Rinichi de potcoavă și sindrom Potter (malformații renale)

Malformațiile congenitale ale rinichilor sunt modificări morfologice persistente care depășesc intervalul normal, ceea ce duce la afectarea funcției renale.

Anomaliile congenitale ale rinichilor și ale tractului urinar apar cu o frecvență de 3 până la 6 nou-născuți la 1000 și reprezintă aproximativ 20-30% din toate anomaliile identificate în perioada perinatală.

Anomalii ale dezvoltării rinichilor:

  • rinichi accesoriu;
  • dublarea rinichilor (completă și incompletă).
  • hipoplazia rinichilor este simplă (o scădere a masei relative a organului fără a deranja structura și funcția);
  • hipoplazie renală displastică (scăderea masei relative a unui organ cu structură și funcție afectată);
  • agenezie - absență completă a rinichilor (unul, bilateral).
  • anomalii de poziție - distopii (distopie homolaterală (toracică, lombară, iliacă și pelvină) sau distopie heterolaterială-încrucișată);
  • nephroptosis;
  • anomalii de orientare: rotație renală.

3. Anomalii de relație și formă (rinichii topiți):

  • forme de fuziune simetrice (muguri în formă de potcoavă și biscuiți);
  • forme de fuziune asimetrice (în formă de L, S-, I). Formele de fuziune asimetrică se caracterizează prin unirea rinichilor la poli opuși

4. Anomalii ale sistemului calic-pelvin:

  • megacalycosis;
  • diverticul calic (pielectazia aparține, de asemenea, caracteristicilor structurale ale sistemului calic-pelvin).

Anomalii vasculare renale:

1. Anomalii arteriale:

  • absență completă;
  • hipoplazia arterei renale;
  • dublă arteră renală;
  • multiple artere renale;
  • stenoza arterei renale;
  • anevrismul arterei renale;
  • displazie fibromusculară.
  • vene renale inelare;
  • vena renală stângă retroaortică.

3. Fistule arteriovenoase.

4. Anomalii ale vaselor limfatice.

5. Încălcarea inervației sistemului urinar, adesea cu sindromul vezicii urinare.

Anomalii de diferențiere (structură) a rinichilor:

  • displazie chistică;
  • displazie renală chistică.
  • boala polichistică totală a rinichilor;
  • boala renala polichistica corticala;
  • microcistoza scoarței;
  • piramidele polichistice;
  • boală renală polichistică, neclasificată.

Tubulopatii (tubulopatii primare și secundare):

1. Nefrite ereditare:

  • Sindromul Alport;
  • nefrite cronice familiale fără surditate;
  • nefrita cu polineuropatie;
  • hematurie benignă familială.

2. Tumora renală embrionară (tumora Wilms).

Malformațiile rinichilor pot avea manifestări clinice (durere, disurie, dezvoltare a inflamației), dar pot fi, de asemenea, o „descoperire” diagnostică accidentală. Malformații majore ale rinichilor pot duce atât la deces, cât și la afectarea permanentă a funcției renale..

Având în vedere varietatea și prevalența malformațiilor congenitale ale rinichilor, este recomandabil să se efectueze o ecografie a rinichilor pentru copil la vârsta de 1 lună. Este posibil să suspectăm prezența unui număr de defecte în sistemul urinar al copilului deja în timpul unei examinări cu ultrasunete a unei femei însărcinate. În acest caz, după nașterea copilului, este necesar să efectuați o ecografie a rinichilor și o ecografie a vezicii urinare pentru bebeluș, precum și să faceți o întâlnire cu un nefrolog pediatru.

Anomalii la rinichi

Anomaliile rinichilor sunt malformații congenitale ale structurii, structurii, funcționării sau locației acestui organ. Astfel de tulburări se formează în timpul dezvoltării intrauterine..

Anomaliile pot afecta unul sau ambii rinichi. Patologiile sunt diagnosticate la unul dintre 800-1000 de nou-născuți. Existența lor poate fi ghicită de simptomele care apar..

Motivele

Motivele exacte nu sunt cunoscute. Următorii factori contribuie la dezvoltarea defectelor:

  • predispoziție genetică (încălcare la nivelul genei);
  • administrarea de medicamente (antibiotice și inhibitori ACE), în special în primul trimestru de sarcină;
  • fumatul și consumul de alcool la o femeie însărcinată, consum de droguri;
  • expunerea la radiații;
  • boli infecțioase.

Cu o defecțiune genetică, anomaliile renale sunt combinate cu alte defecte. Există patologii ale vaselor renale, numărul, structura, locația, forma, mărimea și altele..

Dispotia sau o anomalie a locației rinichilor apare din cauza unei încălcări a mișcării acestuia de la pelvin la regiunea lombară la 7-8 săptămâni de dezvoltare embrionară. Este de 2-3 ori mai frecvent la sexul mai puternic.

Simptome

Anomalii bilaterale ale dezvoltării rinichilor pot fi detectate într-un timp scurt. Deja în primele luni de viață ale unui bebeluș, din cauza unei disfuncții a organului, apar următoarele simptome:

  • tragerea durerilor periodice sau persistente în regiunea lombară;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • sete;
  • atacuri de colici în regiunea lombară;
  • semne de intoxicație;
  • decolorarea urinei, prezența sângelui;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • o tendință la edem;
  • varice ale testiculului (la băieți).

Defectele unilaterale sunt rareori manifestate prin simptome severe, astfel încât pot fi detectate complet accidental.

Cu un organ accesoriu, hipoplazia și fluxul polichistic de urină este deranjat.

Anomalii vasculare renale

Astfel de defecte duc la o încălcare a fluxului de sânge și a fluxului de urină, ca urmare a faptului că apar următoarele boli renale - pielonefrită, insuficiență renală, distopie, displazie, urolitiaza, hidronefroză, sângerare este posibilă.

Anomaliile arterei renale și ale venei (PV) includ:

  1. Anomalii cantitative:
    • PA suplimentară. Drept urmare, fluxul de urină este perturbat, pot apărea pietre, se dezvoltă hidronefroză și pielonefrită..
    • PA dublă sau multiplă. În această încălcare, organul este furnizat cu sânge din două surse.
    • PA solitar. Acesta este cazul când un vas hrănește ambii rinichi..

  • Anomalii de locație:
    • Poziția lombară. Caracterizat prin trecerea scăzută a PA din aortă.
    • Iliac. PA se îndepărtează de artera iliacă.
    • Pelvine. PA se îndepărtează de artera iliacă internă.
  • Anomalii de formă și structură:
    • Anevrismul PA. Aceasta este vasodilatația, care se manifestă prin hipertensiune arterială și tromboembolism odată cu dezvoltarea suplimentară a infarctului de organ..
    • Stenoza fibromusculară. Aceasta este o îngustare a PA ca urmare a proliferării țesuturilor fibroase și musculare.
    • PA în formă de genunchi. Aceasta este o îndoire anormală a vasului.
  • Fistulele arteriovenoase congenitale. Această patologie se caracterizează prin simptome de hipertensiune arterială..
  • Anomalii ale numărului fotovoltaic:
    • PV suplimentar.
    • PV multiplu.
  • Anomalii ale locației poli:
    • PV anulară. În acest caz, vasul apucă aorta.
    • Retroaortic PV. Locație în spatele aortei.
    • Flux extracaval de PV. Când vena renală curge în iliacă.
  • Anomalii cantitative

    Aceste malformații renale sunt a doua cele mai frecvente, reprezentând 34% din toate defectele renale existente.

    agenesis

    Al doilea nume pentru această boală este aplasia. Aceasta este absența unui rinichi. Mai frecvent la băieți. Patologia nu se manifestă în niciun fel.

    În majoritatea cazurilor, vasele deferențe și ureterul lipsesc împreună cu rinichiul.

    Rinichi accesoriu

    Aceasta este prezența unui al treilea rinichi, care are dimensiuni mai mici decât restul organelor. Este furnizat cu sânge dintr-un vas separat, are propriul ureter.

    Dublare

    Acest defect este mai frecvent la fete. Se caracterizează prin împărțirea organului în 2 părți, iar partea superioară este întotdeauna mai mică decât cea inferioară. Fiecare jumătate este alimentată cu sânge de diferite artere. Rinichul dublat este mult mai mare decât în ​​mod normal.

    Anomalii de magnitudine

    Acestea includ hipoplazia. Aceasta este o scădere a mărimii unui organ, menținându-și totodată structura și funcționarea.

    Anomalii de locație și formă

    Există defecte unilaterale și bilaterale.

    distopie

    Clasificarea anomaliilor congenitale ale locației rinichilor:

    • Distopia pelviană Organul este situat între vezică și rect.
    • Lombar. Organul este sub nivelul normal.
    • Iliac. Organul este situat în fosa iliacă.
    • Toracice. Patologia este rară, deoarece organul este localizat în cavitatea toracică.
    • Cruce. Pe o parte există 2 rinichi simultan, iar pe cealaltă, sunt absenți.


    Distopia se manifestă adesea prin dureri în abdomen sau partea inferioară a spatelui, greață, vărsături și tulburări ale scaunului.

    Patologia relației

    Există fuziune renală unilaterală și bilaterală.

    Rinichi de potcoavă

    Aceasta este o anomalie în forma organului, când polul său superior și inferior sunt topite. Rinichiul seamănă cu o potcoavă.

    Galetoid

    Acesta este un tip de patologie a formei, în urma căreia se produce fuziunea de-a lungul suprafeței mediale.

    S-formă

    Partea superioară a unui rinichi este contopită cu partea inferioară a celuilalt.

    în formă de tijă

    Fuziunea este aceeași ca în forma S, doar primul rinichi este răsucit, arată ca litera L.

    Anomalii de structură

    Aceste anomalii renale sunt frecvente. Se caracterizează prin formarea de chisturi și malformații ale țesutului renal..

    Patologiile structurale sunt tratate prompt. Acestea duc la dezvoltarea insuficienței renale.

    displazia

    Aceasta este o scădere a dimensiunii unui organ cu o scădere a capacității sale funcționale. Există 2 forme ale acestei patologii:

    • Rinichiu pitic. Dimensiunea organului este de 2-5 cm, numărul glomerulilor și vaselor de sânge este redus. Ureterul poate lipsi.
    • Rinichiu rudimentar. Acesta este un rinichi subdezvoltat care arată ca embrionul acestui organ. Dezvoltarea sa s-a oprit în pântece.

    Multicystosis

    Patologia este rară, numai în 1% din toate cazurile. Se întâmplă doar pe o singură față, pe două fețe nu este compatibil cu viața. În multicistoză, țesutul renal este înlocuit cu chistic.

    polichistic

    O boală comună care afectează adesea ambele organe. Mugurele arată ca o grămadă de struguri, deoarece există chisturi în loc de țesut normal.

    Chisturi unice

    Aceasta este o formațiune pe suprafața rinichilor (mai rar apare în interiorul organului). Patologia poate fi congenitală sau dobândită.

    Anomalii Medulla

    • megacalis este o boală congenitală caracterizată prin extinderea difuză a caliciului;
    • polimegacalis - extinderea mai multor căni;
    • rinichi spongios - expansiunea tubilor renali, în timp ce organul este ca un burete.

    Anomalii ale bazinului renal

    Aceste defecte se manifestă în dublarea incompletă sau în bifurcarea pelvisului și a ureterelor. Există astfel de tipuri:

    • anomalii structurale și de formă - stenoză, hipoplazie;
    • anomalii de localizare;
    • ureter accesoriu;
    • îngustarea sau lărgirea pelvisului.

    Defectul poate fi eliminat numai prin intervenție chirurgicală..

    Care medic se ocupă de tratamentul anomaliilor renale?

    Este necesar să contactați un nefrolog. Dacă nu se află în clinică, atunci va face un urolog..

    Diagnostice

    Există astfel de metode de sondaj:

    • analize de sânge și urină;
    • raze X;
    • Ecografia sistemului genitourinar;
    • CT-ul vaselor;
    • RMN;
    • ecodopplerografie de culoare;
    • cistografia vocală (examinarea are loc în timpul urinării);
    • urografia excretorie.

    Pentru anomaliile vasculare sunt potrivite aortografia, venografia, arteriografia renală și cavografia..

    Chisturile pot fi detectate prin palpare.

    Există prevenție?

    Măsurile preventive trebuie urmate chiar și în timpul sarcinii, în special la 4-8 săptămâni. Trebuie să urmați o dietă. Este dăunător să mănânci alimente grase și sărate. De asemenea, trebuie să vă protejați de boli, nu utilizați antibiotice și medicamente pentru a scădea tensiunea arterială. Este imperativ să renunți la obiceiurile proaste.

    Prognosticul pentru anomaliile renale este favorabil, deoarece este posibilă normalizarea funcționării sistemului urinar. Singurele excepții sunt defectele severe ale ambelor organe. În acest caz, șansele de supraviețuire ale copilului sunt mici..

    Boli congenitale ale rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar la copii

    Boli ale rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar la copii. De ce apar malformații renale??

    Există destul de mulți copii cu patologie nefro-urologică - este vorba despre fiecare al șaselea copil care a venit să vadă pediatrul raional.

    Ce fac rinichii și de ce este nevoie?

    În mod normal, o persoană are o pereche de rinichi, care sunt localizați în partea din spate a cavității abdominale (retroperitoneal) de o parte și de alta a coloanei vertebrale la nivelul vertebrelor lombare. Sunt foarte mici - fiecare cântărind doar 0,5% din greutatea totală a corpului. Dar funcționarea lor corectă, sănătatea generală este foarte importantă pentru organism..

    Rinichii elimină din organism produsele finale ale metabolismului, care sunt formate ca urmare a metabolismului: apă în exces, dioxid de carbon, sare, amoniac și unele produse de descompunere incomplet oxidate (uree). Activitatea rinichilor contribuie la menținerea constanței presiunii osmotice a celulelor, la stabilitatea echilibrului acido-bazic al întregului organism. În plus, rinichii excretă substanțe nocive și toxice care provin din intestin în venă portală (indol, fenol, skatole, arsenic, compuși cu mercur, etc.), care sunt inofensivi de către ficat. Rinichii sunt organe care nu numai că îndepărtează substanțele inutile și dăunătoare din organism, dar participă și la formarea anumitor substanțe (funcție endocrină), cum ar fi vitamina D3, substanțe biologic active implicate în reglarea tensiunii arteriale (renină-angiotensină), care circulă în volumul sângelui ( eritropoietină) etc..

    Sângele intră în rinichi prin arterele renale și curge din ele prin vene renale, care se scurg în vena cava inferioară. Urina formată în rinichi, datorită proceselor de filtrare și reabsorbție, curge prin cele două uretere în vezică, unde se acumulează până în momentul urinării.

    Principala unitate structurală și funcțională a rinichilor este nefronul (glomerulus, capsula Shumlyansky-Bowman, tubul descendent, bucla de Henle, tubul ascendent, canalul de colectare) cu vasele sale de sânge. La om, în medie, un rinichi conține aproximativ un milion de nefroni, fiecare de aproximativ 3 cm lungime, ceea ce creează o suprafață imensă pentru metabolism.

    Boala renală congenitală

    În ultimii ani, părinții și medicii sunt preocupați - numărul copiilor cu boli renale congenitale și ereditare a crescut, de multe ori complicat prin stratificarea proceselor infecțioase și inflamatorii în organele sistemului urinar (OMS) și sunt cauza cea mai frecventă a dezvoltării unei complicații atât de grave precum insuficiența renală cronică (CRF) în copilărie.

    Sistemul excretor începe să se dezvolte începând cu a 3-a săptămână de sarcină. Rinichii încep să funcționeze cam din a noua săptămână a vieții intrauterine a bebelușului. Nefroni - unitățile structurale ale rinichilor se dezvoltă între 20 și 22 de săptămâni. Aceștia, la fel ca toate organele sistemului genitourinar, sunt foarte sensibili la tot felul de factori dăunători (teratogeni). Primele 2 - 3 luni de sarcină sunt considerate cele mai periculoase în legătură cu dezvoltarea bolilor renale congenitale, iar cu cât efectul teratogen a fost mai devreme, cu atât mai grave vor fi malformațiile, posibil incompatibile cu viața. Dacă factorul dăunător acționează la 3-4 săptămâni de sarcină, atunci fătul poate avea o lipsă de dezvoltare a rinichilor (ageneză renală), dacă expunerea a avut loc la 14-15 săptămâni de dezvoltare intrauterină, atunci se poate aștepta o încălcare a structurii, formei și a numărului de elemente ale sistemului calic al rinichilor. în timp ce, în general, se va forma sistemul genitourinar.

    Cauzele bolilor renale la copii

    Bolile congenitale ale sistemului urinar sunt boli care există de la nașterea unui copil și sunt rezultatul unei încălcări a dezvoltării embrionului. În plus, acest grup de boli include, de asemenea, afecțiuni congenitale ale transportului de membrană a diferitelor substanțe în tubii renali. Distingeți între nefropatia congenitală (boli ale rinichilor înșiși) și uropatie (leziuni ale tractului urinar).

    Prin originea sa, bolile renale congenitale pot fi dobândite în natură (malformații rezultate din expunerea la factori nocivi direct pe embrionul în curs de dezvoltare, fără a deteriora structurile ereditare). Tulburările de dezvoltare fetală sunt provocate de o situație de mediu nesănătoasă: radiații, poluarea excesivă a gazelor etc. Din păcate, până în prezent, nu toate mamele în așteptare își dau seama de consecințele distructive ale fumatului, alcoolismului și dependenței de droguri pentru sănătatea copilului. Apariția anomaliilor în dezvoltarea rinichilor și a altor organe urogenitale este influențată de tulburări hormonale și de diferite boli infecțioase ale organelor pelvine, suferite de o femeie în diferite stadii ale sarcinii. Medicii observă un risc ridicat de tulburări de dezvoltare fetală la mamele în așteptare care au avut răceli la sarcină timpurie, însoțite de o temperatură ridicată (38 ° C și mai mare). O femeie însărcinată trebuie să-și amintească că este inacceptabil să utilizeze medicamente fără să consulte un medic care nu este convins de siguranța medicamentului pentru copilul nenăscut..

    Al doilea mare grup de boli renale congenitale se bazează pe patologia ereditară (ca urmare a mutațiilor genice sau cromozomiale).

    Luați în considerare anomaliile anatomice ale sistemului urinar cu caracter dobândit

    Nefrologii au propus următoarea clasificare a nefropatiilor și uropatiilor congenitale cu anomalii anatomice ale sistemului urinar (conform M. S. Ignatova și A. V. Papayan):

    1. anomalii anatomice ale rinichilor:
      • cantitativ (agenza - absența unui organ, aplazie - subdezvoltare a unui organ și a funcțiilor acestuia, rinichi accesorii);
      • pozițional (distopie - poziție incorectă a organului în spațiu, nefroptoză - prolapsul rinichilor, rotație - rotație a organului în spațiu);
      • anomalii de formă (rinichi în formă de potcoavă, S-, L);
    2. anomalii ale sistemului calico-pelvin (megacalicoză - o creștere a volumului cănilor renale, diverticul calic - o proeminență congenitală a peretelui calicilor renali sub forma unui sac);
      • anomalii ureterale:
      • anomalii cantitative (ageneză, dublare);
      • anomalii de poziție (ectopia - o anomalie de dezvoltare în care gura ureterului este localizată nu în vezică, ci în uretră / în vagin / pe suprafața pielii perineului, ureter retrocaval
      • localizarea locului ureterului în spatele vena cava inferioară);
      • anomalii de structură și formă (hidroureter - acumularea de lichid în ureterul dilatat datorită prezenței obstacolelor care împiedică ieșirea de urină, diverticul
      • perete vezical congenital sub formă de pungă, dilatare
      • extinderea anormală a lumenului organului);

    Diagnosticul anomaliilor renale

    Tehnologia modernă de diagnostic permite depistarea precoce a anomaliilor renale.

    Ecografia (ecografia) vă permite să diagnosticați malformații congenitale ale rinichilor de la mijlocul celui de-al doilea trimestru de sarcină. Diagnosticul intrauterin este posibil încă din a 20-a săptămână de sarcină și mai devreme. Specialiștii în ecografie acordă atenție și stării lichidului amniotic, deoarece nivelurile scăzute și polihidramnios pot fi semne de diagnostic ale oricărei boli, incl. și rinichi. Vă atrag atenția asupra faptului că, în cazul în care se detectează vreo patologie la făt, mama expectantă nu poate fi lăsată singură cu această problemă, să vă faceți griji și să acumulați vinovăția, este necesar să contactați un psiholog de familie. Trebuie adăugat că, în unele cazuri, diagnosticul făcut în utero nu este confirmat..

    Când copiii se nasc cu boli renale congenitale, urografia excretorie și nefroscintiografia sunt de asemenea folosite pentru a face un diagnostic - metode de cercetare care vă permit să determinați caracteristicile anatomotopografice ale rinichilor, cu introducerea unui agent de contrast și a angiografiei renale - o metodă care vă permite să identificați prezența și caracteristicile fluxului sanguin renal..

    Funcțiile renale sunt de asemenea examinate (analize biochimice de sânge, teste de urină, analize de urină conform Zimnitsky etc.)

    Caracteristici ale tratamentului bolilor renale la copiii cu anomalii

    În cazul anomaliilor numărului de rinichi, cu excepția agenzei (insuficiența organului), al cărei rezultat este nefavorabil, se realizează un tratament simptomatic, selecția unei diete și terapia activă a posibilelor boli inflamatorii, deoarece, cu anomalii renale, se creează deseori afecțiuni obstructive, refluxuri (fluxul invers al urinei din vezică) la rinichi), infecție a tractului urinar. Această formă de anomalie este adesea complicată de hipertensiunea arterială renală, în legătură cu care este prescrisă terapia antihipertensivă de-a lungul vieții. În caz de disfuncție severă a organului, transplantul de rinichi este posibil.

    Anomaliile poziției rinichilor (pozițional) sunt mai frecvente. Acești copii sunt înregistrați cu un dispensar, li se prescriu cursuri de masaj și poartă bandaje (conform indicațiilor) și sunt împiedicați de complicații precum hidronefroza și urolitiaza (Urolitiaza), iar în caz de sindrom de durere persistent, se utilizează tratament chirurgical.

    Anomaliile de formă (fuziune) apar la 15-20% din toate anomaliile onorabile. Alocați simetric (potcoavă) și asimetric (aderențe în formă de S și L). Tratamentul este conservator și de observație. Intervențiile chirurgicale sunt efectuate cu hidronefroză severă (obstrucția segmentului pelvis-uretral), sindrom de durere severă, cu dezvoltarea ICD, tumori.

    În cazul anomaliilor sistemului calyx-pelvin, funcția renală nu este afectată. Aceste anomalii nu necesită tratament special, cu excepția cazurilor în care sunt complicate de un anumit proces patologic, de obicei nefrolitiaza (ICD).

    Anomaliile în dezvoltarea ureterelor sunt elementul principal al anomaliilor rinichiului în sine. Tratamentul este numai operativ.

    Anomaliile vezicii urinare sunt mai frecvente la băieți. Agenoza (subdezvoltarea) vezicii urinare este o boală extrem de rară, adesea combinată cu alte defecte ale sistemului urinar. Copiii cu această patologie nu sunt viabili.

    Cea mai importantă zonă a urologiei pediatrice moderne este corectarea anomaliilor congenitale ale sistemului genitourinar, în primul rând, a defectelor congenitale în dezvoltarea uretrei și vezicii urinare. Și dacă acum câteva decenii aceste defecte necesitau tratament pe mai multe etape pe termen lung, astăzi urologii se străduiesc din ce în ce mai mult să acționeze pe astfel de copii într-o singură etapă. Printre astfel de anomalii ale sistemului genitourinar, în primul rând, este de remarcat astfel de boli congenitale, cum ar fi hipospadiile (subdezvoltarea secțiunii finale a uretrei și epispadiilor (despicarea parțială sau completă a peretelui anterior al uretrei), fiind de mare importanță pentru dezvoltarea completă a copilului. Tratamentul acestei patologii necesită diverse chirurgii plastice. În aceste intervenții chirurgicale, țesutul înlocuit este preluat de la cel mai mic pacient.

    Aș dori să mă concentrez pe una dintre cele mai frecvente complicații ale anomaliilor congenitale ale tractului urinar (în segmentul pelvis-ureteric) - hidronefroză la copii, deoarece frecvența sa este de 3 cazuri la 1000 de nou-născuți. Hidronefroza rinichilor este o extindere din ce în ce mai mare a calicilor renale și a pelvisului cu atrofierea parenchimului renal (membrana renală), cauzată de afectarea cronică a fluxului de urină din rinichi. Orice proces duce la dezvoltarea hidronefrozei (atât în ​​sistemul urinar, cât și în afara acesteia - pietre, tumori etc.), ceea ce provoacă un obstacol în calea fluxului de urină. Ca urmare a creșterii presiunii intralocale, apare atrofia (o scădere a masei și a volumului rinichilor, însoțită de o slăbire / încetare a funcției lor) a parenchimului renal și a fibrelor musculare ale peretelui tractului urinar și funcția rinichilor scade. Cu toate acestea, țara noastră are un sistem bine stabilit de diagnostic de screening - ecografie (sensibilitatea metodei 65-98%), incl. iar în utero. Este necesar să se monitorizeze dinamic copiii care au fost diagnosticați cu hidronefroză înainte de naștere. la 10% dintre acești bebeluși din primele zile de viață, acest diagnostic nu este confirmat. Dacă boala se dezvoltă la o vârstă mai mare, atunci unul dintre simptomele sale este prezența unei formări asemănătoare tumorii în abdomenul copilului, detectată de obicei de părinți la scăldatul copilului. Hidronefroza detectată timpuriu determină succesul tratamentului chirurgical și conservarea funcției renale. În ultimii 5 ani s-au efectuat numeroase studii și s-a acumulat o experiență pozitivă uriașă în efectuarea chirurgiei plastice ureterale la copii, s-au găsit metode optime de drenare postoperatorie a tractului urinar etc., ceea ce duce la rezultate bune de tratament..

    O anomalie congenitală la fel de importantă este o anomalie a vezicii urinare. În același timp, extrofia vezicii urinare merită o atenție deosebită. În acest caz, peretele anterior al vezicii urinare este absent, precum și partea corespunzătoare a peretelui abdominal. Tratamentul unei astfel de anomalii constă, de asemenea, în efectuarea intervențiilor chirurgicale corective din plastic, care înnăscut elimină defectul..

    Prevenirea bolilor sistemului urinar

    Malformații congenitale ale sistemului urinar se găsesc la 6% din examenele postmortem ale copiilor sub 1 an. Consilierea genetică medicală, diagnosticul prenatal, metodele preventive menite să îmbunătățească starea de sănătate a mamei expectante permit în 50-70% din cazuri să prevină nașterea copiilor cu boli congenitale și ereditare grave și, în unele forme, să efectueze un tratament preventiv de succes, apoi în casa ta va apărea un copil sănătos mult așteptat!

    Părinții atenți pot presupune că ceva nu este în regulă. Iată câteva simptome pentru care trebuie depistate bolile de rinichi sau ale tractului urinar precoce și pentru a preveni complicațiile grave:

    Monitorizați-vă rata de urinare și producția de urină. În primele 1-3 zile de viață, un copil nou-născut urinează de 3-5 ori pe zi - aceasta este o stare de tranziție fiziologică a sistemului urinar. De la 4 zile la 6 luni, frecvența urinării ajunge la 20-25 de ori pe zi, după 6 luni și până la 1 an - de 10-14 ori. Până la vârsta de 5 ani, numărul de urinare este redus de 2 ori. Urinarea frecventă și dorința de a urina (fără a urina în sine) este un motiv pentru a consulta urgent un medic. Dacă copilul urinează puțin și rar sau nu urinează deloc (volumul de urină în primele 3 zile de viață este de aproximativ 50-100 ml, până la 6 luni - în medie 180-190 ml, 6 luni - până la 2 ani - 230-300 ml, 3-4 ani - aproximativ 400-500, de la 5 la 7 - 500-700 ml, peste 7 - 800-1000 ml), el are nocturie (prevalența cantității de urină excretată noaptea peste volumul zilei; în mod normal, ziua este de 2 / 3 cantitate totală de urină pe zi), poliurie (o creștere a volumului cantității zilnice de urină de mai mult de 2 ori), incontinență urinară din timpul zilei sau nocturne (aceasta se aplică copiilor cu vârsta peste 3-4 ani) - contactați un specialist!

    Acordați atenție culorii și clarității urinei. În timp ce copilul este mic, nu este dificil. În mod normal, culoarea urinei este galben deschis, dimineața urina este cea mai saturată. Urină tulbure, sânge în urină etc. pot fi simptome ale unor afecțiuni medicale grave.

    Examinarea organelor genitale externe nu are o importanță redusă. La băieții nou-născuți, trebuie acordată atenție localizării uretrei. Dacă dintr-o dată copilul are roșeață și umflare a scrotului pe una sau ambele părți, în timp ce înotează sau când atinge scrotul, copilul plânge, devine neliniștit, nu ezitați și nu se auto-medicează, dar consultați urgent un pediatru sau un urolog pediatru. La fete, trebuie să acordați atenție labiilor exterioare. Nu trebuie să existe umflarea, roșeața etc., nu trebuie să existe descărcări de gestiune (descărcarea fiziologică din tractul genital este ușoară, membranele mucoase se remarcă la fete în perioada neonatală, la început, se datorează prezenței hormonilor placentari și materni în corpul fetei, în viitor externarea va apărea doar la pubertate). La copiii mai mari, situația este mai complicată, dar un copil care crește într-o atmosferă de încredere și îngrijire se va plânge cu siguranță dacă ceva nu merge bine.

    Acordă atenție creșterii în greutate neașteptate la copilul tău sau „marcajelor” pronunțate și de lungă durată din elasticul chiloților sau al șosetelor - acestea pot fi umflate.

    Acordă atenție plângerilor copilului tău. Durerea în partea inferioară a spatelui, în lateral, deasupra pubisului, în timpul actului de urinare, iar la copiii mici, de asemenea, dureri în abdomen, mai ales intense și recurente, ar trebui să provoace anxietate gravă la părinți.

    Dacă un copil devine letargic, palid, refuză să mănânce, temperatura lui crește la niveluri ridicate (38-40 ° C) și, în același timp, nu există manifestări vizibile ale unei răceli, iar medicamentele antipiretice dau doar un efect pe termen scurt - faceți un test general de urină copil mic.

    Anomalii ale rinichilor în timpul dezvoltării

    Sistemul urinar îndeplinește o serie de funcții vitale în corpul uman. Orice abatere în funcționarea organelor acestui sistem duce la schimbări semnificative în activitatea întregului organism. Rinichii sunt un organ urinar asociat la nivelul lombarului pe ambele părți ale coloanei vertebrale, care filtrează sângele, îl purifică parțial și îndeplinește o funcție de reglare. În articolul nostru vom lua în considerare anomalii în dezvoltarea rinichilor și malformații congenitale ale acestor organe, factori care afectează dezvoltarea patologiilor și simptomele asociate cu tulburările existente..

    Factorii care contribuie la dezvoltarea anomaliilor renale

    Anomaliile rinichilor includ abateri de la normele acceptate în ceea ce privește mărimea organelor, numărul acestora, locația, precum și încălcări ale structurii organelor care pot afecta funcționarea acestora. Anomaliile rinichilor asociate cu încălcarea structurii lor sunt următoarele:

    • Număr în afară de două;
    • Localizarea organelor;
    • Mărimea renală anormală
    • Defectul renal asociat cu structura anormală a organului.

    Boala renală congenitală (în acest caz, putem vorbi despre anomalii în dezvoltarea rinichilor la copii) se dezvoltă în perioada cuprinsă între a 3-a și a 10-a săptămână de sarcină, perioada în care sunt depuse organele vitale ale fătului. Astăzi, malformațiile renale la nou-născuți reprezintă aproximativ 47% din toate anomaliile fetale întâlnite. Din păcate, această patologie este slab înțeleasă și putem doar ghici despre factorii care au provocat anomalii renale congenitale.

    Atenţie! În perioada de planificare a sarcinii, viitorii tată și mamă trebuie să evite utilizarea substanțelor toxice care pot afecta celulele sexuale (alcool, tutun și alte substanțe potențiale). De asemenea, femeile însărcinate ar trebui să excludă complet din alimente alimentele nesănătoase și băuturile care conțin alcool, coloranți, potențiatori de arome, obiecte modificate genetic, substanțe toxice, precum și produse de igienă care conțin componente potențial periculoase pentru copilul nenăscut (chiar dacă un copil este desenat pe etichetă, ar trebui să fii extrem de atent).

    Ecologia contaminată și bolile infecțioase pot afecta negativ dezvoltarea fătului, provocând o dezvoltare anormală congenitală, mutație. De asemenea, este necesar să avem în vedere ereditatea. Adesea, apar anomalii renale, dacă nu în primul an de viață al unui copil, apoi după câțiva ani sau chiar în adolescență. Și pentru a identifica aceste abateri, este necesar să se efectueze o serie de studii..

    Simptome

    În ciuda faptului că multe anomalii la nivelul rinichilor se dezvoltă chiar și în pântece, unele dintre ele pot apărea deja în copilărie, însoțite de simptome destul de sigure:

    • Senzații de durere care nu își schimbă intensitatea atunci când poziția corpului se schimbă, dar se intensifică la atingerea zonei renale;
    • Senzație de amărăciune în gură;
    • Setea incesantă;
    • Încălcarea cantității de urină excretată și a frecvenței urinării;
    • Decolorarea urinei (prezența impurităților de sânge);
    • Creșterea temperaturii corpului (până la 38 de grade);
    • Umflarea membrelor, a feței.

    Copiii cu anomalii congenitale ale sistemului urinar sunt înregistrați la un urolog, cu examen regulat obligatoriu în scopul prevenirii. Pentru aceasta se folosesc următoarele metode instrumentale:

    • Ecografie;
    • RMN;
    • CT-ul vaselor;
    • Renovasography;
    • Sonografia Doppler color.

    Vom lua în considerare anomaliile renale întâlnite, în funcție de semnele prin care sunt clasificate..

    Anomalii ale localizării rinichilor

    În timpul dezvoltării fetale, mugurii care se formează se deplasează din regiunea pelvină în regiunea lombară. Oprirea în orice etapă a acestei mișcări se numește distopie. Distopia se întâmplă:

    • Iliac;
    • Pelvian-sacral;
    • Sacro-lombare;
    • Cufăr.

    În plus, există o distopie unilaterală, când doar unul dintre rinichi încetează să se miște și bilateral, cu o localizare anormală a ambelor organe. În funcție de locul în care rinichiul a încetat să se miște, tabloul clinic și tratamentul vor depinde. Dacă organul este în pelvis, atunci poate contribui la urolitiază, cistită. Cu distopia iliacă apar adesea apendicita și hernia inghinală. Diagnosticul și determinarea locației exacte a organului se efectuează cu ajutorul ecografiei și radiografiei simple.

    Adesea, cu un aranjament anormal de organe, se dezvoltă hidronefroză, pielonefrită, care necesită terapie simptomatică și antiinflamatoare, în unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală.

    Anomalii ale numărului de rinichi

    Abaterile de cantitate includ:

    • Rinichi accesoriu;
    • Dublarea rinichilor;
    • Absența congenitală a unuia sau a două organe simultan.

    Dublarea organelor

    Cea mai comună duplicare de organe, care este un rinichi, împărțit de o canelură în partea superioară și inferioară. Mai mult, fiecare dintre părțile unui astfel de organ are adesea propriile vase de sânge, pelvis și ureter. Desigur, un astfel de organ va avea o dimensiune semnificativă față de normă. Dublarea este numită completă, când fiecare dintre uretere are propria intrare separată a vezicii urinare și incompletă - când ureterele sunt conectate la un moment dat într-o singură gură.

    Au fost raportate cazuri când unul dintre aceste uretere se deschide în uretră sau vagin fără a ajunge la vezică. Această anomalie este detectată după ce a fost supusă unor metode instrumentale de diagnostic (ecografie) și necesită tratament chirurgical. Dacă ureterile se deschid în vezică, cu organe care funcționează în mod normal care își îndeplinesc pe deplin funcțiile, această anomalie nu este considerată o patologie.

    Dacă persoanele cu dublarea rinichilor dezvoltă urolitiază, nefrită, pielonefrită, glomerulonefrită și alte boli inflamatorii, atunci este extrem de important să alegeți un tratament adecvat pentru a preveni evoluția bolii într-una cronică. Uneori trebuie să recurgi la dublarea rezecției.

    Lipsa de organ

    Aplasia, sau absența unuia sau a două organe, apare în anomaliile renale în 5-10% din cazuri. Aplazia bilaterală congenitală este incompatibilă cu viața și unilaterală este adesea descoperită întâmplător și este un motiv pentru înregistrarea la un urolog.

    Important de reținut! Dacă apar cele mai mici simptome ale bolii, o persoană născută cu un rinichi ar trebui să solicite imediat asistență medicală de la un medic, altfel există riscul de a pierde un singur organ. Și pentru a preveni apariția bolilor renale, trebuie să te implici în prevenirea apariției lor toată viața..

    Rinichi accesoriu

    Rinichiul accesoriu se găsește cel mai adesea în timpul examinării în regiunea lombosacrală sau pelvină. Are întotdeauna dimensiuni mai mici decât organul principal, dar are propriile vase de sânge și tract urinar..

    Datorită localizării sale, un astfel de rinichi este adesea predispus la hidronefroză, formare de piatră și alte boli, prin urmare, are nevoie de ultrasunete și radiografie preventivă mai frecventă decât organul principal..

    Anomalie de mărime

    Abaterile în mărimea organelor pot depinde de subdezvoltarea diferitelor părți ale rinichilor..

    hipoplazie

    Hipoplazia este un defect renal în care țesuturile organului sunt subdezvoltate, în timp ce structura în sine este păstrată. Numărul de nefroni dintr-un astfel de organ, în comparație cu norma, este de aproximativ 50%, cu toate acestea, acest lucru nu afectează funcționarea și capacitatea de muncă rămâne. Există 3 forme de hipoplazie, determinate histologic:

    • Simplu. Un caz în care este redus doar numărul de nefroni și calici;
    • Hipoplazia cu oligonefronie. În cazul unui număr mic de glomeruli cu o creștere a dimensiunii lor și modificări ale tubulelor;
    • Hipoplazie cu displazie. Atunci când cuplajele de țesut conjunctiv apar în jurul tuburilor primare, chisturile apar în tubuli și glomeruli, modificări ale ureterelor.

    Hipoplazia cu displazie este cel mai adesea unilaterală și poate să nu fie detectată de-a lungul vieții. Uneori această anomalie provoacă hipertensiune nefrogenă după pielonefrită. Un organ cu hipoplazie nu își poate îndeplini funcțiile pe deplin și este necesar să se prevină apariția unor boli renale pentru a nu pierde un rinichi sănătos, care suportă sarcina principală.

    Rareori apare hipoplazie cu displazie bilaterală, este diagnosticat în primul an de viață al copilului. În acest caz, un bebeluș cu semne de rahitism, cap mare, piele palidă și deseori febră. Astfel de copii rămân în urmă în dezvoltare. Funcția renală concentrată este afectată, se dezvoltă uremia, iar acești copii mor deseori.

    displazia

    O tulburare în dezvoltarea țesuturilor cu o încălcare a funcționalității lor și o modificare a mărimii organului se numește displazie. Există două tipuri de displazie:

    1. Rinichiul rudimentar, care este o mulțime densă de țesut conjunctiv care și-a oprit formarea în stadiul embrionar al dezvoltării fetale. Are o dimensiune de la 1 la 3 cm și o greutate de 10 grame;
    2. Rinichiul pitic este de 5-20 de ori mai mic decât cel normal, are o formă obișnuită de fasole, un pelvis redus, calicul parțial lipsit, un canal ureteral îngust (uneori șters).

    Anomalii vasculare

    Aceste abateri sunt împărțite în anomalii ale venelor și arterelor. La rândul său, anomaliile arteriale sunt clasificate:

    • În număr. Una sau mai multe artere accesorii care diferă de dimensiunea principală, care nu reprezintă o amenințare pentru funcționarea organului;
    • După locație. De asemenea, localizarea anormală a arterei lombare, pelvine sau iliace care nu afectează funcția renală;
    • În formă și structură. Stenoza (ingustarea) sau anevrismul (marirea) oricarei parti a arterei renale care afecteaza negativ functionarea organului.

    De asemenea, anomaliile congenitale ale venelor renale sunt clasificate în funcție de structura, forma, numărul și locația lor. Următoarele anomalii se disting ca formă:

    • Lângă-aortic;
    • Inelar;
    • În spatele portalului.

    Stenoza se referă la o anomalie în structura venelor. Distingeți între stenoza permanentă și ortostatică. În cazuri rare, se observă fuziunea pereților vaselor venoase și arteriale. Toate defectele vasculare sunt periculoase pentru modificările sclerotice ireversibile ale acestora, determinând dezvoltarea pielonefritei, formării pietrei, hidronefrozei.

    Anomalii de structură

    Abaterile structurale au o clasificare proprie. Grupuri separate includ:

    • Multichistică. Un rinichi cu acest defect nu funcționează, patologia bilaterală nu este compatibilă cu viața;
    • Polichistic. Mai des boală ereditară, care duce la moarte ca urmare a insuficienței renale;
    • Chist solitar sau simplu;
    • Rinichi spongios. Cel mai adesea, patologia bilaterală cu chisturi mici;
    • Chistul dermoid, format din țesut fetal (poate conține grăsime, păr, dinți).

    Anomalii ale relațiilor renale

    Rinichii fuzionați împreună într-un singur organ, în timp ce fiecare dintre rinichii fuzionați are un ureter separat care merge în vezică și are structura corectă. În formă, un rinichi accentuat este:

    • Galeto în formă;
    • Potcoavă;
    • În formă de L;
    • S-formă.

    De regulă, tratamentul oricăror anomalii se realizează după depistarea unei boli de bază.

    Malformații ale rinichilor

    Bolile rinichilor și ale sistemului urinar sunt printre cele mai frecvente tipuri de patologii. Mai ales printre ele, ar trebui evidențiate malformațiile congenitale - acestea, după cum știți, sunt cele mai frecvente, deoarece acestea reprezintă 30-40% din toate anomaliile congenitale. Persoanele care se tem să se confrunte cu astfel de boli, deși nu dețin cunoștințe aprofundate în medicină, vor beneficia de o analiză detaliată a anomaliei ereditare a formării și a subtilităților unei anatomii umane distorsionate specifice în această patologie..

    Anomaliile în dezvoltarea rinichilor sunt mutații sau abateri de la normă în dezvoltarea și structura organelor în embrionul uman, de obicei datorită anomaliilor anormale, diferențierii tisulare și persistenței celulelor structurilor embrionare. Pericolul pentru oameni depinde de forma bolii, variind de la terminalul fatal până la practic inofensiv. De regulă, se observă la copii, deoarece boala apare direct în timpul sarcinii, în faza inițială a dezvoltării fetale.

    Simptome

    Înainte de a studia mecanismul apariției unei anomalii, cauzele și consecințele acesteia, este necesar să se acorde atenție semnelor și metodelor de diagnostic, care este direct legată de forma patologiei. Aceasta este o stare de rău gravă, care este foarte dureroasă și va avea complicații severe, exprimată în manifestări vii..

    • Creștere semnificativă a tensiunii arteriale
    • Dureri lombare și abdominale
    • Schimbarea culorii urinei (roșu închis)
    • Creșterea temperaturii corpului, frisoane
    • O tendință de a dezvolta edem
    • Dilatarea venelor testiculare
    • Incontinenta urinara
    • Sete crescute
    • Dureri de cap
    • Prezența sângelui în urină
    • Malformații ale scheletului și tot felul de organe
    • Creșterea temperaturii
    • Semne de intoxicație
    • Ieșirea fluxului de urină

    Multe simptome sunt asociate cu faptul că problemele cu dezvoltarea naturală a rinichilor afectează sistemul urinar al organismului, deoarece munca lor este direct legată de uretere și vezică. Alte simptome sunt asociate cu așa-numita distopie, adică o locație incorectă a rinichilor sau fuziunea acestuia. Din această cauză, alte organe, sistemele și oasele lor pot fi deformate. Toate acestea pot provoca dureri și probleme cu munca corpului și destul de grave. Distopia, de regulă, este împărțită în funcție de forma organelor topite și de locația lor. Deformarea - datorită apariției chisturilor. Astfel de anomalii, precum și semnele lor vii, fac posibilă diagnosticarea rapidă a bolii..

    Simptomele determină doar sindromul general. Pentru a înțelege că problema este ereditară și congenitală, este necesar un diagnostic mai profund. Se realizează cu ajutorul ultrasunetelor și RMN-ului, putând fi necesare și alte teste. Cu toate acestea, cunoașterea simptomelor bolii va ajuta la începerea tratamentului în timp util înainte de începerea complicațiilor grave, pentru că vorbim despre sănătatea copilului.

    Dezvoltarea rinichilor a fost întotdeauna unul dintre principalele subiecte ale urologiei și histologiei. Prin urmare, s-a pus în mod repetat problema clasificării formelor bolii. Cea mai utilizată versiune este Gimpelson. Este destul de convenabil și ușor de utilizat. Gimpelson identifică următoarele forme:

    Anomalia cantității - Această formă este determinată de numărul de corpuri. Ca urmare a unei mutații sau a unui alt motiv, se dezvoltă fie mai puțin de doi rinichi, fie mai mulți. În funcție de aceasta, această formă a bolii este în continuare împărțită în aplazie și patologii ale rinichilor dubla și a treia, precum și fuziunea lor.

    Aplasia (poate fi numită agenză) este o anomalie în care se formează mai puțin de doi rinichi în embrion (unul sau complet absent). Starea în absență completă este incompatibilă cu viața.

    Rinichi dublu - o patologie în care organele devin duble, ceea ce în general nu interferează cu performanța lor.

    Al treilea rinichi (sau patologia rinichiului suplimentar) este o abatere în care se formează un al treilea organ suplimentar (eventual al patrulea sau mai mult). Poate fi fie ca dimensiune normală, fie mult mai mic și poate fi și în altă parte a corpului. De regulă, funcționează normal, fără complicații, are propriile artere, cu toate acestea, ectopia este posibilă, de exemplu, conectarea lor la intestine, care poate provoca scurgeri de urină. În comparație cu alte forme, este cea mai rară.

    Rinichii topiți sunt o patologie în care, în timpul dezvoltării fătului, organele se pot alătura într-un singur organ mai mare. Subdivizate de formă, de exemplu, sunt în formă de potcoavă sau sub formă de biscuiți. Când, după despicare, corpul rămâne drept, este o formă unilaterală. Forma în care corpul este topit într-o potcoavă sau biscuit este numită bilaterală. Uneori, organul precis este denumit "anomalie relațională".

    Anomalie de poziție (distopie)

    Cel mai frecvent defect. Ca urmare a perturbării dezvoltării naturale în timpul fazului fetal, rinichii se pot forma într-o altă parte a corpului. Aceasta, de regulă, provoacă multe complicații neplăcute, în special în formarea și funcționarea altor organe și oase, care pot avea consecințe grave asupra sănătății. Organul poate merge în orice parte a corpului, de la pelvis la stern. Distopia este clasificată în următoarele tipuri:

    • Lombare - locație sub normal. Arterele sunt de obicei perpendiculare,
    • Iliac - localizare la cavitatea iliacă. Adesea însoțită de dureri abdominale,
    • Pelvian - organul este situat aproximativ la nivelul bazinului, între rect și vezică,
    • Toracic - cea mai rară formă de distopie, organul este localizat în interiorul pieptului, de obicei în partea stângă,
    • Cruce - rinichii se deplasează dincolo de „linia de mijloc”, unul în spatele celuilalt. Uneori este motivul împletirii lor.

    În general, distopia este o patologie complexă. Ca urmare, apar unele complicații și disconfort, totuși, nu este fatal..

    Anomalie de relație (sau vas renal)

    Acesta este defectul care provoacă cele mai grave complicații. Esența sa constă în ectopia arterelor, când rinichii sunt conectați la părți anormale ale corpului. De regulă, aceasta este o ectopie a ureterului, a intestinelor sau a organelor genitale (este de asemenea capabilă să se conecteze cu uterul la femei). La rândul său, acesta este subdivizat în următoarele:

    • Sume - caracterizate prin exces de artere.
    • Poziții - vasele au un aranjament destul de nefiresc în corp.
    • Forme și structuri - schimbarea formei. Împărțit în următoarele: anevrisme (artera este destul de lărgită), stenoza fibromusculară (transformări grave ale peretelui), artera renală în formă de genunchi (curbura semnificativă a vasului sub formă de genunchi).

    Vena renală se poate schimba și ea. Există următoarele tipuri de patologii similare:

    • Venă renală excesivă,
    • Venă stângă anulară - trunchiurile sunt situate în față și în spatele aortei, înfășurându-se în jurul acesteia și formând un inel,
    • Retroaortic - vena renală stângă este localizată în spatele aortei,
    • Extracaval - când vena renală stângă curge în vena semi-nepereche stânga sau iliacă.

    Anomalie de mărime (hipoplazie)

    Hipoplazia renală este un organ mai mic decât ar trebui să fie. De regulă, nu se observă tulburări în muncă și funcții.

    Anomalia structurii

    Anomaliile din structura rinichilor sunt una dintre cele mai severe forme de anomalii în dezvoltarea renală. Se caracterizează prin diverse manifestări foarte dureroase legate de funcția, forma și aspectul rinichilor. Putem vorbi despre anomalii structurale pentru o perioadă foarte lungă de timp, deoarece aceasta este o listă întreagă de diferite boli, dar vom face cunoștință cu principalul.

    Rinichi displazici - organul are dimensiuni reduse, dar structura sa este modificată semnificativ. Multe elemente ale rinichilor sunt puternic subdezvoltate.

    Un rinichi multicistic este o patologie extrem de dureroasă, în care absolut toate țesuturile de organ se transformă într-un strat continuu de chisturi și tumori umplute cu lichid. Deformarea apare într-o asemenea măsură încât țesutul începe să semene cu o viță de vie. Dacă anomalia este bilaterală, atunci este incompatibilă cu viața..

    Boala polichistică a rinichilor este un defect congenital, ereditar, din care se formează și chisturi. Ambele organe sunt întotdeauna afectate.

    Chisturile renale unice sunt aceleași cu cele anterioare, dar există un singur chist. Este împărțit în simplu și dermoid. Primul este fluid, în timp ce al doilea conține rudimentele altor țesuturi. Printre altele, merită menționat că există diferite tipuri de chisturi de-a lungul căilor pentru diversarea urinei, adică cupe, pelvis și ureter..

    Anomalia medulei este o încălcare a dezvoltării medularei rinichiului. Ca urmare, organul devine acoperit cu chisturi. Se împarte în următoarele tipuri:

    • Megacalix - când una dintre căni este mai mare decât în ​​mod normal.
    • Polimegacalyx - mai multe cani simultan cresc în dimensiune.
    • Formă spongioasă - tuburile pentru excreția de urină sunt extinse semnificativ, țesutul seamănă puternic cu un burete în consistența sa.

    Motivele

    După o clasificare detaliată, trebuie menționate motivele în sine. Sunt foarte slab studiate pentru astfel de anomalii și rămân în general necunoscute, de aceea este foarte greu de prevăzut. Se pot distinge doar doi factori: acesta este genetic sau ereditar și, de asemenea, este, fără îndoială, un efect extern asupra fătului în timpul dezvoltării sale. Dintre factorii externi, cel mai provocator este utilizarea anumitor medicamente care reduc presiunea arterială în vasele de sânge, antibiotice, precum și obiceiuri proaste: fumatul, alcoolul sau consumul de droguri. Susținătorii teoriei formale cred că anomaliile de dezvoltare apar în timpul depunerii.

    Diagnostice

    Diagnosticul bolii discutat în articol ar trebui să fie efectuat deja în momentul sarcinii, deoarece în procesul de a naște un copil, deja se pot găsi semne de abateri. Perioada în care anomaliile pot fi detectate efectiv este în medie de 13 până la 17 săptămâni. Apa scăzută în primul trimestru pare, de asemenea, un semn al anomaliilor. Ecografia este un mijloc instrumental de detectare, deoarece permite zonele hiperechoice, de exemplu, intestinul, pentru a determina o posibilă anomalie, precum și pentru a detecta distopia organelor. Vizualizarea slabă a rinichilor fetali - nicio umbră a vezicii urinare nu poate fi un semn.

    După naștere, se recomandă diagnosticul copilului. Dacă apar simptome din sistemul urinar, trebuie efectuată o verificare completă, trebuie efectuate analize de urină și sânge în timp util, o analiză radioizotopă poate confirma prezența obstrucției ureterale. În ceea ce privește examinările, se efectuează un studiu asupra urinei și sângelui. Diagnosticele generale includ:

    • palpare,
    • angiografia,
    • cistoscopie,
    • urografia excretorie,
    • măsurarea tensiunii arteriale,
    • imagistică prin rezonanță magnetică,
    • studii de radioizotop și ultrasunete.

    Nu uitați că orice diagnostic începe cu studiul plângerilor pacientului, precum și studiul anamnezei vieții, deoarece durerile de spate, de exemplu, pot fi un semn sigur al unei astfel de tulburări. Anamneza vieții, în general, este bolile trecute în copilărie și adolescență. Identificarea bolilor cronice la rude ajută, de asemenea, la identificarea.

    Detectarea unei astfel de patologii necesită, în primul rând, un diagnostic complet sau clinic, fără ultrasunete și RMN nu este nicăieri, pentru a identifica cauza simptomelor, este necesară o examinare profundă și cuprinzătoare a corpului, precum și numeroase teste, în principal urină.

    Tratament

    Vindecarea trebuie să înceapă imediat, altfel va duce la complicații foarte grave sau chiar la moarte. Merită mai ales să ținem cont că, de regulă, vorbim despre un copil. Tratamentul în sine este împărțit în intervenție chirurgicală conservatoare și directă. În cele mai multe cazuri, acest lucru este necesar - acest lucru se referă, în principal, la abateri în relație și structură. Tipurile de intervenție chirurgicală depind de forma anomaliei. Dacă organul este acoperit cu chisturi, atunci lichidul este îndepărtat din rinichi prin străpungerea lor. Dacă există o patologie a arterelor îngustate, atunci se utilizează metoda angioplastiei - un balon special în expansiune este plasat în arteră, care prin expansiunea sa elimină această problemă. Dar folosesc și plasticul segmentului pelvino-ureteric. În cazuri grave, organul este îndepărtat sau înlocuit.

    Metoda conservatoare (nechirurgicală) include dieta și medicația. Este vorba despre antibiotice (pentru astfel de cazuri, leziune extrem de infecțioasă), medicamente antihipertensive, uroseptice. Dieta ajustată corect este o scădere a cantității de alimente grase și proteice din dietă, precum și limitarea aportului de sare. Se recomandă să mănânce mai multe legume și fructe. Tratamentul medical și chirurgical, în general, duce rapid la o îmbunătățire a stării - principalul lucru este să diagnostichezi problema la timp. Acest tratament funcționează pentru boli non-grave legate de rinichi, cum ar fi distopia..

    Complicații și consecințe

    În cazul în care tratamentul nu a fost efectuat la timp, anomaliile provoacă o serie de boli, cum ar fi insuficiența renală cronică sau formarea de pietre. Dacă nu utilizați medicamente care scad presiunea în artere, atunci se va dezvolta hipertensiune vasorenală, care este ulterior dificil de tratat. Dacă nu utilizați antibiotice, atunci va apărea pielonefrită acută sau cronică, ceea ce determină, de asemenea, consecințe extrem de neplăcute. Poate să apară sângerări din vezică sau atrofie completă, ceea ce duce la necesitatea unui transplant sau îndepărtare. Astfel de complicații sunt extrem de periculoase pentru copii, așa că nu trebuie să economisiți timp la o examinare medicală timpurie, altfel există riscul de a agrava problema.

    profilaxie

    Eliminarea tulburării de formare se realizează din momentul concepției. Calea corectă de ieșire este să ceri recomandarea medicului despre acest lucru. Medicii sfătuiesc să adere la o dietă strictă și elaborată, ca și în cazul tratamentului. Ea constă în consumul mai puțin de grăsimi, proteine ​​și sare, crescând cantitatea de fructe și legume din dietă. Corecția stării somatice este, de asemenea, o parte a prevenirii anomaliilor de dezvoltare. Fără îndoială, principalul lucru în toate acestea este menținerea unui stil de viață sănătos. Adesea este mai ușor să preveniți această boală decât să o vindecați. Cu toate acestea, cu o descompunere genetică, prevenirea nu va ajuta, deoarece motivul este încă dificil de explicat. Cunoașterea faptului că acestea sunt anomalii congenitale face ca prevenirea să fie foarte ineficientă. Dar, cu toate acestea, în niciun caz nu ar trebui să o neglijezi..

    Anomalia în dezvoltarea rinichilor este o misterioasă și, în același timp, o boală de diferite forme. Anomaliile apar într-un stadiu incipient al formării fătului, astfel încât se reduce mult la starea mamei și la cursul sarcinii. Dacă nu acordați atenție cuvenită prevenirii și tratamentului lor, acestea se dezvoltă în forme îngrozitoare. La urma urmei, merită să ne amintim că copiii suferă în primul rând de această patologie, ceea ce face ca patologia să fie deosebit de tragică. Prin urmare, fiecare mamă este sfătuită să știe despre această boală, pentru că „Prevăzută este antebrațată”..

    Publicații Despre Nefroza