se ține cont de starea scheletului osos, de țesuturile moi (dacă există), de contururile rinichilor, de umbra mușchilor lombari.

Etapele descrierii unei urografii de ansamblu includ:

  • determinarea poziției coloanei vertebrale - curbura semnificativă a coloanei vertebrale (lombalizare, scolioză) afectează funcționarea sistemului genitourinar;
  • localizarea rinichilor pe ambele părți ale coloanei vertebrale - în mod normal rinichiul drept este chiar sub stânga;
  • contururile rinichilor sunt în mod normal omogene (uniforme);
  • umbra mușchilor lombari este uniformă, pe roentgenogramă ia forma unei piramide trunchiate;
  • dispariția umbrei mușchilor lombari - indică prezența modificărilor patologice - despre leziuni, hemoragii;
  • uretere - în mod normal nu sunt vizibile în imaginea sondajului, aspectul contururilor lor indică prezența unui proces inflamator;
  • vezică - vizualizată doar ca o umbră care are forma unei elipse.

CT urografie

Urografia CT este o urografie excretorie care folosește un scaner CT în loc de o radiografie. Astfel, urografia CT este o metodă combinată de tomografie computerizată și contrast renal.

Tomografia computerizată este o metodă modernă de diagnostic pentru detectarea diverselor anomalii structurale și funcționale, inclusiv sistemul genitourinar. Studiul se bazează pe aceeași radiație cu raze X. Cu toate acestea, avantajul este că metoda vă permite să obțineți imagini strat cu strat ale organului. Astfel, urografia CT este mai informativă decât urografia simplă..

Indicațiile pentru urografia CT sunt:

  • hematurie (sânge în urină);
  • suspiciunea de pietre la rinichi, uretere, vezică urinară;
  • infecții cronice, exacerbate periodic ale tractului urinar;
  • durere în regiunea lombară;
  • anomalii congenitale ale rinichilor, ureterelor, vezicii urinare;
  • suspiciunea de blocare a tractului urinar;
  • leziuni renale și ale tractului urinar;
  • neoplasme (tumori, chisturi renale) în sistemul genitourinar;
  • hematoame (colecții de sânge) sau abcese (colecții de puroi) la rinichi.
În timpul pregătirii pentru studiu, pacientului este recomandată o dietă hipoalergenică, precum și excluderea din dieta alimentelor care provoacă balonare (leguminoase, varză, apă carbogazoasă). Cu o zi înainte, se recomandă un prânz ușor, cina este exclusă și se face o clismă demachiantă. O clismă este, de asemenea, efectuată în ziua procedurii. Dacă pacientul este caracterizat prin formarea excesivă de gaz, atunci medicamentele care elimină formarea de gaze (de exemplu, spumisan) sunt recomandate în paralel.

Agentul de contrast este injectat intravenos, cel mai adesea folosind un cateter, mai rar folosind un IV. Volumul substanței necesare este calculat folosind formula - 0,5 mililitri pe kilogram de greutate corporală. Astfel, volumul de contrast variază de la 30 la 50 de mililitri. Indiferent de volum, contrastul se injectează foarte lent, timp de cel puțin 2 - 3 minute. În același timp, în timpul perfuziei unui agent de contrast, specialistul care efectuează procedura monitorizează îndeaproape starea pacientului. Își monitorizează tensiunea arterială, pulsul, pielea. În același timp, pacientul trebuie informat că în timpul procedurii sunt posibile senzații de căldură, amețeli, greață ușoară..

După injectarea contrastului, pacientul este plasat pe o masă care se deplasează prin tomograf. În timpul scanării, el ar trebui să fie nemișcat, deoarece cea mai mică mișcare duce la imagini încețoșate. În același timp, medicul se află într-o cameră specială din apropiere și monitorizează progresul scanării prin fereastră și pe monitor. În paralel, el comunică cu pacientul, îl întreabă despre sănătatea lui și oferă recomandări. În medie, o scanare durează 15 până la 25 de minute. În mod clasic, se iau trei serii de fotografii - la 5, 15 și 25 de minute.

RMN urografie

O urografie RMN este o urografie intravenoasă excretorie care folosește o tomografie magnetică în locul unei radiografii. Astfel, prin analogie cu urografia CT, urografia RMN este o metodă combinată de imagistică prin rezonanță magnetică și îmbunătățirea contrastului renal. Avantajul metodei constă în rezoluția sa înaltă, în urma căreia imaginea organului examinat este obținută la fel de exactă.

Urografia RMN vă permite să vedeți pe ecranul ecranului, iar apoi pe film, cele mai subțiri (până la 0,1 milimetri) secțiuni ale organelor sistemului genitourinar. Informația face posibilă diferențierea cortexului renal și a medulei, pentru a analiza funcția lor excretorie. De asemenea, urografia RMN este capabilă să detecteze multe forme de patologie, în special procese volumetrice (tumori benigne și maligne) în sistemul genitourinar, focare de inflamație și edem, hematoame, abcese și chiar leziuni traumatice..

Preparatul și prima etapă sunt similare cu urografia simplă și urografia CT. Pregătirea intestinală, desensibilizarea (sensibilitatea scăzută la substanța injectată) a organismului este obligatorie.

Metoda imagisticii prin rezonanță magnetică se bazează pe principiul unui câmp magnetic. Deci, corpul unei persoane este plasat într-o cameră, care nu este altceva decât un magnet. Având în vedere acest fapt, există o serie de contraindicații pentru urografia RMN, deși înguste, dar contraindicații.

Contraindicațiile pentru urografia RMN includ:

  • pacientul are un stimulator cardiac (stimulator cardiac);
  • Implanturi metalice în corp - proteze, implanturi electronice ale urechii medii, agrafe hemostatice;
  • insuficiență renală acută;
  • epilepsie;
  • claustrofobie (frica de spațiile limitate).

Urografie retrogradă

Urografia retrogradă este o variantă a urografiei, când un agent de contrast este injectat cu un cateter prin uretră. Astfel, cu urografia retrogradă, umplerea tractului urinar cu contrast are loc într-un mod ascendent - uretra - vezica - uretere - rinichi (cu urografie excretorie, mișcarea înapoi). Mișcarea de contrast are loc în direcția opusă, motiv pentru care urmează numele studiului.

Agentul de contrast injectat, la fel ca în cazul urografiei excretoare convenționale, este impermeabil la razele X și este bine vizualizat pe imagini. Acesta „conturează” contururile organelor în care se află, și anume vezica urinară, uretere, caliciul renal. Scopul metodei este de a diagnostica încălcările brevetului, formei și funcției sistemului urinar. Indicațiile pentru urografia retrogradă nu sunt foarte diferite de cele pentru urografia convențională.

Indicațiile pentru urografia retrogradă includ:

  • durere în regiunea lombară în repaus și, cel mai important, în timpul mișcării;
  • sânge în urină;
  • scăderea urinării zilnice (diureză);
  • suspiciunea de chist, hematom și neoplasme la rinichi;
  • leziuni ale sistemului genitourinar;
  • infecții frecvente recurente (exacerbate) ale rinichilor, vezicii urinare.
Avantajul urografiei retrograde este riscul minim de reacții alergice. Acest lucru se explică prin faptul că în această procedură, agentul de contrast nu intră în fluxul sanguin, ci doar în organele sistemului genitourinar. De asemenea, urografia retrogradă este cea mai informativă în diagnosticul anumitor boli. De exemplu, conținutul maxim de informații al metodei este observat în reflux vezicoureteral (VUR). VUR - este o patologie în care există un reflux de urină din vezica urinară în ureter. Astfel, se remarcă mișcarea urinei în direcția opusă. Consecința acestui fapt este o creștere a presiunii în ureter. La rândul său, acest lucru poate duce la refluxul de urină deja din uretere în rinichi. Rezultatul final al acestui fenomen este infecțiile frecvente, dezvoltarea hidronefrozei și a atrofiei țesutului renal..

Pentru diagnosticarea refluxului, se folosește o variantă a urografiei retrograde, care se numește cisturotrografie vocală. Ea constă în faptul că numai vezica este umplută cu un agent de contrast. Aceasta se face folosind un cateter special. După umplere, pacientul golește vezica, adică urinează. În continuare, sunt făcute instantanee. În cazul refluxului vezicoureteral, contrastul este aruncat în uretere, ceea ce nu ar trebui să fie în mod normal.

Cum se face urografia excretorie intravenoasă??

Deci, metoda are loc în două etape - injecția intravenoasă a unui agent de contrast în sânge și fotografierea directă. Pentru prima etapă a studiului se folosesc substanțe care conțin iod, care, ulterior, fiind filtrate din sânge în urină, îl colorează pe acesta din urmă. Urina, colorată cu un agent de contrast, „dezvăluie” în viitor organele în care se află. Pentru contrast, se folosesc substanțe precum urografină și urotrast..

De regulă, în timpul urografiei sunt folosiți următorii agenți de contrast:

  • urografin;
  • iodamide;
  • isopak;
  • Ultravist;
  • hexabrix;
  • Omnipack.
A doua etapă este realizarea de fotografii care vizualizează direct distribuția substanței. Această etapă poate fi realizată în mai multe moduri. Opțiunea clasică este utilizarea unei raze X. Cu toate acestea, este posibil să se utilizeze și tomografie computerizată (urografie CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (urografie RMN). Într-un fel sau altul, esența celei de-a doua etape este vizualizarea procesului de excreție a substanței de către rinichi. Cât de repede este distribuită substanța și unde „se blochează” îi spune specialistului despre funcția renală.

Indicații și contraindicații pentru urografie intravenoasă

În ciuda simplității metodei, urografia trebuie efectuată strict conform indicațiilor medicale. Se utilizează numai dacă metoda nu poate fi înlocuită cu alte teste mai puțin invazive. Condiția de bază este ca beneficiile percepute ale cercetării să depășească riscurile potențiale. Cel mai mare grup de risc în acest caz sunt femeile în timpul sarcinii. Studiul acestei categorii de pacienți este realizat doar pentru indicații excepționale..

Indicațiile pentru urografia excretorie sunt:

  • sânge în urină (hematurie);
  • infecții ale căilor urinare frecvente;
  • suspiciunea unui proces tumoral la rinichi;
  • obstrucția (blocarea) tractului urinar;
  • dureri de spate.
În același timp, există contraindicații pentru urografia intravenoasă. Acestea sunt în principal condiții decompensate - insuficiență renală, defecte severe ale sistemului cardiovascular. O contraindicație absolută a studiului este alergia la iod. O contraindicație relativă este, în principiu, prezența alergiilor în istoricul medical.

Contraindicațiile pentru urografia excretorie includ:

  • patologia sistemului cardiovascular în stadiul decompensării;
  • defecte cardiace;
  • insuficiență hepatică;
  • insuficiență renală;
  • tireotoxicoză severă;
  • alergie la substanțele care conțin iod.

Algoritm pentru urografie

Algoritmul pentru efectuarea urografiei excretorii este standard. Cu toate acestea, pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient, medicul determină ordinea studiului. În acest caz, sunt luate în considerare istoricul bolii, tabloul clinic al bolii la momentul studiului, precum și datele studiilor de laborator și instrumentale. Istoricul alergic al pacientului este foarte important, adică clarificarea reacțiilor alergice anterioare, prezența alergiilor în rudele apropiate.

Deci, prima etapă constă în administrarea intravenoasă a unui agent de contrast. Se injectează într-una dintre venele periferice, de obicei în vena cotului. Cu urografia retrogradă, substanța este injectată cu un cateter direct în uretră. Volumul de substanță injectată este calculat pe baza a 0,5 mililitri pe kilogram de greutate corporală. În medie, nu se injectează cel mult 50 de mililitri de substanță. Viteza de injecție este de 0,2 mililitri pe secundă. Astfel, timpul de administrare a medicamentului ar trebui să fie de cel puțin 3 - 5 minute. În acest timp, medicul monitorizează pacientul și semnele sale vitale.

Parametrii monitorizați de medic în timpul urografiei includ:

  • tensiunea arterială - nu este permis ca tensiunea arterială a pacientului să scadă cu mai mult de 10 - 15 milimetri de mercur din figurile inițiale;
  • ritmul cardiac, adică pulsul - nu trebuie să fie mai mic de 60 și nici mai mult de 90 de bătăi pe minut;
  • ritmul respirator - nu trebuie să depășească 20 de mișcări respiratorii pe minut;
  • starea pielii - culoare și umiditate, deoarece o paloare ascuțită a pielii indică o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
A doua etapă începe cu luarea radiografiei. Dacă vorbim despre urografie CT sau urografie RMN, atunci sunt luate imagini corespunzătoare acestor studii. De obicei, trei fotografii sunt făcute la intervale de 5 până la 10 minute. Cu toate acestea, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient (vârsta sa, istoricul medical), medicul poate face cât mai multe fotografii pe care le consideră de cuviință..

Imaginile obligatorii în timpul urografiei includ:

  • prima poză este făcută la 5 minute după introducerea contrastului;
  • a doua fotografie este făcută între 12 și 15 minute de studiu;
  • a treia poză este făcută în minutul 25 al studiului.
În plus, cel mai adesea, radiologul recurge la așa-numitele imagini întârziate, care sunt luate la jumătate de oră după injectarea contrastului. În acest caz, pacientul este într-o poziție predispusă sau în poziție verticală. În continuare, medicul continuă imediat să evalueze imaginile.

Reacții alergice cu urografie

Reacțiile alergice la mediile de contrast pot fi împărțite în ușoare, moderate și severe. Una dintre cele mai periculoase, reacții imprevizibile la mediile de contrast este șocul anafilactic. Șocul anafilactic se caracterizează printr-o reacție rapidă de trăsnet cu scăderea tensiunii arteriale, obstrucția (obstrucția) căilor respiratorii și un procent ridicat de letalitate (mortalitate).

Reacții alergice la medii de contrast

Reacții alergice ușoare

Reacții alergice moderate

Reacții alergice severe

  • senzație de căldură;
  • senzație de respirație;
  • gură uscată;
  • greață și vărsături;
  • dureri de cap și amețeli.
  • vărsături repetate;
  • frisoane;
  • urticarie;
  • Edemul lui Quincke.
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • tahicardie (bătăi rapide ale inimii);
  • convulsii;
  • statutul astmatic.

Aceste reacții adverse de contrast se referă la reacții alergice generale care afectează întregul corp. Cu toate acestea, efectele secundare pot fi, de asemenea, locale sau toxice directe. Primele includ acele reacții care se dezvoltă la locul injecției substanței, respectiv flebita sau necroza țesuturilor moi. Phlebitis se referă la inflamația peretelui venei în care a fost injectat agentul de contrast. Necroza țesuturilor moi este necroza pielii și țesutul subiacent la locul injecției.

Reacțiile adverse toxice directe includ nefrotoxicitatea, cardiotoxicitatea și neurotoxicitatea. Aceasta înseamnă că unii agenți de contrast sunt capabili să afecteze selectiv anumite organe, afectându-le. De exemplu, cardiotoxicitatea este o afectare selectivă a celulelor inimii, iar nefrotoxicitatea înseamnă deteriorarea țesutului renal. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că agenții de contrast moderni folosiți în urografia excretorie sunt extrem de rari pentru a avea astfel de reacții adverse..

Măsurile de prim ajutor pentru o reacție alergică includ:

  • introducerea a 10 mililitri de tiosulfat de sodiu;
  • injecție subcutanată de 1 mililitru de epinefrină;
  • antihistaminicele, cum ar fi difenhidramina (difenhidramina) sau cloropiramina, sunt de asemenea injectate intramuscular.
Aceasta este urmată de pregătirea pacientului pentru studiu. Include restricționarea aportului de alimente și lichide timp de cel puțin 18 ore înainte de studiu. Scopul principal al preparatului este de a maximiza golirea nu numai a vezicii urinare, ci și a intestinelor. Acest lucru se realizează pentru a evita contaminarea cu gaze a intestinelor, ceea ce complică semnificativ vizualizarea sistemului genitourinar. Dacă pacientul nu urmează o dietă care împiedică formarea de gaze în intestine, atunci în ajunul studiului intestinele vor fi umflate, iar acest lucru va „interfera” cu o imagine clară.

Pregătirea pentru urografie

Principiul de bază al preparatului este dieta și curățarea intestinelor în ajunul studiului. În ziua procedurii, pacientului crește volumul de lichid consumat pentru ca contrastul să fie eliminat mai rapid din corp. Pacientul trebuie informat despre viitoarea procedură și anume despre natura studiului și despre posibilele reacții adverse. De asemenea, pacientului trebuie să i se explice că în timpul procedurii în sine, el va simți, de asemenea, diverse senzații - febră, ușoare amețeli. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu un sistem nervos labil (instabil). Dacă o persoană suferă în paralel de atacuri de panică sau tulburare de anxietate, atunci este recomandată introducerea unui anxiolitic (mai des diazepam)..

Etapele de pregătire pentru urografie includ:

  • administrarea unui test biochimic de sânge - efectuat cu câteva zile înainte de studiu pentru a evalua funcția renală;
  • un test pentru prezența intoleranței la medicamente care conțin iod este, de asemenea, efectuat în avans;
  • o dietă hipoalergenică, cu excepția fructelor citrice, a ciocolatei, a fructelor de mare, este recomandată tuturor (atât pacienților cu factori de risc, cât și pacienților fără ei) - se realizează timp de 5 zile;
  • o dietă care reduce formarea gazelor și exclude fructele și legumele proaspete, leguminoasele, mâncărurile dulci și pâinea neagră de la consum - se efectuează cu 2 zile înainte de procedură;
  • cu o zi înainte de studiu, se recomandă excluderea cinei;
  • clisma de curățare în ajunul studiului;
  • repeta clisma în ziua studiului, exclude micul dejun.
Cea mai mare dificultate în pregătirea pentru urografia excretorie intravenoasă este prezentată de pacienții mici, respectiv copiii sub patru luni. Acest lucru se explică prin faptul că, datorită caracteristicilor anatomice, intestinele lor sunt foarte umflate și gazate. Prin urmare, chiar și în cazul utilizării de medicamente carminative (spumisan), nu este întotdeauna posibilă realizarea unei bune pregătiri intestinale. La rândul său, aceasta limitează semnificativ posibilitățile urografiei..

O parte integrantă a preparatului pentru urografie este prevenirea posibilelor complicații și, în primul rând, prevenirea reacțiilor alergice. Se bazează pe colectarea atentă a datelor anamnestice pentru a identifica factorii de risc. Dacă este identificat cel puțin unul dintre factorii de risc, medicul trebuie să cântărească raportul dintre beneficiile și riscurile posibile ale studiului planificat..

Factorii de risc pentru complicații în timpul urografiei includ:

  • istoric de alergie la substanțele care conțin iod;
  • reacții alergice anterioare la orice medicamente;
  • insuficiență renală cronică;
  • pacientul are peste 65 de ani;
  • deshidratarea corpului;
  • boli cronice în stadiul acut.
Într-un fel sau altul, camera cu raze X trebuie să fie furnizată cu setul necesar de medicamente, dintre care, în primul rând, tiosulfat de sodiu și prednisolon. Este demn de remarcat faptul că, în unele clinici, se utilizează tactica premedicării prednisonului. Aceasta înseamnă că pacienților cu risc li se injectează 50 de miligrame de prednisolon înainte de examinare. Aceasta se face de două ori - cu 10 și 5 ore înaintea procedurii de diagnostic.

Pentru a oferi asistență de urgență pentru reacții anafilactice, se utilizează agenți cardiovasculari (dopamina), agenți care stimulează respirația, oxigenul.

Poze cu urografie

La efectuarea urografiei se realizează imagini (urograme sau nefrograme), în funcție de care este evaluată funcția renală. Principalul criteriu pentru funcționalitatea rinichilor este timpul de contrastare (colorare) a caliciului și intensitatea acestui contrast. O colorare lentă și de intensitate mică indică o funcție excretorie renală redusă. În plus, alte organe ale sistemului urinar sunt descrise pe urograme - uretere, vezica urinară. Pe imaginile întunecate, datorită acumulării medicamentului în ele, arată ca structuri ușoare.

Dispozițiile pentru descrierea (evaluarea) urografiei sunt următoarele:

  • descrierea cuștilor și pelvisului - forma, structura, acumularea contrastului acestora;
  • o descriere a ureterelor (sunt comparate ureterele din stânga și din dreapta) - diametrul, poziția, prezența răsucirilor sau a ornamentului, structura pereților, mișcarea contrastului de-a lungul lor;
  • caracteristic vezicii urinare - dimensiunea, forma, poziția, contururile pereților.
Descrierea imaginilor cu urografie este normală

Descriere ok

Acestea arată ca dungi ușoare (de umbră) cu lățimea de 2 până la 5 milimetri, care sunt afișate fragmentar. Ureterul în sine, datorită caracteristicilor structurale și prezenței anumitor structuri (citoide), de-a lungul întregii sale lungimi, este reprezentat de zone de extindere și îngustare. Zonele extinse sunt pline de contrast și, prin urmare, arată lumină în imagine, în timp ce zonele înguste sunt reprezentate de întunecare.

Acesta joacă rolul unui rezervor și, prin urmare, se acumulează o cantitate mare de contrast în imaginile întârziate. În limite normale, forma vezicii poate varia de la rotunjit la formă de pere și chiar piramidal. Limita superioară a organului este localizată la nivelul vertebrelor sacrale a 3-a și a 4-a, în timp ce cea inferioară atinge articulația pubiană. Contururile sunt în mod normal clare, uniforme și ușor convexe.

Fiecare rinichi sănătos are 4 căni care se deschid în pelvis. Pelvisul este o cavitate în formă de pâlnie în care se acumulează urina, apoi trece în ureter. Căni mici (în mod normal, de la 6 la 12), din care mai târziu se formează cele mari, nu sunt întotdeauna vizibile în imagine. Această structură a rinichilor este prima care a fost umplută cu un agent de contrast din imagini. De asemenea, pe imagini întârziate (la 30 de minute), se înregistrează în mod normal umplerea strânsă a sistemului pelvin.


Fiecare patologie are propriile sale tipuri de urograme. De exemplu, cu necroza tubulară, se observă o așa-numită nefrogramă densă. Se caracterizează prin faptul că colorarea maximă este observată la sfârșitul injecției de contrast. Cu toate acestea, spre deosebire de normă, acest model persistă multe ore. Atunci când efectuează imagini întârziate, medicul înregistrează, de asemenea, colorarea densă maximă a rinichilor. În pielonefrita acută (inflamația aparatului calyx-pelvin), se observă și o nefrogramă densă, dar pelvisul și caliciul nu sunt pătate practic pe ea. Când tractul urinar este blocat, ocluzia (blocajul) corespunde punctului în care se oprește colorarea. Deci, rinichiul secretă urină colorată, care poate fi văzută în imagine, până la locul blocajului. Acest lucru poate fi văzut în imagine prin faptul că fâșia pătată a ureterelor se oprește, iar după ea contururile organului nu sunt vizualizate. O variantă a urogramului patologic este un rinichi tăcut. Acest termen este folosit pentru a descrie fenomenul atunci când umbra mediului de contrast este complet absentă în imagine..

Urografia excretorie a rinichilor la copii

Urografia excretorie este cea mai frecventă metodă de diagnostic în practica de nefrologie pediatrică. Ca și la adulți, se folosesc mai multe dintre opțiunile sale - urografie retrogradă și cistografie nulă.

Indicațiile pentru urografia excretorie (și tipurile sale) la copii sunt:

  • leziuni la rinichi și tractul urinar (vezica urinară și uretră);
  • tumori în pelvisul mic;
  • hernie inghinală, însoțită de afecțiuni urinare;
  • controlul după operație pe organele sistemului urinar și rect;
  • infecție cronică a tractului urinar;
  • suspiciunea de reflux vezicoureteral;
  • nefropatie congenitală;
  • microhematurie (prezența sângelui în urină, care nu este detectată cu ochiul liber);
  • urinare dificilă și rare.
Contraindicațiile includ infecții acute (pielonefrită acută și uretrită) și starea generală severă a copilului. O contraindicație relativă la urografie este hematuria brută - prezența sângelui în urină, care este însoțită de roșeață vizibilă.

Contraindicațiile pentru urografia excretorie la copii includ:

  • insuficiență renală acută și cronică;
  • alergie la iod și substanțe radio-opace conținând iod;
  • insuficienta cardiaca;
  • tuberculoză activă;
  • insuficiență hepatică;
  • tireotoxicoză.
Principala dificultate în efectuarea urografiei excretorii la copii este pregătirea pentru acest studiu. Deci, calitatea roentgenogramei este influențată de pregătirea tractului gastrointestinal al copilului și anume, curățarea acestuia de fecale și gaze. Ținând cont de particularitățile tubului digestiv la copii, pregătirea pentru studiu este oarecum diferită de cea a adulților..

Caracteristicile pregătirii pentru urografie la copii sunt următoarele:

  • În ziua studiului, copilului i se permite micul dejun. Așadar, cu o oră înainte de studiu, copiilor li se oferă terci sau o chiflă mică cu ceai. Acest lucru se realizează pentru a evita formarea de gaze „flămânde”.
  • Copiilor nou-născuți (sub un an) li se recomandă să sară micul dejun în ziua studiului. Cu toate acestea, odată cu începutul examinării, încep să-l hrănească cu un sfârc..
  • Cu 2 - 3 zile înainte de studiu, alimentele bogate în carbohidrați sunt excluse din dietă. Lista produselor include legume crude, lapte de vacă, pâine neagră. Acest lucru se face pentru a preveni acumularea de gaze în colon (aerocoli).
  • Sorbenții (carbon activat), agenții carminativi (spumisan), infuzia de mușețel sunt prescrise. Un decoct de rădăcină valeriană este recomandat copiilor ușor excitabili..
  • În ajun, se fac două clisme de curățare, folosind vaselină. Deci, uleiul în volum de 30 de mililitri este dat copilului din interior, iar două ore mai târziu, sunt administrate două enemas. Procedura cu ulei se repetă în ziua studiului..
  • Pentru copiii de vârstă mai vârstnică, în locul unei clisme, se recomandă laxative obișnuite - duphalac, microlax.
Urografia intravenoasă la copii are loc, de asemenea, în două etape. Primul este administrarea unui agent de contrast. Al doilea face fotografii. Volumul substanței necesare este calculat în funcție de vârstă, greutatea corporală sau din calculul suprafeței (în metri pătrați) a corpului copilului. Cantitatea medie de medicament pentru un copil sub 5 ani este de 15 mililitri, pentru un copil de 10 ani - 20 mililitri. Metoda de introducere a contrastului este oarecum diferită. Deci, se recomandă să injectați inițial un mililitru de soluție, apoi să vă întrerupeți timp de trei minute. În această pauză, medicul monitorizează starea copilului - presiunea, pielea, respirația acestuia. Dacă nu există semne ale unei reacții alergice (roșeață, palpitații cardiace), atunci introducerea substanței continuă. Dacă tensiunea arterială începe să scadă și pulsul devine mai frecvent, atunci procedura este suspendată. Viteza injecției de contrast depinde de tipul de urografie. Deci, cu urografie perfuzabilă, rata este de 150 de picături pe minut..

A doua etapă constă în realizarea de fotografii, care sunt făcute la 5, 10, 20 și chiar 40 de minute de la introducerea contrastului. După încheierea procedurii, copilul trebuie monitorizat încă câteva ore. Acest lucru se explică prin faptul că majoritatea efectelor secundare se dezvoltă în primele ore după studiu..

Unde pot obține o urografie excretorie în orașele Federației Ruse??

Înscrie-te la urografie

Pentru a face o întâlnire cu un medic sau diagnostic, trebuie doar să apelați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 din Moscova

+7 812 416-38-96 din Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și va redirecționa apelul către clinica necesară sau va lua o comandă pentru o programare la specialistul de care aveți nevoie.

Publicații Despre Nefroza