Tumorile glandei suprarenale

Glanda suprarenală este al doilea cel mai frecvent organ după glanda tiroidă. Întrebările cheie pentru pacienți sunt legate de tumori. Este o boală rară pentru endocrinologi și chirurgi. În unele cazuri, pe fondul hipertensiunii arteriale, este posibil ca o tumoră suprarenală să nu se manifeste.

Aceste organe subțiri, de 2 până la 6 mm grosime, sunt situate deasupra rinichilor. De aici și-au luat numele. Au o relație indirectă cu rinichii..

Glandele suprarenale sunt un organ endocrin care își secretă hormonii.

Clasificarea tumorilor suprarenale

Distingeți între tumorile benigne și maligne. Ele provin din cortex sau medular. În acest proces, anumiți hormoni funcționali sunt modificați. Uneori tumora afectează ambele părți ale glandelor suprarenale. În acest caz, se observă încălcări grave.

O tumoră malignă diferă de una benignă prin creștere expansivă necontrolată. În acest caz, celulele metastazează până la ganglionii limfatici și mai departe în tot corpul. Dacă tumora este mică și nu crește, atunci este considerată benignă.

Formațiile stratului cortical sunt foarte rare. Printre acestea, există astfel de diagnostice precum:

  • androsteroma;
  • aldesteroma;
  • corticosteroma;
  • corticoestroma.

Din stratul interior al glandelor suprarenale, tumorile țesuturilor nervoase, ganglioneuromele, feocromocitomul își încep dezvoltarea.

Incidentolomele se disting distinct - neoplasmele găsite la întâmplare. Se găsesc pe tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică pentru o altă boală sau afecțiune..

Există, de asemenea, tumori care nu au manifestări specifice. Foarte rar.

Tumorile suprarenale hormonale active

În mod normal, glandele suprarenale secretă hormoni de stres. În procesul situațiilor critice, ele dilată vasele de sânge ale inimii, creierului, mușchilor. Dacă există o creștere accentuată a hormonilor, atunci aceste tumori sunt numite active hormonal.

În grupul de boli rare, există cele care sunt mai frecvente. În primul rând, acestea sunt tumori precum feocromocitomul și aldesteromul. Glucosteromul este o tumoră a cortexului suprarenal, mai cunoscut sub numele de sindromul Itsenko-Cushing.

Cel mai periculos este feocromocitomul..

Catecolaminele, care includ adrenalina, norepinefrina, dopamina, joacă un rol important în viața bărbaților și a femeilor. Acești hormoni sunt de ajutor în special în situații de stres. Dar când nu este nevoie, pot provoca afecțiuni și afecțiuni foarte grave..

Feocromocitomul este diferit prin faptul că are ca rezultat o tensiune arterială foarte mare. Manifestarea acestui lucru este cel mai adesea de scurtă durată: atacul durează 5 - 7 minute. În acest timp, presiunea poate crește brusc la valori nedeterminate de tonometru. Apoi cade brusc cât mai jos în starea inconștientă a pacientului. Aceasta este o caracteristică a feocromocitomului..

Simptomele unei tumori suprarenale producătoare de aldesteron sunt de altă natură:

  • hipertensiune arterială constantă care nu răspunde la tratamentul cu medicamente antihipertensive;
  • toleranță ușoară din partea pacienților cu hipertensiune arterială;
  • urinare frecventă în timpul nopții;
  • slabiciune musculara.

Conform acestor semne principale, se poate suspecta o tumoare suprarenală la pacienții cu aldesterom.

Conținutul crescut de cortizol în sânge duce la toate efectele care apar cu boala Itsenko-Cushing. Această tumoră a glandei suprarenale are simptome caracteristice:

  • creșterea greutății cu o creștere a abdomenului;
  • subtierea pielii;
  • apariția pe abdomen și coapse a vergeturilor purpuriu-violet;
  • o creștere a dimensiunii feței și o schimbare a culorii acesteia: devine violet-cianotică;
  • creștere moderată a tensiunii arteriale.

Acest aspect clasic apare la pacienții cu exces de cortizol..

Simptomele tumorilor suprarenale

Această boală se caracterizează prin varierea tabloului său clinic. Acest lucru se datorează structurii tumorii suprarenale și manifestării activității sale hormonale. Principalele simptome care determină boala:

  • creșterea tensiunii arteriale - nu răspunde la tratament, nu este simțită și este ușor tolerată de pacienți;
  • încetarea menstruației la femeile în vârstă fertilă;
  • transpirație excesivă;
  • senzație de frică panicoasă;
  • urinare frecventă în timpul nopții;
  • tulburări sexuale;
  • o creștere a mărimii și masei abdomenului - membrele superioare și inferioare rămân subțiri în același timp:
  • pufulețea și blândea feței;
  • fragilitatea oaselor;
  • slabiciune musculara.

Uneori boala este asimptomatică. În unele cazuri, apar simptome asemănătoare carcinomului. Este vorba despre sindroame de durere, tulburări digestive, slăbiciune cardiovasculară și stare generală de rău..

Clasificarea neoplasmelor

Neoplasmele glandelor suprarenale ale straturilor corticale, interioare și medulare - proliferarea celulelor organului hormonal. Sunt neoplasme rare, cel mai adesea benigne.

Printre cauzele tumorii suprarenale, există o predispoziție genetică, sindromul neoplaziei multiple.

Grupul de risc este format din pacienții care au avut sarcom, cancer pulmonar, cancer de sân. Tumorile metastazează la ganglioni limfatici, oase, ficat, rinichi, splină.

Neoplasmele se dezvoltă pe orice parte a glandei. Tumori benigne - adenoame, maligne - carcinoame. Cel mai frecvent tip de tumoră cerebrală este feocromocitomul. Afectează o singură glandă suprarenală, mai rar dezvoltarea acesteia are loc în ambele.

Simptomele bolii depind de tipul de steroizi care este produs în exces. În cazurile în care tumora nu afectează fondul hormonal, semnele de deteriorare a sănătății depind de mărimea formațiunii.

Cauzele creșterii țesuturilor tumorale în interiorul glandelor suprarenale

Medicamentul nu a stabilit un model cert care duce la proliferarea țesuturilor tumorale. Cauzele patologiei nu sunt pe deplin înțelese. Predispoziția genetică este considerată un factor important în procesul de creștere..

Grupul de risc este format din persoane cu:

  • cu patologii congenitale ale glandelor endocrine;
  • hipertensiune ereditară;
  • structura și patologia rinichilor;
  • boli oncologice.

Complicații ale tumorilor suprarenale

Sistemul corpului uman nu este pregătit pentru o săritură bruscă și ascuțită a presiunii. Crizele hipertensive pot provoca un atac hemoragic. Neoplasmele determină dezvoltarea infarctului miocardic. Complicațiile includ edem pulmonar sever și moarte subită..

Orice tumoră benignă se poate transforma într-o formațiune malignă, deci această problemă necesită o soluție radicală.

Cel mai adesea, neoplasmele trebuie eliminate, cu excepția hormonului foarte mic, inactiv.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile de tumoră malignă. Este preferată îndepărtarea endoscopică. Această metodă permite eliminarea minimă traumatică a unei formațiuni profund localizate prin trei incizii mici.

Clasificarea după patologiile fiziologice pe care le provoacă

Glandele suprarenale produc cortizolul hormonal, care reglează metabolismul glicemiei, tensiunea arterială și bunăstarea generală. Ele eliberează mineralocorticoizi în fluxul sanguin, principalul dintre care este aldosteronul, care este responsabil pentru reglarea echilibrului apă-sare. Adenomul suprarenal se caracterizează printr-o triadă de semne: hipertensiune arterială, hipernatremie, alcaloză.

Un exces de cortizol în sânge duce la tulburări:

  • glucide-proteine, metabolismul lipidelor;
  • echilibrul apă-sare;
  • munca sistemului cardiovascular.

Astfel de pacienți se caracterizează prin depuneri excesive de grăsime în zona abdominală, modificări de mărime și ten..

Natura modificărilor cu creșterea secreției de androgeni și estrogeni depinde de sexul și vârsta pacienților. La femei, există o dezvoltare accelerată a mușchilor, fizicul devine masculin. În același mod, în psihic apar schimbări. Barbatii au un efect anabolic, fizicul si vocea lor se schimba. Câștigă rapid greutatea. Adolescenții experimentează pubertatea prematură și dezvoltarea fizică.

Toate tulburările vizibile din corpul uman asociate cu funcția glandelor suprarenale necesită cercetare și diagnostic în instituțiile medicale. Endocrinologul va prescrie tratamentul adecvat.

Tumora suprarenală: simptome și cauze ale bolii, diagnostic, tratament

Proliferarea compușilor celulari poate apărea în stratul cortical sau medular și poate fi de natură benignă sau malignă. O tumoare a glandelor suprarenale se manifestă în moduri diferite. Cu patologie, convulsii și o criză suprarenală sunt posibile, care provoacă o deteriorare puternică a stării de bine.

tumorile

Glandele endocrine au cortexul exterior și medula.

Corpul sintetizează substanțe steroide:

  • glucocorticoizi;
  • mineralocorticoizi;
  • estrogeni;
  • progesteron;
  • androgeni.

Tumorile benigne ale organelor nu provoacă simptome și sunt descoperite întâmplător în timpul unei examinări cuprinzătoare a corpului. Dar neoplasmele suprarenale sunt, de asemenea, maligne. Cele primare se dezvoltă din țesutul organic, cele secundare - apar în timpul metastazelor.

Clasificare

În medicină se disting mai multe tipuri de neoplasme. Cele benigne au dimensiuni mici, creșterea lor apare de obicei într-un proces malign. Formațiile primare nu sunt, de obicei, dependente de hormoni.

Cu toate acestea, ele provoacă un set de kilograme în plus, simptome diabetice, hipertensiune arterială. Atunci când va face un diagnostic și va prescrie un tratament, medicul va ține cont cu siguranță de clasificarea tumorilor suprarenale. Detectați formațiunile din cortexul și structurile creierului glandei.

Inactivii hormonali includ:

Tumorile active sunt de obicei localizate în straturile corticale. Celulele canceroase sunt supuse unei divizări și creșteri active mai rapide. Cancerul atacă foarte repede noile structuri..

  • corticoestroma;
  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

Focromocitomul se dezvoltă în medula organului. Neoplasmele provoacă perturbarea metabolismului celular, au un efect extrem de negativ asupra organismului, perturbă metabolismul apă-sare. Printre tipurile de tumori ale glandelor suprarenale se numără și gangliomul, fibromul, neuroblastomul. Aceste creșteri nu sunt deosebit de periculoase și nu amenință viața umană. Cu toate acestea, sunt destul de dificil de identificat. Uneori diagnosticat cu mielolipom suprarenal.

Corticoestroma sintetizează compuși estrogeni, are un caracter malign. Crește rapid și provoacă disfuncții sexuale și scăderea erecției la sexul mai puternic. Glucosteromul sintetizează glucocorticoizii. El provoacă sindromul Itsenko-Cushing, semne de hipertensiune și alte patologii. Androsteromul produce androgeni.

Provoacă leziuni ale ovarelor, cavității uterine, canalelor seminale. Aldosterom perturbă echilibrul de nutrienți din corpul uman, alcalinizează masele de sânge și țesuturile organice. Există, de asemenea, creșteri combinate ale tumorilor.

Motivele

Ce este formarea glandei suprarenale? Patologia poate fi uneori congenitală. Cu toate acestea, în majoritatea situațiilor, dezvoltarea unei neoplasme este cauzată de o muncă afectată a pancreasului, a tiroidei și a glandei hipofize. Nu trebuie să uităm de factorul ereditar - dacă au existat cazuri de cancer în familie, atunci formarea patologiei poate afecta și rudele.

Notă! Este deosebit de importantă identificarea tumorilor suprarenale și a diferitelor simptome la femei, deoarece acestea sunt continuatoarele genului.

Trebuie acordată atenție stării psiho-emoționale a unei persoane. Orice șoc nervos are un efect extrem de negativ asupra tuturor sistemelor corpului. De aceea, dezvoltarea maselor în glandele suprarenale poate provoca stres..

Instabilitatea emoțională și rezistența slabă la stresul organismului contribuie la dezvoltarea cancerului. Un fapt similar a fost mult timp dovedit de oamenii de știință. Traumele, circulația vasculară afectată, bolile hepatice și renale pot provoca, de asemenea, debutul patologiei. Afecțiunile cronice au un efect extrem de negativ asupra muncii sistemelor interne. Inima, vasele de sânge, organele endocrine suferă de patologii.

Simptome

Manifestările clinice depind de tipul de creștere. Boala tumorală suprarenală la femei se caracterizează prin simptome speciale. Vocea începe să se grăbească, reglarea se oprește, apar semne de pilozitate cu model masculin. Se poate dezvolta hipotrofie clitorală. Ciclul menstrual este perturbat. Formarea focală a glandei suprarenale drepte determină absența menstruației.

Deoarece echilibrul lichidelor și sărurilor este perturbat în patologie, se observă următoarele:

  • slabiciune musculara;
  • o scădere a elementului de calciu din sânge;
  • hipertensiunea arterială a genezei;
  • menstruația întârziată;
  • infertilitate;
  • fragilitatea oaselor.

O tumoră suprarenală hormonală inactivă este hormonală independentă. Cu toate acestea, aldosteromul provoacă stingerea rapidă a funcțiilor sexuale și de reproducere la un bărbat adult. Neoplasmele se manifestă ca o încălcare a tensiunii arteriale.

Există frecvent crize hipertensive și creșteri ale tensiunii arteriale în vasele de sânge. Uneori, un neoplasm al glandei suprarenale poate provoca atacuri de panică, deoarece afectează țesutul cerebral al organului..

Principalele semne ale unei tumori suprarenale:

  • hipertermie;
  • paloare a pielii;
  • tremor al membrelor;
  • ridicarea iadului;
  • vărsături frecvente și greață;
  • ameţeală;
  • hipertensiune arteriala.

Exacerbarea procesului tumoral are un efect extrem de negativ asupra stării de bine a unei persoane. Se dezvoltă frecvent urinarea, tensiunea nervoasă, stresul, pierderea sau apetitul crescut. Cu o tumoare suprarenală, simptomele la femei includ o încălcare a ciclului menstrual, menstruația slabă sau grea, dezvoltarea infertilității.

Diagnostice

Metodele moderne de diagnostic vor ajuta la identificarea formațiunilor hipodense. Cu toate acestea, trebuie mai întâi să faceți un examen medical. Recomandările de cercetare sunt emise doar de către un specialist medical.

Se folosesc metode de laborator și instrumentale pentru diagnosticarea tumorilor suprarenale. Sunt efectuate teste de laborator de urină și sânge. Diagnosticele relevă nivelul aldosteronului și cortizolului, prezența catecolaminelor, dimensiunea critică a tumorii în glanda suprarenală.

Sunt realizate diverse studii hardware:

  • Ecografie.
  • Diagnostic RMN.
  • Scanare CT.
  • Flebografia sângelui.
  • Radiografie a oaselor.
  • Biopsie.

La examinarea cu ultrasunete, tumora are o structură hipoecoică. Ecografia poate să nu detecteze formarea mai mică de 1 cm. Pentru a detecta mielolipomul, chisturile și alte tipuri, va trebui să faceți o tomografie computerizată. Se recomandă efectuarea unei RMN a tumorii suprarenale. Metoda vă permite să obțineți secțiuni ale organului în diverse proiecții și să evaluați gradul de deteriorare a organului.

Flebografia presupune colectarea biomaterialului de la organul însuși. Sângele este testat pentru anumiți hormoni în tumorile suprarenale benigne. Razele X sunt necesare în special în dezvoltarea metastazelor și osteoporozei în patologie. O biopsie ajută la identificarea naturii formației, natura ei. Cercetările confirmă sau exclud cancerul.

Diverse analize ale tumorilor suprarenale ajută la înțelegerea naturii simptomelor la femei și bărbați, prescrie tratamentul bolii.

Notă! Este important să verificați nivelul substanțelor steroide din sânge, să efectuați regulat teste biochimice și să efectuați diagnostice hardware.

Tratament conservator

Tratamentul pentru o tumoră suprarenală depinde de tipul tumorii. Pentru îmbunătățirea numărului de sânge, se prescrie Captopril. Odată cu cancerul de organ, tensiunea arterială crește brusc.

Simptomul poate fi eliminat cu Clonidină, Tropafen. Criza patologiei va ajuta la eliminarea fondurilor Phentolamina, Nitroglicerina, Regitina. Aceste medicamente ameliorează rapid simptomele de a te simți rău în timpul unei exacerbări..

În unele cazuri, se efectuează tratamentul cu radioizotop al unui organ. Contribuie la distrugerea structurilor celulare atipice. Terapia determină încetinirea creșterii educației și scăderea dimensiunii sale.

Intervenție operativă

În majoritatea situațiilor, este indicată îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate. O operație de îndepărtare a unei tumori suprarenale este efectuată deschis sau printr-o metodă laparoscopică. Dacă întregul organ este afectat, atunci acesta trebuie îndepărtat. Într-un proces malign, un organ și țesuturile din apropiere sunt îndepărtate.

Un feocromocitom, o tumoră a glandei suprarenale, este deosebit de dificil pentru operație. Pericolul este o posibilă încălcare a hemodinamicii în timpul operației. Cu toate acestea, formația este supusă îndepărtării obligatorii, deoarece provoacă frecvent crize de feocromocitom.

prognoză

După îndepărtarea neoplasmului, adolescenții pot dezvolta o statură scurtă. După operație, simptomele hipertensiunii arteriale și creșterea tensiunii arteriale persistă la pacienții adulți. Pot apărea tahicardie și hipertensiune. În astfel de situații, se folosește terapia antihipertensivă..

În general, prognosticul după eliminarea educației benigne este favorabil. Dispar semne de hirsutism și diabet zaharat steroid. Cu o tumoră malignă a glandei suprarenale și metastaza cancerului, prognosticul medicilor este slab. Pericolul tumorilor suprarenale în viața unei persoane este enorm. Leziunile încep să se metastazeze și necesită îndepărtarea chirurgicală.

Cancerul suprarenal

Consultație gratuită cu privire la tratament la Moscova.
Apelați 8 (800) 350-85-60 sau completați formularul de mai jos:

Cancerul suprarenal este un neoplasm malign care se formează din celulele stratului cortical (mai rar - medular) ale glandelor suprarenale pereche endocrine. Etiologia bolii nu a fost complet clarificată, iar cursul ei este adesea asimptomatic (uneori se găsește doar la autopsie). Cancerul suprarenal nu progresează întotdeauna rapid, deși este mortal - dacă este detectat târziu, este incurabil, cu o rată a mortalității de 80–90%.

Potrivit epidemiologiei, cancerul suprarenal reprezintă 10-15% din toate tumorile, inclusiv cele benigne. Urgența problemei este că nu există un anumit grup de risc - atât copiii, cât și persoanele în vârstă sunt bolnave. Cu toate acestea, dacă considerăm că incidența în Rusia este de doar 0,2% la adolescenți și copii, iar dinamica crește cu vârsta până la 7%, atunci probabilitatea de a se îmbolnăvi este scăzută - 1-2 cazuri la un milion de populație.

Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți nevoie de asistență medicală, vă rugăm să ne contactați. Specialiștii site-ului vor sfătui o clinică unde puteți beneficia de tratament eficient:

Tipuri de cancer suprarenal

Există tipuri primare și secundare de cancer suprarenal. Prin localizare, se disting tipurile: cancerul stratului cortical sau medular al glandelor suprarenale, dar mult mai des medicii folosesc clasificarea TNM. Mai mult de 90% din cancerele suprarenale sunt cancer adrenocortical (din cortex).

Cancerul suprarenal este singurul cancer care nu este clasificat de citologie. Imaginea citologică a glandelor suprarenale nu este informativă și ia în considerare doar numărul de celule de lumină care divizează, prin urmare, nu se efectuează o biopsie suprarenală. În plus, există probabilitatea consecințelor periculoase: posibilitatea de deteriorare a structurilor învecinate este mare, ceea ce crește rata de răspândire prin canalul plăgii, cancerul metastazează activ și este mai dificil să lupți.

Dacă celulele canceroase produc hormoni, vorbim despre forme producătoare de hormoni de formațiuni ale glandelor suprarenale care pot produce:

Modificările nivelului hormonal apar la 60% dintre pacienți, astfel încât studiul său ajută la dezvoltarea tacticii de tratament.

Cancer suprarenal, simptome și semne cu o fotografie

Cancerul suprarenal este diagnosticat cu întârziere, deoarece nu există modificări vizibile în regiunea lombară (forfota, indurație). În stadiile incipiente, cancerul suprarenal este asimptomatic, sau cele mai multe manifestări primare ale acestuia sunt atribuite altor procese. Dacă celulele suprarenale maligne produc hormoni și există hiperactivitate a cortexului, atunci precursorii sunt caracteristici, dar similare cu alte patologii endocrine.

La femei, debutul atipiei se exprimă prin virilizare. Părul și mustața cresc pe corp și față, ceea ce este cauzat de conținutul crescut de androgeni din organism. Acest lucru se observă mai ales la fete și copii, deoarece apar semne de pubertate prematură sau ciclul menstrual este deranjat. La bărbați, dimpotrivă, estrogenii sunt sintetizați din androgeni, apare feminizarea - depunerile grase apar în funcție de tipul feminin, glandele mamare cresc (ginecomastia), puterea scade.

În unele cazuri, reclamațiile inițiale ale pacientului seamănă cu dezvoltarea diabetului zaharat, de la care încep să fie tratate. Simptomele evidente ale cancerului nu apar, tumora oncologică se dezvoltă mult timp fără atenția medicilor și devine neglijată, nefuncțională.

Cursul bolii poate fi similar cu sindromul Itsenko-Cushing. Aspectul pacientului se schimbă - grăsimea este depusă în abdomen (burta de broască cu membrele subțiri), gâtul (scurt, puternic), fața devine în formă de lună, pete purpurii și striuri sau „vergeturi” apar pe piele.

Primele simptome ale bolii pot fi, de asemenea, exprimate printr-o creștere a tensiunii arteriale, aritmie (puls rapid), oboseală, slăbiciune, pierdere în greutate, febră de grad scăzut, o creștere care indică inflamație perifocală care afectează organele vitale.

Tromboza tardivă a venelor centrale, rezultată dintr-o încălcare a coagulării sângelui și pătrunderea tumorii în vase. În acest stadiu, se adaugă un sindrom de durere puternică (doare de-a lungul venei), o senzație de arsură. O posibilă complicație este un infarct pulmonar, al cărui tablou clinic include probleme de respirație, hemoptiză. Această afecțiune este adesea fatală..

Cauzele cancerului suprarenal

Medicina modernă nu a identificat încă cauzele exacte ale cancerului suprarenal, dar există principalii factori care îl determină:

  • • ereditate;
  • • fumat;
  • • stil de viata sedentar;
  • • o dietă bogată în grăsimi animale;
  • • cancerigene industriale;
  • • radiații, expunere.

Cancerul nu este contagios cu alții - nu există un agent patogen care să declanșeze sau să provoace boala. Cu toate acestea, deși este imposibil de infectat cu acesta prin contact sau prin picături aeriene, o scădere a imunității duce la o încălcare a controlului asupra mutațiilor genice. Există o serie de boli care sunt moștenite, determinând predispoziția la oncologie. Printre ele se numără sindroamele Lee-Fraumeni, Beckwith-Wiedemmann, polipoza adenomatoasă familială, neoplaziile multiple endocrine. De asemenea, este posibil ca atipia să se formeze datorită influenței factorilor psihoemotionali, a căror influență este studiată de psihosomatici..

Etapele cancerului suprarenal

Determinarea gradului de afectare și prevalența cancerului suprarenal se efectuează pe baza metodelor de examinare instrumentală:

  • • 0 - nu este detectat pe imagini cu raze X, ecografie (suspiciunea poate apărea doar cu un studiu atent al RMN, CT, fotografii PET-CT);
  • • 1 - dimensiunea formațiunii este mai mică de 5 cm;
  • • 2 - mai mult de 5 cm, dar fără germinare;
  • • 3 - crește în structuri adiacente, sunt afectate ganglionii regionali;
  • • 4 - există metastaze către organele îndepărtate (plămâni, creier).

Speranța de viață a pacientului depinde în mod direct de momentul detectării tumorii. În stadiile incipiente, cancerul suprarenal este curabil, iar șansele de supraviețuire sunt mari. În prima și a doua etapă, recuperarea după operație este de 65–80%, iar la a treia și a patra (ultima) etapă, prognosticul este slab, rata de supraviețuire este de 13–45%, pacienții mor din cauza consecințelor oncopatologiei. Durata de viață este redusă la 1-2 ani, apoi apare moartea.

Diagnosticul de cancer suprarenal

Dacă este suspectată o boală, diagnosticul vă permite să faceți un diagnostic, să obțineți o descriere a tumorii, să dezvăluiți istoricul dezvoltării acesteia, să determinați dacă cancerul poate fi operabil sau nu.

Medicul își face o opinie numai după ce a verificat nivelul hormonilor din sânge și examinarea instrumentală. Este necesar să verificați fondul hormonal pentru a pregăti în mod corespunzător pacientul și a exclude alte patologii endocrine. De obicei, se efectuează un sondaj, examinare (palpație, percuție cu degetul), teste pentru nivelurile de sânge de ACTH, 17-hidroxiprogesteronă, testosteron, estradiol și androstenionion. Un test de suprimare a dexametazonei este, de asemenea, efectuat pentru a detecta producția de cortizol în exces..

Studii instrumentale care arată cancer și pot prezenta metastaze:

  • • ecografie;
  • • radiografie;
  • • tomografie computerizată trifazată, cu contrast;
  • • PET-CT;
  • • angiografie;
  • • Imagistică prin rezonanță magnetică.

Semne vizuale de malignitate:

  • • lipsa capsulei, margini inegale;
  • • creșterea rapidă și scăderea densității de contrast datorită creșterii circulației sângelui și proceselor metabolice;
  • • germinare și metastaze.

Tratamentul cancerului suprarenal

Cel mai eficient remediu pentru cancerul suprarenal este chirurgia endocrină, care vă permite să învingi procesul oncologic și favorizează recuperarea. Pentru a scăpa de tumoră, este necesară o operație, dar probabilitatea crescută de formare de tromb necesită o pregătire articulară atentă pentru aceasta de către chirurg și endocrinolog. Operația se realizează cu un acces larg din spate sau din față, precum și prin metoda endoscopică. În cel de-al doilea caz, nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea tuturor țesuturilor degenerate, ceea ce poate duce la apariția din nou a bolii, dar un acces frontal larg vă va permite să verificați metastaza și cavitatea abdominală. Înainte de intervenție, trebuie verificată funcția ambelor glande suprarenale, la dreapta și la stânga, deoarece cu o leziune unilaterală producătoare de hormoni, a doua atrofie în timp, deși aceasta nu este o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală. Într-o astfel de situație, acțiunile medicului vizează furnizarea unei terapii de substituție hormonale adecvate..

Pentru a opri progresia și recidivele, sunt prescrise radiații și chimioterapie, care încetinesc rata creșterii tumorii și cresc perioada de remisie. În perioadele deosebit de dificile, ameliorarea durerii va ajuta la ameliorarea stării. Luați calmante în mod regulat.

În cazul în care este detectat cancer, dar pacientul nu încearcă să-l vindece, apare în timp decaderea, intoxicația generală, care scurtează semnificativ viața unei persoane.

Prevenirea cancerului suprarenal

Cancerul suprarenal poate fi evitat sau prevenit? Recomandări generale care cresc imunitatea și protejează împotriva proliferării necontrolate - un stil de viață activ, un somn normal, o alimentație adecvată și sănătoasă (gras și picant ar trebui excluse).

Un proces oncologic deja început poate fi vindecat numai dacă este detectat la timp. Pentru aceasta, se recomandă să se supună regulat examinărilor preventive, de exemplu, pentru a face examinarea cu ultrasunete a spațiului retroperitoneal. Orice renaștere necesită atenție medicală, chiar și cu creștere benignă.

De asemenea, puteți găsi aceste articole utile

Tratamentul cancerului suprarenal în Israel

Tratamentul cancerului suprarenal în Israel este utilizarea tehnologiilor medicale avansate pentru o luptă cuprinzătoare împotriva oncologiei.

Tratamentul cancerului suprarenal

Tratamentul cancerului suprarenal este o provocare dificilă nu numai pentru pacient și rudele sale, ci și pentru medicul curant. Glandele suprarenale -.

Radiație pentru cancer suprarenal

Radioterapia pentru cancer (carcinom) a glandelor suprarenale nu este principalul tratament deoarece țesutul de organ este prea sensibil.

Tratamentul chimioterapic pentru cancerul suprarenal

Chimioterapia pentru cancerul suprarenal este un tratament medicamentos al cancerului adrenocortical cu medicamente citotoxice. Dat.

Consultație gratuită cu privire la tratament la Moscova.
Apelați 8 (800) 350-85-60 sau completați formularul de mai jos:

Tumora suprarenală - simptome și tratament

Ce este o tumoră suprarenală? Cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament vor fi analizate în articol de către Dr. Khitaryan A.G., un flebolog cu 30 de ani de experiență.

Definiția disease. Cauzele bolii

O tumoare a glandelor suprarenale este o creștere patologică a țesutului suprarenal (strat cortical sau medular), în care au apărut celulele modificate, care au devenit atipice în ceea ce privește diferențierea, natura creșterii și producția de hormoni. [1]

Prevalența patologiei este diferită, deoarece depinde de tipul tumorii. Cancerul adrenocortical apare în 1-2 cazuri la un milion de oameni. În prezent, nu există informații statistice fiabile cu privire la prevalența tumorilor benigne.

Toate grupele de sex în vârstă ale populației sunt sensibile la boală, dar incidența maximă apare în 30-40 de ani. Există doar mici diferențe în frecvența apariției androsterului: la femei, acestea apar de 2-3 ori mai des.

Etiologia creșterii tumorii nu este pe deplin înțeleasă, de aceea nu există un consens asupra cauzelor apariției acesteia. Cu toate acestea, există mai multe teorii despre debutul și dezvoltarea unei tumori:

  1. Teoria fizico-chimică - impactul factorilor fizici (radiații X și radiații gamma) sau cancerigeni chimici care ne înconjoară peste tot și sunt, de asemenea, formați în organism. Acești factori duc la activarea regiunilor ADN (protooncogenes) responsabile pentru reglarea proceselor de divizare, creștere, diferențiere și moarte celulară..
  2. Teoria genetică virală este inserarea virusurilor în genele celulelor normale, care le transformă în cele atipice. După aceste procese, virusurile nu participă la oncogeneză.
  3. Teoria carcinogenezei disormonale - reglarea hormonală și tulburările de echilibru joacă un rol decisiv.
  4. Teoria disontogenetică - celulele atipice apar în procesul dezvoltării embrionare (din diverse motive), adică o tumoră apare atunci când celulele embrionare se transformă în cancer.
  5. Teoria carcinogenezei în patru etape combină toate teoriile de mai sus, sugerând că fiecare dintre acești factori poate fi cauza formării tumorii. [2]

Cunoscând motivul apariției celulelor tumorale într-un anumit caz, puteți determina tactica tratamentului și elementele de bază ale prevenirii bolii.

Simptomele tumorii suprarenale

Neoplasmele benigne nu produc adesea simptome clinice, deoarece nu produc hormoni și au dimensiuni reduse.

Tumorile maligne se manifestă prin simptome caracteristice unei tumori maligne ale oricărei alte localizări:

  • cachexia (irosirea);
  • intoxicație (dureri articulare, oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare);
  • reacție inflamatorie sistemică (febră, leucocitoză, respirație, tahicardie);
  • anemie;
  • umflătură;
  • durere și simptome ale metastazelor (în etapele ulterioare). [3]

Cel mai mare interes sunt tumorile cu hormoni activi, întrucât în ​​cursul clinic, în tactica de diagnostic și tratament, acestea diferă semnificativ de tumorile maligne, care în orice caz sunt supuse unui tratament chirurgical..

Aldosteromul este o tumoră care se dezvoltă în stratul glomerular al cortexului suprarenal. Cauza sa este o creștere a hormonului aldosteron.

În cursul clinic al acestei tumori se pot distinge trei sindroame principale:

  • cardiovascular - asociat cu retenția de sodiu în organism, care determină o creștere a tonusului vascular și retenția de apă în organism, manifestată prin presiune crescută, dureri de cap, scăderea vederii și hipertrofie miocardică;
  • neuromuscular - asociat cu retenția de sodiu și excreția excesivă de potasiu din organism, manifestată printr-o scădere a forței musculare, până la convulsii;
  • renală - datorită scăderii de potasiu, manifestată printr-o creștere a nivelului de potasiu în urină, urinare frecventă, sete.

Corticosteromul este un neoplasm care apare în medula suprarenală. Odată cu dezvoltarea sa, concentrația de hormoni steroizi în sânge crește.

Unul dintre principalele semne ale unei persoane cu o astfel de tumoră este obezitatea centrală, rotunjirea feței și dungi purpurii pe abdomen..

De asemenea, boala se manifestă:

  • presiune crescută;
  • dureri de cap;
  • toleranță la glucoză afectată (diabet cu steroizi);
  • ginecomastie și atrofie testiculară la bărbați;
  • apariția excesului de păr (adesea în zona periorală) și a neregulilor menstruale la femei.

Toți pacienții cu corticosterom pot dezvolta osteoporoză.

Androsterom - o neoplasmă a glandelor suprarenale, care este însoțită de o creștere a cantității de hormon sexual masculin androgen.

Când o tumoare apare la o vârstă fragedă la băieți, formarea timpurie a caracteristicilor sexuale secundare, apare o creștere a penisului, mușchilor, o îngroșare a vocii, dar se observă atrofierea testiculelor.

Fetele se dezvoltă într-un model masculin: hipertrofie clitorală, hirsutism (excesul de păr al pielii), creșterea masei musculare.

Acneea apare indiferent de sex.

Când apare o tumoare la femeile adulte, simptomele sunt similare cu manifestarea descrisă mai sus a bolii la fete, iar la bărbații adulți, simptomele pot fi implicit exprimate.

Feocromocitomul este o tumoră care se dezvoltă din celulele părții centrale a glandelor suprarenale, care produce hormoni care duc la o creștere a tensiunii arteriale. Se manifestă:

  • creșterea excesivă a tensiunii arteriale (250-300 mm Hg);
  • dureri de cap;
  • transpiraţie;
  • palpitații;
  • dureri în piept;
  • lipsa respirației;
  • greață și vărsături;
  • paloarea pielii.

Presiunea arterială revine adesea la normal destul de brusc și este însoțită de urinare profuză..

Incidentalomul este o tumoră hormonală inactivă, de obicei de dimensiuni mici. Nu se manifestă clinic și este o constatare accidentală în timpul metodelor de cercetare imagistică din motive care nu au legătură cu leziunile glandelor suprarenale. [4]

Patogeneza tumorii suprarenale

Patogenia bolii este destul de complexă. Depinde de mai multe motive: structura morfologică, rata de creștere, structura histologică și alți factori. Dar indiferent de natura factorului etiologic, în țesutul glandei suprarenale apare o celulă atipică. Se poate forma acolo în procesul de dezvoltare embrionară sau se poate transforma de la normal la tumoră sub influența oncogene (viruși, radiații radioactive, cancerigene chimice și altele), perturbând astfel procesele de divizare, diferențiere și creștere celulară. Această celulă atipică începe să se împartă și nu suferă apoptoză - moarte celulară programată. În timp, numărul de celule atipice devine atât de mare încât apar simptome ale unui anumit tip de tumoră.

Cu o tumoră hormonală activă, un hormon este supraprodus și, ca urmare, efectul efectului acestor hormoni crește. Acest efect al hormonilor asupra organismului provoacă simptomele clinice corespunzătoare. Dacă tumora nu produce niciun hormon, atunci patogeneza va fi asociată cu creșterea excesivă a țesuturilor și compresia structurilor adiacente ale glandei suprarenale sau a altor organe. [cinci]

Înțelegerea patogenezei tumorilor este foarte importantă, deoarece cunoscând-o, puteți efectua terapie patogenetică, care nu este la fel de eficientă ca etiologică, dar, la rândul său, este mai bună decât simptomatică și este în prezent singura metodă optimă de tratament conservator..

Clasificarea și etapele dezvoltării tumorilor suprarenale

Prin localizare, neoplasmele suprarenale sunt împărțite în:

  1. Tumorile medularei:
  2. feocromocitom (producție în exces de adrenalină și norepinefrină);
  3. ganglioneuromul.
  4. Tumorile cortexului:
  5. aldosteroma;
  6. corticosteroma;
  7. corticoestroma;
  8. adrosteroma;
  9. formă mixtă.
  10. Tumori provenite din stroma organelor (lipoame, fibrom și altele). [6]

Tumorile cortexului suprarenal sunt destul de rare în raport cu tumorile medularei.

Neoplasmele suprarenale sunt împărțite în:

  • benigne - de regulă, au dimensiuni mici, nu au manifestări clinice și pot fi pur și simplu găsite accidental în timpul oricărei cercetări;
  • maligne - cresc intens în dimensiune, provoacă o intoxicație severă cu produsele morții celulare sau activității vitale.

De asemenea, puteți împărți tumorile în:

  • primar (din țesutul suprarenal);
  • metastatic (adus de la o tumoră dintr-o altă locație).

Tumorile primare sunt împărțite în hormoni inactivi (incidentalom) și hormoni activi, adică în cei care produc un hormon. Incidentalomele sunt mai des benigne (lipom, fibrom, miom) și se găsesc în egală măsură la orice grup de vârstă și sex. Foarte rar, pot fi maligne (melanom, teratom, cancer pirogenic).

Nu uitați că tumorile cu hormoni activi pot fi și maligne. De exemplu, feocromocitomul este malign în 10%, androsteromul - în jumătate din cazuri, aldosteromul - până la 5% din cazuri. [7]

Complicații ale tumorii suprarenale

Cele mai formidabile complicații ale tumorilor benigne hormonale inactive sunt transformarea lor în cele maligne. Acest lucru se întâmplă adesea cu o vizită destul de întârziată și diagnostic tardiv..

În cazul diagnosticării tardive a tumorilor maligne, pot apărea metastaze, care complică procesul de tratament, deoarece este destul de dificil să detectăm toate metastazele și chiar mai dificil de îndepărtat. Cele mai frecvente organe țintă în care se metastazează neoplasmele maligne suprarenale sunt plămânii, ficatul și oasele..

Focromocitomul poate fi complicat prin afectarea circulației cerebrale (accident vascular cerebral), circulației cardiace (infarct), aritmiei și insuficienței renale acute. Prin urmare, nu uitați că o creștere prelungită și frecventă a tensiunii arteriale implică remodelarea (restructurarea) inimii și apariția patologiei cardiace (de exemplu, insuficiență cardiacă).

Cea mai formidabilă complicație este criza de catecolamină, care se manifestă printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale până la 300 mm Hg. care durează până la 30 de minute, amețeli, tremur, transpirație și se termină brusc, urmată de urinare profuză. Poate fi cauzată de factori mecanici (chiar palparea unui medic în timpul examinării), stres și altele. Criza este stopată prin injectarea intravenoasă de alfa-blocante (fentolamină) sau nitrați.

coma hiperglicemica. De asemenea, datorită creșterii constante a zahărului la pacienți, apar modificări la nivelul vaselor și la fibrele nervoase sensibile..

Efectul constant al unei cantități crescute de hormoni asupra celulelor duce la modificări ireversibile ale acestora. [7] [8] [9]

Diagnosticul unei tumori suprarenale

În prezent, există multe metode de diagnostic a bolilor suprarenale, datorită cărora este posibilă determinarea prezenței unei tumori. În acest sens, suntem ajutați de imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată, examinare cu ultrasunete și scintigrafie radionucleidă. [9] Astfel de tehnici imagistice permit înțelegerea locației tumorii, determinând dimensiunea și relația cu alte organe. De asemenea, RMN-ul, CT-ul și ecografia sunt metode fundamentale pentru determinarea tacticii chirurgicale a tratamentului, deoarece medicul, chiar înainte de începerea operației, cu ajutorul lor, specifică scopul intervenției, operativitatea, posibilele complicații și selectează echipamentul necesar.

Diagnosticul de laborator este de asemenea foarte important, în care se determină conținutul de aldosteron (norma este de -100 pmol / l la bărbați și femei) și hormoni sexuali.

Cu feocromocitomul, se determină conținutul de produse metabolice ale catecolaminelor:

  • acid vanilil mandelic (peste 10 mg);
  • metanefrină (180 mcg);
  • normetanefrina (140 mcg);
  • acid homovanilic (mai mult de 15 mg).

Există multe alte metode pentru diagnosticarea unei tumori, cum ar fi cateterizarea venelor suprarenale, determinarea nivelului de hormoni din sângele care curge din glanda suprarenală și altele. Dar sunt metode de examinare mai complexe care trebuie efectuate conform indicațiilor stricte în situații clinice dificile. [zece]

Din păcate, în ciuda varietății mari de metode de diagnostic instrumentale și de laborator, tumorile suprarenale rămân încă o constatare accidentală în timpul examinării. Prin urmare, un rol principal în diagnostic este jucat de metode de rutină precum studiul analizei generale și biochimiei sângelui, analiza generală a urinei, precum și examinarea fizică. Acest lucru se datorează faptului că toate permit medicului să suspecteze orice patologie, iar toate metodele de mai sus confirmă prezența bolii..

Tratamentul tumorii suprarenale

Abordarea tratamentului tumorilor glandelor suprarenale este complexă:

  • metoda operativă asigură acces local și îndepărtarea macroscopică a elementelor determinate care se află în câmpul vizual al chirurgului;
  • radiațiile și chimioterapia la nivel microscopic afectează întregul corp și toate celulele în general.

Acest lucru vă permite să influențați toate legăturile în patogeneza bolii..

Trebuie menționat că radiațiile și chimioterapia au multe complicații, deoarece acționează nu numai asupra celulelor tumorale, ci și asupra celulelor sănătoase. Cu toate acestea, există o metodă atât de modernă cum este chimioterapia adjuvantă, care acumulează chimioterapie în zona proliferării țesutului patologic..

Terapia medicamentoasă se realizează atunci când există contraindicații pentru operație. De asemenea, această metodă de tratament este utilizată ca terapie preoperatorie temporară pentru a corecta tulburările hemodinamice și dezechilibrul electrolitului..

Doar tratamentul chirurgical este radical. Are mai puține complicații în comparație cu radioterapia țintită și cu radiații.

Tratamentul chirurgical pentru tumorile benigne se realizează în volumul de adrenalectomie (îndepărtarea glandei suprarenale). [12] În tumorile maligne, se efectuează adrenalectomie și îndepărtarea ganglionilor limfatici locali.

Înainte de operație, chimioterapia poate fi efectuată pentru a reduce numărul de celule atipice și, prin urmare, dimensiunea tumorii.

După îndepărtarea neoplasmului, pacientul este sub supravegherea unui oncolog și a unui endocrinolog, deoarece poate avea nevoie de terapie de înlocuire. Dacă ambele glande suprarenale sunt îndepărtate, atunci terapia de înlocuire este prescrisă în 100% din cazuri.

Recuperarea pacientului după îndepărtarea glandei suprarenale pentru operații benigne are loc în 1-2 luni. Cu ambele glande suprarenale îndepărtate, reabilitarea durează puțin mai mult și este însoțită de terapia de înlocuire a hormonilor pe tot parcursul vieții.

Timpul de recuperare după îndepărtarea unei tumori maligne depinde de mărimea tumorii, de deteriorarea organelor vecine, de prezența metastazelor și este însoțită de radiații postoperatorii și chimioterapie nu mai mult de doi ani.

Există unele dificultăți în tratamentul chirurgical al feocromocitomului: manipulările cu glanda suprarenală pot provoca criză și afectarea hemodinamicii în timpul operației, prin urmare, astfel de pacienți suferă o pregătire preoperatorie atentă și monitorizarea hemodinamicii în timpul operației. În caz de criză, aceasta este oprită prin numirea de fentolamină și nitrați. [13]

Toate principiile principale și aspectele indicate pentru tratamentul tumorii suprarenale nu sunt universale, deoarece fiecare tip individual de tumoare este tratat în conformitate cu standardele exacte și orientările clinice adoptate de medicii de cercetare de conducere și de institutele de cercetare științifică. Prin urmare, trebuie înțeles că atunci când apar orice reclamații, este important să solicitați ajutor medical de la un specialist și nu să vă auto-medicati..

Prognoza. profilaxie

Prognosticul leziunilor tumorale ale glandelor suprarenale depinde de tipul tumorii, stadiul acesteia și de structura histologică. Poate fi atât favorabil, cât și defavorabil..

Deci, cu feocromocitomul, prognosticul este favorabil, în 10-15% din cazuri, hipertensiunea arterială și palpitațiile cardiace persistă, dar toate acestea pot fi ușor ajustate cu medicamente. Chiar și în cazul feocromoblastomului, prognosticul este relativ favorabil dacă nu se detectează metastaze îndepărtate.

Când aldostomul este îndepărtat, în 75-80% din cazuri, ca în cazul feocromocitomului, simptomele asociate cu o creștere a tensiunii arteriale regresează, iar dacă acesta nu dispare, atunci este corectat cu terapie antihipertensivă.

Când corticosteromul este îndepărtat, creșterea excesivă a părului (hirsutism) scade și dispare, dar dacă tumora este îndepărtată la o vârstă fragedă, poate apărea o întârziere în dezvoltare.

Prognosticul pentru tumorile maligne depinde de gradul de răspândire a țesutului tumoral în glanda suprarenală și de metastazarea celulelor canceroase din organism, deoarece adrenalectomia este efectuată tehnic, dar este destul de problematică detectarea și îndepărtarea metastazelor îndepărtate. [paisprezece]

Este imposibil de prezis rezultatele tratamentului și probabilitatea complicațiilor cu exactitate și încredere absolută. Depinde de mulți factori, inclusiv răspunsul organismului la operații, radiații și chimioterapie.

Deoarece etiologia leziunilor tumorii suprarenale este ambiguă, prevenirea patologiei constă în respectarea principiilor unui stil de viață sănătos. Este necesar în principal să se evite expunerea excesivă la corp a factorilor care provoacă apariția unei tumori - radiații ionizante și cancerigene chimice.

Nu uitați că nutriția este, de asemenea, o parte integrantă a prevenției, deoarece este un aliment care conține un număr mare de cancerigeni (de exemplu, carne afumată sau majoritatea conservanților, potențiatori de aromă și multe altele găsite pe rafturile magazinelor moderne).

De asemenea, este important să se prevină posibile recurențe și complicații după operație. Pacienții care au suferit îndepărtarea glandei suprarenale trebuie să fie sub supravegherea unui endocrinolog, care, în funcție de dacă simptomele rămân sau nu, prescrie terapie medicamentoasă. Inspecțiile sunt efectuate la fiecare șase luni.

După îndepărtarea glandei suprarenale, pacienții au nevoie de:

  • evitați stresul fizic și psiho-emoțional excesiv;
  • ia sedative cu prudență, de preferință numai după consultarea unui medic.

După adrenalectomie, pacienții trebuie să ajusteze mai atent terapia hipertensiunii, dacă este primară. De asemenea, este necesar să faceți acest lucru la pacienții cu boală coronariană. [15]

Publicații Despre Nefroza