Urinare întârziată

O problemă atât de delicată precum retenția urinară nu este neobișnuită. De obicei, nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar poate deveni cronică. Merită să luați foarte în serios această patologie, să fiți examinați și să respectați regimul de tratament. Simptomele tipice includ tensiunea și durerea în partea inferioară a abdomenului, însoțite de o ieșire foarte mică și insuficientă de urină. Dacă nu sunt tratate, pot apărea complicații..

Diagnosticul începe cu un interviu și o examinare fizică - destul de des. Tratamentul depinde de cauzele dezvoltării patologiei. În cele mai multe cazuri, un cateter urinar este suficient pentru ameliorarea imediată a stării pacientului. Cazurile mai severe pot necesita terapie pe termen lung sau chiar o intervenție chirurgicală.

Retenția urinară este o problemă comună atât la bărbați, cât și la femei. În 99% din cazuri, apariția sa se datorează unui curs complicat al oricărei boli. Conform statisticilor, cel mai adesea patologia este observată la bărbații la bătrânețe, care este asociată cu disfuncția glandei prostatei. Deși simptomul poate însoți o mare varietate de boli urologice.

  • Consultație inițială - 2 700
  • Consultare repetată - 1 800
A face o programare

Motivele

Ishuria (acesta este termenul medical pe care experții îl folosesc pentru a descrie problemele cu urinarea) nu este o boală separată, ci un simptom care indică alte patologii ale sistemului urinar, imun, nervos sau endocrin. Este important să distingem isuria de anurie (absența completă a urinei).

Cu ischuria, lichidul este filtrat prin rinichi, intră în vezică, dar nu este excretat. Odată cu acumularea unei cantități semnificative de urină, apare un tablou clinic caracteristic.

Principalele cauze ale retenției urinare sunt:

  • Încălcarea patenței uretrei. Datorită blocării uretrei, nu există o ieșire normală de urină. Încălcarea patenței poate fi asociată cu tumori, edem, pietre, sânge care intră în uretră.
  • Scăderea contractilității vezicii urinare. Se referă la tulburări funcționale. Cel mai adesea apare pe fondul distrofiei musculare sau ca urmare a încălcării inervației.
  • Psihosomatica. Stresul și tensiunea nervoasă pot provoca disfuncții ale vezicii urinare.
  • Luând anumite medicamente. Cel mai adesea, retenția urinară este provocată de hipnotice și medicamente aparținând grupului de narcotice.
  • La bărbați, o cauză precum prostatita și alte boli ale glandei prostatei se distinge separat..
  • Alte boli ale sistemului genitourinar.

Clasificare

În primul rând, retenția urinară este clasificată ca fiind completă și incompletă (mai frecventă cu un curs lung). Prima opțiune se caracterizează printr-o absență absolută a fluxului de urină. Al doilea este golirea incompletă.

În plus, există mai multe variante de patologie, în funcție de curs și de tabloul clinic:

  • Retenție urinară acută. Se caracterizează printr-o dezvoltare bruscă și bruscă. Acesta este cauzat, de regulă, din motive mecanice, apare pe fondul unei încălcări a patenței uretrei. Adesea însoțește eliberarea de pietre sau nisip din rinichi. Poate fi complet sau incomplet. În al doilea caz, eliberarea lichidului are loc numai la o tensiune.
  • Cu un curs lung, se dezvoltă o formă cronică. Apare pe fondul unei boli primare. La bărbați, este adesea cauzată de boli ale prostatei, la femei - tumori ale organelor sistemului genitourinar. Forma completă este rară.
  • Există o altă formă de ishurie, care se numește paradoxal. Acest termen descrie bine simptomele principale: cu descărcarea constantă a unui volum mic de lichid, vezica urinară rămâne plină.

Formele de izurie nu sunt statice, ele se pot transforma una în alta. Deci, o întârziere acută în absența unui tratament adecvat poate duce la dezvoltarea patologiei cronice..

Simptome

Simptomele variază în funcție de forma patologiei.

Manifestări de retenție urinară acută:

  • pornire bruscă
  • apare adesea pe fondul unei exacerbări a bolii de bază
  • poate fi însoțită de durere acută dacă este cauzată de eliberarea unei pietre la rinichi
  • poate fi însoțită de durere plictisitoare dacă este asociată cu prostatita
  • tensiune și disconfort în partea inferioară a abdomenului
  • disconfortul se agraveaza in timp
  • simptomele se reduc rapid după recuperarea debitului de lichid și golirea vezicii urinare

Semne tipice de retenție cronică:

  • dezvoltare treptată, simptomele cresc pe parcursul mai multor săptămâni sau luni
  • primele manifestări - scăderea cantității de urină eliberată pe zi, îndemnul frecvent de a merge la toaletă
  • alternarea creșterilor și scăderilor simptomelor

Dacă retenția cronică este completă, va fi necesară cateterizarea pe termen lung. În cazul unei forme acute, este suficientă o singură golire completă a vezicii urinare și restabilirea patenței uretrei. Cu întârziere completă, cateterizarea nu ajută la restabilirea urinării normale, este necesară o terapie suplimentară.

Este necesar să consultați un urolog de specialitate imediat după debutul simptomelor. În caz contrar, complicațiile încep să se dezvolte. Stagnarea lichidului provoacă înmulțirea bacteriilor și dezvoltarea bolilor inflamatorii: cistită și pielonefrită. Iar presiunea excesivă a fluidului perturbă activitatea întregului sistem excretor. Retenția cronică urinară poate duce la formarea de pietre din cauza precipitațiilor sărurilor în urină.

Urinare întârziată

Conţinut:

Fenomenul de retenție de urină nu apare izolat, ci ca unul dintre semnele unei anumite boli ale sistemelor urologice, nervoase sau endocrine.

Ishuria apare la ambele sexe, cu toate acestea, retenția urinară la bărbați, în special la vârstnici, este mai frecventă. O astfel de încălcare este unul dintre simptomele însoțitoare ale unei boli masculine binecunoscute - adenomul de prostată.

Reținerea urinării este una dintre patologiile asociate cu disfuncția organelor sistemului genitourinar. Cu un astfel de fenomen, numit și ischurie, pacienții se confruntă cu dificultăți în procesul de urinare - în mod normal nu pot goli complet vezica: după finalizarea actului de urinare, 50 ml sau mai mult de urină rămâne în acest organ.

Fenomenul de retenție de urină nu apare izolat, ci ca unul dintre semnele unei anumite boli ale sistemelor urologice, nervoase sau endocrine.

Ishuria apare la ambele sexe, cu toate acestea, retenția urinară la bărbați, în special la vârstnici, este mai frecventă. O astfel de încălcare este unul dintre simptomele însoțitoare ale unei boli masculine binecunoscute - adenomul de prostată.

Simptome de retenție urinară

Principalele simptome ale patologiei includ următoarele semne:

  • dureri în abdomenul inferior și în zona pubiană;
  • prezența unei urgențe super-puternice, uneori insuportabile de a urina;
  • nervozitate crescută și iritabilitate psihomotorie;
  • scăderea procesului de urinare până la absența acesteia.

Alte apariții de retenție urinară în timpul urinării sunt asociate cu boli care provoacă ischurie.

Deci, cu colica renală asociată cu eliberarea unei pietre, încălcarea este însoțită de durere în inghinal.

În cazul urolitezei sau obstrucției uretrei, un simptom probabil al patologiei este prezența cheagurilor de sânge, o senzație de greutate în abdomenul inferior..

În cursul acut al patologiei de natură incompletă, fluxul de urină este slab și subțire, pentru ca urina să se scurgă, pacientul trebuie să se încordeze puternic și să apese pe abdomenul inferior. Deoarece o cantitate mare de urină rămâne constant în vezică, procesul de urinare a acestui tip de ușurare practic nu aduce.

Simptomele de retenție cronică urinară se dezvoltă treptat: în primul rând, volumul de lichid urinar scade, există o senzație de golire insuficientă și, prin urmare, nevoia de a utiliza toaleta devine mai frecventă.

Dacă observați primele semne de retenție urinară - o durere de stomac, este dificil să urinați și de multe ori doriți să utilizați toaleta - contactați imediat medicul. Este important să determinați cauza bolii cât mai devreme și să începeți imediat tratamentul..

Ishuria motivează

Principalele cauze ale retenției urinare sunt afectarea fluxului de urină și funcționarea defectuoasă a vezicii urinare datorită scăderii contractilității sale.

Surse din motive relevante:

  • boli ale sistemului genitourinar (adenomul și hiperplazia glandei prostatei, urolitiaza, strictura canalului urinar);
  • neoplasme benigne și maligne (tumora uretrei, oncologie a prostatei);
  • leziuni traumatice ale organelor genitourinare (mecanice);
  • tulburări ale sistemului nervos central (tulburări ale activității coloanei vertebrale, tumori cerebrale);
  • stres mental (pot provoca retenție reflexă de urină);
  • utilizarea medicamentelor - sedative, dependența de droguri (patologia devine un efect secundar);
  • expunerea la toxine.

Păstrarea urinei, lipsa urinării are o natură și caracter diferit.

Blocajul mecanic al uretrei este cauzat de stricte și obstrucția uretrei, calculi, tumori, fimoză, umflarea prostatei cu cancer sau adenom.

O scădere a proprietăților contractile ale vezicii urinare provoacă distrofia musculară a organului și boli neurologice cauzate de disfuncția furnizării de nervi țesuturilor sale.

Consecința stresului - inhibarea reflexului responsabil pentru actul de urinare.

Luând produse farmaceutice puternice are un efect complex asupra sistemului nervos central, care perturbă funcționarea vezicii urinare.

CodNumePreț
03.00Întâlnire primară cu un urolog1 200 freca.
03.02Programare repetată cu medicul urolog900 rbl.
03.03Programare primară cu un urolog (doctorat)2.000 de ruble.
03.04Întâlnire repetată cu un urolog (doctorat)1 200 freca.
03.60Întâlnire primară cu medicul urolog (MD)5.000 de ruble.
03.61Programare repetată cu medicul urolog (MD)3.000 RUB.
Toate prețurile clinicii pentru sănătatea bărbaților și a femeilor

patogeneza

Diferite variante ale proceselor patogenetice duc la urinare afectată, retenție de urină.

Esența ischuriei mecanice (cel mai frecvent tip de patologie) este faptul unei bariere în partea inferioară a canalelor urinare. Fimoza, eliberarea calculilor din cavitatea vezicii urinare și patologia prostatei pot bloca fluxul de urină. Obstacolele sub formă de cheaguri de sânge apar după intervenția chirurgicală a vezicii urinare sau a sângerării uretrale.

În cele mai multe cazuri, ischuria progresează lent. O excepție este ieșirea unei pietre sau a unui cheag de sânge - apoi întârzierea și durerea în timpul urinării vin brusc și brusc. Acest lucru se întâmplă adesea în momentul urinării și este însoțit de tăieturi severe..

Patogenia fluxului de urină afectat cauzat de disfuncția canalelor urinare este mai complicată: în această situație, lichidul nu poate ieși nu din cauza obstacolelor, ci din cauza faptului că vezica urinară și-a pierdut capacitatea de a se contracta normal. Tulburările neurologice, de stres, duc la o deschidere afectată a sfincterului uretral sau la suprimarea reflexelor naturale - acest lucru dă naștere la ischurie.

Clasificare

În funcție de natura afectării fluxului urinar, retenția urinară este completă (nu există nicio modalitate de a urina în mod natural) și incompletă (apare excreția de urină, dar slab, urina reziduală se află în interiorul vezicii urinare).

În conformitate cu etiologia, clinica și durata, patologia este împărțită în trei tipuri:

  1. Retenție urinară acută. Această opțiune este caracterizată de bruscă și dureri ascuțite. Cauzele sale sunt de natură predominant mecanică și constau în obstrucția uretrei cu calcul sau cheag de sânge. Mai puțin frecvent, acest tip provoacă un factor neurogen. Forma incompletă se caracterizează prin urinare slabă datorată tensiunii musculare sau apăsării pe abdomenul inferior.
  2. Retenție cronică urinară. Are loc în paralel cu stricturile uretrale, bolile prostatei, creșterea neoplasmelor sistemului genitourinar. În formă incompletă, urina reziduală poate atinge volume semnificative (până la 1 litru). Forma completă este rară - folosește cateterismul pe termen lung.
  3. Ishuria paradoxală. Ca o variantă a patologiei, este mai puțin obișnuită și combină imposibilitatea urinării deliberate cu o ieșire necontrolată constantă a unei cantități mici de urină. Ihuria de acest tip poate fi de natură mecanică, neurogenă sau farmaceutică..

Tulburarea, mai ales dacă este lăsată netratată, își poate schimba aspectul și forma. Deci, patologia acută devine adesea cronică, iar ischuria incompletă - completă.

Diagnostice

Toți cei care s-au confruntat cu o astfel de problemă neplăcută nu pot să nu se gândească la cum să scape de retenția urinară, ce să facă în acest caz și de unde să înceapă.?

Lupta împotriva oricărei patologii începe cu o examinare.

În centrul nostru, diagnosticul este realizat într-o manieră cuprinzătoare, folosind echipamente moderne și include o serie de proceduri necesare:

  • examinarea primară, fizică de către un urolog și o conversație cu pacientul - examinarea la palpare a vezicii urinare și a regiunii perineale, ținând cont de reclamații, istoricul pacientului;
  • Ecografia sistemului genitourinar - detectarea neoplasmelor, edemelor, adenomului și a altor tulburări;
  • diagnostice neurologice - dacă există suspiciunea de natură neurogenă sau psihosomatică a patologiei, ei apelează la consultarea unui nefrolog;
  • metode endoscopice (instrumentale) - cistocopie (detectarea calculilor, cheaguri de sânge, stricte) și cisturetrografie retrogradă (determinarea cantității de urină reziduală).

Un diagnostic precis vă va permite să obțineți date despre caracteristicile, natura, tipul, specificul dezvoltării patologiei și să determinați tratamentul acesteia.

Tratamentul terapeutic al retenției urinare

În clinica noastră, tratamentul este prescris ținând cont de toate nuanțele patologiei pacientului dezvăluite în timpul examinării.

Dacă se poate face fără intervenție chirurgicală, se utilizează terapie individuală conservatoare:

  1. vitamine - pacienților cu ischurie de natură neurogenă li se arată utilizarea complexelor de vitamine C și E, precum și a preparatelor vitaminice cu efect antioxidant;
  2. tratament de fizioterapie - comprese calde pe stomac și băi calde cu decoct de mușețel ajută la ameliorarea simptomelor bolii; complexul de terapie pentru exerciții ajută la întărirea și antrenarea mușchilor pelvieni care controlează activitatea vezicii urinare, ajută la reducerea intensității dorinței de a urina; procedurile speciale de gimnastică terapeutică sunt utilizate pentru patologia cauzată de afecțiunile glandei prostatei;
  3. tratament alternativ - este utilizat ca terapie suplimentară sub supravegherea strictă a unui medic și implică comprese zilnice din ceapă crudă pe abdomen, precum și tratament cu diverse plante aromatice (utilizarea de tinctură de cicoare, decoct de muguri de mesteacăn și semințe de marar și alte preparate din plante);
  4. homeopatie - preparatele homeopate sunt utilizate sub formă de aconit, belladonna, magneziu fosforic și alte mijloace (utilizarea lor necesită îngrijiri speciale, dacă nu sunt respectate recomandările exacte ale unui specialist, poate fi periculoasă);
  5. terapia medicamentoasă - determinată de specificul patologiei (în procesele inflamatorii acute, medicamentele antibacteriene sunt utilizate, în edemele renale - diuretice, în afecțiunile mintale - sedative etc.)

Caracteristicile terapiei sunt determinate și de vârsta pacientului: de exemplu, retenția urinară la vârstnici este tratată eficient cu proceduri fiziologice și preparate pe bază de plante.

Interventie chirurgicala

Dacă terapia nu reușește, medicii recurg la tratamentul chirurgical al tulburării..

Primul ajutor în caz de retenție urinară sub formă completă (în curs de acut) este posibil cu instalarea unui cateter uretral - un tub special care să permită ieșirea urinei din cavitatea vezicii urinare..

Termenul unei astfel de proceduri depinde de gravitatea patologiei..

Urologii-chirurgi practică, de asemenea, plasarea unui tub urinar în vezică urcând peretele abdominal (cistostomie) pentru a restabili fluxul de urină. Această tehnică este recomandabilă dacă motivul imposibilității de a urina este un calcul blocat în conductă sau un neoplasm a blocat-o.

În aceste cazuri, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina barierele corespunzătoare..

Complicații și consecințe

Cu un apel prematur la un specialist, consecințele retenției urinare sunt cele mai tragice.

Formele acute de neglijat ale ischuriei duc la boli precum hidronefroza, insuficiență renală acută și cronică - la boli renale cronice.

Consecința stagnării urinei reziduale este infecția tisulară, ca urmare a cistitei, pielonefritei și a altor boli.

Urina reziduală a vezicii urinare tinde să cristalizeze - din această cauză, pietrele se formează în organ.

În absența tratamentului, întârzierea incompletă a tipului cronic este adesea transformată într-o mai severă - completă și acută.

profilaxie

Prevenirea dezvoltării ischuriei - diagnosticarea în timp util și eliminarea cauzelor acesteia.

Pentru a preveni dezvoltarea unei încălcări, la primele simptome, contactați un specialist.

În scopul prevenirii, este recomandabil ca bărbații cu vârsta peste 45 de ani să fie examinați de un medic urolog anual, precum și să facă analize de urină și ecografie a organelor urinare.

Grupul de risc include, de asemenea, femeile care au născut și au suferit operații de avort de multe ori, și reprezentanții sexului mai slab care au suferit operații ginecologice sau suferă de boli ale organelor pelvine. Aceste femei ar trebui să vadă și un urolog o dată pe an..

prognoză

Tehnologiile moderne și tehnicile avansate utilizate în clinica noastră garantează prognosticul favorabil în marea majoritate a cazurilor de tratament de retenție urinară..

Ishuria este tratată cu succes în centrul nostru - un tratament eficient și oportun, menit să elimine cauzele sale, dă rezultate pozitive, iar recidivele de patologie practic nu apar.

Dacă ați fost avertizat de primele simptome alarmante, nu pierdeți timpul: sunați-ne, faceți o programare - medicii noștri sunt întotdeauna gata să vă ajute!

Întrebări frecvente

După ejaculare vreau să fac pipi, dar nu pot. Asta este normal?

- În timpul unei erecții, în mod normal este urinat. Dacă erecția a trecut și este încă dificil să urinezi, merită să te ocupi de acest lucru personal.

În ultimii doi ani, a apărut o problemă nu foarte plăcută. De două sau trei ori în această perioadă, înainte de menstruație există o retenție urinară, umflare evidentă sub ochi. Odată cu menstruația, se eliberează mult lichid. Ce trebuie examinat și care este motivul?

- Astfel, sindromul premenstrual se manifestă. Dacă aceste simptome provoacă îngrijorare, atunci în astfel de zile puteți lua diuretice..

Ishuriya: abatere ușoară sau semn alarmant

Reținerea urinării (ischurie) este o afecțiune patologică caracterizată prin incapacitatea de a goli complet vezica. Nu este o boală independentă, ci un simptom sau o complicație a unei alte boli. Tulburarea tinde să progreseze și se manifestă ca dinamică negativă: cantitatea de lichid rezidual crește treptat. În cazuri extreme, se ajunge la o retenție completă, când urinarea este complet imposibilă..

Simptome de izurie

Principalul simptom este o senzație complet subiectivă a prezenței urinei după golire. Este însoțită de îndemnul de a urina, durere în partea inferioară a abdomenului. Mai puțin frecvent, în zona suprapubică apare o proeminență în formă de pere. În caz de supraaglomerare severă a vezicii urinare, poate apărea picurare involuntară..

Patologia este o manifestare sau o complicație a altor boli. Prin urmare, pot apărea simptome concomitente. Ishuria care se dezvoltă pe fundalul prostatitei este însoțită de febră, frisoane, greață, dureri în perineu se simt acut.

Cod ICD 10

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD10), retenția urinară aparține grupului „Simptome și semne legate de sistemul urinar” și anume, indicată de codul R33.

Tipuri și forme ale bolii

În funcție de cantitatea reziduală de urină, se izolează retenția completă și incompletă. Cu o cantitate redusă de urină (aproximativ 20 ml), se diagnostică o retenție incompletă. Dacă nu există deloc posibilitatea de a urina, aceasta este o retenție completă. O varietate incompletă progresează și devine una completă. Aceasta este însoțită de boli precum adenomul de prostată, neoplasmele tumorale ale glandei prostatei, patologii în structura sistemului urinar. Urina rămasă în vezică poate fi detectată cu un cateter, renografie radioizotopă sau ecografie.

Conform dezvoltării, se distinge o formă acută și cronică a bolii. Forma acută este diagnosticată atunci când imposibilitatea de golire se dezvoltă foarte repede (în 3-5 ore). O persoană simte nevoia să excrete urina, dar nu o poate produce complet. Este însoțită de crampe severe în abdomenul inferior și anxietate. Dacă există o absență prelungită de urinare normală, aceasta este o formă cronică. Nevoia de a urina poate să nu apară.

Ischuria paradoxală este clasificată separat: vezica este complet umplută cu urină și are loc abandonarea involuntară. Este asociat cu entorsa sfincterului.

Cauzele patologiei

Urinarea întârziată apare din cauza diferitor factori. Uneori prezența unuia dintre ei este suficientă. Există cazuri de influență a mai multor premise pentru dezvoltarea patologiei simultan. De exemplu, dezvoltarea ischuriei după un accident vascular cerebral poate fi cauzată de doi factori simultan: este o deteriorare simultană a părților creierului și o perioadă lungă de reabilitare cu respectarea repausului la pat. Riscul de a dezvolta boala crește de multe ori.

O listă indicativă a celor mai frecvente cauze ale patologiei:

  1. Modificări ale organelor genitourinare sau presiunii exercitate asupra lor.
    • Leziuni suferite de traume (zdrobire, separarea uretrei din cauza fracturii, dificultăți în naștere, avort și alte situații).
    • Îngustarea lumenului uretrei la nivelul părții superioare a sistemului urinar și la nivelul uretrei (pietre, polipi, tumori, patologii genetice și dobândite).
    • Presiunea asupra uretrei prin organe modificate ca formă și dimensiune, datorită dezvoltării altor patologii (adenoame, tumori benigne și maligne, abces, prostatită, fimoză, parafimoză).
    • Compresia uretrei de către organele cavității pelvine. Acest lucru poate fi observat cu paraproctită, formarea tumorii a uterului sau hernie inghinală, anevrism, cancer rectal, hematom perineal.
  2. Boli ale sistemului nervos: tumori și leziuni ale creierului și măduvei spinării, disfuncții ale vezicii urinare, mielită. Patologia se dezvoltă pe fundalul sclerozei multiple: semnalele nervoase către organele responsabile de urinare sunt distorsionate și urina este eliberată involuntar.
  3. Cauzele reflexe apar după intervenția chirurgicală în zona organelor și țesuturilor adiacente, ca urmare a complicațiilor la naștere, situații stresante, cu intoxicație alcoolică, depresie severă, ședere prelungită în poziție orizontală (cu limitări fizice).
  4. Utilizarea drogurilor. Aportul sistematic de hipnotice, precum și analgezicele narcotice.

Odată cu progresia întârzierii cronice, se poate dezvolta o formă acută. Apare brusc. Se manifestă după trauma la uretră sau prin intrarea unui corp străin, cum ar fi pietrele. Se întâmplă ca urmare a deteriorării sistemului nervos, a stresului, a intoxicației severe cu alcool sau a traumelor pelvisului și perineului.

Caracteristici de izurie la bărbați, femei și copii

Adenomul prostatei este cea mai frecventă cauză de retenție acută la bărbați, adesea dezvoltând peste 60 de ani. Prin urmare, patologia este considerată a fi caracteristică în principal la vârstnici. Nevoie frecventă, caracteristică mai ales în timpul nopții, debut dificil la urinare, un flux subțire slab de urină - toate acestea sunt semne tipice pentru această afecțiune sub formă acută.

Retenția urinară acută este diagnosticată la bărbați mult mai des decât la femei. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale sistemului genitourinar al sexului mai puternic: lungimea uretrei este de aproximativ 20 cm, care este de 5 ori mai lungă decât cea a unei femei.

Boala poate apărea la vârste diferite. Cu toate acestea, cel mai adesea se manifestă într-una mai matură. Motivele pot fi diferite leziuni, afecțiuni ale sistemului nervos central, operații. Forma cronică se dezvoltă la bărbați cu vârstă înaintată pe fondul condițiilor patologice curente lene prelungite ale întregului sistem urinar. Cauzele comune ale bolii sunt probleme cu glanda prostatică, cauzate de îmbătrânirea naturală a organismului..

Cauzele feminine ale incontinenței urinare se datorează următorilor factori:

  1. Modificări ale poziției normale a organelor genitale interne ale uterului sau vaginului.
  2. Complicații după naștere.
  3. Modificări legate de vârstă.
  4. Operații amânate ale sistemului genitourinar.
  5. Tulburări psihice și nervoase severe.
  6. Neoplasme tumorale.
  7. Sarcina (cel mai adesea ectopică) și postpartum.

Ishuria în copilărie este destul de rară. Este necesar să se facă distincția între patologia la băieți și fete. Odată cu scăderea părții exterioare a organelor genitale, fimoza, la băieți, lumenul pentru excreția urinei scade. Urinarea spontană devine imposibilă, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. La fete, cea mai frecventă cauză a patologiei este trauma perineală și diverse afecțiuni congenitale sau dobândite ale structurii ureterale..

Rareori este diagnosticat la nou-născuți. Motivele sunt în principal perinatale: patologii de dezvoltare, subdezvoltarea sistemului nervos, complicații în timpul nașterii. În orice caz, trebuie să aflați motivul. Un copil la o vârstă fragedă este tratat suficient de eficient.

Diagnosticul de ischurie

Atunci când identificați adevărata cauză de ischurie, este important să nu confundați boli similare. Pentru a realiza diagnostice de înaltă calitate, sunt utilizate diferite metode și aderă la un anumit algoritm de acțiuni:

  1. În primul rând, este necesar să examinăm pacientul; palparea abdomenului inferior dezvăluie adevărată retenție sau anurie (termen care înseamnă lipsa de urinare, care este asociată cu neomplerea vezicii urinare).
  2. Se realizează o analiză a anamnezei patologiei: se studiază simptomele, durata apariției lor, probleme anterioare cu sistemul genitourinar.
  3. Analiza bolilor inflamatorii transferate de către pacient este realizată.
  4. Un test de sânge general este obligatoriu, care relevă prezența proceselor inflamatorii în organism.
  5. Un test general de urină care ajută la identificarea inflamației în sistemul urinar.
  6. Test biochimic de sânge pentru a detecta semne de anomalii în funcția renală.
  7. Dacă este necesar, efectuați uretrografia, cisturotrografia, pielografia intravenoasă.
  8. O ecografie a rinichilor și vezicii urinare este, de asemenea, efectuată pentru a evalua dimensiunea și structura, pentru a înțelege natura conținutului și volumul acestuia..
  9. Examinarea cu ultrasunete a glandei prostatei determină abaterea de la normă în structura, forma și volumul organului.

Cel mai important punct al diagnosticului este determinarea cauzei principale a retenției urinare. Eliminarea ei este fundamentală în tratamentul patologiei și determină acțiuni suplimentare..

Metode de tratament

Cauzele patologiei identificate într-un stadiu incipient răspund bine la tratament. Cea mai importantă sarcină a pacientului este de a vedea un medic în timp util. Urologia tratează problemele de urinare.

Durerea acută va necesita cel mai probabil spitalizare. Dacă ambulanța este întârziată, este recomandabil să faceți pacientul o baie caldă.

La internarea în clinică, pacientul va începe în primul rând să excrete urina. Manipularea se efectuează folosind un cateter uretral. Destul de des, acest lucru provoacă unele traume. Sau se utilizează cistotomia trocară (puncția pielii și vezicii urinare, introducerea unui tub special).

Pot exista contraindicații pentru procedura de drenare a urinei:

  • imunitatea severă a pacientului;
  • pacienți vârstnici;
  • multiple boli cronice din istorie.

Cu cateterismul, este posibilă infecția în tractul urinar. Prin urmare, chiar și o încălcare minimă a integrității stratului epitelial mucos ar trebui să fie un motiv suficient pentru a refuza această procedură. După îndepărtarea urinei, diagnosticul este început. Dezvăluirea cauzelor patologiei permite medicului să ia decizia necesară cu privire la forma de tratament: conservator (medicamente) sau intervenție chirurgicală.

Prevenirea bolilor

Prevenirea retenției urinare înseamnă prevenirea condițiilor care o provoacă. Pentru aceasta, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • Excluderea hipotermiei.
  • Consumul de alcool în cantități acceptabile.
  • Minimizarea leziunilor organelor genitourinare și pelvisului mic.
  • Tratamentul la timp al infecțiilor.
  • Examinări periodice urologice, ginecologice și oncologice.
  • Prevenirea urolitiazei.
  • Pentru bărbați - controlul antigenului specific prostatei, o proteină specifică din sânge care crește în diferite patologii ale glandei prostatei, inclusiv oncologice.

Grupul de risc este:

  1. Bărbați cu vârsta peste 45 de ani care trebuie să se supună examinării de către un urolog cel puțin o dată pe an, precum și să facă un test de urină și să efectueze o ecografie.
  2. Femeile care au născut sau au avortat de mai multe ori.
  3. Pacienții cu boli ale organelor pelvine și au suferit intervenții chirurgicale în acest domeniu.

La primul semn de boală, trebuie să consultați imediat un medic. Amânarea unei vizite la un specialist sau o auto-medicare nu va face decât să agraveze situația..

Cauzele retenției urinare la femei

Această boală are un termen științific - isturie. O stare patologică a organismului atunci când are loc retenția urinară, în ciuda unei vezicii urinare complete. Golirea poate avea loc doar cu forța.

Acest lucru se datorează bolilor prostatei, hiperplaziei sale și compresiunii lumenului tractului urinar.

Aceste tulburări nu numai că pot agrava calitatea vieții, dar pot crea și situații care pot pune viața în pericol..

Există astfel de forme de izurie:

  1. Acut - apare brusc, pe fundalul stării de bine complete, uneori poate slăbi fluxul sau aplicarea efortului în timpul urinării.
  2. Cronic - pentru o lungă perioadă de timp, apare o scădere a cantității de urină excretată, apare o senzație de golire incompletă a vezicii urinare..
  3. Plin - urinarea se oprește complet.
  4. Incompletarea - golirea vezicii poate avea loc doar parțial și cu forța.
  5. Ischuria paradoxală - pacientul nu poate urina, dar, în același timp, există o picătură involuntară de urină.

Pe lângă absența unui act de urinare, pacientul este îngrijorat de alte simptome:

  • sentimentul supraaglomerat;
  • bombă vizuală în abdomenul inferior;
  • disconfort în abdomenul inferior, agravat de mișcare;
  • hipertermie;
  • frisoane;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • durere care radiază spre coloană vertebrală;
  • hipertensiune arteriala;
  • tahicardie;
  • dorință falsă de a defeca;

De asemenea, pot apărea simptome precum balonarea..

Etiologia retenției urinare acute

În acest caz, deteriorarea se dezvoltă peste câteva ore..

Când, pe fondul stării de bine complete, pacientul începe să se plângă de o lipsă completă de urinare.

Există o serie de situații care duc la această afecțiune. Cele mai frecvente cauze sunt urolitiaza, traumatismele organelor pelvine, utilizarea anumitor medicamente și apariția complicațiilor postoperatorii.

Urolitiaza - atunci când calculul se mișcă de-a lungul uretrei, piatra poate bloca conducta în zona îngustării, în timp ce descărcarea nu poate intra în secțiunile inferioare și se poate acumula deasupra locului de obstrucție..

Leziunile organelor pelviene conduc la ruperea uneia dintre secțiunile uretrei.

Anumite medicamente, cum ar fi anticolinergice, blocante ale canalelor de calciu, antihistaminice, antidepresive.

Complicații postoperatorii asociate cu erori în tehnica operației, în timp ce pot apărea deteriorarea sau suturarea accidentală a diferitelor structuri ale uretrei..

În plus, motivele excreției urinare întârziate pot fi:

  1. Tumorile sistemului urinar - obstrucția tractului urinar, perturbarea organului în care se află neoplasmul sau încălcarea inervației zonei afectate pot forma.
  2. Complicații după naștere la femei (în special după cezariană). Tulburări de inervație în care impulsurile pentru golire nu ajung la destinație. În același timp, se dezvoltă o afecțiune precum „vezica neurogenă”..
  3. În plus, motivul întârzierii poate fi prezența anomaliilor dezvoltării congenitale, în care elemente ale uretrei pot lipsi sau sunt obturate.

Video: Aveți probleme la urinare

Cauzele retenției cronice urinare

Retenția cronică urinară se dezvoltă treptat. Pacientul poate avea plângeri de urinare obstrucționată de câțiva ani.

Ocazional, poate apărea simptomul de „întrerupere a jetului”, în care urinarea se oprește, dar vezica nu s-a golit încă complet.

În timp, aceste afecțiuni pot duce la anurie (lipsa urinei).

Cele mai frecvente patologii care duc la retenție cronică urinară sunt:

  1. Hiperplazia benignă de prostată este cea mai frecventă cauză a retenției cronice urinare. Odată cu adenomul de prostată, glanda crește, după care comprimă lumenul uretrei, iar excreția urinei este perturbată.
  2. Modificări patologice ale organelor pelviene, care duc la o compresie treptată a tractului urinar (tumori, abcese, prostatită).
  3. Sarcina - în această afecțiune, uterul crește în dimensiune, ceea ce duce, de asemenea, la îngustarea lumenului ureterelor și probleme cu golirea.
  4. Tulburări în inervație asociate cu o afecțiune a sfincterelor.
  5. Boli neurologice precum boala Parkinson, sindromul Guien-Bare, neoplasme cerebrale, accident vascular cerebral, epilepsie.

În plus, patologia poate fi declanșată de stres - datorită suprimării impulsurilor nervoase, care asigură actul de urinare.

Vezica neurogenă

Această afecțiune patologică este asociată cu o încălcare a urinării, motivul pentru aceasta este o încălcare a sistemului nervos la diferitele sale niveluri. Acest sindrom este o parte integrantă a diferitelor boli..

Etiologia stării patologice este asociată cu leziuni care au dus la deteriorarea creierului și măduvei spinării (hemoragie, compresie, zdrobire, rupturi), neoplasme în structura sistemului nervos central (neurinom, neurofibrom, glioblastom, astrocitom), procese inflamatorii la nivelul măduvei spinării și creierului (poliomielită, tuberculoza spinală, encefalită, botulism).

Bolile degenerative ale sistemului nervos central (scleroză multiplă, scleroză laterală amiotrofică, boala Guiena-Bare) și malformații congenitale ale măduvei spinării distale, uretrei, rinichilor și ureterelor conduc la dezvoltarea sindromului.

Această afecțiune are următoarele manifestări:

  • stare variabilă sub formă de retenție sau incontinență urinară;
  • urina este secretată în porții mici;
  • ishuria paradoxală;
  • urina rămâne în vezică după golire;
  • descărcarea involuntară de urină datorită iritării receptorilor de pe vezica congestionată.

Pacientul poate avea un indemn fals de a urina.

Examinările necesare pentru a face un diagnostic

Un pacient care prezintă aceste simptome ar trebui să solicite asistență medicală de la un medic. După o prelevare minuțioasă a istoricului, medicul trebuie să efectueze unele cercetări pentru a clarifica diagnosticul..

Bărbații de peste 40 de ani trebuie să doneze sânge pentru antigenul specific de prostată (PSA), ceea ce arată prezența sau absența bolilor tumorale ale prostatei (benigne și maligne). De asemenea, trebuie efectuate manipulări precum palparea abdominală, examinarea rectală, examinarea cu ultrasunete, CT și RMN..

  • Palparea abdomenului - cu retenție urinară prelungită, o vezică mărită este palpabilă, uneori poate fi vizualizată pe peretele abdominal anterior.
  • Examenul rectal - datorită faptului că adenomul de prostată este o cauză obișnuită a acestei afecțiuni patologice, medicul trebuie să evalueze mărimea și structura prostatei la bărbați pentru a putea diagnostica sau exclude rapid.
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor - vă permite să vizualizați pietre de-a lungul tractului urinar, inflamații sau neoplasme.
  • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică - pentru a exclude afecțiunile sistemului nervos central.
  • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică - pentru a exclude afecțiunile sistemului nervos central.

În paralel cu aceste studii, testele de laborator sunt efectuate:

Analiza generală a urinei - vă permite să identificați procesele infecțioase și inflamatorii.

Analiza biochimică a sângelui cu determinarea unor indicatori precum creatinină și uree.

Testele urodinamice - determină capacitatea sfincterilor de a se contracta, dezvăluie tulburări ale inervației și cantitatea de urină reziduală în vezică.

Principalele măsuri terapeutice

Dacă este diagnosticată ischuria acută, este necesară cateterizarea vezicii urinare..

Cu toate acestea, dacă există stricte pronunțate de-a lungul uretrei, este necesar să se recurgă la instalarea unei cistostomii. Elimina urina direct din vezica urinara printr-un tub special.

Opțiunile de intervenție chirurgicală pentru a îndepărta strictura uretrală sunt endoscopice (mai puțin traumatice) și deschise.

Dacă cauza afecțiunii acute este o piatră în tractul urinar, sunt necesare măsuri de litotripsie. Acestea sunt activități care vizează îndepărtarea pietrelor din sistemul urinar.

Există astfel de tipuri de litotripsie:

  • la distanta;
  • endurecică transuretrală;
  • transdermic;
  • lithoextraction.

În patologia cronică, este necesară eliminarea sursei care provoacă această afecțiune. Dacă tratamentul este amânat, ishuria poate amenința dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii ale rinichilor, distrugerea țesutului acestuia. De asemenea, este necesar să se ia măsuri pentru îndepărtarea tumorii care obstrucționează lumenul.

În cazul adenomului de prostată, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală cu rezecție transuretrală a glandei. De asemenea, există produse farmaceutice moderne care reduc dezvoltarea hiperplaziei prostatice. Acestea includ medicamente precum inhibitori de 5-alfa reductază (Dutasteride) și alfa 1-blocante (Doxazosin).

Video: retenție urinară. Cauze și tratament

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută și lipsa urinării este o afecțiune a organismului în care o persoană nu trece urina pe cont propriu, dar vezica este plină. Cu acest fenomen, rinichii funcționează și formează urina, dar nu lasă vezica urinară din cauza unui obstacol care se află la nivelul uretrei sau sfincterului.

Cum se manifestă retenția urinară acută?

Aproape întotdeauna, simptomele de retenție urinară acută sunt asociate cu prezența unui puternic efort de a urina. În acest caz, urina fie nu este excretată deloc, fie doar o cantitate mică este excretată. Retenția urinară acută este foarte des însoțită de dureri excretoare la nivelul abdomenului inferior. Durerea se agravează atunci când persoana se mișcă, încearcă să facă anumite eforturi fizice, face încercări de a urina.

Retenția urinară acută la bărbați și femei este adesea însoțită de simptome nespecifice, a căror manifestare depinde de motivele dezvoltării unei astfel de afecțiuni. Retenția urinară acută la femei este o afecțiune în care poate apărea secreția vaginală; la bărbați - din uretră. În plus, sunt posibile greață și vărsături, dureri de cap și o creștere accentuată a presiunii. Pacientul poate avea febră, uneori există senzația de dorință de defecare.

Din punct de vedere vizual, poate exista o proeminență vizibilă în partea inferioară a peretelui abdominal anterior, sau medicul, în timp ce asistă cu retenție urinară acută, observă revărsarea vezicii urinare. În timpul palpării, se determină o formare sferică în abdomenul inferior care este dureros în timpul presiunii.

Foarte des, pacienții care suferă de retenție urinară acută notează că înainte de un astfel de fenomen, urinarea este dureroasă, fluxul este foarte lent, în timp ce o cantitate mică de lichid este eliberată.

Se determină latența completă și parțială. Starea de retenție completă se caracterizează printr-o absență absolută de urină, în ciuda încordării și a unui pronunțat dorință de a urina. În unele boli, retenția urinară cronică la bărbați și femei duce la faptul că urina este eliberată pacientului doar de un cateter timp de mai mulți ani. Este important să distingem gradul complet de retenție de starea de anurie, în care formarea de urină în organism se oprește..

Retenția incompletă este o afecțiune în care lichidul din vezică este eliberat parțial. Mai mult, după fiecare act de urinare, o anumită cantitate de lichid rămâne în vezică. Uneori poate fi o cantitate semnificativă - până la 1 litru. Această afecțiune devine adesea cronică și rămâne invizibilă pentru pacient mult timp. Ca urmare, se poate dezvolta stagnarea urinei în tractul urinar, precum și perturbarea funcționării normale a rinichilor. Dacă această afecțiune continuă o perioadă foarte lungă de timp, atunci mai târziu pacientul dezvoltă o întindere pronunțată a peretelui muscular al vezicii urinare, atonie, întindere a sfincterelor. Cu astfel de încălcări, urina este excretată involuntar, ieșind în picături. Această afecțiune este numită ischurie paradoxală în medicină..

De ce se manifestă retenția urinară acută?

Cauzele retenției urinare la femei și bărbați pot fi asociate cu diferiți factori care afectează funcția sistemului urinar. În special, există posibile cauze mecanice de retenție urinară acută asociate cu apariția pietrelor în vezică sau uretră, traume ale uretrei, dezvoltarea tumorilor etc. Cauzele retenției urinare la bărbați sunt uneori explicate prin dezvoltarea de adenom sau cancer de prostată, prostatită acută, fimoză.

Acest simptom este tipic pentru unele boli ale sistemului nervos central. Simptomele de retenție urinară la femei și bărbați se manifestă în leziuni și tumori ale creierului, măduvei spinării, precum și în mielită, filele dorsale. În acest caz, există o perturbare a reglării detrusorului, precum și a sfincterelor vezicii urinare de către sistemul nervos. Problemele urinare se pot datora și unei leziuni anterioare a coloanei vertebrale.

Sunt determinate, de asemenea, cauze funcționale reflexe ale retenției urinare la femei și bărbați. Vorbim despre afecțiunea după operație pe organele genitale ale unei persoane, rectul. Retenția urinară reflexă apare în prima dată după procedurile chirurgicale pe organele abdominale. Acest simptom se manifestă uneori după naștere, în stare de stres, isterie, într-o stare de intoxicație alcoolică puternică. Retenția urinară acută în unele cazuri se remarcă și la persoanele care se află într-o poziție supină de mult timp din cauza anumitor boli și patologii din organism.

Probleme cu trecerea urinei pot apărea pe fondul intoxicației medicamentoase a organismului, care a apărut ca urmare a luării unor doze mari de somnifere sau analgezice narcotice.

Experții rețin că cel mai adesea cauzele retenției urinare la bărbații în vârstă sunt asociate cu dezvoltarea adenomului de prostată. La bărbații cu adenom, retenția urinară acută se dezvoltă ca urmare a ședinței prelungite, a constipației, a hipotermiei, a aportului de alcool.

În cazul leziunilor uretrei, dificultățile de urinare sunt observate mai ales la bărbați, deoarece, spre deosebire de uretra feminină, masculul este mai lung.

Dacă întârzierea se manifestă printr-o întrerupere bruscă a urinării, atunci aceasta se poate datora apariției de pietre în vezică. Când începe procesul de curgere a urinei, o piatră mobilă blochează deschiderea din interiorul uretrei, ceea ce duce la întreruperea procesului. Pentru a relua urinarea, o persoană este obligată să-și schimbe locația. Adesea, persoanele care dezvoltă pietre vezicale sunt capabile să urineze doar asumând o anumită poziție..

La femei, în cazuri rare, retenția urinară are loc în timpul sarcinii. Aceasta apare în ultimele luni de gestație, deoarece uterul crește semnificativ, ceea ce provoacă o compresie suplimentară a vezicii urinare.

Cum să scapi de retenția urinară acută?

Dacă o persoană are un astfel de simptom, ar trebui să ofere cu siguranță asistență medicală de specialitate și este imposibil să amâne vizita la un medic cu astfel de reclamații. Autotratarea retenției urinare la femei și bărbați duce adesea la consecințe neplăcute. În special, pot apărea ruperea vezicii urinare, infecția care duce la dezvoltarea bolilor cronice și traume ale uretrei care apar atunci când încearcă să plaseze un cateter pe cont propriu. Retenția urinară cronică duce la manifestarea insuficienței renale cronice. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să acționați singuri, practicând tratament cu remedii populare. Îngrijirile de urgență pentru retenția urinară acută trebuie efectuate numai de specialiști calificați. Pacientul trebuie să consulte urgent un urolog sau să apeleze la o ambulanță.

Înainte ca medicul să înceapă tratamentul retenției urinare acute la bărbați și femei, puteți ameliora temporar starea unei persoane, punând căldură pe abdomenul inferior sau pe perineu. Înainte de sosirea medicului, puteți face o baie caldă, utilizați medicamente antispasmodice.

Medicul efectuează în mod necesar diagnostice, determină cauzele și tratamentul. Pentru stabilirea diagnosticului corect, sunt necesare teste de laborator ale urinei, sângelui, examinării cu ultrasunete a rinichilor, vezicii urinare și a organelor pelvine. Înainte de a trata retenția urinară la bărbați, glanda prostatică este de asemenea examinată. Pot fi prescrise alte studii (uretrografie, cistografie, urografie etc.) conform indicațiilor..

Managementul urgent al retenției urinare la femei și bărbați implică utilizarea unui cateter, care este introdus în uretră și permite golirea vezicii urinare. Cateterul trebuie introdus doar de către un specialist, deoarece există riscul de deteriorare a uretrei, dacă este inserat incorect. Dacă este necesar, cateterul rămâne în vezică urinară câteva zile. În acest caz, este important să luați toate măsurile pentru a evita infecția. În acest scop, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice, antisepticele sunt folosite pentru spălare. Dacă este imposibil să introduceți un cateter de cauciuc la pacient, trebuie să consultați urgent un urolog. În cazurile în care cateterizarea vezicii nu poate fi efectuată din anumite motive, se practică o puncție a vezicii urinare sau a unei intervenții chirurgicale. Uneori se aplică epicistostomie - acesta este un cateter care este trecut prin peretele abdominal anterior și prin care iese urina.

Dacă o persoană suferă de retenție urinară reflexă, unele metode sunt utilizate pentru a ajuta la reluarea urinării normale. De exemplu, organele genitale externe pot fi udate cu apă caldă. O persoană poate încerca să asculte zgomotul apei cu balon, a cărui percepție promovează reflexiv urinarea..

În timpul tratamentului, medicul poate prescrie introducerea soluției de novocaină 1-2% în uretră. Uneori este indicat să se administreze proserină subcutanat, medicul determină doza individual.

În cazul unei întârzieri acute după acordarea asistenței, medicul efectuează un studiu și decide cu privire la necesitatea tratamentului sau a intervenției chirurgicale pentru a elimina obstacolele mecanice ale golirii normale..

Întregul sistem suplimentar de tratament depinde direct de boala care a provocat manifestarea acestui simptom. Trebuie înțeles clar că după introducerea unui cateter, simptomul poate reapărea mai târziu. Pentru a preveni complicațiile grave, este imperativ să luați măsurile necesare pentru tratament.

Educație: a absolvit Colegiul medical de bază Rivne State cu o diplomă în farmacie. A absolvit Universitatea Medicală de Stat din Vinnitsa, numită după mine. M. I. Pirogov și stagiu la baza sa.

Experiență de muncă: Din 2003 până în 2013 - a lucrat ca farmacist și șeful unui chioșc de farmacie. A fost premiat cu certificate și distincții timp de mulți ani și o muncă conștiincioasă. Articole pe teme medicale au fost publicate în publicații locale (ziare) și pe diverse portaluri de internet.

Publicații Despre Nefroza